ASPEK KLINIS INFLAMASI PERMUKAAN OKULAR

Junaedi Sirajuddin

BAGIAN I.K.MATA / SMF MATA FK UNIV. HASANUDDIN/ RS DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

Clinical aspects of ocular surface inflammation

ASPEK KLINIS

GEJALA SUBYEKTIF
1. Visus 2. Nyeri 3. Fotofobia 4. Tearing 5. Mata merah 6. Swelling

Clinical aspects of ocular surface inflammation

ASPEK KLINIS (conts)

GEJALA OBYEKTIF
1. Tanda palpebra 2. Tanda konjungtiva 3. Tanda kornea 4. Bilik mata depan 5. Tanda tambahan

Clinical aspects of ocular surface inflammation

ASPEK KLINIS

GEJALA SUBYEKTIF
1. Visus 2. Nyeri 3. Fotofobia 4. Tearing 5. Mata merah 6. Swelling

Clinical aspects of ocular surface inflammation

1. VISUS
Akut : 1. Corneal inflammatory disease infiltrat edem 2. Aqueous turbidity sel flare
Kronik: Corneal inflammatory disease penipisan dgn ektasia astigmatisme iregular sikatriks vaskularisasi

Clinical aspects of ocular surface inflammation

1. VISUS (conts)
Kabur saat bangun pagi dan membaik menjelang siang Dekompensasi endotel kornea Keratouveitis berulang Gagal graft kornea Fuchs endothelial dystrophy Keratopati bulous pseudofakik

Clinical aspects of ocular surface inflammation

ASPEK KLINIS

GEJALA SUBYEKTIF
1. Visus 2. Nyeri 3. Fotofobia 4. Tearing 5. Mata merah 6. Swelling

Clinical aspects of ocular surface inflammation

2. NYERI
Bervariasi : ringan keratitis superfisial berat acute corneal epithelial loss (mis: aberasi) Asal nyeri: terpapar, iritasi atau inflamasi saraf kornea spasme m. sfingter dan m. dilatator pupilae Bila IOP m mendadak bagian patofisiologi dari corneal inflammatory disease sbg kausa nyeri.

Clinical aspects of ocular surface inflammation

2. NYERI (conts)
Bila nyeri minimal atau tdk ada pada radang kornea hipoaestesia atau anaestesia kornea patut dicuriga (mis: ulkus herpetik kronis) topical anaesthetic abuse

Bila nyeri hebat dan tdpt radial keratouveitis keratitis acanthamoeba

Bila nyeri intermiten dgn episode nyeri tajam bbrp menit atau jam Keratopati bulosa (ruptur bula)

Clinical aspects of ocular surface inflammation

ASPEK KLINIS

GEJALA SUBYEKTIF
1. Visus 2. Nyeri 3. Fotofobia 4. Tearing 5. Mata merah 6. Swelling

Clinical aspects of ocular surface inflammation

10

3. FOTOFOBIA Hipersensitifitas cahaya

nerve ending kornea yang iritabel (vs sensitifitas retina thdp cahaya) N. II (aferen) N. III (eferen)

adalah rx refleks yang diperantarai N. V (aferen)

N. VII (eferen)

Clinical aspects of ocular surface inflammation

11

ASPEK KLINIS

GEJALA SUBYEKTIF
1. Visus 2. Nyeri 3. Fotofobia 4. Tearing 5. Mata merah 6. Swelling

Clinical aspects of ocular surface inflammation

12

4. TEARING Produksi air mata yang berlebihan

Suatu reaksi refleks kelenjar lakrimal mayor & minor mekanisme pertahanan mata terhadap injury & insult

Clinical aspects of ocular surface inflammation

13

ASPEK KLINIS

GEJALA SUBYEKTIF
1. Visus 2. Nyeri 3. Fotofobia 4. Tearing 5. Mata merah 6. Swelling

Clinical aspects of ocular surface inflammation

14

5. MATA MERAH
Persisten kongesti vaskular konjungtiva perikornea Mendadak tanpa tanda radang perdarahan subkonjungtiva trauma minor spontan antikoagulansia defisiensi faktor pembekuan

Clinical aspects of ocular surface inflammation

15

ASPEK KLINIS

GEJALA SUBYEKTIF
1. Visus 2. Nyeri 3. Fotofobia 4. Tearing 5. Mata merah 6. Swelling

Clinical aspects of ocular surface inflammation

16

6. SWELLING
Peningkatan vol. jar. Ikat palpebra berakibat ketidakmampuan buka mata Rx radang akut (rx. hipersens. tipe I) ptosis mekanik , mungkin karena edema (bukan paresis) Rx radang kronik disinsersi levator ptosis 2o permanen

Clinical aspects of ocular surface inflammation

17

ASPEK KLINIS (conts)

GEJALA OBYEKTIF
1. Tanda palpebra 2. Tanda konjungtiva 3. Tanda kornea 4. Bilik mata depan 5. Tanda tambahan

Clinical aspects of ocular surface inflammation

18

1. TANDA PALPEBRA Pembengkakan palp. karena edema

tanda non-spesifik yg dpt menyertai peny. radang kornea & konjungtiva. Radang margo palpebra dikenal sbg. Blefaritis

Matting of Eye Lashes silia yang saling melengket karena sekret dan mengering Asal sekret : rx. radang pada : konjungtiva kornea atau margo palp.

Clinical aspects of ocular surface inflammation

19

ASPEK KLINIS (conts)

GEJALA OBYEKTIF
1. Tanda palpebra 2. Tanda konjungtiva 3. Tanda kornea 4. Bilik mata depan 5. Tanda tambahan

Clinical aspects of ocular surface inflammation

20

2. TANDA KONJUNGTIVA
Injeksio siliar (Sirkumkorneal) hallmark Peny. radang kornea juga - Iridosiklitis - Glaukoma akut Folikel Tanda radang non-spesifik Lesi abu-abu putih , berbentuk kubah oval, dikelilingi p. darah Pada konj. palp. dan menunjukkan kumpulan sel limfosit subepitel Bisa menyertai keratokonj. viral atau alergi.

Clinical aspects of ocular surface inflammation

21

2. TANDA KONJUNGTIVA (conts)

Papil Tanda radang non-spesifik Elevasi jar. Konj. karena radang kronik Ukurannya bervariasi & memiliki p. darah di tengahnya Ditemukan pada konj. tarsal sup. , flat-topped Menunjukkan p massa jar. epitel dan sel radang Bisa menyertai keratokonj. viral atau alergi
Sikatriks konjungtiva & simblefaron Bisa ditemukan pd. cicatrising diseases : - pemfigoid sikatrisial - SSJ Sikatriks konj. tarsal sup. dan dangkal forniks trakoma
Clinical aspects of ocular surface inflammation

22

ASPEK KLINIS (conts)

GEJALA OBYEKTIF
1. Tanda palpebra 2. Tanda konjungtiva 3. Tanda kornea 4. Bilik mata depan 5. Tanda tambahan

Clinical aspects of ocular surface inflammation

23

3. TANDA KORNEA
Infiltrat Agregat lekosit yg dikaitkan : - infeksi - non infeksi (steril) Menunjukkan immunological host response Epitel diatasnya : - utuh atau - hilang Digradasi menurut : - luas - kedalaman Integritas permukaan kornea Dievaluasi dgn. tes fluoresin : Ulkus menunjukkan diskontinyuitas dgn nekrosis Kausa: virus, bakteri, fungi atau parasit

Clinical aspects of ocular surface inflammation

24

3. TANDA KORNEA (conts)

Edema Dibedakan : Epitelial, Stromal atau kombinasi P tebal kornea karena edema stromal sekitar ulkus / infiltrat Edema yg lbh luas karena disfungsi endotel Penipisan dan melting Penipisan karena nekrosis & kolagenolisis gambaran peny. radang kornea terutama sentral menyebabkan ektasia lokal atau difus

Clinical aspects of ocular surface inflammation

25

3. TANDA KORNEA (conts)

Vaskularisasi Pada peny. radang kornea Invasi vaskular : superfisial, profunda atau kombinasi Bila vaskularisasi superfisial disertai infiltrat sel radang membentuk pannus

Clinical aspects of ocular surface inflammation

26

ASPEK KLINIS (conts)

GEJALA OBYEKTIF
1. Tanda palpebra 2. Tanda konjungtiva 3. Tanda kornea 4. Bilik mata depan 5. Tanda tambahan

Clinical aspects of ocular surface inflammation

27

4. BILIK MATA DEPAN

Sel dan Flare Sel radang dan m kandungan protein dalam akuous berasal dari p. darah iris gambaran peny. radang kornea Jumlah sel dan derajat flare biasanya digradasi dari 0-5
Keratic precipitates Deposit sel radang pada endotel kornea dijumpai pada radang kornea yang melibatkan endotel

Clinical aspects of ocular surface inflammation

28

ASPEK KLINIS (conts)

GEJALA OBYEKTIF
1. Tanda palpebra 2. Tanda konjungtiva 3. Tanda kornea 4. Bilik mata depan 5. Tanda tambahan

Clinical aspects of ocular surface inflammation

29

5. TANDA TAMBAHAN
Pupil Miosis karena spasme refleks sfingter pupilae radang kornea akut Atrofi iris karena keterlibatan muskulus sfingter Atrofi iris sektoral Keratouveitis HZ atau HS

Rubeosis iridis tanda akut atau subakut yang jarang pd keratitis Patchy area pada iris atau stroma

Clinical aspects of ocular surface inflammation

30

Terima kasih
Clinical aspects of ocular surface inflammation 31

Clinical aspects of ocular surface inflammation

32

Clinical aspects of ocular surface inflammation

33

Clinical aspects of ocular surface inflammation

34

Clinical aspects of ocular surface inflammation

35

Clinical aspects of ocular surface inflammation

36

Clinical aspects of ocular surface inflammation

37

Clinical aspects of ocular surface inflammation

38