A KTDS ELMLET ALAPJAI

John Bowlby . . .
. . . revolutionized our thinking about a
childs tie to the mother and its disruption
through separation, deprivation, and
bereavement.
(Inge Bretherton, 1994)

MI IS A KTDS?
az a kpessgnk, hogy kialaktsunk s fenntartsunk
egszsges rzelmi kapcsolatokat, amelyek tbbnyire a
korai gyermekkorban kezdenek formldni
Tarts kapcsolat egy bizonyos szemllyel ktdsi
szemly
A kapcsolaton belli biztonsg s bizonyossg rzse
Megnyugvs, rm, kellemessg forrsa
A bizonyos szemly elvesztse, vagy az elvesztstl
val flelem aggodalmat vlt ki

 Ktds: hosszantart rzelmi kapcsolat a gyermek s a szmra

fontos gondoz kzt.
Kialakulsnak felttelei: gondoz bejsolhatsga s megbzhatsga

Szl + csecsem = egysges rendszer

Veleszletett, komplementer
Csecsem: ktdsi viselkeds (pl.: baby-face)
Szl: gondozsi viselkeds (biztonsg)

 Az jszltt s anya veleszletett hajlama a kzelsg keressre

A gondozval val szoros kapcsolat az letben marads felttele
A mama odacsalogatsnak sztns fiziolgiai reakciit korn prblgatni
kezdi a csecsem.
Az let els heteinek fiziolgiai reakcii- a srs, mosolygs,
szemkontaktus keresse- fontos szerepet tltenek be a trsas kapcsolatok
alakulsban.
A ragaszkod magatarts, a trsak kzelsgnek elidzst s
megtartst szolgl viselkedsformk (Bowlby, 1965)
A fiatal llny azon ksztetse, hogy egy bizonyos msik egyed kzelben
maradjon, mivel nagyobb biztonsgban rzi magt annak jelenltben
(Atkinson et al, 1995), s mindez magban foglal egy rzelmi kapcsolatot
is, mely mintul szolgl a ksbbi letszakaszokban kialaktott kapcsolatok
minsgre.

 A szl s a gyerek kztt kialakul, specilis, egynre

szabott kapcsolat.
Alapja a szl s gyermeke kztti biolgiai kapcsolat,
ami ugyanolyan alapvet szksglet, mint az tel,
vagy a meleg.
Sok tnyez befolysolja:
a szl mentlis s fizikai egszsge,
a gyerek temperamentuma,
a csald szocilis hlja, tmogatottsga.

A KTDSELMLET 10
KZPONTI TTELE
1. A ktds egy velnk
szletett motivcis er.
2. A biztonsgi szksglet s
az autonmia trekvs
kiegsztik egymst.
3. Biztonsgos menedket
nyjt (safe haven).
4. Biztonsgos bzist teremt
(secure base).
5. Az elrhetsgbl s a
vlaszkszsgbl pl a
kapcsolat.

6. A flelem s a bizonytalansg
aktivlja a ktdsi
szksgletet.
7. A szeparcis helyzetben
adott flelmi reakcik
folyamata bejsolhat.
8. Vges szm bizonytalan
kapcsoldsi forma
azonosthat.
9. A ktds magban foglalja a
self-re s a msikra
vonatkoz munka modellt.
10. Az izolci s a vesztesg
rkletesen traumatizl
hats.

Lehetsges defincik
... egy bizonyos msik szemlyhez fzd
realatve tarts rzelmi ktelk
Maccoby (1980)

az az ers rzelmi ktelk, amit a zmunkra

fontos emberek irnyba rznk letnk sorn
Lefton (1997)

Mary Ainsworth szerint

a ktdst gy kell tekinteni, mint azt az affektv
ktelket, amit egy szemly vagy egy llat kialakt
sajt maga s egy bizonyos msik kztt, ami
sszekti ket trben s idben (1973).
Vagy egyszeren:
A ktds az az ers rzelmi ktelk, amit az
emberek bizonyos szemlyek fel reznek letk
sorn.

A KTDS:
Egy komplex, folytonosan alakul
folyamat
Ktoldal lmny
Megkveteli mind a kzelsget, mind
a vlaszkszsget
ltalnos rzkenysg a csecsem
alapvet szksgletei irnt; lelem,
stimulci, megnyugtats
Specifikus jelekre val vlaszkszsg;
vokalizci, arckifejezsek
Jtk, amelyben a gondoz szemly
aktvan tmogatja az ppen zajl
fejldsi folyamatot

A KTDSI ELMLET
szerint ez az ers
rzelmi ktelk
befolysolja mind a
mentlis, a szocilis s
az emocionlis
fejldst s
elengedhetetlen az
egszsge fejldshez
mindezeken a
terleteken.

Ktds s rzelmi egszsg

Az elmletek tbbsge
fontosnak tartja korai
kapcsolatot a csecsem s
gondozja kztt
Kettejknek ki kell alaktani egy
kapcsolatot (ktds),
amelyben a csecsem
szmthat a gondozra, mint
megbzhat,
megnyugtat,
btort (explorci!) szemlyre.

Szmos vizsglat
s tapasztalat
igazolja a korai
szocializci s
ktds
fontossgt a
gyerekek
fejldsben
klns tekintettel
a szlkre s a
csaldra.

Antisepsis 1920-as vek . . .

Flelem a baktriumoktl Pasteur
Hospitalizlt csecsemk
A csecsemk kzbevtelt nem
engedtk
Szlket nem engedtk
ltogatni
A csecsemk egszsgi llapota
romlott

Dr. Loretta Bender

Gyermekpszichiter a Bellevue
Klinikn az 1930-as s 40-es
vekben.
Angel Guardian Home-ban l
gyerekekrl rta: Nem tudnak
jtszani, nem tudnak beilleszkedni a
csoportba s bntalmazzk a
trsaikat, tapadnak a felnttekre s
indulatkitrssel reaglnak, ha
egyttmkdsre akarjk brni ket.
Tlmozgsosak s sztesettek,
teljesen tjkozatlanok az emberi
kapcsolatok tern, s el vannak
veszve egy destruktv
fantziavilgban, amely a vilg s
nmaguk ellen irnyul.

Dr. Rene Spitz

Gyerekeket figyelt meg, akiket
pici korukban valami miatt
elvlasztottak desanyjuktl
Voltak kztk rvahzban
lk, msok nevelszlknl
Grief: A Peril in Infancy a
film
A gyerekek ksrtetiesen
depresszisak voltak,
sznalmasan srtak, a szemeik
beesettek
Give mother back to baby.
Hospitalzmus
Anaklitikus depresszi

HERMANN IMRE (1989-1984)

Az ember si sztnei
az egszsges lelki fejldshez szksg van a
megkapaszkodsi szksgelt kielgtsre
veszlyhelyzet, szorongs, fjdalom esetben
visszatr (kapaszkodunk fogorvosi szkbe, zsebben
elhelyezett trgyba stb.)
Biztonsgigny rzelmi vetlett fejezheti ki
Scott s Richards (1979)
- koraszltt kutatsok

Felmerl krdsek
Mi lehet olyan klnleges az anyhoz val
ktdsben?
Mirt van az elvlasztsnak olyan slyos
kvetkezmnye a kapcsolatokra, illetve a
gyermek rzelmi fejldsre?

Sigmund Freud (1940) - Cupboard love theory

A csecsemk azokhoz az emberekhez
ktdnek, akik tpllkignyket kielgtik
Erik Erikson (1963)
A csecsemk azokhoz ktdnek, akikben
megbzhatnak, akik segteni fogjk ket
John Bowlby (1969)
A csecsemk azokhoz ktdnek, akik a vilg
feldertshez biztonsgos htteret
biztostanak szmukra

Konrad Lorenz, 1903 - 1989

Imprinting
Ltezik egy szenzitv
peridus, ami alatt a
ktdsnek ltre kell
jnnie, klnben a
szemlyisg fejldse
slyosan srl.

Harry Harlow, 1906 - 1981

Deprivcis ksrletek
rhesus majmokkal
Mi a fontos?
tpllk (drtanya)
vagy
lels (szranya)
http://www.youtube.c
om/watch?v=cE0DaZO
JDag&feature=related

 A deprivci slyos fejldsi kvetkezmnyei:

Nem explorlnak
Abnormlis szocilis viselkeds, kevsb tudnak jtszani
Extrm agresszi
Felnttkorukban kerltk
a szexulis ingereket
Sajt utd gondozsra
kptelenek

Stresszhelyzetben
szranyba kapaszkodnak
testkzelsg fontossga.

HINDE
Szeparcis ksrletek rhesus majmokkal
Kizrlag kortrsakkal nevelkedk:
Flnksg
Inadekvt szli magatarts

Idszakos izolci:
Kritikus szakasz 3-9 h
Kritikus szakaszban trtnt
szeparci hatsa mg vek
mlva is lthat.

A mestersgesen szeparlt majom klykk

kzssgbe kerlve slyos viselkedsproblmkkal kzdttek
szlssges agresszi
tlsgos passzivits
kzssgbe nehezen beilleszkedk
utdnemzskor negligens, agresszv, abuzv anyk
lettek a rossz ktdsi mintt tovbbrktve a
kvetkez nemzedkre

UTD KTDSFORML VISELKEDSE

Harlow (1974)

A vakon szletett kismajmokat, melyek
megkapaszkodsra s megkzelt viselkedsre
kpesek adoptljk a nstnyek

Autisztikus viselkeds, megkzelthetetlen
klykket elutastjk

AZ EVOLCIS ELMLET
A csecsemk olyan szocilis szignlokat bocstanak ki,
amelyekre a felnttek biolgiailag elhangoltak
Fizikai megjelens baby-face
Srs, mosolygs, stb.

Ezek a szignlok serkentik a gondozi magatartst

A csecsemk arra vannak programozva, hogy ahhoz a
szemlyhez ktdjenek, aki vlaszol a jelzseikre
Kivlasztanak egy specilis ktdsi szemlyt
(monotropizmus), akit biztonsgi bzisnak hasznlnak a vilg
felfedezshez
A primr ktds szolgl mintul minden ksbbi szocilis
kapcsolatban

DE
az emberi ktds lnyegesen bonyolultabb,
mint az llatksrletes modellek, mert
a trsadalmi evolci ltal is befolysolt;
az anyval val esetleges rossz ktdst sikeresen
kompenzlhatja a csald ms tagjval kialaktott
megfelel ktds.
Belsky az aphoz val
ktds

F HIPOTZISEK
A ktds azzal a szemllyel fog kialakulni, aki
vlaszol a gyerek jelzseire
A ktds sszefggsben van (biolgiai) fejlds
ms terleteivel
Lesz egy klnleges ktdsi szemly, aki fontosabb
a tbbieknl
A ktdsben bekvetkez zavarok hatssal vannak
a fejldsre

John Bowlby, 1907 - 1990

Angol orvos s pszichoanalitikus
A brit Analitikus Trsasgnak 1939ben
mutatta be a ktds elmletet
Vizsglatai:
II. vilghbor eltt vizsglt
visszaes bnzket
II. vilghbor utn rvahzi
vizsglatokat vgzett
Hospitalizci megfigyelseket,
majd filmet kszt a korai deprivci
hatsrl (Robertson hzasprral,
1952/1953)

 15-30 hnapos csecsemket figyelt meg, akiket els

alkalommal szeparltak az desanyjuktl.
A viselkedsk 3 szakaszt rta le: ellenlls,
ktsgbeess, s levls.
gy gondolta, hogy az ellenlls elsdleges funkcija
a hinyz gondoz szemly visszatrse.

A tbbi veleszletett sztnksztetstl

fggetlenl ltez, a kapcsolat kialaktsra s
a kzelsg fenntartsra irnyul intrapszichs
clvezrelt motivcis s viselkedses
kontroll-rendszer, amely nhny ismert
gondoz szemly fel mutat preferencilis
vlaszkszsget.

AZ ELSDLEGES KTDS
(tbbnyire az anyval)
hrom fontos elv mentn szervezdik:
elszr, brmilyen vszjelzs, legyen az kls vagy bels,
aktivlja a ktdsi viselkedses rendszert a csecsemben,
ami arra motivlja s gy irnytja a csecsemt, hogy az
megnyugtat fizikai kzelsgbe, kapcsolatba kerljn a
ktdsi szemllyel;
msodszor, ha aktivldott, csak a ktdsi szemllyel
val fizikai kapcsolat fogja tudni lelltani a ktdsi
viselkedses rendszert;
harmadszor, ha a ktdsi viselkedses rendszer
megnyugtats nlkl tl sokig marad aktv, vagy csak
tmenetileg lehet megnyugtatni, a rendszer vagy tl
aktvv, vagy alul-aktivltt vlik.

A ktds szakaszai
1. differencilatlan szociabilits
2. differencilt szociabilits
3. valdi ktds
4. partnersg szakasza

Differencilatlan
szocibilits
0-2/2,5 h
Gondoz a baba kzelben van.
Baba
sokat alszik;
nem tesz klnbsget a
gondozk kzt;
veleszletett jelzsekkel hvja fel
magra a gondoz figyelmt.

Differencilt szocibilits
2,5 h 6 h
Baba
srssal hv, mosollyal tart ott;
ignyli a trsas interakcikat
(preferencik);
felismeri a krltte lvket, de
nem tiltakozik a szeparci
ellen;
kialakul benne egy bizalom,
hogy a gondoz vlaszolni fog a
jelzseire.

Valdi ktds
2 ves korig

Partnersg szakasza
2-3 v

Kzelsgkeress
Monitorozs
Tiltakozs a szeparci ellen
rm

Beszd
Trgyllandsg
Mentalizci
nkp, ntudat

Maradand modelleket alakt ki nmagrl s a

vilgrl!

A KTDST BEFOLYSOL TNYEZK

A gondozs
minsge
azonnali s
kvetkezetes
vlasz
interakcis
szinkronits a
finoman
sszehangolt
rzelmek tnca

A csecsem
jellemzi
a csecsem
temperamentuma,
specilis
szksgletei,
koraszlttsg,
vagy betegsg

Csaldi
krlmnyek
a stressz
megnehezti a
ktds
kialakulst

A szlk bels
munka modellje
a szlk sajt
ktdsi
tapasztalata
a szlk kpessge
sajt mltjuk
elfogadsra

A KTDS SZEMPONTJAI
BELS MUNKAMODELL
Bels reprezentcija
nmagnak s a msiknak
Alapja a szli viselkedses
vlasz
A jvbeni viselkedses s
rzelmi interakcik bzisa
Tudattalanul mkdnek
Irnytjk a selfre s a msikra
vonatkoz rzelmeket s
elvrsokat, valamint a
viselkedst az interperszonlis
kapcsolatokban

BIZTONSGI BZIS
A szl jelenti azt a biztonsgi
bzist, ami szksges ahhoz,
hogy a gyerek biztonsgosan
felfedezze a vilgot maga krl
A vlaszksz gondoz kpes ezt
a biztonsgos bzist nyjtani a
gyereknek
Hinya bizonyos mrtkig
ksbbi kapcsolatokban
kompenzlhat

KTDSI VISELKEDS
Brmilyen viselkeds, ami
segti az egynt a kzelsg
megteremtsben vagy
fenntartsban egy
bizonyos msik szemllyel,
akirl gy vli,
hatkonyabban kpes
megkzdeni.
Biolgiai funkcija a
vdelem; ha a krnyezete
megfelel, az egyn
szubjektv lmnye a
biztonsg rzet lesz.

A gyerek ktdsi viselkedsei kz tartozik

Csimpaszkodik a gondozba, ha megijed
Tiltakozik, ha a gondoz elmegy
Kveti a gondozt, ha tudja
dvzli a gondozt, amikor az visszatr

Ha a gyerek ktdsi viselkedsre jl reaglnak,

akkor szabadon fogja explorlni a krnyezett.

KTDSI VISELKEDS
CSECSEMKORBAN
A gondoz kzelben igyekszik
lenni
Nyugtalann vlik, ha
elvlasztjk a gondoztl
rl, ha a gondoz visszatr
Igyekszik mindig a gondozt
figyelni, mg ha nincsenek is
kzel egymshoz (figyel a
hangjra, felhvja magra a
figyelmet pl. jtkkal stb.)

KTDSI VISELKEDS FELNTT

KORBAN
Felnttek, klnsen, betegsg, szorongs vagy ms
nehz lethelyzetben szintn sokszor igyekeznek egy
ktdsi szemly kzelben lenni, aki gyakran
szexulis partner is.
A felntt ktdsi kapcsolat jellemzi

Kzelsg keress
Biztonsgi bzis hats
Tiltakozs a szeparci ellen
A kapcsolati llandsg elvrsa
Klcsnssg

A ktds a tllst szolglja

Bowlby szerint a ktds a md mind az
egyn, mind a faj tllsnek biztostsra.
Kialaktja a trds rzst, ami motivlja a
trds aktust.
Az els ktdseink kpezik az alapjt minden
tovbbi kapcsolatunknak.

A KTDS MINSGI
KLNBSGEI

A ktds tnyezi
Nevelsi stlus

A gyermek
temperamentuma
A gyermeknevels
kulturlis hiedelmei

A gyermek
ktdsi stlusa

 A ktds nem egy minden vagy semmi

tpus folyamat
Egyni klnbsgek
Klnbz ktdsi tpusok

Mary Ainsworth, 1913-1999

Bowlby tantvnya s
kollgja
Ugandai anykat s
csecsemiket figyelte
meg
Idegen helyzet
http://www.encyclope
dia.com/video/SHP_Ni
kTkao-maryainsworth-attachmentgrowth-of.aspx

Ainsworth & Bell (1970)

Kontrolllt megfigyelsi mdszer a gyerekek
ktdsi viselkedsre
Strange Situation Classification
(SSC):http://www.encyclopedia.com/video/QTse
wNrHUHU-strange-situation-maryainsworth.aspx

Az anya ismeretlen krnyezetben hagyja a gyereket

Egy idegen kzelt a gyerekhez
Az anya visszatr
Figyeli a szeparci elleni tiltakozst, az idegentl
val flelmet and s a visszatrskori viselkedst

The Strange Situation

Ktds mintzatainak mrse

Idegen Helyzet Teszt
1. anya s csecsem bemegy a szobba
2. idegen belp, ismerkedni kezd
3. anya kimegy
4. csecsem egyedl az idegennel
5. anya visszatr
6. anya integetve kimegy
7. csecsem egyedl 3 percig
8. idegen tr vissza
9. anya visszatr
10. idegen tvozik

Ainsworth & Bell (1971)

Hrom mintzat:
Biztonsgos (70% of sample)
Bizonytalan elkerl (15%)
Bizonytalan ellenll (15%)

Az anya viselkedst s szenzitivitst

gondoltk elssorban fontosnak

A ktds mintzatai
Csecsem
szksgleteire
rzkeny s
vlaszksz
gondozs

Biztonsgos
ktds

Kvetkezetesen
inszenzitv,
esetenknt
elutast
magatarts

Bizonytalan,
elkerl ktds

Kvetkezetlen,
kiszmthatatlan
magatarts

Bizonytalan,
ambivalens
ktds

Atipikus,
bntalmaz,
elhanyagol
magatarts

Dezorganizlt
ktds

Mary Ainsworth ksrlete: Idegen helyzet

Ktdsi tpusok, 1960-as vek

Vsz.12-18
Vsz.12Biztonsgosan
hnapos
ktd
amerikai gy. 65%

Bizonytalan,
elkerl
20
20--25%

Bizonytalan,
ambivalens
12%

Anya benn

nyugodtan jtszik

jtszik, keveset
trdik az
anyval

keveset jtszik,
szorong az anya
mellett is

Anya
tvozik,
idegen
bejn

idegennel bizalmatlan,
nhnyan
vigasztalhatatlanok,
msok nem

esetleg sr, az
idegen
hatkonyan
megnyugtatja

feldlt, elkeseredett

Anya
visszatr

rl az anynak,
gyorsan megnyugszik,
tovbb jtszik

elfordul, nem
bjik az
anyhoz, jtszik

kapcsolatot keres,
de nem nyugtathat
meg, nem jtszik

Biztonsgos ktds
A gyerek rdekldssel
explorlja a szobt; a
szeparci iden lthatan
hinyzik neki a szl, sr.
Aktvan dvzli a szlt,
knnyen megnyugszik s
tovbb jtszik.
Nyugtalan, ha anya elmegy
rl, ha anya visszajn
Elkerl az idegennel, ha
egyedl van, de bartsgos az
anya jelenltben
Az anyt biztonsgi bzisknt
hasznlja az explorcihoz

rzkeny s vlaszksz
gondozi magatartssal jr

B(biztonsgosan ktd)
Idegen helyzet ksrlet (Ainsworth et al.)
anya s gyermek egytt van a jtszszobban: nyugodtan jtszik, mg ott
van az anyja, pozitvan reagl az idegenre
anya kimegy: nyugtalan lesz
idegen meg akarja vigasztalni: az idegen nem tudja megvigasztalni
anya visszatr: karjba veszi a gyermeket, aki megvigasztaldik s
visszamegy a jtkhoz

USA: 65 %
Egszsges fejlds alapja

 A (bizonytalan-elkerl/szorong-elkerl) ktdsi
rendszerben a visszautasts vagy rigid szablyozs
miatt konfliktus keletkezik.
- gondozval kevs interakci
- az anyk a gyerekekkel val kooperciban inkbb passzvak,
elutastak
- rigid rzelemszablyozs
- a gyerek jelzseinek visszautastsa id eltti fggetlensget okoz
- Gyermeki viselkeds: dh, negativizmus, emocionlis izolci

Idegen helyzet ksrlet

USA kzposztly: 23 %

Bizonytalan elkerl ktds

Nem sr a szeparcikor; aktvan elkerli s

ignorlja a szlt annak visszajvetelekor.
Nincs harag, nincs feszltsg. rzelmek
nlkl reagl a szlre; mrskelt
rdekldst mutat a jtkok s a krnyezet
irnt.
l-fggetlensg s nrzet jellemzi
Visszautastja vagy elkerli a megnyugtatst
Nem befolysoljk a kzeli, intim
kapcsolatok

Nem rdekli az anya hinya

Kevss rdekli, ha az anya visszatr
Nagyon elkerl az anyval s az idegennel
Az idegent hasonlan kezeli, mint az anyt
(nem keresi a kapcsolatot)

A nem vlaszksz gondozs

kvetkezmnye. A gyerek gy hiszi, hiba
kommuniklja a szksgleteit, az nincs
hatssal az anyra.

 A (bizonytalan-elkerl/szorong-elkerl)
ktds
Idegen helyzet ksrlet (Ainsworth et al.)
anya s gyermek egytt van a jtszszobban: kzmbs a csecsem, hogy hol
l az anya
anya kimegy: sr/nem sr
idegen meg akarja vigasztalni: ha nyugtalanok, az idegenek ppoly hatkonyan
tudjk megvigasztalni, mint az anyjuk
anya visszatr: gyermek elfordul, elnz, nem megy oda vigaszt keresni

C (bizonytalan-ambivalens/szorong-ellenll)
ktdsi rendszerben a didikus kapcsolat
kaotikus.
- feszltsg nem jl szablyozott, ennek kvetkeztben llandsult
bizonytalansg alakul ki
- sajt selfbe s a msikba vetett bizalom cskken= ksbbi cskkent
nrtkels alapja
- lland kifel figyels jellemzi a gyermeket
- anya ignorl, kvetkezetlen
- kevsb hatkony rzelmi szablyozs
- a gyermek knnyen frusztrlhat, impulzv, szorong, dependens
USA: 12 %

C (bizonytalan-ambivalens/szorong-ellenll)
ktds
Idegen helyzet ksrlet (Ainsworth et al.)
anya s gyermek egytt van a jtszszobban: szorosan egytt van az anyjval,
akkor is szorong, ha anya ott van
anya kimegy: feldlt
idegen meg akarja vigasztalni: nem nyugszik meg
anya visszatr: keservesen sr, hogy anyja lbe vegye, aztn azonnal le akar
mszni. Nem tr vissza a jtkhoz, hanem aggodalmasan figyeli anyjt.

Bizonytalan ellenll vagy ambivalens

ktds

A gyerek nygs vagy nyugtalan mr a

szeparci eltt is; keveset explorl; mrges
vagy passzv; a szlre fkuszl s sr; nem
lehet megnyugtatni.
Visszahzd az idegen krnyezetben
Szeparcis szorongs
http://www.youtube.com/watch?v=Y6QtuU1L_
A8&feature=related
Visszautastja az aktv explorcit, a gondozva
foglalkozik
Nem lehet megnyugtatni, meglelni

Nagyon nyugtalan, amikor az anya kimegy

Lthatan fl az idegentl
Az anya visszatrtekor hol elutastan, hol
csimpaszkodan vislekedik
Fl az explorcitl

A kvetkezetlen gondozi magatarts

kvetkezmnye. A gyerek ignyeit hol kielgtik,
hol figyelmen kvl hagyjk.

Ktdsi tpusok alakulsa kultrnknt

Japn: szinte nincs bizonytalan-elkerl gyerek
szak-Eurpa: bizonytalan-elkerl viselkeds
nagyobb arnya
Izrael: bizonytalan-ambivalens ktds
jellemz
USA: bbiszitter krds
Sok elkerl s ambivalens ktds

Dezorganizlt ktds
Legslyosabb forma
A gyerek viselkedse dzorganizlt,
sztesett, arcmimikja lefagy, magzati
pzban fekszik, erteljesen sr s
csimpaszkodik. ltalban valamilyen
trauma kapcsoldik hozz.
Nincs stratgijuk a felnttel val
kapcsolatra
Depresszi, motoros nyugtalansg, s
disszocici
Nem jtszik, nem reagl a gondozra
konzisztens mdon. Sr, verekszik,
kiabl, megnmul.
Bntalmazs kvetkezmnye.

A ktds szervezdse
gyermekkorban
Vlaszksz s rzkeny gondozs => Biztonsgos modell:
Msok elrhetk; Megrdemlem a gondoskodst; Kpes vagyok segtsget
kapni, ha szksgem van r; J s szerethet ember vagyok

Nem rzkeny gondozs => Nem biztonsgos modell:

Elutast gondozs => Elkerl modell tlzott explorci:
Nem rdemes szmtani msokra, mert nem lesznek ott, ha szksg van
rjuk; Valsznleg nem vagyok szerethet; Nem kapom meg a segtsget,
amire szksgem van

Kvetkezetlen gondozs => Ellenll modell tlzott biztonsg

keress:
Ha elg kitartan prblkozom, valaki csak szreveszi; Nem vagyok
benne biztos, milyen is vagyok n ez attl fgg, a tbbiek hogyan
reaglnak rm; Eltklten szeretnm, hogy msok szeressenek

Bntalmaz gondozs => Dezorganizlt modell:

Veszlyes vagy ijeszt vagyok; Rossz vagyok; Nem tudom, szeressem vagy
gylljem a msikat megbzhatok-e benne vagy jobb elkerlni.

Rizik faktorok
Nem kvnt terhessg, prkapcsolati
problmk
Szli alkohol vagy drog addikci
Betegsgek, balesetek, rkbefogads
Temperamentumbeli ssze nem ills

Ortodox nzet
Gondoz (anya) vezrelte rendszer
Szenzitv gondozs mindig biztonsgos ktdst
eredmnyez
A gondoz brmilyen temperamentum gyerekhez tud
alkalmazkodni

Mit jelent a gondoz rzkenysge?

Vlaszkszsget
Annak megrtst, hogy a gyereknek sajt egyni
szksgletei vannak
A legklnbzbb helyzetekben relatve konzisztensen
kpes a gyerek megnyugtatsra

A ktdsi szemly rzkenysge

Ktds leginkbb azokhoz az emberekhez
(nem csak az anyhoz) alakul ki, akik
Pozitv rzelmeket mutatnak (rzelmesek,
simogatnak, mosolyognak, dicsrnek)
Vlaszkszek (leggyakrabban reaglnak a
csecsem srsra)
Szocilis ingert jelentenek (kzel mennek a
babhoz, mosolyognak, beszlnek hozz,
interakcit kezdemnyeznek)

Anya vagy gyerek?

Klinikai mintn az anya szerepe
ltszik fontosabbnak a ktds
biztonsga szempontjbl
34 eset metaanalzise szerint az
anya oldalrl fennll problmk
pl. pszichs betegsg jobban
befolysoltk a ktds minsgt,
mint a gyerek oldaln jelentkezk
pl. sketsg.
Van IJzendoorn, Goldberg,
Kroonenberg, & Frenkel (1992).

Hol van a biztonsg?

A csecsemben vagy a
gondoz csecsem
egysgben?
A csecsem apa
ktds metaanalzise
gyenge, de szignifikns
kapcsolatot mutatott
az apai s az anyai
ktds kztt.
A gyerek
temperamentuma a
meghatroz?

Kt t
Indirekt hats
Temperamentum gondoz csecsem
interakcik ktdsi biztonsg

Direkt hats
Temperamentum idegen helyzetbeni viselkeds
ktdsi biztonsg
Stresszre kevsb rzkeny elkerl
Stresszre jobban rzkeny ellenll

Transzgenercis ktdsi mintk

Szl

rzkeny

rzketlen

Gyerek

Biztonsgos
ktds

Szorong ktds

Szl

rzkeny

Elutast s/vagy
erszakos,
elraszt

Gyerek

Biztonsgos
ktds

Elkerl ktds

Visszahzd
s/vagy
rdektelen,
kvetkezetlen

Ambivalens
ktds

Felnttkor
Vizsglatok szerint a
negatv gyermekkori
ktdi lmnyeknek
hatsuk van a felnttkorra
is: szorongs, harag,
rzelmi zavarok, depresszi,
hypochondria, szer
hasznlat. . .
http://www.encyclopedia.c
om/video/mPvrsFKClBQjohn-bowlby-attachmenttheory-across.aspx

Mary Main s a felntt ktdsi interj

Az interj kzben mutatott rzelmeket
kdoljk, nem a trtnetet, amit elmeslnek
A kategrik megfelelnek az ainsworth-i
kategriknak:
Biztonsgos autonm (biztonsgos);
Visszahzd (elkerl);
Elrasztott (ellenll);
Megoldatlan dezorganizlt(dezorganizlt).

Biztonsgos / autonm
A felntteknek rszletes s
tgondolt emlkeik vannak
egy boldog gyermekkorrl s
j kapcsolatban vannak
szleikkel
gy rzik, a szleik pozitvan
befolysoltk a fejldsket.
A velk ksztett interj
koherens.

Visszahzd ktds
Igyekeznek minimalizlni
negatv gyerekkori
lmnyeiket s a hatst,
amit korai kapcsolataik
gyakorolnak az letkre.
Ragaszkodnak hozz, hogy
nem emlkeznek
gyermekkori esemnyekre,
vagy az emlkeik
ellenmondsosak.
Az elbeszls nem
koherens.

Elrasztott
A mltbeli csaldi
kapcsolatokban lnek.
Emlkeznek ugyan
gyermekkori
esemnyekre, de nem
koherensen s nem
hitelesen.
Fggnek a szlktl s
rgi srelmeket
ddelgetnek.
Az interj dhs, passzv,
flelemmel teli.

Megoldatlan - dezorganizlt
sszezavarodnak, ha a mltban
elszenvedett vesztesgekrl,
traumkrl krdezik ket.
Kognitv s rzelmi sztess.
Hossz csndek, vagy monolgok.

Griffin & Bartholomew (1994)

A szorongs a selfre vonatkoz, mg az elkerls a fontos msikra vonatkoz munka
modellt, reprezentcit jelenti.

High avoidance

Low

DISMISSIVE

FEARFUL

(+,-)

(-,-)

anxiety

High
anxiety

SECURE

PREOCCUPIED

(+,+)

(-,+)
Low avoidance

A koragyermekkori ktds fontossga felismersnek

gyakorlati konzekvencii
Pldul:

gyes, gyed intzmnye

krhzban a szl jelenlte

szls utn csecsem az anya mellett 24 rban (rooming-in)

A szlst kveten az egszsges jszltt, maradjon az anyjnl, amennyiben mindkettjk
llapota azt lehetv teszi. Az egszsges jszltt obszervcijnak szksgessgre
hivatkozs nem indoka a szeparcinak. (WHO llsfoglals, 1985)

llami gondoskodsban nevelked gyerekek szmra intzetek helyett csaldias

tpus elhelyezs

Foglalkozs s foglalkoztats fontossga a szocilis izolci negatv hatsai miatt

A 90-es vektl : Stressz s idegtudomnyok, neurobiolgiai kutatsok

A korai agyfejldsre, korai tapasztalatokra vonatkoz idegtudomnyi kutatsok vizsgljk a korai
gondozs s stresszvlasz sszefggseit, neurobiolgiai kvetkezmnyeit

A korai ktds zavara kvetkeztben a csecsem nem tanulja meg a stresszllapot

fiziolgiai kezelst, s gy fokozottan stresszrzkeny lesz.

Humn s llatksrletek arra mutatnak, hogy a korai szlssgesen rossz

krlmnyeknek hossz tv hatsai lehetnek, amelyek az agy biolgiai
programozsbl, ill. idegi struktrk vagy a neuroendokrin rendszer mkdsnek
krosodsbl fakadnak .

jabb llatksrletes eredmnyek arra utalnak, hogy hibs tanulsi tapasztalatok s

viselkedszavarok koragyermekkori interakcis zavarokra s ezzel korrespondl
cellurris, neuronlis s szinaptikus vltozsokra is visszavezethetek.

A szenzoros rendszerek tapasztalatfgg rst a pozitv vagy negatv emocionlis

lmnyek meghatrozzk s hatnak az emocionlis limbikus kapcsolatokra, amely a
viselkeds fejldsnek alapjt kpezi, s traumatikus lmnyek a fejldst
megzavarhatjk. Bizonyos agyterleteken funkcionlis zavarok kvetkeznek be, ami a
vulnarbilitst fokozozza ksbbi krnyezeti hatsokra is.

A limbikus rendszer szerepe a stresszvlaszban: Fiziolgiai homeosztzis

fenntartsban, autonm s neuroendokrin funkcik szablyozsban limbikus
rendszeren bell a hipotalamusz fontos szerepe. Viszcerlis vagy emocionlis agy,
mert az emocionlis vlaszokat is kzvetti.

Hypothalamus-hypohysis-mellkvesekreg-rendszer: llatoknl a deprivci e

rendszer vltozsihoz vezetnek, magasabb kortizol-szint, ACTH s kortikotropinreleasing-hormon (CRH)- fontos szerepk a stresszreakcikban.
Cingularis cortex szerepe (Aszals 2008)

Az emocik szocilis szignljai( pl. testtarts, arckifejezs) feldolgozsban, az

emocionlis kondicionlsban is fontos szerepe van (adott ingerhez kapcsold
rzelem), s a limbikus rendszeren bell az amygdala kitntetett szerepe az rzelmi
memriban.

jabb kutatsok szerint a szeparci a noradrenerg s dopaminerg, szerotonerg

sejtcsoportokban okoz krosodst, jelentsen lecskkentve a transzmitterek szintjt
mind az agyban, mind a gerincvelben. (Molnr-Nagy, 1997)

Genetikai s krnyezeti hatsok klcsnhatsa a csecsemkori ktds

alakulsban
Testi kontaktus-opit endorfint szabadt fl. Klykllatoknl az elszakts az
anytl cskkenti az endorfin-kivlasztst, s ez kls opitbevitellel csak rszben
ptolhat.

A korai ktds srlsnek fiziolgia kvetkezmnyei miatt az szlelt stressz

magasabb, gy kevsb rzi magt a szemly biztonsgban, a stresszvlasz
erteljesebb, radsul az rzelem nszablyozsnak elgtelensge miatt
ksbben gyakran hasznl kls szablyzkat: alkoholt, drogot, gygyszereket.

A korai ktds srlse sszefggsbe hozhat a felntt ktds s

trskapcsolati zavaraival, s gy a szemly nem keres trsas tmogatst, ezrt
kevsb szmthat a szocilis krnyezetre a stresszel val megkzdsben.

Korai deprivci kutats rdeklds kzppontjba kerlt jra utbbi kt

vtizedben, mert fejld s kelet-eurpai orszgok intzeteibl s rvahzaibl
sok rkbefogads (Ameirka, Kanada, Nyugat-Eurpa): nagyofok rzelmifizikai-szocilis fejldsbeli lemaradsokkal trtnt az rkbefogads. Kvet
vizsglatok.

Brain research and attachment

How a brain develops hinges
on a complex interplay
between the genes youre
born with and the
experiences you have.
Early experiences have a
decisive impact of the how
the brain develops.
The connections used
regularly become reinforced
and protected and become
part of the brains permanent
wiring.

Developmental Traumatology
Allen Shore and Michael DeBellis
The right hemisphere is more deeply
interconnected to limbic arousal systems
Damage to orbital prefrontal feedback
Damage leads to lack of capacity for
emotional self regulation ie intensity and
duration of affect
Develop type D disorganised/insecure
attachment
Lead to predisposition to develop
dissociation and future PTSD

Ktds szakaszai
1. differencilatlan szociabilits
2. differencilt szociabilits
3. valdi ktds
4. partnersg szakasza

Differencilatlan szociabilits

Differencilatlan = meg nem klnbztet

0-2/2,5 h
Baba sokat alszik
Baba nem tesz klnbsget gondozk kzt

Differencilt szociabilits
Differencilt = megklnbztet
2,5 h 6 h
Baba:
Srssal hv, mosollyal tart ott
Ignyli a trsas interakcikat (preferencik)
Felismeri a krltte lvket, de nem utast el

Valdi ktds
2 ves korig
KZELSGKERESS: csecsem keresi a szmra fontos szemly
kzelsgt
MONITOROZS: csecsem folyamatosan figyeli a gondozt
TILTAKOZS: az elhagys ellen
RM: ha a gondoz marad

Partnersg szakasza
2-3 v
Trsas vilg mkdsnek szablyszersgeirl kialakt
magban 1 modellt
Prblkozik a hatrok feszegetsvel
Kialaktja sajt rtkessgt
Maradand modelleket alakt ki
nmagrl s a vilgrl!

Ktdsi kapcsolat, mint bels modell

Gyermek korai tapasztalatai alapjn
kpet alkot:
nmagrl, sajt rtkessgrl,
A ktdsi szemlyek viselkedsrl,
A kzeli kapcsolatok termszetrl.

elvrsokat alakt ki, amelyek vezrlik a viselkedst

az j kapcsolatokban.
kialaktja rzelemregulcis stratgijt
Hogyan kzdjn meg az rzelmekkel, indulatokkal?
nkontroll

Ez a kialaktott munkamodell ltalban egsz

letre szl! Lehet, de nehz korriglni!

Mary Ainsworth
Bowlby tantvnya
Ms kultrkban is vizsglta a ktdst
Ktds szakaszai egyetemesek

Baltimore study:
26 anya-csecsem pr megfigyelse
Anya szenzitivitsa, rzkenysge

Gondozi viselkeds minsge meghatrozza a

ktds minsgt

Ktds mintzatai
Csecsem
szksgleteire
rzkeny s
vlaszksz
gondozs

Biztonsgos
ktds

Kvetkezetesen
Kvetkezetlen,
inszenzitv,
kiszmthatatlan
esetenknt
magatarts
elutast
magatarts

Bizonytalan,
elkerl
ktds

Bizonytalan,
ambivalens
ktds

Biztonsgos ktds
El mer tvolodni az anytl
Explorl
Szl jelenltben felveszi
az idegennel a kapcsolatot
Anya eltnsekor tiltakozik
Megnyugtathat

Bizonytalan - elkerl
Nem dlja fel az anya tvozsa
Nem fl az idegentl
Nem keresi a kapcsolatot, inkbb aktvan elkerli
Elfordul, elnz, httal jtszik

Bizonytalan ambivalens
Nagyon feldlja a szeparci, de mgsem
nyugszik meg jratallkozskor
Nemigen explorl
Nem mer ismerkedni

Dezorganizlt ktds
Ksbb azonostjk (Main s Solomon)
Csecsemk 10-20%-a nem besorolhat, atipikus
viselkedst mutat
Enyhe stressz hatsra sszeomlik a ktdsi
viselkedsk
Jellemz viselkedsek:

Cltalan, ttova, sztereotip mozgsok

Tarts mozdulatlansg (freezing)
Gondoztl val flelem jelei
Kzeleds/tvolods konfliktusa

Dezorganizlt ktds httere

Veszlyeztetett csoportban 40-80% az arnya
Pl.: alkoholista, bntalmaz, elhanyagol, nagyon
htrnyos helyzet csaldok
Atipikus anyai viselkeds (pl.: ijedt/ijeszt viselkeds,
szerepcsere)

Magyarzat:
Szl egyszerre biztonsg s flelem forrsa is
gyermek szmra feloldhatatlan konfliktus
viselkeds sszeomlik

 A ktds kialakul bntalmaz szl esetn is!

A ktds adaptv a gyermek szempontjbl!

Korai ktdsi zavarok s megbetegedsek sszefggseirl rvid

ttekints
I. Korai empirikus vizsglatok, tapasztalatok (Freud, Adler, Spitz, Bolwby,
Maslow, Harlow stb.).
Trgykapcsolatelmletek a pszichoanalitikus irnyzaton bell: A szemlyisg bels
folyamatai helyett (Freud) a hangsly a szemlyisg-krnyezet viszonyra kerl (anyagyermek kapcsolat)
II. Pavlov, Cannon, Selye hatsa a pszichoszomatikus megkzeltsekre: Franz Alexander
stb.
II. A 90-es vek sorn a korai ktdsi zavarok ksbbi hatsainak vizsglata ms
formban kerlt el. A korai agyfejldsre, korai tapasztalatokra vonatkoz
idegtudomnyi kutatsok vizsgljk a korai gondozs s stresszvlasz sszefggseit,
neurobiolgiai kvetkezmnyeit.
Humn- s llatksrletek arra mutatnak, hogy a korai rossz rzelmi krlmnyeknek
hossztv hatsai is lehetnek, amelyek az agy biolgiai programozsbl, ill. idegi
struktrk, a neuroendokrin rendszer mkdsnek krosodsbl fakadnak .

Mentlis ktdsi-munkamodell-terija (1980-as vek):

A korai anya-gyermek kapcsolatban a gyermek kialakt magban egy mentlis
reprezentcit az interperszonlis kapcsolat prototpusrl, mely ksbbi
letben a vilggal s ms szemlyekkel val kapcsolatai mintjul szolgl.
Kzponti jelentsget tulajdont annak, hogy az anya rzkenyen reagljon a
gyermek ragaszkod magatartsra; tkrzs.

Ezek a munkamodellek a ksbbiekben automatikusan s tudattalanul

ellenllnak minden nagyobb mrtk vltozsnak, s a szemlyisg olyan
lnyegi rszv vlnak, amelyek folyamatosan befolysoljk szocilis
tapasztalatainkat.

Bowlby a szeparcit tl kisgyermek rzst ahhoz hasonltja, amit a felntt

l t, ha elzetes letartztatsba helyezik meghatrozatlan idre,
meghatrozatlan tlet alapjn. (Bernth Lszl: Fejldsllektani
olvasknyv, 1997)

A 90-es vektl : Stressz s idegtudomnyok, neurobiolgiai kutatsok

A korai agyfejldsre, korai tapasztalatokra vonatkoz idegtudomnyi kutatsok vizsgljk a korai
gondozs s stresszvlasz sszefggseit, neurobiolgiai kvetkezmnyeit

A korai ktds zavara kvetkeztben a csecsem nem tanulja meg a stresszllapot

fiziolgiai kezelst, s gy fokozottan stresszrzkeny lesz.

Humn s llatksrletek arra mutatnak, hogy a korai szlssgesen rossz

krlmnyeknek hossz tv hatsai lehetnek, amelyek az agy biolgiai
programozsbl, ill. idegi struktrk vagy a neuroendokrin rendszer mkdsnek
krosodsbl fakadnak .

jabb llatksrletes eredmnyek arra utalnak, hogy hibs tanulsi tapasztalatok s

viselkedszavarok koragyermekkori interakcis zavarokra s ezzel korrespondl
cellurris, neuronlis s szinaptikus vltozsokra is visszavezethetek.

A szenzoros rendszerek tapasztalatfgg rst a pozitv vagy negatv emocionlis

lmnyek meghatrozzk s hatnak az emocionlis limbikus kapcsolatokra, amely a
viselkeds fejldsnek alapjt kpezi, s traumatikus lmnyek a fejldst
megzavarhatjk. Bizonyos agyterleteken funkcionlis zavarok kvetkeznek be, ami a
vulnarbilitst fokozozza ksbbi krnyezeti hatsokra is.

A limbikus rendszer szerepe a stresszvlaszban: Fiziolgiai homeosztzis

fenntartsban, autonm s neuroendokrin funkcik szablyozsban limbikus
rendszeren bell a hipotalamusz fontos szerepe. Viszcerlis vagy emocionlis agy,
mert az emocionlis vlaszokat is kzvetti.

Hypothalamus-hypohysis-mellkvesekreg-rendszer: llatoknl a deprivci e

rendszer vltozsihoz vezetnek, magasabb kortizol-szint, ACTH s kortikotropinreleasing-hormon (CRH)- fontos szerepk a stresszreakcikban.
Cingularis cortex szerepe (Aszals 2008)

Az emocik szocilis szignljai( pl. testtarts, arckifejezs) feldolgozsban, az

emocionlis kondicionlsban is fontos szerepe van (adott ingerhez kapcsold
rzelem), s a limbikus rendszeren bell az amygdala kitntetett szerepe az rzelmi
memriban.

jabb kutatsok szerint a szeparci a noradrenerg s dopaminerg, szerotonerg

sejtcsoportokban okoz krosodst, jelentsen lecskkentve a transzmitterek szintjt
mind az agyban, mind a gerincvelben. (Molnr-Nagy, 1997)

Genetikai s krnyezeti hatsok klcsnhatsa a csecsemkori ktds

alakulsban
Testi kontaktus-opit endorfint szabadt fl. Klykllatoknl az elszakts az
anytl cskkenti az endorfin-kivlasztst, s ez kls opitbevitellel csak rszben
ptolhat.

A korai ktds srlsnek fiziolgia kvetkezmnyei miatt az szlelt stressz

magasabb, gy kevsb rzi magt a szemly biztonsgban, a stresszvlasz
erteljesebb, radsul az rzelem nszablyozsnak elgtelensge miatt
ksbben gyakran hasznl kls szablyzkat: alkoholt, drogot, gygyszereket.

A korai ktds srlse sszefggsbe hozhat a felntt ktds s

trskapcsolati zavaraival, s gy a szemly nem keres trsas tmogatst, ezrt
kevsb szmthat a szocilis krnyezetre a stresszel val megkzdsben.

Korai deprivci kutats rdeklds kzppontjba kerlt jra utbbi kt

vtizedben, mert fejld s kelet-eurpai orszgok intzeteibl s rvahzaibl
sok rkbefogads (Ameirka, Kanada, Nyugat-Eurpa): nagyofok rzelmifizikai-szocilis fejldsbeli lemaradsokkal trtnt az rkbefogads. Kvet
vizsglatok.

A koragyermekkori ktds fontossga felismersnek

gyakorlati konzekvencii
Pldul:

gyes, gyed intzmnye

krhzban a szl jelenlte

szls utn csecsem az anya mellett 24 rban (rooming-in)

A szlst kveten az egszsges jszltt, maradjon az anyjnl, amennyiben mindkettjk
llapota azt lehetv teszi. Az egszsges jszltt obszervcijnak szksgessgre
hivatkozs nem indoka a szeparcinak. (WHO llsfoglals, 1985)

llami gondoskodsban nevelked gyerekek szmra intzetek helyett csaldias

tpus elhelyezs

Foglalkozs s foglalkoztats fontossga a szocilis izolci negatv hatsai miatt