‫‪4.1.

05‬‬ ‫שעור ‪18‬‬

‫המשך גורמי מחלה שונים‪...‬‬

‫טיפול שגוי‬
‫תופעה לא נפוצה‪.‬‬
‫ברוב המקרים האפקט של השגיאה הוא לא מאד חזק‪.‬‬
‫ב‪ TCM-‬השגיאות העיקריות הן‪:‬‬
‫‪.1‬דיאגנוזה שגויה שתוביל ל‪:‬‬
‫‪.2‬טיפול בהתאם לדיאגנוזה השגויה‬
‫‪.3‬טיפול בזמן או במקום לא נכונים = קריאה לא נכונה של‬
‫התמונה וטיפול בזמן שהמטופל לא יכול לקבל טיפול =>‬
‫החלשה של המטופל‪.‬‬
‫‪.4‬הטיפול עצמו – אדם יבצע דיקור באזורים מסוימים ויגרום שם‬
‫נזק – פגיעה אמיתית באיבר פנימי או בכלי דם‪.‬‬
‫יכול להחמיר נזק קיים או ליצור בעיה חדשה‪.‬‬
‫פה חשוב להתרכז‪ ,‬לשים לב ובנוסף להמשיך כל הזמן ללמוד‬
‫ולהתמקצע‪.‬‬
 ‫‪ 8‬העקרונות‪:‬‬
‫תיאוריה עתיקה ב‪.TCM-‬‬
‫תיאוריה אבחנתית וטיפולית – בעיקר אבחונית‪.‬‬
‫יש פה השתלשלות תאורטית של רעיון ההפכים המשלימים‪ ,‬ניסיון לקחת‬
‫את הרעיון הזה ולפרט אותו ספציפית למצבים מסוימים‪.‬‬
‫לא מדובר במצבים סטטיים שאפשר למסגר‪ ,‬אלא מצב יחסי למשהו‪,‬‬
‫דינמי‪.‬‬
‫‪ 8‬העקרונות הם‪:‬‬
‫קור‬ ‫חום‬
‫פנימי‬ ‫חיצוני‬
‫מלא (עודף)ריק (חוסר)‬
‫יין‬ ‫יאנג‬

‫הרעיון הוא לקחת סיטואציה‪ ,‬לקחת אנמנזה (אומדן) ולבדוק איפה‬

‫יתבטא ב‪ 8-‬העקרונות‪ ,‬ולהבין בסופו של דבר אם המטופל סובל מבעיה‬
‫פנימית בעלת אופי חם על רקע חוסר יין או להפך – מקור חיצוני מלא‪.‬‬

‫מצב חיצוני‪:‬‬
‫‪ 2‬הגדרות‪:‬‬
‫‪.1‬תופעה שמגיעה מבחוץ פנימה – למשל ‪ 6‬הפתוגנים החיצוניים‪.‬‬
‫‪.2‬מתבטא לרוב על גבי השכבות החיצוניות של הגוף‪ ,‬לרוב מדובר‬
‫על שכבת העור והשכבה הטנדו‪-‬מסקולארית‪.‬‬
‫מבחינה אנרגטית מדובר במערכות המרידיאנים השטחיים יותר‪.‬‬

‫מאפיינים של מצב חיצוני‪:‬‬

‫•מהיר התבטאות‪ ,‬בהפתעה‪ ,‬מעכשיו לעכשיו‬
 ‫•דופק צף‬
‫•חיפוי דק על הלשון‬
‫•בא ליד ביטוי יותר בחלק העליון של הגוף – מהסרעפת ומעלה‪.‬‬

‫מצב פנימי‪:‬‬
‫בדרך כלל תופעה אנרגטית שמתחוללת בתוך הגוף‪ ,‬צריך לציין שיתכן‬
‫שההתחלה שלו הייתה בשלב מסוים מצב חיצוני‪.‬‬
‫בתוך הגוף‪ ,‬הכוונה לאברים עצמם או למערכת האנרגיה הפנימית יותר‪.‬‬
‫קשור מבחינה פתולוגית ב‪ 7-‬הרגשות‪ ,‬אבל עלול להיות החמרה של אחד‬
‫מהפתוגנים החיצוניים‪.‬‬
‫לדוגמא‪ :‬ילד שמתקרר מרוח‪/‬קור‪ ,‬וסובל משפעת עם חום‪ ,‬שעול וכד'‪,‬‬
‫ונכנס פה גם טיפול שגוי = מקבל אנטיביוטיקה‪.‬‬
‫הפתוגן החיצוני לא ממוגר עד הסוף‪ ,‬לא יוצא מהילד ונשאר במערכת‬
‫החיצונית האנרגטית‪.‬‬
‫תוך פרק זמן הפתוגן שנשאר‪ ,‬מתחזק ותוקף שוב‪ ,‬וחודר הפעם יותר‬
‫עמוק‪ ,‬ויש שם דו שיח בין ה‪ Wei Qi-‬לפתוגן עד שכמה חודשים אחר כך‬
‫נראה אותו כפתוגן פנימי‪.‬‬
‫מאפיינים עיקריים‪:‬‬
‫•התפתחות איטית‬
‫•התמשכות ארוכה של התופעה‬
‫•פגיעה ומעורבות של אברים פנימיים‬
‫•דופק עמוק‬
‫•לשון עם תופעות על גבי הלשון עצמה ופחות בכסוי שעליה‬
‫•שאר הסימפטומים קשורים באבר הפגוע‪.‬‬
 ‫מצב מלא‪:‬‬
‫כאשר גורם כלשהו נמצא בעודף באחת ממערכות הגוף‪.‬‬
‫המדובר או בגורם שבא מבחוץ או שנוצר מבפנים‪.‬‬
‫הסימנים יהיו סימני מלחמה של הגוף בעודף‪.‬‬
‫סימנים‪:‬‬
‫•תחושה של מלאות‬
‫•כאב – בהרבה מקרים (יש כאן משהו מיותר‪ ,‬דוקר‪ ,‬מפריע)‬
‫•אנרגיה – סביר להניח – תהיה חזקה = תנועתית עם קול חזק – תלוי‬
‫באברים‬
‫•ביטוי אנרגטי של עודף‬
‫•דופק – לרוב מלא וחזק‬
‫•לשון יחסית ארוכה‬
‫•יתכן כיסוי עבה על הלשון‬

‫מצב ריק‪:‬‬
‫מצב שהוא תולדה של חוסר‪ ,‬סימפטומטית = חוסר בצ'י‪ ,‬דם‪ ,‬יין ויאנג‪.‬‬
‫מצב של ריקנות‪ ,‬יתבטא בתופעות שנראות כחוסר‪:‬‬
‫•חיוורון‬
‫•חולשה‬
‫•גוף קטן‬
‫•לשון דקה וקטנה‪.‬‬
‫אחד הדברים המטעים בחוסר‪ ,‬זה שפה נזהה מצב פתוגני על רקע של‬
‫חוסר‪ ,‬ולא חוסר במצב הפתוגני‪.‬‬
‫חום ריק = חום על רקע של חוסר בקור‪ ,‬נברר איפה החוסר‪.‬‬
‫סימנים‪:‬‬
 ‫חולשה‬
‫מצב אנרגטי כללי ירוד‬
‫לפעמים מבנה הגוף קטן ורזה‬
‫דופק ריק וחסר‬
‫לשון חסרת חיפוי וקטנה‪ ,‬וקשה להוציא אותה‪.‬‬
‫במצבי חום וקור מאד חשוב לזכור את ההבדל בין חום מלא וחום ריק‪.‬‬

‫חום‪:‬‬
‫‪.1‬אחד הפתוגנים החיצוניים = חום חיצוני‪ ,‬שמייצר לרוב מצב של‬
‫עודף‪.‬‬
‫‪.2‬חום שנוצר בתוך הגוף על רקע של רגישות למשל‪ ,‬על רקע חוסר‬
‫איזון שקיים בגוף לאורך זמן והפך לחום‪ .‬אפילו קור הופך לחום‪.‬‬
‫אם החום נוצר בפנים = חום פנימי‪ ,‬ואז יש שתי אפשרויות‪:‬‬

‫‪ .1‬חום פנימי מלא‪:‬‬

‫חום על רקע של עודף בחום‪ ,‬לפעמים בגלל סטגנציה‪ ,‬תזונה‪ ,‬רגשות או‬
‫ליחה שהתעכבה הרבה זמן בגוף‪ ,‬או כעס‪.‬‬
‫סימנים עיקריים‪:‬‬
‫•סימני עודף ומלאות‬
‫•סימני פנימיות‬
‫•דופק מהיר‪ ,‬מלא ועמוק (עמוק = פנימי)‬
‫•לשון גדולה ואדומה‬
‫•לפעמים לשון עם חיפוי צהוב ועבה‬
‫•פנים אדומות על רוב הפנים – מפושט‬
‫•שתן צהוב וחריף (לפעמים)‬
 ‫‪ .2‬חום פנימי ריק‪:‬‬
‫חום על רקע חוסר בקור‪.‬‬
‫מערכת הקירור והלחלוח הפנימית נמצאת בחוסר => מצב של חוסר‬
‫קור‪.‬‬
‫כיוון שחסר קור‪ ,‬נוצר חום = חום מדומה = ‪.false heat‬‬
‫סימנים‪:‬‬
‫•פנים אדומות על רקע חיוור‬
‫•תחושת חום בעיקר בלילה‬
‫•הזעות לילה – הלילה = המרחב של היין = הקור‬
‫•חום ב‪ 5-‬המרכזים‪ :‬כפות ידיים‪ ,‬כפות רגליים ובית החזה‪.‬‬
‫•דופק מהיר‪ ,‬צף ויחסית חלש‬
‫•לשון יבשה ואדומה‬
‫•לשון לרוב ללא חיפוי‬

‫קור‪:‬‬
‫גם פה יש מצבים של מלאות ושל חוסר‪.‬‬

‫קור מלא‪:‬‬
‫פתוגן הקור שחדר מבחוץ יוצר אצלנו עודף קור‪.‬‬
‫אחד המאפיינים = חודר במהירות וקלות יחסית את כל השכבות‬
‫האנרגטיות הפנימיות של הגוף = פתוגן חיצוני עם תופעות מאד פנימיות –‬
‫קור חודר לעצמות‪.‬‬
‫עם זאת‪ ,‬יותר אופייני לקור מלא להיות חיצוני ולהתבטא בשכבות‬
‫החיצוניות‪.‬‬
‫מזונות קרים יכולים להשפיע ישירות על הקיבה = קור שחודר במהירות‬
‫דרך שכבות הגוף‪.‬‬

‫סימנים עיקריים‪:‬‬
‫•תחושת מלאות = עודף‪ ,‬כובד‪ ,‬כאב חד בדרך כלל‬
‫•צמרמורות‬
‫•קור של הגוף‬
‫•חיוורון בפנים‬
‫•שפתיים סגלגלות‪ ,‬כחלחלות‬
‫•כאבים שמחמירים בלחיצה‬
‫•רצון לשתות שתייה חמה – סלידה משתייה ומזון קרים‬
‫•דופק איטי‪ ,‬עמוק – אם חדר פנימה‪ ,‬צף – אם שטחי‪ ,‬מלא ומתוח‬
‫•לשון חיוורת בעלת כסוי לבן‬

‫חשוב לזכור את הקשר בין קור וכאב‪.‬‬

‫קור ריק‪:‬‬
‫קור על רקע חוסר בחום = חוסר ביאנג‬

‫סימנים עיקריים‪:‬‬
‫•חולשה‪ ,‬עייפות‪ ,‬פנים קרות‬
‫•אברים קטנים‬
‫•זעה קרה ביום‬
‫•צורך בחימום חיצוני ופנימי על ידי מזון ושתייה חמים‬
‫•סלידה ממזון קר‬
 ‫•שלשולים – יציאה רכה בלי ריח‪( ,‬ריח זו אינדיקציה לחום)‬
‫•שתן מרובה בלי פרופורציה לשתיה‬
‫•דופק עמוק‪ ,‬חלש ואיטי‬
‫•לשון קטנה (חוסר)‪ ,‬חיוורת עם כסוי לבן ודק‬

‫יין ויאנג‪:‬‬
‫בא בשני היבטים שונים‪:‬‬
‫‪.1‬צריך לשאול את עצמי האם יש כאן התמוטטות או פגיעה חמורה‬
‫ביין או ביאנג? כלומר‪ ,‬לאחר אבחון ותשאול מסכמים את הדברים‪:‬‬
‫למשל‪ = collapse of yang ,‬החמרה של קור ריק על רקע חוסר‬
‫בחום‪ ,‬ונראה ביטוי קיצוני לקור הריק = עייפות וחולשה דרמטיות‪,‬‬
‫לא מסוגלים לקום‪ ,‬ומצב היאנג מאד קשה‪.‬‬
‫או למשל‪ = collapse of yin ,‬החמרה רצינית של חום ריק על רקע‬
‫נראה ביטוי קיצוני לחום ריק עד כדי קוצר‬ ‫חוסר בקור‪.‬‬
‫נשימה ועלפון‪.‬‬
‫‪.2‬הסיבה שהם רשומים בטורים כפי שנרשמו היא כאקט מסכם לכל‬
‫תהליך האבחון שבוצע‪.‬‬

‫מתוך הספר של ג'ובאני – עמוד ‪:183‬‬

‫השוואה בין חום מלא לחום ריק‪:‬‬

‫חום ריק‬ ‫חום מלא‬
‫אודם על רקע חיוור‬ ‫כל הפנים אדומות‬ ‫פנים‬
‫רצון לשתות מים חמים‬ ‫רצון לשתות משקאות‬ ‫צימאון‬
‫או בלגימות קטנות‬ ‫קרים‬
‫פסים אדומים דקים‬ ‫אדומים לגמרי מבפנים‬ ‫עפעפיים‬
 ‫בתוכם‬
‫ללא טעם מר‬ ‫מר‬ ‫טעם‬
‫אחה"צ ובערב‬ ‫כל היום‬ ‫תחושת חום‬
‫חום נמוך אחה"צ‬ ‫חום גבוה‬ ‫חום הגוף‬
‫חרדה קלה ותזזית‬ ‫חסר מנוחה וקל‬ ‫נפשית‬
‫להתרגז‬
‫צואה יבשה‪ ,‬ללא כאבי‬ ‫עצירות וכאבי בטן‬ ‫תנועת מעיים‬
‫בטן‬
‫מועט‬ ‫זרימה חזקה‬ ‫זרימת הדם‬
‫התעוררות לעיתים‬ ‫חלומות מטרידים‬ ‫שינה‬
‫קרובות בלילה או‬
‫מוקדם בבוקר‬
‫אדום ארגמן‪ ,‬ללא‬ ‫אדום עם התפרצויות‬ ‫עור‬
‫התפרצויות כאב‬ ‫כאב‬
‫צף‪ ,‬ריק ומהיר‬ ‫מלא‪ ,‬מהיר וגולש‬ ‫דופק‬
‫אדומה‪ ,‬מקולפת או‬ ‫אדומה עם חיפוי צהוב‬ ‫לשון‬
‫דקה‬
‫להזין את היין‪ ,‬לפזר‬ ‫לפזר חום‬ ‫טיפול‬
‫חום ריק‬

‫חום ריק ינבע לעיתים קרובות כתוצאה מחוסר ביין של הכליות‪.‬‬

‫מאחר והיין של הכליות הוא המקור לכל אנרגיות היין בגוף‪ ,‬כאשר הוא‬
‫בחוסר זה יכול להשפיע על היין של הכבד‪ ,‬הלב והראות‪.‬‬
‫חוסר ממושך של יין בכל אחד מהאברים הללו יכול להביא לידי ביטוי את‬
‫סימני החום הריק עם מספר סימפטומים‪ ,‬כמו חוסר מנוחה מנטלי‪ ,‬נדודי‬
‫שינה – כאשר יין של הלב חסר‪ ,‬רגזנות וכאבי ראש כאשר היין של הכבד‬
‫חסר‪ ,‬וצבע אדום חולני ושעול יבש כאשר חסר יין של הראות‪.‬‬
‫שעור ‪ – 19‬שעור אחרון ‪6.1.05‬‬

‫סיפורי מקרה – אבחון לפי ‪ 8‬העקרונות‪:‬‬

 ‫בת ‪32‬‬
‫מבנה גוף שמנמן = מלא‬
‫נמוך‬
‫צבע שער שחור‬
‫תלונה = השמנה וקושי בירידה במשקל‬
‫סובלת מקור = קור‬
‫מתן שתן מרובה – שקוף בלי ריח ‪ -‬קור‬
‫יציאות רכות ‪ X 3‬ביום ללא ריח או צריבה = קור‬
‫נטייה לכאבי גב קלים‬
‫עייפות = ריק‬
‫צבע פנים בהיר נוטה לחיוור = קור‬
‫דופק עמוק = פנימי‪ ,‬ריק = ריק‪ ,‬איטי = ריק‬
‫לשון נפוחה = מלא‪ ,‬חיוורת =ריק‪ ,‬כסוי לבן דק = קור‬
‫תזונה ‪ -‬ירקות חיים כל היום ופעם ביום שניצל רגיל‪ ,‬לבן או אשל = קור‬

‫ניקוד‬ ‫ניקוד‬
‫******‬ ‫קור‬ ‫חום‬
‫***‬ ‫ריק‬ ‫*‬ ‫מלא‬
‫*‬ ‫פנימי‬ ‫חיצוני‬
‫יין‬ ‫יאנג‬

‫האבחנה = קור פנימי ריק‬

‫הטיפול צריך להיות במערכת היין = ‪yang deficiency‬‬
‫מצב קלאסי של חוסר יאנג בכליות וחוסר צ'י‪ ,‬ונטייה לחוסר יאנג בטחול‪.‬‬
‫ניתן תזונה מחממת וחימום נקודות שקשורות במערכת העיכול‪.‬‬

‫גבר בן ‪ ,56‬מדריך טיולים‬

‫מבנה גוף מוצק = מלא‬
 ‫פנים שזופות עם גוון אדמדם = חום‬
‫בחורף לובש בגדים קצרים = חום‬
‫תלונה = דמוע יתר בעין ימין ‪ 3‬חודשים = פנימי‬
‫נטייה לאף סתום = עודף ליחה‬
‫נשימה מעט כבדה‬
‫מתבדח‬
‫ריח מהפה = פנימי וחום (חום וליחה מהקיבה)‬
‫תופעת הדמוע מתגברת בטיולים‪ ,‬ובשעות הצהרים = חום‬
‫דופק גדול = עודף‪ ,‬מהיר = חום‪ ,‬מתגלגל = מלא‬
‫לשון אדומה = חום‪ ,‬עם כסוי לבן‪ /‬אפרפר עבה = חום ומלא‬

‫ניקוד‬ ‫ניקוד‬
‫קור‬ ‫*******‬ ‫חום‬
‫ריק‬ ‫*****‬ ‫מלא‬
‫**‬ ‫פנימי‬ ‫חיצוני‬
‫יין‬ ‫יאנג‬

‫מדובר כאן בחום פנימי מלא – טיפוס יאנגי‪.‬‬

‫הטיפול = פיזור החום המלא הפנימי‪.‬‬
‫עין ימין דומעת באה מכיס המרה‪.‬‬
‫קרוב לודאי שכאשר נפזר הכל‪ ,‬נגלה את החולשה האמיתית‪.‬‬
 ‫בן ‪27‬‬
‫ביום ב' התעורר ב‪ 03:00-‬עם כאב חד בין הצלעות בצד שמאל = קור‬
‫קושי בנשימה = מלא בליחה‬
‫שעול קל מלוה בכאב‬
‫לקראת הבוקר הכאב זז מהאזור החיצוני לבית החזה השמאלי = חיצוני‬
‫(רוח)‬
‫חום גוף = חום וחיצוני‬
‫בחילה וחוסר תאבון = מלא‪ ,‬עודף‬
‫חולשה = חוסר‬
‫מבנה גוף גבוה‬
‫רזה מתחת ל‪ = BMI-‬חוסר‬
‫שער שחור‬
‫משקפיים = חוסר‬
‫קול חלש = חוסר‬
‫דופק צף = חיצוני‪ ,‬שטחי‪ ,‬מתוח = קור‪ ,‬מהיר = חום וחוסר‬
‫לשון גדולה = מלא‬
‫מעט נפוחה = מלא‬
‫כסוי לבן בעובי ממוצע = קור‬
‫ניקוד‬ ‫ניקוד‬
‫***‬ ‫קור‬ ‫**‬ ‫חום‬
‫*****‬ ‫ריק‬ ‫****‬ ‫מלא‬
‫פנימי‬ ‫***‬ ‫חיצוני‬
‫יין‬ ‫יאנג‬

‫ככל הנראה מדובר פה על שני מהלכים – האחד כרוני והשני אקוטי‪.‬‬

‫הכרוני הוא קור ריק‬
‫האקוטי = חיצוני‬