APLICATI- STUDI DE CAZ 1, _ Doamna AB,de 26 ani contabil,se prezint& la cabinetul medical individual in vederea dispensarizatii sarcinii.A fost diagnosticati cu sarcina in luna a-Ill-a (12 saptéméni) de medicul specialist obstetrician.La aceasta prima consultatie prenatald s-au cules urmétoarele date: APB:-menarha la 13 ani -amenoree -nasteri-0 -avorturi-0 APP:-bolile copilaiei,apendicectomie la 10 ani AHC:-fit semnificatie patologica Pacienta este cAsatoriti,sotul nu are probleme de sinitate.Nu este fumatoare,consumi o cafea pe zi.La examenul clinic se constat& -TA:115/65 mmHg, -P:72 p/ min bine batut,ritmic -G:58 kg - indltime :165 em Cerinte: a) Stabiliti ritmul consultatiilor prenatale pentru lunile III-IX (siptimanile 12-40 ),considerdnd ef sarcina are evolutie fiziologiea b) Mentionati la ce varsta a sarcinii, gravida va percepe primele migedii active fetale ©) Calculati greutatea corporala aproximativa a gravidei in luna a-IX-a de sarcind dac& nu vor apirea probleme in evolutia sarcinii. REZOLVARE a) Ritmul consultatillor prenatale -lunile IN-VHl (sptimanile 12-28 ): Ieonsultatie / luna = lunile VIIL-IX (saptamanile 29-40 ): 2 consultati/ luna b) Gravida va percepe primele migciri active fetale la varsta de 4 Tuni si jumatate de sarcina (dupa siptdiména a-20-a de sarcina ©) Greutatea corporal aproximativa a gravidei in luna a-IX-a de sarcina este cuprins& intre 68-70 kg, Bibliografie ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistentii medicali, sub redactia Lucretia Titired,Editura Viala Medicald Romanease3,2003,pg. 204-208 2. Domnul AF in varst de 54 ani,este internat in sectia de neurologie cu urmatoarele manifestiti de dependents ~tulburairi de deglutitie -incontinent urinara -hemiplegie dreapta -afazie ~anxietate,nu accept ajutorul celor din jur Asistenta medical administreazd_ pacientulului pe cale parenteral, prin perfuzie intravenoasiia recomandarea medicului urmatoarele solufi = 500 ml glucazai 5%, ~500 ml ser fiziologic, ~500 ml solutie Ringer, pentru 24 de ore, Cerinte: a) Indicati ce tip de fluide sunt acestea b) Calculati doza de Insulind care se aditioneaza in solufia de glucoza pentru metabolizarea sa. Motivati rispunsul ©) Stabiliti ritmal de administrare a acestor solufii medicamentoase @REZOLVARE a) toate cele 3solutii sunt solutii izotone b) 1a 500 ml solutic glucoz 5 % sunt necesare 5 w.i Justificare ise aditioneaz 1 unitate Insulind la 5 g glucozi ©) ritmul de administrare: 60 picdturi/min Bibliografie ~ Ingrijiri speciale acordate pacientilor de ctre asistentii medicali, sub redactia Lucretia Titired, Editura Viala Medicala Romineascl,2003, pg. 126 ~Ghid de nursing cu tehnici de evaluare si ingrijiri corespunzitoare nevoilor fundamentale, sub redactia Lucretia Titircd,Editura Viata Medicalé Romaneasc’,2001, pg. 133, pg 136 care s-a produs in timp ce si cade la 3. Doamna MC de 57 ani este victima unui accident casnic prin fla ardea niste vreascuri in gradin’asei. I-au luat foc hainele.incercind si fugi ,se impiedicd pamant, Este vazuti de caitre un vecin care anunta salvarea. Asistenta medicalai dupa ambulanté constatd existen{a unei victime e&zuti la pamént,cu hainele care ined ard.Dupi stingerea focului fi acord& primul ajutor si o transport la spital. Dupa examinarea victimei se constatii prezenta pe toata suprafata ambelor membre superioare a unor flietene rosii cu confinut tulbure, iar pe trunchiu! anterior flictene cu continut gilbui, limpede. Cerinte: a) Care sunt interventiile nepermise la locul accidentului? b) Precizati gradul arsurilor pe fiecare suprafatd ars ) Calculati suprafata totala ars 4) Precizati daci arsura prezintd sau nu rise de soc.Justificati rispunsul, REZOLVARE a) interventiile nepermise in cazul acestei arsuri nu se stinge flacira prin stropire cu ap -nu se stinge flacdra prin rostogolire pe paimant -nu se indepirteazi hainele decat dac& manevra se face cu usurint& nu se aplicd unguente sau pulberi pe arsuri b) ambele membre superioare-arsuri de gradul III, trunchiul anterior- arsurai de gradul IL 1) 9% 19% 18%=36 4) axsura prezinta rise de aparitie a stirii de soe, 07.0 -arsurile de gr II si III ,cu suprafata arsa mai mult de 15 % la adult prezinta risc de aparitie a stavii de goe Bibliografie: Lucretia Titirea -Urgente medico- chirurgicale: sinteze pentru asistenti Editura Medicala, Bucuresti,2001, pag. 375-376 medicali,APLICATI-STUDII DE CAZ 1. Pacient in varsta de 80 de ani cu greutatatea de 70 kg si hemiplegie dreapta este internat pe sectia de neurologie. In interventile zilnice se recomanda prevenirea escarelor de decubit a) Precizati care sunt zonele predispuse formarii escarelor pentru pozitia de decubit dorsal. ) Indicati masurile de prevenire a escarelor. Rezolvare 8) Zonele predispuse escarelor in cazul decubitului dorsal sunt : occipitala, sacto-coccigiana, calcaie, coate, omoplati b) Masurile de prevenire a escarelor sunt 1. Evitarea imobilizarii pacientului prin schimbarea pozitiei pacientului la 2-3 ore cu notarea in foaia a orelor , aspectului tegumentelor,etc 2. Asigurarea confortului pacientulul si mentinerea in stare de igiena perfecta prin evitarea cutelor lenjeriei de pat gi corp, se spala zilnic tegumentele cu apa si spun, se mentin tegumentele uscate) 3. Folosirea materialelor complementare,necesare pentru prevenirea escarelor : saltele speciale, peme de diverse forme gi dimensiuni 4. Alimentatie si hidratare corespunzatoare : alimente bogate in proteine -hidratare cu 1.5 - 21 /24h 5, Favorizarea circulatiei sangelui prin masaj,frictiuni in zonele predispuse la escare Bibliografie: ~Ghid de nursing cu tehnici de evaluare i ingrijri corespunzatoare nevoilor fundamentale- Coordonator Lucrare Lucretia Ti Editura Viata medicala Romaneasca-pag-268-270 2. Nou nascut la termen prezinta la nastere : greutate 3600 grame, inaltime 50 cm, puls = 135 pulsatii/min, tonus muscular prezent.initial tuseste apoi plange zgomotos, este usor cianatic, prezinta secretil in caile respiratori a) Precizati elementele care se apreciaza in cadrul scorului Apgar b) Alocati punctajul pentru fiecare criteriu si calculaté scorul Apgar pentru cazul dat ©) Precizati care este prima masura intreprinsa la nou nascutul specificat in caz. Rezolvare Parametrii de apreciere ai scorului Apgar sunt : + respirati + ritmul cardiac; + tonicitatea muscular + reflexul de irtatie; + coloratia tegumentelor a) Calcularea scorului pentru cazul dat :(total = § puncte) Respiralia= 1p ritmul cardiac=2 tonicitatea musoular=2 reflexul de iritati coloratia tegumentelor=1 Total scor Apgar= 8 b) Prima interventie este dezobstruarea cailor respirator Bibliografie: Tehnici speciale de ingrijire a bolnavilor ~ Manual pentru licee sanitare- Coordonator Georgeta Aurelia Balta- Editura Didactica si Pedagocica Bucuresti -Editia 1988.Cazul 3: Medicul recomanda pacientei IC in varsta de 30 de ani efectuarea unui exsudat faringian, a) Enumerati materialele necesare pentru recoltarea exsudatului faringian; ) Precizati pregativea pacintei pentru'exsudatul faringian Barem notare: Pentru raspuns coreet se acorda punctajul aferent, pentru raspuns ineorect, evaziv, gresit sau lipsa acestuia se acorda 0 puncte. a) materialele necesare pentru recoltarea exsudatului faringian: 1. Materiale de protectie (Ipunct): - masca de tifon (Ipunct) ~ 2 punete 2. Materiale sterile (Ipunct): ~ spatula linguala (Ipunct) ~ eprubeta cu tampon faringian (Ipunct) + eprubete medi de cultura (Ipunct) er fiziologic sau glicerina 15% (Ipunct) 5 puncte 3. Materiale nesterile (1 punet) ~ tavita renala (Ipunet) + stativ pentru eprubeta (Ipunet) 3 puncte b) Pregatirea pacientei pentru exsudatul faringian 1 Recoltarea exsudatului faringian se face inainte de inceperea tratamentului cu antibiotic’ (ipunct) Ipunet 2. Pregatiea psihica a pacientei (Ipunct) = anunt pacienta (Ipunct) si ii explic tehnica (Ipunct) 3 punete 3. Pregatirea fizica (1punct) ~ aanunt pacienta sa.nu manance in dimineata recoltari (Ipunet), sa nu bea apa (ipunct) + anunt pacienta sa nu-si instileze substante dezinfectante in nas (Ipunct), sa nu faca gargara (Ipunet) - asez pacienta pe scaun (Ipunct) 6 puncte ‘Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii medicali - Lucretia Titirca pg 89-90 5. Pacientul T.M in varsta de 35 ani este internat pe Sectia Interne a Spitalului Judetean de Urgenté Ploiesti.La indicajia medicului asistenta medicala ii va recolta sange pentru urmatoarele analize: Ht, VSH, uree, fibrinogen, ASLO. Cerinte: a) Incl puncte b) Precizati pe ce tip de vacuumtainer va recolta asistenta medicalé analizele recomandate ( culoare tub vacuumtainer si continut ) ~ 10 puncte ti din ce categorie de examene de laborator face parte fiecare analiz8 de mai sus — 10 Rezolvare a) 1)Ht - examen hematologic 2) VSH ~ examen hematologic3) ure - examen biochimic 4) fibrinogen — examen biochimic 5) ASLO ~ examen serologic b) 4) violet ~ 1 p - cristale EDTA- 1p 2)negru — 1 p- citrat de Na 3,8% - 1p 3) rogu — se recolteaza singe simplu , nu contine anticoagulant -2 p 4)bleu 1 p- citrat de Na- 1 p §) rogu- se recolteaza singe simplu , nu confine anticoagulant -2 p Bibliografie :Tehnici de evaluare si ingrijri acordate de asistentii medicali . Ghid de nursing. Lucretia Tilrca — Ecitura Viala Medicala Romaneasca 6. Pacientul S.A in varsta de 41 ani este internat pe sectia Interne a Spitalului Judetean de Urgent Ploiesti cu diagnosticul de pneumonie interstitials dreaptd. La internare asistenta medical masoar8 sinoleaza urmatoarele funoti vitale si vegetative 10 p/ min., TA = 100/ 50 mm Hg, R= 25 r/ min., T = 39,1 ° C,diureza-1200mil24 ore Se cere 2) Specificati care sunt manifestdirle de dependenta ale pacientului interpretand valorile notate de asistenta medical — 10 puncte b) Enumeraii materialole necesare masura T’, a fost cavitatea axilard.- 10 puncte notdiii T , stiind c& locul de electie pentru masurarea Rezolvare a) P= 110 plmin - tahicardie TA= 100/ 50mm Hg — hipotensiune arterial Re 25 rimin — tahipnee T= 39,1 °C- febra ridicata b) Pentru enumerarea a cal putin § materiale = termometru maximal individual - comprese uscate sterile vita renala - tecipient cu solutie de cloramind pix de culoare albastré -foaia de temperatura Bibliografie : Lucretia Titirea — Tehnici de evaluare si Ingrijri acordate de asistentii medicali- Ghid de nursing ~ Editura Viata Medical Romaneascd 7. Pacient in varsté de 48 ani fumator (6-7tigarilzi),se prezinta la Serviciul de Urgenta al Spitalului Judejean Ploiesti cu wheezing, dispnee cu ortopnee,anxietate,transpiratii profuze. Diagnosticul stabilt este criza de astm brongic. Cerinte: a)Enumerati 5 nevoi fundamentale nesatisfacute tindnd cont de manifestérile de dependent& prezentate de pacient b)Precizati conduita de urgent ce se impune th acest caz Rezolvare a) -Nevoia de a respira gi a avea 0 bund circulatie = Nevoia de a se misca si a avea 0 bund postura = Nevoia de a dormi si a'se odihni ~ Nevoia de a fi ingrijt si a- si proteja tegumentele - Nevoia de a evita pericolele = Nevoia de a elimina b) ‘Asezarea pacientului tn pozitie sezind Mentinerea in pozitie comoda,stergerea de transpiratieLinistirea pacientului Anunfarea imediaté a medicului Administrarea medicatiet: + Medicatie antispastica ; exemplu -papaverina + Bronhodilatatoare; exemplu- miofilin + Simpatico-mimetice jexemplu + HH. Oxigenoterapia- 1p + "Mod de administrare oxigen prin sonda nazalé- + Umidificat- + Debit 6-8 I/min Bibliografie : Ghid de nursing 1998 Editura Viala Medicala Roméneaso3- Lucretia Titiro’ Urgenje medico- chirurgicale- sinteze pentru asistentii medicali, Editura Medicalé Bucuresti, 2001 8. Pacienta S.M in varsta de 38 ani este internat pe sectia nefrologie prezentand urméitoarele manifestiri de dependenta : durere lombard dreapta, neliniste, agitatie, anxietate , pozitie antalgica, tenesme vezicale , disurie , polakiurie, nicturie, hematurie macroscopica in urma examenului clinic si de laborator s-a stabilit diagnosticul medical de colic renala. Cerinte: a) Enumerati_ minim 5 nevoi fundamentale nesatisfacute prioritare tinand cont de manifestérile de dependent prezentate de pacienta | Indicati care din manifestarile de dependenta de mai sus sunt specifice tulburarilor de mictiune si care tulburarilor urinare calitative- c} Precizati care sunt interventiile autonome si delegate aplicate in urgent - Rezolvare a)- Nevoia de a elimina = Nevoia de respira si a avea o buna circulatie - Nevoia de a se misca si a-si mentine o buna postura = Nevoia de a dormi si a se odihni - Nevoia de a evita pericolele- = Nevoia de a comunica b) Tulburari de mictiune - disurie > polakiurie = nicturie Tulburéri urinare calitative- hematurie o)Repaus la pat Linistirea pacientei Calmarea durerii , dupa ce s-a exclus eventualitatea abdomenului acut , prin: + aplicatii locale de calduré - _ administrarea medicamentelor la indicatia medicului - _ administrare de analgezice , pentru un exemplu Algocalmin , - _ administrare de antispastice , pentru un exemplu Scobutil - _ indicarea cai de administrare — IM- Bibliografie : Ghid de nursing 1998 Ecitura Viata Medicalé Romaneascd- Lucretia Titirca Urgente medico- chirurgicale- sinteze pentru asistentii medicali, Editura Medical Bucuresti, 2001