The effect of hysterectomy on sexuality

and psychological changes

Every year, many women all over the world will undergo a hysterectomy, the
removal oftheir uterus. The majority of hysterectomies are performed to treat
conditions such as fibroids, heavy bleeding, endometriosis, adenomyosis and
prolapse. A hysterectomy is not often a procedure that needs to be performed
urgently, except in the case of cancer. Therefore, a woman considering the
procedure should take time to investigate all her options, including other
possible treatments. Deciding whether to have a hysterectomy can be a difficult
and emotional process. Signs of depression may include severe and prolonged
feelings of sadness and hopelessness; diminished interest in activities; significant
weight loss or gain; insomnia; fatigue; and thoughts of death or suicide. Every
person reacts differently, and reactions are a combination of emotional and
physical responses. We still have much to learn about the effects of
hysterectomy on sexual function. We investigated many studies published in
different journals relative to this subject and we compare their results. Women
are more likely to report improved sexual functioning after the surgery when
their symptoms have been alleviated. A new hysterectomy procedure that
spares abdominal ligaments and nerves is quicker and results in less blood loss
and shorter hospital stays and seems to respect the tissues more, without
affecting the sexuality of the women.

INTRODUCTION
Every year, many women all over the world will undergo a hysterectomy, the
removal of their uterus. The majority of hysterectomies are performed to treat
conditions such as fibroids, heavy bleeding, endometriosis/ adenomyosis and
prolapse. The development of several new treatments for these conditions may
see a reduction in the number of hysterectomies currently performed. Deciding
whether to have a hysterectomycan be a difficult and emotional process. By
becoming informed about the procedure, women can confidently discuss
available options, concerns and wishes with their doctor, and make a decision
that is right for them. It is important that women understand the full implications
of the removal of certain reproductive
organs so that they can be properly prepared for any resultant side effects. The
incidence of depression following hysterectomy is dependent on a number of
factors, including: childbearing status (completed childbearing, hoping for a child
or further children); psychological well-being and outlook before the operation;
symptom relief; and post-surgery complications or side effects (such as those
associated with an instant menopause). Women who are rushed into the
procedure and have not had the time and opportunity to come to terms with the
various changes a hysterectomy will bring, are more likely to develop

depression1. Signs of depression may include severe and prolonged feelings of

sadness and hopelessness; diminished interest in activities; significant weight
loss or gain; insomnia; fatigue; and thoughts of death or suicide. Women
suffering from post-hysterectomy depression should consult either their general
practitioner
or a counsellor, and may also find joining a support group helpful. Sexual
intercourse is not recommended until the top of the vagina has safely healed,
approximately 68 weeks after hysterectomy. During this time women may wish
to focus on other
activities besides intercourse such as hugs, kisses and massage. Studies have
shown that womens participation in regular sexual activity may actually increase
following a hysterectomy2. This is due to the fact that the common conditions for
which women have a hysterectomy often make sex uncomfortable or even
painful. Feeling unwell can also interfere with a womans interest in sex.
However, women who have their ovaries removed during a hysterectomy may
experience vaginal dryness and thinness which can make sexual intercourse
uncomfortable. These women may also find they have a loss of libido following
hysterectomy due to the drop in the hormone testosterone. Testosterone,
sometimes referred to as the libidinal hormone, appears to be responsible for
sex drive. When testosterone levels decline, women may report a decrease in
sexual interest, sensation and/or frequency of orgasm. For some women, the loss
of the uterus and cervix also appears to interfere with their sexual
responsiveness. The uterus is a contractory
organ, elevating during sexual excitement and contracting with orgasm. For
women who were aware of these uterine sensations prior to having a
hysterectomy, the operation may result in them feeling a change in sexual
sensations. Similarly, some women gain sexual pleasure and orgasm from having
the cervix repeatedly touched. This loss of the cervical stimulation may result in
a woman experiencing difficulty in reaching orgasm or finding that her orgasms
are less intense. It is important to note that a womans partner is unlikely to
notice any difference in sexual intercourse. Changes in the way a woman feels
about herself can also have an impact on sexual desire and satisfaction. A
common experience among women who have recently had a hysterectomy is
that they feel less feminine or less womanly. For pre-menopausal women, their
menstrual cycle may have played an important part in their sense of
femaleness and/or youthfulness. Many women also fear that their partners will
see them differently following a hysterectomy. Support and reassurance from a
partner is, therefore, of great importance to women who are trying to come to
terms with
the emotional effects of a hysterectomy. Women experiencing negative feelings
may find visiting a psychologist, counsellor or sex therapist helpful.
M E TH O D S

We investigated many studies published in different journals relatives to this

subject and we compare their results. Articles published between 1966 and 2002
on sexuality and hysterectomy, were located using MEDLINE, CINAHL, Psychlit,
and Sociofile databases. Study selection English language research dealing with
the topic was reviewed. Data extraction Study findings were categorized and
include studies of the effect of hysterectomy on sexuality, womens perspectives
on hysterectomy, and information sharing with women prior to surgery. Data
synthesis
A number of studies have explored sexuality after hysterectomy. Many of these
studies have methodological flaws, including vague measures of sexual
satisfaction and potential for recall bias. A major source of bias is that the first
measure of sexual satisfaction/functioning was performed in the immediate
preoperative period when symptoms are more likely to affect sexual functioning.
DISCUSSION
Hysterectomy has little effect on sexual pleasure Many women are concerned
that hysterectomy may affect their sexual attractiveness, but a study in the
British Medical Journal3 finds that sexual pleasure improves after hysterectomy.
Researchers in The Netherlands compared the effects of three types of
hysterectomy (vaginal, subtotal abdominal, and total abdominal hysterectomy)
on the sexual well-being of 413 women. All women completed a questionnaire
before and 6 months after surgery about their sexuality, frequency of sexual
activity, and problems
during sexual activity. Sexual pleasure significantly improved in all
patients,regardless of the type of hysterectomy. The persistence and
development of
bothersome problems during sexual activity were also similar for all three
surgical techniques, conclude the authors. Hysterectomy does not mean a loss of
sexuality. Many women have deep concerns about the effects of the operation on
their sexual desires and practices. They fear that having a hysterectomy will
decrease their sexuality, but most published studies on the subject show that
hysterectomy has no effect on a womans sexuality, and in some cases even
improves it. Alternatives to hysterectomy are now available to correct certain
uterine disorders, such as bleeding.
Some researchers claim that the new procedures are even less likely to result in
sexual dysfunction. Others are not convinced this is true. To help resolve this
debate, a group of Canadian researchers evaluated the evidence on sexuality
after hysterectomy. They found that while results from a few poorly designed
studies
suggest that hysterectomy has a negative effect on sexuality, results from more
recent and better designed studies do not agree. The newer, improved studies

compared hysterectomy with endometrial ablation, in which the uterine lining

(endometrium) is burned (ablated) to destroy tissue causing symptoms. They
found no difference in sexual function between the two groups of women who
underwent these different procedures. Furthermore, a number of other studies
have indicated that hysterectomy either had no effect or had a positive effect on
orgasm for the majority of the women who underwent the operation. Many
factors influence the quality of a womans sexual life before and after
hysterectomy. Those that contribute favourably include a healthy relationship
with a partner, the good health of both partners, freedom from severe life
stresses, and absence of financial worry. Changes affecting any of these factors
might influence sexuality. They can also influence how well a woman recovers
from a hysterectomy4. A loss of
sexual desire or function might be traced to these underlying problems, rather
than to the surgery itself. Psychological and sexual changes For some women,
losing their uterus means losing their femininity. The post-operative process
could therefore include discussion on their self-image as a woman and sexual
attraction. If this is the case, talking to the partner and gaining her or his support
can help throughout this time of questioning and adapting (Thefeeling of having
lost ones femininity). Following the operation, some women may fear feeling
pain once they resume having sex, especially penetration. Their partner may
also feel this way, and therefore it is important to talk about these fears (Fear of
pain). For physiological reasons, some women may experience difficulties in
reaching orgasm after losing their uterus. Some women find feeling their
partners penis or finger pushing against the cervix can create contractions in
the uterus, resulting in excitement and pleasure. For these women, hysterectomy
could adversely affect their ability to reach orgasm. Talkingwith the partner and
discovering new ways of producing can help increase the level of sexual
satisfaction (Problems in reaching orgasm). Some women who have had their
cervix removed and the length of their vagina shortened may find genetration
uncomfortable. Exploring new ways of touching and new positions with the
partner can help in reaching more satisfaction (Problems during penetration).
Women who undergo a hysterectomy with ablation of the ovaries may
experience a drop in sexual desire and problems with lubrication. In order to
compensate for the
hormonal imbalance caused by ovary removal, some women choose to follow
hormone therapy. Others focus instead on the presence of a partner, the
experience of a stimulating sex life and the use of lubricant in order to deal with
these problems
(Lubrication problems and loss of sexual desire libido). Regardless of the type
of problems encountered,meeting with a sexologist or therapist, with their
partner or alone, can help them reactivate and take back their sexuality. Some
women report having a strong emotional reaction or feeling down, after a

hysterectomy. Most feel better after a few weeks, but some women do feel
depressed for a long time. Other
women experience a feeling of relief after a hysterectomy. No longer being able
to bear children can cause emotional problems for some women. Some women
feel changed or feel they have suffered a loss. Talking things over with their
doctor, their partner, a friend or a counsellor often helps. It may help to talk with
a friend or nother woman who has had a hysterectomy before and after their
operation.The nerve-sparing technique and hopes Despite these reports, there
is a group of women who
suffer from sexual dysfunction following a hysterectomy. There is now a process
of developing nervesparing techniques for performing pelvic surgery, in
particular hysterectomy that may allow many women to maintain sexual
responses, including orgasm. Some surgeons believe that trauma to nerves and
small arterial branches supplying the vagina, uterus and clitoris has the potential
for causing sexual dysfunctions. Any kind of major pelvic surgery or injury has
the potential for damaging the nerves and blood vessels leading to the vagina
and clitoris. If this
happens, the blood flow throughout the arteries may be diminished or cut off
entirely, leading to a loss of sexual sensation and a reduced ability to become
sexually aroused. At present, surgeons simply do not know enough about the
location of the nerves and blood vessels in the female pelvis that are vital to
normal sexual function to avoid severing or damaging them during surgery. In
order to perform such surgeries in women, we must identify precisely where the
nerves are located. Similar to the impact of menopause on sexual function,
surgical menopause brought on by hysterectomy, with or without the removal of
the ovaries, has been a subject of significant interest and debate57. Common
sexual complaints after a hysterectomy include loss of desire, decreased
frequency of sexual activity, painful intercourse,
diminished sexual responsiveness, difficulty achieving orgasm and decreased
genital sensation. Studies conflict on whether hysterectomy leads to sexual
dysfunction. One study compared a regular hysterectomy with one where the
cervix is left in place
(supracervical surgery), finding that when the cervix is removed, there is a
significant decline in sexual function while supracervical surgery did not cause
significant changes. In contrast, a recent paper in the Journal of the American
Medical Association concluded that the frequency of sexual activity increased
and problems with sexual dysfunction decreased after hysterectomy8. The
impact of hysterectomy on sensation may be due to possible damage of the
uterovaginal nerves by surgery to the pelvic floor and, to a greater extent, by
total hysterectomy. It is important to note that nerve-sparing techniques are
used in men during prostate surgery. They are in the process of identifying these
same structures in women. (Believe it or not, present-day anatomy books are
very scant in their treatment of these structures in female pelvic anatomy!)
Similar to the impact of radical prostate surgery on male erectile function, we

believe that pelvic surgical procedures in women, as they currently are

described, can also negatively impact on sexual function. Research is ongoing,
but we believe that a womans ability to enjoy sex after a pelvic operation
depends in part on the extent of the surgery as well as her preoperative level of
sensation and function. Clearly, a total hysterectomy (uterus and ovaries) has a
greater chance to cause damage to blood vessels and nerves than a less
invasive procedure to remove a cyst on an ovary. Leaving the cervix intact would
be useful because we know that a large number of nerves and blood vessels are
situated around it. By preserving pelvic nerve fibres, sexual arousal and orgasm
after hysterectomy may be consistently maintained. In circumstances involving
certain cancers and malignancies, such approaches may not be possible;
however, for benign disease and well-localized tumours, nerve-sparing
techniques may be possible. Once we know the precise location of these nerves,
we can work to create surgeries that allow for the preservation of those crucial
nerve bundles and vessels
so that women can maintain as much of their sexual functioning as possible. The
main goal is to define the female pelvic anatomy, in particular the course that
the nerves and blood vessels vital to normal female sexual function take to reach
the genital area.
CONCLUSION
There are a number of gaps in the knowledge base pertaining to this topic.
Future research in this area is needed to provide direction in the clinical area. In
summary, there are few studies of womens experiences of this surgery.
Methodological weaknesses are also consistent with difficulties in measuring
sexual satisfaction and in defining and describing important variables. Women
are more likely to report improved sexual functioning after the surgery when
their symptoms have been alleviated. Another gap in the knowledge base is a
description of what women want to know about sexuality after hysterectomy and
the most efficient methods to provide them with this information. It is hoped that
these questions will be asked and answered in the years to come. A number of
studies have indicated that hysterectomy either had no effect or had a positive
effect on sexuality for the majority of the women who underwent the operation.
A new hysterectomy procedure that spares abdominal ligaments and nerves is
quicker and results in less blood loss and shorter hospital stays, and seems
torespect the tissues more, without affecting the sexuality of the women

Pengaruh histerektomi pada seksualitas

dan perubahan psikologis
Setiap tahun, banyak perempuan di seluruh dunia yang menjalani
histerektomi, yaitu pengangkatan rahim mereka. Mayoritas histerektomi
dilakukan untuk mengobati kondisi seperti fibroid, perdarahan berat,
endometriosis, adenomiosis dan prolaps. Tindakan histerektomi bukanlah suatu
tindakan yang perlu dilakukan segera, kecuali dalam kasus kanker. Oleh karena
itu, seorang wanita mengingat prosedur harus meluangkan waktu untuk
menyelidiki semua pilihan nya, termasuk perawatan lain yang mungkin.
Memutuskan apakah akan menjalani histerektomi dapat menjadi proses yang
sulit dan emosional. Tanda-tanda depresi mungkin termasuk perasaan berat dan
berkepanjangan kesedihan dan keputusasaan; bunga berkurang dalam kegiatan;

penurunan berat badan yang signifikan; insomnia, kelelahan; dan pikiran tentang
kematian atau bunuh diri. Setiap orang bereaksi berbeda, dan reaksi adalah
kombinasi dari respons emosional dan fisik. Kami masih harus banyak belajar
tentang efek histerektomi pada fungsi seksual. Kami menyelidiki banyak
penelitian yang diterbitkan dalam jurnal yang berbeda relatif terhadap subjek ini
dan kami membandingkan hasil mereka. Perempuan lebih mungkin untuk
melaporkan fungsi seksual yang lebih baik setelah operasi bila gejala mereka
telah berkurang. Sebuah prosedur histerektomi baru yang ligamen perut dan
saraf 'suku cadang' lebih cepat dan hasil dalam kehilangan darah kurang dan
tetap rumah sakit lebih pendek dan tampaknya menghormati jaringan lainnya,
tanpa mempengaruhi seksualitas wanita.
INTRODUCTION
Setiap tahun, banyak perempuan di seluruh dunia yang menjalani
histerektomi, yaitu pengangkatan rahim mereka. Mayoritas histerektomi
dilakukan untuk mengobati kondisi seperti fibroid, perdarahan berat,
endometriosis/adenomiosis dan prolaps. Perkembangan beberapa pengobatan
baru untuk kondisi ini mungkin melihat penurunan jumlah histerektomi saat ini
dilakukan. Memutuskan apakah akan memiliki hysterectomy yang menjadi
proses yang sulit dan emosional. Dengan menjadi informasi tentang prosedur,
wanita yakin dapat mendiskusikan tersedia pilihan, keprihatinan dan keinginan
dengan dokter mereka, dan membuat keputusan yang tepat untuk mereka.
Adalah penting
untuk perempuan memahami implikasi penuh akan
pengangkatan organ reproduksi tertentu sehingga mereka dapat dipersiapkan
untuk efek samping yang dihasilkan. Insiden depresi karena histerektomi berikut
tergantung pada sejumlah faktor, termasuk: status melahirkan anak (selesai
melahirkan, berharap untuk mendapatkan anak); kesejahteraan psikologis dan
pandangan sebelum operasi; meredakan gejala; dan komplikasi atau efek
samping (seperti yang terkait dengan menopause instan) pasca-operasi. Wanita
yang bergegas ke prosedur dan tidak memiliki waktu dan kesempatan untuk
berdamai dengan berbagai perubahan histerektomi akan membawa, lebih
mungkin untuk mengembangkan depresi1.
Tanda-tanda
depresi
mungkin
termasuk
perasaan
berat
dan
berkepanjangan kesedihan dan keputusasaan; bunga berkurang dalam kegiatan;
penurunan berat badan yang signifikan atau keuntungan; insomnia, kelelahan;
dan pikiran tentang kematian atau bunuh diri. Wanita yang menderita depresi
pasca-histerektomi harus berkonsultasi baik dokter umum mereka
atau konselor, dan juga dapat menemukan bergabung dengan kelompok
pendukung membantu. Hubungan seksual tidak dianjurkan sampai bagian atas
vagina telah sembuh dengan aman, sekitar 6-8 minggu setelah histerektomi.
Selama
ini
wanita
mungkin
ingin
berfokus
pada
yang
lain
kegiatan selain hubungan seperti pelukan, ciuman dan pijat. Penelitian telah
menunjukkan bahwa partisipasi perempuan dalam aktivitas seksual yang teratur
sebenarnya
dapat
meningkatkan
berikut hysterectomy. Hal ini disebabkan fakta bahwa kondisi umum wanita yang
histerektomi sering membuat seks tidak nyaman atau bahkan menyakitkan.

Merasa tidak enak badan juga dapat mengganggu aktivitas wanita seks. Namun,
wanita yang telah indung telur mereka diangkat selama histerektomi mungkin
mengalami kekeringan vagina dan ketipisan yang dapat membuat hubungan
seksual tidak nyaman. Wanita-wanita ini juga menemukan bahwa mereka
memiliki kehilangan libido setelah histerektomi karena penurunan hormon
testosteron. Testosteron, kadang-kadang disebut sebagai 'hormon libidinal',
tampaknya bertanggung jawab atas dorongan seks. Ketika kadar testosteron
menurun, perempuan dapat melaporkan penurunan minat seksual, sensasi dan /
atau frekuensi orgasme. Bagi beberapa wanita, hilangnya rahim dan leher rahim
juga tampaknya mengganggu respon seksual mereka. Rahim adalah sebuah
contractory organ, mengangkat selama kesenangan seksual dan kontrak dengan
orgasme. Bagi wanita yang menyadari sensasi uterus ini sebelum memiliki
histerektomi, operasi dapat menyebabkan mereka merasa perubahan sensasi
seksual. Demikian pula, beberapa wanita mendapatkan kenikmatan seksual dan
orgasme dari memiliki serviks berulang kali menyentuh. Hilangnya stimulasi
serviks dapat mengakibatkan seorang wanita mengalami kesulitan dalam
mencapai orgasme atau menemukan bahwa orgasmenya kurang intens. Penting
untuk dicatat bahwa pasangan wanita tidak mungkin untuk melihat perbedaan
dalam hubungan seksual. Perubahan dalam cara seorang wanita merasa tentang
dirinya sendiri juga dapat berdampak pada hasrat seksual dan kepuasan.
Pengalaman umum di kalangan wanita yang baru saja menjalani histerektomi
adalah bahwa mereka merasa kurang feminin atau kurang feminin. Bagi wanita
pra-menopause, siklus menstruasi mereka mungkin telah memainkan peran
penting dalam arti mereka keperempuanan dan/atau kemudaan. Banyak wanita
juga takut bahwa pasangan mereka akan melihat mereka berbeda setelah
histerektomi. Dukungan dan jaminan dari pasangan adalah, oleh karena itu,
penting bagi wanita yang sedang berusaha untuk berdamai dengan
efek emosional histerektomi. Wanita mengalami perasaan negatif dapat
menemukan mengunjungi seorang psikolog, konselor atau terapis seks
bermanfaat
METHODS
Kami menyelidiki banyak penelitian yang diterbitkan dalam jurnal yang berbeda
kerabat dengan subjek ini dan kami membandingkan hasil mereka. Artikel yang
diterbitkan antara 1966 dan 2002 tentang seksualitas dan histerektomi, yang
terletak menggunakan MEDLINE, CINAHL, Psychlit, dan database Sociofile.
Temukan program penelitian bahasa Inggris yang berhubungan dengan topik
tersebut terakhir. Ekstraksi data studi temuan dikategorikan dan termasuk studi
tentang efek histerektomi pada seksualitas, pandangan perempuan tentang
histerektomi, dan berbagi dengan perempuan informasi sebelum operasi.
sintesis data Sejumlah studi telah meneliti seksualitas setelah histerektomi.
Banyak dari studi ini memiliki kekurangan metodologis, termasuk langkahlangkah samar kepuasan seksual dan potensi bias. Sumber utama bias adalah
bahwa ukuran pertama seksual kepuasan / fungsi dilakukan pada periode pra
operasi segera bila gejala lebih mungkin untuk mempengaruhi fungsi seksual.
DISCUSSION
Histerektomi memiliki pengaruh yang kecil pada kenikmatan seksual

Banyak wanita khawatir bahwa histerektomi dapat mempengaruhi daya tarik

seksual mereka, namun studi di British Medical Journal menemukan bahwa
kenikmatan seksual membaik setelah histerektomi. Para peneliti di Belanda
membandingkan efek dari tiga jenis histerektomi (vaginal, perut subtotal, dan
histerektomi abdominal total) pada seksual kesejahteraan 413 perempuan.
Semua wanita menyelesaikan kuesioner sebelum dan 6 bulan setelah operasi
tentang seksualitas mereka, frekuensi aktivitas seksual, dan masalah selama
aktivitas seksual. Kenikmatan seksual meningkat secara signifikan pada semua
pasien, terlepas dari jenis histerektomi. Kegigihan dan pengembangan masalah
mengganggu selama aktivitas seksual juga sama untuk semua tiga teknik bedah,
para peneliti menyimpulkan. Histerektomi tidak berarti kehilangan seksualitas.
Banyak wanita memiliki keprihatinan yang mendalam tentang efek operasi pada
keinginan dan praktik seksual mereka. Mereka takut bahwa memiliki histerektomi
akan menurunkan seksualitas mereka, tetapi kebanyakan penelitian di acara
subjek yang histerektomi tidak berpengaruh pada seksualitas wanita, dan dalam
beberapa kasus bahkan meningkatkan diterbitkan. Alternatif untuk histerektomi
sekarang tersedia untuk memperbaiki gangguan rahim tertentu, seperti
perdarahan. Beberapa peneliti mengklaim bahwa prosedur baru bahkan
cenderung tidak mengakibatkan disfungsi seksual. Lainnya tidak yakin ini benar.
Untuk membantu menyelesaikan perdebatan ini, sekelompok peneliti Kanada
mengevaluasi bukti tentang seksualitas setelah histerektomi. Mereka
menemukan bahwa sementara hasil dari beberapa studi yang cukup lemah
menyarankan histerektomi yang memiliki efek negatif pada seksualitas, hasil
dari penelitian yang dirancang lebih baru dan lebih baik tidak setuju. Yang lebih
baru, studi ditingkatkan dibandingkan histerektomi dengan ablasi endometrium,
di mana lapisan rahim (endometrium) dibakar (diablasi) untuk menghancurkan
jaringan menyebabkan gejala. mereka tidak menemukan perbedaan dalam
fungsi seksual antara dua kelompok wanita yang menjalani prosedur ini berbeda.
Selain itu, sejumlah studi lainnya telah menunjukkan bahwa histerektomi tidak
berpengaruh atau memiliki dampak positif pada orgasme bagi sebagian besar
wanita yang menjalani operasi. Banyak faktor yang mempengaruhi kualitas
kehidupan seksual seorang wanita sebelum dan setelah histerektomi. Mereka
yang memberikan kontribusi positif termasuk hubungan yang sehat dengan
pasangan, kesehatan yang baik dari kedua pasangan, kebebasan dari tekanan
hidup yang berat, dan tidak adanya kekhawatiran keuangan. Perubahan yang
mempengaruhi salah satu dari faktor-faktor ini dapat mempengaruhi seksualitas.
Mereka juga dapat mempengaruhi seberapa baik seorang wanita pulih dari
hysterectomy4 a.
Hilangnya keinginan atau fungsi seksual mungkin ditelusuri masalah ini
yang mendasari, bukan untuk operasi itu sendiri. Perubahan psikologis dan
seksual Bagi beberapa wanita, kehilangan rahim mereka berarti kehilangan
feminitas mereka. Proses pasca-operasi karena itu dapat mencakup diskusi
tentang citra diri mereka sebagai seorang wanita dan daya tarik seksual. Jika hal
ini terjadi, berbicara dengan pasangan dan mendapatkan dia atau dukungan
dapat membantu sepanjang waktu ini mempertanyakan dan beradaptasi
(Thefeeling karena kehilangan feminitas seseorang). Setelah operasi, beberapa

wanita mungkin takut merasakan sakit setelah mereka melanjutkan

berhubungan seks, terutama penetrasi. Pasangan mereka mungkin juga merasa
seperti ini, dan oleh karena itu penting untuk berbicara tentang ketakutan ini
(Takut nyeri). Untuk alasan fisiologis, beberapa wanita mungkin mengalami
kesulitan dalam mencapai orgasme setelah kehilangan rahim mereka. Beberapa
wanita menemukan perasaan penis pasangan mereka atau jari mendorong
terhadap serviks dapat membuat kontraksi dalam rahim, sehingga kegembiraan
dan kesenangan. Untuk para wanita, histerektomi dapat mempengaruhi
kemampuan mereka untuk mencapai orgasme. Talkingwith mitra dan
menemukan cara-cara baru untuk memproduksi dapat membantu meningkatkan
tingkat kepuasan seksual (Masalah dalam mencapai orgasme). Beberapa wanita
yang telah mengangkat rahim mereka dan panjang vagina mereka dipersingkat
dapat menemukan genetration ketidak nyamanan. Menjelajahi cara-cara baru
menyentuh dan baru posisi dengan pasangan dapat membantu dalam mencapai
kepuasan (Masalah saat penetrasi).
Wanita yang menjalani histerektomi dengan ablasi ovarium dapat
mengalami penurunan hasrat seksual dan masalah dengan pelumasan. Dalam
rangka untuk mengkompensasi ketidakseimbangan hormon yang disebabkan
oleh pengangkatan ovarium, beberapa wanita memilih untuk mengikuti terapi
hormon. Lainnya berfokus pada kehadiran pasangan, pengalaman kehidupan
seks merangsang dan penggunaan pelumas untuk menangani masalah ini
(Masalah pelumasan dan kehilangan hasrat seksual - libido). Terlepas dari jenis
masalah yang dihadapi, pertemuan dengan seksolog atau terapis, dengan
pasangan mereka atau sendirian, dapat membantu mereka mengaktifkan
kembali dan mengambil kembali seksualitas mereka. Beberapa wanita
melaporkan mengalami reaksi emosional yang kuat atau merasa sedih, setelah
histerektomi. Kebanyakan merasa lebih baik setelah beberapa minggu, tetapi
beberapa wanita merasa tertekan untuk waktu yang lama.
Wanita lainnya mengalami perasaan lega setelah histerektomi. Tidak lagi
mampu menanggung anak-anak dapat menyebabkan masalah emosional bagi
beberapa wanita. Beberapa wanita merasa berubah atau merasa mereka telah
menderita kerugian. Berbicara hal-hal di atas dengan dokter mereka, pasangan
mereka, teman atau konselor sering membantu. Ini dapat membantu untuk
berbicara dengan teman atau wanita nother yang telah menjalani histerektomi
sebelum dan sesudah mereka operation.
The 'saraf-sparing' teknik dan harapan
Meskipun laporan ini, ada sekelompok wanita yang menderita disfungsi
seksual setelah histerektomi. Saat ini sudah ada proses pengembangan
nervesparing' teknik untuk melakukan operasi panggul, histerektomi tertentu
yang memungkinkan banyak perempuan untuk mempertahankan respons
seksual, termasuk orgasme. Beberapa ahli bedah percaya bahwa trauma pada
saraf dan cabang arteri kecil memasok vagina, rahim dan klitoris memiliki
potensi untuk menyebabkan disfungsi seksual. Setiap jenis operasi panggul
besar atau cedera memiliki potensi untuk merusak saraf dan pembuluh darah

yang menuju ke vagina dan klitoris. Jika ini terjadi, aliran darah ke seluruh arteri
dapat dikurangi atau dipotong seluruhnya, menyebabkan hilangnya sensasi
seksual dan mengurangi kemampuan untuk menjadi terangsang. Saat ini, ahli
bedah hanya tidak cukup tahu tentang lokasi saraf dan pembuluh darah di
panggul perempuan yang penting untuk fungsi seksual yang normal untuk
menghindari memutuskan atau merusak mereka selama operasi. Untuk
melakukan operasi seperti pada wanita, kita harus mengidentifikasi secara tepat
di mana saraf berada. Mirip dengan dampak menopause pada fungsi seksual,
menopause bedah akibat histerektomi, dengan atau tanpa pengangkatan indung
telur, telah menjadi topik yang menarik perhatian dan debate5-7. Keluhan
seksual yang umum setelah histerektomi termasuk kehilangan hasrat,
penurunan frekuensi aktivitas seksual, hubungan seksual yang menyakitkan,
respon seksual berkurang, kesulitan mencapai orgasme dan penurunan sensasi
genital. Studi konflik pada apakah histerektomi menyebabkan disfungsi seksual.
Satu studi dibandingkan histerektomi biasa dengan satu di mana leher rahim
yang
tersisa
di
tempat
(operasi supracervical), menemukan bahwa ketika serviks dihapus, ada
penurunan yang signifikan dalam fungsi seksual sementara operasi supracervical
tidak menyebabkan perubahan signifikan. Sebaliknya, sebuah makalah barubaru ini dalam Journal of American Medical Association menyimpulkan bahwa
frekuensi aktivitas seksual meningkat dan masalah dengan disfungsi seksual
menurun setelah hysterectomy8. Dampak histerektomi pada sensasi mungkin
karena kemungkinan kerusakan pada saraf uterovaginal dengan operasi ke lantai
panggul dan, untuk sebagian besar, oleh histerektomi total. Penting untuk
dicatat bahwa teknik saraf-sparing digunakan pada pria selama operasi prostat.
Mereka sedang dalam proses identifikasi struktur yang sama pada wanita.
(Percaya atau tidak, kini buku-buku anatomi sangat kurang dalam perlakuan
mereka terhadap struktur anatomi panggul perempuan!) Mirip dengan dampak
operasi prostat radikal pada fungsi ereksi laki-laki, kami percaya bahwa prosedur
bedah panggul pada wanita, karena mereka saat dijelaskan, dapat juga
berdampak negatif terhadap fungsi seksual. Penelitian ini sedang berlangsung,
tetapi kami percaya bahwa kemampuan perempuan untuk menikmati seks
setelah operasi panggul sebagian bergantung pada tingkat operasi serta tingkat
pra operasi nya sensasi dan fungsi. Jelas, total histerektomi (uterus dan ovarium)
memiliki kesempatan lebih besar untuk menyebabkan kerusakan pada pembuluh
darah dan saraf dari prosedur kurang invasif untuk menghilangkan kista pada
ovarium. Meninggalkan serviks utuh akan berguna karena kita tahu bahwa
sejumlah besar saraf dan pembuluh darah yang terletak di sekitarnya. Dengan
melestarikan serabut saraf panggul, gairah seksual dan orgasme setelah
histerektomi dapat dipertahankan secara konsisten. Dalam keadaan yang
melibatkan kanker dan keganasan tertentu, pendekatan tersebut mungkin tidak
dapat dilakukan; Namun, untuk penyakit jinak dan tumor baik lokal, 'sarafsparing' teknik dapat dibuat. Setelah kita mengetahui lokasi yang tepat dari
saraf ini, kita bisa bekerja untuk membuat operasi yang memungkinkan untuk
pelestarian
orang
berkas
saraf
penting
dan
pembuluh
sehingga perempuan dapat mempertahankan sebanyak fungsi seksual mereka
mungkin. Tujuan utama adalah untuk menentukan anatomi panggul perempuan,

khususnya
program
yang
saraf dan pembuluh darah penting untuk fungsi seksual wanita normal yang
diperlukan untuk mencapai daerah genital.

C
O
N
C
L
U
S
I
O
N
Ada sejumlah kesenjangan dalam basis pengetahuan yang berkaitan dengan topik ini.
Penelitian di masa depan di daerah ini diperlukan untuk memberikan arahan di daerah klinis.
Singkatnya, ada beberapa studi dari pengalaman perempuan dari operasi ini. Kelemahan
metodologis juga konsisten dengan kesulitan dalam mengukur kepuasan seksual dan dalam
mendefinisikan dan menjelaskan variabel penting. Perempuan lebih mungkin untuk
melaporkan fungsi seksual yang lebih baik setelah operasi bila gejala mereka telah berkurang.
Kesenjangan lain dalam basis pengetahuan adalah deskripsi dari apa yang wanita ingin tahu
tentang seksualitas setelah histerektomi dan metode yang paling efisien untuk menyediakan
mereka dengan informasi ini. Diharapkan bahwa pertanyaan-pertanyaan ini akan diajukan
dan dijawab dalam tahun-tahun mendatang. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa
histerektomi baik tidak berpengaruh atau memiliki dampak positif pada seksualitas bagi
sebagian besar wanita yang menjalani operasi. Sebuah prosedur histerektomi baru yang
ligamen perut dan saraf 'suku cadang' lebih cepat dan hasil dalam kehilangan darah kurang
dan tinggal di rumah sakit lebih pendek, dan tampaknya torespect jaringan lainnya, tanpa
mempengaruhi seksualitas wanita