Acute Kidney

Injury (AKI)
Syaiful Azmi
Sub Bagian Ginjal Hipertensi, Bagian Ilmu Penyakit Dalam
FK Unand / RSUP Dr.M.Djamil
Padang

Definitions

Acute Renal Failure

Acute Kidney Injury

DEFENISI
GgGA : penurunan mendadak fungsi ginjal
(48 jam) dengan
kenaikan kreatinin serum > 0,3 mg/dl
Kenaikan kreatinin serum > 50 % dari nilai
awal atau
Pengurangan produksi urin / oliguria
dalam 6 jam

Definisi GGA berdasarkan beberapa penelitian

Penelitian

Definisi

de Medonca dkk (2000)4 ,

Tepel dkk (2000) 6

Peningkatan SCr sebesar 0,5 mg/dl dalam waktu 48 jam

Brivet dkk (1996) 10

Kenaikan SCr > 2.0 mg/dl = (GGA)

Kenaikan SCr >3.5 mg/dl dan /atau kenaikan BUN > 100 mg/dl
(GGA berat)

Agrawal dan Swartz (2000) 2 Kenaikan SCr > 0,5 mg/dl/hari disertai produksi urin < 400 cc/hari
Disebut GGA berat (complete renal shutdown)
Ricci dkk (2006) 8
( meta-analisis)

Kenaikan SCr bervariasi antara 1,5 10 mg/dl

Penurunan produksi urin bervariasi antara 0-900 cc/hari
Penurunan LFG sebesar > 50 % disertai penurunan
produksi urin berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari

Keterangan : Scr= Serum Creatinin. BUN = Blood Urea Nitrogen. LFG = Laju Filtrasi glomeruli

AKI: A Common, Serious

Problem
AKI is present in 5% of all hospitalized
patients, and up to 50% of patients in ICUs
The incidence is increasing -globally
Mortality rate 50 - 80% in dialyzed ICU
patients 4 Million die each year of AKI
AKI requiring dialysis is one of the most
important independent predictors of death
in ICU patients
25% of ICU dialysis survivors progress to
ESRD within 3 years

AKI: Common Causes

Ischemia (60%): cardiovascular disease,
cardiac surgery, abdominal surgery, shock,
sepsis
Nephrotoxins(30%): antibiotics, contrast,
chemotherapy, anti-rejection, NSAIDs
These causes also frequently lead
to sub-clinical renal injury,a
vastly underestimated problem

Etiology of AKI

COMMON CAUSES/ETIOLOGY OF AKI

GAMBARAN KLINIS
1. GgGA PRE-RENAL
Terjadi hipoperfusi ginjal
Jaringan ginjla masih normal
Bila hipoperfusi tidak segera diperbaiki
terjadi Nekrosis Tubuler Akut ( NTA)
(GgGA Renal)

2. GgGA RENAL
Terjadi NTA, yang mengenai
a. Vaskuler
-

Kerusakan endotel kapiler

Peningkatan mediator inflamasi seperti TNF dan
IL 18
Sehingga VasokontRuksi
LFG

b. TUBULER
terjadi :
neknosis dan apoptosis
Obstruksi tubulus
LFG menurun

 3. GgGA Post Renal

Terjadi obstruksi
Pada fase awal obstruksi, aliran darah ke
ginjal meningkat
Pada fase berikut, aliran darah ke ginjal
menurun
Pada fase ketiga, aliran darah ke ginjal makin
menurun, terjadi fibrosis jaringan ginjal.

TERAPI
Tujuan
Cegah kerusakan ginjal
Pertahankan homeostasis
Cegah komplikasi

TERAPI
KAUSAL
NUTRISI
Rendah protein
Cukup kalori

HIPERVOLEMIK
Batasi garam
diuretik

HIPERKALEMI
Batasi diit k
Yang berat : insulin +glukosa
: / dialisis

ASIDOSIS Na Bicarbonat

 DIALISIS
INDIKASI
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Oliguri / anuri dl 12 jam

Hiperkalemi > 6,5 mmol/l
Asidosis, PH < 7.0
Ensefalopati
Perikarditis uremikum
dll

TERIMAKASIH