~ Chit thai y t 1a chat thai cé chita dung cae loai sinh vat gay bénh, cdc chi hai nhu héa chat, chat gay abc té bao, chdt phéng xa..., Cae nghién etru dich t8 hoe trén thé gidi da ching minh, cde chat thai y té cé anh hudng lén dén site khée can bG, nhan vign y té, cong dong dan cu néu CTYT khong duge quan ly ding céch, Cae tc nbn gay bénh nay c6 thé xam nh4p vao co thé ngudi thong qua: da (qua mgt vet thing, trdy sude hoge vét cit trén da), cée niém mac (mang nhay), dung hé hip (do x6ng, hit phai), dug tiéu héa, tac dng gidn tiép do 6 nhiém méi trudng, hode tiép xiic véi cde te nhdn trung gian nhu rudi, mudi, chu6t... Tat ca nhimg ngudi tiép xie voi CTYT nguy hai déu 1a déi tugng cd nguy co bj tac déng béi chat thai y té, bao gdm: bac si, y t4, hd ly; bénh nban diéu trj ndi tra ho%e ngoai tra; khach téi tham hoe ‘i nha bénh nban; nhimg ngudi true tiép 1am cOng vide xit ly réc thai tai cde bai 6 rac thai hay cdc 16 dét rac, Nhimg ngudi thu gom, béi réc . - Cae nguy co gay bénh cia CTYT la cde bénh vé dudng tiéu hba do cde vi Khun a ly, thuong han, trimg giun; nhiém khuan duong hé hap do lao, do phé khuan au; ton thuong nghé nghiép; nhiém khuan da; bénh than; HIV/AIDS; nhiém khuan huyét; vm gan cdc logi, ede benh thin kinh; gay ng@ de, an mn, cay n ‘Xuit phat tir tinh hinh thuc té va yéu cdu ciia céng tac thu gom, xir ly chit thai y té tai cde co sé y té, Duge sy Huéng din cha Trung tam y té huyén Gia Binh VA Huong dan xay dung dé dn bio vé mai truéng d6i voi chat thai y té tai cdc tram y té. ‘Tram y té xd Binh Duong xay dung Dé dn bao vé méi trwing doi voi chat thai y té igi tram y té phim danb gid thyc trang vige thu gom, xit ly rac thai va nude thai y té tai Tram y té xa Binh Duong tir dé dé xuét cde gidi phdp nhim nang cao higu qua trong céng tac thu gom, xit ly chat thai y té, nang cao chat Iugng mdi trudng, 2. Cae céin cir dé xy dung dé dn: Dé dn bdo vé mOi trvBng cia Tram y té xd Binh Duong duge xdy dung dya ‘vio théng ké tinh hinh thuc té tai tram va dya trén co sé cdc van ban phap ly hién hanh sau day : - Luat Bao vé Méi trvdng Viét Nam dude Quéc héi nuéc CHXHCN Viét Nam S6 52/2005/2006/QHI1 ngay 29/11/2005 va e6 hiéu lye ngay 01/07/2006. - Quyét dinh 43/2007/QD-BYT vé vige ban hanh quy ché quan ly chit thai y té. ~ Quyét dinh 23/2006/QD - BTNMT ciia BS TAi Nguyén va Méi tung Viv Ban hanh danh muc chit thai nguy hai. - Théng ty sé 12/2006/QD — BTNMT ngay 26/12/2006 V/v Huéng din diéu kién hanh nghé va thi tue lap hé so, dang ky, cp phép hanh nghé, ma s6 quan ly chat thai nguy hai. - Cée quy dinh vé quan ly va bao vé méi tudng, Chit thai y té PHAN THU NHAT Khai quat vé didu kién tu nhién, kinh té x4 hdi, M6 hinh bénh tat, tram y té va chat thai y 6,LDitu kién tw ohién: 1. Dia gidi hanh chink: Binh Duong gém 4 thon: Dia, Bing, Gia Phi, Phuong D6 - Phia bic gidp x3 Thai Bao, Van Ninh; Phia dng gidp Cao Dutc, An Thinh (Luong Tai), Phia tay gidp Nhan Thing, Phia nam gidp Pha Ha (Luong Ti). 2, Dign tich: 4 km2 3. Dan sé: 6579 , sé hé gia dinh: 1808 ~ Dan sé theo ting nhom tudi: D6 tudi tir 60 tudi tre 1én: 1785 = 27% dan sd, sé ngudi trong d6 tudi lao dong : 3504 = 53% dan sé. TI. Kinh té xa hai: Binh Duong la mét x4 thudn néng, nghé nghiép chinh ca nguéi dan la chin nudi va tréng lia nude, mét sé nhé nguéi dan Lim cdc nghé phy nhu: Diic xoong, budn ban ho Ie... s6 hg ngho: 44 ho = 0.24%; sé hd edn nghéo la: 101h6 = 0.55% tong s6 ho gia dinh. II. M6 hinh bénh tit tai dia phuong ( S6 ligu tinh tir 1/2015 dén hét thang 9/2015). - Téng sé lugt BN dén KCB tai tram: 2.914 luot ngudi. Trong dé: 6 lugng cac loai bénh di duge chan doan mic bénh va digu tri + Tigu cl : 2lugt= 0,007% + Viém duémg hé hap trén (HHT) : 698 = 24% + Viém phi: 11 = 0,03% + Vidm ed tir cung ( CTC): 472 = 16% + Chan thuong, Vét thuong phan mém (CT, VTPM): 17 = 0,06% + Quai bj: 5 = 0,002% + Thuy dau: 4 = 0,0013 % IV. Tram y té: 1. Corso ha tang: ~ Tong dign tich: 3.081 m2, dign tich xy dumg li: $91m2 2, Nhan lwe: Téng sé can b6 tai tram: 07 trong dé: - Bic sy: 01 ~¥ 9:03 - Digu dugg TC: 01 - Na HS TC: 01 - CB chuyén trich dan sé: 01 V. Cac loai cht thai y té tai tram va nguy co anh huéng téi méi trong: thai trong y soy t8 duge phin thanh 5 nhém : chit thai lay nbiém, chat thai hoa hoc nguy hai, chat thai phéng xa, binh chita 4p suat va chat thai théng thuong,Bang tom tit thanh phan chat thai y t€ Nhom Logi chit thai Chat thai lay nhiém dt thai sc non (loai A): La chat thai c6 thé gay ra cde vét cat hoe choc 6 thé nhiém khuan, bao gm: bom kim tiém, dau sde mhon ctta da Itruyén, li dao mé, dinh mé, cua, cdc dng tiém, manh thiy tinh vo va cde vat lsdc nhon khac sit dung trong cac hoat d6ng y té. - Chit thai lay nhiém khong sie nhon (logi B): La chat thai bi thim mu, thim ai phat sinh tir budng bénh ¢6 bénh Inhan cach ly. Chat thai c6 nguy eo lay nhiém cao (loai C): La chat thai phat sinh trong cde lphong xét nghiém nhu: bgnh phdm va dung cy dung, dinh bénh phim. |- Chat thai gidi phdu (loai D): Bao gdm cdc mé, co quan, bé phan co thé Inguii: rau thai, bao thai Chat thai héa hoe nguy hai - Duge phim qué han, kém pham chat KhOng cOn Kha ning str dung. - Cl héa hge nguy hai str dung trong y té |- Chat gay déc té bao, gim: v6 cdc chai thude, lo thudc, Ithude gay d6c té bio va cde chat tét tt ngudi bgnh duge digu ty bing héa ty ligu (ognh nhan Ung thu). - Chat thai chita kim loai nng: thiy ngan (tir nhiét ké, huyét dp ké thy ngan Ibi vo, chat thai tir hoat déng nha khoa), tir pin, ac quy, chi .. Chat that phong xa |- Goin ede chat thai phong xa ran, long va Khi phat sinh tr cdc hoat dng chin ldoan, diéu tri, nghién ciru va sin xuat, - Bao gdm binh dumg oxy, CO2, binh ga, binh Khi dung, Cac binh nay dé gay chay, gay né Khi thiéu dét, [ Ta chat thai khong chita Jd chay, nd, bao gbm: yéu 6 ly nhiém, hoa hoc nguy hai, phong xa, |- Chat thai sinh hoat phat sinh tir cdc budng bénh (trir cdc budng bénh cé bénh Inhan cdch ly), |- Chat thai phat sinh tir céc hoat dng chuyén mén y té nhu cdc chai lo thiy inh, chai huyét thanh, cde vat ligu nhuta, céc logi bot bé trong gay xuong kin. INhig chat thai nay khong dinh mau, dich sinh hoc va cdc chat héa hoc nguy bai, Chat thai phat sinh tir cac cOng vie hanh chinh: gidy, bao, tai ligu, vat ligu ldéng g6i, thing cdc tong, tui nilon, thi dung phim. |- Chat thai ngogi can: Id cy va rie tir ede khu vue ngoai cinhThanh phan medic thai tram y té: Nude thai tram y té ngoai 6 nhiém théng thudng nhu mude thai sinh hogt cia in b6 vién chite, cla bénh nh4n, ngudi nha bénh nhén, nude lau san nha, bé phdt cia cde phong diéu tr] (6 nhiém hitu co), nude trong mda mua con cé thé nhiém nhimg ‘héa chit phat sinh trong qué trinh chudn dodn va diéu tri bénh nhu cdc ché phim thude, cic chat khir tring, xét nghiém, phong tiéu phdu, Bén canh 46, nude thai tram y té nguy hiém vé phuong dién vé sinh dich t8 béi trong nuéc thai tram y té cé chita cae loai vi tring, trimg giun, virut,...tt mau, dich, dim, phan cia nguéi mang ban. Myc tiéu, pham J. Muc tiéu: - Th6ng qua cae sé ligu thu thap va théng tin vé hé théng thu gom, xit ly chat thai yté tai tram y té x4 Binh Duong nham tim hiéu ré hon vé each quan ly chat thai yté, - Danh gid hign trang hg théng quan ly CTYT trén dia ban (nguén, thu gom, vin chuyén, xirly,...). - Cung cép nhifng théng tin vé Tram y té x4 Binh Duong vé méi trang téng thé va digu kién ty nhién, kinh t€ x hdi cia dia phuong. - Xe dinh hién trang chat lugng méi trudng trong pham vi khu vue. - Xéc dinh va dénh gid céc téc déng c6 thé anh hudng dén chat lvong méi tru@ng, kinh t&, x4 hdi do hoat d6ng ciia Tram y té gay ra. - Dé xuat nhiing bién php gidm thiéu (quan ly va ky thudt) nhim phat huy nhifng tac d6ng tich cue va gidm thiéu téi mifc cé thé nhifng téc dng tiéu cuc anh huGng méi tung. Dé An bdo vé méi truvGng 1a cng cu dac lc phuc vy cho viéc quan ly va kiém sodt dé bdo vé méi tudng, gidm thiéu dén mite thép mht Anh hudng xu ciba tram y t8 dén mdi tng, Véi céc muc tigu trén, ket hgp voi mang lvdi van hanh va gidm sét chat ché trong tong lai sé ddim bao cho qué trinh hoat d6ng ciia Tram y 6 2. Pham viz \at thai sinh ra trong qua trinh kham chita bénh tai Tram y té, 3. Noidung: Caiic noai dung toang quaitt cuda Nea ain batio ved moai trééeng bao goam:- M6 ta so luc co sé ha ting va cdc hoat d6ng tai Tram y té x3 Binh Duong cé Khd nang tc dng t6i méi trvng. a. Mé ta lé dét chat thai, rac thai y té: Sng kh Cita dé ric Phan chita rac Ctra dét va lay tro Phan chtta tro, than La dét rac duge xdy bing gach nung, d6 day cia vé 16 1a 20cm, chiéu cao 2m, éu rong 2m c6 mai che bing bé tng va c6 Sng thoat Khoi, lo duge chia im 2 phin 1g thép trén chtta réc, phin dudi chifa than tro, Phia trong, ngoai cia vo lo va phan day cia 16 duge chat bé tong dé chong tham,b. M6 té co-sé’ha tang phuc vu qué trinh xie bi made théi: P9 P10 Pu Pl2 | P13 Pl4 PIS P16 Cc Pl P2 P3. P4 PS P6 P7 P8 || Lb eee ee ¥ + Hé thong éng dan nude thai Bé chita nude thai © Thuyét minh: Nude thai ra tir cic phdng qua hé théng dng din nude thai duge ngdm duéi dat va dé vo hé théng bé tu hoai.( Hé théng éng dan nwéc thai va bé phét da duoc kiém dinh theo ban vé thiét ké xay dung ). Hé théng céng dinh thoat nude ciia tram duge bé tong héa, hoat dong tét, ngudn tiép nhan_ nude thai sinh hoat, nue mua chay trin cdch xa khu dan cu. -P1, P9 : Phong vé sinh - P2: Phong dé - P4: Phong dat vong, khdm chita phy khoa - PS: Phong khm bénh, ep etru - P9: Phong tiém, tiéu p 4. Té chite xit bf chit thai y té: - Thoi gian: Hang ngay -Nhan lye: Can b6 tram y té PHAN THU 3 Mt sé gidi phap chit yéu dé bao vé mai truong I. Phwong thire thue hién:1. Dét: Chat thai ran bao gém cdc chit ligu nhya, ni long. 2. Bé chita: xit ly chit thai long 3. Thué lo dot; Chat thai kim logi, thiy tinh va cdc loai chat thai khong c6 kha nang dét tai tram nhu kim tiém, chai thuy tinh dug dung dich, dung thud chit... hoa TLCéc quy trinh xir Wy chat thai tai tram: 1. Quy trinh xie li nwéc thai: Gim nude thai y té va nude thai sinh hoat, - Nguén phat sinh nude thai y té: Nha vé sinh, Phong dé, Phong khdm chita phy khoa, Phong kham bénh, Phong tiém, Tiéu phau. - Nguén phat sinh made thai sinh hogt: Khu sinh hogt tp thé, muée mua chay ‘an, BE chifa nude giéng BE chifa nude mua khoan Phong tiém, tiéu phiu / Khu sinh hogt Phong kham bénh >| Phong kham chia PK | — nd NGOAI CANH Phing dé Nha vé sinh 1 "| Nha vé sinh 2 "| J Hé théng thoat nude tap thé, Be Bioga Mi truéng2. Quy trinh xié I rac y té: Bang mo ti RTYT phat sinh tai tram y té.xa Bink Duong (Tinh trung binh trong 1 thang ) SSlwgng | Ghitra Loai RTYT Noi phat sinh Kg/thang Bom kim tiém, vo Ig thdc |- Phongliem ching morong | 0,5 - Phong tiém, cdp cima Bong, bing, gee, ging |-Phing TCMR, Phong tiém,| 0,15 tay. 4p ctu, tiéu phiu, phong khdm ehita bénh phy khoa. Rie thai thong thugng | -Phong hanh chinh, phong 05 hur: gidy, tdi nilon, hop | duge, dymg thude .. Cong 15 Ngoai ra cOn mot sO logi rc thai thong thudng phat sinh trong sinh hoat hing ngay vi ngoai cémh. © Phin logi: Tram y té trang bj cho cdc budng khdm va chita bénh céc tii ni long, hop ;, thang nhya cé mau sic khée nhau duge bé tri & xe tiém, ban tiém, ban tiéu phiu, de thing nhya duge dit tai ni long tong tmg voi mau thing. Ngoai ra Tram con duge trang bj 02 thing nhya chuyén dung dé chita rae thai y té. Dé dim bio vg sinh mi trudng trong tram eiing nhu moi trudng xung quanh, hang ngay tram duy tri céng téc v@ sinh vige quét don, thu gom réc thai. Tat ca cde loai réc thai cba Tram duge phin logi tai chd, ngay tai phing bénh theo ding quy dinh cia B6 Y té voi nguyén Nguéi lam phat sinh chat thai phai thee hign phan loai ngay tai noi phat sinh chat thai. = Tieng loai chat thai phai dung trong céc tii va thimg cé ma mau kém biéu tong theo ding quy dinh Rac thai sinh hoat cho vio tii miu xanh, rac thai y t8 dc hai lai phan lim 2 logi, d6i voi rac mém cho vao tui mau ving, vat cimg cho vao h6p cing.© Quy trink xi ls ric thai: Rae thai y Ngoai canh Cae phong, budng bénh Réc thai thong thudng oN — Noi tip ket (Phan Loai) = _ Rae thai nguy hat Rae thai khong nguy hai Bé chtta Lo dot , + Thué BV dot, xt ly Tro than Kim tiém bang kim loai duge hiy bang may tai tram, m6t phan réc thai thong thudng duge thu gom, xir ly va ch6n lap tai khu xir ly rae thai tai dja phuong, V6 Io thudée bang thay tinh duge tip két vé bé chita RTYT cua tram ché xit ly theo dinh ky (Tram y té ky hyp ding voi BVDK huyén Gia Binh vé viée thué xir ly mét sé loai RTRYT)PHAN THU TU’ Té chire the hién I, Thanh lap ban xir ly chat thai y té cia tram. Cn cir vao tinh hinh thye té va yéu cau cia céng tic thu gom va xt ly chat thai y té tai tram y té. Duéi su hudng dan cia Trung tam y té huyén Gia Binh. Tram y té x4 Binh Duong thanh lap ban xir ly chat thai y té cia tram gom: 1. Dic Nguyén Gia Khoa - Tram truong - Truéng Ban 2. Die Vi Vin Hai - CB tram - Thanh vién 3. D/e Nguyén Thi Mén -CB Tram - Thanh vién 4, Dic Lé Cong Thiét - CB Tram - Thanh vién 5. D/e Tran Thi Thy - CB tram - Thanh vién 6. Die Tran Thi Hién - CB Tram - Thanh vién 7. Dic Phimg Thi Dung - CB tram - Thanh vién ‘Nhigm vu cy thé cia ede thinh vign do truéng ban phan céng, Tl. Phan céng t6 chire the hién: Can cit vio nhiém vy chuyén mén va cOng téc quan ly, phy trach cde phong chire nang tai tram, Ban xit ly chat thai tram y té x4 Binh Duong phan céng nhigm vy cu thé cho céc thinh vign tg ban nhu sau: 1. Die Nguyén Gia Khoa ~ Trudng ban: Phy trach chung 2 Dic Vii Van Hai — Can b6 phy trach chugng trinh vé sinh méi trang chiu tréch nhigm gidm sét qué trinh thu gom va phan logi va xir ly réc thai tai tram, théng ké bao cdo theo quy dinh. 3. D/e: Nguyén Thi Mén — Phu trach phong kham bénh + Phong siéu 4m: Chiu trach nhiém quan ly, thu gom va phan loai réc thai y té tai phing kha bénh. 4, Bic Lé Céng Thidt — Phy trich phong tiém + Tiéu phdu: quan ly, thu gom va phan loai rac thai y té tai phong tiém + tiéu phau. §. Die Tran Thi Thay ~ Phy trach quay dugc + Kho: Quan ly, thu gom va phan logi rac thai y té tai quay duge + Kho. 6. Die Trin Thj Hién — Phy tréch Phing dé, phdng khim phu khoa, phong xét nghiém: Chiu trich nhigm quan ly, thu gom va phan logi rdc thai y té tai Phong dé, phing kham phy khoa, phong xét nghiém.7. Die Phing Thj Dung - Phy trach phong Dan sé - KHHGD: Chiu trich nhigm quan ly, thu gom va phan logi rc thai tai phong Dan s6 - KHHGD, phong hnh chinh, Hing ngiy trong tun giao cho cin bd thudng true lam cOng tic vé sinh, thu gom rac thai tai phong trye va. ngoai cdnh cia tram ( lich cy thé theo lich trye ). Cuéi bu ‘higu hang ngay toan thé cdc thanh vién tap chung thu gom rac thai (4 duge phan loai tai cdc phong + budng bénh) vé khu vuc tip két ric thai cua tram dé xir ly ding quy trinh xir ly rac thai y té theo quy dinh. PHAN THU NAM Két luan va dé nghi 1. Két luan Trong céng tac xt ly chat thai y té, bao vé mdi trudng Tram y té xa Binh Duong 4a thue hién ding cdc quy dinh vé phan loai va thu gom, lau trit, xtr ly chat thai nguy hai theo Quy dinh cia B6 y té va Thong tu 12/2011 TT-BTNMT * D6; véi rée thdi y té ~ Khu xir ly réc thai y té c6 1d dét tai tram. déi véi chat thai nguy hai cé bé chita dé cho xit ly ( Tram y té d3 ky hgp dong voi Bénh vign da khoa huyén Gia Binh vige xtt ly réc thai rn nguy hai). ng hing rao cay xanh tai céc vj tri tréng cla Tram nhim cdi thign moi trutng khong khi, cinh quan khu vuc. € duge thu gom, xt Ly dung quy dinh, * Déi voi méi truing nude ~ Nuc thai sinh hoat, nuéc mua chay tran m6t phan chay vao hé théng ranh thoat nude cia tram (bé tong héa) mét phan chay ty do tigu thodt nude ra ngoai méi tudng xa khu dan cu. ~ Nuéc thai phat sinh tix cdc phong khém bénh, cdp ciru, phong tiém — tiéu phiu, phong dé... dutoc din vé khu xir ly tap trung cita tram (Bé Bioga).Tom k ‘Cong trinh, hé théng xit ly rac thai, nude thai y t€ ciia Tram y té x3 Binh Duong hoat dong tot g6p phéin dim bio vé sinh moi trudng trong va ngoai Tram. 3. Kién nghi: Hién nay nhu céu khdm, chifa tri, cham séc site khée cia ngudi din ngay cang duge quan tam va ddi héi cao. Suf nghiép cham séc stfc khée cho ngudi dan 14 mét tong nhiing ndi dung cila cOng cuse phat ign kinh . V6i muc tiéu dé ra 18 cp extu, khém chia bénh, chim séc va bao vé site khée cho ngudi din cing nhy nghién cifu y hoc, Dé 1a viée lam thiét thie pha hgp véi xu huéng chung cia toan x4 héi cing nhu dap ting céc mong muén va nguyén vong chung cia nhan din. Song song véi dé la viée 4p dung nhiing khoa hoc tién tién, cdc trang thiét bi hign dai sé duge sir dung tai tram y té nhim giam tii trong vige KCB 6 céc bénh vign tuyén trén, ngudi bénh sé dén tram y té dong hon. Vi vay vige thu gom, quin ly CTYT tai tram y té ddi hdi phai thye hign nghiém tie va ding quy trinh, Céc c6ng trinh xir ly CTYT phai dim bio ding quy chuin quy inh, Thong qua dé an Tram y té xa Binh Duong co mét sé kién nghj nhu sau: - Tang cudng céng tac quan ly va giam sat CTYT: Trung tam y té huyén phéi hgp véi cde nganh chire ning can ting cuémg céng tac gidm sat viée thu gom, phan loai va xt ly CTYT tai cdc tram y té, - Mé cdc lép tap hudn vé BVMT va quy trinh thu gom, phan loai va xi ly RTYT cho toan thé can bé tram y té, huéng din truc tiép hodc théng qua cac bién bao dé chi din cho bénh nban va nguéi dan céch phan loai ric thai, cae céng vige cn thiét trong quan ly va bao vé méi truéng trong Tram y té. ~ Can e6 nhting thiét ké va Quy chudn ede cOng trinh xit ly CTYT nh . Bé xt ly nude thai y té.... dau tu kinh phi xay dung cdc céng trinh xit ly CTYT tai Tram y té. T.M TRAM Y TE XA BINH DUONG