Sila lekatkan

sekeping gambar
terbaharu

SURUHANJAYA KOPERASI MALAYSIA

MENARA SURUHANJAYA KOPERASI MALAYSIA
CHANGKAT SEMANTAN, OFF JALAN SEMANTAN
BUKIT DAMANSARA, 50490 KUALA LUMPUR
Tel
:
03-20834000
Faks
:
03-20834100
Website:
www.skm.gov.my

GAMBAR
TIDAK
DIKEMBALIKA
N

JAWATAN YANG DIPOHON

MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

1.

Nama Penuh (HURUF BESAR) :

2.

a) No. Kad Pengenalan (Baru)

b) No. Kad Pengenalan (Lama/Tentera/Polis):

(Isi bahagian ini jika berkaitan)

3.

Alamat Surat-Menyurat :

4.

No. Telefon : a) Rumah :

5.

E-mel

6.

Tarikh Lahir

7.

Jantina :

8.

Taraf Perkahwinan :

9.

Keturunan :

b) Bimbit :

L - Lelaki /

P Perempuan
B Bujang

Kewarganegaraan:

12.

Maklumat Pasangan (suami/isteri)

c) Alamat Tempat bekerja :

K Kahwin

J Janda

10. Agama :

11.

a) Nama:

c) Pejabat :

W Warganegara

B Bukan Warganegara

b) Pekerjaan :

D Duda

MAKLUMAT AKADEMIK PEMOHON

13. Keterangan berkenaan kelayakan Akademik di hendaklah diberi di dalam ruang di bawah.
PERINGATAN

: Sila sertakan salinan sijil yang telah disahkan untuk membuktikan semua kenyataan yang diberi.

a) Peringkat Rendah/Menengah (Sila sertakan sijil persekolahan)

No

Nama Sekolah

Tahun
Mula/Tamat

Darjah/Tingkatan/
Kelulusan Tertinggi Diperolehi

1
2
3

b) Keputusan Peperiksaan
SRP/LCE/PMR
Matapelajaran

Gred

OSC/MCE/SPM/SPMV/
SPM(V)
Matapelajaran

Bahasa Melayu

Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris

Bahasa Inggeris

Matematik

Matematik

Sains

Matematik Tambahan

Geografi

Geografi

Sejarah

Sejarah

Pendidikan Islam

Pendidikan Islam

Lukisan

Sains

Kemahiran Hidup

Fizik

Sains Pertanian

Kimia

Perdagangan

Biologi
Kesasteraan Melayu

Gred

STP/HSC/STPM
Matapelajaran

Gred

MAKLUMAT AKADEMIK PEMOHON

Keterangan berkenaan kelayakan Akademik di hendaklah diberi di dalam ruang di bawah.
PERINGATAN

: Sila sertakan salinan sijil yang telah disahkan untuk membuktikan semua kenyataan yang diberi.

c) Keputusan Bahasa Melayu Kertas Julai/SAP/SPM/STPM/Universiti atau Setaraf

Tahun
Jenis Sijil
Gred/Ujian Lisan

:
:
:

d) Keputusan Matematik Kertas Julai/SAP/SPM/STPM/Universiti atau Setaraf

Tahun
Jenis Sijil
Gred/Ujian Lisan

:
:
:

e) Peringkat Tinggi
No

Nama Pusat Pengajian Tinggi

Tahun
Mula/Tamat

Kelulusan Yang
Diperoleh
(Sijil/Diploma/
Ijazah)

CGPA

Bidang
Pengkhususan

1
2
3

14. KEMAHIRAN KOMPUTER (Sila tandakan pada petak yang berkenaan)

TAHAP KEMAHIRAN
NAMA PERISIAN

SANGAT
MAHIR

Microsoft Office (Word / Excel /

Power Point)
Microsoft Windows 98 / XP
Lain-lain (sila nyatakan)
________________
________________
________________

MAHIR

SEDERHANA

TIDAK MAHIR

15. KEMAHIRAN TAMBAHAN (Menaip/Trengkas)

Kederasan Menaip
Dari Naskah Bertulis

Dari Naskah
Bercetak

p.s.m

16.

Kebolehan Trengkas

p.s.m

Bahasa
Melayu
p.s.m

Bahasa
Inggeris

Lesen Memandu
Kelas

Tarikh
Mula

Tarikh
Tamat

p.s.m

KEMAHIRAN KOMUNIKASI (Sila tandakan pada petak yang berkenaan)

TAHAP KEMAHIRAN
BAHASA

SANGAT MAHIR

MAHIR

SEDERHANA

TIDAK
MAHIR

Bahasa Melayu
Bahasa Inggeris
Bahasa Cina/Kantonis/Mandarin
Lain-lain (sila nyatakan)
________________
________________
________________

17. KEGIATAN - KEGIATAN LUAR

a) Aktiviti Dalam dan Luar Sekolah / IPT/Komunit/Jabatan (Persatuan)

No

Nama Persatuan

Jawatan

Peringkat

1
2
3
4
5
6
7

b) Aktiviti Dalam dan Luar Sekolah / IPT/Komuniti/Jabatan (Sukan dan Kesenian)

No

Nama Sukan

Jawatan

Peringkat

1
2
3
4
5
6
7

Maklumat yang diberikan perlu disertakan dengan salinan sijil penyertaan Persatuan/Sukan sebagaimana yang
dinyatakan dalam borang permohonan

18. PENGALAMAN KERJA

Sila beri maklumat tentang pekerjaan dahulu hingga kini mengikut susunan tarikh.
(Sila buat lampiran jika ruang tidak mencukupi)
PERINGATAN : Sertakan surat pengesahan majikan atau surat tawaran dan berhenti berkhidmat.
(Pemohon daripada Pegawai Yang Sedang Berkhidmat di Perkhidmatan Awam / Badan Berkanun / Kuasa
Tempatan mestilah melalui Ketua Jabatan masing-masing dan hendaklah disertakan dengan salinan
Kenyataan Perkhidmatan yang dikemaskini)
Tarikh
Mula

Jawatan Disandang

Nama dan Alamat Majikan

Gaji

Tamat

19. PERAKUAN DIRI (Selain saudara terdekat atau majikan terdahulu yang benar-benar menganali tuan/puan dan boleh
memberikan maklumat mengenai diri tuan/puan sekiranya perlu)

Nama

No. K/P

Pekerjaan

Alamat

Hubungan

Nama

No. K/P

Pekerjaan

Alamat

Hubungan

PENGAKUAN PEMOHON
20.

Saya akui bahawa segala maklumat dan keterangan adalah benar dan sekiranya maklumat itu didapati palsu, permohonan
saya akan terbatal dan jika saya telah ditawarkan, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta-merta.
Tarikh :
Tandatangan Pemohon

PENGESAHAN KETUA JABATAN

21.

Dengan ini disahkan bahawa pemohon telah menyalurkan permohonannya melalui Ketua Jabatan / Majikan. (Pengesahan ini
hanya untuk pemohon daripada Pegawai Yang Sedang Berkhidmat di Perkhidmatan Awam / Badan Berkanun / Berkuasa
Tempatan)
Tarikh :
(Tandatangan & Cop Ketua Jabatan / Majikan)
Nama

Jawatan :

PERHATIAN KEPADA PEMOHON:

a)

Satu salinan borang sahaja yang perlu diisi bagi setiap jawatan yang dipohon.

b)

Dokumen-dokumen yang telah disahkan hendaklah dikepilkan dengan borang ini mengikut susunan berikut:
1.
2.
3.
4.

Salinan Kad Pengenalan

Salinan Sijil Berhenti Sekolah, PMR / SRP / LCE, SPM / SPMV / MCE atau setaraf.
Surat pengesahan dari majikan atau surat tawaran / berhenti berkhidmat
Dokumen yang berkaitan yang boleh menyokong permohonan jawatan yang berkenaan.

c)

Calon-calon yang tidak mengisi maklumat dengan terang dan lengkap, permohonan mereka akan ditolak.

d)

Sekiranya anda tidak menerima sebarang jawapan dalam tempoh 6 bulan selepas tarikh tutup iklan, permohonan anda
dianggap tidak berjaya.

e)

Permohonan yang telah lengkap hendaklah di alamatkan kepada:

Pengerusi Eksekutif
Suruhanjaya Koperasi Malaysia
Menara Suruhanjaya Koperasi Malaysia
Jalan Changkat Semantan Off Jalan Semantan
Bukit Damansara, 50490 Kuala Lumpur
(u.p : Pengarah Bahagian Sumber Manusia)