(Uz uzmuma veidlapas , kur nordti rekvizti)

Rg
06.05.2012.
Pilsonbas un migrcijas lietu prvaldes
..... nodaai
Latvijas Republikas prstvniecbai (nordt valsti)
Iesniegums
SIA .... ldz noformt ielgumu vienreizjas/divreizjas/daudzkrtjas ieceoanas vzas
saemanai uz . (nordt laiku- dienu skaitu, laika periodu vai datumus; daudzkrtjm vzm- uz
gadu ar uzturans laiku 90 dienas seu mneu laik) uzmuma . direktoram vai darbiniekam
(amats, nodarboans), Andrejam Petrovam. A. Petrova ieceoanas mris ir. nordt
detaliztu ieceoanas mri (motivt konkrti nepiecieambu ieceot un uzturties Latvijas
Republik!).
Paredzam A.Petrova uzturans vieta viztes laik Latvijas Republik- viesnca .... (adrese,
tlrua numurs).
SIA .... uzemas atbildbu par uzaicint rzemnieka ieceoanas un uzturans mra atbilstbu
vzas pieprasanai iesniegtajos dokumentos nordtajam mrim, par via izbraukanu no valsts
noteikt laik, k ar, ja nepiecieams, nodroina ar rzemnieka veselbas aprpi, uzturanos Latvijas
Republik un atgrieanos mtnes zem saistto izdevumu seganu.
SIA .... apliecina, ka ir reistrjusies k nodoku makstja un veikusi nodoku, nodevu un citu
obligto maksjumu iemaksu budet. (ja juridiskajai personai nav nodoku pardu)
(Ja juridiskajai personai ir nodoku pardi) SIA ..... apliecina, ka ir reistrjusies k nodoku
makstja un attiecgo maksjumu termii ir pagarinti (atlikti, sadalti) nodoku jomu
reglamentjoajos normatvajos aktos noteiktaj krtb un tiek veikti maksjumi saska ar nodoku
administrcijas lmumu (samaksas grafiku).
Kontaktpersona A.Petrova ieceoanas jautjumos ............ (vrds, uzvrds, tlrua numurs
(darba un mobilais), e-pasts).
Pilnvarota persona ielguma pieprasjuma iesnieganai ir (vrds, uzvrds, personas kods,
tlrua numurs- gadjumos, ja pieprasjuma iesniedzjs nav persona ar prstvbas/paraksta
tiesbm)
Uzvrds

Vrds

Dzimums Dzimanas
vieta

Petrov

Andrey

vrietis

Direktors

Pavadvstuli sagatavoja .
(vrds, uzvrds un tlrua Nr.).

18.08.1953.,
Maskava

datums, Valstisk
piederba un
ts veids
Krievija, Krievijas
Federcija,
pilsonis

Dzvesvietas
adrese
rzems
Maskava,
A.Koroova
iela 21/5-568

vrds, uzvrds