FORMULAR PR PJESMARRJE N KURS T SNOUBOARDIT

EMRI DHE MBIEMRI I VAJZS _________________________

VENDBANIMI ____________________________

TOKA, n bashkpunim m Ski dhe Snowboard Camp, me pkrahje t Forumit pr Iniciativa Qytetare (FIQ) dhe Drejtoris s
Arsimit t Komuns s Prishtins, organizon kurs intenziv t snouboardit pr vajza, q do t mbahet n Bredhove (Brezovic) prej
8-15 prill 2015.
Parakusht pr t marr pjes n kt kurs, sht konfirmimi i prindit se pajtohet:

Q vajza e tij/saj mund t marr pjes n kt kurs.

Q do ta bjn pagesn prej 50 euro para fillimit t kursit.
Q do ti sigurojn pajisjet personale t vajzs pr motin dhe aktivitetin n bor (teshat e skijimit, syzat dhe dorzat).
Q do ta sjell vajzn e tij/saj n nj lokacion t paracaktuar nga TOKA me 8 prill, prej nga do t bhet nisja e grupit pr
n Bredhov/Brezovic.
Pas plotsimit t sakt t ktij formulari ta nnshkruaj kt formular dhe dokumentin pr dhnie t lejes/aprovim pr
pjesmarrje.

Ju lutem t na informoni nse vajza e juaj ka ndonj nevoj t vecant pr prkudjesje, pr shembull:
Simptomi
Po
Alergji n ushqim apo dicka tjetr
Operacion mjeksor
Ndonj lndim fizik t mparshm (p.sh. ndonj thyerje t eshtrave)
Frik nga lartsia
Ka qen e smur n muajin e fundit
Probleme me gjum
Ndonj simptom tjetr, pr t cilt duhet t prkujdesen kujdestart e vajzave ju lutem shenoni m
posht

Ju lutem konfirmoni se vajza juaj sht plotsisht e vaksinuar me t gjitha vaksinat

q aplikohen pr t:
Vaksina kundr TBC
Vaksina e imunitetit
T tjera (shno)

Ju lutem konfirmoni kontakt detajet n rast t emergjencs.

Emri
Mbiemri
Raporti me vajzn

Po

Jo

Jo

Numri i telefonit

E kam lexuar dhe plotsuar kt dokument n trsi. E kuptoj, dhe pajtohem q vajza ime t marr pjes n kt
kurs.
EMRI DHE MBIEMRI I PRINDIT

_____________________________________

NUMRI I LETERNJOFTIMIT

_____________________________________

VENDI

_____________________________________

DATA

_____________________________________
TOKA Organizata Kosovare pr Talent dhe Arsim
Dardania SU 4/6 LF4 No23 Prishtin, Kosov

_____________________________________

NENSHKRIMI

DHNIA E LEJES S PRINDIT

APROVIMI PR _____________________________________ (Emri dhe Mbiemri i Vajzs)

T dhnat shndetsore t cekura n formular pr pjesmarrsen e shnuar mlart jan t

sakta dhe t vrteta. Vajza ime ka leje q t merr pjes n t gjitha aktivitetet e kursit, prpos
atyre t cekura m lart. Me nnshkrimin tim i autorizoj organizatort q, n rast t
emergjencs mjeksore, t veprojn n interes m t mir t vajzs, dhe se shpenzimet
eventuale mjekesore do t mbulohen nga un.
Une jap plqimin tim q vazja ime t fotografohet/incizohet gjat kursit, ku kto incizime
mund

prdoren

nga

TOKA

dhe

SKI&Snowboard

Camp

pr

qllime

informative/promovuese n t ardhmen, pa kompensim.

Une i jap leje vajzs sime q t marr pjes n kt kurs, duke i prfshir t gjitha aktivitetet e
parapara. Pajtohem q ta udhzoj vajzn time q ti respektoj rregullat e parapara n
kuadr t ktij kursi. E kuptoj se n nj kurs t till mund t vije deri te ndonj lndim
prkundr t gjitha masave t siguris dhe kujdesit. N rast se vajza ime dshiron ta
ndrpres pjesmarrjen n kurs, un pajtohem ta marr nga kampi n Bredhov (Brezovic),
ose ti paguaj kostot e transportit t saj individual.

EMRI DHE MBIEMRI I PRINDIT

_____________________________________

NUMRI I LETERNJOFTIMIT

_____________________________________

VENDI

_____________________________________

DATA

_____________________________________

NNSHKRIMI

_____________________________________

TOKA Organizata Kosovare pr Talent dhe Arsim

Dardania SU 4/6 LF4 No23 Prishtin, Kosov