Professional Documents
Culture Documents
XIX. Vndorgylse
Szeged, 2015. janur 28-31.
A szinapszistl a szintzisig
ABSZTRAKT KTET
Absztraktok
brahm Ildik
cs Pongrc
Absztraktok
Absztraktok
Andrssy Gbor
Debreceni Egyetem OEC Pszichitriai Tanszk, Debrecen
gaborandrassy@hotmail.com
Pszichitriai
betegsgek
kzponti
eleme
a
beltkpessg. Tbb pszichitriai krkp esetben a
rszleges beltkpessg vagy a beltkpessg hinya jelents mrtkben akadlyozza a gygyuls folyamatt.
Beltkpessgnek azon kpessget tekintjk, ahogyan a pciens viszonyul sajt vlelmeihez, vagyis a
meggyzds mrtkt vizsgljuk ebben az esetben.
Vlelmeink (hiedelmeink) a fbiktl a knyszergondolatokon t egszen a pszichotikus tvkpzetekig
tartanak. Br tradicionlisan
az obszesszikat
dichotm mdon szembelltottuk a deluzikkal, a tudomny jelenlegi llsa szerint helyesebb a
beltkpessg kontinuumrl beszlni.
A skla egyik oldaln a tnetek j beltsa ll, mg a
msik vglet a deluzv gondolkods, ami teljes mrtkben hamis vlelmen alapszik. Az egyes pszichitriai
krkpek, mint az OCD, test diszmorfis zavar, hipochondria ugyangy, mint a hagyomnyosan pszichotikusnak tekintett szkizofrnia, illetve pszichotikus
mnia, eltr pontot vehetnek fel a beltkpessg
kontinuumn. A beltkpessg gy is koncipilhat,
mint a deluzv gondolkods mrtke. Maga a
beltkpessg tbb dimenzit tartalmaz.
A beltkpessget a BABS (Brown Assessment of
Beliefs Scale), azaz a Brown-fle beltkpessget becsl
skla segtsgvel hatrozzuk meg, mely az albbi dimenzikbl ll: 1. Meggyzds (milyen fok a meggyzdse a pciensnek a knyszereivel kapcsolatban). 2.
rzkels (krnyezet rszrl rkez megltsok rtkelse). 3. Magyarzat (mirt ltja mskpp a pciens az
obszessziit, mint a krnyezete). 4. Knyszergondolatok
llandsga (mennyire vannak bergzlve ezek az
obszesszik). 5. Ksrlet a knyszergondolatok megcfolsra (milyen gyakran cfolja meg vagy utastja vissza a
knyszeres gondolatokat). 6. Belts (mennyire tartja betegsgnek tneteit).
Minden ponton bell rtkeljk a meggyzds fokt 04-ig, 0 pontot adunk a betegnek, ha meg van
gyzdve rla, hogy a knyszergondolatok sajt tlrtkelt gondolatai, vagyis van beltsa azokkal kapcsolatban, illetve 4 pontot adunk a betegnek, ha az a
meggyzdse, hogy knyszergondolatai valsak (pl.:
a kilincs rintstl AIDS-et kap; hogy valban
kinyomta a szemt a metrn szembejv embernek).
Eladsunkban a tesztet s az azzal szerzett tapasztalatainkat mutatjuk be.
Absztraktok
Antos Zsolt
XIV. Kerleti Pedaggiai Szakmai Szolgltat Intzet, Budapest
anzsol13@gmail.com
Absztraktok
Bacsk Dniel
Absztraktok
Budapest
S. Kline Institute for Psychiatric Research Orangeburg
NY 10962, USA
Balint.sara@med.semmelweis-univ.hu
2Nathan
Bevezets: A
Figyelemhinyos Hiperaktv zavar
(ADHD) az egyik leggyakrabban diagnosztizlt gyerekpszichitriai betegsg, amely 3050%-ban fennmarad
felnttkorban is. Korbbi vizsglatok igazoltk, hogy a
betegsgben a kognitv funkcik kzl leginkbb a vgrehajt funkcik (EF) rintettek, melyek egyik alapvet alkoteleme a kognitv rugalmassg. Kognitv
rugalmassg alatt a gondolkods menetnek vltoztatsi kpessgt rtjk; nevezetesen, hogy a beteg
mennyire kpes rugalmasan vltani, ha a krnyezet
vltozsa miatt j szably szerint kell vgrehajtani egy
adott feladatot. Br a kognitv rugalmassgi teszteken
mutatott
gyenge
teljestmnyt
az
ADHD
endofenotpus jellemzjnek tekintik, a teljestmny-romls neurobiolgiai alapjai nem ismertek.
Clkitzs: Szisztematikus irodalmi ttekints alapjn
a kognitv rugalmassgi teszteken mrt gyenge teljestmny neurobiolgiai alapjainak vizsglata felnttkori
ADHD-ban, klns tekintettel a funkcionlis MRI
(fMRI) s elektrofiziolgiai korreltumokra.
Mdszer: Keresst vgeztnk a MEDLINE adatbzisban a kvetkez kulcsszavakkal: ADHD, set
shifting, task switching, EEG s ERP (event related
potential).
Eredmnyek: fMRI vizsglatok eredmnyei alapjn
a kognitv rugalmassgi feladatokban mutatott gyenge
teljestmny szempontjbl a prefrontlis kreg
neurlis hlzatai, a krget a trzsdcokkal sszekapcsol dorsalis frontostriatlis hlzatok, illetve a
frontoparietlis rgik rintettek. ttekintsnk alapjn megllapthat, hogy kognitv rugalmassgi feladathelyzetben ERP vizsglat mg nem trtnt
ADHD-ban. Egszsges szemlyeken vgzett ERP vizsglatok alapjn a frontlis s a parietlis rgikban, a
P2, a P300 s a ksi pozitv komponenseknl jelents
amplitd nvekeds tapasztalhat feladatvlts alatti
helyzetben szemben a vlts eltti helyzettel.
Kvetkeztetsek:
A
kognitv
rugalmassg
diszfunkcija az egyik fontos jellemzje a felnttkori
ADHD-nak, melyet eddig csak kevs vizsglat helyezett a fkuszba. Noha az fMRI vizsglatok feltrkpeztk azokat az agyi rgikat, amelyek a betegsgben
rintettek, a nagy denzits ERP vizsglatok teljes mrtkben hinyoznak. Ezek j trbeli, s az fMRI-nl jval nagyobb idbeli felbontsa lehetv tenn, hogy a
feladatvltsos paradigmkban ezredmsodperces
nagysgrendben zajl agyi trtnseket megfelel idbeli pontossggal vizsgljuk. A fent lert
elektrofiziolgiai korreltumok elemzse j lehetsget nyit a kognitv rugalmassg neurobiolgiai alapjainak vizsglatra ADHD-ban.
Absztraktok
1Semmelweis
1Semmelweis
Bevezets: A biolgiai mozgs (BM) amin az llnyek mozgst rtjk rzkelse kitntetett szerepet
jtszik a trsas kapcsolatok alakulsban. A biolgiai
mozgs neurobiolgiai alapjt kpez, tbb agyi struktrt involvl ideghlzati rendszer magban foglalja
az okcipitlis, parietlis, frontlis s temporlis lebenyek szmos struktrjt, klnskppen a
temporo-parietlis junkcit (TPJ) s a sulcus
temporlis superior (pSTS) hts terlett;
diszfunkcija szerepet jtszhat a szkizofrniban megfigyelhet cskkent szocilis kpessgek alakulsban.
Clkitzs: Jelen ttekints clja szkizofrn betegek
BM-szlelsben megjelen krosodsok feltrkpezse,
s ezen krosodsok neurobiolgiai alapjainak vizsglata.
Mdszer: Szisztematikus irodalmi ttekints a
MEDLINE adatbzisban kzlt sszes relevns kzlemny alapjn.
Eredmnyek: Megllapthat, hogy az sszes kzlt
vizsglatban a point-light-display paradigmt alkalmaztk, melyben a f zletekre helyezett pontok segtsgvel
megjelentett BM rzkelst hasonltottk ssze vletlenszeren mozg (VM) pontok rzkelsvel. Azokban
a betegekben, akik a Zigler-fle szocilis kompetencia
skln gyengbb eredmnyt rtek el, eltrst tapasztaltak
a BM s a VM ingerek diszkrimincijban. Tovbb, a
httrzaj fokozatos nvelsvel neheztett BM feladatban
a szkizofrn betegek alacsonyabb zajszint mellett is tbbet hibztak, mint az egszsges kontrollok. A httrzaj
betegek esetn a mozgs irnynak megtlst is neheztette. A BM-rzkels szkizofrniban tapasztalt krosodsnak neurobiolgiai httert csupn kt fMRI s egy
elektrofiziolgiai tanulmny vizsglta. Az egyik fMRI
vizsglatban szkizofrn betegekben a pSTS, a msik vizsglatban a kzps prefrontlis kreg s a TPJ terletnek aktivitsban tapasztaltak szignifikns cskkenst. Az
egyetlen elektrofiziolgiai vizsglat eredmnye szerint
szkizofrn betegekben a szomatomotoros kreg felett
cskkent mu deszinkronizci figyelhet meg. Esemnykapcsolt potencilok (ERP) vizsglatrl nincsenek publiklt eredmnyek.
Kvetkeztetsek: A viselkedses adatok a biolgiai
mozgs rzkelsnek krosodst jelzik szkizofrniban, tovbb arra utalnak, hogy a krosods mrtke a
betegek szocilis kompetencia skln mrt alacsony
pontszmval pozitv sszefggst mutat. A krosods
neurobiolgiai alapjainak tisztzsra eddig csupn nhny vizsglatot vgeztek; ERP vizsglat, mely a krosods nagy idbeli felbontssal trtn elemzst
tenn lehetv, mg nem trtnt.
Absztraktok
2Semmelweis
Absztraktok
Blteczki Zsuzsanna
Sntha Klmn Mentlis Egszsgkzpont s Szakkrhz I.
Pszichitriai Osztly, Nagykll
dr.belteczki.zsuzsanna@kallokorhaz.hu
A gyermekek fiziklis s szexulis bntalmazsa vezredeken t megengedett, bizonyos kultrkban sajnlatos mdon btortott gyakorlat volt. A szexulis
traumatizci kutatsa nehz, a cselekmnyt krbevev szgyen s titok miatt, klnsen vonatkozik ez a fikra, frfiakra, akiket nllsgra, fggetlensgre
szocializlnak. Sokig azt feltteleztk, hogy a fik
abzusa sokkal ritkbb, mint a lnyok, s ha be is kvetkezik a molesztls, az kevsb hat a szemlyisgfejldskre, vagy nem befolysolja azt. Pereda s
munkatrsai kutatsa szerint a gyermekkori szexulis
bntalmazs tlagos prevalencija nknl 19,7%, mg
frfiaknl 9,7%. ttekint eladsomban irodalmi
adatok s esetek alapjn sszehasonltom a nk s frfiak bntalmazsnak jellegzetessgeit, a csaldi s egyb
kockzati tnyezket, az elkvetk sajtossgait
(szituatv, gyermeket preferl tpus), a bntalmazs
elhallgatsnak felttelezett okait. ttekintem a szexulis trauma hatst befolysol tnyezket, a kzvetlen
s hossz tv kvetkezmnyeket, a megjelen pszichs zavarokat, betegsgeket.
Absztraktok
1Fvrosi
1Pcsi
Magyarorszgon vente kb. 25000 ngyilkossgi ksrlet s 2200 befejezett ngyilkossg trtnik. A klnbz idjrsi tnyezk (lgnyoms, hmrsklet,
es, napsts) s az ngyilkossgok szmnak kapcsolata a tma 19. szzadi mdszeres (statisztikai) kutatsnak kezdete ta vita trgya a pszicholgiban,
epidemolgiban s szociolgiban.
Az epidemolgiai, statisztikai vizsglatok eredmnyei azt mutatjk, hogy az ngyilkossgok szma tavasszal s kora nyron a legmagasabb. A tmban
eddig szletett kzel negyven tanulmnyban rendre
legalbb egy-egy idjrsi faktor statisztikailag jelents
hatst mutattk ki, azonban ezek gyakorta ellentmondsosak s a vizsglatok mdszertani hinyossgai miatt tbbszr nem meggyzek. Az idjrsi faktorok s
a szezonlis (vszaki) hatsok interakciban llhatnak
egymssal, s ezt a lehetsges interakcit tbb tanulmny szintn nem veszi figyelembe. Sajt vizsglatsorozatunk clja klnbz meterolgiai tnyezk s a
napi ngyilkossgi adatok sszefggsnek becslse.
19902012 kztti idszakra vonatkoz ngyilkossgi s idjrsi adatokat vizsgltunk. A vizsglt idszakban sszesen 70019 befejezett ngyilkossg
trtnt (tlagletkor 53,6 v, SD=27,9 v, 75% frfi).
Az ngyilkossg mdszert tekintve 80% violens.
A napi lebonts ngyilkossgi adatokat a Kzponti
Statisztikai Hivatal adta ki, az adatbzis tartalmazza a
tnyleges lakhelyrgi kdjt (ht rgis felosztsban), az letkort s az elkvets violencijt (violens
ICD-9 kd: E950-E952 vs nem violens ICD-9 kd:
E953-E958). A szintn napi lebonts idjrsi adatokat az ELTE Meterolgiai Tanszknek segtsgvel az
Orszgos Meterolgiai Szolglat mrsei alapjn lltottuk ssze.
Eladsunkban ttekintjk a tmban szletett kutatsi eredmnyeket, azok fbb elmleti s gyakorlati
kvetkeztetseit, valamint beszmolunk sajt vizsglataink eredmnyeirl is.
10
Absztraktok
Agykutats s pszichitria
Bitter Istvn
Bittermann vi
Httr: A 734 gyas, elmebetegeket gondoz intzmny 1952 ta mkdik a vgeken. A kls mkdtetsi felttelek vltozsa, a nvrutnptls s az anyagi
erforrs hinya slyos terhet r a dolgozkra, mikzben k a kigs szempontjbl az egyik legmagasabb
indikcij beteganyaggal foglalkoznak. 10 v angliai
egszsggyi-szocilis szfrban trtnt munkavgzs
adta httrtapasztalat utn mit ltni friss szemmel ebben az intzmnyben?
Cl: A humn- s anyagi erforrshiny hogyan hat
az Otthon operatv mkdtetsrt felels kzpvezeti grdra? Milyen nehzsgekkel kell megkzdenik? Milyen eszkzeik vannak a kigs-prevencira?
Mdszer: Flig-strukturlt mlyinterjkkal, a kzssgi struktra feltrkpezsre szociogrammal dolgoztunk.
Eredmnyek: A kiugr nehzsgek csoportjai sszefggnek a vltoztats-igny clusterjaival: br, ltszm, innovci, nll gazdlkods, nem anyagi jelleg
vltozsok. A kigs magas fok, annak ellenre, hogy
tobzdnak a preventv/vd faktorok lexiklis tudsval.
Konklzi: Az intzmny humnerforrs problminak a korszer kpzettsg, a kellen megfizetett
s erklcsileg motivlt, kipihent szakembergrda biztostsnak megoldsa nehz feladatot jelent a szocilis szfra jelenlegi mkdtetsi keretei kzt.
11
Absztraktok
Bittermann vi
Pszichitriai Betegek Otthona, Szentgotthrd
bittermann.evi@gotthardotthon.hu
Httr: Sz. Andrs lettrtnete genercin tvel nehzsgeket hordoz. Kt ve Intzetnk lakja, most 23
ves. Kijtssza a terpis rendszert, 3 hetente megszkik, foglalkoztatsba nem bevonhat, intzeten bell
norma- s szablyszeg. Felmerl a prostitciban
val rszvtel gyanja. A szemlyzet s a gondnoka tehetetlen. Agresszivitsa flelemben tartja betegtrsait.
Cl: Egy olyan terpis kzeg ltrehozsa, amely bels
n-erk hinyban megtartja az nt. A kibrndt/cserbenhagy szli introjekcik tlslyt megbontani, a
projektv azonosuls, mint nvd mechanizmus gyakori
hasznlatt cskkenteni. A szocializci, beilleszkeds javtsa. Csoport pszichoterpira trtn felkszts.
Mdszer: Pszichodiagnosztika (2 profilos Szondi,
Rorschach). Terpis csoport ltrehozsa Andrs krl. A multidiszciplinris csoport ltali gondozs, projekt jelleg kzs cl kitzse. Szakdolgozk sszer
beosztsa, heti csapatmunka kirtkelse. Heti 8 egyni foglalkozs s 2 pszichoterpis ra 12 hten t
fenntartva. Sajt teherbrsunk tesztelse. Hossz tv
fenntarthatsg kititrlsa. Milyen paramterek mentn mrjk a kliens llapotjavulst? Pszichoterpis
esetvezets.
Eredmny: E kiemelt terpia ketts tanulsgot hordoz: meddig szabad a terpis kapacitst 1 kliensre fkuszlni; milyen bizonytk alapjn dnt gy a terpis
team, hogy laztja a heti 810 egyni kezelst. A msik
eredmny a kisgyerek kortl intzetekben l, tbb
(sikertelen) terpis megkzeltst tlt ember oly
mlysg s komplexits terpis tmogatsa, amely
lehetv teszi szmra az introspekcit, a disszocilt
nrszek integrlst, a kzssgi beilleszkedst.
12
Az ngyilkossg htterben az esetek tlnyom tbbsgben valamilyen pszichitriai betegsg ll. Haznkban a szuicid rta az angolszsz orszgokt
tbbszrsen meghaladta az 1980-as vekig, s az
utbbi vtizedekben bekvetkezett jelents javuls ellenre mg mindig tbb mint ktszer akkora. Az Egyeslt
Kirlysgban
a
kzssgi
pszichitria
bevezetsvel az 1990-es vekben, klns hangslyt
fordtottak a pszichitriai kockzatok azonostsra s
feltrsra, kiemelt tekintettel az ngyilkossgi kockzatra. Eladsomban ennek f szempontjait elemzem a
szakirodalom tkrben, s a hazai rvid szuicid becslsklt ismertetem, mely a mindennapi jr- s fekvbeteg-ellts tlterheltsge mellett is alkalmazhat lenne.
Absztraktok
Blazsek Pter
Community Mental Health Service Ware, Egyeslt Kirlysg
drbpv@chello.hu
A bipolris affektv zavar olyan komplex betegsgcsoportot jelent, amely mg az angolszsz orszgokban is
aluldiagnosztizlt, jllehet szinte divat ezzel a diagnzissal bszklkedni. Rgta ismertek s jl krlhatroltak a differencildiagnosztikai szempontok, mgis
a mindennapi gyakorlatban nagy az esly a betegsg fel
nem ismersre vagy a tves diagnzisra. Eladsomban szeretnm bemutatni a bipolris zavar diagnosztikjnak nehzsgeit s szempontjait az angol kzssgi
pszichitriai gyakorlatban.
13
Absztraktok
Cserp Edina
1Semmelweis
Budapest
2PanoCAST Inc.
brino911@gmail.com
A Virtulis Valsg egy szmtgp ltal generlt szintetikus krnyezet, amelybe az adott felhasznl kpes
belemerlni.
Az utbbi vtizedek fejlesztsei sorn a Virtulis Valsg ellltsnak j mdszerei alakultak ki a klasszikus programozott vilgok mellett. Ennek egyik
formja a 360 fokos kamerval felvett vilg. Az j
mdszerrel kialaktott vilgban vizsgltuk, hogy milyen mrtkben tudnak a rsztvevk jelen lenni s belemerlni.
A 2014-es Kutatk jszakjn a Virtulis Valsg
rvid bemutatsa utn a rsztvevknek lehetsgk
nylt kiprblni egy erre a clra kialaktott boxban a
virtulis krnyezetbe val belemerlst. Ebben a
boxban klnbz vilgokban tudtak jelen lenni a felhasznlk. A vilgok stresszteli helyzetektl a nyugalmat raszt, relaxl krnyezetig terjedtek, mikzben
monitoroztuk a brellenllst s a szvfrekvencit. Egy
webkamerval folyamatosan rgztettk a vizsglt szemly arckifejezst, testtartst s gesztusait. A kirtkels sorn azt vizsgltuk, hogy a Virtulis Valsg ltal
keltett vizulis s hangingerek valban vltoztatni tudjk-e a vizsglt szemly aktulis rzelmi llapott. Az
elemzs azt mutatja, hogy megbzhatan lehet kvetkeztetni a vizsglt szemly aktulis stressz- s szorongsos llapotnak mrtkre.
14
Absztraktok
A knyszerbetegsg pszichoterpija:
pszichoanalzis osztlyos keretek kztt
Csernyk Pter
Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgygyszati Klinika,
Budapest
csernyak@freemail.hu
Csig Katalin
Bevezets:A klinikn a krnikus beteg gyermekek sokszor elkeseredett harcot vvnak a mindennapokban
gygyulsuk rdekben. A cukorbetegsg, a dialzis, a
transzplantci megprbltatsai a betegsgkbl s
a kiszolgltatottsgukbl addan folyamatosan emlkeztetik ket a betegsgben gykerez egzisztencilis
flelmeikre. Fokozottan jelenik meg ilyenkor a hallszorongs, az letflelem, az elszigeteltsg, a ltezs rtelmnek krdse. Ekkor nlklzhetetlen, hogy
kapjon a gyermek pszichs tmogatst. gy a szlket
is megnyerve, az beleegyezskkel tudunk terpis
segtsget nyjtani.
Clunk: A gyermek szmra olyan terpis tr (potencilis tr) biztostsa, ahol flelmeikrl, krdseikrl titoktarts mellett tudnak beszlni. Itt nem az
elfojtott sztneikkel s nem a krnyezetkkel szembeni kzdelmeikrl beszlnk, s nem is a mlt feltrsrl, hanem a
betegsgkbl fakad bels
konfliktusaikrl, ahol szembeslnek ltk alapvet
adottsgaival. s ekkor, ahogy I.D.Yalom rja: A terpia legfontosabb igeidje a jelenn vl jv lesz!
Konklzi:Tapasztalatom, hogy az egzisztencilis
krdsek felismerse gyakran lnyeges bels vltozst
katalizl. A betegek motivcija, tenni akarsa, egyttmkdse (adherence) n. Gygyulsi eslyk javul.
letknek jra clja lesz! Transzperszonlis vlaszt is
tudnak gy tallni, ami tlmutat az egyn lettrtnetn, betegsgn. De egy olyan spiritulis vlaszt is,
amely mr minden emberre rvnyes, ahogy a vilgban a helyt elfoglalja!
15
Absztraktok
16
Absztraktok
1Vadaskert
1Magyar
Obszesszv-kompulzv zavarban (OCD, knyszerbetegsg) a klinikai tnetek egyik lnyeges kognitv httrfaktoraknt legtbb szerz a vgrehajt rendszer
diszfunkcijt emeli ki (Kuelz s mtsai, 2004;
Abramovitch s mtsai, 2013). A vgrehajt deficit mellett szmos kutats szmol be ugyanakkor vizulis emlkezeti nehzsgekrl (pl. Moritz et al., 2003). Az
elads rszletesen trgyalja az emlkezeti s a vgrehajt funkcik kzti lehetsges sszefggseket, bemutatva az ide kapcsold legfontosabb elmleti
modelleket, elkpzelseket. Egy korai neuro-pszicholgiai modell azt felttelezi, hogy a frontostriatlis
rendszer s a vgrehajt mkdsek zavara egytt jrul
hozz a vizulis-tri emlkezeti problmkhoz
OCD-ben (Savage, 1999). Ebbl a felttelezsbl kiindulva sajt kutatsunkban elssorban az albbi krdsekre keressk a vlaszt: Van-e vizulis-tri emlkezeti
deficit OCD-ben az egszsges, korban s vgzettsgben illesztett kontrollcsoporthoz viszonytva? Milyen
sszefggs van a tnetek slyossga, a vgrehajt feladatokon nyjtott teljestmny s az emlkezeti teljestmny kztt? A szemmozgs-regisztrci alkalmas-e
biolgiai markerek elklntsre OCD-ben? Vizsglatunkhoz egy vizulis-tri emlkezeti paradigmt dolgoztunk ki, melyben a vizsglati szemlyeknek egy 5x5
mtrixban megjelen ingereket (stt ngyzetek) kellett megjegyeznik, majd 3,5 msodperces ksleltetst
kveten felidznik. Az ingerek bemutatsa 2 kondciban trtnt (szerilis s szimultn), a szemmozgs
regisztrcijra pedig az ingerek bemutatsa, a ksleltets s a felidzs szakaszaiban kerlt sor. Elzetes
eredmnyeink alapjn azt ltjuk, hogy a ksleltets
alatt a betegek kevesebb idt tltenek (dwell time) a
feladat szempontjbl relevns terleteken (ingerek
helye), mint az egszsges kontrollok. Eredmnyeink
tmogatjk elkpzelsnket, mely szerint az
eye-tracking technolgia alkalmas lehet biolgia
markerek azonostsra OCD-ben.
A kutatst a KTIA_NAP_13-2-2014-0020, Demeter
Gyula munkjt pedig a Bolyai Jnos Kutatsi sztndj tmogatta.
17
Absztraktok
1Debreceni
1Etvs
2Debreceni
18
Absztraktok
Ekler Katalin
Mohcsi Krhz Pszichitria, Mohcs
lecler@freemail.hu
Ekler Katalin
Mohcsi Krhz Pszichitria, Mohcs
lecler@freemail.hu
19
Absztraktok
Megvltozott ignyek
1Sntha
Egy olyan serdl lny csaldterpijt szeretnm bemutatni, akinek csaldja tipikusan lekpezi a mai kor
egyre terjed csaldszerkezeti sszettelt. Az eset rdekessgt viszont az adta, hogy a holtpontra jut terpiban a mvszetterpia alkalmazsa hozta meg az
ttrst. Az indexpaciens Linda, a Nevelsi Tancsad
pszicholgushoz kerlt elszr egyni terpiba. Az
jrahzasod desapa s az j felesg Linda szmra
egy olyan helyzetet teremtett, amellyel szemben a serdlkor ellenllst mr a szlk szmra elviselhetetlen mrtkre fejlesztette. Az egyni terpia viszont
egy szinten elakadt, ekkor keresett meg a terpit vezet pszicholgus, prbljuk meg bevonni a csaldot.
Az els interjn trtntek is indokoltt tettk az
egyni terpia kiterjesztst az egsz csaldra, ugyanis
itt derlt arra fny, hogy Linda viselkedse olyan mrtkben tehetetlenn tette a szlket, hogy kiszaktva a
csaldbl egy idre az apai nagyszlkhz kltztettk
a kislnyt, hogy gondolkodjon el viselkedsrl. A csaldterpis mdszerek alkalmazsa sem segtette azonban a csaldot abban, hogy a holtpontrl
elrugaszkodjanak. Linda a teljes nmasgot vlasztotta
az ellenlls eszkzl, amely olyan helyzetet teremtett, melyet br a szlk szgyelltek, de mgis meglpni
kszltek: vgleg a nagyszlkhz akartk kltztetni
a lnyt, teljesen kizrva a csaldi letkbl.
Ezen a ponton hvtam segtsgl a zeneterpit,
amely katartikus vltozst hozott a terpis folyamatban. A nonverblis kifejezsi forma felszabadtotta a
gtakat, a torok jra hangot engedett ki, s az akadoz
beszd egyre sszefggbb mondatokk fejldtt. Linda elszr a hangszerek segtsgvel tudott az apja fel
fordulni, s bnatt, elveszettsgnek rzst elmeslni
neki.
20
Gond(olk)ozzunk szinapszisokban!
Erdlyi Klmn, Nagy Tams, Kuritr Eszter, Plos
Anna, Pecze Anita
jpesti Mentlhygins Gondozintzet, Budapest
erdelyikalman@yahoo.com
Absztraktok
A gondozi kerekasztal alcme az lehetne, hogy a betegsgtl a felplsig, hiszen a pszichitriai gondozs
az a folyamat, amivel mindvgig segtjk a beteget a betegsg fzisaiban. Magban foglalja az egyn segtse
mellett a csald terpijt s a tgabb krnyezet tmogatst is. A korbbi vekhez hasonlan ez vben is az
asztal mindkt oldalra hvjuk azokat a szakembereket,
akik a pszichitriai gondozst fontos gyknek tekintik. A tavaly szerepeltetett j gyakorlatok mellett
idn is szeretnnk jabb metdusokat bemutatni, amelyek a gondozi gyakorlatot sznestik, vagy egyltaln
lehetv teszik.
Az elmlt vek tendencii a gondozsi tevkenysg leplst, szakrendels szintv vlst jelzik, amelynek
kvetkeztben a pszichitriai gondozs lnyege, szelleme
veszik el. Jelenleg az orszg klnbz terletein a helyi
adottsgokat figyelembe vve valsulnak meg gymond
j gyakorlatok, melyek ismertt vlsval akr egsz
orszgra kiterjed megoldsok szlethetnnek. Az is fontos, hogy a fl vszzados mltra visszatekint gondozi
vvmnyokat miknt tudjuk megtartani, egyltaln a
gondozi hlzatot hogyan tudjuk megrizni.
A gondoz kerekasztal teret szeretne adni az orszg
klnbz terletein foly j gyakorlatok bemutatsnak, amelyen keresztl megtrtnik a pszichitriai
gondozs szemlletnek terjesztse is.
Megmutatjk, hogy csekly lehetsgek mellett hogyan lehet fenntartani s tovbbfejleszteni a pszichitriai
gondozs vvmnyt nerbl, vagy szvetsgben. Ehhez
a munkhoz milyen segttrsakat s hogyan tallhatunk? Hogy kapcsoldhat be ebbe a munkba egy kzssgi ellt s vagy egy csaldsegt? Mik az integrci
elnyei s htrnyai? Hogy lehet egytt mkdtetni a
gondozi s a nappali krhzi elltst? Hogy mkdtethetnk a gondozval egytt egy kzssgi elltt?
Emellett egyni betegsorsokon keresztl igyeksznk
bemutatni, miknt is lehetsges megvalstani a pszichoterpis vezetst a beteg szksgleteihez igaztva
ajtn innen, s tl.
Az asztal kpletes 3. oldala mgtti, specilisan a gondozt rint olyan krdsekkel is foglalkozunk, mint a
finanszrozs, s jogi krdsek s ms hivatali oldalrl elvrt szak-szakrti vlemnyezsek. Mindekzben
szmtunk a hallgatsg aktv rszvtelre.
21
Absztraktok
1Szent
22
1Nyr
2Etvs
(Nice)
2Manager of the SUMPPS and of the personnel preventive
medicine department (University of Nice-Sophia)
3Public hospital psychiatrist (Breil-sur-Roya), Collaborator of
the SUMMPS (Nice)
jean-yves.feberey@wanadoo.fr
Absztraktok
23
Absztraktok
Fekete Ferenc
24
Az utbbi idben a szkizoform megbetegedsekben tapasztalhat kognitv deficiteket vez egyre nagyobb
rdeklds szmos elssorban a neurokognitv deficiteket clz terpis program megjelenst eredmnyezte. Br ezen trningprogramok nagy rsze igen j
eredmnyeket tud felmutatni a neurokognitv funkcik javtsa tern, az emltett hatsok htkznapi letre
trtn generalizcija nem egyrtelm. Ennek htterben az a szkizofrnia elmleti megkzeltseibl
jl ismert tny ll, hogy a neurokognitv funkcik s a
funkcionlis kimenetelek kztt egy tovbbi igen relevns tnyez, a szocilis kognci jtszik meditor szerepet. Ennek nyomn egyre tbb szocilkognitv
funkcikat clz, illetve egyidejleg mind a neuro-,
mind a szocilkognitv deficitek javtsra irnyul terpis program jelent meg. A farmakoterpis kezelsek melletti kiegszt terpis eljrsok bevezetst
emellett az is indokolja, hogy a klinikai gyakorlatban
gyakran tapasztalhat noncompliance attitd s csekly terpis adherencia htterben tbbek kztt a
nem megfelel betegsgbelts s hinyos ismeretek
llnak. A Metakognitv Trning egy olyan jfajta beavatkozsi md, mely a mr emltett szocilkognitv
remedici mellett ppen a tnetek, fknt a deluzik
kialakulsban s fenntartsban szerepet jtsz kognitv torztsok korrekcijt tzi ki clul gy, hogy azok
a betegek szmra meg- s felismerhetv vljanak, ezltal nvelve a szkizofrn pciensek nreflexijt,
morbustudatt s ezen keresztl egyttmkdsi hajlandsgt. A trning gynevezett hibrid eljrsknt a
kognitv-viselkedsterpia, a kognitv remedici, a
szocilkognitv trningek s a pszichoedukci ismeretanyagra tmaszkodik. A kt ciklusbl, ciklusonknt nyolc modulbl ll program rszletesen
foglalkozik a szocilis kognci elmletbl ismert
attribcis torztsokkal, theory of mind deficitekkel,
ezeken keresztl indirekt mdon az emocionlis percepci s szocilis percepci terleteivel. Emellett kitr
a szkizofrn megbetegedsekben gyakran megfigyelhet depresszv torztsokra s memriadeficitekre.
Munkatrsaimmal arra vllalkoztunk, hogy az
Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf Klinikai
Neuropszicholgiai Munkacsoportja ltal kifejlesztett
eljrst a szerzk szves engedlyvel s kzremkdsvel magyarra ltessk t. Jelen eladsunk clja ennek a rvidesen a magyar szakmai kznsg szmra
is elrhet terpis programnak az ismertetse.
Absztraktok
A viselkedsfggsg s viszonya a
szerfggsgekhez
Funk Sndor, Molnr Beta, Gazdag Gbor
Frecska Ede
University of Debrecen, Clinical Center, Psychiatry, Debrecen
efrecska@hotmail.com
Krds: Azt tapasztaljuk, hogy a jobb hjn viselkedsfggsgeknek nevezett krllapotok diagnosztikja
nem egyrtelm, s ennek megfelelen, terpija sem
az. Ms szval, az addiktolgiban tbb-kevsb elfogadott, hogy a viselkedsfggsg, mint krkp,
analgit mutat a szer-fggsgekkel nem csupn
az illeglis, hanem a ma leglisan fogyaszthat szerekre kialakult fggsgekkel is. Ennek azonban azt kellene jelentenie, hogy a betegsg etiolgija, lefolysa,
jellegzetes tnetei s kimenetele is analg. Szmos
olyan klnbsget tapasztalunk azonban, amelyek
mergfigyelhetk a diagnosztikban s a terpiban is,
amelyek ktsgeket vetnek fel az analgia megalapozottsgt illeten.
Anyag s mdszer: Az Addiktolgiai Profil Akut
Addiktolgiai Rszlegn s Addiktolgiai Rehabilitcis
Osztlyn
kezelt
betegeink
vizsglata,
explorcija s a kezelsek gygyszeres- s pszichoterpia, jrszt pedig csoportpszichotherpia sorn
sszegyjttt anyagot dolgoztuk fel, az elads az idk
sorn kialaktott nzeteinket s tapasztalatainkat tartalmazza.
Eredmnyek: Mg a drogfogyaszts minden esetben
egy jl definilt kls gens bejuttatst jelenti, mgpedig
az agyba, a viselkedsfggsgek sorn ez nem trtnik
meg, vagyis, mg az els eset krtanilag mrgezs, a msodik semmikppen sem lehet az. Ez nagy klnbsg
szinte megfeleltethet annak, hogy vajon tallunk krokozt, vagy nem? Ha azonban elmletileg vizsgldvn az anyag-fggsgek mgtt nem anyagot, hanem az
anyag hatsra megjelen bels mechanizmust (?) keresnk, az ellentmonds akr feloldhatv vlik. Ez azt is
jelenti, hogy a krfolyamat kzppontjba nem a drogot,
az esetleges impulzuskontroll-zavart, vagy kompulzv
mechanizmusokat tteleznk, hanem addikcit, amely
kialakulvn, s fennllvn, a szemlyisg egyrtelm,
mlyrehat s slyos krllapota, mgpedig elkerlhetetlen biolgiai s szocilis kros kvetkezmnyekkel.
Kvetkeztets: Szer- s viselkedsfgg betegeink
krllapota alapveten analg. A kroktani klnbsg, amely szmos ms klnbzsget is okoz, a pszichitriban megszokott mdon, a bio-pszicho-szocilis
tnyezk sokflesge s sokfle egytthatsa miatt, nehezen felismerhetv teszi ezt az analgit, de ha a
megfelelen rtelmezett fggsg-krllapotot helyezzk diagnosztikai s terpis tevkenysgnk kzppontjba, akkor taln eredmnyesebbek lehetnk.
25
Absztraktok
G. Tth Anita
Szabolcs-Szatmr-Bereg Megyei Krhzak s Egyetemi
Oktatkrhz Sntha Klmn Szakkrhz, Nagykll
gtothanita@gmail.com
26
Napjaink evidencia alap orvoslsban a placebo terpis felhasznlsa problematikus. Pedig a placebo
egyik specilis ga, a placebo sebszet az 1930-as vek
ta ismert, alkalmazsnak csak kevs precedensvel
tallkozunk a szakirodalomban. Lnyege, hogy egy ismert sebszeti beavatkozst valjban nem vgeznek el
a pciensen, azonban elvgzst a pciens testn imitljk. Az eredmny bizonyos esetekben szignifikns: az
eredeti sebszeti beavatkozssal kzel megegyez terpis hats lehet.
Jelen pszichitriai esettanulmny trgya a placebo
sebszet hasznlata pszichitriai keretek kztt
olyan krdsek felvetst ksrli meg, melyek ez idig
kevsb voltak rszei az etikai diskurzusnak. A bemutatott eset sztnzs kvn lenni az ltalunk szemi-asszisztlt non-invazv pszichodrma mdszernek
nevezett eljrs standardizlsnak megkezdsre.
A placebo hats kiaknzsa nem jdonsg a mentlis
zavarok klinikai kezelsben s a tnetek mrsklsben. Esetnk jszersge abban van, hogy elmletileg
s technikailag is kt meglehetsen klnbz megkzelts hatrterletn valsult meg, nv szerint az evidencia alap sebszi technolgia s az egzisztencia
alap placebo filozfiai tartomnynak tallkozsban. Mivel a pszichitria manapsg is szenved a
lobotomia, inzulin kma s elektrokonvulzv terpia
mltbeli visszalseinek rnyktl, az j tletek szakmai elbrlsa s kztudatba val tvitele meglehets
nehzsgekbe tkzik. A SANIP a klasszikus biolgiai
terpikra rezisztens pciensek kezelsben elakadt
pszichiterek szmra jelenthet terpis alternatvt,
melyeknl a kombinlt antipszichotikus kezels kzismerten slyos mellkhatsokkal jr rvid s hossz tvon egyarnt. Ez egyben a SANIP alkalmazsnak
jelenlegi etikai alapvetse is. Ugyanakkor a
pszichodrma elemeket is alkalmaz SANIP kapcsn
felmerl krdsek a pszicholgia, antropolgia, filozfia, bioetika terletre kalauzolnak. Fellphet-e
nocebo hats a SANIP sorn? Milyen mentlis zavarok
esetn volna sikerrel alkalmazhat? Milyen formban
lehetsges klinikai vizsglatot tervezni a SANIP hatsossgnak mrsre, illetve szksges-e ez? Megtveszthet-e a pciens egy ilyen beavatkozssal
egsz-sge rdekben? Tovbbi krdsek felvetsvel s krljrsval az elad felknlja a SANIP alkalmazst, mint j terpis lehetsget a pszichitriban.
Gyermekgygyszok s a gyermekpszichitria
team egyttmkdse a Semmelweis Egyetem
I. Gyermekgygyszati Klinikn
Absztraktok
Gallai Mria
Semmelweis Egyetem I. Gyermekgygyszati Klinika, Budapest
gallai.maria@gmail.com
10 ve alakult meg a SE I. Gyermekgygyszati Klinikn a Gyermekpszichitriai osztly. Az ersen szomatikus belltottsg klinikn kitztt cl volt a
szemlletvlts: az organikus szemlletmd mellett
meghonostani a bio-pszicho-szocilis szemlletet.
Nem knny a vlts! Az egyttgondolkods s kzs nyelv megtanulsa lass folyamat. Mindkt szakma
rszrl tanulst, odafigyelst ignyel.
A hagyomnyos gyermekgygyszati szemllet elsdlegesen a testre s nem a lelki mkdsekre irnyul.
Az orvostudomny egyre nagyobb fok specializldsa maga utn vonja, hogy a fkusz az adott szervre irnyul
s
kiszorulhat
az
ember
egsznek
figyelembevtele. A gyermekgygyszok elsdlegesen
gyorsan, klinikailag relevns informcik alapjn tnet fkuszan gondolkodnak. A gyermekgygysz a
problmra, a megoldsra, a beavatkozsra koncentrl. A pszichs vizsglat ezzel szemben idignyes, a folyamatokra fkuszl, annak megrtst helyezi
eltrbe, hogy mirt alakultak ki a betegnl a tnetek
az adott lethelyzetben s fejldsi szakaszban. A pszichiter gyakran reflektl a pciensre s a kollgra is,
nyelvezetben is a tnetek megrtst fejezi ki. Ebbl
addnak idnknt nehzsgek is: a pszichitertl is bizonyos helyzetekben a gyors dntst, a gyors vltozst
vrjk, mikzben sem a diagnosztikai, sem a terpis
folyamatok nem gy mkdnek.
Ha klcsnsen megrtjk s elfogadjuk egyms
gondolkodst, ha sikerl kipteni a szvetsget, az
hossz tvon mind a betegek, mind az orvosok s a
kpzsben lv orvostanhallgatk szmra is kifejezetten elnys. Ha kialakult a szvetsg, akkor mr nem
is kell felttlenl jelen lenni ahhoz, hogy a tgabb
pszichoszocilis szemllet is jelen legyen a gyermekgygyszati elltsban s hamarabb rvnyesljn a biolgiai gondolkods a pszichitriai elltsban. Ezen a
klcsnssgen dolgozunk a kliniknkon.
A legtbb kzs beteg a pszichoszomatikus krkpek, az evszavarok, a neurolgiai krkpek, a slyos
szomatikus tnetekkel jr konverzis zavarok kzl
kerl ki, de jelents az egyttmkds a krnikus testi
betegek lelki gondozsa tern is. Szekcinkban ezt az
egyttmkdsen alakul pszichitriai munkt szeretnnk bemutatni.
1Semmelweis
27
Budapest
Absztraktok
Fggsg s rehabilitci
Gazdag Gbor Lszl, Funk Sndor, Molnr Beta,
Ers Jzsef, Lszl Krisztina
Egyestett Szent Istvn s Szent Lszl Krhz-Rendelintzet,
Budapest
gazdag@lamb.hu
2Semmelweis
28
Azt tapasztaljuk, hogy a fggsg gygytsban, illetve kezelsben eddig is nagy szerepet jtsz rehabilitci (visszaess-megelzs) szoksos lefolysa az utbbi
vekben megvltozott. A vltozs(ok) htterben valsznleg a betegsg (fggsg) lnyegi vltozsai llnak, de felteheten szerepet jtszanak ms tnyezk is:
a betegek viselkedse, a betegek llapotban trtnt
hangslyeltolds rszben a szomatikus megbetegedsek fel, rszben pedig egzisztencilis rtelemben.
Krdsnk, hogy tarthat-e ma is az akut elvons
(detoxifikci) s az ezt kvet helyrellt kezels (rehabilitci) egysge, egymst kiegszt jellege.
Anyag s mdszer: Az ESZSZK Addiktolgiai Profiljnak Akut Addiktolgiai s Addiktolgiai Rehabilitcis Rszlegein kezelt betegeink anyagainak
ttekintse, a betegek vizsglata, explorcija, s a kezelsek (gygyszeres- s pszichoterpik, illetve csoportpszichoterpia) elemzse, eredmnyessg, illetve
egyb (gazdasgossg) szempontok alapjn.
Eredmnyek: Az utbbi nhny v igen jelentsen
megvltoztatta betegeink eddigi szoksos viselkedst,
illetve kezelshez val viszonyt. Ez az jabban fogyasztott dizjner drogok minden mrtken tli elterjedsvel lehet kapcsolatban. Ennek kvetkezmnye,
hogy a fggsg, - ami dizjner drogok esetben kevsb jellemz ritkult, viszont a viselkedsi s alkalmazkodsi zavarok, melyek dizjner drogok
fogyasztsa esetn gyakoribbak eltrbe kerltek. Az
alkoholfggsg kezelsben trtnt vltozsok azonban inkbb azzal a tnnyel hozhatk kapcsolatba, hogy
az alkoholfogyasztk szomatikus s pszichs llapota sokkal rosszabb manapsg, sokkal gyakrabban tallunk szomatikus ksrbetegsgeket s szocilis
problmkat. Mindezek a gygyszeres kezelsek jelentsgt nvelik de nem a pszichoterpia fontossgnak rovsra.
Kvetkeztets: A fggsg sokarc s szemlletvltozsokban formld jelensg, amelyet rnyaltabban,
a szemlyisghez maghoz kpest taln szorosabban
kapcsoldva kpzelnk el, tovbbra is akut s rehabilitcis osztlyok egyttmkdsvel gygythat a legeredmnyesebben.
Absztraktok
Gerevich Jzsef
Addiktolgiai Kutat Intzet, Budapest
gerevichj@t-online.hu
Gerevich Jzsef
Addiktolgiai Kutat Intzet, Budapest
gerevichj@t-online.hu
A m funkcija a mvsz letben sokoldal s tbbrtelm; jelentheti az elviselhetetlen feszltsg feloldst s egyszersmind j feszltsg megteremtst is a
ltezs eltompultsga s beteljesletlensge kzepette;
a mvsz lnynek rszv vlhat, sokkal fontosabbat,
rtkesebbet jelenthet szmra, mint maga az let; a
biztostott nrzet, a bszke nfelmagasztals s nmagn tllps forrsa, de lehet az rk nvd is, rettent kudarcok bizonysga; ptolhat asszonyt,
csaldot, bartokat, de jhet ellensg kpben is, kielgthetetlen vmprknt, mely ldozata eleven erejt,
vrt s velejt szvja ki, megfosztja lettl, ifjsgtl, boldogsgtl. A malkots lehet vdekezs a flelem ellen, mert flhetnk, hogy elvesztjk az let s
nmagunk felett az uralmat; segthet azonban abban is,
hogy a vilgnak ldozzuk letnket, lemondjunk nmagunkrl.
Hauser Arnoldnak az alkot szemszgbl tgondolt funkcionlis mvszetfelfogsbl kiindulva ebben a workshop-ban arra teszek ksrletet, hogy a
mvszet trtnetnek egyes, nknyesen kivlasztott
jeles alkotsait vizsglat trgyv tegyem. Arra a krdsre keresem a vlaszt, van-e a festmnyeknek, szobroknak szemlyes trtnete; mi volt a funkcijuk az
alkotjuk szmra; az egyes mvek megjelentettek-e
valamilyen szemlyes kommunikcis zenetet. Szksges-e a mvek megrtshez httrtrtnetk ismerete? Olyan alkotsokat vlasztottam elemzs
trgynak, melyek valamilyen jelents, ihlet tallkozslmnyhez kapcsoldtak.
Ktrs prezentcimban a kvetkez inspiratv tallkozsokat mutatom be: Oskar Kokoschka s Alma
Mahler, Vincent Van Gogh s Paul Gauguin, Edvard
Munch s Tulla Larsen, Camille Claudel s August
Rodin, Amadeo Modigliani s Beatrice Hastings,
Artemisia Gentileschi s Agostino Tassi, Paul Gauguin
s Tehura, Frida Kahlo s Diego Rivera, Salvador Dali
s Gla, Henri de Toulouse-Lautrec s Suzanne
Valadon, Pablo Picasso s Fernande Olivier, Edouard
Manet s Victorine Meurent, Andy Warhol s
Jean-Michel Basquiat, Marie Laurencin s Guillaume
Apollinaire, Dante-Gabriel Rossetti s Elizabeth
Siddal, Max Ernst s Dorothea Tanning, s ha az id
engedi, sokan msok.
29
Absztraktok
Gonda Xnia
Annak ellenre, hogy a pszichitriai zavarok reprodukcis s egyb szempontokbl is kevss adaptvak, a betegsgek s a megjelenskrt felels gnek nem tntek el az
evolci sorn. Ennek legtbbet vizsglt s legelfogadottabb magyarzata, hogy a pszichitriai zavarok emelkedett kockzatrt felels gnek olyan vonsok htterben
is szerepet jtszanak, melyek a normlis eloszlson bell a
nagyobb adaptcis s evolcis sikerrel is sszefggsben llnak, s mely vonsok gyakran megfigyelhetk a
pszichitriai betegek elsfok egszsges rokonainl,
akik esetben a genotpus rszleges tfedst mutat a pszichitriai betegvel a relevns fenotpusok attenult megnyilvnulsa mellett. Az affektv zavarok ltal keletkez
jelents teher mellett e gnek s a hozzjuk kapcsold
(endo)fenotpusok elnyei az egyn s a csoport szintjn
is gyakran megfigyelhetk, mivel ezek szmos esetben
tbb szempontbl is elnysek lehetnek a tlls s a reprodukci szempontjbl. A hangulatzavarok adaptv s
diszadaptv oldalnak s aspektusainak megismerse rdekben e betegsgek felbontsa olyan kisebb s
knnyebben krlrhat jelensgekre, mint az affektv
temperamentumok, knnyebb teszi annak felismerst,
hogy az e betegsgek htterben meghzd mechanizmusok mitl adaptvak. Emellett nemrgiben egy hat orszg adatain vgzett kutats sorn prhuzamos eloszlsi
mintzatot rtunk le egyes dominns affektv temperamentumok relatv gyakorisga s a Hofstede-fle kulturlis indexeken elrt pontszmok kztt. Ez az affektv
temperamentumok s a kulturlis dimenzik kzti fontos
sszefggsekre vilgt r, arra utalva, hogy e jelensgek
ugyanazon genetikailag meghatrozott prediszpozcik
klnfle formban val megnyilvnulsai, valamint,
hogy az affektv temperamentumok, melyeket a hangulatzavarok
prekurzorainak
is
gondolunk,
a
szociokulturlis evolciban s adaptciban is szerepet
jtszanak.
Ksznetnyilvnts: Gonda Xnia az MTA Bolyai
Jnos sztndjban rszesl.
30
1Semmelweis
2Semmelweis
Poszternkben arra a tnyre szeretnnk felhvni a figyelmet, hogy a DSM nemrgiben megjelent 5. kiadsa
bosszant logikai hibkat tartalmaz, amelyek a szveg
kritikai olvassa kapcsn knnyen azonosthatak.
Ezek a hibk ktsgtelenl csak a szerzk/szerkesztk
figyelmetlensge miatt maradhattak a szvegben, htterkben nem llhattak ms okok (pl. konceptulis
szakmai nzeteltrsek a szerzk kztt). Mivel a hibk tbbnyire logikai jellegek, gy knny felismerni
s a kvetkez kiadsokban orvosolni ket.
Ksznetnyilvnts: Dme Pter s Gonda Xnia
az MTA Bolyai Jnos sztndjban rszeslnek.
Absztraktok
Bevezet: Az ivvz arznszennyezettsge globlis kzegszsggyi kihvst jelent, hiszen a krnikus arzn
(As) expozci szmos szomatikus betegsg kialakulsra hajlamost. Tovbb nhny korbbi vizsglat az
arznszennyezett vz fogyasztsa s a depresszi kialakulsnak emelkedett kockzata kztti sszefggsre
hvta fel a figyelmet. Mivel a depresszi a befejezett
ngyilkossg legfontosabb rizikfaktora, gy rdemesnek lttuk megvizsglni, hogy haznkban, ahol az ngyilkossgok terleti (orszgon belli) eloszlsa idben
igen stabil (kzel msfl vszzada vltozatlan) mintzatot mutat, van-e sszefggs a kt vltoz kztt.
Mdszer: A 2005 s 2011 kztti idszakot vve
haznk minden teleplsre (n=3145) kiszmoltuk a
korra standarizlt, a ht ves idszakra vonatkoztatott
s 100 000 fre vettett tlagos ves szuicid rtt (sSR).
A teleplseket az ivvz arznszennyezettsgnek
megfelelen 4 csoportba soroltuk: I. alacsony szennyezettsg (10g/l As); II. kzepes szennyezettsg (As =
11-30 g/l); III. magas szennyezettsg (As = 31-50 g/l)
s IV. igen magas szennyezettsg (51 g/l As).
Metodolgiai okokbl kizrtuk azokat a teleplseket,
melyek llekszma 500 f alatt volt, vagy nem volt elrhet arzn adatuk a 7 ves idszakbl. A kizrsok
utni vgs minta 1639 teleplst tartalmazott.
ANOVA-t hasznltunk a 4 csoportba tartoz teleplsek sSR tlagainak sszehasonltsra.
Eredmnyek: A legtbb telepls (n=1249) az
alacsony, mg a legkevesebb (n=15) az igen magas szennyezettsg csoportba tartozott. Ahogy haladunk az I-tl a IV-es csoport fel, gy emelkedik a
csoportokban szlelhet tlagos sSR. Az ANOVA modell eredmnye szerint a csoportok sSR-jei szignifiknsan eltrnek egymstl (F=16,83; p<0,001; df=3).
Ugyanakkor az alkalmazott post-hoc teszt csak az I-es
vs II-es csoport s az I-es vs III-as csoport kztti sSR
klnbsget tallta szignifiknsnak (mg az I-es vs IV-es
csoportok kztti klnbsget nem).
Megbeszls: Az elzetes eredmnyek megersteni
ltszanak hipotzisnket, miszerint az ivvz arzntartalma s a szuicid rizik kztt pozitv irny sszefggs
ll fent, azonban jelen vizsglati elrendezs nem alkalmas
ok-okozati sszefggsek igazolsra. Termszetesen a
vizsglat egyes metodolgiai buktatival mi is tisztban
vagyunk, ezeket rszletezzk is a poszteren.
31
Absztraktok
Guinea, Ricardo
Hospital de Dia Madrid, Spain
guinea@rguinea.info
32
Bevezets: A gygytk jllte a XXI. szzad egszsggynek meghatroz krdse. A pszichs distressz s a
kigs befolysolhatja a mhibkat, a szvdmnyek
alakulst s tgabb perspektvbl tekintve jelents
hats az ssztrsadalmi morbidits alakulsra is.
Clkitzs: Jelen vizsglatunkban a magyarorszgi
orvosok kigsnek httrtnyezit s lehetsges kvetkezmnyeit kvnjuk ttekinteni.
Mdszerek: 2013-ban lefolytatott, reprezentatv,
online, kvantitatv vizsglat (N=4784). A kigst a
Maslach Burnout Inventory validlt, magyar vltozatval vizsgltuk.
Eredmnyek: A kigs szignifiknsan magasabb rtket mutat fiatal orvosnk (<35) s a fekvbeteg-elltsban dolgozk krben. A tbb munkahely meglte
(49% vs 56,1%, p<0,001), a heti 40 rnl tbb munkavgzs (48,5% vs 65,2%, p<0,000) valamint az
gyeleti munka vllalsa (41,7 % vs 52,6% , p<0,001)
szintn meghatroz faktorai a kigsnek. Ugyanakkor
a gyermekek szma (58,4% vs 48,8%, p<0,001)
protektv tnyezknt jelenik meg. A kigs szoros
sszefggst mutat a magasabb arny pszichoszomatikus tnetekkel (8,8% vs 32 %, p<0,001), a nagyobb
arny szlelt stressz pontszmokkal (25,3% vs
62,3%, p<0,001) valamint a depresszi (1,7% vs 13,8
%, p<0,001) magasabb arnyval.
Kvetkeztetsek: kigs s a mentlis egszsg vizsglata esetben az ok-okozati sszefggsek hinya nehezen kimutathat; felttelezhet, hogy a kigs s a
mentlis egszsgmutatk alakulsa kztt cirkulris
oksgi kapcsolat van. A kigs a depresszi s a pszichoszomatikus tnetek fontos kockzati tnyezje,
amely negatvan befolysolhatja a pszichs egyenslyt,
ugyanakkor a pszichs distressz elfordulsa fokozhatja a kigs megjelenst. A megelzsnek az orvosi jllt alakulsban van kulcsfontossg szerepe, hiszen
szmos vizsglat megersti, hogy a kigett gygyt
nem tud hatkony orvosi munkt vgezni. Eredmnyeink tovbb erstik a prevenci s az intervenci kiemelked szerept a gygytk krben.
Absztraktok
1Semmelweis
1Szegedi
Az orvosi hivatst vlaszt nk szma vilgszerte emelked tendencit mutat. Mg a kilencvenes vek jslatai
azt prognosztizltk 2010-re, hogy minden harmadik
gygyt szakember n lesz, mra egyrtelmv vlt,
hogy az orvosi plyt vlasztk s gyakorlk mr tbb
mint 50 %-a tartozik a gyengbbik nemhez. Ez a fajta tstrukturlds azonban szmos krdst vet fel
mind az egyetemi kpzs idejn, mind a rezidens vek
alatt, mind pedig a hivats gyakorlsa sorn.
Kutatsok igazoljk, hogy a nk hivatsgyakorlsa
szmos konfliktussal terhelt, tekintettel a velk szemben megfogalmazott tbbszrs szerepelvrsokra, valamint a jobbra a frfiak szempontjait figyelembe
vev, azokra pl struktrkra. A hazai kutatsok
egyrtelmen jelzik a magyarorszgi orvosnk magas
testi-lelki morbiditst, az n. magyarorszgi orvosn-paradoxon jelensgt. Mind korbbi, mind pedig
friss vizsglataink azt mutatjk, hogy a magyarorszgi
orvosnk krben egyes krnikus betegsgek gyakrabban s halmozottabban fordulnak el, mint a ms diploms szakmban dolgozknl. A gygyt munka
mentlis terheinek feldolgozshoz, s gy az egszsg
megrzshez szksges segt tevkenysg Magyarorszgon eddig nem jutott elegend tmogatshoz.
A Gygyt Nkrt Alaptvny ezeket a problmkat felismerve, a megoldsban val aktv kzremkds szndkval jtt ltre 2012-ben. Cljaink kztt
szerepel a szakmai tudatossg, az rdekrvnyests s
nszervezds facilitlsa, tovbb szakmai rendezvnyek, kutatsok, prevencis programok szervezsnek
tmogatsa. Az Alaptvny mindezen tevkenysgek
szmra htteret s frumot kvn biztostani a nyilvnossg bevonsval, honlapjn keresztl.
Szmos tevkenysgnk mellett szervezetnk anonim, on-line tancsad szolglatval igyekszik professzionlis segtsget nyjtani a mentlis problmkkal,
kigssel, kimerltsggel kzd fiatalabb s idsebb
doktornknek. Bzunk benne, hogy az elniesed orvosls terletn mind tbb hasonl kezdemnyezs lt
majd napvilgot, hiszen a gygytk jllte az egszsggyi ellts egyik legfontosabb pillre.
33
Hang a hangulatban
Hajduska-Dr Blint1, Fodor Tams2, Kulja
Andrs3, Vicsi Klra2, Simon Lajos1
1Semmelweis
34
Absztraktok
A WHO 2014-es adatai alapjn vilgszerte vente kzel 1 milli ember vet vget nkezleg letnek. Magyarorszg rgta az els tz orszg kztt szerepel az
ngyilkossgi listk alapjn.
Habr az ngyilkossg legfbb kockzati tnyezjeknt a pszichitriai betegsgeket tartjuk szmon (depresszi, drog-, alkoholfogyaszts, szkizofrnia) az
ngyilkossg multikauzlis (pszichitriai szociliskulturlisdemogrfiai) problmaknt ragadhat
meg leginkbb. Nem vletlen teht, hogy az utbbi
vekben egyre nagyobb hangslyt kap az ngyilkossgi
kutatsok kapcsn tbbek kztt a 2008 ta fennll
gazdasgi vilgvlsg, a munkanlklisg emelkedse,
vagy ppen devizahitel-vlsg.
Vizsglatom sorn arra voltam kvncsi, hogy a gazdasgi vilgvlsg hogyan befolysolta a befejezett ngyilkossgok szmt. A KSH 19902012-es adatainak
elemzse sorn azt lthatjuk, hogy br mind a npessg
szma, mind a befejezett ngyilkossgi rta folyamatosan cskken haznkban, azonban kisebb hullmok figyelhetek meg pldul 1996 s 2000 kztt, illetve
2008-tl kezdden. A nemek arnya vltozatlan a korbbi kutatsok eredmnyvel sszevetve, a befejezett
ngyilkossgok elkveti kztt hromszor tbb a frfi, mint a n, tlagletkoruk 4050 v kztt van.
Eladsomban a KSH adatainak elemzse alapjn
tekintem t a befejezett ngyilkossg rtinak alakulst Magyarorszgon a rendszervltstl egszen
2012-ig kitekintve a korbbi vek nagyobb trsadalmi, gazdasgi vlsgaira, prhuzamba lltva ms orszgok ngyilkossgi szmarnyait feldolgoz
kutatsokkal.
1Semmelweis
Budapest
2Pzmny
3Eszterhzy
A mentalizci kpessge a htkznapi let elmeolvasiv tesz minket, segt msok vlekedseinek, szndkainak, vgyainak, rzseinek felfogsban, s
ezltal fontos szerepe van a trsas helyzetek alaktsban. A borderline szemlyisgzavarban (BPD) megfigyelhet slyos s that kapcsolati problmk
htterben a BPD mentalizci zavar elmlete szerint
rszben az explicit mentalizcis kszsg srlse ll.
Vizsglatunk clja az explicit mentalizcis kszsg
vizsglata BPD-ben szenved betegek s illesztett
egszsges szemlyek krben.
Mdszerek: A vizsglatban 25 DSM IV. diagnosztikus kritriumainak megfelelen SCID-II klinikai interjval diagnosztizlt BPD (tlagletkor 31 v, nk
arnya 93 %), s 30 egszsges (EK) (tlagletkor 32
v, nk arnya 93 %) szemly vett rszt.
Az EK szemlyek bevlasztsa a vizsglatba az
SCL-90-R krdv alapjn trtnt. Az explicit
mentalizcis kszsgeket a Kindermann ltal kidolgozott Imposing Memory Task-teszt mdostott vltozatval vizsgltuk. A ksrlet sorn t rvid trtnetet
hallgattak vgig a rsztvevk, majd ezekhez kapcsoldan egyenknt 20 igaz-hamis jelleg krdsekbl ll
tesztet tltttek ki.
A krdsek kt csoportjt klnthetjk el annak
alapjn, hogy megvlaszolsukhoz mentalizcis kpessgre, vagy pusztn memrira van szksg, tekintve, hogy a mentalizcis kpessget a mentlis
zavarokhoz trsul figyelemzavar, memriazavar befolysolhatjk. A krdsek nehzsgk szerint tovbb
oszthatak, egy 15-s skln. Nvekv nehzsg esetn, a memria-feladatok tbb memriaelemet tartalmaztak. A mentalizcis feladatokban, a trtnetekben
szerepl szemlyek egyms mentlis tartalmaira vonatkoz felttelezseit kellett megtlni nvekv nehzsgben (pl. Pista haragszik vra, vagy Sndor szerint
Pista flrertette, hogy va mit hisz Istvn vele kapcsolatos rzseirl). A csoportok kztti klnbsgek
elemzsre GLM mdszert alkalmaztuk.
Eredmnyek: Az adatokat feldolgozva, nem talltunk szignifikns eltrst a kt csoport kztt sem a
memria, sem a tudatelmleti feladatokban.
Diszkusszi: BPD mentalizcis zavar elmlett
eredmnyeink alapjn finomtani kell, mivel az explicit, tudatos erfesztst ignyl mentalizcis feladatban BPD csoport az illesztett egszsges csoportnak
megfelelen teljestett. BPD-re jellemz trsas viselkeds zavara eredmnyeink szerint nem jr egytt az ltalunk vizsglt explicit tudatelmleti kszsg deficitjvel.
Absztraktok
1Semmelweis
35
Absztraktok
Bevezets: A minor fiziklis anomlik apr, klinikailag nem jelents, prenatlis eredet morfogenetikai hibk. Tekintettel arra, hogy mind a kltakar, mind az
agy ektodermlis eredet, ezeket az anomlikat a
neurlis fejldsi zavarok markereinek tekinthetjk.
Mdszer: Vizsglatunkban szkizofrnival diagnosztizlt szemlyek kt csoportjt: 44, emberlst
vagy annak ksrlett elkvetett, illetve 22, erszakos
elzmnnyel nem rendelkez beteget hasonltottunk
ssze 21 egszsges kontrollszemllyel.
Eredmnyek: Azt talltuk, hogy az erszakos csoport tagjainl gyakrabban fordulnak el minor fiziklis
anomlik, mint a nem erszakos csoport, illetve az
egszsges csoport tagjainl. Az eredmnyek arra utalnak, hogy az erszakos cselekmnyt elkvet betegek
esetben jelentsebb a betegsg idegfejldsi sszetevje, a fej s a szj krnykn tallhat nagyobb szm
anomlia egy slyosabb idegfejldsi aberrci lehetsgt veti fel.
Megbeszls: Nemzetkzi szinten is ttr vizsglatunk eredmnyei a pszichitriai s pszicholgiai kutats preventv megkzeltst tmasztjk al; clunk a
pszichotikus zavarok s az erszakos viselkeds megjelenst elrejelz biolgiai, kognitv, rzelmi s trsas
tnyezk szles kr azonostsa.
A kutats a Nemzeti Agykutatsi Program (NAP) tmogatsval folyik.
36
Absztraktok
ihardi@freemail.hu
37
Absztraktok
Harrach Andor
Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar
Magatartstudomnyi Intzet, Budapest
harrachandor@mail.datanet.hu
38
Harrach Andor
Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar
Magatartstudomnyi Intzet, Budapest
harrachandor@mail.datanet.hu
Absztraktok
Harrach Andor
Hatta-Szilgyi Orsolya
A jelen szekci egy nagy gygyt-oktat-kutat intzmny egy gyermekgygyszati klinika szomatikus, illetve pszichitriai-pszichoszomatikus indikcis terletei
kztti
egyttmkdst
mutatja
be.
A
pszichitria-pszichoszomatika terletrl nzve ez a feladat a konzultci-liaison-pszichitria-pszichoszomatika
(angolul CLP) nevet kapta, mely az utbbi vtizedekben
fejldik csak igazn. Az osztlyos elltsban a szomatikus
s a pszichitriai-pszichoszomatikus ellts szempontjairl, integrcijrl van sz azon betegek esetben, akiknl a betegsg komplex jelleg. Egyttmkdst,
megszervezett munkamdot jelent, mely tervszeren,
megbzhatan mkdik s integrlja az eset, illetve az ellts klnbz oldalait, gyakran kifejezett sokrtsgt.Az eredmny mindig tl is mutat az egyes beteggel
val munkn. A rsztvevk, a teamek ltszlag kln vilgban tanulsi folyamatknt elkerlnek az esetek s a
megoldsok komplex sszefggsei, de a klcsns vakfoltok is. Ez a jobb betegellts elnyei mellett a munkatrsak magasabb elgedettsgi fokt is jelenti. Az elad,
aki egybknt a szban forg osztly kls szupervzora
is, s aki vtizedekig dolgozott osztlyos krnyezetben
Nmetorszgban, a pszichitria-pszichoszomatika oldalrl rja le rszletesebben ezt a folyamatot. A szemllet, a
bio-pszicho-szocilis koncepci rvnyestse a gygyt
munkban mra nem csak elmlet, hanem megvalsthat gyakorlat s a legklnbzbb minsgi mutatk javulsval jr.
39
Absztraktok
Hirsch Tibor
Az rett frfi, ha rtatlan lnykt csbt el, nem egyszeren maga a rges-rgi Don Juan-i toposz, hanem bizonyos
kulturlis rtelmezsek szerint az eszttikum fell nzve,
az egyetlen igazn potikus frfivgyakozs, aminek az
rtatlansg is a trgya. Mit csinljon a XXI. szzadi ember ezzel a bsges, patins kulturlis rksggel, ha tudja, hogy az egyben vezredes kacrkods a pedoflival.
Olyan idkbl, mikor nagyon ms volt az letkori tolerancia, amelyben a nyugati civilizci emblmafiguri is
gyanba keveredhetnek Petrarctl Chaplinig? Ami a
mozgkpet illeti, az amerikai film, szletstl fogva ppen gy hajlamos arra, hogy gyansan fiatal sznsznkkel, gyereklny-szerepekkel nvelje nzszmt, mint az
ellenkezjre. Megteremtette pldul a rape-revenge, az
erszakbossz ni mfajt. Egyszer Lolita-kultuszt teremt, mskor szrnyeteget csinl a pedofilokbl, harmadszor, mint ellenszenvesnek belltott letkorfetisizmust, vagy mint puszta jogi csrs-csavarst kzelti meg ugyanezt. A ni kiskorsgot a frfiaknak lltott
csapdaknt, netn a ni pedoflival kapcsolatos trsadalmi rtkzavarra pt, polgrpukkasztsknt brzolja.
40
1Etvs
Kvetkeztetsek: Az nsrt fiatalok tbb szorongsos, depresszis s az ngyilkos magatartshoz ktd tnetrl szmolnak be, mint nem nsrt trsaik,
ami felhvja a figyelmet az nsrt fiatalok egyb pszicholgiai problmkkal kapcsolatos veszlyeztetettsgre.A nemi klnbsgek hinya alapjn br a
mdszerek klnbzhetnek, mindkt nem veszlyeztetett NSSI szempontbl.A szakiskols serdlk krben megjelen magasabb NSSI rtkek a szocilisan
htrnyosabb helyzet fiatalokat megclz prevenci
s intervenci szksgessgre utalnak.
Absztraktok
A mai modern harcmvszetek gykerei az idszmtsunk eltti vezredekig s az si indiai kultra harcmvszetig (vadzsramutthi s a kalaripajattu) vezethetk
vissza. Az si harcmvszetek mozgs- s technikai
anyaga indiai buddhista szerzetesek rvn terjedt el Knban (Kung fu) s Japnban (Iaido, Ju jitsu-jutsu,
Aikido, Karate, Kendo), majd egsz zsiban
(Taekwondo, Muay thai, Arnis, Eskrima). A ma ismert
stlusok sznes palettjnak szmos ga a VI. szzadtl
a japn szamurj harcmvszetek bzisn fejldtt ki,
s mintegy 100 ve kezdett elterjedni a nyugati vilgban, gy Magyarorszgon is. Tbb vtizedes az a felismers is, hogy a klnbz harcmvszeti stlusok
mozgsrendszernek felptse s annak oktatsa nem
csupn az egszsges emberek mozgsnak koordincijt, harmnijt s lelki stabilitst fejleszti, hanem a
fogyatkkal lk mozgsra, pszichikai llapotra is
pozitvan hat. A judo kzel kt vtizede paralimpiai
sportg, dr. Harnos Imre, a zen bu kan kempo alapt
mestere Ausztrliban alkalmazta harcmvszeti stlust Down-kros, s ms srlt gyerekek mozgsnak
javtsra, nbizalmnak s beilleszkedsnek erstsre. Ms stlusok mesterei is oktatnak mozgssrlt,
rzkszervi, illetve mentlis fogyatkkal lket. A fogyatkkal lknl mindig szemlyre szabottan zajlanak
a foglalkozsok, alkalmazkodva a fogyatkossg termszethez, slyossgnak fokhoz s a terhelhetsghez. A harcmvszeti mozgsformk elsajttsa sorn
fontos szerepet jtszanak: a figyelem fkuszlsi kpessgnek erstse, az egyes izomcsoportok mkdtetse sorn a finom koordinci fejlesztse, sszetettebb
mozgsformk kialaktsa, a tjkozdsi kpessg, az
rzelmi s mentlis kontroll, valamint az adaptcis
kszsg erstse. A foglalkozsok tovbbi clja az
egyttes, ritmusos s dinamikus mozgs lmnynek
kialaktsval a rsztvevknl a rendszeres testmozgs
irnti igny felkeltse. A Magyar Nihon Tai Jitsu s
Nihon Ju Jitsu Sportegyeslet instruktorai mintegy fl
ve tartanak rendszeres foglakozsokat a Nyrmadai
Humn Szolgltat Kzpontban mkd, Fogyatkkal
lk Nappali Intzmnye (40 f elltsra biztost lehetsget) gondozottjai rszre az Egszsggyi Szolglattal szoros egyttmkdsben. Az elads a
foglalkozsok mdszertant s az eddigi tapasztalatokat kvnja bemutatni.
41
Absztraktok
42
Absztraktok
43
Absztraktok
1Szegedi
44
Absztraktok
Kalmr Sndor
Kalmr Sndor
Ma a vltoz s nvekv pszichs zavarok, pszichitriai megbetegedsek elfordulsa s a pszichitriai ellts hinyossgai jelentik az egyik legnagyobb
trsadalmi s gazdasgi kihvst egsz Eurpban. A
pszichitriai betegsgek jelents terhet jelentenek az
egyneknek, a csaldoknak, az egszsggyi, gazdasgi, trsadalmi, oktatsi, bntetjogi, igazsggyi intzmnyeknek. A szerz ismerteti a fontosabb javtanival
tnyeket a mentlis nevels s prevenci, valamint az
egszsgtan tants hinytl a pszichitriai betegek elltsi-elltatlansgi problmin keresztl a mentlis-kulturlis s spiritulis mveletlensgig. Klnsen
veszlyeztettek a gyermekek s a fiatalok, akiknek a
pszichitriai elltsa rendkvl elgtelen az orszgban.
Megllaptja, hogy a pszichitriai betegsgek egyidsek az emberisggel. A egyes trtnelmi korokban klnbz betegsgek jelentik a legslyosabb
problmkat, ezt pldkkal illusztrlja az kortl napjainkig. Rszletesen ismerteti azokat a fontosabb tnyezket, melyek figyelmen kvl hagysa vagy
mellzse a fejldst leginkbb akadlyozza s a legtbb flrertst okozza (a neurolgiai elvltozsok, valamint a pszichitriai zavarok s a testi betegsgek
kztti sszefggsek figyelmen kvl hagysa, a holisztikus szemllet mellzse). A megoldsi lehetsgek
kzl kiemeli a szemlletvltoztatst, a holisztikus
szemlletet, az egszsgnevelst, az egszsgtan tantrgy visszalltsnak a fontossgt, valamint a
Kopp Mria Kzptv Nemzeti Lelki Egszsg Stratgia kidolgozst s megvalstst.
45
Absztraktok
Az ngyilkossg-megelzs kihasznlatlan
lehetsgei Magyarorszgon
Kalmr Sndor
Kalmr Sndor
A szerz ismerteti azokat a fontosabb tnyeket, amelyek miatt nincsen ma Magyarorszgon hatkony ngyilkossg-megelz munka. Szmos kezdemnyezs
ugyan folyamatosan trtnik, de a hatkonysguk ersen megkrdjelezhet. Rszletesen elemzi, hogy mirt
a hziorvosi szolglat munkatrsaira kell tmaszkodni
elssorban a hatkony megelzs rdekben, majd
rszletesen ismerteti azokat a feladatokat, amelyek elvgzse esetn a hziorvosi szolglat munkatrsai tudnk cskkenteni az ngyilkossgok szmt a
krzetkben. Kln kiemeli a krzeti poln lehetsgeit. Az ngyilkossgok ldozatai valjban nem
akarnak meghalni, csak az aktulis letkrlmnyeik
kztt mr nem kpesek tovbb lni. Ha ebben a dnt, kritikus pillanatban valaki kpes meghallani a seglykiltst s remnyt tud nyjtani a szenvednek,
akkor az egyn nem fog ngyilkossgot elkvetni. A
hziorvos a depresszi felismersvel s adekvt kezelsvel tud legtbbet tenni az ngyilkossgok cskkentse rdekben. Valamennyi ngyilkossgot ma mg
nem tudunk megakadlyozni, de a megelzs rdekben a meglv ismereteinket sem hasznljuk ki.
A nyolcvanas vek kzeptl megindult ngyilkossgszm cskkens az utbbi vekben megtorpant. A jelents cskkens ellenre Magyarorszg mg mindig a
msodik az Eurpai Uniban, els a 65 <ngyilkossgok
esetben. A fiatalok krben a korcsoporton belli hallozst vizsglva az ngyilkossg Magyarorszgon a vezet hallok. A szerz megllaptja, hogy br szmos
kezdemnyezs trtnt s trtnik az ngyilkossg-megelzs terletn, mg sincs egysges, szervezett, hatkony
megelzs. Plyzati pnzek felhasznlsval trtnnek
prblkozsok, amelyek eredmnye nem mindig meggyz. Ismerteti a megelzs kihasznlatlan lehetsgeit,
a hazai ngyilkossg-megelzsi stratgia kidolgozshoz
szksges Alapdokumentum fontosabb elemeit, valamint
a mg nem ltez Magyarorszgi Szuicid Prevencis Stratgia kidolgozshoz szksges feladatokat, annak fontosabb rszeit. Bemutat egy lehetsges tervezetet, amely
kiindulpontja lehet az els, vgleges, hatkony stratgia
kidolgozsnak, s amelynek megvalstsa vgre jelentsen cskkenthetn a magyarorszgi ngyilkossgok szmt.
46
Absztraktok
Bevezets: Az elmlt vekben a drogpiac radiklis talakulst kveten az opitfggk a heroin helyettestsre dizjner drogokat s elssorban katinonszrmazkokat kezdtek nagy arnyban intravnsan
hasznlni. A szubsztitcis kezels mellett dizjner
drogokat injektl betegek krben megn a
komorbid pszichitriai zavarok elfordulsi arnya, jelentsen romlik a terpis egyttmkds, illetve cskken a kezels hatkonysga.
Mdszer: A Nyr Gyula Krhz OPAI Drogambulancijnak szubsztitcis (Metadon/Suboxone) kezelsben rszesl opitfgg betegeinek 185 fs mintjn
vettk fel az ltalunk szerkesztett Kezelsi Krdvet. Jelen eredmnyeink a krdv dizjnerdrog-hasznlatra vonatkoz ttelein, illetve a BSI (Brief Symptom Inventory)
tnetleltr ttelein alapulnak.
Eredmnyek: A minta (70,8% frfi, tlagletkor=39,6, SD=6,8) 33%-a kiprblt valamilyen
dizjner drogot, a kiprblk 45,9%-a leggyakrabban
a pentedront hasznlta, 63,9%-uk pedig intravnsan
adminisztrlta valamelyik dizjner drogot. A kiprbls legjellemzbb oknak a kvncsisg (2,44,
SD=1,6), a heroin helyettestse (2,18, SD=1,7), s a
knny hozzfrhetsg (2,16, SD=1,7) bizonyult. A
demogrfiai adatok tern a dizjner drogot prbl
(DDP) s az azokat nem prbl (DDNP) betegek kztt szignifikns klnbsget az letkor tekintetben
talltunk (DDP: 37,7, SD= 6,2; DDNP: 40,6,
SD=6,9, t=2,743, p<0,01). A kt csoport kztt a
BSI ltal mrt 9 pszichitriai tnetskla kzl az Interperszonlis Szenzitivits (DDP:1,18, SD=0,9;
DDNP:0,79, SD=0,8, t=-2,919, p<0,01), az
Obszesszv-Kompulzv Zavar (DDP:1,21, SD=0,9;
DDNP:0,88, SD=0,8, t=-2,469, p<0,05), a Szorongs (DDP:1,37, SD= 0,9; DDNP:0,92, SD=0,9,
t=-3,165, p<0,01), a Depresszi (DDP:1,75,
SD=1,1; DDNP:1,14, SD=0,9, t=-3,770, p<0,001),
a Fbia (DDP:1,08, SD=1,1; DDNP:0,66, SD=0,8,
t=-2,978, p<0,01), a Paranoid Ideci (DDP:1,19,
SD=0,8; DDNP:0,85, SD=0,7, t=-2,956, p<0,01) s
a Pszichoticizmus (DDP:0,83, SD=0,8; DDNP:0,49,
SD=0,6, t=-3,200, p<0,01) esetben talltunk szignifikns eltrst. Az letkort mint kovarinst a modellbe emelve (ANCOVA elemzs) a csoportost
vltoz magyarz ereje a pszichitriai tnetsklk
variancijban minden esetben szignifikns maradt.
Diszkusszi: A dizjner drogokat hasznl opitfgg
betegek megemelkedett pszichitriai tnetprofilja indokoltt teszi ezen betegek fokozottabb szrst s
pszichoedukcijt, illetve addiktolgiai elltsukon tl
szmos esetben a pszichitriai osztlyos kezelst is.
47
48
Absztraktok
Az impulzivits mint szemlyisgvons gyors, spontn reakcikban mutatkozik meg, melyek vghezvitelekor az egyn a negatv kvetkezmnyeket nem veszi
figyelembe. Az impulzv tevkenysgek ltalban kevss tgondoltak, tl korn vgrehajtottak, illetve indokolatlanul kockzatosak, esetleg a helyzetnek nem
megfelelek.
Impulzus-kontroll zavart szlelhetnk az impulzvkompulzv spektrumon: kros jtkszenvedlyben, piromniban, kleptomniban, addiktolgiai betegsgekben, antiszocilis s borderline szemlyisgzavarokban,
ADHD-ban s bipolris zavarban szenved betegeknl.
Az impulzivits jelensge emellett szerepet jtszhat a
knyszerbetegsg pszichopatolgijban is.
Az impulzivits mreszkzeknt neurokognitv
tesztek s krdvek llnak rendelkezsnkre. Az impulzv tendencikat mr neurokognitv teszt az Iowa
Gambling Teszt, mely az azonnali jutalom elnyben rszestsnek preferancijt vizsglja, szemben a
hosszabb tv haszonszerzssel. Emellett krdvek segtsgvel is vizsglhat az impulzivits, mint viselkedsi jelensg. Ilyen mreszkz pldul az ltalunk is
alkalmazott Barratt-fle Impulzivits Skla (BIS). A BIS
hrom alsklja a motoros s a figyelmi impulzivitst,
illetve a tervezs hinyt vizsglja.
Jelen kutats clja az impulzivits vizsglata volt
knyszerbetegsgben.
Hipotzisnk szerint a knyszerbetegsg pszichopatolgijban szerepet jtszik az impulzivits. Emellett a
knyszeres tnetek slyosbodsval az impulzv viselkeds nagyobb mrtke jelenik meg.
Eladsunkban sajt vizsglati eredmnyeinket mutatjuk be.
Absztraktok
18 ves korukig a sportolk is gyerekeknek tekintendk, gy vonatkozik rjuk az ENSZ Gyerekjogi Szerzdse, azaz specilis vdelmet kell lveznik.
Eladsomban a nemzetkzi szakirodalom, valamint
statisztikai adatok alapjn prblom elemezni a gyermekek sportolssal kapcsolatos motivcijt, attitdjeiket. Kln kiemelem a patolgis agresszi
megjelensi formit sportol gyerekek kztt, illetve a
kros edzi kommunikci jellegzetessgeit.
Ezzel egytt eladsomban azt is szeretnm demonstrlni, hogy minden, a sporttal kapcsolatos mentlis veszlyeztetettsg ellenre a fizikailag aktv,
sportol fiatalok egszsgesebben tpllkoznak. Szabadidejket hasznosabban tltik, ltalban nem tlslyosak, ezrt jobb a kzrzetk s egszsggyi
llapotuk, kevsb hajlamosak kros szenvedlyekre s
addikcikra. A stresszt jobban trik s szorongsaik
hamarabb olddnak, gy a rendszeres testmozgs aktv sportols mentlhigins szempontbl egyrtelmen preventv tnyeznek tekinthet.
49
Absztraktok
letminsg figyelemhinyos/hiperaktivits
zavarban szli beszmolk s a gyermekek
nbeszmolja alapjn
Keleti Andrs
Pomz
50
Absztraktok
1Semmelweis
A mentalizci msok bels llapotainak a reprezentcija, az a kpessg, hogy mentlis llapotokat elkpzelseket, szndkokat, vgyakat tulajdontunk
magunknak s msoknak, s ezt felhasznljuk a sajt
vagy msok viselkedsnek megrtsben, magyarzatban s a dntshozatalban. Ezen kpessg krosodsa szmos pszichopatolgiai tnetet magyarz. A
kezdeti felttelezsek szerint klnsen rvnyes ez, az
endogn pszichotikus (szkizofrnia-spektrum) zavarokra. Az utbbi vek egyik fontos felismerse, hogy a
mentalizci rintettsge megjelenik organikus krkpekben is (pl. Alzheimer- s Parkinson-kr), teht a
specificitsa korntsem olyan magas, ahogy azt korbban gondoltk.
A mentalizci nem egysges jelensg, kognitv s
affektv mentalizcit klnthetnk el. Mindezek miatt elengedhetetlen a mentalizci rszkomponenseinek pontosabb vizsglata. Mi a kpalkot technikk s
a Reading the Mind in the Eyes Test segtsgvel az
affektv mentalizcis eltrsek specificitst vizsgltuk. A betegeknek rzelmeket kifejez szemet brzol
kpeket mutattunk, s nekik a kpen szerepel szemly
mentlis llapotrl kellett nyilatkozniuk.
Elszr is megllapthat, hogy az affektv
mentalizci zavara jl funkcionl, magas intellektus pszichotikus pcienseknl is kimutathat, ellenttben az Alzheimer-krral, ahol a slyos ltalnos
kognitv krosods ellenre a betegsg elrehaladott
stdiumig megkmlt marad. A kpalkot technikk
(funkcionlis MRI vizsglatok) lehetsget teremtettek szmunkra annak bizonytsra, hogy a msok
mentlis llapotnak felismerst lehetv tev kpessg egy idegi hlzatrendszer sszjtknak ksznhet. Br a kognitv s az affektv mentalizci
pszicholgiai s neurobiolgiai szinten is eltr, a
medialis prefrontalis cortex mindkt estben aktivitst
mutat, teht elmondhat, hogy a kt komponensnek
vannak tfed agyi reprezentci. sszessgben megllapthat, hogy az affektv mentalizci a pszichotikus krkpekben megjelen szocilis diszfunkcik
szenzitv markere.
51
Absztraktok
Kvry Zoltn
52
Absztraktok
Oidipusz ltbeteljestse
Krkits Jzsef
Kugler Gyngyi
53
Absztraktok
54
2Pcsi
Absztraktok
Kuritr Eszter
55
Absztraktok
Laczk Katalin
Princess Margaret Hospital Perth, Western Australia
katalin.laczko@gmail.com
A serdlkorra jellemz viharos testi s lelki vltozsok kedveznek a lelki betegsgek kialakulsnak. Az
anorexia nervosa megjelense 14 s 17 ves kor krl a
leggyakoribb.
A serdl egyik feladata az t a csaldhoz kt rzelmi szlak laztsa s levls a csaldrl. Az anorexia
nervosaban szenved betegek csaldi szerkezete azonban merev, nem tmogat semmilyen vltozst, ly mdon tudattalanul br, mgis valsggal ellene
dolgozik a hn hajlott gygyulsnak. Az anorexia
nervosa sikeres kezelsben ennlfogva a csald bevonsa elengedhetetlen.
18 ve lteslt rszlegnkn (Eating Disorders
Program, Princess Margaret Hospital, Perth, Western
Australia) slyosan lesovnyodott betegekkel foglalkozunk, s gygyulsukig vagy 18 ves korukig ksrjk
ket a gygyulas tjn. Betegeink idnknt krhzi kezelsre is szorulnak tpllkozsi rehabilitci cljbl,
mely ltalnos gyermekosztlyon trtnik napi 4 tmogatott tkezs s heti 5 alkalommal foglalkoztat
terapeuta s/vagy klinikai szakpszicholgus ltal vezetett csoportfoglalkozs biztostsval. A jrbetegek elltsa nappali szanatrium keretben (Day Program),
valamint szakambulancinkon trtnik.
A pszicholgiai kezels alappillre a csaldterpia,
melyet minden betegnknek javaslunk s biztostunk.
Sajnos a betegsg komplex jellegbl addan gyakran hnapok telnek el, mire a beteg s csaldja beleegyezik a csaldterpiba, s meg is jelenik egy
megbeszlt idpontban.
Eladsomban a betegsg kialakulsban szerepet
jtsz pszichodinamikai szempontok trgyalsa mellett
munkacsoportunk tapasztalatait hasznostva kitrek a
csaldterpia szmos nehzsgre is.
56
Bevezets:
Haznk
termkeny
npessgnek
1015%-a reprodukcis problmval kzd. Irodalmi
adatok bizonytjk, hogy az egyn pszichs jllte, valamint letmdja szerepet jtszik a termkenysggel
szorosan sszefgg ltalnos egszsgi llapot alakulsban.
Clkitzs: Vizsglatunk clja a pszichs jllt s az
letmdtnyezk termkenysggel val sszefggseinek elemzse magyar mintn.
Mdszer: Vizsglatunkban 274 n (115 medd s
79 termkeny) vett rszt. A pszichs jlltet
sztenderdizlt, validlt, nkitlts krdvekkel, az
letmdtnyezket sajt sszellts krdsekkel
mrtk.
Eredmnyek: A medd nk fiatalabbak (33,9 [4,89]
vs 36,4 [5,81], p<0,005), s pszichs jlltk szignifiknsan rosszabb, mint a termkenyek. Magasabb a
depresszis tneteik szma (BDI 14 [12,21] vs 7,8
[9,17], p<0,005) s jobban szoronganak (STAI-T
48,5, [10,56], vs 40,3 [10,65], p<0,005 ), mint a termkenyek. Az letmdtnyezket vizsglva azt talltuk, hogy a medd nk kevesebb folyadkot
fogyasztanak (1,7 [0,67] vs 1,9 [0,68], p<0,05) s kzlk tbben tartanak valamilyen ditt (31,3% vs
18,4 %, p<0,05), mint a termkenyek. Mintnkban a
nagyobb
mennyisg
folyadkfogyaszts
a
testtmegindextl s az letkortl fggetlenl is elre
jelezte annak valsznsgt, hogy egy n a termkeny
csoportba tartozzon (OR=1,653; CI=2,5841,058).
Kvetkeztetsek: Eredmnyeink egybecsengenek a
nemzetkzi kutatsi adatokkal, miszerint a reprodukcis problmval szembeslk rosszabb pszichs llapotban vannak termkeny trsaikhoz kpest.
Eredmnyeink utnkvetst, valamint a folyadkfogyaszts termkenysggel val sszefggsnek tovbbi elemzst felttlenl indokoltnak tartjuk.
A hiszkenysg pszicholgija
Absztraktok
Terapeutapciens, betegsggygyuls.
Kapcsolat s sszefggs
Lakatos Lszl
Forum Humanum Pszichitriai Magnrendels, Budapest
forumhumanum.szfvar@gmail.com
Lehczky Pl
Magnpraxis, Budapest
dr.lehoczkypal@upcmail.hu
57
Absztraktok
Majer Rka
Httr s cl: A klnbz eredet demencia szindrmkat pszicholgiai szempontbl hrom f tnetcsoport alkotja (kognitv, affektv s viselkedsi). A
demencikhoz trsul kognitv tnetek felismerse
egyszerbb feladat, mint a BPSD tnetek felismerse s
kezelse. A demencival jr magatartsi s pszichs
tneteket (BPSD) kt f csoportba sorolhatjuk. A viselkedsi tnetek kz az agresszv magatarts, agitci,
kborls, gtlstalan viselkeds tartozik, a pszichs tnetekhez pedig a klnbz hallucintoros lmnyek,
doxazmk, irritabilits, alvs- s tvgyzavarok sorolhatk. Kutatsunkban megprbljuk feltrkpezni,
hogyan alakulnak a magatartsi s pszichs tnetek
demencival jr neurodegeneratv s vaszkulris krkpekben, s ezek milyen kapcsolatban llnak a kognitv funkcikkal, a betegek letminsgvel, s a
hozztartoz terhvel.
Mdszer: Kutatsunkban a Debreceni Klinikai Kzpont Neuroligiai Klinikjn s Pszichitriai Klinikjn
gondozott demens betegek neuropszicholgiai vizsglatt vgezzk el. A vizsglatok sorn arra keressk a vlaszt, hogy kimutathat-e demenciaspecifikus kognitv
tnetmintzat, kimutathat-e demenciaspecifikus BPSD
tnetmintzat, van-e hatsa a BPSD tneteknek a betegek
s a hozztartozk letminsgre. A neuropszicholgiai
vizsglat a kvetkez mdszerekbl ll: SCID-I,
ischmis pontoz skla, Rvid geritriai depresszi Skla, MMSE, MMMS+C, ADAS-Cog, BEHAVE-AD, NPI,
WBI-5, IIRS, ADL I-II.
Eredmnyek: A kutatsban eddig 72 beteg vett
rszt, tlagletkor 74 v. Kzepesen slyos demens populci MMSE tlag 19. Eddigi eredmnyeink alapjn
azt tapasztaljuk, hogy hasonl kognitv funkcik mellett eltr a neurodegeneratv s a vaszkulris demens
betegek BPSD tnetmintzata. Emellett ers korrelcit lttunk az letminsg, a betegsgteher s a BPSD
tnetek kzt, illetve a kognitv funkcik s az eszkzhasznlat kztt.
Kvetkeztetsek: A magatartsi s pszichs tnetek
jelents rszei a demens betegek tneti kpnek, meghatrozzk a betegek letminsgt, s hozzjrulnak a
hozztartoz terhnek alakulshoz. gy tnik, hogy
van klnbsg a magatartsi s pszichs tnetek megjelensnek gyakorisgban s slyossgban az egyes
demencia szindrmk esetben.
58
Absztraktok
Major Melinda
Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgygyszati Klinika
Gyermekpszichitriai Osztly, Budapest
Semmelweis Egyetem Magatartstudomnyi Intzet, Budapest
major_melinda@yahoo.com
59
Httr: Az iskolai terrorizls vilgszerte elterjedt jelensg, mely mind az ltalnos, mind pedig a kzpiskols dikok krben megfigyelhet. Prevalencijt a
kutatsok viszonylag szles tartomnyban (1020%)
jellik meg az egyes orszgokban. A WHO legfrissebb
adatai szerint tlagosan a 15 ves fik 16% s a lnyok
5%-a keveredik verekedsekbe a megkrdezst megelz 12 hnapban, s ugyanebben az idben a fik
10%-a s a lnyok 7%-a vlik az iskolai terrorizls ldozatv. A bullying slyos problma, mely hatssal
van az iskolai hatkonysgra, jelents nemi klnbsgeket mutat, valamint szmos negatv kvetkezmnnyel jr az elszenvedire nzve: kapcsolatban
llhat a gyermekkori stresszel sszefgg tnetekkel,
az iskolafbival vagy akr az ngyilkossggal is. Ezrt
az iskolai terrorizls forminak s slyossgnak feltrsa kiemelten fontos. A problma mrsre kifejlesztett
mreszkzk
kzl
a
nemzetkzi
gyakorlatban az Olweus Bullying s Viktimizci Krdv, valamint az Agresszi s Viktimizci Sklk
hasznlata terjedt el. A problma szli tmogatottsgnak mrsre a Verekeds Szli Tmogatsa Skla
szolgl, mg a proszocilis viselkedsi formkat a Pozitv Viselkedsi Sklk mrik. E komplex krdvcsomag hasznlatval a problma slyossgnak
feltrsn tl a meglv erforrsok is azonosthatk.
Mdszer: A mreszkzk hazai validlst ami a
ngy krdv esetn a nyelvi s a pszichometriai
validlst egyarnt magban foglalta
az
Addiktolgiai Kutat Intzet vgezte. Valamennyi mreszkz validlsa 9. vfolyamos serdlk budapesti
mintjn trtnt, mely az iskolatpusok szempontjbl
reprezentatvnak volt tekinthet (n=944).
Eredmnyek: Mind a ngy mreszkz megbzhatnak s rvnyesnek bizonyult a vizsglatok sorn. A
Cronbach-alfa rtkek magasnak s az rvnyessg
mutati is jnak bizonyultak. A terrorizls
prevalencija 21,8% volt, mg a dikok 20,3%-a vlt
diktrsai
terrorizlsnak
ldozatv.
Az
Olweus-krdv sklinak rtelmezse az alkalmazott statisztikai megkzelts fggvnyben eltr
eredmnyessg volt, ami a krdv mrsi eredmnyeinek rtelmezst megneheztheti.
Kvetkeztetsek: A vizsglatok eredmnyei alapjn
valamennyi krdv alkalmas eszkze az iskolai terrorizls s az azt tmogat jelensgek mrsnek a htkznapi
gyakorlatban. Az kutats a mrsi eredmnyek rtelmezsnek potencilis nehzsgeire is felhvja a figyelmet.
60
Absztraktok
Absztraktok
1Etvs
1Etvs
Httr/clkitzs: A figyelemhinyos/hiperaktivits
zavar (ADHD) az egyik leggyakrabban diagnosztizlt
neuropszichitriai krkp gyermek- s serdlkorban,
mely 3060%-ban felnttkorban is fennmarad, s az
let szmos terletn funkciromlst okoz. Az ADHD
magas csaldi halmozdst mutat. A szli ADHD nehzsgekhez vezethet a csaldi s a szli mkdsben,
ami tovbbi krnyezeti kockzatot jelent az utdra
nzve. Fontos ezrt foglalkozni az ADHD tneteit mutat szlk sajtos problmival. Mivel a tudatos jelenlten (mindfulness) alapul terpik bztat irnyt
mutatnak az ADHD kezelsben, clunk a mindful
kszsgek szerepnek vizsglata volt a szlsg s a
felntt ADHD kapcsolatban.
Minta s mdszer: A mintavtel a Heim Pl Krhz
Mentlhiginiai Ambulancijn, valamint fvrosi s
vidki iskolkban trtnt. A mintt 150 szl alkotta
(letkori tlag 41,59 v, SD=6,09; gyermekek letkori
tlaga 10,38 v, SD=3,88, ADHD diagnzis a gyermekek 21%-nl volt felllthat). Keresztmetszeti vizsglatunkban a szlk a tjkozott beleegyezs utn
egy krdvcsomagot tltttek ki, melyben tbbek kztt a Szli Stressz Skla (PASS), a Hzastrsi Stressz
Skla (MSS), az tfaktoros Jelentudatossg Krdv
(FFMQ), s a Felntt ADHD nrtkel Skla (ASRS)
szerepeltek.
Eredmnyek: Az FFMQ sszpontszm szignifikns
negatv korrelcit mutatott a szli stresszel
(rho=-0,372; p<0,001) s a felntt ADHD tneteivel
(rho=-0,520; p<0,001). A slyosabb szli ADHD
alacsonyabb hzastrsi elgedettsggel (rho=-0,220,
p<0,01) volt sszefggsben. A szli ADHD s a szli stressz szignifikns pozitv sszefggst mutatott
(rho=0,27 p<0,01), s ezt a kapcsolatot a mindfulness
tudatos cselekvs faktora medilta.
Kvetkeztetsek: Eredmnyeink arra utalnak, hogy
a felntt ADHD tnetei a mindful kszsgek zavarval jrnak egytt, mely hozzjrulhat a komorbid zavarok kialakulshoz s az let szmos terletn
tapasztalhat rosszabb mkdshez. A tudatos cselekvs zavara fontos szerepet tlthet be a szli ADHD s
a szli stressz kztti sszefggsben. Eredmnyeink
alapjn javasoljuk a mindfulness alap terpik alkalmazst a felntt ADHD kezelsben, illetve
ADHD-val diagnosztizlt gyermek esetben a szli
ADHD rutinszer szrst, szksges esetben adekvt
kezels felajnlst, s a tudatos jelenlten alapul szl-intervencik alkalmazst.
61
Absztraktok
1Etvs
62
A Tndrhegyi Pszichoterpis Osztly trtnete sorn a csaldkonzultci helye s szerepe nagymrtkben vltozott. Mg korbban inkbb kivtelnek
szmtott, az elmlt vekben egyre gyakrabban kpezi
rszt a terpinak ma inkbb az a rendhagy, ha
nem kerl sor r.
Pcienseink komplex kapcsolati rendszerek tagjaknt rkeznek az osztlyra ezek egyike, taln a legfontosabb a csald, ahol lnek. Amikor bekerlnek az
osztlyos rezsimbe, az itt kialakul kapcsolataikba magukkal hozzk rgzlt mintikat. A terpia sorn ppen ezeknek a rgzlt mintknak a megrtse,
flexibilitsuk nvelse a clunk. Noha a pszichoterpis rezsim egyfajta kln vilg, zrt rendszer, amely ppen
ezltal
alkalmas
arra,
hogy
benne
rekonstruldjon pcienseink mkdse, mgis tbb
ponton is fontos lehet a csalddal trtn kapcsolatfelvtel. Ennek idpontja, tmja, clja a terpiban felmerl problmktl fggen tbbfle is lehet.
A pszichoterpis osztlyon alkalmazott csaldkonzultci teht sajtos mfaj, sajtos szablyokkal,
ugyanakkor az ezzel kapcsolatban szerzett tapasztalatok tlmutathatnak az osztlyos kereteken. Ezeket a tapasztalatokat szeretnnk megosztani hallgatinkkal.
Esetillusztrciinkat az elmlt msfl v tapasztalatbl vlogattuk.
Absztraktok
63
Absztraktok
64
Absztraktok
Nagy Enik va
Mensana Egszsgcentrum pszichitra magnrendels,
Budapest
enikoevana@gmail.com
A komplex pszichoszomatikus tnetek htterben gyakran hzdnak meg feldolgozatlan pszichotraumk, melyek zrvnyknt, a tudatos n szmra hozzfrhetetlen
emlkknt gy zrdnak krbe, mint borostynban a bogr. Kbefalazottak, de ha az eredeti trauma bekvetkeztekor kivltotthoz hasonl rzs jelenik meg a pciensben
egy friss trauma, esemny hatsra, ntudatlanul aktivldnak, sokszor jra meg jra rthetetlen szenvedst
okozva ezzel a pciens szmra.
Ezen traumatikus emlkek negatv rzelmi tartalmnak deszenzitizlsa, valamint jrafeldolgozsa lehetv vlik az EMDR (Eye Movement Desensitization and
Reprocessing vagyis szemmozgsokkal trtn
deszenzitizls s jrafeldolgozs) terpis mdszer segtsgvel. A szerz sajt terpis gyakorlatbl mutat
be olyan eseteket, ahol a pciensek vezet panasza a
tinnitus volt.
65
Absztraktok
1Semmelweis
1Szegedi
66
Absztraktok
67
Absztraktok
Oravecz Rbert
Ormozsi Pszichitriai Krhz, Szlovnia
robert.oravecz@amis.net
A kulturolgiai paradigmt az elmlt vtizedek ngyilkossg-kutatsa sajtos mdon mellzi. Ez all kivtel
a Kzdi Balzs nevvel fmjelzett diszkurzv
szuicidolgia, valamint a 80-as vek ta artikulld, a
kulturantropolgia talajn szlet koncepcik, melyek
az ngyilkossgot gy kezelik, mint a kultrba mlyen
begyazott jelensget.
A smsoni szuicdium, avagy az rt szndkkal elkvetett ngyilkossg jelensge sajtos mdon
manifesztldik a vilg szmos kontinensn, a termszeti npek kztt. A jelensg lnyege, hogy valaki ngyilkossgval adja kzssge tudtra mindazokat a
srelmeket, melyeket valaki elkvetett ellene.
Felvetdik annak a krdse, hogy vajon az eurpai
civilizci mentes-e az ngyilkossg ilyen, kulturlis
jelrendszerek, ritusok ltal jl definilt mdozattl.
Az elads bemutatja egy angol, szlovn s magyar
nyelv bcslevl-minta elemzsnek eredmnyt,
mindenekeltt
az
rt szndkkal elkvetett
szuicdium szempontjbl. Mivel a hrom minta kztt jelents eltrs tapasztalhat, a szerz interpretcijban
a
szociokulturlis
vonatkozsok
figyelembevtele kiemelt szerepet kap.
68
Magnrendels, Budapest
emokepaal@hotmail.com
Absztraktok
A vgrehajt funkcik egy fontos aspektusa a figyelmi szett-vlts: az a kpessgnk, hogy a figyelmnket
egy sszetett ingerhalmaz vagy egy bonyolult esemny
irrelevnss vlt aspektusrl egy msik, relevns dimenzira irnytsuk. Mrsre gyakran alkalmazott
eszkz az Intradimenzionlis/Extradimenzionlis Figyelmi Szett-Vlts Feladat (IED-feladat).
Szmos
vizsglatban
igazoltk,
hogy
az
Obszesszv-Kompulzv Zavarral (OCD) diagnosztizlt
betegeknl deficit mutathat ki az IED-feladatban
(Chamberlain s mtsai, 2006; Veale s mtsai, 1996;
Watkins s mtsai, 2005), sszhangban az OCD-ben ltalban is megfigyelt exekutv diszfunkcival. Chamberlain s mtsai (2007) azt is kimutattk, hogy a deficit
az OCD-vel diagnosztizlt betegek tnetmentes rokonaiban is jelen van. Ez felveti annak a lehetsgt, hogy
a
figyelmi
szett-vlts
az
OCD
kognitv
endofenotpusa. Ezen tmogat empirikus adatokat
azonban tbb kutatcsoport nem tudta repliklni
(Nielsen s De Boer, 2003; Simpson s mtsai, 2006).
Mivel ezen kutatsok jellemzen kisebb elemszm
csoportokat alkalmaztak, az eredmnyek ilyen mintzatt okozhatja az alacsony statisztikai er is, mely
rszben fakadhat az IED-feladat viselkedses mutatinak nem megfelel rzkenysgbl.
Kutatsunk clja az volt, hogy az IED-feladatnak elksztsk egy olyan verzijt, ahol a figyelmi folyamatokat online rgzteni tudjuk egy szemmozgskvet
berendezs (eye-tracker) segtsgvel. A kutats keretben 18 OCD-vel diagnosztizlt beteg s 18 illesztett
kontrollszemly teljestmnyt hasonltottuk ssze egy
eye-trackerre adaptlt IED-feladatban. A statisztikai
elemzs sorn a viselkedses s szemmozgs-mintzatokban megjelen eltrseket vizsgltuk. Nhny korbbi vizsglattal sszhangban (ld. pl. Nielen s De
Boer, 2003; Simpson s mtsai, 2006), a viselkedses
teljestmnyben nem talltunk eltrst a kt csoport
kztt. A szemmozgs-mutatkban tallhat finom eltrsek azonban jeleztk az OCD-vel asszocilt figyelmi szett-vlts deficitet.
Az eredmnyeink teht altmasztjk, hogy az
OCD-ben a figyelmi szett-vlts deficitje kimutathat,
s felhvjk a figyelmet arra is, hogy kis elemszm
neuropszichitriai kutatsok esetben a kognitv folyamatok eye-trackerrel trtn monitorozsa a viselkedses adatoknl rzkenyebb mutatkkal szolglhat.
A szn-monoxid (CO) szntelen, szagtalan, alattomosan tmad gz, mely szntartalm anyagok tkletlen
gsekor keletkezik. Nagy affinitssal ktdik a vastartalm fermentekhez (hemoglobin, mioglobin,
citokrmok), emellett fokozza a nitrogn-monoxid
(NO)
szintzist
s
a
kiserekben
a
leukocita-adherencit, gyulladsos kaszkdot aktivl.
Ezek ltal a hipoxmia mellett direkt mdon krostja
a szv- s vzizomzatot, a sejtek anyagcserjt s a sejtlgzst, szisztms s cerebrlis vazodilatcit okoz,
szabad gykk kpzdst, lipid-peroxidcit,
demielinizcit vlt ki. Mrgezs kapcsn az akutan kialakul klasszikus tnetek (fejfjs, hnyinger, szdls, gyengesg) mellett ksleltetett mdon, az
expozci utn 240 nappal neuropszichitriai krosods szertegaz tnetei alakulhatnak ki. Ezt a krkpet
DNS-knt (delayed neuropsychiatric sequelae) jelli a
szakirodalom. Gyakran, de nem felttlenl
MRI-eltrsekkel is jr. A DNS oki terpija jelenleg
nem ismert, az irodalmi adatok szerint az esetek kb.
75%-a reverzibilisnek tnik. Osztlyunkon vente
180200 akut CO-mrgezett beteget kezelnk. A terpia sarokkve 100% oxign adsa, illetve specilis indikcikkal tlnyomsos (hiperbrikus) oxignterpia (HBOT). A krhzunkban kzelmltban indult
projekt sorn clunk a kzpslyos s slyos mrgezettek utnkvetse s szrse DNS tekintetben, valamint a krosods elrejelzsre alkalmas paramterek
keresse.
69
Absztraktok
70
Absztraktok
1Semmelweis
1Szegedi
71
Absztraktok
Olasz Anna
1Orszgos
szelektlhatak olyan szakelltsok, amelyek fleg szocilis intzmnyek vgeznek, emiatt az egszsggyi s szocilis intzmnyek kztt tapasztalhat aszinkronits
miatt a kliensek gyakran elvesznek a labirintusban. Ezen
intzmnyek egymssal egyttmkd, mtrix-sz szervezse jvbeni terveink kztt szerepel.
Mdszerek: Fekvbeteg-osztlyunkra a bekerls
minden esetben a kliens szemlyes eljegyzse alapjn
szervezett els, motivcis interjval kezddik, amikor
a hozztartozkkal, segtivel jelenik meg egy els tallkozson, ahol addiktolgiai konzultns, szocilis
gondoz, pszicholgus s orvos kzremkdsvel
trtnik az els llapotfelmrs, illetve a motivci feltrkpezse.
Aktv szerhasznlat esetn a megvonsi s elgondozsi kb. 23 htig tart szakaszt ambulanciink,
illetve droghasznlk esetn a Megll Csoport Alaptvny segtsgvel, a Flton Alaptvny segtsgvel
pedig alkoholbetegek felksztst ltjuk el, delrium
elltst a pszichitriai osztlyok vgzik. Az osztlyos
kezels tlagosan 3 hnapot tart, ezalatt a kliensek egy
szemlyre szabott terpis terv alapjn, bels s kls
munkatrsak segtsgvel vesznek rszt a kezelseken
intzmnyen bell, de nem kizrlag.
Az osztlyos kezels vgeztvel, klieseink szmra
tovbbi, folyamatos elltst szerveznk, figyelembe
vve ignyeiket s cljaikat, visszajr csoportjainkra hetente szvesen ltjuk ket, hozztartoziknak a
szakmai segtsget szintn biztostjuk.
Eredmnyek: A terpis kzssgben trtn mkds embert prbl feladat kliens s terapeuta szmra egyarnt, az elmlt vekben ennek szmos
elnyt s htrnyt egyarnt tapasztaltuk. Megllapthatjuk, hogy a klienseink nehezebben kerlnek be,
mint rgebben, de aktvabbak a terpis foglalkozsokon, az osztlyrl val tvozsukat kveten is visszajrnak. Nehzsget jelent, hogy a motivlt, nehz
szocilis helyzetben lv felplk szmra a rendszer
nem biztost bejratott kitrsi lehetsgeket, ez elssorban hajlktalan klienseinket rinti rosszul.
72
Bevezets: Az 1950-es vekben Franciaorszgban kifejlesztett mdszert napjainkban mr csak nhny eurpai orszgban alkalmazzk az alkoholbetegek
kezelse sorn. Osztlyunkon vtizedek vgznk beltetst, vente kb. 300 beteg kri ezt az eljrst.
Mdszerek: 100 Esperal implantcin tesett beteget kontrollltunk nkntes, elre egyeztetett telefonos, vagy levlben trtn megkeress alapjn 11,5
vvel a beltetst kveten. Az egysges 20 krdsbl
ll krdvben az elrt absztinencia idtartama mellett szmos ms, indirekt hatsra is rkrdeztnk, pl.
svrgsra, a kliens szocilis kapcsolataira, munkavllals alakulsra.
Eredmnyek: A disulfiram implantci flelmet kelt, averzv hatsa mellett szmos indirekt hatssal is
szmolhatunk az alkohol absztinencia magtartsban.
A betegek jelents rsze szmol be svrgscskkent
hatsrl, illetve a korbbi csaldi bke, a bizalom
helyrellsrl, pozitv munkahelyi elbrlsrl. Eredmnyeink validitst befolysolja a vizsglati minta
alacsony elemszma, az nkntes vlaszads hitelessgnek krdse. illetve a beltetst megelz, elkszt
pszichoterpia is jelentsen hozzjrul az indirekt hatsok zajlshoz.
Osztlyunk elsdleges clja az egymsra pl csoportterpik mentn foly gygyts, az tlagosan 34 hnapig bentfekv betegek 100 nap, 100 csoport-on
trtn rszvtele.
Jelenleg 16 fle csoportfoglalkozst tartunk, melyek
munkamdjukban, terpis folyamatukban vezetikben-vezetskben is eltrseket mutatnak. Ebben a terpis soksznsgben olyan terpis rezsimet kvntunk
felpteni, mely figyelembe veszi a betegsgbelts eltr
szintjt, az absztinencira motivltsg fzisait, a szenvedlybetegek szemlyisgvonsait belertve a szemlyisg-patolgikat , valamint szem eltt tarja a terpira
szocializltsg klnbzsgeit is.
A terpis folyamat megalkotsakor egy egymsra
pl, magasan integrlt terpis tr kidolgozsra
trekedtnk, melyben a klnbz csoportmdszerek egysges terpis folyamatt llnak ssze, a felplsi folyamatnak megfelelen lpcszetesen
plnek egymsra.
Az egyes szakaszfordulkban a kliens a teammel
egyttmkdve dntst hoz tovbblpsrl, sajt
rszvtelnek mlysgrl s elktelezdhet a felpls kvetkez szakasza mellett. A krhzi kezels sorn
elkezdi sajt jzansgmunkjt, melyet a kezels befejezst kveten felpl kzssgben, rehabilitcis
intzmnyekben folytathat. A krhzi kezelst befejezett klienseink csoportjainkra visszajrhatnak, tapasztalataink szerint rszvtelk a mg bentfekv kliensek
szmra komoly motivl ervel br.
Eladsunkban az osztlyunkon mkd klnfle
terpis csoportok jellegzetessgeit, a terpis folyamat mkdsnek sajtossgait mutatjuk be.
Absztraktok
A Nyr Gyula Krhz OPAI lassan kt ve j szellemben tszervezett Addiktolgiai Osztlynak msfl
ve mkd Minnesota rszlegn naprl napra megtapasztaljuk a pszichoterpia s a spiritualits segtsgvel vgbemen, sokszor vratlan s megdbbent
vltozsokat. A munka s az eredmnyek szpsge mellett is meg kell riznnk azonban a szakmaisgot, meg
kell felelnnk a tudomnyossg kritriumainak is,
noha tudjuk, hogy az emberi pszich nem rhat le egzakt egyenletekkel.
ppen ezrt fontosnak gondoljuk, hogy szubjektve
mind a pciensek, mind a stb rszrl meglt mlyrehat vltozsok ne maradjanak pusztn a szubjektv lmnyek szintjn. Egyrszt azrt, hogy bizonyossgot
nyerjnk a munknk rtkrl, eredmnyessgrl, illetve, hogy tanulni tudjunk a hibkbl, ptoljuk a fennll
hinyossgokat vagy ppen tovbb erstsk a hatkony
elemeket. Msfell azrt is fontos az elrt vltozsok
objektivlsa, hogy a szkebb s tgabb szakma szmra
is meggyz bizonytkei legyenek a nlunk foly terpis munka eredmnyessgnek.
Mindezek rdekben ktfle mdon mrtk fel a
hatsokat. Els megkzeltsben a terpia kezdetn s
vgn felvett nkitlt BSI krdvekkel vizsgltuk a
pcienseink ltal szubjektve meglt vltozsokat. A
teljes mintt figyelembe vve a 10 alskla mindegyike
esetben szignifikns javulst szleltnk. Ezen tlmenen utnkvet krdvvel trkpeztk fel a terpia
hosszabb tv hatsait a szerhasznlat, valamint a pciensek letben bekvetkezett vltozsok tekintettben: az absztinencia idtartamt, a 12 lpses
csoportok ltogatst, valamint az let klnbz terletein meglt vltozsokat (ltalnos kzrzet, emberi kapcsolatok, munkateljestmny stb.) vizsgltuk. Az
utnkvets sajtossgaibl kvetkezen jelenleg mg
alacsony mintaszm miatt statisztikai elemzsre csak a
ksbbiekben lesz mdunk, a rendelkezsre ll adatok hozzvetleges tjkozdsra adnak lehetsget.
73
Absztraktok
1Addiktolgiai
74
2Pzmny
Absztraktok
Platthy Istvn
University of Montreal
Pcsi Gyermekotthon
platthy@csontvarystudio.hu
A csecsemotthonokban fellp hospitalizcis rtalmakat szeretnm bemutatni, illetve az ebbl add rzelmi elhanyagols nyomn kialakul felnttkori
szemlyisgzavar ltal fellp bizonyos szimbiotikus
llapotokat. Mindezt a mvszetterpis folyamat sorn keletkezett rajzok s a kisgyermekkori firkk tkrben teszem, mint mvszetterapeuta. A csecsem
szmra normlis krlmnyek kztt nem problma,
hogy sztvlasztottan szlelje nmagt s a msikat,
mert rendelkezik az ehhez szksges kpessgekkel.
Ha azonban rzelmi elhanyagols kvetkezik be lete
korai szakaszaiban, az olyan mrtk hiny llapotokhoz vezet, amely ksbbi kapcsolataiban a szelf s a
trgy kztti hatrok elmosdst eredmnyezi. Erre
mutatok be pldt gyermekotthoni praxisombl. Tovbb azokat az erfesztseket mutatom be, hogy mit
tesznk csecsemotthonunkban a hospitalizcis rtalmak cskkentsre.
75
Absztraktok
1Budapesti
76
1Szegedi
Bevezet: Az internettel kapcsolatban szmos kutats ltott mr napvilgot, melyek arra keresik a vlaszt, milyen
kvetkezmnyekkel jr a tlzott mrtk hasznlat, egyes
nzetek szerint egy jfajta pszichs betegsg jelent meg,
az internet addikci (Young, 1998). A vizsglatokat indokolja, hogy a magyar fiatalok a napjuk egy jelents rszben, tlagosan 23 rt tltenek online tevkenysgekkel
(Kitta, 2013). Radsul a problms mrtk
internethasznlat klnfle pszicholgiai tnyezkkel
mutat korrelcit, mint pldul az lettel val elgedetlensg, szenzoros lmnykeress s a magnyossg (Cao,
Sun, Wan, Hao, & Tao, 2011; Rahmani, & Lavasani,
2011; Esen, Arktas, & Tuncer, 2013).
Minta s mdszer: A kutatsban 381 lny adata kerlt elemzsre, mivel a fi vlaszadk szma mindssze
10 %-t tette ki a rsztvevknek. A 1424 ves fiatalok feladata egy online, anonim krdv kitltse volt,
ami tartalmazta a Problms Internethasznlat Krdvet (Demetrovics, Szeredi, & Nyikos, 2004), az lettel
Val Elgedettsg Sklt (Diener, Emmons, Larsen, &
Griffin, 1985), a 8-tteles Szenzoros lmnykeress
Sklt (Mayer, Lukcs, & Pauler, 2012), valamint az
UCLA Magnyossg Sklt (Russel, Peplau, &
Cutrona, 1980). Emellett rkrdeztnk az interneten
eltlttt id mennyisgre is, valamint, hogy az egyes
online tevkenysgeket milyen gyakorisggal vgzik.
Eredmnyek: Negatv korrelcit talltunk az lettel val elgedettsg mrtke s a problms
internethasznlat kztt (p < 0,01), mint ahogyan a
szenzoros lmnykeress unalomtrs alfaktorval
egyarnt (p < 0,01). A magnyossg ezzel ellenttben
pozitv
kapcsolatot
mutatott
a
problms
internethasznlattal (p < 0,01). A fiatalabbakra jellemz volt, hogy tbb idt tltenek el online, mint idsebb
trsaik, valamint szmukra nehezebb feladatot jelent
az interneten eltlttt id kontrolllsa. A tizenveseknek fontosabb az j lmnyek meglse, ugyanakkor
viszont magnyosabbnak is reztk magukat.
Kvetkeztetsek: A magyar lnyok esetben igazoldott az a nemzetkzi tendencia, hogy az offline letkkel val esetleges elgedetlensg s a magnyossg
elvezethet egy fokozottabb, akr addikciv is vlhat
internethasznlathoz. Hiszen a hinyz impulzusokat
prbljk egy online kzegben megtallni, gy ptolni
mindazt, amit a krnyezetkben nem tudnak meglni.
Absztraktok
1Semmelweis
1VIII.
2Fvrosi
2 IX.
77
Absztraktok
1Nyr
78
Absztraktok
Reinhardt Melinda
Az alkots segtsgvel egy olyan si nkifejezsi formn keresztl vetlhetnek ki bels tartalmaink, mely a
tudattalan vilghoz termszetnl fogva kzelebb
van. A rajzokon keresztl a szemlyisg szimbolikusan,
vizulis mintkon t nyilvnulhat meg. Az elads egy
olyan specilis projektv rajzteszt, a projektv trajz
mdszert (Hanes, 1995, 1997; Vass, 2006) s az azzal
szerzett tapasztalatokat mutatja be, mely klnsen alkalmas az nmagunkkal kapcsolatos tuds mlytsre.
A technika szles krben alkalmazhat a szemlyisg s
a trsas kapcsolatok vizsglatra, mind a tudatos, mind
a nem tudatos sszetevket tekintve. Amit letrl,
lettjrl verblis ton taln vonakodva kzlne a
szemly, a projektv trajzban kpi formban manifesztldhat. A projektv trajz megalkotsa sorn a
rajzol gykerei, letnek trtnete, a ml idhz
val viszonya s a jvjvel kapcsolatos trekevsei,
szndkai vetlnek ki a rajzlapra. Az brzolt emelkedk vagy az t javtsai pedig a szemly vltozsra s
felplsre vonatkoz kapacitsnak metaforiknt rtelmezhetk. A szemlyisg lettjnak grafikus reprezentcijban olyan tnyezk vlnak azonosthatv,
mint nehzsgek, milikonfliktusok, vagy az arrl val
kpzetek, hogy a rajzol milyen perspektv(ka)t lt
maga eltt, s mit gondol azok elrhetsgrl.
A projektv trajz trtnetnek, valamint mdszertannak (a tesztfelvtel sajtossgai, a pszicholgiai rtelmezs ltalnos s specifikus aspektusai) ismertetse
eltt rszletezzk az t s az utazs szimbolikjt,
archetipikus jelentsrtegeit (az t mint letszimblum, mint transzcendentlis s transzperszonlis jelkp, mint a szemlyisgfejlds s az nismeret
szimbluma, illetve az utazs mint a felfedezs, a keress, illetve az elvgyds metaforja). Vgl a technika
pszichodiagnosztikai alkalmazsi lehetsgeit ismertetjk esetpldk segtsgvel.
79
80
Absztraktok
Rgta ismert, hogy a klnbz orszgok/rgik ngyilkossgi rtja egymstl nagyon eltr lehet, de az
ezzel a krdssel foglalkoz szakirodalom meglepen
szegnyes. ltalnos magyarzat szerint ezek a klnbsgek klimatikus s kulturlis tnyezkre vezethetk
vissza, de a szmtalan szbajhet ok rszletes elemzse a szakirodalomban eddig mg nem trtnt meg. Jelen elads ismereteink mai llsa alapjn foglalja
ssze azokat a fldrajzi-geolgiai (szlessgi s hosszsgi fok, szezonalits, tengerszint feletti magassg, az
ivvz ltium- s arzntartalma), klimatikus
(fotoperidus, hmrsklet stb.), kulturlis (valls szerepe, szuicidiummal kapcsolatos attitdk, tpllkozs, mint pl. mega-3-zsrsav, flsav, triptofn, alkohol
stb.), pszichitriai (depresszi s alkoholizmus
prevalencija, a kezelt betegek arnya, az orvosi ellts
elrhetsge stb.) s gazdasgi (munkanlklisg, GDP
stb.) tnyezket, amelyekben megnyilvnl klnbsgek magyarz(hat)jk ezeket az esetenknt igen nagy
klnbsgeket.
Absztraktok
Marco Sarchiapone
Medicine and Health Sciences Department University of
Molise Campobasso, Italy
marco.sarchiapone@me.com
Sarnyai Zoltn
Laboratory of Psychiatric Neuroscience James Cook University,
Ausztralia
zoltan.sarnyai@jcu.edu.au
81
Absztraktok
Budapest
2Moravcsik
82
1Semmelweis
Httr: A transzszexualits a nemi identitszavar szlssges jelensgt kpviseli, ahol a szemlyek tbbnyire a nemi talakt mttet is ignybe veszik. A
transzszexualits pszicholgiai korreltumai nem utalnak felttlenl kauzalitsra, de lehetv teszik, hogy
rlssunk a nemi identitszavar etiolgijra, valamint
a transzszexualizmus sszefggseire ms nemi identitszavarokkal, mint pldul a transzvesztitizmus, vagy
a drag mvszet.
Mdszerek: A nemi talakt mtt eltt ll
transzszexulis szemlyek kitltttk a Transzszexulis
Krdvet. A krdv clzottan vizsglta a trsadalomban
betlttt helyzetet, a szocilis kapcsolatok alakulst, az
eddig alkalmazott egszsggyi beavatkozsokat, a
transzszexulis llapot felismersnek mdjt, a megjelenst, a prkapcsolattal s a szexulis lettel kapcsolatos
krdseket. FTM s MTF transzszexulis szemlyek adatait vetettk ssze a serdlkori s ksbbi szexulis viselkeds, vlasztott nemmel kapcsolatos attitdk,
csaldi httr, s trsas-kulturlis beilleszkeds szempontjbl.
Eredmnyek: Eredmnyeink azt mutatjk, hogy a
transzszexualits korai felismerse, s a csaldi tmogats egytt jr a jobb trsadalmi beilleszkedssel, valamint, hogy az FTM s MTF transzszexulis szemlyek
eltrst mutatnak a fenti dimenzikban.
A kzssgi pszichitria trtneti sszefoglaljt kveten ttekintjk a hazai kzssgi alap pszichitriai
ellts egszsggyi s szocilis terleten megvalsul
gyakorlatt, mdszereit. A pszichitriai egszsggyi
ellts fejldsvel prhuzamosan megjelent a rehabilitcis szemllet a szocilis gazatban is s egyre gyakoribb vlt a kzssgi pszichitriai szemllet ellts a
komplex pszichitriai egszsggyi-szocilis rendszerben. Megjelentek az interprofesszionlis kzs gondozsok s elltsok.
A klnbz segti modellek bemutatsa mellett
kitrnk az esetmenedzsels szempontjaira, az esetfelels tevkenysgi krre s az esetviteli feladatok ismertetsre, illetve az esetfelelsi munkt kiegszt ksr
tmogat feladatainak s kompetenciinak sszegyjtsre. Kiemelten fontos szempont a pszicho-szocilis
fogyatkossggal lk rehabilitcis cl foglalkoztatsa, sszefoglaljuk a megvltozott munkakpessg
emberek foglalkoztathatsgnak lehetsgeit. Bemutatunk egy j gyakorlatot az egszsggyi s szocilis
terleten, a Moravcsik Modellt, ami a Semmelweis
Egyetem PPK Integrlt Kzssgi Pszichitriai Csoport
tevkenysgt jelli. Ebben a modellben megtrtnik a
komplex pszicho-szocilis rehabilitciban szksges
egszsggyi s szocilis elltsok sszehangolsa, a
szakemberek kpzse, tovbbkpzse s a kliensek
szksgleteinek, kpessgeinek s preferenciinak
megfelel foglalkoztatsa.
Vgl rintjk azokat a klnbz orszgokban
mr mkd s j tapasztalatokat nyjt elltsi formkat, amelyeket haznkban a kzeli s tvolabbi jvben rdemes adaptlni s bevezetni.
Absztraktok
83
Absztraktok
Sonnevend Mria
Kliniknkon treksznk arra, hogy az evszavar diagnzist a komplex (dita, alakkal, tellel, sllyal kapcsolatos viselkeds, kognitiv, rzelmi-hangulati
eltrsek, kortrs kapcsolatok) tnetek alapjn, a csald jelenltben, velk egytt haladva alkossuk meg.
Evszavar gyanjval rkez betegnl clunk, hogy
a fogyshoz s amenorrhehoz vezet fbb szervi okokat az els jelentkezsnl kizrjuk. Ehhez a fiziklis
vizsglat elvgzse mellett laboratriumi (vrkp, kmiai vizsglatok, endokrin vizsglatok) s radiolgiai
(mellkas rntgen, hasi s kismedencei ultrahang) vizsglatokat rendelnk.
Az EKG vizsglat szintn az els tallkozs alkalmval trtnik BMI: 16 alatt mr gyakran tapasztalunk
bradycardit, mely azonnali krhzi felvtelt,
monitorizlsi ignyt is vonhat maga utn, ha a nyugalmi szivfrekvencia 45/perc alatti.
Fontos krds
bradycardia esetn a szivfrekvencia-variabilits, mely a
sziv teherbrst mutatja.
A kezels sorn megjelen sajtos problmk: hangslyozottan szomatikus jelleg betegsgelmletek a pciens
vagy a csald rszrl, szondatplls szksgessge,
refeeding szindrma, gasztrointesztinlis fjdalom vagy
diszkomfort kezelse, ritka betegsgek vagy trsul
anyagcserezavarok, nhnytats.
A pszichs kivizsglshoz tartozik a komorbid pszichitriai betegsgek feltrkpezse (depresszi, knyszer, szorongs), a szemlyisg mkdsnek becslse,
s a csaldi rendszerre vonatkoz hipotzisek megfogalmazsa. Ehhez hasznlhatunk strukturlt interjt,
klinikai becslsklkat, projektv teszteket.
Hasznos eszkz a keznkben az Anamorphic Micro
szoftver, mely segtsgvel a testkpzavar lthatv tehet, szmszersithet, de ennek hinyban gy melletti vizsglat is megmutathatja a testkpzavar
mrtkt.
Osztlyos kivizsglst, pszicholgiai vizsglatot rutinszeren nagyfok leterheltsgnk miatt elssorban azoknl vgznk, akiknl slyos llapot ll fenn,
vagy az ambulns terpia elakad.
Az eladsban ismertetek kutatsi adatokat a
komorbiditsok s a testkpzavar sszefggseivel
kapcsolatban.
84
1Fvrosi
Absztraktok
A dizjner drogok elretrse az elmlt vekben komoly kihvst jelent a magyarorszgi pszichitriai elltrendszereknek. Ezeknek a drogoknak az sszettele,
illetve biolgiai hatsa a legtbbszr ismeretlen a klinikusok szmra, jelenleg nem ll rendelkezsre olyan
mdszer, mellyel biztonsggal kimutathatak lennnek, gy az szlelt pszichotikus llapotok differencildiagnosztikjban csak a beteg ltal elmondottakra,
illetve a klinikai kpre hagyatkozhatunk. A drogok fogyasztsa egszsges egynekben is pszichotikus llapotot provoklhat, valamint a pszichitriai betegsggel
l pciensek tneteit fokozhatja. Osztlyunkon is tapasztaltuk a kbtszerek hasznlatval, kztk az j tpus szerekkel kapcsolatos pszichitriai problmk
szmnak nvekedst, emiatt a 20102014 kztti
idszak retrospektv elemzst vgeztk el.
Vizsglatunk clja az adatbzisunkbl az elmlt t
v sorn a 30 v alatti pszichotikus betegek adatainak
elemzse, klns tekintettel a kbtszer-hasznlat
elfordulsi gyakorisgnak felmrsre.
Mintnkat az osztlyunkon 20102014. szeptember kztt pszichotikus llapot miatt hospitalizlt 30
v alatti pciensek tettk ki. A vizsglt minta elemszma 261.
Adatainkat a zrjelentsekben pszichotikus llapot, valamint a drog-induklta pszichzis diagnzissal
(F20-F29, F19.50.) szerepl esetek kigyjtsvel nyertk, ezutn anamnziseiket kbtszer-hasznlat/
dependencia irnyban elemeztk.
A vizsglatok elvgzst kveten tapasztaltuk,
hogy a 30 v alattiak krben 2010-tl 2014-ig a pszichotikus llapot miatt trtnt hospitalizci tbb lpcsn
keresztl
megktszerezdtt.
Ezzel
prhuzamosan az anamnzisben fellelhet kbtszer-hasznlat is a kezdeti rtk ngyszeresre emelkedett. Mintnkban a frfiak krben a droghasznlat
kb. ktszer olyan gyakran fordul el, mint a ni pciensek krben. A minta 38%-ban fordult el droghasznlat az anamnzisben.
A kapott adatok alapjn a 30 v alatti populci krben a pszichitriai osztlyos kezelst indokol pszichotikus
llapotok
szmnak
nvekedsben
felttelezheten jelents szerepet jtszhat a kbtszerhasznlat elterjedse s a drogfogyasztsi szoksok
megvltozsa.
85
A Hungarostudy (HS) adatbzisok msodelemzse sorn azt vizsgltuk, hogy az elmlt 25 vben trtnt-e
trendezds a Beck-fle Depresszi Krdv rvidtett (9 tteles) vltozatval mrt depresszis
tnetegyttesen bell.
A HS felmrsek 1988 ta 7, illetve 3 vente (1995,
2002, 2005/2006, 2013) adnak szmot a magyar npessg egszsgi llapotnak alakulsrl. Az epidemiolgiai vizsglatok sorn a hangulatzavarok feltrsra a
kutatk a Beck Depresszi Krdv rvidtett vltozatt
hasznltk. A mreszkz ttelei: szocilis visszahzds, dntskptelensg, alvszavar, fradkonysg, a
testi tnetek miatti tlzott aggds, munkakptelensg,
elgedetlensg s az rmkpessg hinya, pesszimizmus, nvdls. A vlaszadk egy ngyfok skln fejeztk ki az egyes llapotjellemzkre vonatkoz
nrtkelsket; a magasabb pontszm a depresszis tnetek fokozottabb elfordulst jelzi. Az 5 lakossgi felmrsben 51820 szemly vett rszt.
A lakossg krben a depresszivits sszpontszma
3,52 ponttal cskkent a vizsglt idszakban
(19882013), ez tendenciaszer vltozst jelez
(p<0,10). A ttelek tbbsgben a jelents cskkenst
1988 s 2002 kztt figyelhetjk meg. A teljes vizsglt
populcira vonatkozan szignifikns cskkens
(p<0,05) az nhibztats, tendenciaszer cskkens
pedig a testi tnetek miatti tlzott aggds terletn
volt tapasztalhat. A ttelenknti elemzseket korcsoportok szerinti s nemi bontsban is elvgeztk. Az
sszpontszmot figyelembe vve csak a 65 ven felliek esetben nem mutatkozott jelents vltozs. A kzpkorosztlynl (3564 vesek) tendenciaszer, a
fiatal felntteknl (1834 vesek) pedig szignifikns
cskkenst mrtnk. A fiatalok krben egyrszt szignifiknsan cskkent a munkakptelensgre s az nhibztatsra, msrszt ntt a dntskptelensgre adott
pontszmok tlaga a pesszimizmus tendenciaszer
cskkense mellett. A kzpkor npessgen bell tendenciaszeren cskkent a munkakptelensg, jelentsen (p<0,05) az nhibztats. Az idskor npessg
krben szignifiknsan cskkent a pesszimizmus s az
elgedetlensg, kzmbssg, tendenciaszer cskkens az alvszavar s az nhibztats terletn mutatkozott. Az nhibztats mind a frfiak, mind a nk
krben szignifiknsan cskkent. A munkakptelensg
mindkt nemnl, a remnytelensg csak a frfiaknl
mutatott tendenciaszer cskkenst.
86
Absztraktok
Absztraktok
Szab Andrs
Nyr Gyula Krhz I. Pszichitriai s Pszichitriai
Rehabilitcis Osztly, Budapest
szaboa@nygyk.hu
Clkitzs: A 1529 ves korosztly egszsges letmdjt segt, online prevencis rendszer kidolgozsa
s mkdtetse, melynek rsze a klasszikus evszavarok az anorexia nervosa s bulimia nervosa rizikjnak szrse. Az evszavar-veszlyeztetett fiatalok
betegsgtneteivel s terpis lehetsgeivel kapcsolatos hiteles informcikkal s hivatalos kezelhelyek elrhetsgeivel val elltsa.
Mdszer: Online krdves rendszer, melyben a clszemly egyni egszsgfejleszt clokat vlaszthat
amelyek tbbek kztt a testkphez, evshez, evszavarokhoz kapcsoldnak. A szemly cljainak megfelel
krdveket tlt ki, melyekhez vlaszainak megfelel
tancsokat kap a krdvek standardjainak cutoff
pontjai alapjn. A testmagassg s testtmeg adatok
megadsa ktelez, amely alapjn a rendszer automatikusan kiszmolja a testtmegindexet. Az evszavarok
rizikjnak szrsre a SCOFF krdvet, az Evsi Zavar Krdv (EDI) kt alskljt, s a BMI kalkultort
alkalmaztuk. Ha a BMI s/vagy a SCOFF pontszmok
alapjn veszlyeztetettsg ll fenn, a szemlynek javasolt mg az EDI Karcssg Irnti Ksztets s Bulimia
alsklinak kitltse. A rendszer automatikusan rtkeli az eredmnyeket. A veszlyeztetett fiatalok szmra srgeti a szakember felkeresst, hivatalos
kezelhelyek elrhetsgeinek s tovbbi tancsok biztostsval.
A rendszerben tovbb rvid videk, s kzrthet,
sszefoglal cikkek tallhatak az evszavarok kialakulsrl s fbb kezelsi formirl, prevencis cllal.
Eredmnyek: A rendszer fkuszcsoportos tesztelse
lezajlott, 2014 novemberben megtrtnt a szles kr
(kb.1000 f) tesztelse az E-gszsghl: Fiatalok
egszsgfelmrse s egszsgre nevels az eHealth eszkzk segtsgvel projekt keretben.
Konklzi: A telemedicina jelentsgnek nvekedsvel, hatkony hazai s nemzetkzi elzmnyek
(EDINA, ProYouth) utn a rendszer segthet a klasszikus evszavarok az anorexia nervosa s bulimia
nervosa rizikjnak online mdszerekkel trtn
szrsben. Tovbb informcik, szemlyre szabott
tancsok, s kezelhelyek elrhetsgeinek biztostsval prevencis rtke jelents a 1529 ves korosztly
szmra, elsegtve a veszlyeztetett fiatalok szakelltsba jutst.
87
Absztraktok
Sznt Eszter
Sznt Zsuzsa
Magnrendels
estersanto@freemail.hu
A pszichoterpis gyakorlatban mind gyakrabban tallkozunk traumatizlt pciensekkel, ezrt rendkvl fontos, hogy a pszichoterpis munka sorn
rendelkezznk a trauma felismersre s kezelsre
szolgl eszkzkkel. Eladsomban a Katatm
Imaginatv Pszichoterpia (KIP) nyjtotta terpis lehetsgeket mutatom be traumatizlt pciensek pszichoterpijban. Esetrszletek tkrben ismertetem a
tipikus kpeket, a traumra utal jegyeket, a kpek
fbb jellemzit, a trauma kezelsnek KIP-es technikit, a terpis folyamat sorn felmerl nehzsgeket,
az ellenllsra, elhrtsra utal jegyeket s azok kezelsnek KIP ltal knlt eszkzeit.
A traumafeldolgozs els fzisban a cl a terpis
kapcsolat s bizalom megalapozsa s a pciens teherbrsnak megerstse. A KIP terpiban az alapfok
kpek segtsgvel stabilizljuk a pcienst, ptjk a terpis kapcsolatot, mobilizljuk a pciens erforrsait,
nmagrl val gondoskods kpessgt. Ezt szolgljk az alapfok kpek sorn hasznlt rezsielvek, s hvkpek (Biztonsgos hely, Virg, Rt, Patak, Hegy,
Hz, Erdszle)
A msodik terpis szakaszban kerlhet sor a trauma feldolgozsra: a trtntek rekonstrukcijra, a traumhoz kapcsold rzelmek jralsre s egy j
rtelmezsi keret megalkotsra. A trauma gyakran
szimbolikus formban jelenik meg a KIP kpekben, ezzel cskkentve a pciens terhelst, elfordulhat azonban, hogy berobban a traumhoz kapcsold kp. A
feltrs temt a beteg teherbrshoz kell igaztani,
esetenknt buzdtjuk a traumval val konfrontcit,
mskor vjuk a pcienst a tlterheldstl. A traumafeltrs hatkony eszkze a KIP terpiban a kzpfok hvkpeken tl az letkor-regresszi, ami elvezeti
a pcienst a trauma emlkhez, s lehetv teszi az ngondoskods meglst (self mothering), az esemnyek kognitv jrastrukturlst, a trauma j
rtelmezsi lehetsgeinek kidolgozst, vgl a
traumatikus emlk integrlst.
A KIP terpia sorn a terapeuta btort, elfogad
jelenltvel, elktelezett ksrsvel rzelmi tmogatst nyjt a pciensnek az imaginci sorn, amit mdosult tudatllapotban a terapeuta s a pciens kzti
mly sszehangoldsnak ksznheten rendkvl
intenzven kpes meglni a beteg. A kpalkots sorn a
terapeuta hitelesti is a trtnteket, ezzel is segtve a
trauma integrlst.
Eladsomban olyan esetrszleteket ismertetek,
melyek a gyermekkori traumafeltrs s -feldolgozs
fentebb lert lpseit mutatjk be.
88
Absztraktok
1Semmelweis
2Fvrosi
89
Absztraktok
1Szegedi
90
1Etvs
Kvetkeztetsek: Budapesti szakiskols dikok kztt magas a rendszeres internethasznlat, s ez egytdknl mr a nem adaptv tartomnyba esik. A
problms internethasznlk kztt magasabb az
ADHD s depresszi tnetek elfordulsa. Fontos,
hogy legyenek a fiatalok internethasznlati szoksainak kialaktsra irnyul prevencis programok.
Absztraktok
Dr. Csiszr Nra forvos asszony s dr. Fri Anna pszicholgus kollgk hoztk ltre krhzunkban 1983
februrjban a Krzisintervencis Osztlyt, azzal a
szndkkal, hogy a szuicid ksrletet elkvetett pciensek krzisterpis elltst kapjanak. Ezzel ltrejtt a
szuicid krzisben lv betegek ignyeihez igazod specilis ellts.
Az OPNI bezrst kveten, majd a terleti ellts
rgikba szervezse kapcsn osztlyunk a 31 ve folytatott krzisellts s ngyilkossg-megelz munka
mellett feladatul kapta egy 230 ezres populci ltalnos pszichitria elltst is. Az elmlt vek folyamn
osztlyunkat alkalmass kellett tennnk ltalnos pszichitriai betegek kezelsre is. Ez a krzisbetegek, a
szuicid ksrleten tesett pciensek kezelst megneheztette. Ma a kapacits szkls ellenre kpesek vagyunk a krzisterpia fenntartsra, st terpis
repertorunkat bvteni is tudtuk. A krzisterpia egy
korltozott clokat megfogalmaz, a pillanatnyi helyzetre koncentrl, elssegly nyjt beavatkozs. Szolgltatsaink ezeken a szkebb kr trekvseken ma
mr tlmutatnak. A pszichitriai, pszichoterpis diagnosztika, a szocilis hl feltrkpezse, a gygyszeres kezels mellett treksznk kzp s hossz tv
terpis clok megfogalmazsra, a pciens segtsre,
irnytsra ezen az ton. Feladatainkat a Klinikai Toxikolgiai Osztllyal szoros egyttmkdsben ltjuk
el. Napi munknkat hrom konkrt eset ismertetsvel
szeretnm bemutatni, melyek jl illusztrljk komplex
terpis megkzeltsnket.
A szuicid-prevencis munka sorn klnsen fontos a pciensre szabott pszichitriai, illetve pszichoterpis, valamint szocilis jelleg diagnosztika. A
rendelkezsre ll terpis lehetsgek klnbz
hangsly hadrendbe lltsa szksges. Pciensenknt
vltoz, hogy a krzisterpia, ngyilkossg-megelz
munka a clokat illeten, illetve idben meddig terjedjen. Minden esetben kiemelt hangslyt kap a klnfle
terpis megfontolsok prhuzamos, egymst erst
alkalmazsa. Ez csak gy valsulhat meg, hogy
betegeinkel un. mikroteamben dolgozunk, vagyis a
pszicholgus, pszichiter, szocilis munks klnbz hangslyokkal kzsen, egymst tmogatva vesz
rszt a munkban. Pszicholgusaink a szuicid konzliumok vgzsben a pszichodiagnosztikban, a krzisterpiban, illetve a pszichoterpis kezelsekben is
teljes rtken vesznek rszt.
91
Absztraktok
Szilgyi Simon1,2
1Fvrosi
92
Az igazsggyi pszichitria gyakorlata nem mentes felsznes vlemnyektl. Sok szakrti vlemny nem elgti ki a tanknyvi kvetelmnyeket. Ennek oka:
idhiny, s az, hogy sokan mellkesen vgzik ezt a
tevkenysget, ami sem a konkrt gyekhez, sem sajt
tovbbkpzskhz nem ad elegend idt s energit.
Sokan elgnek rzik az vtizedek eltti dogmkat.
Aligha lehet az igazsggyi elmeorvosi tevkenysget
(csak) hagyomnyos mdon, leegyszerst szemllettel folytatni. Sok az j ismeret, de sok korbbi krds
sincs megvlaszolva.
Clkitzs, dilemmk:
a) rtelmi fogyatkossgaluliskolzottsg elhatrolsa. A kett nem azonos.
Az intelligencia-tesztek haszna s korltai (ld. szimulci).
Az rtelmi fejldsben elmaradt fiatalok tbbsge
mutat genetikus, organikus de egyben szociokulturlis handicapet is.
Mekkora ezek relevancija?
Az lettapasztalatok, a befolysolhatsg, megfontolatlansg szerepe.
Korbban vagy ksbb lesz felntt a mai fiatal?
IQ-EQ. Az akcelerci s az inger-infotmeg klcsnhatsa.
b) A szkizoform krismjnek kritriuma.
Szkizofrn epizdok nem alapozzk meg a szkizofrnia diagnzist (ld. halottal beszlgets, hallucincik, flelmi llapotok.)
Nem jogos a tartsan pszichsen egyenslyban lev
szemlyt egsz letre megcmkzni, de exkulplni
sem. Tnyleges letfogytiglan?
c) Szemlyisgzavarok.
Szmtalan feloszts, divergl nzetek.
A jog krdsei: szenved-e szemlyisgzavarban, ez
korltozta-e?
Tnetei elrik-e a betegsgszintet? Milyen kritriumok szerint?
Ki nincs rintve? (Milyen szempontbl?)
Mi a betegsg szint llapot? Ha betegsg szint
a szemlyisgzavar, az mr nem csupn szemlyisgzavar. Hol a hatr?
Lnyeg: letvezetsben, tetteiben mekkora s tarts-e a kros jegy hatsa (pl. knyszerek, hangulati
ingadozsok, irritbilits, kverulancia stb.)
d) Komorbidits (szomatikus krosods, borderline,
emocionlis zavarok, hipermotilits)
e) Gygyszerek s drogok mellk- s klcsnhatsai.
j drogok hatsa. Az gynevezett nhiba ebben.
Tudatzavarok (krosnem kros) Pl. nyugtatk, j
drogok hatsa.
f) Lehet-e mellkesen vgezni a szakrtst?
g) Sokszor szksges lenne intzeti megfigyels. Hol,
mikor?
h) Utnptlstovbbkpzs.
i) Rendszeres visszajelzs s konzultci szksgessge. (A klinikopatolgiai megbeszls analgija.)
j) A szocilis s egszsggyi szempontok sszemossa.
k) A szakrti tevkenysg anyagi s szervezeti megbecslse. Ki a gazda?
Absztraktok
1Semmelweis
Budapest
2Semmelweis
93
Absztraktok
Takcs va Judit
Takcs Marianna
A nkhz hasonlan az letkor elrehaladtval a frfiaknl is vgbemegy egy bonyolult hormonlis vltozs.
Az ezzel kapcsolatos ismeretek nem olyan kiterjedtek,
mint a ni hormonlis vltozsok esetn. Ennek oka,
hogy a ni klimax, a ciklus elmaradsval szembetnbb s drasztikusabb tnetekkel jr. Mg a nknl ez
a folyamat tlagosan 5 v alatt vgbemegy, a frfiaknl
mindez fokozatosabb. A tesztoszteron szint mr 30
ves kor krl elkezdhet szrevtlenl cskkenni, s
5055 ves kor krl jelennek meg a tnetek. Cskkent nemi vgy, erektilis diszfunkci, a fizikai s szellemi
teljestkpessg
cskkense,
alvszavar,
hangulatvltozsok, ingerlkenysg, testsszettel vltozs, vrszegnysg, krnikus fradtsg, csontritkuls, vegetatv tnetek mutatkoznak. A klinikai tnetek
s a hormonhiny felveti a hormonptls lehetsgt.
Ennek elnyei-htrnyai azonban jelenleg vita trgyt
kpezik (kardiovaszkulris biztonsgossg, prosztata
daganatkpzds stb.). Ugyanakkor bizonytott, hogy
az letmdvlts (testslycskkents, testmozgs stb.)
emeli a tesztoszteron szintet. Mi teht a teend?
94
Absztraktok
A transzgenercis traumkat s a tudattalan sorsktseket feldert csaldllts a pszichitriai megbetegedsek kezelsben is jat hozott. Bert Hellinger a
mdszer atyja s a krnyezetben l aktv pszichiterek egybehangz tapasztalata szerint sokszor a csaldi titoknak szmt transzgenercis traumk, a nehz
sors csaldtagokkal vllalt szolidarts, a trtnetek
ldozataival s a tetteseivel val egyidej azonosuls is
ll a megbetegedsek httrben. Ezek a trtnetek az
esetek nagy rszben a traumt elszenvedk utni msodik, illetve harmadik generciban bukkannak felsznre egy-egy csaldtag betegsgnek formjban. Ha
a csaldllts sorn sikerl a felsznre hoznunk a megbetegt dinamikt, a tnetek is enyhlhetnek, illetve
meg is sznhetnek. Ezekre a trtnetekre, mivel nem a
beteg sajtjai, s sem a nehz sors szemly, sem maga
a trtnet nem ismert sem a maga, sem a csaldja szmra, a pszichoterpiban nem derl fny.
Clom s trekvsem, hogy megtalljam a pszichitriai megbetegedseket okoz dinamikkat. Sokszor tapasztalom, hogy a beteg s csaldjnak ismert
lettrtnete nem magyarzza teljesen a beteg llapott, ugyanakkor rzkelem a gygyuls tjban ll
akadlyt. Ennek feldertsre fordultam a csaldllts
mdszere fel, amely mra az erre alkalmas betegeim
kezelsben fontos kiegszt eszkzmm vlt. A
megoldhatatlannak ltsz elakadsok megszntetse,
az egyes tnetek gyors javulsa, illetve megsznse indtott bennnket arra, hogy pldkkal illusztrljuk
egyttmkdsnk eredmnyeit. Ismertetjk sikertrtneteinket, ahol a csaldlltssal is megtmogatott terpia sorn a betegek teljesen rendezdtek, s sz lesz
azokrl az esetekrl is, ahol vilgoss s rthetv vlt
ugyan a betegsget okoz dinamika, m a gygyuls elmaradt.
A csaldllts mdszernek rvid ismertetst kveten vzoljuk egyttmkdsnket, a kzs munknkbl a magunk szmra leszrt szablyokat,
tapasztalatokat. A fennmarad idben pedig egy a
rsztvevk ltal hozott eset kapcsn demonstrljuk a
csaldllts szempontjai szerint val vizsglds s az
llts menett.
95
96
Absztraktok
Absztraktok
Bevezets: A demencival, illetve annak szvdmnyeivel minden orvosi szakterlet tallkozik. Sajt vizsglatunk
csatlakozott
a
TMOP-4.2.2.A-11/1/
Konv-2012-0052 szm plyzatban vllalt feladatok
sorhoz. A 65 vnl idsebb korosztly vizsglatval
megprbltuk feltrni a dlalfldi rgi ids populcijnak szociodemogrfiai helyzett, letmdbeli jellemzit, a demencia elfordulsi gyakorisgt, illetve
kvncsiak voltunk, van-e kapcsolat jelenlegi betegsgeik s a demencia kztt.
Minta s mdszer: A vizsglatban 277 f vlaszait
vettk rtkelhetnek (75% n, 25% frfi). Az tlagletkor nk esetben 75,35,1; frfiak esetben
73,67,0 v volt. A vizsglat elvgzshez sszetett
tesztbattrit hasznltunk, amely a Minimal Mentl
Tesztet, a Brinkfle idskori depresszi sklt, a
Mossey-Shapiro szubjektv egszsgi llapot mr sklt, az lettel val elgedettsg mrst, illetve a koherencia rzst vizsgl krdvet tartalmazta. A norml
s a demens csoportok sszehasonltsra c2 prbt s
Wilcoxon-tesztet alkalmaztunk. A demencia kockzati
faktorait logisztikus regresszival elemeztk.
Eredmnyek: Az ltalunk vizsglt populci
59,21%-a norml kognitv llapot, mg 40,79%-a
demencira jellemz tneteket mutatott. Az letkor
(OR: 1,1) s az alacsony iskolai vgzettsg volt jelents
rizikfaktora a demencinak. A demencia a vizsglt
populciban leggyakrabban a pszichitriai (p=0,001)
s egyb kzponti idegrendszeri megbetegedsekkel
(p=0,01), illetve a diabtesszel mutatott (p=0,001)
komorbiditst. Egyb krnikus betegsgekkel nem
mutatott szignifikns sszefggst. Szmos statisztikai
prbval erstettk meg, hogy markns szignifikns
kapcsolat van a demencia s a depresszi kztt
(p=0,001). Az ltalunk vizsglt ids betegek nrtkelsi, elgedettsgi vlaszai nem mutattak klnbsget a
demens s norml csoportot illeten. Az egszsgi llapot szubjektv megtlsben sem volt klnbsg a kt
csoport kztt.
Konklzi: A plyzat lehetsget nyjtott egy
olyan adatbzis ltrehozsra, amely alapjul szolglhat egyb analitikus, jabb sszefggseket keres
munkknak. Eredmnyeink tovbb felhvtk a figyelmet arra, hogy az antidepresszv pszichoterpia, illetve
gygyszeres kezels, klnsen az intzmnyekben l
idsek esetben a demencit megelz, illetve a folyamatot esetleg lasst hats lehet. A diabtesszel tallt
sszefggs tovbbi kutatsra inspirl.
97
Absztraktok
Cl: Az erotofbia a szexualits humnetolgiai szerepnl fogva felteheten elssorban nem genetikai meghatrozottsg alapjn alakul ki. Htterben nevelsi
hatsokat, identitssal kapcsolatos zavarokat, letesemnyeket feltteleznk. Genetikai tnyezk azonban a
szorongsossgon keresztl fejthetnek ki hatst. Clunk, hogy a kt nem esetben eltr etiolgit felttelezve a meghatroz nevelsi s temperamentumvltozkat megtalljuk.
A ktdsi intimits s a ktdsi fggs szerept is
eltrnek felttelezzk az erotofbia kialakulsban a
kt nem esetben. Az intimits inkbb szeretetkapcsolati igny testi s lelki viselkedselemekkel. A fggs inkbb megfelel az egyedfejldsben is szksges
biztonsgignynek, amely inkbb a tarts kapcsolatok
jellemzje.
Mdszer s eszkzk: Vizsglati mintnkba 380, felsoktatsban rsztvev (244 n 136 frfi), 1926 v kztti hallgat kerlt. A ktds mrsre az ECR-R
krdvet
hasznltuk. A temperamentumot az
SPSRQ-val, a vonsokat a SSS-V-tel s a Spielberger krdvvel mrtk. Az erotofbis elkerlst az FSS-sel, a
szli nevelsi attitdre val visszaemlkezst a szli bnsmd krdvvel (EMBU-r) mrtk fel.
Eredmnyek: A frfiak esetn a regresszi-elemzs
az apai tlv- s az anyai meleg attitd pozitv rtkt
mutatta ki. A pozitv ktdsi fggs vdfaktornak
bizonyult, mg a szocilis fbis elkerls nvelte az
erotofbia kockzatt. A nk eredmnyei a bntets
rzkenysg temperamentum-jellemzt is kiemeltk. A
visszautast apa negatv hatsa rvnyeslt. A ktdsi intimits s fggs negatv tlse pozitv hatst mutatott az erotofbira.
sszegzs: A frfiaknl elssorban a szli nevelsi
hatsok, az apa tlvsa jelent meg a szocilis fbis elkerls mellett. A nknl komplexebb hatst talltunk.
A szorongsossg temperamentum nvelte a
erotofbia kialakulsnak kockzatt, s az apai visszautasts a ni identitsra val negatv hatson keresztl
tovbb nveli a kockzatot. A szocilis fbis elkerls
mellett az agresszitl val fokozott flelem is veszlyeztet faktor volt.
98
2Vadaskert
Absztraktok
Tringer Lszl
Semmelweis Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika,
Budapest
tringer.laszlo@chello.hu
Turjnyi Katalin
Szmos megbzhat vizsglat tanstja, hogy a szvmkds akut zavarainak s a hirtelen szvhallnak a htterben pszicholgiai tnyezk is szerepet jtszanak. A
szerz sorra veszi azokat a szvparamtereket, amelyek
a kzponti idegrendszer szablyoz struktrinak mkdsre, kzvetve a szemlyisg egyes vonsaira utalnak. Majd rszletesen trgyalja azokat a vizsglatokat,
amelyek a klnfle emocionlis llapotoknak a szvmkdsre kifejtett hatst igazoljk.
Vgl a hirtelen halllal kapcsolatos nzetek alakulsn keresztl a mai embernek a hallhoz val viszonyt elemzi. A rgi korok embere azrt imdkozott,
nehogy hirtelen haljon meg, s gy ne legyen ideje felkszlni a hallra. A mai korban inkbb a hirtelen elmlst vlasztannk, nehogy mint Epikttosz
tallkozzunk a halllal.
Napjaink paradigmavltsa, hogy a mr kialakult betegsgek gygytsa mellett, egyre nagyobb hangslyt
kap a megelzs, a felvilgost munka, az edukci.
A leggyakoribb testi betegsgekkel kapcsolatos felvilgost tevkenysg mr komoly mltra s eredmnyekre tekinthet vissza, de nem mondhat ez el a
pszichs megbetegedsekrl.
Eladsomban a fiatalok krben vgzett mentlhigins ismereteket tad s elsdleges prevencit nyjt oktat-nevel tevkenysgemrl adok rvid
sszefoglalt.
99
100
Absztraktok
Absztraktok
1Semmelweis
Budapest
Lornd Tudomnyegyetem Pedaggiai s Pszicholgiai
Kar Pszicholgiai Intzet Klinikai Pszicholgia s Addiktolgia
Tanszk, Budapest
unoka.zsolt@med.semmelweis-univ.hu
2Etvs
A ltium pszichitriai betegsgek kezelsre hasznlatos gygyszer. Vletlen, vagy szndkos tladagols
gyakran elfordul. A krnikus intoxikci gyakoribb,
lefolysa slyosabb, maradand neurolgiai deficittel
gygyulhat, felismerse gyakran ksik. Kzponti idegrendszeri, gasztrointesztinlis, kardilis s renlis manifesztcija van, de endokrin, hematolgiai, br- s
egyb rzkszervi tneteket is tallhatunk. A terpis
lehetsgek szksek, mert fehrjhez nem ktdik,
szn nem kti meg, antidotuma nincs, forszrozott
diurzis nem hatsos. Marad a megfelel folyadk
resuscitcio, tneti terpia, eliminatv cl HD kezels.
HD kezels indikcijnak meghatrozsa nem egyszer, a szrumszintek nem segtenek. Kt eset bemutatsval szeretnnk demonstrlni a klnbsget a
mrgezs lefolysban, HD kezelssel s anlkl.
Betegeink pszichitriai anamnzissel rendelkeztek,
ltiumterpiban rszesltek. Osztlyunkra kerlskkor szrumszintjk magas volt, 1,91 illetve 3,07
mmol/l., mely mr cskken tendencit mutatott.
Mindkt esetben neuropszichitriai tnetek dominltak. Kardilis, renlis tnetek, ionzavar, endokrin eltrsek is szneztk a klinikai kpet. Parenterlis
folyadk- s ionptlst, tneti terpit mindkt beteg
kapott. HD kezelst a magasabb szrum szint betegnl vgeztnk. A szrum ltiumszint HD kezelssel s
anlkl is cskkent.
Tapasztalataink: HD kezelsben rszeslt betegnk
HD utni szrumszintje 0,35 mmol/l, HD utn 6 rval levett szrumszintje:0,85 mmol/l (rebound hats),
majd msnap 0,57 mmol/l. Ismtelt HD kezelsre nem
volt szksg. HD utni napon tudatllapota javult,
majd ernlte jobb lett, mobilizldott. Felvtele 5.
napjn pszichitriai elhelyezs lehetv vlt,
neuropszichitriai tnetei jelents regresszit mutattak. Szvdmnyt nem szleltnk, HD utn j intoxikcis tnet nem alakult ki. A korbbi normlis PM
funkci helyett TSH emelkedst, alacsony T3 szintet
talltunk klinikai relevancia nlkl.
HD kezelsben nem rszeslt betegnk szrumszintje is cskkent, felvtele utni 2. napon 0,29
mmol/l volt. Az alacsony szrumszint ellenre klinikai
tnetei csak lassan javultak, neurolgiai tnetei, EKG
eltrse napokon t stagnlt, s j tnetknt polsa 3.
napjn diabetes insipidus, majd szemtnetek jelentek
meg. Masszv folyadkptlst, NSAID, hypothiazid terpit, tnetei szereket ignyelt.
101
Absztraktok
102
Absztraktok
2013-ban a Nyr Gyula Krhz Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzetben megkezdte mkdst
az Evszavar Rszleg. Az Evszavar Rszleg funkcionlis rszt kpezi az Intzmny I. Pszichitriai Osztlynak. A kritikusan alacsony testtmegindex pciensek
specifikus osztlyos elltsa orszgos szinten hinyptl. A terpiba bevont betegek elltsban nemzetkzi
protokollok (APA, NICE) szempontjait igyeksznk rvnyesteni. A krhzi felvtelt megelzen az Evszavar Ambulancin zajlik egy elzetes vizsglat, els
interj, melynek sorn feltrkpezzk a pciens motivcijt, az esetleges terpis lehetsgeket, a
hospitalizci szksgessgt. Ez idig tbb mint negyven beteg fordult meg az ambulancink heti egy alkalmas rendelsn. A betegfelvtel sorn a szomatikus
llapotfelmrst modern betegsgspecifikus krdvek
(Beck Szorongs Leltr, Beck Depresszi Krdv, Remnytelensg Skla, Rosenberg nrtkels Krdv,
Paykel letesemny Skla, Diszfunkcionlis Attitd
Skla, Evsi Zavar Krdv) is kiegsztik. A kezels sorn a pciensek szomatikus llapott a protokolloknak
megfelelen folyamatosan monitorozzuk, mindamellett csoportterpiban, szupportv terpiban s bizonytottan hatkony egyni kognitv pszichoterpiban
rszeslnek. Intzetnk Evszavar Teamjben nem
csak pszichiter, pszicholgus s pszichitriai szakpol vesz rszt, hanem dietetikus, valamint az intenzv elltsban s gasztroenterolgiban jratos kollgk is
szerepelnek. Az evszavarban szenved pciensek kezelsnek nehzsgeivel s szpsgeivel is tallkozhattunk a rszleg indulsa ta eltelt b egy vben.
Osztlyunkon eddig kezelt 15 beteg krlefolysnak
adatai a nemzetkzi statisztikk adataival tbb-kevsb sszecsengenek, nevezetesen kzel egyharmaduk
meggygyul, egyharmaduk llapota hullmzik esetnkben ez drop out-knt, a terpibl val kilpsknt jelent meg , s egyharmaduk llapota romlik,
krnikuss vlik, illetve kb. 8 %-ukat elvesztjk. Ez
utbbi irodalomban szerepl negatv kimentelek
szerencsre osztlyunkat ez idig elkerltk.
103
Absztraktok
Pszichoterpia a mtasztalon?
Varga-Tana nige
104
Judit 12,5 ves leny, akit pszichoszomatikus tnetkpzs gyanja miatt vettnk t Heim Pl Krhz krsre.
Mr az anamnzis felvtelekor elkerl bizarr, nehezen megfoghat tnetek, trtnetek nem llnak ssze
klinikai kpp. A betegsg indulsakor 2013 decemberben, az appendectomit is sok bizonytalansg vezi.
Az utna kezdd, majd egyre fokozd hnysok htterben mg invazv vizsglattal sem sikerl kimutatni
okot. Judit csak egyre fogy, teszi mindezt mosolyogva.
Mrciusban megszdl, elesik, fejfjsa kezddik. Szmos vizsglata trtnik ismt (neurolgiai, szemszeti,
flszeti). Sok negatv lelet utn az MR vizsglaton
arachnoidealis cysta brzoldik, bal temporalis szarvban s hts scalban. Ellentmondsos idegsebszeti vlemnyeket kveten neuroophtalmolgiai vizsglata
jobb oldali abducens paresist szlel. Idegsebszeti dntsre 24 rs intracranialis nyomsmrs trtnt, mely
nyomsfokozdst nem igazolt. Judit tnetei amilyen
rohamos gyorsasggal rkeztek, ppolyan gyorsan tntek el. Mikor mondhatjuk ki egy ilyen slyos llapot
betegre, hogy tnetei htterben nem szomatikus ok ll?
Judit esetnek pszichs httert Kvesdi Andrea eladsban hallhatjuk.
Absztraktok
2014 nyarn egyik budapesti gyermekpszichitriai osztlyrl vette t kliniknk belgygyszati osztlya a 16
ves, anorexia nervosa diagnzissal hospitalizlt, korbban gasztroenterolgin s neurolgin vizsglt
nagylnyt, markns szomatikus panaszai, ers hasfjs,
gyengesg miatt. A nagylny az elmlt 2 vben 30
kg-ot fogyott. A httrben csaldi patolgia, testsllyal
kapcsolatos aggodalom megjelent. A hasfjsokat megelzen egy alkalommal eszmletlen llapotban szlltottk krhzba, alacsony vrcukor rtkkel s
tenzival. Miutn a gasztroenterolgiai kivizsglsa
korbban teljes volt, akut teend nem merlt fel, a belgygyszat pszichitriai thelyezst krte. Ezt kveten stabil llapotban a kld pszichitriai intzmnybe
visszahelyeztk. Nhny ht elteltvel szomatikus llapota jelentsen romlott, pszichs sttusa is egyre aggasztbb vlt, fluktul tudatllapot jellemezte.
Emiatt ismtelten Kliniknkra kerlt, ahol jabb belgygyszati s neurolgiai, kpalkot vizsglatok kvetkeztek.
Az aggaszt szomatikus s pszichs llapotban lv
serdl diagnzist kzs erfesztssel sikerlt tisztzni. A diagnzist altmaszt laboratriumi eredmny mr zajl Addisonos krzis pillanatban rkezett.
Kortizol substituci utn rohamos javuls lpett fel.
105
Absztraktok
106
Az utbbi vtizedekben jelents tudomnyos ismeretekkel gazdagodott az orvosi hipnzis, s ennek eredmnyeknt ksznheten a gygytsban elrt jabb
tapasztalatoknak nll pszichoterpis mdszerr
fejldtt. Ezt bizonytja a hipnoterpia egyre szlesebb
kr alkalmazsa a mindennapi gygyt munkban.
A mdosult tudatllapotban vgzett pszichoterpis
munka sorn az elsdleges folyamat-gondolkods
szintjn trtnik a beavatkozs. A szimblumalkots, a
szimblumokkal val mveletek a mgttes affektv
struktra vltozst eredmnyezve az llapotrendez,
gygyt llektani munkt szolgljk.
Kerekasztalunk rsztvevi klnbz diagnosztikusan
pszichoszomatikusnak rtkelt betegsgek terletn szerzett gygyt tapasztalataikrl szmolnak be. gy a daganatos betegsgekkel, a kardiovaszkulris krkpekkel, a
brgygyszati s allergis jelensgekkel, a krnikus fjdalommal, valamint a szlszet-ngygyszat tmakrvel kapcsolatos hipnopszichoterpis lehetsgeket
ismertetjk.
A daganatos betegsgeket az emberisg tbb vezrede a rosszindulat betegsgek krbe sorolja. A tumor
cskkentst mtttel, sugrkezelssel s/vagy kemoterpival elsegt biolgiai terpik mellett kiegszt
terpiaknt alkalmaznak klnbz pszicholgiai beavatkozsokat, amelyekkel nem-specifikus immunerstst kvnnak elidzni. Egyrszt a rkbetegsg
kialakulsa, termszete, msrszt a rk diagnzis kzlse ltal kivltott ersen beszklt mdosult tudatllapot, valamint a rk diagnosztizlsval s kezelsvel
kapcsolatos kellemetlen mellkhatsok egyttesen
szinte hvjk a hipnzis alkalmazst.
A kardiolgiai betegek krben vgzett hipnoterpia tapasztalatainak ismertetse kt miokardilis infarktust elszenvedett klienssel val llektani
munkavgzs lmnyeinek feleleventsvel trtnik.
A pszichodermatolgia a pszichitria s brgygyszat
hatrterletn lv betegsgekkel foglalkozik: a brtnetknt jelentkez pszichitriai krkpekkel, s a brbetegsgek pszichoszomatikus vonatkozsaival.Anzieu
br-n-nek nevezi a fizikai tapasztalatokbl szlet
szelfet, melybl kialakul a gondolkod n. A br-nt
olyan, kzs brnek is nevezett hatrfelletnek tartja,
melynek kls rtege az anyai krnyezet, bels rtege a
csecsem teste.
A termkenysgi zavarok elfordulsa egyre n,
akr frfi, akr ni oldalon van elakads. A funkcionlis mellett a szomatikusnak mondott eredet is mlyen
gykerezik a szemlyisgben.
Absztraktok
Vizi Jnos
1Budapesti
A norml beszd kzben is elfordul, hogy a hangszalagok nem lland, hanem peridusrl peridusra
nagymrtkben vltoz idkznknt csapdnak
ssze, egyes peridusok kimaradoznak. Akkor beszlhetnk irregulris hangszalagrezgsrl, azaz irregulris zngekpzsrl, ha a periodicitstl val eltrs
jval meghaladja a normlis jitter vagy shimmer rtkeket. Ilyenkor a beszlhz viszonytva idben hirtelen s jelentsen cskken, ezltal megvltozik az
rzkelhet hangsznezet, recseg, nyikorg lesz. Ezltal az irregulris zngk alapperidusnak a hossza lehet akr 2040 ms.
Az irregulris znge kpzst a hangszalagok szoros
sszeszortsval magyarzzk, ami a rezgst instabill
teszi. Ilyenkor a regulris znghez kpest kevesebb leveg prseldik ki a tdbl. Msok a jelensg szemlyfggsgt hangslyozzk, pldul a mondatok
vgn megjelen irregulcis foncit.
A Semmelweis Orvostudomnyi Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika a BME TMIT Beszdakusztikai Laboratriumval egyttmkdve a
depresszis beszd akusztikai, statisztikai vizsglatt
tzte ki clul. A depresszis beszd akusztikai-fonetikai kutatsi munklataink egy rszrl mr a korbbi
vben beszmoltunk. Most a depresszis s egszsges
beszd esetre az irregulris zngk elfordulsnak
gyakorisgt vizsgltuk depresszis s egszsges szemlyeknl.
Hipotzisnk, hogy br az irregulris zngk jelenlte a magyar beszd rszt kpezi, depresszis hangokban a glottalizci elfordulsa gyakoribb.
Depresszis beszdet a Pszichitriai s Pszichoterpis Klinikn vettnk fel, nem depresszis, de a depresszishoz hasonl koreloszls beszdet pedig a
Lotz Kroly utcai Felntt Hziorvosi Rendelben, valamint a Budapesti Mszaki Egyetemen. A vizsglatok
jelenleg azokon a felvteleken alapulnak, amelyek csupn kttt szveges rszt tartalmaznak, az szaki Szl
s a Nap cm mest olvastk fel.
A felvett beszdmintk statisztikai elemzsvel vilgosan ltszik, hogy az irregulris znge szakaszok elfordulsi gyakorisga mind a nk, mind a frfiak
esetben szignifiknsan nagyobb a depresszis, mint az
egszsges beszdmintkon. Tovbb az irregulris
znge szakaszok gyakorisga n a depresszi slyossgnak fggvnyben. Kivtelt kpeznek a slyosan depresszis estetek, ahol az irregulris znge szakaszok
gyakorisga kiss visszaesik a mrskelten depresszis
esetekben mrt rtkekhez kpest, de mg mindig szignifiknsan eltr az egszsges mintktl.
A hazai gyakorlatban fszablyknt a szakrt az, akinek paprja van errl. A spektrum msik szln taln
az amerikai gyakorlat ll, ahol a szakrt tan az
expert wittness a brsg eltt ugyanolyan kemny
keresztkrdezsen esik t, mint brmely ms tan. Ennek sorn nyilatkoznia kell, hogy az eljrs trgyt kpez gyhz hasonl esetekkel kapcsolatban milyen
klinikai gyakorlata, tudomnyos, publikcis, oktatsi
tevkenysge van. Ha nem tud rtkelhet, szakrtelmt igazol teljestmnyt felmutatni ezeken a terleteken, akkor nem fogadjk el szakrtknt az eljrsban.
Az eurpai szakirodalom szerint is a szakrti tevkenysghez szksg van nmi klinikai tapasztalatra, a
szakrtnek tudomnyos munkval, publikcikkal,
oktatsi tevkenysggel kell igazolnia azt, hogy valban szakrtnek tekinthet az adott krdsben. Az
utbbi idben haznkban is hasonl irny vltozsok
szksgessgrl nyilatkoztak mind az Igazsggyi Minisztrium vezet tisztsgviseli, mind pedig az alapvet jogok biztosa is. Vajon van-e szksg, s ha igen,
milyen lpsekre ahhoz, hogy a hazai gyakorlat megfeleljen a korszer szakmai elvrsoknak?
107
Absztraktok
Vizi Jnos
Nyr Gyula Krhz Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet
Szexulis Medicina Ambulancia, Budapest
vizjan@gmail.com
A DSM-V a pedofilia zavarnl ltalnossgban meghatroz egy 13 ves korhatrt, ugyanakkor leszgezi,
hogy annl llthat fel ez a diagnzis, aki puberts
elttiek irnt vonzdik szexulisan. A BNO 10. ezzel
szemben a pedoflia diagnzist kiterjeszti a pubertskorakhoz vonzd felnttekre is. A kutatk egy rsze
amellett rvel, hogy ltezik hebeflia, serdlkorak
irnti szexulis vonzalom is. A szakirodalomban heves
vita zajlott arrl, hogy a hebeflia bekerljn-e a
DSM-V-be, vgl ez nem trtnt meg. Msik vgletknt egyes kutatk megkrdjelezik a pedoflia diagnzisnak ltjogosultsgt is. Kikrl beszlnk ht?
Paraflis zavarban szenvedkrl? Gazemberekrl? Az
egszsges szexualits vltozatrl?
108
Absztraktok
A frfi szexulis funkcizavarok kzl az egyik leggyakoribb a merevedszavar. Ugyanakkor a DSM-V diagnosztikus kritriumainak megfelel, legalbb hat
hnapja fennll merevedsi zavarok elspr tbbsgben valamilyen szomatikus betegsg s/vagy mentlis zavar mutathat ki lnyeges oki tnyezknt. Az
elbbiek kzl a legfontosabbak a nvekv letkor, a
diabtesz mellitusz, a dohnyzs, a kardiovaszkulris
zavarok, a diszlipidmia, a hipogonadizmus s a LUTS.
Utbbiak kzl a depresszi s a szorongsos zavarok a
leggyakoribbak. A krnikusan alkalmazott gygyszerek az esetek legalbb 1520%-rt felelsek, elssorban
az
antihipertenzvumok,
diuretikumok,
antidepressznsok, anxiolitikumok, az antiandrognek
s a kemoterpis szerek. Az alkohol s az illeglis drogok rendszeres fogyasztsa is gyakran vezet erekcis
zavarhoz. Ugyanakkor ms szexulis diszfunkci is
sokszor okoz szvdmnyes merevedsi zavart, ide
rtve a partner diszfunkciit is. A merevedsi zavar teht leggyakrabban csak egy tnet, a httrben meghzd okok feltrsa nlklzhetetlen az adekvt
diagnzis megllaptsa s az oki terpia alkalmazsa
rdekben. A workshop clja a PLISSIT modell szem
eltt tartsval, gyakorlati pldkkal illusztrlva olyan
interdiszciplinris ismeretanyag tadsa, amely segti a
gyakorl pszichitert abban, hogy megfelel biztonsggal kezelhesse a rutin eseteket, s felismerje, mikor szksges specialista ignybe vtele. A workshop
mindkt vezetje szexulis medicina szakember
(FECSM). Az interdiszciplinris megkzeltst emellet
az biztostja, hogy egyikk a pszichitria, msikuk a
belgygyszat, diabetolgia, endokrinolgia, labororvosls fell rkezett a szexulis medicina terletre.
109
Absztraktok
Wernigg Rbert
1Semmelweis
110
Absztraktok
Wernigg Rbert
1Heves
Gazdag npi kultrnk egyik keresztnysg eltti hagyomnya a siratnekls. A kzelmltig eleven szoks volt a
teljes magyar nyelvterleten. Rokon- s szomszdnpi
prhuzamai fellelhetk Eurzsia jelents rszn.
A siratnekls sorn a halott kitertsekor, majd a
srba helyezsekor, az elhunyt legkzelebbi (n-)rokona rgtnztt nekkel bcsztatja t. Ennek elemei: 1.
ksznts; 2. a halott szlongatsa; 3. rzelemkinyilvnts (jajsz, srs); 4. a halott letnek, hallnak
narratv bemutatsa; 5. jellemz metafork s kpek:
elvitt a fekete vonat, abba a hzba msz, amin se ablak, se ajt; 6. a szemlyes vesztesglmny: be gyszos, be keserves az rvknak nincs mr nekem
desanym, a jv elsiratsa; 7. az elhagyott csaldtagok felsorolsa; 8. a halott krlelse: szlaljon meg,
trjen vissza; krdezgetse: hov menjek, merre forduljak, hogy megtalljalak?; 9. a realitssal val szembenzs: nem tallom n mr csak azt a hideg
tetemedet, mg azt sem, csak a fejfdat kinn a temetben lmomban jjj el hozzm; 10. bcs.
Formailag a sirat ktetlen, recitlt, beszdszer
nek. ltalnos a diatonikus sirat, melynek ltezik kis
s nagy hangterjedelm formja. Jellemzi: sor eleji
ereszkeds; nha kitartott tuba; esetleg kis dombor
formula; vgl kt lehetsges, egyms melletti
zrhang egyikn megllapod kadencia. Nagy siratnl 34 ilyen zrhang is lehetsges (teraszos ereszkeds). Moldvban s Gyimesben ezen kvl elfordul a
zsoltroz (pszalmodizl) sirat, amelynek jellegzetessge a d-r-mi magra pl dallam, a kis hangterjedelem, a flhang nlkli l- s/vagy szpentatnia.
Ezen neklsmd clja nem az eszttikai lmny, hanem a szemlyes tls elsegtse. A szvegben nincs
eltrben a transzcendencia: pogny halotti mgia mr
csak siratshoz nem ktd, szrvnyos tredkek
alapjn azonosthat, a keresztny gondolatkr pedig
itt nem jelenik meg, ellenttben az egyhzi halottas
nekekkel. Funkcija teht nem a hall transzcendentlis megkzeltse, hanem a szemlyes gyszfolyamat
elsegtse, az rzelmek kanalizlsa, ksbb szocilis
alkalmakhoz ktse, a realitsba val visszatrs.
A sirat stlusrokonsga tszvi zenei kultrnkat
(menyasszonysiratk, katonabcsztatk, histris
nekek, egyhzi npnekek, gnydalok s pardik,
keservesek, bujdosnekek, betyrntk, npies mdalok). Mindezek jellemzje a szemlyes trtnet
s/vagy a negatv rzelmi llapot zenei megjelentse,
az rzelmi feldolgozs elmozdtsa.
111
112
Absztraktok
Absztraktok
113