Tinjauan Pustaka

PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI BERBASIS SMS UNTUK

PEMANTAUAN STATUS GIZI BALITA
SMS BASED INFORMATION SYSTEM DEVELOPMENT FOR THE
MONITORING OF CHILDREN UNDER FIVE YEARS
NUTRITION STATUS
Ida Royani
E-mail : ida.royani.dr@gmail.com
Bagian Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Muslim Indonesia, Makassar
Abstract
SMS (Short Message Service) is a information system in monitoring the nutritional status of children under
five which includes 3 components; decision making, alert system, and data presentation. Until now, Health
Card (KMS) is used as the only one of tools in monitoring the growth of children under five in Indonesia.
However, besides of its many benefits, KMS also has a number of limitations. Such as, requires a huge
cost to print the paper, limitations of children growth data acces, because KMS is only held by the parents,
time required for reporting to the regency become longer, required a large storage, and to find the data
required a long time. SMS based research (RapidSMS) has been done to resolve the problem, such as
data transmission delays, poor data quality, information flows which only in one direction, and high
operational costs when using paper (paper based). Regarding data quality, RapidSMS has error rate 2.8%,
below the error rate with paper based range 14.2%. Similarly, the issue of costs, RapidSMS success to
reduce costs significantly, when compared with surveillance using paper. We conclude, the development
information system based on information technology is necessary to optimize infant growth monitoring
system.
Keywords: SMS, nutrition status of children under five years, information system

UNICEF di Malawi (2009)3 melakukan

pengembangan RapidSMS untuk pemantauan
status gizi balita. Hal ini penting mengingat belum
ada hasil penelitian aplikasi pemantauan status gizi
berbasis SMS yang khusus diperuntukkan bagi
balita dan memiliki kompleksitas yang memadai.

Pendahuluan
SMS dalam hal ini merupakan sistem informasi
dalam pemantauan status gizi balita yang
mencakup 3 komponen sistem, yaitu pengambilan
keputusan (decision making), peringatan dini (alert
system),
dan
presentasi
data
(data
presentation).Pengembangan sistem informasi
pemantauan status gizi balita berbasis SMS saat ini
masih jarang dilakukan.Ningki Hermaduanti dan
Srikusumadewi
(2008)1
membahas
sistem
pendukung keputusan berbasis SMS untuk
menentukan status gizi dengan metode K-Nearest
Neighbour (KNN).Mutalazimah, Bana Handaga,
dan Agus Anggoro Sigiti (2009)2 membahas
aplikasi sistem informasi geografis pada
pemantauan status gizi balita di Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukoharjo. Sebuah pilot proyek

Sistem Informasi
Secara sederhana suatu sistem dapat diartikan
sebagai suatu kumpulan atau himpunan dari unsur,
komponen,
atau
variabel-variabel
yang
terorganisasi, saling berinteraksi, tergantung satu
sama lain dan terpadu.4 Menurut John McManama
dalam (Azwar, 1996),5 sistem adalah suatu struktur
konseptual yang terdiri dari fungsi-fungsi yang
saling berhubungan yang bekerja sebagai suatu
unit organik untuk mencapai keluaran yang
58

Pengembangan Sistem Informasi Berbasis SMS (Ida)

diinginkan secara efektif dan efisien. Sistem juga

dapat diartikan sebagai kumpulan dari bagianbagian yang berhubungan dan membentuk suatu
kesatuan yang majemuk, dimana masing-masing
bagian bekerja sama secara bebas dan terkait untuk
mencapai sasaran dalam suatu situasi yang
majemuk pula.

gizi juga menunjukkan hasil adanya perbaikan

kinerja sistem.
Short Message Service (SMS)
Short message service
(SMS) pertama kali
diperkenalkan pada tahun 1992 di Eropa oleh ETSI
(European Telecomunications Standards Institute)
adalah salah satu fasilitas dari teknologi ponsel
yang memungkinkan mengirim dan menerima
pesan-pesan singkat berupa teks dengan kapasitas
maksimal 160 karakter (low-end handphone) dari
mobile station (MS). Kapasitas maksimal ini
tergantung dari alphabet yang digunakan.13

Informasi merupakan hasil dari proses analisis,

manipulasi dan presentasi data untuk mendukung
proses pengambilan keputusan.6 Informasi adalah
data yang diolah menjadi suatu bentuk yang
mepunyai arti dan bermanfaat bagi manusia.7 Ada
tiga pilar utama yang menentukan sebuah
informasi berkualitas baik atau tidak, yakni
meliputi akurasi, ketepatan waktu dan relevansi.8
Adapun syarat-syarat tentang suatu informasi yang
berkualitas baik harus memenuhi beberapa
persyaratan, yaitu : ketersediaan (availability),
mudah dipahami (comprehensibility), relevan,
bermanfaat, tepat waktu, keandalan (reliability),
akurat, konsisten.9

SMS merupakan metode store dan forward

sehingga memungkinkan penerima dapat tetap
dapat menerima pesan walaupun pada saat pesan
dikirim pada saat ponselnya mati atau berada di
luar jangkauan. SMS
mendukung banyak
mekanisme input sehingga memungkinkan adanya
interkoneksi dengan berbagai sumber dan tujuan
yang berbeda.14

Dari beberapa pengertian tersebut, maka sistem

informasi adalah seperangkat komponen yang
saling
berhubungan
yang
berfungsi
mengumpulkan, memproses, menyimpan, dan
mendistribusikan informasi untuk mendukung
pembuatan keputusan dan pengawasan dalam
organisasi.7

Hingga saat ini penggunaan layanan SMS di

Indonesia sangat besar, yaitu sekitar 53 %
penduduk Indonesia. Sementara itu, menurut rilis
Telkomsel sebagai salah satu provider seluler
terbesar di Indonesia, area cakupan jaringannya
mencakup lebih dari 95% dari total area populasi
di Indonesia termasuk kota besar, kabupaten, dan
kecamatan.15 Oleh karena itu penggunaan telepon
seluler (SMS) telah merata di masyarakat
perkotaan maupun di pedesaan.

Fokus dari pengembangan sistem informasi dalam

bidang kesehatan di kabupaten diarahkan untuk
mendukung pengambilan keputusan manajemen
yang diperlukan dalam rangka perbaikan
pelayanan dan program kesehatan secara langsung.
Sering terjadi pengumpulan data cukup memadai
yang dilakukan melalui informasi rutin oleh
penaggung jawab program atau melalui survei
khusus namun data atau informasi tersebut
mungkin tidak dianalisis secara memadai atau
tidak dapat diakses secara tepat waktu.10

Pemantauan Pertumbuhan Balita

Pertumbuhan ialah bertambahnya ukuran dan
jumlah sel serta jaringan interseluler, berarti
bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh
dalam arti sebagian atau keseluruhan. Jadi bersifat
kuantitatif sehingga dengan demikian dapat kita
ukur dengan menggunakan satuan panjang dan
satuan berat.16

Hasil pengembangan sistem berbasis teknologi

Informasi yang dilakukan oleh Mutalazimah dan
Handaga (2005)11 di Kabupaten Sleman
menunjukkan adanya perbedaan kinerja sebelum
dan sesudah dikembangkan sistem informasi
berbasis komputer pada kegiatan pemantauan
garam beryodium.Masih dari hasil penelitian
Mutalazimah dan Handaga (2006)12 mengenai
pengembangan sistem informasi pemantauan status

Pemantauan pertumbuhan (growth monitoring)

adalah : pengukuran secara teratur berat badan
dan/atau tinggi badan anak, memplot hasil
pengukuran pada grafik pertumbuhan anak untuk
melihat apakah pertumbuhan anak normal atau
tidak, jika pertumbuhan anak tidak normal maka
petugas harus melakukan sesuatu dengan
melibatkan keluarganya, hasil dari kegiatan ini
59

Media Gizi Masyarakat Indonesia, Vol.2, No.2, Februari2013 :58-63

anak akan mengalami peningkatan status gizi,

perhatian penuh dari keluarga dan petugas
kesehatan dan jika terdapat masalah pertumbuhan
maka ini akan terdeteksi secara dini.17

Di Indonesia, pemantauan pertumbuhan melalui

kegiatan penimbangan merupakan kegiatan utama
posyandu yang jumlahnya mencapai lebih dari 250
ribu yang tersebar di seluruh wilayah
Indonesia.Sementara itu menurut data Riskesdas
2010,19 persentase frekuensi penimbangan anak
umur 6-59 bulan selama enam bulan terakhir > 4
kali adalah 49,4 %, 1-3 kali 26,9 %, dan tidak
pernah ditimbang sebanyak 23,8 %. Data tersebut
menunjukkan adanya penurunan frekuensi
penimbangan di Posyandu.Hal ini merupakan suatu
yang harus dicermati mengingat besarnya dampak
yang timbul akibat tidak optimalnya pemantauan
pertumbuhan balita.

Indikator paling sederhana untuk menentukan

normal atau tidaknya pertumbuhan balita yakni
dengan melihat kondisi fisik atau yang disebut
sebagai status gizi dengan metode antropometri.
Parameter yang paling mudah dan sesuai untuk
mengukur status gizi balita adalah berat badan,
tinggi badan atau panjang badan dan umur, dengan
indeks yang digunakan adalah BB/U, BB/TB dan
TB/U. Metode perhitungan menggunakan rumus zskor dengan standar median berat badan atau tinggi
badan dibagi dengan simpangan bakunya.18

Hingga saat ini kegiatan pemantauan pertumbuhan

balita di Indonesia masih dilakukan secara
manual.Pengolahan data balita mulai dari
penginputan, penentuan status gizi balita, dan
penyimpanan data dilakukan secara manual. Hasil
penimbangan balita oleh petugas posyandu dicatat
pada KMS balita yang dipegang oleh orang tua
sehingga akses petugas kesehatan menjadi terbatas,
data balita dicatat dalam buku penimbangan balita
yang kemudian dipindahkan dalam format laporan
oleh penanggung jawab program gizi. Data yang
diakses oleh penanggung jawab program gizi
tingkat kabupaten hanya berupa rekapan data
bukan data yang mendetail.Sehingga kemampuan
untuk mendeteksi masalah gangguan pertumbuhan
balita secara dini sangat rendah.

Data Riskesdas 201019 menampilkan prevalensi

status gizi balita sesuai parameter :
1) BB/U ; status gizi balita buruk 4,9 %, kurang,
13 %, dan lebih 5,8 %. Prevalensi status gizi
buruk yang tertinggi di Provinsi Gorontalo
(11,2 %) dan terendah DI Yogyakarta (1,4%).
Prevalensi status gizi lebih tertinggi di DKI
Jakarta (11,1 %), dan terendah di Sumatera
Barat (1,6 %).
2) TB/U; prevalensi status gizi balita sangat
pendek di Indonesia 18,5 % prevalensi tertinggi
di Provinsi Nusa Tenggara Timur (30,9%), dan
terendah di DI Yogyakarta (10,2 %). Status gizi
balita pendek 17,1 %. Prevalensi tertinggi di
Provinsi Nusa Tenggara Timur (27,5 %) dan
terendah di Provinsi DKI Jakarta (12,3 %).
3) BB/TB; prevalensi status gizi balita sangat
kurus di Indonesia 6,0 %, tertinggi di Jambi
(11,3 %) dan terendah di Bangka Belitung (1,7
%). Prevalensi status gizi balita kurus di
Indonesia 7,3 %, tertinggi di Maluku Utara
(11,3 %) dan terendah di Sumatera Barat (4,2
%).

Penggunaan KMS sebagai Alat Pemantauan

Pertumbuhan Balita
Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah kartu yang
memuat kurva pertumbuhan normal anak
berdasarkan indeks antropometri berat badan
menurut umur. Dengan KMS gangguan
pertumbuhan atau risiko kelebihan gizi dapat
diketahui lebih dini, sehingga dapat dilakukan
tindakan pencegahan secara lebih cepat dan tepat
sebelum masalahnya menjadi lebih berat.22

Diantara ketiga parameter pengukuran status gizi

tersebut di atas, perubahan berat badan merupakan
indikator yang sangat sensitif untuk memantau
pertumbuhan anak.20Bila kenaikan berat badan
anak lebih rendah dari yang seharusnya,
pertumbuhan anak terganggu dan anak berisiko
mengalami kekurangan gizi.Sebaliknya bila
kenaikan berat badan lebih besar dari yang
seharusnya merupakan indikasi risiko kelebihan
gizi. Perubahan berat badan untuk memantau
perumbuhan ini dilakukan dalam kegiatan
penimbangan.21

KMS di Indonesia telah digunakan sejak tahun

1970-an, sebagai sarana utama kegiatan
pemantauan
pertumbuhan.Bentuk
dan
pengambangan KMS ditentukan oleh rujukan atau
standar antropometri yang digunakan, tujuan
pengembangan KMS serta sasaran pengguna.KMS
di Indonesia telah mengalami 3 kali perubahan.
KMS yang pertama dikembangkan pada tahun
1974 dengan menggunakan rujukan Harvard. Pada
60

Pengembangan Sistem Informasi Berbasis SMS (Ida)

tahun 1990 KMS revisi dengan menggunakan

rujukan WHO-NCHS. Dan pada tahun 2008, KMS
balita direvisi berdasarkan Standar Antropometri
WHO tahun 2005.22

tidak dapat memperoleh informasi yang luas dan

mendetail mengenai kondisi balita selain rekapan
dari kesimpulan yang diambil dari grafik
pertumbuhan pada KMS. Selain itu, waktu yang
dibutuhkan sejak saat penimbangan balita hingga
pelaporan data ke kabupaten menjadi panjang.
Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk pelaporan
tersebut adalah + 1 bulan. Penentuan status gizi
balita (kalaupun dilakukan) dilaksanakan secara
manual, hal ini menjadi sangat tidak efektif
mengingat jumlah balita dalam suatu wilayah
sangat banyak. Disamping itu, penyimpanan data
dalam filling cabinet membutuhkan tempat
penyimpanan yang cukup luas dan pencarian data
tersebut membutuhkan waktu yang sangat lama.

Fungsi KMS ada 3, yaitu : a) Sebagai alat untuk

memantau pertumbuhan anak. Pada KMS
dicantumkan grafik pertumbuhan normal anak,
yang dapat digunakan untuk menetukan apakah
seorang anak tumbuh normal, atau mengalami
gangguan pertumbuhan.Bila grafik berat badan
anak mengikuti grafik pertumbuhan pada KMS,
artinya anak tumbuh normal, kecil risiko anak
untuk
mengalami
gangguan
pertumbuhan.Sebaliknya bila grafik berat badan
tidak sesuai denga grafik pertumbuhan, anak
kemungkinan berisiko mengalami gangguan
pertumbuhan, b) Sebagai catatan pelayanan
kesehatan anak. Di dalam KMS dicatat riwayat
pelayanan kesehatan dasar anak terutama berat
badan anak, pemberian kapsul vitamin A,
pemberian ASI pada bayi 0-6 bulan dan imunisasi.
c) Sebagai alat edukasi, di dalam KMS
dicantumkan pesan-pesan dasar perawatan anak
seperti pemberian makanan anak, perawatan anak
bila menderita diare.22

Aplikasi SMS dalam Pemantauan Pertumbuhan

Balita
Hingga saat ini penggunaan aplikasi SMS dalam
bidang kesehatan telah banyak dilakukan
diantaranya Ningki Hermaduanti (2008)1 yang
melakukan penelitian tentang Sistem Pendukung
Keputusan Berbasis SMS untuk menentukan Status
Gizi dengan Metode K-Nearest Neighbor dengan
menggunakan aplikasi ini pengguna dapat mencari
tahu status gizinya dengan alternatif yang cepat,
mudah dan murah. Penelitian ini menunjukkan
nilai keakuratan dari sistem adalah sebesar 90,41
%.

Pemantauan pertumbuhan anak melalui KMS

dapat diketahui dengan 2 cara yaitu dengan menilai
garis pertumbuhannya, atau dengan menghitung
kenaikan berat badan anak dibandingkan dengan
Kenaikan Berat Badan Minimum (KBM). Status
pertumbuhan dapat dilihat dari dua kesimpulan
berdasarkan gambaran grafik pertumbuhan dan
perbandingan berat badan aktual dengan KBM.
Berikut 2 Kesimpulan tersebut : a). Naik (N) jika
grafik BB mengikuti garis pertumbuhan atau
kenaikan BB sama dengan KBM atau lebih. B)
Tidak naik (T) jika grafik BB mendatar atau
menurun memotong garis pertumbuhan di
bawahnya atau kenaikan BB kurang dari KBM.22

Penelitian lainnya berkaitan dengan SMS adalah

penelitian pendahuluan pemanfaatan SMS dalam
monitoring pasien diabetes. Marcia Vervloet, dkk
(2011)23 menunjukkan pentingnya menggunakan
alat bantu yang dapat meningkatkan kepatuhan
pasien terhadap terapi obat yang diberikan. Dengan
memanfaatkan SMS, dibangun sistem yang disebut
Real Time Medication Monitoring (RTMM) yang
berfungsi sebagai pengingat (reminder) kepada
pasien untuk meminum obatnya.
Sebelumnya, pada tahun 2002 di Malawi, sebuah
pengembangan sistem surveilans keamanan pangan
dan gizi terpadu (Integrated Nutrition and Food
Security Surveillance, INFSS) telah memanfaatkan
teknologi SMS dengan membangun sebuah SMS
gateway yang disebut RapidSMS. Penggunaan
RapidSMS ini untuk menanggulangi masalah
dalam surveilans selama ini, yaitu (i)keterlambatan
pengiriman data; (ii) buruknya kualitas data; (iii)
arus informasi yang hanya satu arah; dan, (iv)
tingginya biaya operasional jika menggunakan

Hingga saat ini KMS digunakan sebagai satusatunya alat pemantauan pertumbuhan balita di
seluruh Indonesia. Namun disamping berbagai
manfaatnya,
KMS
memiliki
berbagai
keterbatasan.Karena KMS yang ada masih berupa
cetakan pada kertas maka dibutuhkan biaya yang
sangat besar dalam pengadaannya. Selain itu,
adanya keterbatasan akses data pertumbuhan balita
dimana KMS tersebut hanya dipegang oleh orang
tua balita sehingga petugas kesehatan, kepala
puskesmas, penanggung jawab gizi kabupaten
61

Media Gizi Masyarakat Indonesia, Vol.2, No.2, Februari2013 :58-63

kertas (paper based). RapidSMS ini kemudian diuji

dengan melakukan monitoring terhadap 210 anak
selama 4 bulan.Dari hasil uji coba, masalah
keterlambatan data dapat dituntaskan sepenuhnya.
Menyangkut kualitas data, RapidSMS memiliki
error rate sebesar 2,8% jauh dibawah error rate
dengan paper based yang berkisar 14,2%. Dalam
proses uji coba ini juga terdapat 30 umpan balik
informasi menyangkut data pasien dan status
kesehatan pasien. Demikian pula halnya dengan
masalah biaya, RapidSMS berhasil menekan biaya
dengan sangat signifikan jika dibandingkan dengan
surveilans dengan kertas (paper based).24

8. Burch,John & Gary Grudnitsky. Information

System Theory and Practice.Singapore:John
Wiley & Sons;1989.
9. Parker, Charles S. Management
Infromation
System,
Singapore:
Strategy and Action McGraw-Hill
Publishing Company; 1989.
10. Depkes RI. Dukungan Informasi untuk
Manajemen
Kesehatan
di
Kabupaten/Kotamadya. Jakarta: Pusat
Data Kesehatan Depkes RI; 2001.
11. Mutalazimah,
Handaga,Bana.
Pengembangan Sistem Informasi
Manajemen Berbasis Komputer pada
Kegiatan
Pemantauan
Garam
Beryodium,
Laporan
Penelitian,
UMS.2005.
12. Mutalazimah,
Handaga,Bana.
Pengembangan Sistem Informasi
Manajemen Pemantauan Status Gizi
Balita, Laporan Penelitian, UMS.2006.
13. Tim Penelitian dan Pengembangan
Wahana Komputer.Pengembangan
Aplikasi Sistem Informasi Akademik
Berbasis SMS dengan Java. Salemba
Infotek.2005.
14. Rozidi,Romzi
Imron.
Membuat
Sendiri SMS Gateway (ESME)
Berbasis
Protokol.
Yogyakarta:Penerbit Andi; 2004.
15. Tribun
News.Survei
Nielsen.
2011.Tersedia
di
:www.Telkomsel.com. Diakses pada
25 November, 2011.
16. Tanuwidjaya. Konsep Umum Tumbuh
Kembang Anak dan Remaja. Buku
Ajar I Tumbuh Kembang Anak dan
Remaja. Edisi Pertama. Ikatan Dokter
Anak Indonesia.2002.
17. Garner P, et al. Is Routine Growth
Monitoring Effective ? A Systematic
Review of Trials. 2000. Available at:
http://adc.bmg.com.Diakses pada 26
November, 2011.
18. Supariasa N, dkk. Penilaian Status
Gizi. Jakarta: EGC; 2002.
19. Depkes RI. Tabel Riskesdas 2010.
20. Untoro,Rachmi.Program
Perbaikan
Gizi Menuju Indonesia Sehat 2010.
Makalah disajikan dalam Seminar
Nasional
Kebijakan
Prioritas
Kebijakan Nasional Pembangunan

Penutup
Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa untuk
mengoptimalkan sistem pemantauan pertumbuhan
balita perlu dilakukan pengembangan sistem
informasi berbasis teknologi informasi.Salah satu
produk teknologi informasi yang layak (feasible)
digunakan adalah Short Message Service.
Daftar Pustaka
1. Hermaduanti, Ninki & Kusumadewi, Sri.
Sistem Pendukung Keputusan Berbasis SMS
untuk Menentukan Status Gizi dengan Metode
K-Nearest Neighbor. Disampaikan pada
Seminar Nasional Aplikasi Teknologi Informasi
2008. Yogyakarta.
2. Mutalazimah, Handaga, Bana. Aplikasi Sistem
Informasi Geografis pada Pemantauan Status
Gizi Balita di Dinas Kesehatan Kabupaten
Sukohardjo.
2009.
Tersedia
di
:http://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/123456
789/326.Diakses pada 27 November, 2011.
3. UNICEF. Using Mobile Phone To Improve
Child Nutrition Surveillance in Malawi.2009.
4. Kumorotomo, Wahyudi & Margono, S.A.
Sistem
Informasi
Manajemen
dalam
OrganisasiorganisasiPublik.
Yogyakarta:
Gadjah Mada University Press; 2001.
5. Azwar,
Azrul.
Pengantar
Administrasi
Kesehatan. Jakarta: Binarupa Aksara; 1996.
6. Long L. Management Information System.
Prentice Halls, Englewid Cliffs, New Jersey,
USA; 1989.
7. Husein,M.F & Wibowo, Amin. Sistem
Informasi Manajemen. Yogyakarta: UPP AMP
YKPN; 2002.

62

Pengembangan Sistem Informasi Berbasis SMS (Ida)

21.

22.

23.

24.

Gizi Ibu dan Anak, Jakarta, 19

Mei2003.
Soetjiningsih, Suandi IKG. Gizi untuk
Tumbuh Kembang Anak. Buku Ajar I
Tumbuh Kembang Anak dan Remaja.
Edisi Pertama. Ikatan Dokter Anak
Indonesia.2002.
Depkes RI 2010. Permenkes No.
155/Menkes/Per/I/2010tentang
Penggunaan Kartu Menuju Sehat
(KMS) bagi Balita.
Vervloet
M,et
al.
Improving
Medication Adherence in Diabetes
Type 2 Patient Through Real Time
Medication
Monitoring
:
a
Randomised Controlled Trial to
Evaluate The Effect of Monitoring
Patients Medication Use Combined
with Short Message Service (SMS)
Reminders. BMC Health Service
Research.
2011.
Availble
at:
http://www.biomedcentral.com/14726963/11/5.
Diakses
pada
20
November, 2011.
Blaschke,et al. Using Mobile Phone to
Improve Child Nutrition Surveillance
in Malawi. UNICEF Malawi and
UNICEF Innovations. 2009.

63

Media Gizi Masyarakat Indonesia, Vol.2, No.2, Februari2013 :58-63

64