TUJUAN PEMBICARAAN

Tanggung Jawab Hukum

Rumah Sakit

DR.Dr.Herkutanto, SH, FACLM

Kerangka Hukum dan Lingkup Hubungan

Hukum sebuah Rumah sakit
Lingkup tanggungjawab hukum Rumah Sakit
Tanggungjawab Hukum atas Kelalaian Medik
Penerapan UU Perlindungan Konsumen
dalam Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia

4/15/2006

Herkutanto

LEGAL FRAMEWORK
yang mengatur kehidupan rumah sakit

Kerangka Hukum dan

Lingkup Hubungan
Hukum Rumah sakit

AD - ART PT / Yayasan pemilik

Konstitusi Korporasi
asset rumah sakit
Peraturan perundang-undangan
PP Perjan
UU Rumah Sakit
tentang RS
PP Rumah Sakit
Kebijakan Kesehatan
Pemerintah Setempat
Policy Ka DIN KES
Hospital Bylaws
SOP
Kebijakan / Peraturan
Job-Desc
Penyelenggaraan RS

KUH
Per
- KUHP
Aturan Hukum Umum

UU Lingkungan
UU Tenaga Kerja

Health Commission of NSW, manual for the formulation of

1980, pp.9-12
By-Laws, New South Wales, Herkutanto

Hospital
4/15/2006

HUBUNGAN HUKUM RUMAH SAKIT

PHYSICIAN - HOSPITAL
PEMERINTAH
SUPPLIERS
DOKTER

CLIENTS

KARYAWAN
4/15/2006

SERVICES

Herkutanto

FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT

PENYANDANG
DANA

He (Physician)
1. He is a capitalist
2. He is a specialist
3. He must control
4. He resist regimentation
5. He is oriented to one
6. He must make his own
decision
7. He is a conservative
8. He is an idealist
9. He is an individualist

SHE (HOSPITAL)
1. She practices a form of socialism
2. She is multidisciplined
3. She cannot controlled by one
4. She must have rules to survive
5. She must serve many concurrently
6. Her decision are determined
by policy
7. She is liberal
8. She is a realist
9. She is an organization

Brown, The Profession of Hospital Administration,1970

5

4/15/2006

Herkutanto

PERKEMBANGAN TANGGUNGJAWAB
HUKUM PERDATA DI RUMAH SAKIT

Lingkup
Tanggungjawab
Hukum Rumah Sakit

CHARITABLE IMMUNITY
VICARIOUS LIABILITY
Actual

Agency: Respondeat Superior

Agency and Estoppel: Ostensible Agency
Non-delegable Duty (liability without fault) :
Apparent

liability on the part of the delegating party regardless of any fault on

its part

DIRECT LIABILITY
Direct
Direct

Liability Based on Hospital Negligence

Liability Nominally Based on Non-delegable Duty

Martin C. McWilliams, Jr.* , Hamilton E. Russell , HOSPITAL LIABILITY FOR TORTS OF INDEPENDENT
CONTRACTOR PHYSICIANS , Spring, 1996, 47 S.C.
L. Rev. 431
Herkutanto
4/15/2006

PERBUATAN MELANGGAR
HUKUM

PERTANGGUNGJAWABAN

PUBLIC LIABILITY
MEDICAL LIABILITY

PS 1365 KUH PERDATA :

Tiap perbuatan melanggar hukum, yang
membawa kerugian kepada orang lain,
mewajibkan orang yang karena salahnya
menerbitkan kerugian itu, menggantinya

BERTANGGUNGJAWAB SENDIRI
SEBAGAI KORPORASI
BERTANGGUNGJAWAB AKIBAT
RESPONDEAT SUPERIOR

PS 1366 KUH PERDATA

Juga

Herkutanto

yang disebabkan kelalaian

PS 1367 KUH PERDATA

Juga

4/15/2006

akibat respondeat superior

Herkutanto

4/15/2006

10

LUKA ATAU KEMATIAN

U.U. 23 / 1992
Ps 55 UU KESEHATAN :
Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat
kesalahan atau kelalaian yang dilakukan
tenaga kesehatan

PS 1370 KUH PERDATA :

DALAM

HAL KEMATIAN AKIBAT

KESENGAJAAN ATAU KELALIAN, AHLI
WARIS BERHAK MENUNTUT GANTI RUGI,
YG DINILAI MENURUT KEDUDUKAN &
KEKAYAAN KEDUA PIHAK

PS 1371 KUH PERDATA :

DALAM

HAL LUKA / CACAT, GANTI RUGI :

BIAYA PENYEMBUHAN DAN KERUGIAN
AKIBAT LUKA / CACAT TERSEBUT

4/15/2006

Herkutanto

FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT

11

4/15/2006

Herkutanto

12

DAHULU

SEKARANG

RUMAH SAKIT TIDAK LIABLE ATAS

KESALAHAN PARA PROFESIONAL
ALASAN :

CORPORATE THEORY
KORPORASI

SEHARUSNYA MEMANG
BERTANGGUNG JAWAB ATAS
KESALAHAN ORANG DI BAWAH
TANGGUNGANNYA (PASAL 1367 KUH
PERDATA)
CONTOH : PILOT, MASINIS, DLL YANG
JUDGMENT-NYA JUGA TAK DAPAT
DIKONTROL OLEH ADMINISTRATOR

TIDAK

TURUT MEMBUAT MEDICAL

JUDGMENT-NYA PROFESIONAL
BERSIFAT SOSIAL
TIDAK ADA HUBUNGAN ATASANBAWAHAN (CONTROL TEST)
Herkutanto

4/15/2006

13

SEKARANG-2

TEORI OSTENSIBLE / AGENCY

DILIHAT OLEH PIHAK

KETIGA (PASIEN) SEBAGAI AGENTNYA
ATAU ORANGNYA RUMAH SAKIT

NON DELEGABLE DUTY

MENYELENGGARAKAN

PELAYANAN
MEDIS ADALAH KEWAJIBAN RUMAH
SAKIT, YANG TAK DAPAT DIDELEGASIKAN
KE PIHAK LAIN, TERMASUK
PROFESIONAL

TEORI RELIANCE
UMUMNYA

PASIEN ME-RELY PADA

RUMAH SAKIT, BUKAN KEPADA
DOKTER (SETIDAKNYA DOKTER
TERTENTU DI RUMAH SAKIT
TERTENTU)
Herkutanto

4/15/2006

15

TANGGUNG-JAWAB RUMAH SAKIT

BAHWA FASILITAS
BERFUNGSI BAIK
MEMASTIKAN BAHWA S.D.M. BENARBENAR KOMPETEN DAN BEKERJA
SESUAI STANDAR DAN ETIS

FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT

16

Tanggungjawab Spesifik RS

DUTY OF CARE
SARANA RUMAH SAKIT

Sarana Pelayanan Kesehatan

Ruang Tindakan Medis
Instalasi Medis

MEMASTIKAN

Herkutanto

Herkutanto

4/15/2006

RUMAH SAKIT BERTANGGUNGJAWAB ATAS SELURUH

PENYELENGGARAAN PELAYANAN
MEDIS DI RUMAH SAKIT (NON
DELEGABLE DUTY)

4/15/2006

14

SEKARANG-3

PROFESIONAL

Herkutanto

4/15/2006

Alat Medis

Sarana Publik

PERSONIL RUMAH SAKIT

17

Gas Medis
Listrik
Air, udara bersih

4/15/2006

Keselamatan pengunjung RS

Herkutanto

18

Bentuk Akibat Hukum

Sanksi

Tanggungjawab Hukum Pidana

Tanggungjawab Hukum Pidana

Didasarkan pada: mens rea actus reus

adanya kesalahan (fault-based)

Pidana

Badan: kurungan, penjara

Pidana Denda

Tanggungjawab Hukum Perdata

Tanggungjawab Hukum Administrasi

Ganti

rugi

Pencabutan

ijin
Perubahan status hukum

Herkutanto

4/15/2006

kemampuan pelaku untuk bertanggungjawab

faktor pemberat dan peringan pidana
Kejahatan (kelalaian) terhadap tubuh manusia

19

Kesengajaan (dolus)
Kelalaian berat (culpa lata)

359 KUHPidana: menyebabkan hilangnya nyawa orang

360 KUHPidana: menyebabkan luka

Herkutanto

4/15/2006

20

PERANAN HOSPITAL BYLAWS DALAM

TANGGUNGGUGAT

Tanggungjawab Hukum Perdata

kelalaian medik

Didasarkan pada: (alternatif)

Undang-undang: adanya kesalahan (fault-based)
Perbuatan

Melanggar Hukum (1365

KUHPerdata)

wanprestasi (1243 KUHPerdata)

Tanggungjawab

Credentialing (Syarat-syarat pengangkatan)

Disciplinary measures

Syarat kerja professional

Vicarious liability

Appointment Termination Reappointment

Clinical Privileges Granting

Kewajiban Rumah Sakit

Kontrak
adanya

Hubungan Rumah Sakit Dokter

Quality maintenance (medical audit)

Tanggungjawab tenaga medis

majikan (1367 KUHPerdata)

JCAHO, Accreditation Manual for Hospitals, Chicago, 1988

4/15/2006

Herkutanto

21

Herkutanto

4/15/2006

22

DASAR TANGGUNGJAWAB HUKUM

Tanggungjawab
Hukum atas Kelalaian
Medik

DUTY
hubungan dokter - pasien
kewajiban mengobati sesuai standar

BREACH OF DUTY

pelanggaran terhadap kewajiban

tindakan tidak sesuai standar

DIRECT CAUSATION

hubungan sebab akibat antara

pelanggaran dengan kerugian yang timbul

DAMAGE

kerugian berupa mortalitas, morbiditas, biaya pengobatan

4/15/2006

FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT

Herkutanto

24

Pembuktian Kesalahan
Das Sollen

RISK

Das Sein

(seharusnya)

(kenyataannya)

Norma Hukum

Perbuatan

Peraturan

UNWANTED RESULT IN
MEDICINE

Evidences

Standar

Rekam Medis
Sesuai

tak sesuai

Benar

Salah

NEGLIGENCE
25

Herkutanto

4/15/2006

4/15/2006

FORESEEN

26

44th World Medical Assembly, Marbella, Spain, September 1992

UNFORESEEN

Prevention
performed

liable

Not liable

INCIDENT

A distinction must be made between medical

malpractice and an untoward result occurring in
the medical treatment that is not the fault of the
physician
An injury occurring in the course of medical
treatment which could not be foreseen .. is an
untoward result
In an untoward result, physician should not bear
any liability

What is foreseeable is what the defendant will pay for

27

Herkutanto

4/15/2006

Herkutanto

STATEMENT ON MEDICAL MALPRACTICE

MEDICAL MISHAPS

Prevention
not performed

I.Kennedy, A.Grubb, Principles of Medical Law, Oxford Univ.Press, London, 1998, p.415
4/15/2006

Herkutanto

28

ACCIDENT

patients
dissatisfaction
C L A I M

P R O O F

GUILTY

NOT-GUILTY

LIABLE

4/15/2006

CLAIM SETTLEMENT
Herkutanto

FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT

29