Professional Documents
Culture Documents
Diagnosticul Clinic in Ginecolog
Diagnosticul Clinic in Ginecolog
"Gr. T. Popa
IASI
Examen general
Examenul pe aparate si sisteme
Examenul ginecologic
antalgice
-Talie, greutate, IMC (indice de masa
corporeala)
IMC=G(kg)/talia la patrat (mp);
normal:20-25
Supraponderal:25-30
Obezitate>30
-Tegumente si mucoase/fanere
-Hiperandrogenie:acnee, seboree,
hirsutism-scorul Ferriman
-Ex tiroida
-TA/puls
Ferriman-Gallwey
Hirsute Score
10-16
17-40
41-44
Suggestion
Recommendation
Constitutional hirsutism
Medical examination is
not recommended.
Avoid sun and creams.
Transition period
Hirsutism
(symptom of diseases)
It is strongly
recommended to make
hormonal tests and
discover the main
reason of hirsutism
and treatment
Severe Hirsutism
(tumors?)
Sistem osteoarticular
coloana: aspect, deformari, anomalii, mobilitate,
puncte dureroase
extremitati: mobilizarea articulatiilor, redoare
articulara, clacmente, edem, caldura locala
anomalii : de forma, modificari in ax sa., durere
spontana sau provocata, mobilitate activa si pasiva
Sistemul limfoganglionar
sediul adenopatiilor palpabile
marime/ duritatea
sensibilitatea/ mobilitatea (uri, superficiale,
profunde)
aspectul tegumentului supraiacent
Aparatul cardio-vascular
Anamneza pentru simptome specifice: dispnee, durere precordiala, palpitatii,
tulburari ale ritmului cardiac, edeme sa
Inspectie generala: cianoza/edeme/ extremitati (culoare, caldura, timp de umplere
capilara)/ortopnee sa+Inspectia locala a zonei precordiale: asimetrii, bombari, soc
apexian vizibil, retractii sa.
Palpare : matitate cardiaca/ socul apexian/ puls periferic: caracter, amplitudine,
regularitate, radial si femural
Percutie: aria matitatii cardiace
Auscultatie:zgomote cardiace (ritm, frecventa)/ sufluri: sediul intensitatii maxime,
timbru, caractere, grad, iradiere, auscultatie in decubit, procubit, ortostatism, dupa
ispir sau expir fortat/auscultarea vaselor mari: carotide, aorta abdominala, arterele
renale paraombilical, artere iliace bilateral.
Masurarea TA: in decubit, ortostatism, membre superioare si inferioare, bilateral.
Sistemul nervos
Starea de constienta : normala, somnolenta, areactivitate, coma sa/ orientare
temporo-spatiala, starea de constienta/ dezvoltare neuropsihica/ reflexe
osteotendinoase, reflexe cutanate/ semne de iritatie meningiana, redoarea
cefei Kerning I si Brudzinschi I, II
Semnul Chwosteck.
Inspectia abdomenului
-normal/crestere neta de volum;
-vergeturi alb-sidefii/hernii parietale/dehiscente
-cicatrici postoperatorii/pacientul indica zona
dureroasa
Palparea abdomenului
Palparea se face cu pacientei n decubit dorsal, relaxat, cu membrele inferioare
usor flectate i examinatorul plasat n dreapta pacientului/ se poate face
monomanual sau bimanual.
Palparea superficial se face pentru aprecierea calitii tegumentelor, a
cldurii, sensibilitii precum i calitii esutului celular subcutanat,
muchilor, peritoneului parietal.
Palparea profund se realizeaz prin aplicarea palmei pe peretele abdominal,
crend presiune progresiv-se efectueze cu blndete si s se nceap din zona
ct mai ndeprtat de regiunea dureroas. Ea se poate executa ordonat n sens
orar sau antiorar. De obicei se ncepe palparea din fosa iliac stng urmrind
succesiv zonele topografice: flanc stng, hipocondrul stng, epigastru,
hipocondrul drept, flanc i fosa iliac dreapt, hipogastru, mezogastru .
Ascultatia abdomenului
-in mod normal zgomote hidroaerice determinate de
peristaltica intestinala si de miscarea aerului din diferite
segmente intestinale
- disparitia zgomotelor in caz de ileus dinamic sau peritonita
generalizata - rar - suflu in regiunea hepatica in tumori hepatice bine
vascularizate - suflu in regiunea medioepigastrica anevrisme Ao suflu in reg. periombilicala- stenoza de a. mezenterica/ renala
Vaginul:
Normal: pereti supli, elastici, nedurerosi
Modificri: edematiere, hiperemie, durerosi
Cicatrici, tumori, fibroze, atrofii
Uneori necesar tactul recto-vaginal
Colul uterin
Verificarea datelor de la inspectie:
Pozitie: normal orientat posterior (anteversie)
Mobilitate: mobil/ fix + durere
Forma: cilindric, OE punctiform (nulipare); mai gros,
OR transversal (multipare); mic, atrofic (menopauz
Lungime: normal pe jumtate ct corpul uterin
Consistent, regularitate
Explorarea anexelor
Trompa normal nu este palpabil
Ovarul normal (3-4 cm) se palpeaz inconstant, in
functie de peretele abdominal