MDI.

1 Pindaan 1/2002

INSTITUT PENYELIDIKAN DAN KEMAJUAN PERTANIAN MALAYSIA

Peti Surat 12301
Pejabat Besar Pos Gambar terbaru
50774 KUALA LUMPUR berukuran pasport
hendaklah dilekatkan di
BORANG PERMOHONAN JAWATAN UNTUK WARGANEGARA MALAYSIA SAHAJA sini
(Sila baca dengan teliti sebelum memenuhi borang ini)

1. Jawatan : 2. Gred Jawatan :

3. Nama :
4. Jantina : 5. Agama :
6. Keturunan : 7. Tarikh Lahir :
8. No. Kad Pengenalan 9. Status
Perkahwinan :
Baru
Lama
10. Alamat Pos :

E-mail :
11. No. Telefon (a) Bimbit : (b) Rumah :
(c) Pejabat :
12. Kelas Lesen A B1 B2 B3 D E F G H
Memandu (bulatkan)

13. Kelulusan (sertakan salinan sijil yang disahkan) :

a) Peringkat Rendah
Tamat Darjah Enam Ya Tidak
b) Peringkat Menengah

Kelulusan Kelulusan
Peringkat Pangkat
Bahasa Melayu Bahasa Inggeris

SRP / PMR
SPM / SPMV
STPM / HSC

c) Peringkat Pengajian Tinggi * (diiktiraf oleh LAN/JPA sahaja)

Tahun CGPA/ Nama Institut/

Tahap Bidang Tajuk Tesis/ Projek
Bergraduad Pangkat Universiti

Sijil

Diploma
Ijazah
Pertama
Sarjana

Ph.D
Sila sertakan surat pengiktirafan daripada pihak LAN bagi IPTS
Adakah anda mempunyai sebarang ikatan biasiswa (nyatakan) :
Kemahiran Bahasa (Tandakan X)
Bahasa Melayu Lemah Sederhana Baik
a) Pertuturan
b) Penulisan

Bahasa Inggeris Lemah Sederhana Baik

a) Pertuturan
b) Penulisan

Lain-lain (Nyatakan) Lemah Sederhana Baik

a) Pertuturan
b) Penulisan
14. Kemahiran Komputer/ICT (Tandakan X) 15. Lain-lain Kemahiran
(sertakan salinan sijil jika ada) (sertakan salinan sijil jika ada)

Kemahiran Lemah Sederhana Baik Kemahiran Lemah Sederhana Baik

a) Internet
b) MS Words
c) MS Excel
d) MS Access
e) MS Power Point
f) Windows
g) SPSS
h) SAS

16. Pengalaman Kerja

Jawatan Sekarang Majikan & Alamat Tempoh Gaji Tugas

Jawatan Terdahulu Majikan & Alamat Tempoh Gaji Tugas

17. Kegiatan Luar

Persatuan / Badan / Sukan / Penerbitan / Penyelidikan Jawatan

18. Pencapaian (nyatakan; artikel / patent / teknologi / buku / produk / keluaran / baka dll.)

19. Perakuan

a) Pemohon b) Ketua Jabatan

Saya mengaku bahawa butir-butir yang diturunkan di atas, (Bagi permohonan yang terdiri daripada kakitangan Kerajaan/
adalah betul dan benar belaka. Saya juga faham bahawa jika Badan Berkanun hendaklah melalui Ketua Jabatan masing-
keterangan yang diberikan di atas didapati palsu, maka masing).
perkhidmatan saya akan ditamatkan.

Tandatangan : ………………………….. Tarikh : ………………...… Tandatangan : …………………………. Tarikh : ……………………

Nota :
1. Permohonan yang lengkap sahaja layak dipertimbangkan untuk ditemuduga.
2. Sertakan salinan Kad Pengenalan, Sijil Kelahiran, Sijil Akademik dan sijil-sijil lain yang berkaitan yang telah disahkan.