KANKER PARU

( LUNG CANCER )
BLOK ONKOLOGY
FK UHN
2014.

Definisi
Kanker primer yang berasal dari saluran
pernafasan ( bronkhus )

Lung Cancer: Leading Cause of

Cancer Deaths

Responsible for nearly 30% of all cancer-related deaths

More deaths than from prostate, breast, & colorectal cancer

combined

Over 226,000 new cases expected in 2012

Lifetime
currently 1 in 14
1.Siegel R, et al.
CA Cancerrisk
J Clinis. 2012;62:10-29.
2.SEER Stat Fact Sheets: Lung and Bronchus. National Cancer Institute Web site.
http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html. Accessed September 21, 2012.

ETIOLOGI
I.

FAKTOR LINGKUNGAN
1. ROKOK

2. POLUSI DEBU ASBESTOS

3. POLUSI DEBU SILICA
4. RADON.

II. FAKTOR GENETIK

Indonesia - 3 Besar Di Dunia

Negara

Jumlah
Perokok
(Sumber:
WHO)

% Perokok
(Sumber:
WHO)

China

350,000,000

53.4%

India

120,000,000

29.4%

Indonesia

62,800,000

69.0%

Source:
1.http://bola.okezone.com/index.php/ReadStory/2008/05/02/50/105935/50/beijing-mulai-perangi-perokok 2. WHO 2002 3. Mpower WHO Report on Tobacco Global Epidemic, 2008 4. .
http://jawaban.com/news/news/detail.php?id_news=071205093706&offx=0 5.http://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=957&tbl=artikel 6.
http://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle&sid=476&Itemid=2 7. http://www.republika.co.id/koran_detail.asp?id=319017&kat_id=3 8.
.http://www.tempointeraktif.com/hg/nasional/2007/05/30/brk,20070530-100967,id.html 9.
http://www.eramuslim.com/berita/int/8218114311-satu-juta-orang-india-meninggal-dalam-satu-tahun-akibat-rokok.htm?prev

KOMPOSISI ROKOK

AKU INGIN
MEROKOK SEPERTI
AYAAHHH..

Etiopatogenese

Carcinogen
Rokok

Berulang-ulang-----iritasi / inflamasi kronis

Proses perubahan sel

Metaplasiadisplasia---

---Kanker

SARANA

GEJALA KLINIS

D
I
A
G
N
O
S
T
I
K

SITOLOGI SPUTUM
CHEST X RAY
PET SCAN
CT SCAN THORAX
TRANS THORACAL LUNG

BIOPSI.
BRONKHOSKOPI / TRANS

BRONKHIAL LUNG BIOPSI.

TUMOR MARKER /

BIOMOLEKULER

GEJALA KLINIS

SITOLOGI SPUTUM

Sputum

Laboratorium sitologi

CHEST X RAY

PET Scan

Dengan penggunaan Positron Emision

Tomographi :
Nodul soliter.
Keganasan pada Kelenjar getah Bening

mediastinum.
Atau
Ukuran tumor < 1 cm

CT Scan Thorak

Deteksi letak tumor.

Ukuran tumor.
Keterlibatan kelenjar.
Metastase di rongga mediastinum.

TRANS THORACAL LUNG BIOPSI

Letak tumor dekat kedinding dada

Biopsi langsung ke massa / tumor

BRONKHOSKOPI
Melihat langsung dengan alat bronkhoskopi :
Biopsi trans bronkhial.
Brushing.
BAL

Jenis sel / histopatologi

Tumor marker- Biomolekuler

CYPRA

CEA
21-1.

SCC
EGFR

ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase)

STAGING / STADIUM

STADIUM

OCCULT
CARCINOMA

TX

N0

M0

Tis

N0

M0

IA
IB

T1a,b
T2 a

N0
N0

MO
M0

II A

T2b
T1 a,b
T2 a

N0
N1
N1

M0
M0
M0

II B

T2 b
T3

N1
N0

M0
M0

III A

T1 a,b T2 a,b
T3
T4
T4
ANY T

N2
N1,N2
N0,N1
N2
N3

M0
M0
M0
M0
M0

III B

PROGNOSA

STADIUM I & II

STADIUM IIIB-IV

UMUR HARAPAN HIDUP > 3 TH

UMUR HARAPAN HIDUP <

10 BULAN

STADIUM III A

Atau

UMUR HARAPAN HIDUP < 3 TH

6 8 BULAN

TREATMENT

STADIUM

I dan II

Operasi.
Khemoterapi

Radiasi
STADIUM
II dan III A

Operasi
Khemoterapi

STADIUM
III B dan IV
Khemoterapi

Radiasi.
Target terapi.

JENIS OBAT YANG DIGUNAKAN

LINE PERTAMA
ADRAMYCIN

1.
2.

CYCLOPHOSPHAMIDE
GEMCITABINE

3.

4.

CISPLATIN

5.

PAKLITAKSEL

6.

PEMETREXED

JENIS ..

TARGET THERAPY
GEFITINIB.
ERLOTINIB
CRIZOTINIB

LINE KEDUA

1. DOKSITAKSEL

EVALUASI PENGOBATAN
TERAPI

LINI

EVALUASI 2-3-6 bulan

CXR
CT Scan
Hasil tampak massa

TERAPI LINI KE

INDIKASI

TINDAKAN

OPERASI

KANKER PARU BUKAN SEL KECIL

Definite
STAGE

IA
IB

T1a,bN0
T2aN0

IIA
T2bN0,T1a,B,N0,T2aN1
IIB
T2bN1, T3N0
IIIA
T3N1

Investigational
STADIUM
Exceptional
STADIUM

IIIA
IIIB

N2, T4N0
N3, T4N2

IV Single metastasis
IV
Multiple
metastasis

DETEKSI DINI

GROUP RESIKO TINGGI

LAKI LAKI

USIA > 40 TAHUN

PEROKOK ATAU

TERPAPAR DEBU INDUSTRI TERTENTU

GROUP RESIKO TINGGI

FOTO THORAKS
CT Scan THORAKS
BRONKHOSKOPI

CITOLOGI ( + ) Jenis Sel

Status Performace baik
Anjurkan TERAPI

PENCEGAHAN

STOP MEROKOK
PERIKSAKAN DIRI SECARA

TERATUR

KE DOKTER

HIDUP SEHAT

TERIMA KASIH