Setiawan A.W.

Farah N.S
Dalri M. S.
Rheza G.B
Elena S.

SEVERE ASTHMA

ANAMNESIS:
Identitas: A.K. (7thn)
1HSMRS: sesak (+), batuk (+), pilek
(+), demam (-), BAB (+)N, BAK (+)N.
OT beri Salbutamol dan Inflamid 2
semprotan sesak turun. Jam 22:00
sesak (+), diberi Nebu Ventolin 1
resp. Jam 01:00 Combivent. Jam
03:00 Ventolin. Jam 05:00
Combivent. Jam 08:00 Ventolin 1
resp sesak (+)

 HMRS : sesak (+) >>>, telah diberi

Nebulizer Ventolin 2jam sebelumnya.
Demam (-), batuk (+), pilek (+), BAB
(+)N, BAK (+)N, muntah (-) RSS.
Di IRD diberi Nebu Ventolin jam
10:30. Loading Aminophilin jam
11:15.

PEMERIKSAAN FISIK
KU: Tampak sesak, posisi duduk bertopang
lengan, bicara kata-kata tampak irritable
Vital sign:
HR: 155 bpm
RR: 62 x/min
SpO2: 95%
Thorax:
Simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi
subcostal (+), retraksi suprasternal (+)
Jantung: ictus cordis teraba, S1 tunggal S2
split tak konstan
Paru: sonor, vesikular (+/+), wheezing (+/+)

Limfanodi ttb
Abdominal:
Supel, T/E (+)N, BU (+)N
Hepar/limpa ttb
Ekstrimitas:
Akral hangat, nadi kali kuat, CRT < 2
Kepala:
CA (-/-), SI (-/-), Nafas cuping hidung
(+)

PEMERIKSAAN LAB
Darah rutin:
WBC: 16.350
Hb: 14,2
Platelet: 327x103
Neut: 84,8%
Limf: 7,6%
Monosit: 4,5%
Eosinofil: 1,6%
Basofil: 0,2%
KESAN KLINIS: Asma serangan berat

URAIAN HASIL PEMERIKSAAN:

Foto thorax AP dan lateral view, posisi supine,
asymmetris, inspirasi dan kondisi cukup.
Hasil: Tampak corakan bronchovascular
meningkat dengan air bronchogram (+)
Tampak SIC hemithorax bilateral melebar
disertai dengan pendataran diaphragma
bilateral
Kedua diaphragma licin
Kedua sinus costofrenicus lancip
Retrosternal dan retrocardial space terbuka
Cor, CTR < 0.5
Sistema tulang yang tervisualisai intact

KESAN
Mengarah gambaran bronchitis
kronis
Besar cor normal