‫‪174‬‬

‫אבחנה על פי גורמי חולי‪:‬‬

‫גורמי המחלה החודרים לגוף הם‪ :‬רוח‪ ,‬קור‪ ,‬לחות‪ ,‬חום‪ ,‬יובש ואש‪.‬‬
‫כל אחד מהם יכול להיות ממקור פנימי או חיצוני‪.‬‬
‫כשאנחנו עושים אבחון על פי פתוגנים‪ ,‬אנו מתייחסים למצב הנוכחי עם‬
‫תשאול בהתאם‪ ,‬מבלי לייחס חשיבות למקור אלא רק לביטוי‪.‬‬

‫רוח‪:‬‬
‫הרוח בעלת אופי יאנגי והיא נוטה לפגוע בדם או ביין‪.‬‬
‫במקרים רבים הרוח תשמש נשא של פתוגנים אחרים על מנת לחדור‬
‫לגוף‪.‬‬
‫ביטוי פתוגן הרוח דומה לפעילות הרוח בטבע‪ :‬שינויים מהירים‪ ,‬תזוזה‬
‫ממקום למקום ונושבת לסירוגין‪.‬‬

‫ביטוי התקף של רוח‪:‬‬

‫•התקף פתאומי‪.‬‬
‫•שינויים מהירים בסימנים וסימפטומים‪.‬‬
‫•תחושות שנעות ממקום למקום‪.‬‬
‫•רעד‪ ,‬פרכוסים‪ ,‬עוויתות‪ ,‬נוקשות ושיתוק – נגרמים על ידי רוח פנימית‬
‫בלבד‪.‬‬
‫•השפעה על פלג גוף עליון‪.‬‬
‫•הראות יפגעו ראשונות‪.‬‬
‫•השפעה על העור‪.‬‬
‫•גרד‪.‬‬
 ‫‪175‬‬

‫סימנים קליניים‪:‬‬
‫•קור‪ ,‬רעד מקור‪ ,‬סלידה מקור ‪ -‬חדירת רוח חיצונית לחלל‬
‫בין השריר לעור => פגיעה בזרימת ה‪ >= Wei Qi -‬אין חימום עקב‬
‫פגיעה בזרימת ה‪.Wei Qi-‬‬
‫כל הנ"ל יהיו בשלב ראשון‪.‬‬
‫•התעטשות‪ ,‬שעול (לפעמים) ‪ -‬אין פיזור של ‪( Wei Qi‬צ'י מורד)‪.‬‬
‫סימנים אלו מופיעים בהמשך‪ ,‬בנוסף לסימנים הקודמים עקב פגיעה‬
‫בתפקיד‬
‫הראות של הורדה ופזור הצ'י המגן‪.‬‬
‫•אף נוזל עם ריר לבן ורב – אין פיזור והורדת נוזלים עקב פגיעה‬
‫בראות‪.‬‬
‫•אף נוזל עם ריר צהוב = רוח חום‪.‬‬
‫•חום – מלחמה בין ה‪ Wei Qi-‬לרוח‪.‬‬
‫•גרד בגרון ‪ -‬הרוח תוקפת פלג גוף עליון ומתיישבת בגרון‪.‬‬
‫•הזעה (או לא – תלוי בדומיננטיות קור או רוח)‪.‬‬
‫•דופק צף ומתוח (דומיננטיות של קור)‪ ,‬או צף ואיטי (דומיננטיות‬
‫של רוח)‪.‬‬
‫•דופק שטחי – יציאת הצ'י המגן לשכבות החיצוניות עקב חדירת רוח‬
‫חיצונית‪.‬‬
‫•דופק צף ומהיר – רוח חום‪.‬‬
 ‫‪176‬‬

‫•נטייה של הפה והגבות = שתוק של עצב הפנים – חדירת רוח‬

‫חיצונית למרידיאני הפנים‪.‬‬
‫•כאב ונוקשות נודדים במפרקים ובעורף – חדירת רוח חיצונית‬
‫למרידיאני היאנג => התיישבות במפרקים עם נדידה של הכאב =‬
‫חסימה של ‪ Wei Qi‬במרידיאנים השטחיים‪.)B Syndrome( ,‬‬
‫•מיגרנות‪ ,‬כאבי ראש וצוואר ‪ -‬השפעת הרוח על הכבד‪( ,‬הרוח‬
‫שייכת לעץ ולכבד לפי ‪ 5‬האלמנטים)‪.‬‬
‫•חוסר הזעה ודופק מתוח – (‪ )1‬רוח קור כשהקור דומיננטי‪ ,‬עקב‬
‫סגירת נקבוביות‬
‫העור‪ )2( ,‬קונסטיטוציה חזקה עם נטייה לדפוסי עודף => תגובה‬
‫חזקה של ‪Wei Qi‬‬
‫=> סגירה של נקבוביות העור = עודף חיצון‪.‬‬
‫• הזעה קלה ודופק איטי – (‪ )1‬רוח קור עם דומיננטיות של הרוח‪( ,‬‬
‫‪ )2‬קונסטיטוציה חלשה עם נטייה לדפוסי חוסר ותגובה חלשה של ‪Wei‬‬
‫‪ >= Qi‬אין סגירה של נקבוביות העור => הזעה קלה = חוסר חיצון‪.‬‬
‫•חוסר צמא (רוח קור)‪ ,‬צמא (רוח חום)‪.‬‬
‫•בלוטות נפוחות = רוח חום‪.‬‬
‫•לשון בעלת גוף אדום בקצה או בצדדים עם חיפוי לבן ודק‬
‫= רוח חום‪.‬‬

‫רוח לחות‪:‬‬
‫סימנים קליניים‪:‬‬
‫•עור מגרד‬
‫•פריחות‬
‫•אורטיקריה‬
 ‫‪177‬‬

‫•חום‬
‫•סלידה מקור‬
‫•הזעה‬
‫•נוקשות עורף‬
‫•כאבי גרון‬
‫•תחושת כובד‬
‫•פרקים נפוחים‬
‫•דופק צף ומתגלגל‬

‫הסבר‪:‬‬
‫בחדירת רוח לחות לעור‪ ,‬נראה את הביטויים העוריים הנ"ל‪.‬‬
‫אם רוח לחות תחדור למרידיאנים היא תגרום ל‪ ,B Syndrome -‬ונראה‬
‫סימנים חדשים הנגרמים עקב נוכחות הלחות‪.‬‬

‫רוח מים‪:‬‬
‫סימנים‪:‬‬
‫•בצקות – בעיקר בפנים‪ ,‬עיניים ופנים נפוחים‬
‫•שעול עם ליחה רבה ומימית‬
‫•סלידה מקור‬
‫•הזעה‬
‫•חוסר צמא‬
‫•דופק צף‬

‫הסבר‪:‬‬
 ‫‪178‬‬

‫ישנה פה פגיעה בתפקיד ההורדה והפזור של הראות => הצטברות‬

‫נוזלים מתחת לעור = בצקות‪.‬‬
‫הביטוי יותר דומיננטי בפנים מכיוון שחוסר התפקוד של הראות פוגע‬
‫בעיקר במחמם העליון‪.‬‬

‫רוח פנימית‪:‬‬
‫סימנים‬
‫•רעד ועוויתות‬
‫•סחרחורת חמורה‬
‫•אובדן שווי משקל‬
‫•רדימות‬
‫במקרים חמורים‬
‫•פרכוסים‬
‫•חוסר הכרה‬
‫•קשיון בגב ועורף‬
‫•שיתוק חלקי‬
‫•נטייה של הפה‬
 ‫‪179‬‬

‫הסבר‪:‬‬
‫רוח פנימית משויכת תמיד לחוסר איזון של הכבד‪ ,‬שעלול להופיע‬
‫כתוצאה מ‪ 3-‬גורמים‪:‬‬

‫‪ .1‬חום קיצוני‪:‬‬
‫בשלב מאוחר של מחלת חום‪ ,‬עקב חדירת הרוח לשכבת הדם‪.‬‬
‫הסימנים שנראה פה‪:‬‬
‫•חום גבוה‬
‫•הזיות‬
‫•חוסר הכרה‬
‫•קשיון גב ועורף‬
‫יכול להתאים למצב של דלקת קרום המוח עקב רוח בכבד וחום במגן‬
‫הלב‪.‬‬

‫‪ .2‬עליה של יאנג הכבד‪:‬‬

‫במצבים ממושכים‪.‬‬
‫הסימנים פה יהיו‪:‬‬
‫•סחרחורות‬
‫•אובדן שווי משקל‬
‫•כאב ראש‬
‫•רגיזות‬

‫‪ .3‬חוסר דם בכבד‪:‬‬
‫הרוח תופסת את מקום הדם החסר בכלי הדם‪.‬‬
‫הסימנים‪:‬‬
 ‫‪180‬‬

‫•סחרחורות‬
‫•ראיה מטושטשת‬
‫•עוויתות‬
‫•רעד קל‪.‬‬

‫קור‬
‫פתוגן ייני הפוגע ביאנג‪ ,‬ויכול לחדור לכל אברי הגוף‪.‬‬
‫כאשר הוא חודר למרידיאנים הוא גורם ל‪ = B Syndrome-‬כאבים ונוקשות‬
‫במפרק אחד או יותר‪ ,‬קור והתכווצות של הגידים‪.‬‬
‫בכיווץ הרקמות וחסימת יאנג צ'י ודם נראה כאב‪.‬‬
‫האברים הכי שכיחים שנפגעים יהיו ידיים‪ ,‬זרועות‪ ,‬כפות הרגליים‪,‬‬
‫ברכיים‪ ,‬גב תחתון וכתפיים‪.‬‬

‫‪ 3‬האברים שנפגעים ישירות מהקור הם‪:‬‬

‫קיבה = כאב אפיגסטרי והקאות‬
‫מעיים = כאבי בטן ושלשולים‬
‫רחם = כאבי מחזור חריפים‪.‬‬
‫המקרים הנ"ל ילוו בקור וכאב שיוקלו על ידי חימום‪.‬‬

‫הקור יתבטא לעיתים קרובות בהפרשות דלילות‪ ,‬מימיות ושקופות מהאף‬

‫ומהנרתיק‪ ,‬שתן בהיר וצואה רכה ומימית‪.‬‬

‫קור פנימי‪:‬‬
‫יכול להיות מלא או חסר‪.‬‬
 ‫‪181‬‬

‫קור פנימי מלא‪ ,‬יגרם מאקלים קר שחודר למרידיאנים => ‪,B Syndrome‬‬
‫או לאברים אחרים‪.‬‬
‫במצב ממושך‪ ,‬הקור הפנימי מכלה את היאנג של הטחול ‪ ,‬וזה יוביל‬
‫למצב של קור פנימי ריק‪( ,‬על רקע חוסר יאנג)‪.‬‬
‫סימנים של קור מלא וקור ריק דומים‪ ,‬למעט הסימנים הבאים‪:‬‬
‫בקור פנימי מלא‪ :‬ההתקף אקוטי‪ ,‬הכאב חמור‪ ,‬לשון עם חיפוי לבן‬
‫עבה והדופק מלא‪ ,‬מתוח וצף‪.‬‬
‫בקור פנימי ריק‪ :‬ההתקף הדרגתי‪ ,‬הכאב עמום‪ ,‬לשון עם חיפוי דק‬
‫ולבן‪ ,‬חיוורת והדופק ריק וחלש‪.‬‬

‫כאשר הקור הוא פנימי‪ ,‬הוא נגרם כתוצאה מחוסר יאנג – כלומר מגורם‬
‫פנימי ולא מאקלים‪.‬‬

‫הסימנים‪:‬‬
‫•קור‬
‫•כאב עמום‬
‫•גפיים קרות‬
‫•רצון לשתייה חמה‬
‫•חוסר צמא‬
‫•פנים חיוורים‬
‫•חיפוי לשון דק ולבן‬
‫•דופק עמוק‪ ,‬חלש ואיטי‬

‫סימנים נוספים יהיו לפי האיבר הנפגע מחוסר יאנג‪.‬‬

 ‫‪182‬‬

‫חוסר יאנג בלב = בנוסף לסימנים הקודמים‪ :‬תחושת מחנק וכאב‬

‫בחזה‪ ,‬שפתיים‬
‫סגולות‪ ,‬דופק קשור‪.‬‬
‫חוסר צ'י בראות = בנוסף לסימנים הקודמים‪ :‬נטייה להתקררות‪,‬‬
‫הזעה‪ ,‬ושעול עם‬
‫ליחה לבנה‪.‬‬
‫חוסר יאנג בטחול = בנוסף לסימנים הקודמים‪ :‬שלשול או צואה רכה‬
‫וחוסר תאבון‪.‬‬
‫חוסר יאנג בכליות = בנוסף לסימנים הקודמים‪ :‬שתן תכוף רב וחיוור‪,‬‬
‫כאבי גב תחתון‪,‬‬
‫רגליים וברכיים קרות‪ ,‬אימפוטנציה והפרשה וגינלית‬
‫לבנה‬
‫בנשים‪.‬‬

‫חום קיץ‪:‬‬
‫פתוגן יאנגי הפוגע ביין‪ ,‬ומופיע בתקופת הקיץ‪.‬‬

‫הסימנים‪:‬‬
‫•סלידה מחום‬
‫•הזעה‬
‫•כאב ראש‬
 ‫‪183‬‬

‫•שתן מועט וכהה‬

‫•שפתיים יבשות‬
‫•צמא‬
‫•דופק מהיר‬
‫•לשון אדומה בצדדים ובקצה‪.‬‬

‫במקרים חמורים‪:‬‬
‫•ערפול המוח‬
‫•דלריום‬
‫•דיבור איטי וכבד‬
‫•חוסר הכרה‬

‫לחות‪:‬‬
‫פתוגן ייני הפוגע ביאנג‪.‬‬
‫קשורה במזג אוויר לח‪ ,‬מקום מגורים לח‪ ,‬לבוש רטוב‪ ,‬עבודה במקומות‬
‫לחים וישיבה על משטחים לחים‪.‬‬
‫הלחות דביקה באופייה‪ ,‬קשה להיפטר ממנה והיא מאיטה תנועה‪.‬‬
 ‫‪184‬‬

‫בשלב הראשון‪ ,‬הלחות תתקוף את הרגלים‪ ,‬ומשם תעלה לשאר הגוף‪.‬‬

‫היא נוטה להתיישב באזור הגניטלי = הפרשות וגינליות‪.‬‬
‫כאשר היא חודרת למעיים = צואה רכה‪.‬‬
‫כאשר חודרת לשלפוחית השתן = השתנה כואבת‪ ,‬צורבת ותכופה‪.‬‬
‫הסימנים הקליניים ישתנו בהתאם למיקום הלחות בגוף‪ ,‬ואופייה (קרה או‬
‫חמה)‪.‬‬

‫הסימנים המשותפים‪:‬‬
‫•תחושת כובד בגוף ובראש‬
‫•חוסר תאבון‬
‫•לחץ בחזה או באפיגסטריום‬
‫•טעם דביק‬
‫•קושי בהשתנה‬
‫•הפרשות וגינליות לבנות ודביקות‬
‫•חיפוי דביק על הלשון‬
‫•דופק מתגלגל‬

‫תכונות הלחות‪:‬‬
‫א‪ .‬תחושת כובד‪:‬‬
‫הכובד גורם לתחושת לחץ ומלאות בחזה ובאפיגסטריום‪.‬‬
‫הלחות מונעת מהיאנג הטהור לעלות ולטהר את פתחי החושים והמוח‬
‫=> כבדות וערפול בראש‪.‬‬
 ‫‪185‬‬

‫ב‪ .‬זיהום‪:‬‬
‫הלחות מזוהמת ותתבטא בהפרשות מזוהמות מהנרתיק‪ ,‬שתן עכור‬
‫ומחלות עור עם הפרשות דלקתיות‪.‬‬

‫ג‪ .‬דביקות‪:‬‬
‫הדביקות תתבטא במעטה לשון דביק‪ ,‬טעם דביק ודופק מתגלגל‪.‬‬
‫קשה להיפטר מהלחות והיא יכולה להפוך כרונית‪.‬‬

‫לחות חיצונית‪:‬‬
‫הסימנים‪:‬‬
‫•התקף אקוטי‬
‫•לשון עם חיפוי עבה ודביק‬
‫•דופק מתגלגל ומלא‬
‫•כאב עמום ונפיחות במפרקים‪)B syndrome( ,‬‬
‫במצבי חום‪:‬‬
‫•חום‬
‫•לשון עם חיפוי צהוב ודביק‬
‫•דופק מתגלגל‪ ,‬מלא ומהיר‬

‫כאשר הלחות פוגעת ביאנג של הטחול => פגיעה ב‪ T&T-‬ואז כבר קשה‬
‫להבדיל בין לחות חיצונית ופנימית‪.‬‬
 ‫‪186‬‬

‫לחות פנימית‪:‬‬
‫נובעת מחוסר בטחול‪ ,‬ולפעמים מחוסר בכליות‪.‬‬

‫סימנים‪:‬‬
‫דומים לאלו של לחות חיצונית‪ ,‬עם ההבדלים של‪:‬‬
‫•התקף הדרגתי‬
‫•לשון עם חיפוי דביק ודק‬
‫•דופק מתגלגל ועדין או צף‪.‬‬
 ‫‪187‬‬

‫ההבדלים בין לחות וליחה‪:‬‬

‫לחות וליחה דומים מאד‪ ,‬שניהם נובעים מכישלון הטחול ב‪ T&T-‬של‬
‫ליחה‬
‫ממקור פנימי בלבד‬
‫יש מעורבות של כליות וראות‬
‫תפגע קודם בפלג גוף אמצעי‬
‫ועליון‬
‫תתבטא בכבדות וגם‬
‫בסחרחורות‬
‫תגרום לערפול הנפש‪ ,‬פיגור‬
‫שכלי בילדים ובעיות מנטליות‪.‬‬
‫משפיעה בעיקר על אברים‬
‫פנימיים או מפרקים‪.‬‬
‫משתלבת בקלות עם אש‪,‬‬
‫בעיקר במחלות כרוניות‪.‬‬
‫נובעת משריפת נוזלי הגוף על‬
‫ידי אש‪.‬‬
‫משפיעה על ראות‪ ,‬לב‪ ,‬כליות‬
‫וקיבה‪.‬‬
‫משפיעה על הקיבה‬
‫מאופיינת בכובד בלבד‪.‬‬
‫מתחברת לפתוגנים‪ :‬קור‪ ,‬חום‪,‬‬
‫רוח‪ ,‬יובש‪ ,‬אש ולחות‪ ,‬וכן ליחת‬
‫נוזלים‪.‬‬
‫עם זאת ישנם מספר הבדלים‪:‬‬
‫לחות‬
‫ממקור חיצוני או פנימי‬ ‫‪.1‬‬
‫מקורה בכישלון הטחול ב‪T&T-‬‬ ‫‪.2‬‬
‫של נוזלים‪.‬‬
‫תפגע קודם בפלג גוף תחתון‬ ‫‪.3‬‬
‫תתבטא בעיקר בכבדות‬ ‫‪.4‬‬
‫‪------------‬‬ ‫‪.5‬‬
‫מצטברת במרידיאנים ומתחת‬ ‫‪.6‬‬
‫לעור => נפיחויות וגושים‬
‫‪------------‬‬ ‫‪.7‬‬
‫לחות פנימית נובעת מהפרעה‬ ‫‪.8‬‬
‫בתפקוד הטחול‪.‬‬
‫משפיעה בעיקר על טחול‪ ,‬כיס‬ ‫‪.9‬‬
‫מרה‪ ,‬שלפוחית השתן ומעיים‪.‬‬
‫‪ .10‬משפיעה על הטחול‬
‫‪ .11‬מאופיינת בכובד‪ ,‬דביקות‪ ,‬זהום‬
‫וזרימה מטה‬
‫‪ .12‬מתחברת לפתוגן קור או חום‬
 ‫‪188‬‬

‫צ'י‪.‬‬
‫יכולה להיות מימית ומדוללת‬ ‫‪ .13‬יכולה להיות רק מוצקה‬
‫דופק מיתרי ומתגלגל‬ ‫‪ .14‬דופק חלש‪ ,‬צף ומתגלגל‬
‫חיפוי דביק ויבש עם גבשושיות‬ ‫‪ .15‬חיפוי דביק על הלשון‬
‫על הלשון‪.‬‬
‫‪ .16‬בטיפול נדקר בעיקר את מרידיאן בטיפול נדקר בעיקר את‬
‫מרידיאן ה‪St-‬‬ ‫ה‪Sp-‬‬
‫יובש‬
‫פתוגן יאנגי הפוגע בדם ויין‪ ,‬ונוצר במזג אוויר יבש או מחימום ביתי‪.‬‬

‫הסימנים‪:‬‬
‫•יובש בגרון‪ ,‬שפתיים‪ ,‬לשון‪ ,‬פה ועור‬
‫•צואה יבשה‬
‫•שתן מועט‬

‫יובש פנימי‪:‬‬
‫נגרם עקב חוסר יין‪ ,‬בעיקר של קיבה ו‪/‬או כליות‪.‬‬
‫לעיתים יש שלב מקדים לחוסר יין‪ ,‬בעיקר עקב הרגלי אכילה לקויים כמו‬
‫אכילה מאוחר בלילה וכד'‪ ,‬הגורמים לייבוש הנוזלים בקיבה‪.‬‬

‫אש‪:‬‬
‫צורה קיצונית של חום‪.‬‬
‫אש וחום קיצוניים דומים בביטוי הקליני‪ ,‬אך הם מעט שונים בסימנים‬
‫הבאים‪:‬‬
‫•אש נוטה יותר לייבש ולנוע מאשר חום‪.‬‬
‫•חום יגרום לכאב בנוסף לסימני חום אחרים‪ ,‬אש נעה כלפי מעלה‬
‫וגורמת לכיבים בפה ופוגעת בכלי הדם‪.‬‬
 ‫‪189‬‬

‫•אש משפיעה על הנפש => חרדה‪ ,‬הפרעות מנטליות‪ ,‬אינסומניה‬

‫ומחלות נפש‪.‬‬
‫•חום בקיבה = צמא‪.‬‬
‫אש בקיבה = דימום מהחניכיים‪ ,‬כיבים בחניכיים והקאה דמית‪.‬‬
‫•יאנג כבד שעולה נובע מחוסר איזון בין היין והיאנג של הכבד‪ ,‬עקב‬
‫חוסר יין ודם של הכבד‪.‬‬
‫הביטוי יהיה‪ :‬סחרחורות‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬יובש בגרון‪ ,‬רגישות ולפעמים‬
‫סומק בפנים‪ .‬אלו סימני חום‪.‬‬
‫כאשר יש בנוסף גם אש בכבד‪ ,‬נראה גם‪ :‬צמא חמור‪ ,‬טעם מר‪ ,‬שתן‬
‫מועט וכהה וצואה יבשה‪.‬‬

‫האש מטבעה עולה לראש‪ ,‬מייבשת נוזלים‪ ,‬פוגעת בדם וביין‪ ,‬מכלה צ'י‬
‫ומשפיעה על הנפש‪.‬‬

‫סימני אש בעודף‪:‬‬
‫•חום גבוה‬
‫•סומק בפנים‬
‫•עיניים אדומות‬
‫•טעם מר‬
‫•עצירות‬
‫•שתן מועט וכהה‬
‫•צמא‬
‫•רגישות מנטלית‬
‫•לשון אדומה עם חיפוי צהוב‬
‫•דופק מהיר ומלא‬
 ‫‪190‬‬

‫•כתמים סגולים כהים מתחת לעור – כשהאש נכנסת לדם‬

‫•הקאות דמיות‬
‫•דימומים אחרים‬

‫סימני אש בחוסר‪:‬‬
‫הסימנים ינבעו למעשה מחוסר יין‪.‬‬
‫•הזעה לילית‬
‫•תחושת חום ב‪ 5-‬הכפות‬
‫•‪Malar Flesh‬‬
‫•יובש בפה‬
‫•חום אחה"צ‬
‫•לשון אדומה ומקולפת‬
‫•דופק צף‪ ,‬ריק ומהיר‬

‫אש יכולה לפגוע גם בלב‪ ,‬בכבד‪ ,‬בקיבה‪ ,‬בכליות‪ ,‬בראות ובמעיים‬

‫והסימנים יהיו בהתאם לאבר הנפגע‪.‬‬
 ‫‪191‬‬

‫ליחה וסטגנציה של דם‪:‬‬

‫ליחה נובעת מחוסר תפקוד של הטחול ב‪ T&T-‬של נוזלים‪ ,‬והסטגנציה‬
‫של הדם נובעת מסטגנציה של צ'י‪.‬‬