Hemofilija

Pratimai sergantiesiems hemofilija
Kathy Mulder
Pasaulins hemofilijos federacijos leidinys
Published by the World Federation of Hemophilia

World Federation of Hemophilia, 2006
Permission to reproduce or translate this document in whole or in part, is granted to affiliated hemophilia
organizations and hemophilia treatment centres, with appropriate acknowledgement of the WFH. However,
permission does not extend to the reproduction or translation of this document, in whole or in part, for sale
or for use in conjunction with commercial purposes. To obtain permission to reprint, redistribute, or translate this publication, please contact the Communications Department at the address below.
This publication was originally published in English by the World Federation of Hemophilia (WFH),
and has been translated with permission.
Originalus leidinys Pasaulins Hemofilijos Federacijos (WFH) buvo ileistas angl kalba ir iverstas jai sutikus.
This guide is also available as a pdf file at www.wfh.org.
World Federation of Hemophilia
1425 Rene Levesque Boulevard West, Suite 1010
Montreal, Quebec H3G 1T7
Tel. (514) 875-7944
Fax: (514) 875-8916
E-mail: wfh@wfh.org
Website: www.wfh.org
Acknowledgements
Exercises for People with Hemophilia by Kathy Mulder was developed in collaboration with WFH volunteers
from around the world. Much appreciation goes to the guides reviewers: Lily Heijnen, MD, and physical
therapists David Stephensen, Pamela Narayan, Karen Beeton, Nichan Zourikian, Greig Blarney, and WFH
VP Communications David Page. The WFH also thanks medical illustrator Tim Fedak, whose drawings and
diagrams supplement those licensed from VHI.
Turinys
Contents
vadas......................................................................................................................................................................................... 1
1 dalis: kaip hemofilija paeidia snarius ir raumenis......................................................................................... 3
2 dalis: trumpai apie mankt ir hemofilij................................................................................................................. 7
3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams............................................................................................................ 9
Pratimai keli snariams.....................................................................................................................................................10
Propriorecepcija..................................................................................................................................................................14
Pratimai iurnoms...............................................................................................................................................................15
Pratimai alknms..............................................................................................................................................................18
4 dalis: rekomenduojami pratimai raumenims........................................................................................................23
Pratimai iliopsoas (laun sulenkianiam) raumeniui.............................................................................................24
Pratimai gastrocnemius (blauzdos) raumeniui ........................................................................................................29
Pratimai pakinklio grups raumenims........................................................................................................................31
Pratimai dilb sulenkiantiems raumenims..................................................................................................................34
Pratimai keturgalviui raumeniui ...................................................................................................................................36
Ivados.........................................................................................................................................................................................41
odynlis....................................................................................................................................................................................42
Literatra....................................................................................................................................................................................44
Literatra 46
vadas
Atrodo, kad uduodame labai paprast klausim: A sergu hemofilija. Kaip man manktintis? Arba Kokius pratimus a turiu rekomenduoti hemofilija sergantiems pacientams? Atsakymas yra labai trumpas:
Pairsim.
Nra tokio dalyko, kaip pratimai hemofilija sergantiems pacientams. vairs pratimai turi skirtingas paskirtis. Kiekvieno hemofilija serganio paciento situacija yra iskirtin. Todl pratimai, kaip ir vaistai, turi
bti parinkti kiekvienam individualiai, kad atitikt individualias kiekvieno hemofilija serganio paciento
galimybes ir padt pasiekti tiksl.
i knyga yra skiriama:
Fizioterapeutams, kuriems trksta patyrimo dirbti su kraujavimo ligomis serganiais monmis.
Kitiems medicinos darbuotojams, pavyzdiui reabilitologams, fizioterapeut padjjams.
Hemofilija sergantiesiems ir j eimos nariams.
1 dalis Kaip hemofilija paeidia snarius ir raumenis. ioje dalyje paminti daniausi raumen ir
snari kraujavimai, paaikinta, kas vyksta raumenyse ir snariuose, kai juos ilg laik vyksta kraujo isiliejimai. Fizioterapeutams, kurie turi maai patirties su hemofilija serganiais pacientais, i dal rekomenduojame perskaityti pirmiausia.
2 dalis Trumpai apie mankt ir hemofilij. Svarbs Taip ir ne, turi bti inomi tiek fizioterapeutams,
tiek ir hemofilija sergantiems pacientams.
Kitose dalyse apraomi pratimai, kurie sumaina ilgalaiki kraujavim sukelt raumen ir snari pakenkim ir padeda ilaikyti normali laikysen. ie pratimai jokiu bdu nra vieninteliai galimi usimimai.
Knygoje aprayti pratimai yra parinkti konkreiam rezultatui pasiekti. Be to, ie pratimai yra saugs ir juos
galima atlikti savarankikai tik su minimalia ranga. Fizioterapeutai gali padaryti pratim kopij ir idalinti
jas savo pacientams. Kiekvienos dalies pradioje yra apibdinama kno dalies anatomija ir daniausios ios
kno dalies problemos.
3 dalis Rekomeduojami pratimai snariams. Pratim kompleksas kelio, iurn, alkni snariams,
skirtas judesio amplitudei, snario stiprumui ir gilij jutim gerinimui.
4 dalis Rekomeduojami pratimai raumenims. Pratim kompleksas raumenims, sutrumpjusiems
dl kraujo isiliejim juos ar snarius, stiprinti ir ilginti. Pratimai, atstatantys raumens ilg (lankstum)
ir stiprum, yra parinkti kiekvienam raumeniui. Pratimai yra skirti iems raumenims: iliopsoas (raumuo,
pritraukiantis laun prie pilvo), gastrocnemius (blauzdos raumuo), pakinklio srities, dilbio lenkiamiesiems raumenims ir keturgalviui (asto) raumeniui.
odynlis yra knygels gale. Jame galima rasti vis tekste parykint odi paaikinimus.
ioje knygelje rekomenduojami pratimai nra vieninteliai, tinkantys hemofilija sergantiems pacientams. Ar
pasirinktas tinkamas pratimas priklauso nuo daugelio dalyk:
Koks yra pratim komplekso tikslas? Skirtingi pratimai gali padidinti judesio amplitud, sustiprinti
jg, pagerinti koordinacij, irdies ir kraujagysli sistemos veikl bei palengvinti dalyvavim paprastose sporto akose.
Ar yra mus kraujo isiliejimas?
Ar yra snarys-taikinys?
Ar yra deformacija ar kitas ilg laik trunkantis snario pakenkimas?
Ar skauda ramybje?
Ar yra skausmas ir krepitacija judant?
vadas
Ar yra veiksmas, kur sunku atlikti arba j atliekant atsiranda skausmas, pavyzdiui, klimasis nuo
kds, lipimas laiptais, pritpimas ar atsiklaupimas?
Ar pacientas yra treniravsis anksiau, ar pradeda tik dabar?
Ar pats pacientas nori treniruotis, ar treniruotes jam silo kiti?
Ar pacientas gali suprasti ir vykdyti isamias rekomendacijas?
Ar krejimo faktorius leidiamas profilaktikai, ar tik vykus kraujavimui?
vairi pratim kompleks galima imokti skaitant knygas, irint videofilmus ar garsi moni vedamas
televizijos laidas. Kai kurie sergantieji hemofilija gali susidomti iais pratimais, kadangi sakoma, kad jie
tinkami ir sergantiesiems hemofilija. Kitais atvejais pratimus gali rekomenduoti praktikai, kurie neturi pakankamai ini. iais atvejais saviveikla gali baigtis susierzinimu dl nepasiekto rezultato, o blogiausiu atveju
snario ar raumens paeidimu.
Viena pratim programa neatitinka vis hemofilija serganij poreiki. Netinkamai parinktas ar ne laiku,
netinkamu reimu ar intensyvumu atliktas pratimas gali pakenkti.
Kai kurie hemofilija sergantieji vengia pratim, nes galvoja, kad pratimai gali sukelti kraujavim. Taiau jie
klysta pastovi mankta gali apsaugoti nuo kraujavim ir snari paeidimo. Pratimai labai svarbs kaul ir
snarius prilaikani raumen stiprinimui.
Idealu, kai patyrs ir kantrus fizioterapeutas po isamios apiros paskiria pratimus hemofilija serganiam
paciantui. Tuomet tas pats fizioterapeutas gali priirti ir sunkinti atliekam pratim kompleks. Deja, tai
ne visada manoma dl i prieasi:
Ne visi fizioterapeutai ino apie hemofilij ir jos tak snariams ir raumenims.
Ne visose alyse yra hemofilijos centrai.
Jei hemofilijos centras yra, fizioterapeutas konsultuoja retai (pavyzdiui, tik kart per metus).
Bendravimas vyksta telefonu, faksu ar kitomis bevielio ryio priemonmis. vertinama ir pratimai skiriami per atstum, o ne asmenikai susitikus.
Hemofilija sergantieji ir (ar) slaugytojos bei gydytojai gali neinoti vis galim fizioterapijos procedr, o fizioterapeutas konsultacijai nekvieiamas.
Fizioterapeut gali nebti maesnse ar tolimesnse nuo pagrindini gydymo centr staigose.
ios rekomendacijos turt bti naudojamos:
Kasmetinio vizito hemofilijos gydymo centr (gydymo staig) metu, dalyvaujant fizioterapeutui
(pratimai turi bti peririmi, ar jie vis dar atitinka hemofilija serganio paciento poreikius).
Reabilitacijai, atsistatant po kraujavim, ypa jei pacientas gyvena toli nuo hemofilijos centro
(fizioterapeutas gali rekomenduoti pratimus telefonu ar elektroniniu patu gavs paciento bkls
apibdinim).
Namuose, sitikinti, kad pratimai yra atliekami teisingai.
Pratimai yra puikus dalykas. Pakankamas fizinis ar protinis aktyvumas yra labai naudingi kiekvienam i
ms, o pernelyg ilgas poilsis niekam neatnea naudos.
vadas
1 dalis: kaip hemofilija paeidia snarius ir raumenis

Hemofilija labiausiai pakenkia keli, iurn ir alkni snarius. Taip yra dl dviej prieasi.
Pirma, visi paminti snariai juda tik vienu kampu: jie kaip ir visi arnyriniai snariai gali tik sulenkti ir
itiesti galn. Kiti snariai, pavyzdiui, klubo ar peties, gali lengvai judti visomis kryptimis. Kraujavimai
rutulinius klubo ar peties snarius vyksta daug reiau negu arnyrinius.
Antra, arnyriniai snariai neapsupti juos saugani raumen, o klubo ir peties snarius saugo daug stipri
raumen sluoksni. Raumenys lieka vir arba emiau keli, iurn ir alkni snari, o ties paiais snariais
daniausiai susikryiuoja tik sausgysls.
1 paveiksllis: Hemofilijos kraujavim pakenkiami snariai.
Petys
Alkn
Rieas
Klubas
Kelis
Kulknis
Skirtingos raumen grups paeidim reaguoja skirtingai. Raumenys veikia kaip stabilizatoriai ir mobilizatoriai. Stabilizuojantys raumenys padeda palaikyti kno ir galni pusiausvyr. Jie pastoviai palaiko
ms kn vertikalioje padtyje, kad nesukniubtumme veikiant ems traukai ir padeda ilaikyti pusiausvyr judant. ie raumenys sudaryti i ilgai nepavargstani raumen skaidul. Mobilizuojantys raumenys
dalyvauja judjime ir susitraukia tik atliekant tam tikr judes. ie raumenys veikia trumpomis salvmis. Jie
sudaryti i greitai pavargstani raumen skaidul.
Stabilizuojantys raumenys yra isidst giliai, netoli snari. Kada paeidiama j sritis, jie silpnja. Tuomet
stabilizuojani raumen funkcij perima netoli esantys mobilizuojantys raumenys. Taiau mobilizuojantys
raumenys greitai pavargsta ir negali pakankamai gerai atlikti stabilizuojani raumen darbo. Mobilizuojantys raumenys sustandja, tampa skausmingi, lengvai paeidiami bet kokio patempimo ar papildomo
krvio.
Sustandja taip vadinami lenkiamieji raumenys, esantys rieuose, pirtuose, blauzdose, pakinkliuose bei
launis sulenkiantys raumenys (iliopsoas). Daniausiai kraujuoja 2 paveiksllyje paymtus raumenis.
Silpnja launies keturgalvis, asto trigalvis ir launis itiesiantys raumenys. Bgant laikui, silpnti link raumenys vis labiau silpnja, o lenkiamieji raumenys vis labiau standja.
Dl i galim raumen pokyi labai svarbu vertinti raumen bkl prie parenkant pratim kompleks.
Kiekvienai raumen grupei turi bti parinkti tinkami pratimai, nes kitaip galima daugiau pakenkti negu
padti.
2 paveiksllis: Hemofilijos kraujavim pakenkiami raumenys.
Biceps brachii
Dilbio lenkiamasis raumuo
Iliopsoas (hip flexor)
Pakinklin sausgysl
Keturgalvis raumuo
Blauzda (gastrocnemius)
Sergantieji hemofilija, kuriems danai pasireikia kraujavimas snarius ir raumenis, turi savit poz, kuriai
bdinga alkni, keli ir klub fleksin deformacija; pagiljs nugaros linkis (juosmens lordoz); plantarfleksin iurnos deformacija; dubens asimetrija dl skirtingo koj ilgio; vairaus laipsnio raumen sunykimas
(3 paveiksllis). Pritrauktas rieas ir pirtai, kurie atsiranda dl gili kraujavim dilbio raumenis, yra retesn, bet labai sunki deformacija.
3 paveiksllis: Hemofilijos kraujavim slygotos fleksins deformacijos.
Savita poza vystosi dl kraujavimo metu atsirandanios tam tikros snario ir raumens padties. Nenormalios
pozos atsiradusios dl vairi kraujo isiliejim yra pamintos 1 lentelje.
Nenormali poza gali tapti tipika hemofilija serganiam asmeniui. Patologins pozos galima ivengti, jeigu
bus siningai ir nuolat dirbama, siekiant atstatyti piln snario judrum, raumen lankstum ir j jg.
Mano snus pradjo manktinti kairij iurn tuomet, kai pradjo kraujuoti kairj iurnos snar. Fizioterapijos programoje buvo jam labai patinkantis pratimas, kurio metu su pda jis turjo pakelti smulkius
daiktus (pavyzdiui, pietuk) nuo ems bei pratimai vandenyje. Reguliari mankta sustiprino jo kn.
Dabar jis nebelubuoja.
5-eri metuk vaiko, serganio hemofilija B, mama, Brazilija
Mankta yra btina hemofilija serganiajam. Ji sustiprina raumenis ir ijudina snarius. Asmenikai a pradjau manktintis tuomet, kai buvau prikaustytas prie invalido veimlio. djs daug pastang a pradjau
palaipsniui vaikioti su vaiktyne. Hidroterapija taip pat padjo pagreitinti atsistatym.
53 met vyras, sergantis sunkia hemofilijos A forma, Izraelis
1 lentel: Kraujavim sukelt patologini poz vystymasis.

Fizioterapeutai turt susipainti su lentele, kurioje apraytos daniausios prisitaikomosios pozos, atsiradusios dl kraujavim sukelt judesio apribojim. Fizioterapeutai gali padti savo pacientams ivengti pastovios patologins pozos.
Kelio
Patogi galns
padtis, vykus
kraujavimui
Sulenkimas
Alkns
Sulenkimas
iurnos
Plantarin fleksija
Kraujavimas
snarius
Klubo (retas kraujavi- Sulenkimas ir kojos

mas)
pasukimas ior
Peties
Pritraukimas, rankos
pasukimas vid
Rieo ir rankos pirt Sulenkimas
Kojos pirt
Itiesimas (dorsifleksija)
Patogi galns
Kraujavimas
padtis, vykus
raumenis
kraujavimui
Pakinklio raumenys Kelio sulenkimas,
launies itiesimas
asto bicepsai
Alkns sulenkimas,
peties pasukimas
vid
Blauzdos raumenys iurnos plantarin
(gastrocnemius)
fleksija, kelio sulenkimas
launies sulenkimas
laun sulenkiantys
raumenys (iliopsoas) ir nedidelis pasukimas ior, pagiljusi
juosmens lordoz
Rie ir pirtus sulen- Rieo ir pirt sukiantys raumenys
lenkimas, alkns
sulenkimas
Keturgalvis launies Kelio itiesimas
raumuo
launies itiesimas
laun itiesiantys
raumenys
Rie ir pirtus
Rieo ir pirt
itiesiantys raumenys itiesimas, alkns
sulenkimas
gyta poza
Galimos problemos
jimas sulenktu keliu ir

launimi ir (arba) nukabusia
iurna, kad kompensuot
pritraukt kel
Skausmas girnels
(launikaulio) srityje;
padidjs krvis iurnai,
pakinklio raumenims; silpnas
keturgalvis launies raumuo
Galimas sunkus rankos
paklimas priek
Nestabili iurna dl svorio
pertekliaus ant mao pdos
ploto; padidjs krvis blauzdos raumenims; spaudimas
kelio snar
Nepilnas launies itiesimas
einant; kompensacinis dubens
ar nugaros pasisukimas
Kasdienins veiklos ir apsitarnavimo problemos
Rie ir rankos pirtus sunku
itiesti, sunku k nors paimti
Sunku apsiauti batus
Nepilnai itiesta alkn, galimas nusileids petys

jimas ant pirt gal sulenktais keliais ir (ar) launimis,
kad kompensuot itiest
pd
Sulenkta launis, pagiljusi
juosmens lordoz, kompensacinis kelio sulenkimas
Ranka pritraukta prie krtins
Rieas prilenktas, delnas
sugniautas
Kojos pirtai itiesti (nukreipti
vir)
gyta poza
Galimos problemos
Kelis sulenktas
Pakitusi eisena sulenktais

keliais ant pirt gal
Alkn sulenkta
Nepilnas alkns itiesimas;
sutrikusi apsaugin pusiausvyros reakcija
iurna nukabusi, kelis sulenk- jimas ant pirt gal sutas
lenktais keliais; krvis kelio ir
iurnos snariams
launis sulenkta, ireikta
Nugaros skausmas;
lordoz, jimas ant pirt
nepakankamas launies
itiesimas; krvis kelio ir
iurnos snariams
Rieo ir pirt sulenkimas,
Negali atverti delno; sunku
alkns sulenkimas
paimti daiktus dl nepilno
rieo itiesimo
Kelio itiesimas
Nepilnas kelio sulenkimas;
padidjusi kraujavimo rizika
staigiai sulenkiant kel; sunku
lipti laiptais, pritpti
launies itiesimas
Sunku sdti
Rieo ir pirt itiesimas,
alkns sulenkimas
Sunku sugniauti deln
2 dalis: trumpai apie mankt ir hemofilij

Nra krejimo faktoriaus? Ne problema
Daugelis bijo manktintis arba atlieka ne visus, o tik kelis pagrindinius pratimus, jeigu arti neturi faktoriaus (krejimo faktoriaus koncentrato). mons bijo, kad mankta gali sukelti kraujavim. ioje knygoje pratimai yra idstyti pagal sunkum nuo lengviausi iki sunkiausi. Sunkiausi pratimai yra paymti.
Instrukcijos pads imokti taisyklingai atlikti pratimus palaipsniui net ir paius sunkiausius. Laikantis
instrukcij ir spjim, manktintis galima pradti net ir neturint pakankamo krejimo faktoriaus. Taiau negalima pradti nuo sunkiausi pratim, net jeigu krejimo faktoriaus yra pakankamas kiekis.
Ltai ir palaipsniui
Paaugliai, imok nauj pratim, danai nori pasirodyti, kiek daug jie gali padaryti ir, nevertin savo
jg, gali persitempti. Manktintis reikia pradti pamau ir palaipsniui didinti krv. Tai labai svarbu.
Nenuvertinkite izometrini pratim
Izometriniai pratimai yra tokie pratimai, kuri metu raumuo susitraukia be galns judesio. Izometriniai pratimai yra ideals manktos pradiai, kada raumenys yra labai silpni arba snari judesiai sukelia
skausm.
Jei skauda palaukite
Skausmas rodo, kad kakas yra blogai. Sergantieji hemofilija turi imokti siklausyti savo kno sukeliamus simptomus, o fizioterapeutai turi domtis tuo, k pacientai jauia. Jeigu manktinantis atsiranda
naujas skausmas, labai svarbu yra suprasti io skausmo prieast: galbt tai tik raumen nuovargio sukeltas skausmas, o gal tai kraujo isiliejimo simptomas? Galbt mankta suteikia pernelyg didel krv
paeistam snariui.
Neretai fizioterapeutai prao pacient: Pasistenkite dar keletas pratim ir baigsime. Pacientai guodiasi, kad fizioterapeutai iprovokavo kraujavim. Todl patartina iklausyti savo pacientus. Jeigu jie
teigia, kad padar pakankamai pratim ar pakartojo pratim pakankam kiek kart, sustokite.
Kiekviena situacija yra unikali
Kiekvienas ligonis turi atlikti pratimus ir juos kartoti individualiai. Gali utekti tik vieno pratimo dviej
ar trij pakartojim, jeigu kraujavimas vyko neseniai. Daugiau pratim ir pakartojim gali reikti, jeigu
kraujavimas sustojo ir manktos tikslas yra atstatyti judesio amplitud. Ligonis ir fizioterapeutas turi stebti kno siuniamus signalus diskomforto jautimas yra enklas, kad mankt reikia baigti.
Pratimo pakartojim skaiius priklauso ir nuo treniruojamo raumens tipo. Stabilizuojantys raumenys
privalo dirbti ilg laik, todl jie turi bti treniruojami maais krviais danai kartojant pratimus.
Startui tinkamos pasiprieinimo jgos sunkio jga ir kno svoris.
Kartais net labai paprasti pratimai yra veiksmingi. Sporto klubo abonementas ar speciali ranga yra nebtini. Kartais specialius sportinius taisus gali bti sunku valdyti, ypa jeigu yra artropatijos ar ligonis
atsigauna po neseniai vykusio kraujavimo. Pradkite nuo paprast, praktini, funkcini pratim ir palaipsniui pratimus sunkinkite.
Galvokite ir apie kitus snarius
Kai kurie vienam snariui skirti pratimai gali pernelyg apkrauti kitus snarius. Pavyzdiui, pratimai su
svoriu, skirti kelio snariui stiprinti, gali bti per sunks ir kenksmingi, jeigu yra pakenktas tos paios
kojos iurnos snarys.
Prisiminkite funkcijas
vertinkite kiekvieno paciento atliekamus veiksmus. mogui, kuris naudojasi invalido veimliu, reikalingi
vienokie pratimai, o bgiojaniam kitokie. Be to, pratimai bus atliekami siningiau, jeigu jie bus parinkti
pagal kiekvieno paciento funkcinius tikslus.
Nepamirkite propriorecepcijos
Propriorecepcija yra kno reakcija snari padties pokyius. Snari padties receptoriai yra isidst
snari kapsulje. Receptorius gali paeisti kapsuls itempimas, vykstantis kai kraujuoja snar. Proprioreceptori paeidimas gali slygoti lt snari atsak bet kok krv ir bti greitesnio pakartotinio snari
pakenkimo prieastis.
Normalus judesio kampas ir raumens ilgis
Daugelio pamint ioje knygelje pratim tikslas yra pasiekti tok snario judesio kamp ir raumens stiprum, koks yra kitoje galnje. i taisykl galioja tik tuomet, jeigu kita galn yra normalios jgos ir snari
judesio kampas yra normalus, o paeistas snarys ar raumuo buvo normals prie paeidim.
Kai kuri moni judesiai yra riboti dl ltinio pakenkimo, todl normalaus judesio atstatymas yra nemanomas. Tokiais atvejais pratim tikslas yra apsaugoti nuo tolimesnio funkcijos netekimo ir kuo greiiau atstatyti
snar ar raumen jo bazin lyg, tai yra pradin bkl, kokia buvo prie kraujavim.
Kasdieninio aktyvumo svarba
Pratimai yra kovos priemon prie ilgalaikio kraujavimo pagrindinius snarius ir raumenis pasekmes. Daugumai moni yra labai sunku kasdien atlikti paskirt pratim kompleks. Nepamirkime, kad kasdienin
veikla, tokia kaip vaikiojimas, vainjimasis dviraiu, lipimas laiptais, netgi sniego kasimas, taip pat gali
bti naudingi. Taiau specials pratimai ypa svarbs taisant problematikas vietas. ioje knygoje spausdinami pratimai yra ne vieninteliai naudingi sergantiesiems hemofilija. Knygoje parinkti pratimai yra skiriami
konkretiems tikslams pasiekti.
Man buvo labai sunku atlikti pratimus. Taiau a prisiversdavau atlikti vis man paskirt pratim kompleks
ir pastebjau, kad man maiau skauda, a lengviau judu, o kraujavimai suretjo. Kai sergi hemofilija, galioja
taisykl ltai ir palaipsniui. Tik laikantis ios taisykls galima laimti lenktynes su liga. Pernelyg prievartaujant
save galima pralaimti, taiau kantriai ir nuosekliai siekiant tikslo knas sustiprja, o kraujavimai suretja.
26 -eri met vyras, sergantis sunkia hemofilijos A forma, JAV
Daugel statini pratim galima atlikti nenaudojant svori. Jogos pozos Tiltas, Plgas, iogas, Kulnai-Pirt
galai ir kitos padeda isitiesti ir nepaprastai tonizuoja. A jas atlieku kasdien ir labai rekomenduoju kiekvienam.
49 -eri met vyras, sergantis sunkia hemofilijos A forma, Piet Afrika
Man atrodo nemanoma, kad pacientai atlikt visus mano rekomenduotus pratimus. Tokiais atvejais vienintel ieitis yra funkciniai pratimai. Netgi patys maiausi mano pacientai, kurie ateidavo usimimus surg
ir pikti, neksdami fizioterapijos, pasidarydavo sukalbami ir mielai atlikdavo simuliuojanius kasdienin
veikl pratimus.
Fizioterapeutas, Olandija

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

ioje knygos dalyje aprayti pratimai yra skirti keli, iurn ir alkni snariams. Kiekvienam snariui parinkti pratimai padeda pagerinti ar palaikyti snario judesio amplitud, raumen jg ir proprioreceptorinius jutimus.
Pratimai prasideda nuo lengviausi. Palaipsniui pereinama prie sunkiausi pratim. Kai kuriuos i i pratim galima atlikti tuoj pat po kraujavimo. Kiti yra sudtingesni. Nebtina atlikti visus judesio amplitud
didinanius pratimus, kad bt galima pereiti prie jg stiprinani pratim. Daugelis pratim persipina,
todl pratim kompleksas turi bti sudaromas i vairi pratim grupi: tiek i didinani judesio amplitud,
stiprinani jg, tiek i gerinani propriorecepcij.
Sergantiesiems hemofilija yra sunku atlikti pratimus. Labai svarbu surasti pusiausvyr tarp naudos ir alos.
Aukso vidur galima rasti eksperimentuojant. Stenkis pasirinkti tok aktyvumo lyg, kuris tavs nealoja, ir
pamau siek maksimalaus rezultato. Ir svarbiausia, atsipalaiduok ir diaukis savo veikla, nes kitaip mankta virs
nuobodiu darbu.
33-ej met, sergantis sunkia hemofilijos forma, JAV
Kiekvien vasar a aidiu golf. Deja, paskutiniais metais dl sustingusi ir skausming snari nebegaldavau veikti vis 18 duobui, sustodavau ties 13 ar 14 golfo duobute. Mano rezultatai blogjo, be to,
likusi dienos dal turdavau ilstis. Prireik ir veimlio, kad galiau judti. Mano sveikata pradjo gerti
tik tuomet, kai vykdiau fizioterapeuto sudaryt pratim kompleks. Pagaliau a galiu veikti visas 18 golfo
duobui. Kartais net veimlio nebereikia, kad galiau judti golfo lauke. Snarius skauda maiau, pagerjo
j judrumas. Dabar jauiuosi daug geriau.
40 met, sergantis sunkia hemofilijos A forma, Kanada
Pratimai keli snariams

Sergantieji hemofilija daniausiai kraujuoja keli snarius. Patelofemoralinis snarys yra arnyrinis snarys, kuriam tenka atlaikyti kno svor. vairs krviai veikia snar vis dien. Greiiausiai nukenia
kelio itiesimas dl keturgalvio launies raumens sukelto refleksinio slopinimo ir dl padidjusio pakinklio
raumen tonuso ar j spazmo. Pakartotiniai kraujavimai sukelia snario sinovijos sustorjim. Sustorjusi
sinovija taip pat trikdo kelio itiesim.
Judesio amplitud
1 LYGIS
pratim galima atlikti i karto, kai kraujavimas
sustoja.
Pradia: Atsisskite (arba atsigulkite ant nugaros)
itiestomis kojomis.
Pratimas: Sulenkite laun ir kel ir kulnu braukite
link kno. Po to itieskite koj kulnu braukdami tolyn nuo kno. Pakartokite kelet kart.
Tikslas: Stenkits, kad kelis kuo labiau prisispaust
prie ploktumos tiesiant koj, o lenkiant susilenkt
taip pat kaip ir kitos kojos (jei ji sveika).
2 LYGIS
Pradia: Atsisskite ant kds. Jei reikia, padkite
sveikja koja palaikyti paeist koj.
Pratimas: Sulenkite kel tiek, kiek manoma, po to
itieskite koj kiek manoma toliau.
Tikslas: Kiekvien kart stenkits kuo labiau sulenkti kel.
3 LYGIS
Pastaba: Jeigu sunku gulti ant pilvo, po juosmeniu
pakikite pagalvl, kad bt patogiau launiai arba
minkt paklot po blauzda, kad kelis nebt per
smarkiai spaudiamas.
Pradia: Atsigulkite ant pilvo.
Pratimas: Lenkite kel ir kulnu stenkits paliesti
sdmenis. Jei reikia, padkite su kita koja. Po to itieskite koj kiek manoma toliau.
Tikslas: Stenkits sulenkti kel tiek, kiek jis lenksi
prie kraujavim.
10
Jgos pratimai
1 LYGIS
pratim galima atlikti i karto kai kraujavimas
sustoja.
Pradia: Atsigulkite ant nugaros. Po keliu pakikite volel.
Pratimas: tempkite priekinius blauzdos raumenis,
itieskite kel ir pakelkite kuln. Kelet sekundi palaikykite ir atpalaiduokite koj. Kartokite, kol pajusite
raumen nuovarg.
Tikslas: Visikai itiesti kel arba pasiekti, kad kelis bt
toks tiesus kaip ir prie paskutin kraujavim. Rezultatus lyginkite su kito kelio arba pradiniais duomenimis.
2 LYGIS
Pradia: Atsisskite ant kds sulenktais keliais.
Pratimas: Itieskite kel, pakeldami pd kuo aukiau
nuo ems. Kelet sekundi palaikykite ir ltai nuleiskite pd ant ems. Kartokite, kol pajusite raumen
nuovarg.
Tikslas: Kaip ir ankstesnio pratimo metu, visikai itiesti kel arba pasiekti, kad kelis bt toks tiesus kaip ir
prie paskutin kraujavim. Kartokite vis daugiau kart.
Rezultatus lyginkite su kito kelio arba pradiniais duomenimis.
3 LYGIS
Pradia: Atsisskite ant kds. Sveikosios kojos iurn
udkite ant paeistos iurnos.
Pratimas: Kuo stipriau spauskite vien iurn prie kitos. Kelet sekundi palaikykite ir atsipalaiduokite.
Atlikite t pat pratim vairiu kampu sulenktais keliais.
Kartokite, kol pajusite raumen nuovarg.
Tikslas: Kaip ir ankstesnio pratimo metu, visikai itiesti kel arba pasiekti, kad kelis bt toks tiesus kaip ir
prie paskutin kraujavim. Kartokite tol, kol paeistoji
koja atlaikys tok pat pasiprieinim kaip ir sveikoji.
Dar visai neseniai, tik prie 2 metus, a nujau pairti kino filmo. Pasibaigus kino seansui, a ilgai negaljau
itiesti savo deiniosios kojos ir atsistoti. Kai pagaliau
atsistojau, valytoja jau tvark kino sal. Tokiam epizodui pasikartojus kelet kart, a nusprendiau pradti
kilnoti svorius. Dabar su ta paia koja a pakeliu net 25
kg, beveik pus tiek, kiek sveriu a pats.
11
4 LYGIS
Pradia: Atsigulkite ant nugaros. Po keliu pakikite
volel. Ant iurnos udkite svor.
Pratimas: Itieskite kel ir pakelkite kuln. Palaikykite kelet sekundi ir ltai nuleiskite pd. Kartokite,
kol pajusite raumen nuovarg.
Tikslas: Yra 3 progreso etapai:
Maksimaliai itieskite kel be svorio (pradioje svoris gali trukdyti).
Stenkits kuo ilgiau ilaikyti itiest koj.
Kartokite kuo daugiau kart.
5 LYGIS
Pradia: Atsistokite. Svor paskirstykite vienodai ant
abiej koj.
Pratimas: Pritpkite, ilaikykite svor vienodai ant
abiej koj. Stenkits keli nelenkti pernelyg stipriai,
kad nepajustumte skausmo. Ibkite pritp kelet
sekundi. Atsistokite.
Stenkits ilginti pritpimo laik.
Stenkits pritpti vis emiau (kol neskauda).
Kartokite daugiau kart.
6 LYGIS
Pradia: Atsistokite prie sienos priglaud nugar
praskstomis pdomis.
Pratimas: Nugara slyskite siena emyn. Keliai turi
ilikti tiesiai vir koj pirt. Judkite ltai. Sustokite
pajut bet kok skausm. Kelet sekundi pasilaikykite sulenktais keliais ir grkite pradin pozicij.
Stenkits ilginti pritpimo laik.
Stenkits pritpti vis emiau (kol neskauda).
12
7 LYGIS
Pastaba: Jei atlikdami pratim jauiate skausm,
grkite prie paprastesni, anksiau aprayt pratim.
Prie atliekant pratim turi pakankamai sustiprti
raumen jga.
Pradia: Atsistokite prie pakyl (steper).
Pratimas: Nesveik koj ukelkite ant pakylos. Kelis
turi bti tiesiai nukreiptas kojos pirtus. Naudodamiesi tik ukeltos ant pakylos kojos jga, pakelkite
kn ir ulipkite ant pakylos. Kartokite, kol pajusite
koj nuovarg.
Tikslas: Jeigu nejauiate skausmo, darykite pratim tol, kol lengvai ulipsite ant neauktos kduts ar
lengvai lipsite laiptais auktyn.
8 LYGIS
Pradia: Ulipkite ant pakylos (steperio).
Pratimas: Lipkite nuo pakylos pirma nukeldami sveikj koj, leiskite nesveikam keliui lenktis. Sveikja
koja vos palieskite em ir grkite pradin padt.
Kartokite, kol pajusite koj nuovarg.
Tikslas: Jeigu nejauiate skausmo, darykite pratim
tol, kol lengvai nulipsite laiptais emyn (nelubuodami) ir nesilaikysite turkl.
Pastaba: 8 ir 9 lygio pratimai yra labai sunks

ir turi bti atliekami atsargiai. Jeigu ie pratimai sukelia skausm, grkite prie 6 ir 7 lygio
pratim, kurie sustiprins raumen jg. Sergantieji hemofilija, kuriems daug kart kraujavo keli snarius, gali neveikti i sunki
pratim.
9 LYGIS
Pastaba: Jei atlikdami pratim jauiate skausm, grkite prie paprastesni, anksiau aprayt pratim.
Pradia: Atsiklaupkite sulenkdami nesveik kel. Pd
pastatykite tiesiai ant ems.
Pratimas: Atsistokite remdamiesi tik nesveikja koja.
Nesilaikykite rankomis. Kartokite kelet kart. Sustokite pajut skausm.
Tikslas: Jeigu nejauiate skausmo, darykite pratim
tol, kol j atliksite be didesni pastang.
13
Propriorecepcija
Propriorecepcija yra kno reakcija padties pokyius. Propriorecepcij atstatantys pratimai yra pusiausvyros pratimai. Pradedantieji turt atlikti iuos pratimus prie sienos ar kokio nors baldo, kurio, esant reikalui, galt sistverti.
1 LYGIS
Pradia: Atsistokite ant paeistos kojos.
Pratimas: Ilaikykite pusiausvyr.
Tikslas: Stenkits ilaikyti pusiausvyr 30 sekundi.
2 LYGIS
Pradia: Atsistokite ant paeistos kojos umerktomis
akimis.
Pratimas: Usimerk stenkits ilaikyti pusiausvyr
kiek galima ilgiau.
Tikslas: Praktikuokits, kol galsite usimerk ilaikyti
pusiausvyr 30 sekundi.
3 LYGIS
Pradia: Atsistokite ant paeistos kojos ant nestabilaus paviriaus, pavyzdiui, ant pagalvs ar putplasio gabalo.
4 LYGIS
Pradia: Atsistokite ant paeistos kojos ant nestabilaus
paviriaus ir usimerkite.
kiek galima ilgiau.
Tikslas: Praktikuokits kol galsite usimerk ilaikyti
pusiausvyr 30 sekundi.
5 LYGIS
Pastaba: io pratimo nedarykite, jeigu Js kelis ar
iurna yra sutin ar skausmingi.
Pradia: Atsistokite ant stabilios neauktos pakylos,
pavyzdiui, ant apatinio laiptelio ar neaukto suolelio
(1520 cm).
Pratimas: Nuokite nuo pakylos ilaikydami pusiausvyr.
Tikslas: Praktikuokits, kol pajusite, kad nuokate saugiai. Pakylos aukt didinkite tik tuo atveju, kai to reikia
js funkcijoms atlikti, pavyzdiui, ilipti i autobuso
ar sunkveimio.
14
Pratimai iurnoms
iurnos taip pat danai nukenia nuo kraujo isiliejim. Daniausiai kraujuoja blauzdikaulio-okikaulio
(talokruralin) snar. Kitas iurnos snarys, kur gali kraujuoti, yra paokikaulio (subtalarinis) snarys.
Priekinio tipo tinimas trukdo iurnos dorsifleksijai. Pasikartojantys kraujo isiliejimai sukelia iurnos snario sinovijos sustorjim. Sustorjusi sinovija dar labiau riboja iurnos dorsifleksij. Dl nepakankamos
dorsifleksijos pacientai vaikto ant pirt gal (iurna plantarfleksijos padtyje) arba pd pakreip on.
Toks vaikiojimas yra nestabilus.
Judesio laisv
1 LYGIS
pratim galima atlikti i karto, kai kraujavimas sustoja.
Pradia: Patogiai atsigulkite.
Pratimas: Pd judinkite pirmyn ir atgal abu onus.
Bandykite pda nubrti figras ar raides, likusi kojos
dalis turi ilikti nejudri.
Tikslas: Laisvi iurnos judesiai. Rezultatus lyginkite
su kitos kojos iurnos arba su pradiniais paeistos
iurnos judesiais.
2 LYGIS
Pradia: Atsisskite ant kds sulenktais keliais. Pdas padkite tiesiai ant grind.
Pratimas: Kulnu braukite tolyn po kde. Kulnas turi
likti prispaustas prie grind. Galite pajusti tempim
iurnos priekyje. Sustokite, palaikykite kelet sekundi ir atsipalaiduokite. Pakartokite.
Tikslas: Kiekvien kart stenkits kuln pakiti kuo
giliau po kde. Kartokite pratim tol, kol iurnos judesiai pilnai atsistatys. Rezultatus lyginkite su kitos kojos
iurnos arba su pradiniais paeistos iurnos judesiais.
3 LYGIS
Pastaba: io pratimo nedarykite, jeigu iurna yra patinusi ar skausminga.
Pradia: Atsistokite veidu sien. Paeist koj nedaug atkikite priek. Rankomis atsiremkite sien.
Pdos turi bti nukreiptos sien.
Pratimas: Paeistos kojos kel artinkite prie sienos.
Pda turi likti prispausta prie grind. Palaikykite kelet sekundi ir atsipalaiduokite. Pakartokite.
Tikslas: Kiekvien kart stenkits kel priartinti kuo
ariau prie sienos. Rezultatus lyginkite su kitos kojos
iurnos arba su pradiniais paeistos iurnos judesiais.
15
Jgos pratimai
1 LYGIS
Pradia: Atsisskite ant kds sulenktais keliais. Pdos prispaustos prie grind.
Pratimas: Pd priek pakelkite nuo grind. Palaikykite kelet sekundi. Atsipalaiduokite.
Tikslas: Kartokite tol, kol pavargs koj raumenys.
2 LYGIS
Pradia: Atsistokite.
Pratimas: Pasistiebkite ir isilaikykite ant pirt gal
kelet sekundi. Atsipalaiduokite.
Tikslas: Pakartokite kelet kart, kol pajusite blauzdos raumen nuovarg.
3 LYGIS
Pradia: Pratim galite atlikti stovdami ar eidami.
Pratimas: Kelet ingsni enkite ant pirt gal,
paskui ant kuln.
Tikslas: Kartokite tol, kol pavargs koj raumenys.
Kiekvien dien didinkite ingsni skaii.
4 LYGIS
Pradia: Atsistokite ant paeistos kojos. sikibkite
koki nors atram, kad ilaikytumte pusiausvyr.
Pratimas: Pasistiebkite ir taip laikykits. Atsipalaiduokite. Pakartokite kelet kart.
Tikslas: Atlikite pratim 2530 kart. Jeigu pajusite
skausm, pratim nutraukite.
Dviej mano pacient yra labai blogi iurnos
snariai. Prie kelerius metus abiem buvo protezuoti
keli snariai. iuo metu jiems yra rekomenduojama
iurn operacija, taiau jie nori truputl luktelti ir
pagalvoti. Po keli snari protezavimo labai pagerjo j judrumas, palengvjo vaikiojimas. Galbt
tai buvo dar viena prieastis, dl ko mano pacientai
nori palaukti. Neirint visko, juos vargino stiprs
iurn skausmai. Gydymo metu jie buvo imokyti
atlikti iurnas ijudinanius pratimus, be to, kiekvien savait buvo skiriami fizioterapijos kursai. Toks
gydymas visikai nepaalino skausmo, bet iurn
operacij leido atidti vlesniam laikui.
Fizioterapeutas, Belgija
16
Propriorecepcija
1 LYGIS
Pradia: Atsistokite ant paeistos kojos.
2 LYGIS
Pradia: Atsistokite ant paeistos kojos umerktomis akimis.
kiek galima ilgiau.
Tikslas: Praktikuokits, kol galsite usimerk ilaikyti pusiausvyr 30 sekundi.
3 LYGIS
Pradia: Atsistokite ant paeistos kojos ant nestabilaus paviriaus, pavyzdiui, ant pagalvs ar putplasio gabalo.
4 LYGIS
Pradia: Atsistokite ant paeistos kojos ant nestabilaus paviriaus ir usimerkite.
kiek galima ilgiau.
Tikslas: Praktikuokits, kol galsite usimerk ilaikyti pusiausvyr 30 sekundi.
5 LYGIS
Pastaba: io pratimo nedarykite, jeigu Js kelis ar
iurna yra sutin ar skausmingi.
Pradia: Atsistokite ant stabilios neauktos pakylos,
pavyzdiui, ant apatinio laiptelio ar neaukto suolelio (1520 cm).
Pratimas: Nuokite nuo pakylos ilaikydami pusiausvyr.
Tikslas: Praktikuokits, kol pajusite, kad nuokate
saugiai. Pakylos aukt didinkite tik tuo atveju, kai
to reikia js funkcijoms atlikti, pavyzdiui, ilipti i
autobuso ar sunkveimio.
17
Pratimai alknms
Alkn sudaro 2 snariai: stipinkaulio-astikaulio snarys dalyvauja sulenkiant ir itiesiant dilb, o stipinkaulio-alknkaulio snarys dalyvauja pronuojant ir supinuojant dilb. Kraujavimas gali paeisti bet kur i
i snari, nes juos supa vientisa sinovijos kapsul. Alkns itiesimo sumajimas yra gana gerai toleruojamas ir beveik neturi didesns takos atliekamoms funkcijoms. Taiau pronacijos ir supinacijos sumajimas
yra daug reikmingesnis ir trikdo kasdienin veikl.
Judesio laisv
1 LYGIS
sustoja.
Pradia: Patogiai atsisskite.
Pratimas: Atsargiai sulenkite ir itieskite alkn.
Tikslas: Kiekvieno pakartojimo metu stenkits alkn itiesti kuo daugiau. Nedarykite io pratimo
per jg.
2 LYGIS
Pradia: Atsisskite ar atsigulkite prilaikydami alkn.
Pratimas: Atsargiai itieskite alkn. Leiskite alkns svoriui padti itiesti rank. Pakartokite kelet
kart.
Tikslas: Kiekvieno pakartojimo metu stenkits vis
labiau itiesinti rank. Nedarykite io pratimo per
jg.
3 LYGIS
Pastaba: io pratimo nedarykite, jeigu alkn yra
patinusi ar skausminga.
Pradia: Atsisskite taip, kad alkn atsiremt stalo krat.
Pratimas: Paddami kita ranka, itieskite alkn
tiek, kiek tik galite.
Tikslas: Stenkits pasiekti, kad alkn pilnai isitiest. Rezultatus lyginkite su kitos rankos alkns itiesimu arba su pradiniais paeistos alkns judesiais.
18
Dilbio rotacija
1 LYGIS
sustoja.
Pradia: Patogiai atsisskite. Sulenkt alkn padkite ant stalo.
Pratimas: Pasukite deln auktyn, po to emyn.
Pakartokite kelet kart.
Tikslas: Stenkits pasukti deln taip, kad likusi rankos dalis nejudt. Kiekvien kart stenkits deln
kuo daugiau pasukti vir.
2 LYGIS
Pradia: Patogiai atsisskite, alkn sulenkite. Rankoje laikykite nedidel svor.
Pratimas: Pasukite deln auktyn, po to emyn.
Leiskite, kad laikomas svoris padt kuo daugiau
pasukti deln. Alkn laikykite prispaust prie kno.
Pakartokite kelet kart.
Tikslas: Kiekvien kart velniai stenkits kuo daugiau pasukti deln. Rezultatus lyginkite su kitos rankos ar pradiniais paeistos rankos judesiais.
A dirbu su vyru, kurio abu alkns snariai yra

labai pakenkti hemofilins artropatijos. Kai jis buvo
42 met, a tikinau j pradti manktintis. Dabar
jis vaikto sporto sal du kartus per savait. Per du
metus mano pacientas neteko 10 kilogram svorio
(tai labai pagirtina, nes abu jo kelio snariai yra
protezuoti). Taiau svarbiausia yra tai, kad, pradjs
manktintis, jis nebekraujuoja alkns snarius
(anksiau kasmet vykdavo maiausiai penki kraujo
isiliejimai abu alkns snarius). Pratimai, kuriuos
atliko mano pacientas, buvo patys paprasiausi biceps ir triceps pratimai. Fitneso sals treneris pamau
imok atlikti iuos pratimus. Jis inojo, kad mano
pacientas serga hemofilija.
Fizioterapeutas, Belgija
19
Alkns itiesimas
1 LYGIS
Pradia: Paeist rank suimkite sveikja ranka.
Pratimas: Paeist rank spauskite emyn sveikj
deln ir palaikykite kelet sekundi. Pakartokite kelet kart tol, kol pajusite rank nuovarg.
Tikslas: Palaipsniui spaudim didinkite. Praktikuokits tol, kol paeistoji ranka gals spausti taip smarkiai, kaip ir sveikoji.
2 LYGIS
Pradia: Atsisskite ar atsigulkite ant nugaros. Sulenkite alkn taip, kad delnas siekt prieing pet,
o alkn bt nukreipta lubas.
Pratimas: Itieskite rank, delnu siekits lub link.
Palaikykite kelet sekundi ir atsipalaiduokite. Pakartokite kelet kart, kol rankos pavargs.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol alkn pilnai isities.
3 LYGIS
Pradia: Atsisskite ar atsigulkite ant nugaros. Sulenkite alkn taip, kad delnas siekt prieing pet,
o alkn bt nukreipta lubas. Rankoje laikykite
svor.
Pratimas: Ltai itieskite rank, delnu siekits lub
link. Tuomet pamau nuleiskite deln prie peties. Pakartokite kelet kart, kol rankos pavargs.
Tikslas: sitikinkite, kad galite itiesti alkn rankoje
laikydami svor tiek pat, kiek ir be svorio jei ne, gali
bti, kad svoris Jums yra per sunkus.
Palaipsniui didinkite atliekam pratim
skaii.
Didinkite svor.
20
4 LYGIS
Pradia: Atsistokite veidu sien. Delnais atsiremkite sien itiestomis rankomis.
Pratimas: Knu palinkite link sienos taip, kad alkns susilenkt. Grkite pradin padt remdamiesi
delnais ir itiesdami alknes.
Tikslas: Pradkite nedaug sulenkdami alknes. Jeigu
pratimas skausmo nesukelia, didinkite alkni sulenkim.
5 LYGIS
Pastaba: Nedarykite 5 ir 6 pratim, jeigu jauiate
skausm ar krepitacij alknse, rieuose ar peiuose
arba negalite ilaikyti kno svorio atlikdami pratim.
Nedarykite i pratim, jeigu jie sukelia skausm alknse, rieuose ar peiuose.
Pradia: Atsisskite ant kds krato. Rankomis remkits kds sdyn.
Pratimas: sikib kds krat, pasislinkite pirmyn
ir leiskits nuo kds emyn. Ltai sulenkite alknes,
leisdamiesi emyn prilaikykite kno svor. Grkite
pradin pozicij.
Labiau sulenkite alknes.
6 LYGIS
Pastaba: Nedarykite io pratimo, jeigu jis sukelia
skausm alknse, rieuose ar peiuose.
Pradia: Delnais remkits grindis. Alkns turi bti
itiestos. Jei mogus yra stiprus, jis gali laikyti pdas
taip, kaip parodyta paveiksllyje. Kitu atveju, keliais
remkits grindis.
Pratimas: Ltai lenkite alknes ir leiskits link grind. Leiskits ltai, kontroliuodami kno svor. Sustokite pajut skausm. Itiesinkite alknes ir grkite
pradin padt.
Labiau sulenkite alknes.
21
Propriorecepcija
1 LYGIS
Pastaba: Nedarykite i pratim, jeigu jauiate skausm alknse, rieuose ar keliuose ar jie yra patin.
Pradia: Keliais ir delnais remkits grindis ar kiliml.
Pratimas: Vien koj pakelkite vir. Ilaikykite
pusiausvyr remdamiesi abiem delnais. Pusiausvyr
laikykite kelet sekundi, tuomet nuleiskite koj.
Pakartokite t pat su kita koja. Kartokite kol pavargs
rankos.
Tikslas: Stenkits ilaikyti poz 30 sekundi.
2 LYGIS
Pradia: Keliais ir delnais remkits grindis ar kiliml.
Pratimas: Pakelkite sveikj rank ir prieingos puss koj (svor laikykite ant paeistos rankos). Pusiausvyr laikykite kelet sekundi, tuomet grkite
pradin padt. Kartokite tol, kol paeistoji ranka
pavargs ar prads drebti.
3 LYGIS
Pradia: Atsiklaupkite ant keli ir abiem delnais
remkits nestabil paviri, pavyzdiui pagalv.
Pratimas: Vien koj pakelkite vir. Ilaikykite
pusiausvyr remdamiesi abiem delnais. Pusiausvyr
laikykite kelet sekundi, tuomet nuleiskite koj.
Pakartokite t pat su kita koja. Kartokite kol pavargs
rankos.
4 LYGIS
Pradia: Atsiklaupkite ant keli ir abiem delnais
remkits nestabil paviri.
Pratimas: Pakelkite sveikj rank ir prieingos puss koj (svor laikykite ant paeistos rankos). Pusiausvyr laikykite kelet sekundi, tuomet grkite
pradin padt. Kartokite tol, kol paeistoji ranka
pavargs ar prads drebti.
22
5 LYGIS
Pastaba: Nedarykite io pratimo tol, kol nepasieksite
4 lygio.
Pradia: Atsiklaupkite ant keli ir abiem delnais remkits nestabil paviri.
Pratimas: Pakelkite sveikj rank ir prieingos puss
koj. Usimerkite. Pusiausvyr laikykite kelet sekundi, tuomet grkite pradin padt. Pakartokite.
Tikslas: Kartokite tol, kol pavyks usimerkus isilaikyti 20 sekundi.
4 dalis: rekomenduojami pratimai raumenims

Kraujavimas raumenis yra gana problematikas tiek sergantiesiems hemofilija, tiek gydytojams bei fizioterapeutams. Kartais kraujo isiliejimas raumenis yra neatpastamas. Tuomet manoma, kad skausm sukl
ne kraujavimas, o raumen nuovargis. Taip yra dl to, kad, kraujui isiliejus giliai raumenis, danai nepastebima joki iorini pokyi.
Kai kurie raumenys persikryiuoja vir dviej snari. Vienas i i snari gali judti laisvai, o kito snario
judesys gali bti sumajs. Tik ityrus abu iuos snarius galima diagnozuoti raumens pakenkim. Dviej
snarius dengiani raumen vertinimui bei atstatymui yra btinos gilios anatomijos inios.
Btinas ir paeistos galns raumens ilgio palyginimas su prieingos galns raumens ilgiu. Reabilitacija yra
nepakankama, jeigu visi galns segmentai negali pilnai judti vienu metu dl nepakankamo raumens ilgumo. Daniausia klaida yra tik vieno segmento raumens ilgio atstatymas. Pavyzdiui, prikraujavus blauzd,
pilnai atstatoma iurnos dorsifleksija sulenkus kel, taiau itiesus kel problema ilieka.
Kraujavimas raumenis yra rimta problema dar ir dl to, kad gali sukelti grsmingas komplikacijas. Gilios
raumen kraujosruvos gali laikinai ar pastoviai suspausti nervus, ir, jeigu kraujosruvos sukeltas spaudimas
aplinkinius audinius labai stiprus, gali sukelti arterij suspaudim ir raumens nekroz.
Kai kurie raumenys nepakankamai pailsi. Taip yra dl j isidstymo ypatum ir atliekamos funkcijos. Daugelis daniausiai paeidiam raumen susilpnja. Susilpnjimas yra j reakcija kraujo isiliejim. Kai kurie
i i raumen gydami praranda lankstum. Gana danai pakartotinis kraujo isiliejimas t pat raumen
vyksta po keli pagerjimo dien.
Hematom didjimas ir j rezorbavimasis (majimas) geriausiai matomas ultragarsu. Jeigu ultragarso atlikti negalima, btinas kruoptus klinikinis vertinimas. Pacientai daniausiai gali pasakyti, ar raumuo atsipalaidavo ir maiau skauda atliekant pratimus, ar atvirkiai labiau skauda. Fizioterapeutai turi siklausyti
savo pacient odius.
Galn galima sutvirtinti tvaru patogioje komfortikoje pozoje laisvu nuo pratim laiku. tvaras gali padti
atstatyti raumens ilgum. tvaro pozicij galima keisti pailgjus raumens ilgiui.
Raumen jgos ir itverms atstatymui reikalingi ir jgos pratimai.
Pratimai raumenims padeda itempti ar pailginti raumenis, kurie dl kraujo isiliejim raumenis ar snarius sukietjo. Tempimo pratimai turi bti atliekami ne pasyviai, o aktyviai, be iorins kit moni pagalbos.
Pratimus reikia atlikti atsargiai, kad apsaugotumte raumenis nuo paeidimo ir naujo kraujo isiliejimo.
Tempimo pratimai turi bti atliekami ltai ir palaipsniui. Galn galima tempti tol, kol nejauiamas raumens
tempimas. temptoje padtyje galn galima laikyti kelet sekundi ir tuomet atpalaiduoti. Kiekvien kart
galn galima labai maais ingsneliais ir velniai tempti vis tolyn, taiau svarbu neperlenkti lazdos.
Kiekvienam raumeniui yra parinkti pratimai, kurie atstato ilgum (lankstum) ir raumens jg. Pratimai yra
skirti iems raumenims: iliopsoas (laun sulenkianiam raumeniui), gastrocnemius (blauzdos raumeniui),
pakinklio raumen grupei, dilb sulenkiani raumen grupei ir keturgalviui raumeniui.
23
Pratimai iliopsoas (laun sulenkianiam)

raumeniui
laun sulenkiantis raumuo yra giliai dubenyje. Paaugliai ir jauni vyrai danai kenia dl iliopsoas hematomos. Raumens psoas dalis tvirtinasi prie stuburo ir prie launikaulio. io raumens sitempimas ar Iliopsoas
Psoas major
paeidimas sukelia launies pritraukim prie kno ir
Iliacus
nugaros isigaubim.
launies nervas ir arterija yra priglud prie psoas raumens, todl io raumens kraujosruvos gali sukelti rimtas pasekmes. launies nervo spaudimas vis pirma
gali sukelti launies priekinio paviriaus aptirpim ir
jautrumo praradim. is poymis yra ankstyvas kraujavimo signalas. Jeigu launies nervo spaudimas didja, atsiranda keturgalvio launies raumens silpnumas,
pasidaro sunku itiesti kel. Psoas raumens kraujavim
pasekm gali bti pastovus keturgalvio launies raumens susilpnjimas ir kelio itiesimo sutrikimas.
Ilium
launies
nervas
launikaulis
launies
arterija
Esminiai faktai apie psoas raumen:

Psoas raumens kraujosruvos pilna rezorbcija gali trukti kelet savaii ar net mnesi. Neirint to,
reabilitacija turi bti lta ir vykdoma kruopiai priirint specialistui.
vykus kraujavimui psoas raumen, yra btina pilna ramyb tol, kol kraujavimas sustoja. Vis pirma tai reikia, kad negalima vaikioti net ir su ramentais.
launies priekinio paviriaus parestezija yra ankstyvas nervo paeidimo poymis. Atsiradus iam
simptomui, nedelsiant susisiekite su hemofilij gydaniu specialistu.
Pilnas lankstumo ir jgos atstatymas turi vykti priirint fizioterapeutui.
Kraujo isiliejimas psoas raumen gali lengvai pasikartoti, net jeigu atrodo, kad reikalai taisosi. Bkite kantrs ir pasiruo vl skirti lovos reim, jeigu pastebjote bet kok pakartotinio kraujavimo
poym, pavyzdiui, stiprjant skausm ar pasunkjus judjim.
24
Lankstumo pratimai
Prikraujavus psoas raumen gali tekti kelet dien
ar net savaii ilstis sdint ar gulint ant nugaros,
po koja pakius daug pagalvi. miu periodu laun
laikykite sulenkt taip, kaip Jums yra patogu; nemginkite vaikioti. Tik tuomet, kai sitikinate, kad
kraujavimas sustojo, galite pradti lankstumo pratimus. Bkite pasiruo vl atsigulti ir nevaikioti,
jeigu kraujavimas pasikartoja.
1 LYGIS
Pratim pradkite tik tuomet, kai kraujavimas yra
sustojs; tuoj pat nutraukite pasikartojus kraujavimui.
Pradia: Atsigulkite ant nugaros iek tiek sulenktomis launimis ir keliais. Pdas nuleiskite laisvai. Tokioje pozicijoje nugara remsis tiesiai paviri. Ilaikykite tiesi nugar tempdami pilvo pres (traukite
pilv).
Pratimas: Paeist koj velniai itieskite, kol pajusite nestipr tempim launies-kirknies srityje tuomet sustokite. Jei reikia, padkite kojai rankomis. Po
launimi pakikite pagalv ar ritinl ir leiskite kojai
atsipalaiduoti. pratim kartokite kas valand.
Tikslas: Mainkite pagalvs ar ritinlio po launimi
aukt, kai pajuntate, kad raumenys atsipalaidavo ir
koj itiesti darosi vis lengviau.
Pratim darykite tiek dien, kiek reikia,
kad paeista koja lengvai priglust prie
horizontalaus paviriaus esant sulenktam
prieingos kojos keliui.
Nevaikiokite tol, kol paeista koja nepriglus prie horizontalaus paviriaus be jokio
tempimo jausmo launies-kirknies srityje
ar juosmens srityje.
Nedelsiant sustokite ir gulkite patogiai
laikydami paremt koj, jeigu pajutote bet
kok nemalon jutim kirknyje, juosmenyje ar launyje.
25
2 LYGIS
pratim darykite tik skmingai veik 1 lygio pratim.
Pratimas: launis patogiai priglauskite prie grind.
Atpalaiduokite launis ir nugar. Sustokite pajut bet
kok padidjus nemalon jutim kirknyje, nugaroje
ar launyje.
Tikslas: Jeigu pratimas nesukelia joki nemaloni
poji, galite pradti vaikioti maais ingsneliais
tik kambariuose ar palatoje.
3 LYGIS
pratim darykite tik tuomet, jeigu 2 lygio pratimas
nekelia joki nemaloni poji.
Pradia: Atsigulkite ant nugaros. Kelius sulenkite,
pdas pastatykite ant ems. Laikykite traukt pilv.
Pratimas: Kelkite launis auktyn, kulnais remdamiesi em, kol pajusite veln tempim kirknyse.
Kelet sekundi pasilaikykite, tuomet atsipalaiduokite.
Tikslas: Stenkits, nejausdami diskomforto, visikai
itiesti launis ir ilaikyti tiesi nugar. Neleiskite nugarai isilenkti.
4 LYGIS
is pratimas paruoia kojas vaikiojimui. J galima
daryti nejauiant diskomforto, veikus 2 lygio pratim ir prajus keletui dien atlikus 3 lygio treniruotes.
Pradia: Atsistokite prie pakylos (steperio).
Pratimas: Paeist koj ukelkite ant steperio ono.
Ulipkite ant steperio spausdami paeist koj ir itiesdami j per kel.
Tikslas: Stenkits ulipti lengvai, nepaddami rankomis, ir ilaikydami tiesi nugar.
26
5 LYGIS
pratim darykite tik tuomet, jeigu lengvai atliekate
3 ir 4 lygio pratimus.
Pradia: Atsigulkite ant nugaros. Paeist koj itieskite, sveikj koj sulenkite.
Pratimas: Sveikj koj ltai traukite prie krtins,
jei reikia, padkite rankomis. Ilaikykite paeist
koj tiesi. Pajut tempim paeistos kojos kirknyje
ar nugaroje arba kylant paeistai kojai nuo plokio
paviriaus, sustokite ir ilaikykite pasiekt pozicij.
Tikslas: Pratim kartokite tiek dien, kiek reikia,
kad galtumte visikai prispausti sveikj koj prie
krtins, iliekant tiesiai paeistai kojai. Pajut, kad
pratim galite atlikti visai lengvai, galite vaikioti vis
daugiau, taiau dar nebgiokite.
6 LYGIS
pratim galima atlikti tik padedant patyrusiam
fizioterapuetui (geriausiai, dirbaniam Hemofilijos
centre). Patyrs fizioterapeutas paskirs individualius aktyvius launies tempimo pratimus, kurie yra
atliekami tiesiant laun aukiau neutralios launies
tiesimo pozicijos.
Labai svarbu yra mintus pratimus daryti velniai ir
ltai. Pratimus reikia kartoti tol, kol raumens ilgumas
visikai atsistatys. Jeigu raumens ilgumas atsistatys
nepilnai, atsiras pakitusi eisena ir kno padtis. Tuomet pakartotinio kraujavimo rizika padids.
Bgioti nepatartina tol, kol fizioterapeutas pasakys,
kad bgioti yra saugu.
27
Jgos pratimai
1 LYGIS
Pradia: Atsigulkite ant nugaros. Kelius sulenkite.
Rank udkite ant paeisto kelio.
Pratimas: Paeist koj lenkite prie krtins. Vienu
metu prieprieomis spauskite rank ir kel. Spaudim pamau velniai didinkite, neturite jausti skausmo. Kelet sekundi palaikykite, tuomet atsipalaiduokite. Kartokite tol, kol paeista koja pavargs.
Tikslas: Didinkite spaudim tol, kol paeista koja ilaikys rankos sukeliam spaudim.
2 LYGIS
Pradia: Atsistokite veidu sien. Tarp paeistos
launies ir sienos padkite pagalv.
Pratimas: Spauskite laun prie sienos, spaudim
palaipsniui didinkite. Kelet sekundi palaikykite,
tuomet atsipalaiduokite. Pratim nutraukite, jeigu
pajutote skausm paeistos kojos launyje, kirknies
ar juosmens srityse.
Tikslas: Laipsnikai didinkite spaudim ir launies
prispaudimo prie sienos laik. Kartokite vis daugiau
kart. Rezultatus lyginkite su kitos kojos duomenimis.
28
Pratimai gastrocnemius
(blauzdos) raumeniui
Blauzdos raumenis sudaro du raumenys: gastrocnemius (dvigalvis) ir
plekninis raumuo. Danai kraujuoja vien ar abu iuos raumenis.
Dvigalvis blauzdos raumuo pereina per kel ir iurn. is raumuo visikai atstatomas tik tuomet, kai manoma pilna iurnos dorsifleksija
esant itiestam keliui.
Blauzdoje yra isidst ir gilieji raumenys, kurie sulenkia koj pirtus.
iuos raumenis kraujuoja daug reiau, bet pastarieji kraujo isiliejimai gali bti pavojingi dl ia esani kraujagysli ir nerv suspaudimo. Priklausomai nuo kraujavimo lokalizacijos gali tekti atstatinti
iurnos, kelio ir koj pirt lankstum.
Pastaba: Pratim negalima atlikti, jeigu mintus raumenis kraujuoja. Pradkite tik sustojus kraujavimui.
Kelio snarys
Gastrocnemius
Soleus
Kulknies snarys
Lankstumo pratimai
1 LYGIS
Pradia: Atsisskite ant kds. Pdas nuleiskite ant
grind.
Pratimas: Kulnus laikykite prispaustus prie grind
ir kelkite pirtus, kol pajusite tempim blauzdoje.
Kelet sekundi palaikykite, tuomet atsipalaiduokite.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol iurnos judesiai taps
laisvi, o blauzdoje nejusite tempimo.
2 LYGIS
Pradia: Atsisskite ant kds. Pdas nuleiskite ant
grind. Jei reikia, kel kiek itieskite, kad pda remtsi tiesiai grindis.
Pratimas: Laikydami kuln tiesiai ant grind, lenkite kel ir slyskite pda atgal, kol pajusite tempim
blauzdoje. Kelet sekundi palaikykite, tuomet atsipalaiduokite.
Tikslas: Kiekvien kart stenkits kuo labiau pastumti kuln atgal. Rezultatus lyginkite su kitos kojos duomenimis.
29
3 LYGIS
Pradia: Atsistokite veidu sien. Paeist koj nedaug atkikite pirmyn. Rankomis atsiremkite sien.
Pratimas: Spauskite paeistos kojos kel link sienos.
Pdos nekelkite nuo grind. Sustokite pajut tempim blauzdoje.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol abiej koj lankstumas taps vienodas. Kol nepasiektas is lygis, stenkits
nevaikioti be pagalbos.
4 LYGIS
pratim darykite tik tuomet, kai galite lengvai atlikti 3 lygio pratim.
Pradia: Atsistokite veidu sien. Atsiremkite delnais sien. Delnai turi bti pei lygyje.
Pratimas: Paeista koja nedaug enkite atgal. Kuln laikykite tiesiai ant grind. Kel laikykite ties ir
knu palinkite link sienos. Sustokite pajut tempim
blauzdoje.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol abiej koj lankstumas taps vienodas. Rezultatus galite palyginti su pradiniais paeistos kojomis duomenimis.
Jgos pratimai
Pradjus vaikioti, blauzdos raumen jga atsistato
be didesnio vargo.
30
Pratimai pakinklio grups

raumenims
Pakinklio srityje yra trys raumenys, kurie persikryiuoja per klubo ir
kelio snarius.
Pakinklio sritis labai danai yra paeidiama net ir sveikiems monms,
ypa sportuojant. ios srities raumenis gali bti sunku imanktinti. PaSemitendinous
eisti pakinklio srities raumenys nepaprastai stipriai spazmuoja. Stengiantis atstatyti j jg, yra sunku ivengti pakartotini kraujavim.
Semimembranous
Pastaba: Nedarykite pratim, jei kraujuoja. Pradkite manktintis
tik kraujavimui sustojus. Daugelio paaugli pakinklio srities raumenys yra tempti greito augimo laikotarpiu.
Biceps
femoris
Kelio
snarys
Lankstumo pratimai
Lankstumo pratimus darykite ltai ir velniai. Nedarykite staigi ar trkiojani judesi, siekdami kuo
daugiau isitempti. Tokie judesiai yra neefektyvs,
be to, gali sukelti kraujo isiliejim.
1 LYGIS
Pradia: Atsigulkite ant nugaros. Po launimi pakikite volel, koj patogiai sulenkite per kel.
Pratimas: Kel itieskite, kuln pamau kelkite auktyn. Sustokite vos tik pajut diskomfort launies
upakalinje dalyje. Kelet sekundi palaikykite,
tuomet atsipalaiduokite.
Tikslas: Kiekvien kart stenkits vis labiau itiesti
kel. Praktikuokits tol, kol galsite pilnai itiesti kel
ir atlikdami pratim nejausite diskomforto.
2 LYGIS
Pastaba: is pratimas gali bti sunkus, ypa greitai
augantiems paaugliams. Vis pirma pratim pabandykite atlikti su sveikja koja.
Pradia: Atsisskite ant kds. Nugar itieskite, kelius sulenkite.
Pratimas: Paeist kel tieskite, kol pajusite tempim launies upakalinje dalyje. Jei reikia, padkite
kita koja. Stebkite, kad nesisukt dubuo. Ilaikykite
tiesi nugar ir juosmen.
Tikslas: Stenkits, kad kelis pilnai isitiest, o nugara ilikt tiesi. Palyginkite abiej koj duomenis.
31
3 LYGIS
Pastaba: is pratimas yra sunkesnis tempimo variantas.
Pradia: Atsigulkite ant nugaros itiestomis kojomis.
Pratimas: Paeist koj prilenkite prie krtins. Ant
pado udkite juost ar rankluost. Juostos galus suimkite rankomis. Ltai itieskite paeist kel, kuln
tieskite link lub. Koj traukite tol, kol pajusite tempim launies upakalinje dalyje. Kelet sekundi
palaikykite, tuomet atsipalaiduokite.
Tikslas: Siekite, kad nesiskirt abiej koj lankstumas arba paeistos kojos lankstumas atsistatyt iki
lankstumo, buvusio prie kraujavim.
4 LYGIS
Pastaba: is pratimas yra sunkus tempimo variantas.
pratim darykite tik tuomet, kai kelet dien darte 3 lygio pratim.
Pradia: Atsistokite, paeistos kojos pd ukelkite
ant kds ar laiptelio.
Pratimas: Juosmeniu palinkite link ukeltos pdos.
Ilaikykite tiesi nugar, rank nejudinkite (laikykite
ant juosmens).
Tikslas: Dubuo turt atsidurti vir kojos, iliekant
itiestam keliui. Siekite, kad nesiskirt abiej koj
lankstumas arba paeistos kojos lankstumas atsistatyt iki lankstumo, buvusio prie kraujavim.
32
Jgos pratimai
1 LYGIS
Pratimas: Paeist kel ltai sulenkite 90 laipsni
(staiu) kampu, po to koj ltai nuleiskite. Pakartokite kelet kart, kol pavargs raumenys.
Tikslas: Palaipsniui didinkite pratim skaii. Kartokite iki 30 kart.
2 LYGIS
Pradia: Atsistokite. Atsiremkite sien ar kok nors
bald.
Pratimas: Paeist kel sulenkite staiu kampu, po
to koj ltai nuleiskite emyn. Abu kelius laikykite
suglaustus. Pakartokite kelet kart, kol pavargs raumenys.
Tikslas: Palaipsniui didinkite pratim skaii. Kartokite iki 30 kart.
3 LYGIS
Pradia: Atsistokite. Atsiremkite sien ar kok nors
bald. Prie paeistos kojos iurnos pritvirtinkite nedidel svor.
Pratimas: Paeist kel sulenkite staiu kampu, po
to koj ltai nuleiskite emyn. Abu kelius laikykite
suglaustus. Pakartokite kelet kart, kol pavargs raumenys.
Tikslas: Palaipsniui didinkite pratim skaii. Rezultatus palyginkite su kitos kojos duomenimis.
33
Pratimai dilb sulenkiantiems

raumenims
Kraujo isiliejimas dilbio raumenis yra nesunkiai diagnozuojamas,
nes dilbio hematoma yra palpuojama, be to, lengvai pastebimas
dilbio patinimas. Kartais galima nepastebti ankstyv kraujavimo
poymi, tuomet, kai kraujas isilieja giliuosius dilb sulenkianius raumenis. Tokiu atveju hematom galima lengvai diagnozuoti, Stipinkaulio arterija
jeigu itiesiant pirtus ir atlenkiant rie atsiranda skausmas.
Giliai dilbyje yra isidst gilusis pirtus sulenkiantis, ilgasis
nykt sulenkiantis raumenys, vidurinis ir alknkaulio nervai bei
stipinkaulio ir alknkaulio arterijos. Dilbio gilieji raumenys, nervai bei arterijos yra udaroje ertmje, todl kraujavimas i ertm
sukelia tik skausm, bet patinimo nesimato. Didjant kraujosruvai,
spaudimas udaroje ertmje didja, todl skausmas stiprja, atsiranda parestezija, o blogiausiu atveju vyksta raumens nekroz.
Flexor pollicis
longus
Alkns
snarys
Medialinis
nervas
Ulnal nerve
Ulnal artery
Flexor
digitorum
profundus
Gilusis pirtus sulenkiantis raumuo eina per alkn, rie ir vis

pirt snarius. Reabilituojant raumen vis pirma reikia atstatyti atskir tarpsnarini segment ilgum, vliau ir vis raumens
ilgum. Tik tuomet reabilitacija bus pilna.
Pastaba: Nedarykite pratim kraujuojant. Pradkite manktintis
tik kraujavimui sustojus.
Lankstumo pratimai
1 LYGIS
pratim sudaro 3 dalys. Kiekviena dalis yra skirta
skirtingo raumens segmento manktai.
1 dalis:
Padkite rie ir dilb patogiai. Pirtus itieskite, paskui sulenkite. Pakartokite kelet kart. Kiekvien
kart stenkits vis labiau itiesti pirtus.
2 dalis:
Pirus atpalaiduokite. Rie lenkite vir. Pakartokite
kelet kart. Kiekvien kart stenkits vis daugiau itiesti rie. Sustokite pajut nemalon jutim dilbyje.
3 dalis:
Pirtus ir rie laikykite patogiai. Pilnai itieskite alkn, po to sulenkite. Pakartokite kelet kart. Sustokite pajut nemalon jutim dilbyje.
Tikslas: Po kiekvienos pratimo dalies palyginkite
abiej rank judesius. Kiekvienos pratimo dalies judesiai turi bti atlikti pilnai, nejauiant skausmo.
34
2 LYGIS
io pratimo metu yra atliekami du i trij galim judesi.
1 dalis:
Pradia: Rank patogiai padkite ant stalo, pirtus
itieskite kuo toliau priek.
Pratimas: Rie velniai atlenkite, pirtus laikykite
tiesiai. Rie tieskite tol, kol pajusite tempim dilbio
srityje. Kelet sekundi palaikykite, tuomet atsipalaiduokite.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol abiej rank tempimo pojtis, atlenkus rie, nesiskirs.
2 dalis:
Pradia: Suglauskite delnus itiestais pirtais. Delnus
nukreipkite auktyn (maldos ar pasveikinimo poza).
Pratimas: Delnus laikykite suglaustus, o alknes kelkite auktyn tol, kol pajusite tempim dilbiuose. Kelet sekundi palaikykite, tuomet atsipalaiduokite.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol abiej rank tempimo pojtis, paklus alknes, nesiskirs.
3 LYGIS
io pratimo metu yra atliekami visi trys galimi judesiai. Pratim reikia atlikti atsargiai.
Pradia: Atsistokite. Delnais atsiremkite stal. Pirtus itieskite, rieus atlenkite.
Pratimas: velniai palinkite ant itiest rank. Paeist rank spauskite tol, kol pajusite tempim. Kelet sekundi pasilaikykite, tuomet atsipalaiduokite.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol abiej rank tempimo pojtis nesiskirs.
35
Pratimai keturgalviui
raumeniui
Keturgalv raumen sudaro keturi raumenys esantys launies
priekyje. Daniausiai juos paeidia tiesioginis smgis launies
priek. launis patinsta, pasidaro jautri. Didels hematomos
danai kalcifikuojasi.
Dubuo
Rectus femoris
Trys i keturi keturgalvio raumens dali persikryiuoja tik per Vastus intermedius
kelio snar. Raumens ilgumas yra pakankamas, jeigu kel gali- (under rectus femoris)
ma pilnai sulenkti. Tiesusis launies raumuo persikryiuoja ne
Vastus lateralis
tik per kelio snar, bet ir per klubo snar. is raumuo yra visikai atstatytas tik tuomet, kai kel galima pilnai sulenkti, esant
itiestai launiai.
Pastaba: Pradkite vaikioti tik tuomet, kai kel galsite lengvai
sulenkti 90 laipsni kampu arba iki pradinio, iki kraujavimo buvusio, lygio.
Vasus
medialis
Kelio
snarys
Lankstumo pratimai
1 LYGIS
Pradia: Atsigulkite ant pilvo. Jeigu Js launys sitempia, po launimis pasikikite nedidel pagalvl.
Pratimas: Paeistos kojos kel sulenkite, o launis
stenkits ilaikyti prispaustas prie paviriaus. Po
to koj ltai nuleiskite. Pakartokite kelet kart.
Kiekvien kart stenkits daugiau sulenkti kel.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol abu kelius galsite
sulenkti vienodai. Neturite jausti diskomforto.
2 LYGIS
Pradia: Atsigulkite ant nugaros. Paeista koja turi
bti arti lovos krato. Jos kel sulenkite ir pd pastatykite ant grind.
Pratimas: Sveikj laun, paddami rankomis,
pritraukite prie krtins. Sustokite pajut tempim
paeistoje launyje. Kelet sekundi palaikykite,
tuomet atsipalaiduokite. Pakartokite kelet kart.
Sustokite pajut didjant diskomforto jausm paeistoje launyje.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol galsite ilaikyti paeist laun prispaust prie lovos tuo metu, kai sveikj koj prilenksite prie krtins.
36
3 LYGIS
Pastaba: pratim darykite tik tuomet, jeigu lengvai
atliekate 2 lygio pratim.
Pradia: Atsigulkite ant nugaros. Paeista koja turi
bti arti lovos krato. Jos kel sulenkite ir, jeigu galite,
pd pastatykite ant grind.
Pratimas: Sveikj laun, paddami rankomis, pritraukite prie krtins. Sustokite pajut tempim paeistoje launyje. Paeist laun stenkits ilaikyti
prispaust prie lovos ir ltai lenkite paeistos kojos
kel tol, kol pajusite tempim launyje. Palaikykite,
tuomet atsipalaiduokite.
Tikslas: Siekite, kad nesiskirt abiej koj lankstumas arba paeistos kojos lankstumas atsistatyt iki
buvusio prie kraujavim lankstumo.
Man jau buvo suplanuota kelio snario protezavimo

operacija, taiau a pradjau manktintis. Pastoviai
ir kruopiai atliekami pratimai ir vaikiojimas padjo atsistatyti kelio judrumui ir kojos jgai. Sumajo skausmai. iuo metu vaiktau be joki problem.
Kelio protezavimo operacij teko ataukti.
54 met vyras, sergantis sunkia hemofilija B, Kanada
37
Jgos pratimai
1 LYGIS
pratim galima atlikti i karto, kai kraujavimas sustoja.
volel.
Pratimas: tempkite launies raumenis, kel itieskite
ir kuln pakelkite. Kelet sekundi palaikykite, tuomet atsipalaiduokite. Pakartokite kelet kart, kol
pavargs raumenys.
Tikslas: Palaipsniui didinkite pratim skaii. Raumen skausmas po pratimo neturi sustiprti.
2 LYGIS
Pradia: Atsisskite ant kds sulenktais keliais.
Pratimas: Itieskite kel kuo aukiau pakeldami
pd. Kelet sekundi palaikykite ir pd ltai nuleiskite ant ems. Pakartokite kelet kart, kol pavargs raumenys.
Tikslas: Palaipsniui didinkite pratim skaii.
3 LYGIS
Pradia: Atsisskite ant kds. Sveikosios kojos iurn ukelkite ant paeistos kojos iurnos.
Pratimas: Abi iurnas tvirtai spauskite vien prie kitos. Kelet sekundi palaikykite, tuomet atsipalaiduokite. Pakartokite pratim vairiu kampu sulenk
kelius. Kartokite kelet kart, kol pavargs raumenys.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol paeistoji koja gals
atlaikyti tok pat spaudim kaip ir sveikoji.
38
4 LYGIS
volel. Ant iurnos udkite svor.
Pratimas: Kel itieskite, kuln pakelkite. Kelet sekundi palaikykite ir ltai nuleiskite pd. Pakartokite kelet kart, kol pavargs raumenys.
Tikslas: Palaipsniui didinkite pratim skaii. Palyginkite abiej koj duomenis.
5 LYGIS
Pradia: Atsistokite. Svor paskirstykite ant abiej
pd vienodai.
Pratimas: Pritpkite. Svor laikykite vienodai ant abiej koj. Giliai netpkite, kad nepajustumte skausmo.
Kelet sekundi isilaikykite ir grkite pradin pozicij.
Tikslas: Yra 3 progreso keliai:
Stenkits ilgiau isilaikyti pritp.
emiau pritpkite (tiek, kad nejaustumte
skausmo).
6 LYGIS
Pradia: Atsistokite. Nugara atsiremkite sien. Pdas praskskite.
Pratimas: Ltai slinkite nugara emyn. Kelius laikykite tiesiai vir pirt. Sustokite pajut skausm.
Kelet sekundi isilaikykite ir grkite pradin
pozicij.
Tikslas: Yra 3 progreso keliai:
Stenkits ilgiau isilaikyti pritp.
emiau pritpkite (tiek, kad nejaustumte
skausmo).
39
7 LYGIS
grkite prie paprastesni, anksiau aprayt pratim. Prie atliekant pratim raumenys turi pakankamai sustiprti.
Pradia: Atsistokite prie pakyl (steper).
Pratimas: Nesveik koj ukelkite ant pakylos. Kelis
turi bti tiesiai nukreiptas kojos pirtus. Naudodamiesi tik ukeltos ant pakylos kojos jga, pakelkite
kn ant pakylos. Kartokite, kol pajusite koj nuovarg.
Tikslas: Praktikuokits tol, kol galsite sklandiai,
lengvai ulipti laiptais.
8 LYGIS
grkite prie paprastesni, anksiau aprayt pratim. Prie atliekant pratim raumenys turi pakankamai sustiprti.
Pradia: Ulipkite ant pakylos (steperio).
Pratimas: Lipkite nuo pakylos pirma nukeldami
sveikj koj, leiskite nesveikam keliui lenktis. Sveikja koja vos palieskite em ir grkite pradin padt. Kartokite, kol pajusite koj nuovarg.
Tikslas: Darykite pratim tol, kol lengvai, nelubuodami nulipsite laiptais emyn.
9 LYGIS
grkite prie paprastesni, anksiau aprayt pratim.
Pradia: Atsiklaupkite sulenkdami nesveik kel.
Pd pastatykite tiesiai ant ems.
Pratimas: Atsistokite remdamiesi tik nesveikja
koja. Nesilaikykite rankomis. Kartokite kelet kart.
Sustokite pajut skausm kelyje.
Tikslas: Darykite pratim tol, kol lengvai, nesilaikydami rankomis atsistosite nuo grind.
40
Ivados
ios knygos pratim programa gali padti apsisaugoti nuo daugelio ltini, hemofilija sergantiems asmenims
bding, poz. Judrs snariai, stiprs ir lanksts raumenys reikalingi kasdieninje veikloje namuose, mokykloje ir darbe.
Jeigu Jums kilo koki nors klausim ar turite neaikum, kaip atlikti apraytus pratimus, pasitarkite su fizioterapeutu, dirbaniu hemofilijos centre arba susisiekite su Pasaulins hemofilijos federacijos (WFH) raumen-skeleto komitetu.
Musculoskeletal Committee
1425 Ren Levesque Blvd. West, Suite 1010
Tel. (514) 875-7944
E-mail:wfh@wfh.org
Ivados
41
odynlis
Arterij suspaudimas: arterijos spaudimas, dl kurio sutrinka kraujo tekjimas
Artropatija: snario liga ar pakenkimas; hemofilin artropatija atsiranda dl pakartotini kraujavim snar
Bazinis lygis: raumens ar snario bkl, kai prastinis judrumas yra ne toks kaip visikai sveiko mogaus (nenormalus), bet yra visikai normalus konkreiam ltine snari liga serganiam mogui
Bicepsas: asto raumuo, kuris sulenkia alkn ir deln pasuka vir
Dilbis: rankos dalis tarp rieo ir alkns; dilbyje vyksta dani kraujo isiliejimai
Dilb sulenkiantys raumenys: raumenys esantys vidinje dilbio pusje
Dorsifleksija: kno ar kno dalies atlenkimas; iurnos dorsifleksija yra judesys, kurio metu pda yra lenkiama
vir link blauzdos
Fizins terapijos specialistas (fizioterapeutas): specialistas, kuris diagnozuoja ir gydo sveikatos sutrikimus
ribojanius moni judjim ar kasdienin veikl; fizioterapeutas skiria pratim kompleks, padedant pagerinti raumen bkl ir mogaus aktyvum
Fizioterapija: sveikatingumo procedros skirtos lavinti, palaikyti ar atstatyti judesi amplitud ir judjimo
funkcij, jeigu jos yra nukentjusios dl traum, ligos ar senjimo
Fleksija: snario ar galns sulenkimas, kuomet kampas tarp galni kaul sumaja
Gastrocnemius: pagrindinis blauzdos raumuo, kuris padeda sulenkti kel ir nulenkia emyn pd
Gilusis pirtus sulenkiantis raumuo: sulenkiantis rankos pirtus dilbio raumuo
Hematoma: patinimas, atsirads po oda dl kraujagysls trkimo; patinim sukelia susikaups sukrejs ar
dalinai sukrejs kraujas
Ilgasis nykt sulenkiantis raumuo: nykt sulenkiantis dilbio raumuo
Iliopsoas: didelis klubo srities raumuo, kuris pritraukia laun prie krtins
Itiesiantys raumenys: raumenys, kurie itiesia kno dalis (kojas, rankas, pirtus ir kita) ir veikia prieingai
lenkiamiesiems raumenims
Izometrinis: pratimas, kurio metu raumuo tik susitraukia, bet nepajudina aplinkini snari
Kalcifikacija: kalcio susikaupimas gyjaniame audinyje
Keturgalvis raumuo: didel raumen grup itiesianti kel ir esanti launies priekyje
Krepitacija: dergimo garsas ar jutimas; snario krepitacija atsiranda dl kaulo ir kremzls tarpusavio trynimosi
Lenkiamieji raumenys: raumenys, kurie sulenkia kno dalis
Lordoz: juosmens ilinkimas priek
Palpuojamas darinys: darinys, kur galima apiuopti
42
odynlis
Pakinklio raumenys: launies upakalins dalies raumenys, kurie sulenkia kel ir

padeda itiesti laun
Parestezija: tirpimo, tvinkiojimo, dilgiojimo, deginimo jausmas odoje
Patelofemoralinis snarys: snarys tarp kelio girnels ir launikaulio
Plantarfleksija: pdos lenkimas emyn
Profilaktika: suplanuota krejimo faktoriaus infuzija, daniausiai dutris kartus per savait; profilaktinio gydymo tikslas yra palaikyti pakankam krejimo faktoriaus kiek kraujyje ir apsaugoti nuo kraujo isiliejim
Pronacija: dilbio judesys, kai delnas pasukamas emyn arba pdos judesys, kai vidinis pado kratas pasukamas
vid ir gali ilaikyti kno svor
Propriorecepcija: snari judesio krypties, laipsnio ir greiio jutimas; is jutimas priklauso nuo snari, sausgysli ir raumen jutimini receptori siuniam signal smegenis
Raumens nekroz: raumens lsteli mirtis dl deguonies trkumo ar paeidimo
Refleksinis slopinimas: apsauginis mechanizmas, kai raumen aktyvumas sumaja kaip atsakas paeidim
Snarys-taikinys: snarys, kur pastoviai kartojasi kraujavimas ir dl to snarys tarp kraujavim negrta
normali bkl
Sinovija (sinovin membrana): snario apvalkalas, kur sudaro specialios snario skyst gaminanios lstels
Sinovektomija: operacija, kurios metu paalinama visa ar dalis sinovijos
Stipinkaulio-alknkaulio snarys: vienas i trij alkns snari, per kur dilbis sukasi
Stipinkaulio-astikaulio snarys: alkns snarys, per kur ranka lenkiasi ir tiesiasi
Subtalarinis snarys: snarys tarp kulnakaulio ir iurnos, per kur pda juda onus
Supinacija: rankos supinacija yra delno sukimas auktyn dilb sukant ior
Talokruralinis snarys: tikrasis iurnos snarys, jungiantis pd su blauzdikauliu, per snar pda juda
auktynemyn
Talus: vienas i pdos kaul, sudarantis iurnos snar
launikaulis: nuo klubo iki kelio besitsiantis launies kaulas; jis yra ilgiausias ir stipriausias mogaus kaulas
odynlis
43
Literatra
Buzzard B. and Beeton K. Muscle Imbalance in Haemophilia, Physical Therapy Mangement of Haemophilia, Blackwell Sciences, 2000
Sahrmann V. Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes, Mosby, 2001
Janda V. Evaluation of Muscular Imbalance, Rehabilitation of the Spine: A Practitioners Manual, Liebenson C (ed). Williams and Wilkins, Baltimore, 1996
Janda V. On the Concept of Postural Muscles and Posture in Man, Australian Journal of Physical Therapy,
1983; 29:83-84
Jnada V. Muscle Strength in Relation to Muscle Length, Pain and Muscle Imbalance, Muscle Strength,
Harms-Rindahl K., ed. Churchill-Livingston, New York, NY, 1993
44
Literatra

1425 Rene Levesque Boulevard West, Suite 1010
Canada
Tel. (514) 875-7944
Fax: (514) 875-8916
E-mail: wfh@wfh.org
Website: www.wfh.org

Hemofilija

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Hemofilija

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Pratimai sergantiesiems hemofilija

Published by the World Federation of Hemophilia

Pratimai sergantiesiems hemofilija

Pratimai sergantiesiems hemofilija

Pratimai sergantiesiems hemofilija

Pratimai sergantiesiems hemofilija

1 dalis: kaip hemofilija paeidia snarius ir raumenis

Pratimai sergantiesiems hemofilija

1 dalis: kaip hemofilija paeidia snarius ir raumenis

Iliopsoas (hip flexor)

1 dalis: kaip hemofilija paeidia snarius ir raumenis

Pratimai sergantiesiems hemofilija

Pratimai sergantiesiems hemofilija

1 dalis: kaip hemofilija paeidia snarius ir raumenis

1 lentel: Kraujavim sukelt patologini poz vystymasis.

Klubo (retas kraujavi- Sulenkimas ir kojos

jimas sulenktu keliu ir

Nepilnai itiesta alkn, galimas nusileids petys

Pakitusi eisena sulenktais

1 dalis: kaip hemofilija paeidia snarius ir raumenis

Sunku sugniauti deln

Pratimai sergantiesiems hemofilija

2 dalis: trumpai apie mankt ir hemofilij

2 dalis: trumpai apie mankt ir hemofilij

2 dalis: trumpai apie mankt ir hemofilij

Pratimai sergantiesiems hemofilija

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

Pratimai keli snariams

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

Pratimai sergantiesiems hemofilija

Pratimai sergantiesiems hemofilija

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

Pratimai sergantiesiems hemofilija

Pastaba: 8 ir 9 lygio pratimai yra labai sunks

Pratimai sergantiesiems hemofilija

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

Pratimai sergantiesiems hemofilija

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

Pratimai sergantiesiems hemofilija

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

Pratimai sergantiesiems hemofilija

A dirbu su vyru, kurio abu alkns snariai yra

Pratimai sergantiesiems hemofilija

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

Pratimai sergantiesiems hemofilija

Pratimai sergantiesiems hemofilija

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

3 dalis: rekomenduojami pratimai snariams

4 dalis: rekomenduojami pratimai raumenims

Pratimai sergantiesiems hemofilija

4 dalis: rekomenduojami pratimai raumenims

Pratimai iliopsoas (laun sulenkianiam)

Esminiai faktai apie psoas raumen:

4 dalis: rekomenduojami pratimai raumenims

Pratimai sergantiesiems hemofilija

Pratimai sergantiesiems hemofilija

4 dalis: rekomenduojami pratimai raumenims