AKO, si _______________________________________ na hinirang/itinalaga sa
Katungkulan bilang ______________________________ ay taimtim na nanunumpa na tutuparin ko ng buong husay at katapatan sa abot ng aking kakayahan ang mga tungkulin ng aking kasalukyang katungkulan at ng mga iba pa pagkaraaan nitoy gagampanan ko sa ilalim ng Republika ng Pilipinas, na tunay na nananalig at tatalima ako rito na susundin ko ang mga batas, mga kautusang legal, at mga decretong pinaiiral ng mga sadyang tinatakda ng may kapangyarihan ng Republika ng Pilipinas at kusa kong babalikatin ang pananagutang ito nang walang ano mang pasubali o hangaring umiwas.
KASIHAN NAWA AKO NG DIYOS.
___________________________ Lagda
Sedula : Kinuha : Petsa
Nilagdaan at pinanumpaan sa harap ko ngayong ika- _____ ng
_________________ 2010 sa Datu Piang, Maguindanao.