MEMBRANELE SEROASE ¥ Adapostese cea mai mare parte a viscerelor din torace, abdomen si pelvis. ¥ Sunt spatii virtuale cu putin lichid ¥ Membranele seroase invelesc viscerele si peretii cavitatilor delimitate de ele. ¥ Fixeaza viscerele, favorizeaza alunecare. Y Rol biologic deosebit pentru activitatea viscerala in conditii normale sau patologice. + Lichidul seros ~ transudat din membranele seroase permite mobilitatea cordului, misclrile respiratorii, peristaltismul anselor intestinale. + Functia de secretie si absorbtie a seroaselor: - dializa peritoneal’, - absorbtia aerului (pneumotorax, pneumoperitoneu). + Functia de aparare - fagocitoza, pinocitoza, etc. Circulatie activa hemo-sero-limfaticd. intre organe si peretii cavitatilor seroase: + mentine constant nivelul lichidian, + colectii lichidiene: pleurezie, pericardite, peritonite, ascit8, hidrocel PLEURA PULMONARA = alcatuita din 2 foite, viscerali si parietala, intre care se delimiteaza cavitatea pleurala care contine o lama fina de lichid pleural care permite adeziunea foitelor in timpul respiratiei. Pleura este 0 membrani seroasi cu doud foite (viscerala si parietala), care se continu’ una cu alta si intre care se afla cavitatea pleurala REFLEXIA foifelor pleurale se realizeaza in hilul pulmonar si la nivelu! ligamentului pulmonar. LIGAMENTUL PULMONAR se dispune intre fata mediastinala a plamanului si esofag, are forma triunghiulara cu varful spre pediculul pulmonar si baza la diafragm. PLEURA PULMONARA = foita viscerali: + Subfire, lucioasa, transparent, + Aderd la suprafata plimanilor. + Patrunde in fisurile pulmonare interlobare ; + _Ajunge in apropierea hilului gi faciliteaz3 alunecarea lobilor intre ei REFLEXIA (transformarea in foitd parietala) - In dreptul hilului pulmonar \ teaca pentru pediculul pulmonar. - Inferior de hil \ligamentul pulmonar (triunghiular), PLEURA PULMONARA = foita parietal: + Captuseste peretii cutiei toracice. * Are 3 portiuni; a) Pleura costala: de la stern, coaste, spatii intercostale, la corpurile vertebrale. ) Pleura diaftagmatica: mai subtire. c) Pleura mediastinala: delimiteaza lateral mediastinul si are raport cu elementele anatomice din mediastin. La trecerea de pe un perete pe altul pleura parietala formeaza recesuri pleurale. PLEURA PULMONARA - foita parietal — portiw a) Pleura costala: este separata de peretele toracic prin fascia endotoracica care formeaza la nivelul domului pleural membrana suprapleurala si la nivelul m. diafragm membrana frenico- pleurala ) Pleura diaftagmatica: adera la m, diafragm si se continua lateral cu pleura costala, iar medial cu pleura mediastinala, ©) Pleura mediastinala: are 3 portiuni: ~ pediculara la nivelul pediculului pulmonar; ~ suprapediculara care delimiteaza lateral mediastinul;- infrapediculara la nivelul lig. pulmonar care are raport, in dreapta cu v. azygos, esofagul si pericardul, iar in stanga cu aorta toracica, esofagul si pericardul, RECESURILE PLEURALE (sinusuri): Y La trecerea de pe un perete pe altul, intre portiuni diferite ale pleurei parietale. Y Funduri de sac in care intra, in inspiratie, marginea respectiva a plamanului 1. Cupula pleurei (domu! pleural) 2. Recesul costodiafragmatic. 3. Recesul costomediastinal ant. si post. (neomologat) DOMUL PLEURAL ‘Se muleaza pe varful plamanului luand forma unei calote ~ Depaseste superior coasta I cu 4-5 cm si clavicula cu 2-3 em - Se afla deasupra aperturii toracice superioare, in trigonul omo-clavicular. RAPORTURI: Anterior: partea prescalenica a a. subclaviculare, nervul vag, nervul frenic. Lateral: coasta I, mm. scaleni, a. subclavie si plexul brahial Posterior: ganglionul stelat, colul coastei I, rr. ventrale ale nn. spinali C8 si T1, tr. costo-cervical. 4. Medial: traheea si esofagul Aparatul suspensor al domului pleural 1. Lig. vertebro-pleurale cu origine pe corpurile vertebrale C7-T1 2. Lig, transverso-pleurale cu origine pe procesele transverse C6-C7. 3. Lig. costo-pleurale cu origine pe colul coastei I 4. M. scalen minim, VASCULARIZATIA PLEUREL Artere: bronsice, intercostale, toracica interna si musculo-frenica ‘Vene: se varsa in sistemul venos azygos. Limfatice: dreneaza in ggl. limfatici pulmonari, parietali toracici, mediastinali. si diafragmatici, INERVATIA PLEUREL Pleura costala: ramuri din nn. intercostali si lantul simpatic cervical, Pleura mediastinala: ramuri din nn, intercostali, vagi, frenici si din plexul cardiac. Pleura diafragmatica: ramuri din nn. intercostali si nervii frenici. Domul pleural: ramuri din nn, spinali C8-T1 si din lantal simpatic. Pleura viscerala: identica cu inervatia plamanilor. eee PERICARDUL ¥ Un sac fibro-seros care inveleste inima si vasele mari de la baza inimii, Y Format din pericard fibros (la exterior) si pericard seros (la interior) Pericard fibros - Corespunde vertebrelor TS-T8, ~ Forma de trunchi de con cu baza inferior, pe diaftagm. - Varful, superior, se continua cu adventicea vaselor mari de la baza inimii - Mijloace de fixare: + lig. freno-pericardice, + lig, sterno-pericardice, + lig. vertebro-pericardice, + lig. viscero-pericardice (trahee, bronhiiesofag),Raporturile pericardului fibros: 1. Anterior: peretele toracic, recesurile costo-mediastinale si marginile anterioare ale plamanilor.2. Posterior: esofagul, bronhiile principale, aorta descendenta, lig. pulmonar, vertebrele T3-T8, nn. vagi 3. Lateral: pleura mediastinala si nn. frei 4, Baza: are raport cu m diafragm. 5. Varful: bifurcatia a. pulmonare, bifurcatia traheei, crosa aortei si v. brahiocefalica stanga, Pericardul seros Membrana seroasa a inimii care e formata din doua foite (parietala si viscerala) care se continua una cu cealalta si delimiteaza cavitatea pericardica. Foita parietala (lamina parietalis) adera la fata interna a pericardului fibros Foita viscerala (lamina visceralis): + Adera la suprafata inimii (epicard). = Acopera partea intrapericardica a vaselor mari de la baza inimii = Sereflecta inconjurand separat pediculii vasculari ai inimii (teaca pediculilor) Liniile de reflexie ale pericardului seros formeaza adevarate teci in jurul pediculilor arterial si venos ai cordului 1. Teaca_arteriala care inconjoara complet trunchiul arterei pulmonare si aorta ascendenta 2. Teaca venoasa este un manson seros care inconjoara cei 2 pediculi venosi Sinusurile pericardului: 1. Transvers (Theile): Orificiul drept — intre aorta si v. cava sup. Orificiul stang — intre tr. pulmonar sia. pulmonara superioara stanga Anterior: aorta ascendenta si tr. pulmonar. Posterior: atriul stang (fata anterioara), Superior: a. pulmonara dreapta. Inferior: unghiul dintre pediculul arterial si atriul stang 2. Oblic (Haller): ¥ situat intre vv. pulmonare drepte si stangi si mezoul inimii (uneste pediculii venosi); ¥ anterior: perete posterior al atriului stang; Y posterior: pericardul parietal si pericardul fibros. VASCULARIZATIA SI INERVATIA PERICARDULUI Artere: toracice interne, pericardo-frenice, frenice, esofagiene, bronsice. \Vene: se varsa in sistemul venos azygos, venele toracice interne, vena cava superioara. Limfatice: dreneaza in gal. limfatici situati la bifurcatia traheei Inervatia: nervii vagi, frenici si lantul simpatic toracal.