LAMPIRAN III / APPENDIX III

Nama / Name

:...

Alamat / Address :..

....
....
Tarikh / Date

:..

Pejabat Pengurusan Akademik

Universiti Tun Hussein Onn Malaysia
Beg Berkunci 101
86400 Parit Raja, Batu Pahat
Johor
Tuan/Puan,

Dear Sir/Madam,

PENYEWAAN PAKAIAN KONVOKESYEN

THE RENTAL OF CONVOCATION ATTIRE

Saya seperti nama dan alamat di atas;

I, the above named, residing at the abovementioned address;

Nombor Kad Pengenalan

...

Program

...

Nombor Kad Matrik

...

...

Identity Card No.

Programme

Matriculation Card No.

Tahun Konvokesyen

Year of Convocation

Dengan ini bersetuju untuk menyewa set pakaian konvokesyen dengan saiz berikut;
Hereby agreed to rent the convocation attire with the size as stated below;
Saiz Jubah
:
S(
), M (
), L (
), XL (
Robe Size

{ Tandakan ( / ) } (Tick the required size)

ATAU;
OR;
Dengan ini mewakilkan penama di bawah ini untuk mengambil pakaian konvokesyen bagi pihak saya.

Hereby authorize the person below to collect my convocation attire on my behalf.

Nama wakil

...

No. Kad Pengenalan

...

No. Tel. Rumah / (H/P)

..Tel Pejabat : ..

Hubungan dengan graduan

...

Name of Representative
Identity Card No
Home Tel. No.

Office Tel. No.

Relationship with Graduate

Sekian, terima kasih.

Thank you.

Yang benar,

Yours sincerely,

(Tandatangan Graduan / Graduates Signature)

** NOTA : Borang ini hendaklah diisi oleh pemilik penama graduan dan dan diserahkan bersama semasa mengambil pakaian
konvokesyen.
** NOTE : This authorization form must be filled in by the graduate and submitted when collecting of the convocation attire.