Anamnesis:

Laki-laki, 56 tahun, tiba-tiba mengeluh sesak dan sulit bernafas disertai

keringat dingin, saat sedang berjalan di kantor (pagi hari) 2 hari SMRS saat
sedang istirahat. Seketika itu os duduk dan pingsan selama 15 menit.
Sakit dada (-), mual muntah (-), berdebar-debar (-).
Kondisi ini baru pertama kali dirasakan.
Riwayat kaki bengkak (+) sejak 7 bulan yang lalu, bertambah bengkak
sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien bekerja sebagai supir pribadi

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Pemeriksaan fisik
KU: sedang, CM. TD 100/60, HR 105x/m,
RR 24x/m, Suhu 40C
Mata: anemik (-), ikterik (-)
JVP 5+2 cm H2O
Cor : S1-S2 normal, galop (-), murmur (-)
Pulmo: vesikuler, wh (-), rh basah halus +/+ minimal
Abd: lemas,h/l tidak teraba, bu (n)
Ext: akral hangat,oedem (+)/(-)
Kaki kanan: bengkak,eritema, vena melebar,lebih hangat dibandingkan kiri,
pulsasi baik

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

EKG I

Marfella R et al. Diabetes Care 2003; 26:3129-135

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Lab

Hb 14,4
Leukosit 11.500
Ur 36
Cr 1,3
GDS 98
Na 139
Ca tot 1,9
Mg 1,7
CKMB 28
Trop T 0,28
Kol total 139
HDL 32
LDL 81
Trigliserida 140
Asam urat 6,5

D-Dimer 3400

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Foto toraks

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Ekokardiografi I CVC (19/4/06)

RA, RV dilatasi (RA 31 mm, RV 41 mm)

Kontraktilitas global LV baik, EF 76%
IVS paradox, D-Shape
LV kecil (EDD 35, ESD 20 mm)
Katup: TR (+) ASD (-)
Dopler : E/A < 1, mpap 45 mmHg, AoVmax 0,7 m/s
TAPSE 14 mm
Kesimpulan: RV overload dengan PH ec susp
Emboli paru

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Sonografi duplex femoralis

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Sonografi duplex femoralis

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Sonografi duplex femoralis

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Foto toraks ulang

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Duplex Sonography Femoralis ulang Post

trombolitik:(26/4/2006)

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Duplex Sonography Femoralis ulang Post trombolitik:

(26/4/2006)

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Duplex Sonography Femoralis ulang Post

trombolitik:(26/4/2006)

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Lung Perfusion Scan: (27/4/2006)

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Lung Perfusion Scan: (27/4/2006)

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Pemeriksaan lab tambahan (1/5/2006)

Fibrinogen 385
AT III 83
Protein C 40
Protein S 75
ANA negatif
Anti ds-DNA 65

(N:180-395)
(N: 75-125)
(N: 70-140)
(N: 70-123)
(N : negatif)
(N : < 200 )

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Faktor Risiko (1)

Chest 2002;122;1440-1456

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Faktor Risiko (2)

Chest 2002;122;1440-1456

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

Patofisiologi

Chest 2002;121;877-905

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER

NATIONAL CARDIOVASCULAR CENTER