ANGINE

(Faringotonsilite)

Definitie
Angina=inflamatiea istmuluifaringianinteresindinetultimfaticsl in
specialamigdalelepalatineprodusaprin
infectiacu micmorganismepatogenesau prin dezechilibrulllorsi
saorotits

Denumiri
Intlamatie difuzs - angina, taringita
Inflamatiaamigdalelor-amigdalita (tonsilita)
Inflamatiavogetatiiloradenoidiene- adenoidita(anginaretronazala)

ANGINA
(senzatieconstrictivadureroasa spontianasi la deglutitie)
IMPORTANTA
s Sursa de infectis
Er Frecventa>
B Produce complicatii prin:
-invazle(localasi generla)
mplicatii toxice
-infectii de focar
-mecanismeautoimune

PATOGENIE
3 Anginapriman (loeliae unie)
; Angim secundan(slmptomaJie)
rn @ntml uot bx sdde
infotioce ru neinfei.iose
(hematologi@)

ETIOLOGIAANGINELOR
" HU"EYT,Vt"U,

adenov,
mixo/paramixov,
dnov,herpesv,
Va/,

; GERMEM AnPlCl: My. pn, Ch.pn IrWAR)

} BACTERII
-coci: slreptococul B hemolitic grup A (pnumococ, stalilococ,
mnngocoq gonococ)
-badli: C. diphteriao
nasrobi: bacili fnziforml
* SPIROCHETE:T. pallldum
3 FUNGI:Csndida.Leptotdx
t ASOCIERI vilo-b8c{siem, asociatii fuzo-spirili, str B hEmolitic+
anaerobi.HIV+EBV.etc

CAUZEFRECVENTE
ALEANGINELOR
} BACTERII
stroptoco@l B hemolitic grup A
(1s3O%)

* vtRusuRl
EBV
adenovirusuri
influenEag
paraintluentzae
coxsackie A

TABLOU
CLINIO

MY.PNEUMONIE

Examende laborator

e SUBIECTIV:dnofagis,
fobE, @rbaturt
h oBtEcTtv:
-enantm
-dspozilopuftacc
-vezidlc

Ex.gsncrd

{iFmibtoa

efalicr

-adnopsliile
-splim
nntom s8ciel

Ex spscmcg

l. Bactriologieerudatnazofaringian
-fiotir/cultura
2. Virusologic
Ssrologic (ASLO, Ac antj EBV 6b)

Diagnosticdiferential
S. pyogenes Virusud C.diph.
)EBUT
lbrusc
:ebra
*+
Itare geneEli 8[eEta
-ouEr
-hipersmie
xudat
-vezicule
-ulcratii
\DENOPATII

Fuzospirill

linsidioslinsidios
I
++
H
Duna
stare toxica

+++
f++ .
++

uneori

+l-

dihEa

+
++
pseudom.

Ml

insidios I
#

insidios
#

DUna

DUna

++
++
pseudom. pseudom.
++

;*

+
++++
unilat
oenr.
durercase neou|r, nedureroaso ledurercase leourer.
++

Jf,LEN(J>

i4anif.ResD

Diagnosticdiferential
cdteriieDidemiolo

cntenids laborator

I
9
Stepl.Pyogenes
F

NL

FL

rotiu :ultur srologle

PMN>

"*.t"

Virusuri

prezente

) diphte.iae

prezent6

:uzospirili

absente

tlononucleozainf absents

neg

>sau N deviere/stg BGN

ASLO+

Poz

neg in dinamlca
poz

nu se face

f,l

uzosr neg ru se fae

mono

neg

nsg poziliva

CLASIFICAREA
CLINICA
A ANGINELOR
I.ANGINE ROSII

z.ANGINE
ALBE

[ 1. Anginaeritematoasastreptococicasi nestrept
I 2. Anginaflagmonoasa
[ 3. Angina virala

1. Angina pultacee streptococica

2. Angina pultacsein Ml
3. Angina pseudomembranoasa
dinerica
4. Anginamicotica

CLASIFICAREACLINICAA ANGINELOR

3. ANGINEULCEROASE

f 1. Angina ulcero{ecrotica
2. Angina gangrenoas
3. Angina ulcero-membEnoasa
4. Angine ru ul@Etii superficiale
5. Angine ulcercasesecundare
6. Angins ulcsroase in boli specific inf.

4.ANGINEVEZICULoASE I l.Anginahrpetic
.i 2. Angina vari@loasa
3. Herpangina
|

A N G I N ER O S I I

ANGINAERITEMATOASA
BACTERIAM

A. STREPTOCOCICA
debul brusc, febra
subiectiv:odinofagis,febra
obiediv: eritemintens (faringe,amigdale,pilieri,val) + adenopatii
dureroase locala

A. NESTREPTOCOCICA
mycoplasma, meningococ: aspect eritematos nespecitic

ANGINA ERITEMATOASAVIP.AI.A

A. VIRALA
Napecifie
debut : insidios , subfobrilitate
subircriv: odinofrgie, etar ropirator
obiediv: 6p*t eritemros difuz, gruulc,
adoopatii nedureroe
In boli viEle spsili@

( feb@ faringo@njunctival4

lvtr, rujeol. etc)

ANGINA FLEGMONOASA
(FLEGMONPERL\MIGDALIAN)

Debut:brusc.febra
-subiectiv:durere>, trismus,disfagie> ,dispnes (lgravitate,edem
glotic)
-obisctiv:unilateraledem>, val palatinimpins, adenopatii

ANGINE
ALBE

ANGINA ERITEMATO-PULTACEE
A. Ansina STREP;CoC|CA
Obisctiv:depozitepurulentepe ioliculiiamigdalienisu in siptele
amigdallsne
B. Angins din MONONUCLEOZAINFECTIOASA(tablouclinicde
mononucleoza)

ANGINAPSEUDOMEMBRANOASA
A. Angina DIFTERICA(vezi difteria)
-debut insidios, stare toxica, caracter speci{ice 8le membranelor
-adenopatii

B. Anginadin MONONUCLEOZA
INF
C.PSEUDODIFTFRIZARI

(stomatita
ANGINAMICOTICA
micotica)

Etiol.
Candida albbans (depozite mici calere, bine circumscrise, sau
confluente, alb)
Leptolrix (depozite dure aderente, cmnic, fara simptome)

ANGINE ULCEROASE

ANGINA ULCERO-NECROTICA
BACTERIANA
Etiologie:
StreptococB hemolitic virulent, + anaercbi
Primsrasau Secundara(in boli nainfectioase)
Clinic:
-debut brusc, tabra >, stare gen altarata
-odinofaglo>, halena, sialorBs
-adenopatiidureroaseunilaterale
-ulcratieunilatgralapmtundaacoperitacu depozithemoragic
ANGINA GANGRENOASA:includs asocisri anaerobi+ factori
favorizanti(lD)
Clinic:+siare septica

Anginocu ulcerEtiiSUPERFICIALE
Etlol. virusuri
Clinic ulceratlidisomlnalep6 mucoasabucala,+ manlfestaride cai
respiratorilsupgrloars
Angina ulcerDasaDUGUET (febra tfoida - rar, patognomonica]
'Salmonellab?hl
' '1-2ulceratiiffari (1-2

sn), unllaterala,+ semn6 da f6bra tifoida

Anginaulcerc-msmbEnoasa(PLAUT VINCENT,FUZO-SpIMLARA)
Etiologie:asociereBGN anaerobi(fuziformi)+ spirlli
r.
Clinic:
-subiec{iv:odinofagie,stare generalabuna
{biedjv: ul@ratjeunilateralaa@peritade falsa membrana@nusie.
dstasabila
Diagnostic:frotiudin exudatfaringianGram, culturaneg

AN6INEVEZICULOASE

ANGINA HERPETICA:H.Simptsx.yZV
Clinic: veziflle si apoi ulceratiiin buchet, raspindite(stomatita)
-stare generala buna
-citodiagnoslic

HERPANGINA:entarovirusud
Clinic.:odinotagie,fsbra, mialgii,veziculeizolatgraspinditeps fa,inge
une_ori
asocistdl veziqlle pe miini, picioaE (boatagura-mana-piclorCoxsakieA)

Anginastepbcocica

-penicilina
G 2MUx 10zil6auumatds mldamin
-saualtmdive:dtomicim, sfalosporim I, clindamicina,litmpicina
+ D8 suntantocedeot6deRAA :
prcfilat's sedndsE clr moldEmlnpim la 25 ani s8u in6 5 anl
ier deq qiltr si diitig&ident8ds qrdih Dim la 40 ani su ioata vialia

Angina Plaut-Vincent : psnidlimc 2 MU/, 17zilo

Angina difterica
-sr antidrflsicpurifiet in pdmsb 3 db 10.00&100.000u in fun.iis ds gEvilab
-silromicim 2 g:i
Flegmon periamigdalian; chlruEil + ponicilina
Angine virale: dmptmaua