LAMPIRAN A

(Diisi dalam 1 salinan)

UNIT CONVERSION
BAHAGIAN KAWALAN KREDIT
TINGKAT 3, IBU PEJABAT MARA
21 JALAN RAJA LAUT
50609 KUALA LUMPUR

TELEFON

03-26910346
03-26132182, 03-26132181
03-26132180, 03-26132179
03-26981481
infobkk@mara.gov.my
www.mara.gov.my

FAKS
EMEL
LAMAN WEB

BORANG PERMOHONAN PENGURANGAN BAYARAN BALIK

PINJAMAN PELAJARAN MARA
NAMA

ALAMAT:

NO. A/K MARA

NO. TELEFON
ADAKAH PERLU DIKEMASKINI *YA/TIDAK

ALAMAT EMEL

INSTITUSI PENGAJIAN TERAKHIR

(DI BAWAH TAJAAN MARA)
PERINGKAT PENGAJIAN YANG DIIKUTI DI BAWAH TAJAAN MARA
TINDIKAN
(X)

PERINGKAT
PENGAJIAN

TEMPOH PENGAJIAN
(MULAI HINGGA)

PENCAPAIAN
(CGPA/KELAS/PURATA/
MERIT/DLL.)

KELAYAKAN YANG DIPEROLEHI

(CONTOH: DIPLOMA PERAKAUNAN)

INT. ENGLISH
MATRIKULASI
A-LEVEL
I.B
FOUNDATION
DIPLOMA
HND
NCUK
AAD
IJAZAH PERTAMA
IJAZAH SARJANA
PROFESIONAL
PHD/DOCTORATE
Nota Penting:
1. Sila kemukakan semua salinan Sijil/Diploma/Ijazah dan Transkrip penuh yang telah disahkan benar oleh Pegawai Kerajaan
atau Badan Berkanun Kumpulan A dan B/Penghulu/Pengerusi Jawatankuasa Kemajuan & Keselamatan Kampung
(JKKK)/Sidang/Jaksa Pendamai (JP)/Wakil Rakyat/Pegawai Dalam Perkhidmatan Perundangan & Kehakiman seperti
Mejistret/Peguam. Setiap pengesahan hendaklah dicop Nama, Jawatan dan Jabatan oleh pihak yang mengesahkan.
2. Sila lengkapkan ruangan Peringkat Pengajian Yang Diikuti Di Bawah Tajaan MARA di atas dengan mengisi apa jua
peringkat pengajian yang terlibat berdasarkan tempoh tarikh mula hingga akhir tajaan MARA.
3. Borang permohonan ini hendaklah dihantar beserta sampul surat berukuran 11sm X 22sm beralamat sendiri dan
dilekatkan setem bernilai 60 sen.
4. Sila buat tindakan susulan sekiranya tiada sebarang maklumbalas selepas 4 bulan dari tarikh permohonan diterima.
5. Sila hantar borang yang lengkap beserta semua dokumen yang telah disahkan ke alamat seperti di atas.
6. Sila ambil maklum , sebarang pembayaran yang telah dibuat sebelum Pengurangan Pinjaman Pelajaran diluluskan tidak
akan dikembalikan.

Tarikh:__________________

Tandatangan:________________________ No. K/P:_______________________________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Setelah disemak, didapati permohonan ini adalah lengkap/tidak lengkap. Oleh yang demikian permohonan ini boleh/tidak boleh diterima. Pemohon juga
telah dimaklumkan tentang perkara ini.
Diterima oleh nama:

Tandatangan:

Keusahawanan Dan Pendidikan Global

Tarikh:

BAHAGIAN KAWALAN KREDIT

MARA
BORANG LAPOR DIRI PELAJAR/PEMINJAM
NO. A/K. MARA
NAMA

NO. K/P BARU

NO. K/P LAMA

NO. K/P TENTERA/POLIS
NO. TELEFON

ALAMAT TERKINI SURAT MENYURAT

ALAMAT EMEL
INSTITUSI PENGAJIAN
KELAYAKAN YANG DIPEROLEHI*
PENCAPAIAN
(CGPA/KELAS/PURATA/MERIT/DLL)
SUDAH MENDAPAT PEKERJAAN?

YA

TIDAK

JIKA YA , NYATAKAN

NAMA JAWATAN
TARIKH MULA DISANDANG
NAMA MAJIKAN

ALAMAT MAJIKAN

NO. TELEFON PEJABAT

Adalah saya dengan ini mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar.

TANDATANGAN:___________________________________

Tarikh:___________________

Nota:
*Contoh: Diploma Sains Komputer UPM, Diploma Perakaunan UiTM, Ijazah Sarjana Muda Kejuruteraan
Mekanikal UKM dan sebagainya.
hairuddin