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Rev. Chit. Neuropsiquiat. (1983} 21: 177188

PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA

La Psicopatologia como ciencia basica

de la psiquiatria * **
PSYCHOPATHOLOGY AS A BASIC SCIENCE OF PSYCHIATRY
Wolfgang Blankenburg***
During the last decade, psychopathology has been questioned as much from antipsychiatry as from the behaviorist sciences and from objective psychiatry. One could
speak of a ''crisis of the paradigm : But it is precisely the capacity of a science to fall into
crisis and then overcome it what gives proof of its vitality and creativity.
What is the object of psychopathology?
For the medical model its object is the abnormal psychic manifestations. But how can
a manifestation be legitimately considered pathological?
The classic psychopathology slowly forgot the meditation on its foundations, and progressively found shelter in a "practical" and pre-scientific judgment. This explains the rise
of the behaviorist model, according to which the object of psychopathology would not be
the "illness" but the "devious behavior': The behaiiorist model rv:es all psychic life at
the level of product, without tracing the "how" and the "where from" of this "production" of conducts. Consequently, in rigor, the devious behaviors could not be "treated", but only "modified''.
The interactional paradigm defines as the object of psychopathology the perturbations
of communication; in other words, what happens "between" the subjects or between the
subject and society. But this paradigm disregards substancial differences such as the ones
to be found between "secondary" perturbations of communication {due to a cerebra/organic injury, for example) and "primary" ones. such as is the case with child's autism,
besides the existence of important and frequent pathological conditions, as the cyclothymias, in which it would be improper to speak of a communicative perturbation.
The author begins from the hypothesis that the object of psychopathology is not the
"devious behavior" but the multiplicity of impairments that can experience the "ability
to behave''. The problem that interests psychopathology is, then, if someone can or
cannot behaveadequatelyorinadequately, from which it's understood that the inability
to behave in a devious way is just as pathological as the ability to behave only in a devious
way. Here we touch the subject of pathological normality or "normopathy :
To the impairments of the "ability to behave" should be added those that relate to
experience, that is, those that relate to the "ability to experience''. When we lay the stress
on the "ability" or capacity, we are touching the problem of liberty. Already Henry Ey
( 19 70) had postulated the creation of a "pathology of liberty''. The problem of liberty
is "ineludible" in psychiatry, as asserted Heidegger already in 1954, even though instead
of using the word "liberty", he spoke of "existence", but meaning the same. In the daily
practise of psychiatry, we find ourselves/aced with the problem of liberty, when it comes
to each appraisal of forensic medicine, to each forced internment; be/ore each patient,
also, we make, besides the syndromic or etiological diagnosis, a diagnosis about the degree
ofliberty in the "ability to behave" and in the "ability to experience:
From all the preceding it can be inferred that while the special psychopathology shall
continue, in a traditional way, to elaborate the foundations for psychiatric symptomatology, syndromatology and nosology, the general psychopathology shall dedicats itself
to the study not only of the modificability of the different psychic functions (as perceiving, thinking, feeling, etc.) but also of the possible impairments of the degrees of
liberty in the handling of those functions and, in general, in the relation of the subject
with the world, with his own body and with himself.
*Version ampliada de una conferencia leida en el cur so de
las XX.XVI Jornadas Anuales de la Sociedad Chilena de

Neurologia, Psiquiatria y Neurocirugia. Die. 1982.

**Texto traducidodelaleman p9r el Dr. Otto Don Zegers.

***Profesor Titular de Psiquiatria de la Universidad de
Marburg, Alemania Federal

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As como la patologa genera] y la especial

constituyen el fundamento de las disciplinas somticas de la medicina, la psicopatologa general y la
especial son los pilares de la psiquiatra. Este concepto, que fuera considerado obvio desde la trascendental obra de K. Jaspers (1913), ha sido
cuestionado repetidas veces en la ltima dcada.
La psicopatologa ha cado en una crisis de sus
fundamentos. De ello se han ocupado, entre otros,
Janzarik (1976), Glatzel (1975, 1981), V. Zerssen
(1976), V. Baeyer (1977), Blankenburg (1978,
Coulter (1973), Dieckhofer (1976), Kendall
(1975), Heirnann (1976), Keupp (1977) y
Schmmelpenning (1977). El valor de la psicopatologa fue puesto en duda desde dos lados:

lo Tanto la antipsiquiatra como las teoras

conductuales, desde perspectivas muy diferentes,
han cuestionado el modelo de enfermedad empleado hasta aqu por la psiquiatra, postulando su
reemplazo por el modelo de la "conducta desviada", y
20 Por una psiquiatra objetivante, que si bien
tiene su origen en la psicopatologa clsica, termina por reducirla a una mera sintomatologa.
Sin embargo, pareciera como si en los ltimos
aos la psicopatologa estuviera recibiendo nuevos
impulsos y logrando, as, salir fortalecida de esta
crisis. Baste recordar la obra de Glatzel (1977,
1978, 1981), los Simposios organizados por Janzarik (1980, 1982), as como una serie de revistas que han transformado a la psicopatologa en su
tema central. Tambin ha renacido el inters por la
"Psicopatologa de la vida cotidiana", que fundara
Freud en 1901(Boesch,1976).

Este nuevo mpetu o ''renacimiento", se transformara en mera apariencia, si la psicopatologa

no fuera capaz de incorporar y hacer fecundas esas
experiencias que lograron remecer sus fundamentos mismos. Este ensayo est orientado justamente
hacia esa meta, aunque limitndome en lo esencial
a la pregunta: cul es el objeto de la psicopatologa?
Cuando en una ciencia particular se plantea la
pregunta por su objeto, o ms precisamente por su
objetividad, se habla desde T.S. Kuhn (1976,
1977) de una "crisis del paradigma". El concepto
de ''paradigma" es ms superficial y menos preciso
que el ms antiguo de "proyecto trascendental",
atnbuible a Kant (1780). M. Masterman (1974)
pudo demostrar que el concepto de paradigma es
empleado por Kuhn en 21 acepciones diferentes. Y
no obstante l ha seducido por su operacionalidad
y plasticidad. En escritos posteriores, Kuhn ha pre-

J'/olfgang Blankenburg

ferido emplear el concepto de "matriz disciplinaria" (comparar con Diemer, 1977).

Mientras antes se tenda a dejar a la filosofa las
cuestiones relativas a la esencia del objeto (de una
ciencia), en las ltimas dcadas se ha hecho ms y
ms patente que tales cuestiones son inmanentes
a las ciencias particulares y constituyen quizs lo
ms propio de ellas. Cada ciencia se mueve en dos
planos: el plano de las constataciones de hechos y
el plano de las determinaciones categoriales. Estas
lthnas no son objeto o tema inmediato de una
ciencia particular, pero s adquieren relevancia en
los perodos de crisis. Pero es justamente la capacidad de una ciencia para caer en crisis lo que atestigua su vitalidad y creatividad, e incluso, su cercana con respecto a la realidad; pero de una realidad no entendida como un mundo abierto desde
siempre y categorialmente preestructurado por
medio de expectativas y conceptos, sino ms bien
como aquello que nos hace frente en su multiformidad siempre sorprendente.
Cul es el objeto de la psicopatologa? En el
pasado esta pregunta careca de sentido porque el
nombre mismo lo deca en forma suficientemente
clara: la enfermedad" que se manifiesta psquicamente o, con otras palabras, las perturbaciones
psquicas de carcter morboso. Pero con qu
derecho hablamos de "enfermedad" frente a determinadas modificaciones en el vivenciar y comportarse de un ser humano? La psicopatologa clsica
est referida a sndromes, en los cuales un podervivenciar y -comportarse se muestran como manifiestamente anormales an para un tipo de experiencia pre-cientfica. Estos cuadros de estado, que
aparecen como claramente patolgicos para cualquier lego, son seguidos retro- y prospectivamente.
Retrospectivamente se les sigue hasta esos estadios iniciales, inaparentes para el no-experto, con
el objeto de precisar diagnstico y pronstico.
Prospectivamente, se aslan formas evolutivas que
luego se transforman en unidades nosolgicas y
que permiten plantearse el problema de su etiopatogenia. Ahora bien, el que se trate realmente de
perturbaciones patolgicas, vale decir de enfermedades, depende slo de un juicio precientifico, de
algo as como un "conocimiento prctico" (Kennerschaft ). En principio, el psicopatlogo no se encuentra en mejores condiciones que el lego para diferenciar sano de enfermo, normal de anormal.
En cuanto psiquiatra experimentado posee s conocimientos ms sutiles que el lego sobre:
1o los prdromos o estadios iniciales de la enfermedad, que le permiten reconocer por medio de
sntomas casi inaparentes, el que se est configu-

LA PSICOPATOLOGIA COMO CIENCIA BASICA DE LA PSIQUIA TRIA

rando una modificacin, cuya forma madura se impondr de inmediato al lego como "patolgica", 20
sobre las fonnas de evolucin, 30 sobre las condicio
nes patognicas y 40 las posibilidades de actuar sobre tales modificaciones. Para ser "experto" sobre
los ltimos puntos necesita el mdico ser al mismo
tiempo psiquiatra y psicoterapeuta. Pero en este
contexto nos interesa slo la retirada hacia un
estilo de juicio precientfico, calladamente presupuesto y que no por eso deja de chocar por su
falta de fundamento cientfico y la ausencia de
una clarificacin suficiente de las bases de esa capacidad enjuiciadora.
Ahora bien, este ''modelo mdico" aplicado
irreflexivamente desde el siglo pasado a todas aquellas modificaciones de lo psquico, que aparecen
como "enfermas" no slo ante el experto sino
tambin ante el lego, ha querido ser desplazado
desde hace 15 aos por la tesis: el objeto de la psicopatologa no es la "enfermedad" sino la "conducta desviada" (Scheff, 1966; Szasz, 1969;
Keupp, 1975, entre otros). Pero as como para
la psicopatologia clsica el "modelo mdico de
enfermedad" se haba transformado en un presupuesto sobre el cual ya no se reflexionaba, con
este nuevo paradigma ocurri algo semejante: sobre la base de una deterrnin.da ideologa naci un
dogma igualmente poco elaborado y que ha determinado no slo un lenguaje sino tambin un
estilo de rlacin con el paciente. La "conducta"
se transform en una palabra clave, que debera
actuar como agente desmitologizador y librarnos
as del "mito de la enfermedad" en la psicopatologa. Y en este punto coincidieron representantes
de direcciones tan diferentes como los antipsiquiatras, los socilogos y los terapeutas de la conducta.
La idea de tomar como punto de partida la
"conducta" es -debemos reconocerlo- fascinante.
Sus ventajas pueden seducir fcilmente, por cuanto
promete:
lo limitacin a lo observable y registrable,
20 comparabilidad y luego conmensurabilidad a
travs de la proyeccin de todo suceso sobre un
plano nico, y
30 mirar lo que nos hace frente como algo modificable y en ltimo trmino manipulable, bajo
determinadas condiciones.
Pero, en cambio, las desventajas y los peligros
de tal teora y, en particular su inadecuacin (con
respecto al objeto), tienden a ser ocultados; y stos

son:
lo Lo que se puede observar y registrar bien no
es siempre lo ms esencial.
20 El crear una comparabilidad y conmensurabilidad a travs de la proyeccin sobre un slo pla-

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no categorial borra las diferencias propias de la especificidad de lo que nos hace frente (los objetos
de nuestro quehacer). Cuando se habla de "conducta" o "comportamiento" se olvida que el idio
ma alemn habla de "comportar-se". El cmo expresan otros idiomas esta reflexividad sera materia
de una investigacin aparte. Pero de seguro que no
se trata aqu de una mera curiosidad lingstica,
sino de la expresin del hecho que todo lo que se
realiza en estado de vigilia, toda conducta consciente es un "poner-se-en-relacin-con" Kierkegaard ha elaborado este fenmeno con especial
insistencia. W. James descubri para el mundo
anglo-americano cmo en el trato del hombre con
algo, ste no slo se comporta en relacin a la
cosa sino tambin a s mismo. Esto fue redescubierto por H. Mead y ejemplificado en la distin
cin que hace el idioma ingls entre "1" y "me".
Esta reflexividad basada en la escisin del sujeto es
completamente ignorada por el behaviourismo y,
por lo tanto, por la psicopatologa derivada de l.
Lo que en ltimo trmino est en juego aqu es la
eliminacin del sujeto.
30 Con ello se relaciona el hecho de que la teora conductista ftja toda vida psquica en el nivel
de producto (como out-put de un black box). Pero
no se pregunta ni por el "de dnde" ni por el
"'cmon de esta "produccin" de conductas. El
punto de partida conductual precisa la experiencia
psicopatolgica, pero aJ mismo tiempo la nivela,
quitndole su profundidad. El determina un procedimiento exclusivamente analtico-condicional,
que no puede sino permanecer fijado a las ciencias
naturales, aun all donde se trata de fenmenos
psicosociales y personales. Anlisis condicional sig
nifica investigacin de lo heternomo. Los aspectos relativos a una posible autonoma del objeto
no pueden ser considerados por razones metodol
gicas. El objeto aparece en primera lnea como
condicionado y si no como ''manipalatwn", s de
todos modos como "manipulandum". La deterrni
nacin ms importante del objeto es su posible
"manejabilidad". En el marco de esta concepcin
resulta, entonces, perfectamente consecuente el
que se hable de conducta "desviada" y no de "enferma". En 1924 G. Ricker postulaba una "patologa como ciencia natural pura" sin concepto
de enfermedad. Del mismo modo observamos hoy
cmo la farmacologa se desarrolla en direccin a
una teora de la modificabilidad de las substancias
que participan en los procesos orgnicos, sin necesidad de un concepto de terapia (Blankenburg,
1982); en la misma direccin vemos caminar
a las ciencias de la conducta. Si emplearnos las
palabras en forma estricta, tenemos que la "con-

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ducta" no puede ser tratada sino slo modificada

de acuerdo a metas preftjadas.
Ahora bien, cuando nos preguntamos cul conducta hemos de designar como "desviada", alcanza el concepto de norma un peso injustificado (Se
trata aqu de una norma referida a lo social, sea
que se la defma como norma-promedio, normaideal, norma-real o de cualquier otra manera). Y
esto ocurre paradojalmente justo all, donde se
pretende ir en contra de todo pensar normado,
ms an de desconocer cualquier forma de obediencia a normas. Esto nos II1Uestra una vez ms
cmo las ptotestas dependen de aquello en con-

tra de lo cual se protesta, a pesar de que los protestantes mismos no lo quieran reconocer.
De lo dicho debemos retener lo siguiente: all
donde las delimitaciones normativas se refieren a la
uconducta" como producto terminado y no como
un poder-producir diferentes modos de comportamiento, estamos abandonando el terreno de la
perspectiva mdica, y con ello tambin el de la
psicopatologa, para caer en un relativismo sin
fronteras, cargado de cuestiones sociolgicas. Tam
bin corremos el peligro de limitar la hbertad de
nuestros pacientes al pretender saber lo que es
ajustado a norma y lo que no es, o de empujarlos
hacia un terreno de difusin de las metas, donde
se pierde toda orientacin mdica segura. Lo dialctico en este proceso consiste en que la pretendida emancipacin lograda al eliminar el modelo
de enfermedad conduce a una casi total despro
teccin de la libertad del paciente.
La tesis que se deriva de lo anterior es la si
guiente: el objeto de la psicopatologa no es la
"conducta desviada" sino la multiplicidad de menoscabos que puede experimentar el poder-comportar-se. Pero no se trata aqu de una mera suti
leza, sino de algo de hecho muy diferente. El poder-comportar-se no significa una preferencia por
tal o cual comportamiento ajustado a norma, sino
ms bien el margen de la libertad o los grados de
hbertad necesarios para poder comportarse de esta
o de otra manera. Como el "poder-comportar-se"
condiciona cualquier forma de comportamiento o

conducta, no se le puede subordinar al concepto

de "conducta". Puesto que no se trata de si alguien
se comporta o no ajustado a norma, sino de los

grados de hbertad necesarios para poder-producir

una conducta estructurada de cualquier manera.
El problema psicopatolgico no radica en si alguien se comporta en forma inadecuada o desviada; esta es ms bien la cuestin que preocupa a la

sociologa o a una psiquiatra dirigida por el Estado como instrumento de "nivelacin" o de qui

tar su peligrosidad a los disidentes. El problema

Wolfgang Blankenburg

que interesa a la psicopatologa es si alguien puede

o no comportarse adecuada o inadecuadamente.

Lo que importa es el poder o no-poder. Un no-poder-comportarse-en-forma-desviada es tan patolgico como un no-poder-sino-comportarse-enforma-desviada.

Esto implica que las personalidades anormales,
por ms alejadas de la norma que se presenten, no
podrn ser tema de la psicopatologa mientras esa
desviacin de la norma no exprese una limitacin
de los grados de hbertad en el poder-vivenciar o
-comportarse.
Cuando K. Schneider limita el concepto de
''psicopata" a aquellas personalidades anormales
(vistas estadsticamente), que sufren con su anormalidad o hacen sufrir a la sociedad, est -sin
quererlo- entregando la valoracin del hallazgo
psicopatolgico, ya sea al sentir del propio paciente o al buen criterio de la sociedad respectiva, y
con ello a la sociologa. El trasfondo de esta postura est condicionado por su agnosticismo respecto a la posibilidad de determinar el grado de incapacidad (de no-poder) y/o de prdida de la libertad del hombre al margen de las ordenaciones
nosolgicas. Pero con este agnosticismo la psicopa
tologa se est desprendiendo de la plataforma
misma sobre la cual se apoya. Esta es la tesis fundamental en la que se basar todo lo que desarrollaremos a continuacin.
Cuando decimos que el no-poder-comportarseen-forma-desviada es tan patolgico como el nopoder-sino-comportarse-en-forma-desviada, esta
mos tocando el problema de una posible "normopata (Wulff, 1972). No es casual el que esta
cuestin haya adquirido ms y ms importancia en
los ltimos aos. El llamar la atencin sobre lo patolgico y lo patgeno implcito en un no-poderdesviarse,' vale decir ese conformismo que no se ha
elegido libremente, sino en el cual se ha quedado
preso sin quererlo, representa uno de los ms grandes progresos anotados por la psicopatologa. No
hay duda que todava es difcil en este campo el
substituir afmnaciones y suposiciones tericas por
constataciones empricas confiables. Los hallazgos
ms convincentes han sido logrados a travs del
anlisis de las personalidades predepresivas:
"Normalidad patolgica" (Tellenbach, 1976),
"hipemomia" (Kiaus, 1977). Desde una perspectiva completamente diferente pudo V. Zerssen (1979) comprobar estas concepciones. Otra
forma de "pseudonormalidad" es discutida en la
actualidad en el marco de la Medicina Psicosomti
ca: las personalidades de los enfermos psicosomticos, y a diferencia de las de los neurticos, esta
ran caracterizadas por la "alexitirnia" (ms exac-

LA PSICOPATOLOGIA COMO CIENCIA BASICA DE LA PSIQUIA TRIA

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tamente ..timoalexia .. ). la que no slo consiste en

sometidas a reflexin. Casi siempre acertamos con

una incapacidad verbal, sino tambin en una falta

de reflexibidad en lo que respecta a los sentimientos y a la interioridad en general; esta incapacidad
caracteriza hasta cierto punto la nonnalidad del
hombre corriente. La discusin sobre este asunto
no ha concluido todava y los hallazgos obtenidos

ellas, pero los errores son altamente posibles.

requieren de una mayor precisin. Mucho de ello

se encuentra an en etapa de forrnat:in de hiptesis y de especulacin. Diversas formas de "norma-

lidad patolgica" deben ser mejor delimitadas de

lo que han sido hasta ahora. Pero de todos modos
se abre aqu un campo de nuevas preguntas y perspectivas.
En lo que respecta al problema de la nonna podemos decir lo siguiente: a diferencia de la sociologa, en la psicopatologa importan las normas relativas al poder-comportar-se y no al comportamiento como tal. Ahora bien, "norma" significa
en cada caso algo diferente. En un caso un ms o
menos de poder (o capacidad), en el otro un ser
as o de otra manera. Hay que distinguir entonces
entre una norma vertical (que mide cuantitativa-

mente la capacidad iuncional) y una nonnal horizontal (que delimita cualitativamente). Esto no debera enturbiar, empero, la visin de lo distinto
(aliter) propio del enfermo psquico. La no diferenciacin de estos dos conceptos de norma ha
conducido a una importante confusin conceptual,

apreciable en particular en la evaluacin de hallazgos de la psiquiatra trancultural. Muy en general

se puede decir lo siguiente: las normas que se refieren al poder-comportar-se son mucho menos dependientes de factores sociales y culturales que
aquellas normas que rigen el comportamiento fctico en una situacin determinada. En este contex-

to no podemos profundizar en la compleja problemtica de los conceptos ..norma" y "nonnalidad",

aun cuando estn ntimamente ligados a la pregunta por el objeto de la psicopatologia.

De todo lo anterior se desprende que el comportamiento o conducta no constituye objeto alguno de la psicopatologia. A travs del comportamiento el psicopatlogo habr de hacerse una idea
sobre el subyacente "poder-comportar-se" y sus
limitaciones. No debemos negar, sin embargo, que

en la prctica clnica se inducen en fonna directa

desde el comportamiento detenninadasdeficiencias
en el "poder-comportar-se". Estas inducciones silenciosas no son en general conscientes para aquel que

Pero no slo existen los errores involuntarios;

tambin los voluntarios son posibles. No es dificil

simular un sndrome psicopatolgico. Se dice que
durante la guerra de Algeria haba expertos franceses que instruan en este sentido a los que se
rehusaban a la guerra. Adems, un mismo comportamiento puede significar cosas diferentes: frente a
un adolescente que se comporta en forma inadecuada, no es fcil decidir si este "sntoma" corres-

ponde a una hebefrenia incipiente, a una drogadiccin, a una crisis neurtica del desarrollo, a un
acto de puesta a prueba su naciente independencia
o a una reaccin frente a circunstancias determi-

nadas, incluso banales. No puede decidirse tan fcilmente sobre las medidas a tomar, si teraputicas,

sociales, pedaggicas, o quizs ninguna. Glatzel

(1977), entre otros, postula que lo decisivo es el
contexto situativo o social. Pero esto es vlido slo
en la medida que extraemos conclusiones desde l
sobre la respectiva estructura motivacional o con-

dicional del comportamiento, vale decir, sobre

posibles limitaciones en el grado de libertad del
poder-aprehender, -vivenciar y-comportarse.
Aun cuando en la prctica diaria estamos acos-

tumbrados a inferir fenmenos psicopatolgicos

desde la observacin de determinadas conductas
aberrantes -hbito que se ve fortalecido por el hecho que en muchos casos estas conclusiones se han
demostrado como correctas- no debemos olvidar
que se trata de deducciones "'en corto circuito",

no ms confiables que las que pueda hacer un fsico sobre la dinmica subyacente a partir del registro de determinados movimientos. Es cierto que l
lo puede hacer con cierta probabilidad de xito,
pero recordemos que hasta la aceleracin de la cada libre podra ser imitada con ayuda de algunos
trucos.

De lo anterior se puede concluir lo siguiente: el

objeto de la psicopatologa no es captable suficientemente por la va descriptiva; para su aprehensin
es necesaria tambin la perspectiva dinmica. reconociendo que una descripcin correcta representa

la primera condicin del trabajo psicopatolgico.

Esta controversia tiene importancia prctica en lo
que se refiere a la cuestin de si las neurosis han de

definirse descriptiva (=sintomatolgica) o psicodinmicamente.

Significa esto que el objeto de la psicopatologia est siempre abierto de alguna manera? Si igua-

las hace. La apariencia engaa y el comportamiento

lamos "experiencia" con registro de datos empri-

pareciera ser tomado como la nica medida. Esta

cos desde una posicin distante, la pregunta debe-

ilusin deriva del hecho que tales conclusiones fun-

ra ser respondida afmnatiVamente. Si concebimos,

en cambio, el concepto de experiencia en psicopa-

dadas en una larga experiencia psiquitrica no son

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tologa de manera ms amplia, a saber, incluyendo

el trato con el paciente -no slo Ja ..experiencia

de" sino tambin la "experiencia con (l)"-, entonces podremos decir que, ms all de las conductas registrables, estamos haciendo la experiencia
del "poder-comportar-se" (o no-poder) de un ser
humano.
Esto dirige Ja atencin -a travs de reflexionar

sobre la relacin preobjetiva con lo que nos hace

frente- hacia otra determinacin del objeto de
nuestra especialidad, en cierto modo rival de la
anterior, cual es la perturbacin de la comunicacin. Este paradigma que fue introducido por
Sullivan (1954) en la psiquiatra norteamericana, ha marcado esencialmente la moderna investigacin sobre familia, as como la totalidad de la
psiquiatra social y en los ltimos aos ha encontrado resonancia en la psiquiatra alemana, vinculada de por si a tradiciones ms antiguas (Glatzel 1977, 1978, 1981 ). A travs de una reflexin
consciente sobre la relacin mdico-paciente y lue-

go sobre todo el contexto situativo, dentro del

cual el paciente se encuentra, se elev a la categora de "Psicopatologa interaccional''. A ella le corresponde un papel decisivo en el camino hacia una
psicopatologa dinmica.
Pero sera exagerado el querer atribuir todo
hecho pllicopatolgico a una perturbacin comunicativa, tendencia que tambin se percibe insinuada en la obra de D. WYSS (1976). Casi no existe
un hecho psicopatolgico que en algn momento
no conduzca a una perturbacin comunicativa.

Empero, es muy diferente si la perturbacin de la

comunicacin es slo secundaria (como en el caso

de una lesin orgnico-cerebral) o si constituye el

ncleo mismo de la enfermedad, como ocurre en el
autismo infantil -Eggers ha llegado a hablar de
"Enfermedades de la comunicacin" (1982)-en la
esquizofrenia y en muchas neurosis. En el caso de
las enfermedades ciclotmicas no podra hablarse,
en cambio, de perturbacin de la comunicacin, a

J'/olfgang Blankenburg

tolgico o como elemento "patgeno". Tanto la

..perturbacin comunicativa" como la udesviacin
conductual" tienen en comn un concepto dema-

siado amplio del "objeto de la psicopatologia''.

Esto tendra su justificacin, sin embargo, si en lugar de abrir las compuertas a la especulacin sin

limites, se aprovechara la oportunidad para delimitar en nueva forma este objeto concebido tan ampliamente. Y aqu reside el elemento promisorio
de este nuevo paradigma.
La psicopatologia interaccional es uno de los
desarrollos modernos ms importantes de nuestra

especialidad. Ella nos transmite a veces la impresin de encontrarnos ante el comienzo de una
nueva poca. No se trata slo de extenderse ms

all del individuo a las parejas, los grupos, las asociaciones y las estructuras sociales de distinto orden. Lo ms importante es que el objeto de la psicopatologa no es visto como algo ligado a una
substancia determinada sino a lo que ocurre en el
"entre" (Marcel, 1978; Kimura, 1981). La psicopatologia parece transformarse aqu en una

patologa social. Pero con qu derecho y -sobre

todo~

con qu mtodos podremos constatar cientficamente si una estructura social es "patgena"

o an "patolgica"? Igual que en lo relativo a la

investigacin del rol patgeno de estructuras de
mundo y de personalidad aparentemente "normales" (ver ms arriba) es urgente en este campo
llevar a cabo una clarificacin conceptual. Es necesario separar cuidadosamente las hiptesis fasci-

nantes de los hallazgos seguros.

El partir desde el "poder-comportar-se" corresponde mejor al objeto de la psicopatologia que si
se toma como punto de partida el comportamiento como tal. Sin embargo, tampoco esta perspectiva es completa, desde el momento que el vivenciar queda en un segundo plano. Por vivenciar entendemos la totalidad de las llamadas funciones
"intrapsquicas'\ como querer, sentir, experimentar, percibir, imaginar, pensar, reflexionar, etc.

no ser que se considere como tal esa conocida ten-

En la actualidad existe la tendencia a subordinar

dencia de los predepresivos a establecer vnculos

todas estas funciones al comportamiento, o sea,

a ver en ellas slo formas de conducta menos ob-

simbiticos.
Es necesaria una segunda restriccin. "Perturbaciones de la comunicacin" circunscribe slo el

campo, dentro del cual habra que precisar ms

exactamente el objeto de la psiquiatra y de la pslcopatologa. Orientada hacia la esquizofrenia y las
neurosis, esta determinacin del objeto de la psicopatologia deja abierta la pregunta sobre cules fallas de la comunicacin han de ser vistas como fenmenos psicopatolgicos y cules no. Porque no
toda perturbacin comunicativa en el trato inter-

personal puede interpretarse como hecho psicopa-

servables (cuando no proyectadas). Es cierto que

todo vivenciar es transmitido a travs de una conducta, como la conducta expresiva, el lenguaje y
las acciones. Pero esto no priva al vivenciar de su

independencia. La subordinacin global del vivenciar al comportarse no se justifica en absoluto y

conlleva el aplanamiento y acortamiento de la experiencia psicopatolgica (Blankenburg 1975). A
pesar de los problemas metodolgicos que ello implica, es necesario que sigamos considerando al
vivenciar como un proceso aparte~ aunque comple-

LA PSICOPATOLOGIA COMO CIENCIA BASICA DE LA PSIQUIA TRIA

mentario del comportarse (Scharfetter, 1976).

Y aqu vale lo mismo que con respecto al comportamiento: en cuanto psicopatlogos hemos de
habrnoslas no slo con un vivenciar "desviado",
sino con menoscabos del poder-vivenciar. Al mdico le interesan los menoscabos y no las desviaciones. Las peculiaridades del vivenciar no son patolgicas en cuanto tales, por ms infrecuentes que

sean. El momento de lo ptico es decisivo (ver

Blankenburg, 1981) y ste no puede ser interpretado ni desde lo somtico ni desde lo psicosocial exclusivamente. Ya en la determinacin del
objeto de nuestra ciencia y no recin frente a la
pregunta por la ideologa, es que habremos de
reemplazar la alternativa "mito de la enfermedad"
(Szasz) o "mito social" (Schmmelpenning) por una
perspectiva libre de prejuicios.
Los hallazgos del examen psicopatolgico estn
constituidos, entonces, por menoscabos del "po-

der-vivenciar" y del "poder-comportar-se". Al

poner el acento en el "poder" (o capacidad) estamos realizando en ambos casos la misma opera-

cin lgica: un retornar hacia la condicin de posibilidad del comportamiento y vivenciar humanos
en general. Esta particular referencia se refleja

183

general parte de los posibles daos y /o limitaciones

de la vida psquica sana. Lo decisivo para ella es el
anlisis de las posibilidades de menoscabar los grados de libertad en el poder-vivenciar y -comportarse. Habr que dejar abierta la cuestin de si tales
menoscabos se perfilan de preferencia en el vivenciar subjetivo o en aquello que los otros perciben
en el trato con el sujeto afectado. La mejor manera

de coger esta escala de posibilidades de dao o menoscabo seria por medio de una "patologa de la
libertad", metdicamente elaborada, tal como lo
exigiera el maestro de la psiquiatra francesa
Henry Ey (1970, 1975, 1977). Un primer desarrollo de tal "patologa de la libertad" lo hemos
presentado recientemente en Bonn en el marco de

un Symposium germano-francs (Blankenburg,

1982).
Con razn se habla de una ''patologa" y no de
una "psicopatologa" de la libertad. Porque, aun
cuando los grados de libertad del poder-vivenciar
y -comportarse'" slo pueden manifestarse en el
mbito de lo psquico y de lo social, los presupuestos para la existencia de una libertad relativa habr
c1ue buscarlos en lo somtico. Por eso no resulta en

absoluto absurdo cuando Huseman (1956) habla

de "fisiologa de la libertad", la que naturahnente,

subjetivamente (dentro del campo vivencia!) como

el "estar" o "hallar-se" (Blankenburg. 198 l b ).
Un buen ejemplo de que es el poder-vivenciar y
-comportarse lo que se refleja como "hallar-se"

en el campo de la neurofJ.Siologa y neuroqunica.

representa slo una tarea a futuro. La condicin
previa para tal ciencia sera el desarrollo de una

(estar, sentirse) a nivel vivencial es el sentimiento

de "bienestar" y sus perturbaciones. Lo notable en

cierta sensibilidad ms all de los procesos condicionantes, una sensibilidad que abarque hasta los

el "hallarse" (estar o sentirse) y que le otorga un

procesos descondicionantes. Constelaciones poco

condicionantes habrn de estar caracterizadas por
la existencia de procesos antagnicos que se mantienen en un cierto equilibrio y/o que se anulan

lugar especial dentro del marco de las vivencias, es

ms que su carcter de cercana en relacin al cuerpo, el hecho que contiene una 1nedida internalizada individua1, con respecto a la cual se mide todo
'"poder-vivenciar y --co1nportarse ... Como en el resto de la medicina, tambin en la psicopatologa se
encuentran el examen objetivo y el hallarse subjetivo en una relacin de reciprocidad fundamental.
Esta relacin puede ser tambin del tipo vicariante

(ver Blankenburg.

1965). La complejidad de

entre ellos.
Pero en el campo de la neuroqumica y de la
neurofisiologa nos encontramos a este respecto en

paales; por ello hablaremos en lo que sigue slo

de "psicopatologa de la libertad".
La falta de una tal psicopatologa la percibirnos

esta compleja estructura habra que re-pensar las

relaciones entre psicopatologa y somatologa en
aras a lograr una pato!ogia general que abarque
tanto las funciones y los actos psquicos r.:01110 los

casi dolorosamente cuando somos preguntados por

un tribunal acerca del discernimiento, la capacidad
de culpa o de trabajo de un sujeto sometido a peritaje; pero, ms allde esto, nosotros pensamos que
se trata aqu de una problemtica fundamental y
-en general no expresada- de toda prctica psiquitrica. La psiquiatra forense elude estas cuestiones fundamentales escudndose en maniobras

corporales.

como decir. tal pregunta ha sido planteada en for-

Como se seal al comienzo, nosotros distinguimos entre una psicopatologa genera1 y una especial o clnica. La ltima nos entrega las bases para
la sintomatologa y sindromatologa clnicas as
como para la nosologa. mientras la psicopatologa

ma inadecuada o tal pregunta excede los 1mites de

la psicopatologa. Esto ltimo es, en rigor, cierto,
si se piensa en el estado actual de nuestra ciencia,

esta red de nexos entre comportarse, vivenciar y

hallarse (o sentirse) ha llevado a v. Baeyer (1977)

a hablar de la "VBE-Einheit'" (Unidad CVH. Desde

pero ello no invalida en absoluto la legitimidad de

la pregunta como tal, sino slo el nivel de desarro-

184

llo y la auto-comprensin de la psicopatologa. Por

cuanto lo preguntado pertenece a aquellos fundamentos que slo pueden ser des-cubiertos en el terreno pre-cientfico (y pre-reflexivo), para luego
transfonnarse en objeto de una reflexin cientfica.
En la prctica cotidiana de la psiquiatra no po
demos escapar a la pregunta por la libertad. Quiermoslo o no estamos tornando decisiones en cada
momento que implican, con respecto a cada paciente en particular, una respuesta a aquellas preguntas, aun cuando no hayan sido formuladas explcitamente. El problema empieza ya cuando se
plantea la internacin forzada de un paciente. Es
demasiado estrecho el espacio que media entre la
peligrosidad del paciente (para s mismo y para los
dems) junto a la tarea curativa y preventiva del
mdico, por un lado y el "atropello a la libertad"
individual por el otro. Varios grupos de investigadores (Bergmann 1979, Fengler y Fengler, 1980)
han demostrado por medio de la etnometodologa
y del "Frarne-analysis", que tales decisiones dependen prioritariamente de circunstancias externas y
no de la posicin ntima del experto en cuestin.
Pero no slo en lo que respecta a la internacin
forzada es que nos vemos confrontados en la prctica diaria con la cuestin de los grados de libertad
en el poder-vivenciar y poder-comportarse de un
paciente. Tambin en la manera como tratarnos al
enfermo estarnos respondiendo ya a la pregunta
por su grado de libertad y responsabilidad, aun
cuando nadie, ni nosotros mismos, hayamos planteado explcitamente la pregunta. Y cuando hablamos de trato no nos estarnos refiriendo slo a las
decisiones que tomamos con respecto a l o a lo
que le decimos, sino tambin a la comunicacin
no-verbal: expresin, mirada, tipo de gestos, tono
al hablar, etc. En el trato diario con el enfermo mental o el impedido establecemos junto al diagnstico
nosolgico otra especie de "diagnstico" que se refiere al poder-vivenciar y -comportarse y/o al tipo y
cuanta de sus limitaciones. Pero, en general, somos apenas conscientes de este segundo diagnstico, que surge de la rutina y l~ intuicin que acompaan los hbitos de la prctica psiquitrica. Antes
de poner a prueba este diagnstico intuitivo en
cada caso particular, deberamos estudiar mejor el
proceso mismo de este ..diagnosticar" y tomarlo
como una realidad que est determinando en
buena medida lo que sucede con el paciente. Podramos emplear para ello la perspectiva etnometodolgica y proceder con la mayor neutralidad
posible. No se trata de suponerle de partida a tales
decisiones ( .. prcticas") una arbitrariedad subjetiva digna de sancin, como tampoco se trata de exi-

J11olfgang Blankenburg

gir una orientacin exclusiva hacia y desde el objeto (en este caso el paciente). Habr que suponer
ms bien la existencia de tres elementos: una estimacin subjetiva (por parte del mdico), normas
sociales que rigen el espacio intersubjetivo y -quizs lo menos explcito- una cierta objetividad (o
fidelidad a lo que se muestra). Debera tambin
ponderarse el peso relativo de cada uno de los tres
ingredientes, segn cada caso en particular. Una
tal revisin encontrar grandes impedimentos, entre otras razor1es, porque el tercer componente de
esta relacin (lo objetivo, lo que realmente tiene el
paciente) es del todo desconocido para el sujeto a
explorar. Ahora bien, no se trata de que una falta
de fundamento racional para las decisiones subjetivas o la existencia de hbitos sancionables desde
el punto de vista social, excluyan la posibilidad de
una relacin precisa con el objeto, un ser verdaderamente motivado slo por lo que est all delante.
Muchas de las decisiones intuitivas corresponden a
la realidad del objeto, aun cuando no podamos todava hacerlas transparentes por medio de los mtodos disponibles. Pero ello no nos exime de la responsabilidad de trabajar en la bsqueda de mto
dos adecuados, pues no se trata en ningn caso de
entregarle la palabra slo al intuicionismo. Habremos de desarrollar mtodos que sean capaces de
fundamentar aquello que hasta ahora era objeto
slo de la intuicin y la rutina. Los errores ( diagnsticos) en este campo han sido mucho menos
discutidos que los ocurridos en el campo nosolgico, y esto por la sencilla razn que no se podan
probar. Esto ha daado el prestigio de la psiquia
tra entre los pacientes y sus familiares, pero tambin ha comprometido -pienso- la adecuada rea
lizacin de su tarea.
No podemos evitar considerar los menoscabos
en la libertad del poder-vivenciar y -comportarse
como un tema central de la psiquiatra. En 1954
escribi Heidegger que el "ser-ah" (en el sentido de existencia) seria lo ineludible" de la psiquiatra. "Ser-ah" (da-sein) es uno de los conceptos ms complejos de la filosofa de Heidegger.
No entraremos en la discusin de esa complejidad.
aunque s mencionaremos que habra argumentos
en contra de tal conceptualizacin. Pero despus
de todo lo expuesto con anterioridad nos parece
legtimo substituir el concepto de existencia (scrah) por el de libertad. Con otras palabras: se trata
de ver lo "'ineludible" para la psiquiatra en la percepcin de los menoscabos de la libertad en el
..poder~vivenciar" y ..poder~comportarse". Ms all
de las dos significaciones que Heidegger asocia
con su concepto de "lo ineludible" cabra asociar
con esta palabra una diversidad Significativa an

LA PSICOPA TOLOGIA COMO C/ENl1A BAS/CA DE /.A PS/QUIA TRIA

mucho mayor, si es que se incorpora tambin la

prctica psiquitrica, como lo den1uestra el esquema siguiente:

185

cin del sujeto con el mundo, con su propio cuerpo y consigo misn10.

La pregunta por la funcin fundamentadora de

la psicopatologa con respecto a la psiquiatra, nos

LIBERTAD = LO IN-ELUDIBLE DE LA PSlQUIATRIA

= AQUELLO, A LO CUAL TODA
PSICOPATOLOGIA PERMANECE REFERIDA
= AQUELLO, DESDE Y HACIA
LO CUAL SE ORIENTA TODA
TERAPEUTICA PSIQUIATRIC A

AQUELLO DE LO QUE NO PODEMOS ESCAPAR

= AQUELLO QUE NO SE DEJA
ABAR(' AR SUFICIENTEMENTE

AQUELLO QUE NO SE DEJA

OBJETIVAR SATISFACTORIAMENTE

= AQUELLO QUE NO SE DEJA

MANIPULAR TAN FACILMENTE
El hecho que en otros idiomas esta casi dispara-

tada diversidad de significados no pueda ser expresada con una sola palabra, no agrega nada a la cosa.
Lo importante es poner en evidencia la compleja y
lo contradictoria que es la relacin de nosotros,
psiquiatras, con el tema de la libertad. Es una temtica que tratamos por todos los medios de eludir o bagatelizar, sin lograrlo. No estarnos maduros para abordarla desde el punto de vista metodolo~co y tampoco la podemos eliminar, si no queremos con ello sacrificar una parte esencial de
nuestro quehacer psiquitrico, degradando nuestra

condicin a la de meros "modificadoresn del vivenciar y del comportamiento, sea por medio de la
psicofarmacologa o de las tcnicas psico- o sociolgicas.

De todo lo anterior se desprende una especie de

ordenacin de las tareas que corresponden a la psicopatologia general y a la psicopatologa especial.
Mientras esta ltinta debe continuar intentando al
modo tradicional la elaboracin de los fundamentos para la sintomatologa, sindromatologa y
nosologa psiquitricas, la primera tendra por
tarea el estudio no slo de la modificabilidad patolgica de las distintas funciones psquicas, como
percibir, pensar, sentir, el comportamiento del nimo y de los impulsos, etc., sino tambin los posibles menoscabos de los grados de libertad en el
manejo de tales funciones y, en general, en la rela-

ha llevado casi imperceptiblemente hacia el terreno

de los supuestos bsicos de la psicopatologia misma. Lo peculiar en todo ello es que esta problemtica de corte tan teortico ha terminado remitindonos a la praxis psiquitrica cotidiana. Su aparente mediatez -a travs de lo terico- nos conduce
a la inmediatez de la relacin con el paciente. Esto
parece paradoja!. Ahora bien, la paradoja consiste
en que aqu lo terico se presenta como lo ms
prximo a lo prctico y como aquello que slo se
deja comprender desde la praxis (ver Sonnemann. 1959). Esta paradoja da lugar a una nueva pregunta basica. "Es propiamente terico el
ocuparse de los fundamentos teorticos de una
ciencia"? En la medida que estos fundamentos son
buscados en la experiencia pre-objetiva y en las
proximidades del serafectado anterior a cualquier
predicado (pre-predicativo). es que tal ocupacin
con los fundamentos tericos exige un compromi
so con la prctica cotidiana, vale decir justamente
con aquel campo del cual la formacin de hiptesis, de reglas, se aleja. Teora puede significar entonces cosas tan diferentes como la mayor distancia y
mediatez, por un lado y la reflexin sobre un plano de la mxima inmediatez, por el otro.
Esto nos lleva a pensar sobre lo que significa
propiamente "teora". Teora significa por una
parte meta-ciencia, vale decir que no se ocupa en
form::i inmediata con los objetos de una ciencia
sino con los posibles caminos de acceso a ellos, con
otras palabras, ciencia significa aqu metodologi'a.
K. Jaspers construy su Psicopatologia General
sobre el cimiento de la reflexin metodolgica.
Esta ha continuado siendo hasta el da de hoy la
lnea direci:riz de la psicopatologia (P. Marschais 1984; Glatzel 1978, 1981; Lantari-Laura
1981 ). Pero estos intentos dan la impresin
de tener que contentarse necesariamente con
una relacin con la prctica en extremo mediatiza
da. Y eso es porque se quedan a mitad de camino.
La reflexin metodolgica nos muestra una gran
diversidad de principios categoriales con sus correspondientes "objetividades" o paradigmas. Los
proyectos subyacentes se relativizan unos a otros.
Lo que habra que hacer es "poner entre parntesis" (einklammem) -en el sentido fenomenolgico
del trmino- tanto las concepciones como sus mtodos y las correspondientes "objetividades".
"Poner entre parntesis'.' no implica dudar de la
relativa justificacin o utilidad del proyecto respectivo, sino slo liberar al objeto de su pretendi-

U!o/fgang Blankenburg

186

da "objetividad" condicionada por el mtodo.

El paradigma interacciona/ pone como objeto

Tambin permite un acceso ms directo hacia el

de la psicopatologa las perturbaciones de la comu-

objeto y comprende la empiria cientfica como

una accin que "se le hace" al objeto y por la cual
se es responsable frente a l. El hacer consciente

nicacin, vale decir, lo que ocurre ..entre" los su

jetos o entre el sujeto y la sociedad. Pero este para-

esta "accin" posibilita el intento simultneo de

les, como las que existen entre perturbaciones de

la comunicacin ..secundarias" (a una lesin orgnico-cerebral, por ej.) y ..primarias", como es el
caso del autismo infantil, amn de la existencia de
condiciones patolgicas importantes y frecuentes,
como las ciclotimias, en las cuales no cabra hablar
de una perturbacin comunicativa.

liberar al objeto de esto que "se le ha hecho", con

lo cual es posible conservar al objeto en su forma
original.
La pregunta '"cun terica es la ocupacin con
los fundamentos teorticos de nuestra ciencia, la psicopatologa?" habra que responderla como sigue: la ocupacin teortica con los
presupuestos de nuestra ciencia, si es suficientemente seria, nos lleva a algo que es lo contrario de la abstraccin: a la mayor apertura para

aquello que percibimos en el trato cotidiano

con los enfermos mentales y los impedidos. La mediatez de la reflexin metodolgica se vuelca en la
inmediatez de la confrontacin con el paciente y
lo que le pasa. La pregunta por el objeto de la psicopatologa ha desviado la atencin hacia la relacin pre-Objetiva con el objeto (lo que tenemos delante, lo que nos hace frente). Pero es justo aqu
donde radica la funcin esclarecedora de fundamentos que la psicopatologa ha de asumir para
toda la psiquiatra.

RESUMEN
Durante la ltima dcada la psicopatologa ha
sido cuestionada tanto desde la antipsiquiatra
como desde las ciencias de la conducta y la psiquiatra objetivante. Se podra hablar de una
"crisis del paradigma". Pero es justamente la capacidad de una ciencia para caer en crisis y luego superarla lo que atestigua su vitalidad y creatividad.
Cul es el objeto de la psicopatologa?
Para el modelo mdico su objeto lo constituyen
las manifestaciones psquicas anormales. Pero qu
hace que una manifestacin pueda ser considerada
legtimamente como patolgica? La psicopatologa
clsica fue olvidando poco a poco la reflexin
sobre sus fundamentos y refugindose ms y ms
en un juicio "prctico" y precientfico. Esto explicara el auge experimentado por el modelo conductual, segn el cual el objeto de la psicopatologa no sera la "enfennedad" sino la "conducta
desviada". Pero el modelo conductual fija toda
vida psquica en el nivel de producto, sin preguntarse ni por el ''cmo" ni por el "de dnde" de
esta "produccin" de conductas. En consecuencia,
las conductas desviadas no podran, en rigor, ser
&(tratadas", sino slo modificadas".

digma pasa por encima de diferencias substancia-

El autor parte de la hiptesis que el objeto de la

psicopatologa no es la "conducta desviada", sino

la multiplicidad de menoscabos que puede experimentar el "poder-comportar-se". El problema que

interesa a la psicopatologa, es, entonces, si alguien
puede o no comportarse adecuada o inadecuadamente; de lo que se desprende que el no-poder
comportar-se-en-forma-desviada es tan patolgico
como el no-poder-sino-comportarse-en-fonna-des-

viada. Aqu se toca el problema de la normalidad

patolgica o ..normopata".

A los menoscabos del "poder-comportarse" habra que agregar los de la esfera del vivenciar,
mejor dicho del ..poder-vivenciar". Al poner el
acento sobre el "poder" o capacidad, estamos tocando el problema de la libertad. Ya Henry Ey
(1970) haba postulado la creacin de una "patologa de la libertad". El problema de la libertad es
lo "ineludible" de la psiquiatra, como afirma Heidegger ya en 1954, aun cuando en el lugar de "libertad" empleara el vocablo uexistencia", pero

aludiendo a lo mismo. En la prctica cotidiana de

la psiquiatra nos encontramos con el problema de
la libertad frente a cada peritaje forense, frente a

cada internacin forzada, pero tambin frente a cada enfermo estamos haciendo, junto al diagnstico

sindromtico o etiolgico, un diagnstico sobre el

grado de libertad en el poder-comportar-se y en el
poder-vivenciar.

De todo lo anterior se desprende que mientras

la psicopatologa especial deber continuar, almo
do tradicional, elaborando los fundamentos para la
sintomatologa, sindromatologa y nosologa psi
quitricas, la psicopatologa general habr de abocarse al estudio no slo de la modificabilidad de las
distintas funciones psquicas, como percibir, pensar, sentir, etc., sino tambin de los posibles menoscabos de los grados de libertad en el manejo de
tales funciones, y en general, en la relacin del su
jeto con el mundo, con su propio cuerpo y consigo mismo.

LA PSICOPATOLOGIA COMO CIENCIA BASICA DE LA PSIQUIA TRIA

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