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INTRODUCCIN
Este trabajo constituye una aproximacin
inicial a la teora feminista en su aplicacin al
campo de la sociologa mdica. El abordaje que
realizamos de este tema necesariamente tiene
lugar a travs de las herramientas conceptuales
que poseemos, esto es, a travs de un dilogo
crtico con el feminismo.
La primera parte est dedicada a analizar
suscintamente algunos de los principales con1
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CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Durante los ltimos 25 aos, una nueva
corriente de pensamiento ha cobrado creciente
importancia sobre todo en los pases occidentales: el pensamiento feminista. A travs de esta
perspectiva, resulta evidente que a lo largo de
la historia han prevalecido formas de organizacin social que suponen la virtual exclusin de
la mujer de muchas de las esferas de la vida
(arte, ciencia, poltica, trabajo, etc.) y su confinamiento dentro de los lmites de la vida domstica. En sus comienzos, el movimiento
feminista se concentr en el desarrollo de una
agenda poltica consequente con este esclarecimiento: la completa transformacin del status
quo y la creacin de una sociedad sin sexismo.
Ms recientemente, la bsqueda de este objetivo
ha sido enriquecida con el desarrollo de una
teora social feminista que cuestiona de un
modo fundamental la tradicional (masculina)
forma de hacer ciencia. Como es el caso en
otras teoras sociales, existen dentro del feminismo diversas corrientes (feminismo liberal,
feminismo socialista, feminismo radical, etc.)
que debaten entre s con variadas coincidencias
y divergencias. En lo que sigue concentraremos
nuestro anlisis en algunos aspectos cruciales de
este debate.
Patriarcado y Gnero
La teora feminista es una teora de poder.
Como tal, su objetivo es la explicacin del
orgen de la opresin, supresin y represin
de la mujer (Bart & Budinger, 1984). El punto
de partida de esta teora es el sealamiento del
dominio masculino sobre las mujeres en prcticamente todos los perodos de la historia. Este
dominio se ha reflejado incluso en la seleccion
de los temas que los cientficos sociales consideran relevantes para su estudio. Como han
sealado Rosaldo & Lamphere (1974), por
muchos aos la antropologa asumi la subordinacin de las mujeres en todas las sociedades
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TEORIA FEMINISTA
DEL CONOCIMIENTO
Crtica Feminista de la Ciencia,
Ciencia Femenina y Teora Feminista
de la Ciencia
Un desarrollo prometedor dentro de la teora
social feminista es el que hace referencia a la
posibilidad de una forma alternativa de conocimiento. La idea central es que el conocimiento
sociolgico actual es, en el mejor de los casos,
parcial porque no toma en cuenta a la mitad
de la poblacin: las mujeres (Abbot & Wallace, 1990). En otras palabras, hasta antes del
surgimiento de la sociologa feminista, las
ciencias sociales no haban descubierto a la
dominacin de los hombres sobre las mujeres
como un problema relevante a estudiar. Como
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Smith, se ha sugerido que fueron las limitaciones auto-impuestas de las epistemologas marxistas, funcionalistas/relativistas y empiristas, lo
que impidi el `descubrimiento de estos asuntos (Harding, 1983). En consecuencia, lo que
se hace necesario de acuerdo a Harding
es una revolucin epistemolgica que nos
permita desechar tales limitaciones. La autora
critica a aquellas epistemologas y seala que se
necesita de un mayor anlisis histrico para
desarrollar la epistemologa feminista.
La produccin de la nueva forma feminista de
conocer y pensar no se refiere nicamente a la
idea de teorizar acerca de las desigualdades de
gnero (Smith, 1990). Lejos de ello, la idea
central es que la actual racionalidad cientfica
est completamente sesgada genricamente,
dominada por una perspectiva y un modo de
pensar masculino. Esto es, todos los conceptos
existentes, las categoras y los mtodos cientficos reflejan primariamente una manera masculina de mirar y entender el mundo (Duran, 1991).
Como ha sealado Fee, cabe esperar que una
sociedad sexista produzca una ciencia sexista
(Fee, 1982, citada por Rosser, 1986). De acuerdo a este punto de vista, junto con el movimiento de liberacin de las mujeres deber
surgir una manera alternativa de pensar, observar y explicar el mundo. Esta idea constituye
una extensin lgica de la sociologa marxista
del conocimiento tal como la esbozamos ms
arriba. En otras palabras, si la produccin del
conocimiento cientfico est tan estrechamente
vinculada con la estructura social predominante,
un cambio en la estructura social (de una en la
que las mujeres son oprimidas a otra en que no
lo son) podra en ltima instancia resultar en la
emergencia de un nuevo tipo de conocimiento.
En este punto es necesario clarificar el sentido
de algunos conceptos utilizados en este debate.
Cuando se habla de la posibilidad de una nueva
ciencia feminista, no se hace referencia a un
tipo de conocimiento que slo las mujeres, por
ser mujeres, pueden producir. Es decir, el
anlisis de este problema no debe centrarse al
nivel de los individuos sino al nivel de la
estructura social. En el fondo, lo que se est
proponiendo es que una nueva estructura social,
sin dominacin de gnero, dar lugar a formas
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cin social genrica o se trata de un algo absoluto existente en forma objetiva ms all del
sujeto cognocente y que puede ser aprehendido
intelectualmente? En cualquiera de los dos
casos, la clarificain del concepto verdad
debe ser el primer paso en la construccin del
conocimiento feminista (Alcoff, 1989).
Como se seal ms arriba, la complejidad de
esta discusin deriva tambin del hecho de que,
al debatir la posibilidad de una ciencia feminista, con frecuencia se tiende a equiparar en
forma automtica (y errnea) las cuestiones de
gnero con las cuestiones de sexo, esto es, se
tiende a pensar que slo las mujeres pueden
desarrollar una ciencia feminista y que los
hombres, por ser tales, estn necesariamente
excludos de esta empresa. Por lo tanto, se
asume que lo que est en juego no es la fuerza
del gnero sino la fuerza del sexo (Keller,
1989).
Un artculo clarificador a este respecto, que
aborda las diversas dimensiones de este problema, ha sido publicado por Rosser. La autora
seala que la discusin en torno a este tema
debe considerar por lo menos tres niveles.
Primero, la crtica feminista de la ciencia, que
bsicamente ilustra la manera en que la dominacin masculina ha sido reproducida en la ciencia a travs de diferentes mecanismos. Segundo,
la ciencia femenina, que explora la posibilidad
de que las mujeres hagan una ciencia diferente
a la de los hombres. En este nivel, los ejemplos
histricos de mujeres cientficas resultan de
particular relevancia. Y tercero, la teora feminista de la ciencia, que plantea la pregunta de
si los mtodos y las teoras cientficas estn
determinadas genricamente (Rosser, 1989), o
si, por el contrario, cualquier desarrollo cientfico de calidad tiene que ser libre de gnero.
Finalmente, independientemente del orgen
(psicolgico o sociolgico) de este nuevo
conocimiento, algunas autoras han comenzado
a especular acerca de cmo podra ser esta
nueva forma de conocer. Por ejemplo, se ha
sealado que la ciencia feminista deber rechazar dicotomas tales como subjetividad/objetividad, racional/emocional, naturaleza/cultura, etc.
(Bleier, 1984, citada por Rosser, 1989). Otras,
sin embargo, han sugerido que la clave para
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Mtodos
A primera vista parece haber una enorme
coincidencia entre el nfasis del feminismo por
los mtodos cualitativos y la estrategia metodolgica propuesta por la sociologa interpretativa
(interaccionismo simblico, etnometodologa,
fenomenologa, etc.). Como se sabe, esta tradicin sociolgica surgi como reaccin en contra
de la rigidez de los paradigmas objetivos
(estructural funcionalismo, algunas versiones de
materialismo histrico, y diversos abordajes
empiristas con poca elaboracin terica). En
oposicin a estos modelos objetivos (que
buscan explicar la conducta como resultado de
influencias externas que se ejercen sobre los
individuos), la tradicin interpretativa enfatiza
la importancia de recuperar el punto de vista de
los actores, as como su definicin de la situacin en la que estn involucrados. De hecho,
algunas autoras han sugerido que la perspectiva
metodolgica de esta tradicin es la que mejor
se puede adaptar a los requerimientos de la
teora feminista (Deegan & Hill, 1987; Smith,
1990; Driscoll & McFarland, 1989).
Si la propuesta feminista se limitara a recuperar estos mtodos de investigacin, estaramos
obligados a conclur que el feminismo no ha
propuesto nada nuevo en relacin a los mtodos. Sin embargo, existen importantes intentos
de ir ms all de este punto. Por ejemplo,
Oakley ha argumentado que las tcnicas modelo
recomendadas en los libros de texto para realizar una entrevista exitosa, son en realidad una
proyeccin de la manera masculina de entender
el mundo. Los libros de texto caracterizan a la
situacin de entrevista como una relacin
jerrquica entre el entrevistador (que con frecuencia se asume que es un hombre) y el o la
entrevistada. Esta relacin se presume dominada
por el primero, cuyo objetivo es obtener (no
proveer) informacin de la segunda (Oakley,
1981). La autora critica las recomendaciones de
los libros de texto, escritas desde una perspectiva masculina, para esquivar las preguntas de la
entrevistada y seguir adelante con la entrevista.
Tales textos suelen ignorar que con frecuencia
el tema de la entrevista es altamente significativo para la entrevistada quin ve en el o la
entrevistadora a una potencial confidente con
quin se pueden discutir dudas, angustias e
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TEORIA FEMINISTA Y
SOCIOLOGIA MEDICA
Al aplicar la teora feminista al campo de la
sociologa mdica, qu aprendemos? qu es
aquello que antes pasaba desapercibido y que
ahora entendemos o al menos visualizamos?
De qu manera la aplicacin de esta perspectiva produce un nuevo tipo de conocimiento, o
una nueva forma de conocer, que antes no
concebamos?. De acuerdo a McCormack, la
primera generacin del pensamiento acadmico
feminista se concentra principalmente en torno
a dos objetivos: a) documentar la discriminacin contra las mujeres en organizaciones
educativas y de investigacin, y b) evidenciar el
sesgo masculino de la literatura cientfica que
se presenta a s misma como objetiva y con
validez universal. La segunda generacin,
sugiere la autora, se est concentrando en la
construccin de un nuevo tipo de conocimiento,
esto es, en el desarrollo de una ciencia feminista. En nuestra opinin, la teora feminista
aplicada en el campo de la sociologa mdica
ha alcanzado un grado de desarrollo equivalente
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Saber Mdico
Como qued claro en el apartado anterior, el
estudio de los determinantes de la salud no
puede hacerse al margen del anlisis de la
forma en que los conceptos de salud y enfermedad son construdos socialmente. Es en el
anlsis del saber mdico donde la capacidad
analtica de la teora feminista resulta ms
prometedora, toda vez que dichos anlisis
tienden a desenmascarar el papel que la ideologa y el conocimiento juegan en la creacin y
recreacin de las estructuras de dominacin que
oprimen a las mujeres. As por ejemplo, Oakley
ha analizado el proceso histrico a travs del
cul el embarazo y el parto dejaron de ser una
forma comn de conducta social para constiturse en fenmenos mdicos. De acuerdo a la
autora, en el transcurso de los ltimos ochenta
aos el embarazo y el parto fueron gradualmente definidos como un fenmeno biolgico, lo
cul a su vez cre las condiciones para justificar el dominio mdico en este campo (Oakley,
1984).
Treichler ha estudiado el significado del parto
en el discurso norteamericano actual. La autora
sostiene que no es posible mirar a travs del
discurso para determinar lo que es realmente un
parto, porque es el discurso mismo el lugar
donde tal determinacin est inscrita (Treichler, 1990). La autora seala que en el discurso
mdico norteamericano, el parto es definido
como un evento en el que el papel activo es
jugado por los mdicos obstetras, y el pasivo
por la mujer que pare. Por ejemplo, algunos
diccionarios mdicos definen al parto como la
completa expulsin o extraccin de la madre,
de un feto que pese 500 gramos o ms (Treichler, 1990). De acuerdo a la autora, este tipo
de definiciones implcitamente incluyen la
presencia de un mdico, tal como las palabras
expulsin y extraccin lo suponen. En otras
palabras, un conjunto de eventos, como el
parto, otrora del dominio propio de la mujer,
han sido expropiados y redefinidos por la
ciencia mdica masculina, con implicaciones
directas en la manera en que las mujeres de hoy
interpretan y vivencian estos fenmenos.
Siguiendo el dictum de Thomas, Rothman
(1978) ha sealado que si las situaciones
definidas como reales son reales en sus conse-
cuencias, entonces aquellos que definen, controlan. La autora ilustra esta asercin mostrando
cmo el discurso mdico define el parto como
algo en lo que los mdicos son los principales
actores: as se explica que ellos presentan el
beb recin nacido a la madre. De la misma
manera, aunque una mujer puede sospechar que
est embarazada, no es sino hasta que tiene
lugar una evaluacin mdica que esta sospecha
puede verificarse. Algo semejante ocurre con el
trabajo de parto y, en general, con todo el
proceso de la reproduccin humana. La autora
seala que la medicina masculina considera que
una mujer en trabajo de parto est bajo control
si es capaz de reprimir sus sentimientos y
dolores durante esa etapa. Por el contrario, si
una mujer decide enfrentar el trabajo de parto
con llanto y gritos, pierde por completo su
derecho a ser tomada en cuenta para las decisiones que haya que tomar, pues se le considera
fuera de control. Se trata, obviamente, de una
definicin masculina del concepto de control
que es impuesta a las mujeres en estas circunstancias.
Por otra parte, Martin ha analizado el sesgo
masculino que prevalece en los textos de medicina, en particular respecto a la manera aparentemente objetiva y cientfica con que el
tema de la reproduccin humana es abordado
(Martin, 1987). Tales textos se encuentran en
realidad repletos de metforas ideolgicas que
cumplen la funcin de perpetuar una manera
masculina de mirar el mundo, el cuerpo humano, y el proceso de reproduccin. Por ejemplo,
en tales textos el cuerpo femenino es descrito
como un sistema burocrtico de control organizado jerrquicamente, lo cul tiene implicaciones directas en la forma en que diversas funciones son percibidas. As, la menopausia es
entendida como una falla general del sistema
central, a consecuencia de la cul los ovarios
dejan de responder y el hipotlamo comienza
a dar rdenes inapropiadas. El cuerpo femenino es percibido como un organismo orientado
fundamentalmente hacia la reproduccin. Por
ello la ovulacin es descrita como un proceso
en el que todos los cambios del organismo
tienen lugar con miras a preparar el ambiente
adecuado para la fertilizacin del vulo. Martin
seala que esta descripcin teleolgica del
organismo femenino tiene consecuencias direc-
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CONCLUSION
La teora feminista constituye una de las
teoras sociales ms prometedoras en la actualidad. Como esfuerzo acadmico, ha demostrado
que existe toda una realidad de dominacin
sobre la mujer que haba sido totalmente ignorada por la historia oficial (masculina) de la
ciencia. Kuhn ha sealado que los nuevos
paradigmas cientficos se abren paso, ms que
en base a las realizaciones pasadas, en base a
las promesas futuras en cuanto a la resolucin
de problemas de conocimiento (Kuhn, 1982).
Este es exctamente el rasgo central de la teora
feminista contempornea: en cuanto teora,
constituye una promesa de desarrollo de una
nueva forma de conocimiento, una nueva ciencia, una completa reconceptualizacin de nuestro conocimiento actual. En consecuencia, bien
puede ser que en el mediano plazo se convierta
en el nuevo paradigma dominante, que permeara toda la estructura del pensamiento cientfico
y de la vida social.
Sin embargo, como paradigma en ascenso, la
teora feminista enfrenta problemas tericos que
es precso resolver. Por ejemplo, como hemos
sealado en este trabajo, el concepto de patriarcado puede explicar la exclusin de las mujeres
de la ciencia mdica, as como la conceptualizacin masculina y la medicalizacin de mbitos
otrora bajo el dominio de las mujeres, como la
reproduccin y la sexualidad femenina. Pero el
concepto mismo de patriarcado an requiere ser
explicado. En consecuencia, el riesgo de caer en
argumentaciones tautolgicas no ha desaparecido. Como ha sealado Pirie, un procedimiento
tautolgico sera inferir conceptos abstractos
tales como patriarcado... de la observacin de
los fenmenos sociales, y luego imponerlos de
vuelta, como explicaciones de los fenmenos de
los cules aquellos conceptos fueron inferidos
en primera instancia (Pirie, 1988). Los ms
RESUMEN
CASTRO, R. P. & BRONFMAN, M. P.
Teora Feminista y Sociologa Mdica:
Bases para una Discusin. Cad. Sade Pbl.,
Rio de Janeiro, 9 (3): 375-394, jul/set, 1993.
Se analiza la contribucin de la teora
feminista a la sociologa mdica. En la
primera parte se desarrollan los conceptos
feministas ms importantes: patriarcado,
gnero, y sistema sexo/gnero. Se seala que
cada concepto aclara aspectos sociales que
han sido descuidados, aunque se reconoce que
el concepto de patriarcado requiere an de
mayor desarrollo terico.
En la segunda parte se discuten los intentos
del feminismo para desarrollar un nuevo
conocimiento. Se discuten las ventajas de una
ciencia feminista que problematice la
dominacin de gnero que la ciencia
comn da por hecho , y que permitira una
aproximacin novedosa a la realidad social.
Se enfatiza en la importancia de distinguir
entre sexo y gnero, el aporte reciente de
mayor relevancia para comprender la nocin
de ciencia feminista. Se sealan algunas de
las aportaciones epistemolgicas y
metodolgicas feministas.
La tercera parte analiza las contribuciones
ms importantes de la teora feminista en el
campo de la sociologa mdica. Se indica
como una de ellas a la problematizacin de
los conceptos de salud y enfermedad, as
como la demostracin de que son conceptos
socialmente construidos como producto del
orden patriarcal prevaleciente. Finalmente, se
ilustra cmo el acercamiento feminista es til
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