Professional Documents
Culture Documents
Ácido Folico y Malformaciones
Ácido Folico y Malformaciones
Correspondencia a: Dr. Julio Nazer H. Santos Dumont 999. Santiago de Chile. Fono: 9788462. E mail: jnazer@redclinicauchile.cl
198
INV
R T C U L O
D E
E S T I G A C I N
OBJETIVOS
El objetivo principal de este trabajo es establecer
las tasas actuales de prevalencia al nacimiento de
A
I
R T C U L O
PACIENTES
Y MTODO
D E
N V E S T I G A C I N
199
RESULTADOS
En el perodo posfortificacin con cido flico
estudiado (2001-2005) ocurrieron 8.842 nacimientos en la maternidad del HCUCH. De ellos, 8.759
fueron nacidos vivos (NV) y 83 mortinatos (NM).
Esto representa una mortinatalidad de 0,93%. En
esta muestra se encontr 810 recin nacidos
portadores de una o ms malformaciones congnitas (9,16%; 810/8.842), 788 NV (9%) y 22 NM
(26,5%; 22/83).
En la Tabla 1 se presenta un resumen de los
datos de los 14 hospitales de Chile participantes
del ECLAMC en el perodo 2001-2003 (posfortificacin con cido flico). Aqu se aprecia que las
tasas globales de malformaciones congnitas difieren significativamente entre los distintos hospitales (X2 =672,8 con 13 grados de libertad; p
<0,00001), debido a una tasa muy alta en el
HCUCH y altas en el Hospital Stero del Ro de
Santiago, y hospitales de Rancagua, Linares y
Puerto Montt. Por otra parte, hay hospitales que
tienen tasas significativamente ms bajas que el
promedio chileno, como ocurre en los de Valdivia,
Higueras de Talcahuano, Naval de Valparaso, y
Hospital Del Salvador, San Borja-Arriarn y San
Jos de Santiago.
Si comparamos estas tasas con las obtenidas
en el perodo prefortificacin con cido flico
(1995-1999) (Tabla 2), se puede observar que la
Tabla 1. Total de nacimientos, NV, NM, total de MF, MFV, MFM y sus respectivas tasas por 100, de los
hospitales chilenos participantes del ECLAMC. Perodo 2001-2003
Hospital
Total nac.
HCUCH
R. Valdivia
H. Higueras
H. Naval
H. Rancagua
H. Linares
H. Pto. Montt
H. S. del Ro
H. Salvador
H. San Borja
H. San Jos
H. Talca
H. Cauquenes
H. Curic
Total
NV
NM
TMF
MFV
MFM
TMF
5.765
5.714
6.088
6.040
3.281
3.266
2.795
2.784
15.031 14.873
7.175
7.132
11.289 11.194
24.443 24.307
10.542 10.477
19.146 19.026
16.687 16.575
12.346 12.268
1.830
1.821
5.169
5.135
141.587 140.612
51
48
15
11
158
43
95
136
65
120
112
78
9
34
975
484
85
43
22
424
278
297
666
156
239
238
273
50
128
3.383
470
84
43
22
409
273
296
644
153
227
232
256
50
122
3.281
14
1
0
0
15
5
1
22
3
12
6
17
0
6
102
8,4
1,4
1,3
0,8
2,8
3,9
2,6
2,7
1,5
1,2
1,4
2,2
2,7
2,5
2,3
27,5
2,1
0,0
0,0
9,5
11,6
1,1
16,1
4,6
10,0
5,4
21,8
0,0
17,6
10,5
0,9
0,8
0,5
0,4
1,1
0,6
0,8
0,6
0,6
0,6
0,7
0,6
0,5
0,7
0,7
NV= Nacidos vivos. NM= Mortinatos. TMF= Total malformados. MFV= Malformados vivos. MFM=
Malformados mortinatos. Mort= Mortinatalidad.
Tabla 2. Comparacin de las tasas de MC entre el perodo prefortificacin con cido flico (1995-1999) y el
perodo posfortificacin 2001-2003, de los hospitales chilenos del ECLAMC.
Hospital
HCUCH
Maternidades chilenas
Chile sin HCUCH
RNV
1995-1999
RNM
Global
RNV
2001-2003
RNM
Global
7,7
3,8
2,4
18,8
16,1
10,8
7,9
4,0
3,4
8,2
2,2
2,1
27,5
10,5
9,5
8,4*
2,3*
2,1*
*p <0,00001.
200
INV
R T C U L O
D E
E S T I G A C I N
1982-2000
Chile
Resto ECLAMC
3,6
3,5%
11,9%
2001-2003
Chile
Resto ECLAMC
2,7*
2,8
5,7
2,3
2,2
9,9
3,4*
3,3
11,4
*p <0,0001.
2,92
2,43
6,3
1982-1988
NM Global
8,54
4,00
13,27
2,97
2,4
6,4
NV
2,35
2,64
6,56
1989-1994
NM Global
10,45
5,84
18,2
2,6
2,73
6,63
NV
3,84
2,98
7,74
1995-1999
NM Global
16,05
8,52
18,75
3,96
3,11
7,86
2001-2003
NV
NM Global
2,2
3,3
8,2
9,9
11,4
27,5
2,3
3,3
8,4 *
p <0,00001.
A
I
R T C U L O
D E
N V E S T I G A C I N
201
0,2
0,3**
0,4
0,5
0,1
0,3*
0,2
0,0
0,1
0,4*
0,2
0,1**
1,0*
1,2*
1,1**
1,0
0,9**
0,9**
0,2
0,8*
1,9**
0,3
1,0**
2,8*
7
12
15
18
3
11
6
0
3
14
7
1
34
40
38
35
30
32
6
27
64
11
35
97
0,2
0,8
0,4
0,4
0,1
0,1
0,3
0,1
0,2
0,9
0,1
0,4
0,6
0,6
0,5
1,2
0,2
0,2
0,2
0,4
1,0
0,4
0,4
2,0
34
107
56
62
15
16
39
12
34
123
20
53
83
91
73
162
29
26
34
61
147
50
61
279
Tasa %
Agenesia renal
Anencefalia
Ano imperforado
Anotia-microtia
Artrogriposis
Atresia duodeno
Atresia esfago
Atresia yeyuno
Cefalocele
Espina bfida
Genitales ambiguo
Hernia diafragm
Hidrocefalia
Hidronefrosis
Hipospadias
Labio leporino
Lux, caderas
Microcefalia
Onfalocele
Paladar hendido
Polidactilia
Rin poliqustico
Sindactilia
S. de Down
Maternidades chilenas
Tasa %
2001-2003
1982-1999
*<0,05
**<0,001
Maternidades participantes antes y despus de la fortificacin con cido flico
Hospital
Nacimientos
Reg. Valdivia
Higueras Talcahuano
Naval Valparaso
Reg. Rancagua
Linares
Total
1982-1999
2001-2003
40.467
70.029
11.375
17.341
833
140.045
6.088
3.281
2.795
15.031
7.175
34.370
DISCUSIN
Las tasas globales de MC del HCUCH se van
incrementando a travs del tiempo a lo largo de
los 4 perodos analizados (p <0,0001), en cambio,
202
INV
R T C U L O
D E
E S T I G A C I N
A
I
R T C U L O
D E
N V E S T I G A C I N
203
REFERENCIAS
1. NAZER J, ARAVENA T, CIFUENTES L. Malformaciones
congnitas en Chile. Un problema emergente.
(Perodo 1995-1999). Rev Md Chile 2001; 129:
895-904.
2. NAZER J, LPEZ CAMELO J, CASTILLA EE. Estudio de 30
aos de vigilancia epidemiolgica de defectos de
tubo neural en Chile y en Latino Amrica. Rev
Md Chile 2001; 129: 531-9.
3. CASTILLA EE, ORIOLI IM, LPEZ-CAMELO J, GRACA
DUTRA M, NAZER J. Preliminary data on changes in
Neural Tubes Prevalence rates after folic acid
fortification in South America. Am J of Medical
Genetics. 2003; 123 A: 123-8.
4. LPEZ-CAMELO, ORIOLI M, GRACA DUTRA M, NAZER J,
RIVERA N, OJEDA ME ET AL. Reduction of birth
Prevalence Rates of Neural Tubes Defects after
folic acid fortification in Chile. Am J of Medical
Genetics 2005; 135A: 120-5.
5. SHAW GM, LAMMER EJ, WASSERMAN CR, OMALEY CC,
TOLAROVA MM. Risk of orofacial clefts in children
6.
7.
8.
9.
10.
204
INV
R T C U L O
D E
E S T I G A C I N