Clinical Assessment (I) :

Interview
DIAN FITRI

DEFINITION & PURPOSE

An evaluation of an individual's strengths and
weakness
A conceptualization of the problem at hand (as well
as possible etiological factors)
Some prescription for alleviating the problem
Lead us to a better understanding of the client
Assessment is not something that is done once
and then is forever finished, it's on going process
Whether the clinician is making decisions or
solving problems, clinical assessment is the
means to the end

The Referral
The assessment process begin with a referral
Someone (parent, teacher, psychiatrist, judge,
psychologist) poses a question about the patient
Ext: Why cant Alicia learn to read like the other
children?
what influences how the clinician addresses the referral
question?
answer : influenced by the clinician's theoretical
commitments (pychodynamic, behavioral, cognitivebehavior. etc)

The interview
The assessment interview is at once the most basic and the
most serviceable technique used by clinical psychologist
General characteristic of interviews :
1. An Interaction
2. Interviews versus tests : interviews are more purposeful
and organized than conversation but sometimes less
formalized or standardized then psychological test
3. The art of interviewing. Decisions such as when to probe,
whne to be silent, or when to be indirect or subtle test the skill
of the interviewer
computer-assisted interview assessment : many nonverbal cues,
only clinicians are able to apply "clinical judgment", only
clinicians can encode & process information

Interviewing essentials and techniques

The physical arrangements

Few patients are likely to be open and responsive if : Take
place anywhere that 2 people can meet and interact, & Privacy
and protection from interruptions
Ketika dua orang bertemu &berinteraksi, Wawancara bisa dilakukan di mana saja. Pengaturan fisik adalaH
penting. Pertimbangan paling penting privasi dan perlindungan from interruptions, misalnya telepon yang
berdering tanpa henti, permintaan asisten administratif, atau ketukan di pintu. Interupsi tersebut sangat
mengganggu. Karena kurangnya privasi dapat menyebabkan merusak hasil. Jika suara dari lorong atau kantor
yang berdekatan, pasien mungkin akan menganggap bahwa suara mereka sendiri bisa juga didengar di luar.
Banyak dokter lebih memilih kantor yang cukup netral, namun berselera misalnya kantor yang dingin dan tidak
ada benda- benda mengganggu.

Note-Taking & recording

To recall much from the earlier interviews
Semua bahan komunikasi dengan klien harus didokumentasikan. menuliskan akan membantu recall klinisi.
Kebanyakan dokter telah memiliki pengalaman untuk mengambil Catatan akan mudah diingat. Kebanyakan
pasien akan tidak terganggu. Kadang pasien dapat meminta dokter tidak mengambil catatan sementara topik
tertentu yang sedang dibahas.
Dengan teknologi, sangat mudah untuk rekaman atau wawancara video namun dijelaskan dan mendapat
persetujuan dengan jaminan kepada pasien bahwa rekaman akan dirahasiakan (atau dilepaskan hanya untuk
orang yang berwenang oleh pasien), akan menghasilkan kerjasama lengkap. Dalam beberapa kasus, hal ini
diinginkan untuk merekam wawancara tertentu. Dalam kepentingan penelitian, dari pewawancara pelatihan atau
terapis, atau umpan balik kepada pasien sebagai bagian dari proses terapi, rekaman video kadang-kadang
memiliki nilai besar.

Rapport
the relationship between patient and clinician

Definition and functions : Rapport involves a comfortable

atmosphere and a mutual understanding of the purpose of
interview : Hubungan melibatkan suasana nyaman dan saling pengertian. Keterampilan pewawancara
dapat membangun hubungan yang positif. Pasien mungkin merasa cemas, malu,dan lainnya, namun
apapun sifat spesifik kekhawatiran ini,
Characteristics
Apabila klinisi mampu menjalankan peran dengan tepat, memelihara sikap hormat, saling memahami, , maka hubungan
akan berkembang. Beberapa pasien telah memiliki pengalaman masa lalu yang tidak akan mudah mengizinkan mereka
untuk menerima bahkan asli tawaran untuk hubungan profesional. Sebuah kesalahan umum dari pewawancara mulai
dalam wawancara awal adalah mengatakan sesuatu seperti, "Ada, ada, jangan khawatir. Aku tahu persis apa yang Anda
merasa. "komentar tersebut dapat meyakinkan klien bahwa pewawancara tidak benar-benar tahu bagaimana mereka
merasa. Setelah semua, bagaimana mungkin orang asing ini mungkin tahu bagaimana perasaanku?
SPECIAL CONSIDERATION / Pertimbangan khusus. Hubungan bisa sangat menantang dalam kasus yang melibatkan lebih

dari satu individu atau rujukan yang unik sumber. Misalnya, terapi keluarga atau pasangan, klien anak / remaja dengan
orangtua. Masing-masing mungkin memiliki perspektif dan bervariasi sangat berbeda. Rapport juga bisa sangat
menantang ketika klien menyadari bahwa informasi yang dikumpulkan selama wawancara mungkin akan digunakan
untuk menentukan penempatan sekolah, untuk memenuhi kriteria pekerjaan, atau untuk merumuskan disposisi hukum
tentang hak asuh anak, sanksi hukum, atau tuduhan penganiayaan tuduhan. Dalam setiap kasus, adalah penting untuk
tetap sadar akan tantangan membangun hubungan cepat dan mudah dan mempertimbangkan bagaimana hal ini dapat
mempengaruhi validitas data yang dikumpulkan

Communication
Dalam wawancara apapun, harus ada komunikasi. Apakah kita membantu orang dalam kesulitan atau membantu pasien dalam
mewujudkan potensi mereka, komunikasi adalah kendaraan
1.

2.

3.
4.
5.
6.
.
7.

8.

Beginning a session
Penting memulai sesi dengan percakapan santai. Sebuah komentar singkat atau pertanyaan tentang kesulitan dalam menemukan tempat parkir atau
bahkan komentar pada cuaca dapat membantu membangun hubungan dan menghilangkan segala ketakutan pasien. Percakapan singkat dirancang
untuk bersantai sebelum terjun ke alasan pasien untuk datang biasanya akan memfasilitasi wawancara yang baik.
Language
Sangat penting adalah penggunaan bahasa pasien dapat mengerti. Latar belakang pasien, tingkat pendidikan, atau kecanggihan umum. Mungkin perlu
untuk meninggalkan jargon psikologis untuk dipahami oleh beberapa pasien. Demikian pula, mencoba untuk menggunakan bahasa "remaja ketika
mewawancarai 15 tahun mungkin berakhir tidak hanya mengasingkan klien tapi dalam proses terlihat bodoh.
The use of question
Membedakan antara beberapa bentuk pertanyaan, termasuk terbuka, fasilitatif, mengklarifikasi, menghadapi, dan pertanyaan langsung. Masing-masing
dirancang dengan caranya sendiri untuk mempromosikan komunikasi. Dan masing-masing berguna untuk tujuan tertentu.
Silence
Keheningan bisa berarti banyak hal. Penting untuk menilai makna dan fungsi keheningan dalam konteks wawancara khusus. Klinisi harus
memfasilitasi komunikasi dan pemahaman dan tidak menjadi solusi putus asa untuk saat canggung.
Listening
menjadi pendengar yang aktif.
Gratification of self / pemuasan diri
Kadangs masalah, pengalaman klien mengingatkan psikolog dari masalah mereka sendiri. Bagaimanapun, dokter harus menahan godaan untuk
mengalihkan fokus untuk diri mereka sendiri. Sebaliknya, fokus mereka harus tetap pada pasien. Dalam beberapa kasus, pasien akan meminta
pengalaman pribadi klinisi. Secara umum, dokter harus menghindari membahas kehidupan atau pendapat pribadi mereka.
Impact of the clinician
Setiap kita memiliki pandangan pada orang lain, baik secara sosial dan profesional. Pewawancara perempuan feminin mungkin menimbulkan
tanggapan dalam klien yang sangat berbeda dari yang ditimbulkan oleh rekan prianya. Penting untuk semua dokter untuk menumbuhkan tingkat
selfinsight atau setidaknya satu set mental untuk mempertimbangkan kemungkinan efek dari dampak mereka sendiri sebelum memasang berarti
perilaku pasien mereka.
The clinician's values and background
Hampir semua orang menerima gagasan bahwa nilai-nilai sendiri , latar belakang , dan bias akan mempengaruhi persepsi seseorang . Oleh karena itu ,
dokter harus memeriksa sendiri pengalaman dan mencari dasar untuk mereka sendiri asumsi sebelum membuat penilaian klinis lain . Apa yang harus
dokter mungkin tampak bukti patologi yang parah dapat benar-benar mencerminkan budaya pasien .

Five type of interview questions

1. Open-ended : gives patient responsibility and latitude for
responding. Ex : "would you tell me about your experiences
in the army"
2. Facilitative : encourage patient's flow of conversation. Ex:
"Can you tell me a little more about that?"
3. Clarifying : encourages clarity of amplification. Ex: "i guess
this means you felt like....?"
4. Confronting : challenges inconsistencies or contradiction. Ex
: "before, when you said....?"
5. Direct : once rapport has been established and the patient is
taking responsibility. Ex : "what did you say to your father
when he criticized your choice?"

Varieties of interviews (1)

The intake-admission interview

Purpose : to determine why the patient has come to the clinic or hospital, & to judge weather the agencys facilities,
policies, and services will meet the needs and expectations of the patients
Umumnya memiliki dua tujuan: (a) untuk menentukan mengapa pasien telah datang ke klinik atau rumah sakit dan (b) untuk
menilai apakah lembaga fasilitas, kebijakan, dan jasa akan memenuhi kebutuhan dan harapan pasien.
Seringkali, pembicaraan ini tatap muka, tetapi ada kecenderungan menggunakan telepon sebelum wawancara awal. Dalam
beberapa kondisi, dapat dilakukan oleh orang yang sama yang kemudian melakukan wawancara diagnostik. Keuntungan dari
prosedur ini adalah bahwa pasien tidak bisa membuat putaran dari satu jenis wawancara ke yang berikutnya. Fungsi lain
menginformasikan pasien seperti fungsi klinik, biaya, kebijakan, prosedur, dan personil.

The case-history interview

Purpose : to provide a board background and context in which both the patient and the problem can be placed
data lengkap pribadi dan sejarah sosial mungkin diambil termasuk pendidikan, seksual, medis, orangtua-lingkungan, agama,
dan hal-hal psikopatologis. Meskipun, seperti disebutkan sebelumnya, banyak dari bahan ini akan faktual, adalah sangat
penting untuk dicatat bagaimana pasien datang bahan-bagaimana mereka berbicara tentang hal itu, reaksi emosional terhadap
materi, atau menghindar keterbukaan, dan sebagainya. Orang tua, pasangan, majikan, guru, atau teman dapat menjadi sumbersumber informasi. Tergantung pada usia atau kemampuan kognitif dari klien, ini "informan eksternal" kadang-kadang adalah
satu-satunya sumber yang valid bisa digunakan Informasi. Selain itu, ada isu-isu kerahasiaan dan kepercayaan. Bahkan ketika
pasien memberikan persetujuan dan membantu merekrut informan, banyak dokter takut bahwa menggunakan mereka dapat
menghambat hubungan terapi berikutnya.

Varieties of interviews (2)

The mental status examination interview

Purpose : to assess the presence of cognitive, emotional, or behavioral problems

The crisis interview

Purpose : to meet problems as they occur and to provide an immediate resource
nasihat untuk penyalahguna narkoba atau untuk orang-orang yang hanya kesepian. Prinsip-prinsip dasar tetap.
Wawancara tersebut memerlukan pelatihan, sensitivitas, dan penilaian. Mengajukan pertanyaan yang salah dalam wawancara
kasus-sejarah hanya dapat mengakibatkan sepotong informasi yang salah.

Varieties of interviews (3)

The diagnostic interview
o Consists of a standard set of questions and follow-up probes that are asked in a
specified sequence
o Clinical psychologists evaluate patients according to DSM-IV criteria (ex : specific
phobia section of the structured clinical interview for Axis I)
o All patients or subjects are asked the same question
o Interrater reliability : two clinicians who evaluate the same patient will arrive at the
same diagnostic formulation
o Terdiri dari satu set standar pertanyaan dan tindak lanjut probe yang diminta dalam
urutan tertentu
o Psikolog klinis mengevaluasi pasien menurut DSM-IV kriteria (ex: bagian fobia
spesifik wawancara klinis terstruktur untuk Axis I)
o Semua pasien atau subyek ditanya pertanyaan yang sama
o Keandalan interrater: dua dokter yang mengevaluasi pasien yang sama akan tiba di
formulasi diagnostik yang sama

Keandalan wawancara biasanya dievaluasi dalam hal tingkat kesepakatan antara setidaknya dua penilai
yang mengevaluasi pasien yang sama atau klien. Perjanjian mengacu pada diagnosis , ciri-ciri
kepribadian, atau dari ringkasan informasi yang diperoleh dari wawancara. Ini sering disebut sebagai
keandalan interrater. Hal ini dapat diukur dengan berbagai cara, termasuk koefisien kappa (Cohen, 1960)
atau koefisien korelasi intraclass (Shrout & Fleiss, 1979).

Validitas wawancara menyangkut seberapa baik wawancara mengukur apa yang hendak diukur. Bukti
untuk validitas prediktif wawancara akan menjadi menunjukkan jika skor dari ukuran ini secara
signifikan berkorelasi dengan (dan karena itu "diperkirakan") kejadian di masa depan diyakini relevan
dengan membangun itu. Skor dari wawancara, seperti yang dari tes psikologi, yang tidak sempurna
terpercaya atau sempurna berlaku. Tapi yang lebih tinggi kehandalan dan validitas,
Yang paling umum jenis kehandalan dinilai dan dilaporkan untuk terstruktur wawancara diagnostik
adalah kehandalan interrater. Ukuran lain kehandalan yang diperiksa dalam wawancara diagnostik
terstruktur, serta lainnya wawancara, adalah kehandalan-tes-tes ulang konsistensi skor atau diagnosis
sepanjang waktu. Kami berharap bahwa, secara umum, individu harus menerima skor yang sama atau
diagnosa ketika wawancara lagi seumur. Sebagai contoh, seorang pasien diberi diagnosis utama
gangguan depresi berdasarkan wawancara terstruktur akan diharapkan untuk menerima diagnosis yang
sama jika reinterviewed (menggunakan wawancara terstruktur yang sama) Keesokan harinya. Kami
berharap keandalan tes-tes ulang dari wawancara cukup tinggi ketika intervensi jangka waktu antara
pengujian awal dan tes ulang pendek (jam atau beberapa hari). Namun, ketika periode waktu intervensi
panjang (bulan atau tahun), keandalan tes-tes ulang biasanya menderita. Satu Alasan-terutama ketika
menilai "saat ini" jiwa gangguan diagnosis-adalah bahwa status psikologis pasien mungkin telah
berubah. Sebagai contoh, fakta bahwa pasien tidak lagi menerima utama gangguan diagnosis depresi
pada 6 bulan tes ulang adalah belum tentu sebuah tuduhan terstruktur kami wawancara. Karena episode
depresi mayor dapat menjadi durasi relatif singkat, wawancara kami mungkin cukup akurat dalam
mengungkap ada diagnosis di tes ulang. Intinya adalah bahwa tingkat reliabilitas test-retest yang
diperoleh harus ditafsirkan dalam

Keabsahan Validitas dari setiap jenis ukuran psikologis dapat mengambil banyak bentuk.
Validitas isi mengacu pada kelengkapan ukuran dalam menilai variabel . Dengan kata lain,
apakah itu cukup mengukur semua aspek penting? Sebagai contoh, jika sebuah wawancara
dirancang untuk mengukur depresi, maka kita akan mengharapkan mengandung beberapa
pertanyaan menilai berbagai emosional, aspek kognitif, dan fisiologis depresi.
Kriteria yang terkait validitas mengacu pada kemampuan dari mengukur untuk memprediksi
(berkorelasi dengan) nilai pada lain langkah-langkah yang relevan. Langkah-langkah ini
dapat diberikan bersamaan dengan wawancara (concurrent validitas) atau di beberapa titik
di masa depan (prediksi validitas). Sebagai contoh, sebuah wawancara menilai perilaku
gangguan di masa kecil dapat dikatakan memiliki validitas-kriteria yang terkait dengan
sejauh bahwa skor yang berkorelasi dengan ukuran rekan penolakan dan perilaku agresif.
Validitas diskriminan mengacu pada wawancara ini kemampuan tidak berkorelasi dengan
langkah-langkah yang tidak teoritis yang terkait dengan konstruk yang diukur. Misalnya,
tidak ada alasan teoritis fobia spesifik (misalnya, dari ketinggian) harus berkorelasi
dengan tingkat kecerdasan. Oleh karena itu, demonstrasi bahwa kedua tindakan tidak
signifikan berkorelasi akan menunjukkan spesifik diskriminan validitas fobia wawancara
itu. Akhirnya, validitas konstruk digunakan untuk merujuk pada semua ini aspek validitas.
Dengan demikian, banyak peneliti menggambarkan proses pengembangan dan
memvalidasi ukuran sebagai proses validasi konstruk.

 Interrater / interjudge reliability : index of the

degree of agreement between 2 or more
raters of judges as to the level of a trait that
is present or the presence/absence of a
feature or diagnosis
Test-retest reliability : index of the
consistency of interview scores across
some period of time

Validity of interviews (1)

Content Validity : refers to the measures
comprehensiveness in assessing the variable of
interest (ex : measuring depression. Give multiple
questions assessing various emotional, cognitive,
& physiological aspects of depression)
Predictive validity : the degree to which interview
scores can predict (correlate with) behavior or
test score that are observed or obtained at the
same point in the future

Validity of interviews (2)

Concurrent validity : the extent to which
interview scores are correlated with a related, but
independent, set of test/interview scores or
behaviors
Construct validity : the extent to which interview
score are correlated with other measures or
behaviors in a logical and theoretically consistent
way.

ran untuk Meningkatkan Keandalan dan Validitas Saran-saran berikut ini merangkum beberapa
pembahasan sebelumnya; mereka harus membantu meningkatkan baik keandalan dan validitas
wawancara. 1. Bila mungkin, gunakan wawancara terstruktur. Berbagai macam wawancara
terstruktur ada untuk melakukan asupan-masuk, kasus-sejarah, Pemeriksaan status mental, krisis,
dan diagnostik wawancara. 2. Jika sebuah wawancara terstruktur tidak ada untuk Anda tujuan,
mempertimbangkan untuk mengembangkan satu. Menghasilkan set standar pertanyaan yang harus
digunakan, mengembangkan mengatur pedoman untuk mencetak gol jawaban responden,
mengelola wawancara ini untuk perwakilan sampel dari subjek, dan menggunakan umpan balik
dari subyek dan pewawancara untuk memodifikasi wawancara. Jika tidak ada yang lain,
menyelesaikan proses ini akan membantu Anda lebih memahami apa yang Anda sedang berusaha
untuk menilai dan akan membantu Anda menjadi pewawancara yang lebih baik. 3. Apakah Anda
menggunakan wawancara terstruktur atau tidak, keterampilan wawancara tertentu yang penting:
membangun hubungan baik, menjadi komunikator yang efektif, menjadi pendengar yang baik,
mengetahui kapan dan bagaimana mengajukan pertanyaan tambahan, dan menjadi pengamat yang
baik dari perilaku nonverbal. 4. Menyadari motif pasien dan harapan berkaitan dengan wawancara.
Untuk Misalnya, seberapa kuat adalah kebutuhan nya untuk persetujuan atau keinginan sosial? 5.
Sadarilah Anda sendiri harapan, bias, dan nilai-nilai budaya. Berkala, memiliki orang lain menilai
keandalan wawancara Anda mengelola dan mencetak gol.