‫‪4.1.

05‬‬ ‫שעור ‪18‬‬

‫המשך גורמי מחלה שונים‪...‬‬

‫טיפול שגוי‬

‫תופעה לא נפוצה‪.‬‬

‫ברוב המקרים האפקט של השגיאה הוא לא מאד חזק‪.‬‬

‫ב‪ TCM-‬השגיאות העיקריות הן‪:‬‬

‫‪ .1‬דיאגנוזה שגויה שתוביל ל‪:‬‬

‫‪ .2‬טיפול בהתאם לדיאגנוזה השגויה‬

‫‪ .3‬טיפול בזמן או במקום לא נכונים = קריאה לא נכונה של התמונה וטיפול בזמן‬

‫שהמטופל לא יכול לקבל טיפול => החלשה של המטופל‪.‬‬

‫‪ .4‬הטיפול עצמו – אדם יבצע דיקור באזורים מסוימים ויגרום שם נזק – פגיעה‬
‫אמיתית באיבר פנימי או בכלי דם‪.‬‬
‫יכול להחמיר נזק קיים או ליצור בעיה חדשה‪.‬‬
‫פה חשוב להתרכז‪ ,‬לשים לב ובנוסף להמשיך כל הזמן ללמוד ולהתמקצע‪.‬‬
 ‫‪ 8‬העקרונות‪:‬‬

‫תיאוריה עתיקה ב‪.TCM-‬‬

‫תיאוריה אבחנתית וטיפולית – בעיקר אבחונית‪.‬‬

‫יש פה השתלשלות תאורטית של רעיון ההפכים המשלימים‪ ,‬ניסיון לקחת‬

‫את הרעיון הזה ולפרט אותו ספציפית למצבים מסוימים‪.‬‬

‫לא מדובר במצבים סטטיים שאפשר למסגר‪ ,‬אלא מצב יחסי למשהו‪,‬‬
‫דינמי‪.‬‬

‫‪ 8‬העקרונות הם‪:‬‬

‫קור‬ ‫חום‬

‫פנימי‬ ‫חיצוני‬

‫מלא (עודף)ריק (חוסר)‬

‫יין‬ ‫יאנג‬

‫הרעיון הוא לקחת סיטואציה‪ ,‬לקחת אנמנזה (אומדן) ולבדוק איפה‬

‫יתבטא ב‪ 8-‬העקרונות‪ ,‬ולהבין בסופו של דבר אם המטופל סובל מבעיה‬
‫פנימית בעלת אופי חם על רקע חוסר יין או להפך – מקור חיצוני מלא‪.‬‬

‫מצב חיצוני‪:‬‬
 ‫‪ 2‬הגדרות‪:‬‬

‫א‪ .‬תופעה שמגיעה מבחוץ פנימה – למשל ‪ 6‬הפתוגנים החיצוניים‪.‬‬

‫ב‪ .‬מתבטא לרוב על גבי השכבות החיצוניות של הגוף‪ ,‬לרוב מדובר על שכבת‬
‫העור והשכבה הטנדו‪-‬מסקולארית‪.‬‬
‫מבחינה אנרגטית מדובר במערכות המרידיאנים השטחיים יותר‪.‬‬

‫מאפיינים של מצב חיצוני‪:‬‬

‫מהיר התבטאות‪ ,‬בהפתעה‪ ,‬מעכשיו לעכשיו‬ ‫•‬

‫דופק צף‬ ‫•‬

‫חיפוי דק על הלשון‬ ‫•‬

‫בא ליד ביטוי יותר בחלק העליון של הגוף – מהסרעפת ומעלה‪.‬‬ ‫•‬

‫מצב פנימי‪:‬‬

‫בדרך כלל תופעה אנרגטית שמתחוללת בתוך הגוף‪ ,‬צריך לציין שיתכן‬
‫שההתחלה שלו הייתה בשלב מסוים מצב חיצוני‪.‬‬

‫בתוך הגוף‪ ,‬הכוונה לאברים עצמם או למערכת האנרגיה הפנימית יותר‪.‬‬

‫קשור מבחינה פתולוגית ב‪ 7-‬הרגשות‪ ,‬אבל עלול להיות החמרה של אחד‬

‫מהפתוגנים החיצוניים‪.‬‬
‫לדוגמא‪ :‬ילד שמתקרר מרוח‪/‬קור‪ ,‬וסובל משפעת עם חום‪ ,‬שעול וכד'‪,‬‬
‫ונכנס פה גם טיפול שגוי = מקבל אנטיביוטיקה‪.‬‬

‫הפתוגן החיצוני לא ממוגר עד הסוף‪ ,‬לא יוצא מהילד ונשאר במערכת‬

‫החיצונית האנרגטית‪.‬‬

‫תוך פרק זמן הפתוגן שנשאר‪ ,‬מתחזק ותוקף שוב‪ ,‬וחודר הפעם יותר‬
‫עמוק‪ ,‬ויש שם דו שיח בין ה‪ Wei Qi-‬לפתוגן עד שכמה חודשים אחר כך נראה‬
‫אותו כפתוגן פנימי‪.‬‬

‫מאפיינים עיקריים‪:‬‬

‫התפתחות איטית‬ ‫•‬

‫התמשכות ארוכה של התופעה‬ ‫•‬

‫פגיעה ומעורבות של אברים פנימיים‬ ‫•‬

‫דופק עמוק‬ ‫•‬

‫לשון עם תופעות על גבי הלשון עצמה ופחות בכסוי שעליה‬ ‫•‬

‫שאר הסימפטומים קשורים באבר הפגוע‪.‬‬ ‫•‬

 ‫מצב מלא‪:‬‬

‫כאשר גורם כלשהו נמצא בעודף באחת ממערכות הגוף‪.‬‬

‫המדובר או בגורם שבא מבחוץ או שנוצר מבפנים‪.‬‬

‫הסימנים יהיו סימני מלחמה של הגוף בעודף‪.‬‬

‫סימנים‪:‬‬

‫תחושה של מלאות‬ ‫•‬

‫כאב – בהרבה מקרים (יש כאן משהו מיותר‪ ,‬דוקר‪ ,‬מפריע)‬ ‫•‬

‫אנרגיה – סביר להניח – תהיה חזקה = תנועתית עם קול חזק – תלוי באברים‬ ‫•‬

‫ביטוי אנרגטי של עודף‬ ‫•‬

‫דופק – לרוב מלא וחזק‬ ‫•‬

‫לשון יחסית ארוכה‬ ‫•‬

‫יתכן כיסוי עבה על הלשון‬ ‫•‬

‫מצב ריק‪:‬‬

‫מצב שהוא תולדה של חוסר‪ ,‬סימפטומטית = חוסר בצ'י‪ ,‬דם‪ ,‬יין ויאנג‪.‬‬

‫מצב של ריקנות‪ ,‬יתבטא בתופעות שנראות כחוסר‪:‬‬

 ‫חיוורון‬ ‫•‬

‫חולשה‬ ‫•‬

‫גוף קטן‬ ‫•‬

‫לשון דקה וקטנה‪.‬‬ ‫•‬

‫אחד הדברים המטעים בחוסר‪ ,‬זה שפה נזהה מצב פתוגני על רקע של‬
‫חוסר‪ ,‬ולא חוסר במצב הפתוגני‪.‬‬

‫חום ריק = חום על רקע של חוסר בקור‪ ,‬נברר איפה החוסר‪.‬‬

‫סימנים‪:‬‬

‫חולשה‬

‫מצב אנרגטי כללי ירוד‬

‫לפעמים מבנה הגוף קטן ורזה‬

‫דופק ריק וחסר‬

‫לשון חסרת חיפוי וקטנה‪ ,‬וקשה להוציא אותה‪.‬‬

‫במצבי חום וקור מאד חשוב לזכור את ההבדל בין חום מלא וחום ריק‪.‬‬

‫חום‪:‬‬

‫אחד הפתוגנים החיצוניים = חום חיצוני‪ ,‬שמייצר לרוב מצב של עודף‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
 ‫חום שנוצר בתוך הגוף על רקע של רגישות למשל‪ ,‬על רקע חוסר איזון‬ ‫‪.2‬‬
‫שקיים בגוף לאורך זמן והפך לחום‪ .‬אפילו קור הופך לחום‪.‬‬

‫אם החום נוצר בפנים = חום פנימי‪ ,‬ואז יש שתי אפשרויות‪:‬‬

‫‪ .1‬חום פנימי מלא‪:‬‬

‫חום על רקע של עודף בחום‪ ,‬לפעמים בגלל סטגנציה‪ ,‬תזונה‪ ,‬רגשות או‬
‫ליחה שהתעכבה הרבה זמן בגוף‪ ,‬או כעס‪.‬‬

‫סימנים עיקריים‪:‬‬

‫סימני עודף ומלאות‬ ‫•‬

‫סימני פנימיות‬ ‫•‬

‫דופק מהיר‪ ,‬מלא ועמוק (עמוק = פנימי)‬ ‫•‬

‫לשון גדולה ואדומה‬ ‫•‬

‫לפעמים לשון עם חיפוי צהוב ועבה‬ ‫•‬

‫פנים אדומות על רוב הפנים – מפושט‬ ‫•‬

‫שתן צהוב וחריף (לפעמים)‬ ‫•‬

‫‪ .2‬חום פנימי ריק‪:‬‬

 ‫חום על רקע חוסר בקור‪.‬‬

‫מערכת הקירור והלחלוח הפנימית נמצאת בחוסר => מצב של חוסר‬

‫קור‪.‬‬

‫כיוון שחסר קור‪ ,‬נוצר חום = חום מדומה = ‪.false heat‬‬

‫סימנים‪:‬‬

‫פנים אדומות על רקע חיוור‬ ‫•‬

‫תחושת חום בעיקר בלילה‬ ‫•‬

‫הזעות לילה – הלילה = המרחב של היין = הקור‬ ‫•‬

‫חום ב‪ 5-‬המרכזים‪ :‬כפות ידיים‪ ,‬כפות רגליים ובית החזה‪.‬‬ ‫•‬

‫דופק מהיר‪ ,‬צף ויחסית חלש‬ ‫•‬

‫לשון יבשה ואדומה‬ ‫•‬

‫לשון לרוב ללא חיפוי‬ ‫•‬

‫קור‪:‬‬

‫גם פה יש מצבים של מלאות ושל חוסר‪.‬‬

 ‫קור מלא‪:‬‬

‫פתוגן הקור שחדר מבחוץ יוצר אצלנו עודף קור‪.‬‬

‫אחד המאפיינים = חודר במהירות וקלות יחסית את כל השכבות‬

‫האנרגטיות הפנימיות של הגוף = פתוגן חיצוני עם תופעות מאד פנימיות –‬
‫קור חודר לעצמות‪.‬‬

‫עם זאת‪ ,‬יותר אופייני לקור מלא להיות חיצוני ולהתבטא בשכבות‬
‫החיצוניות‪.‬‬

‫מזונות קרים יכולים להשפיע ישירות על הקיבה = קור שחודר במהירות‬

‫דרך שכבות הגוף‪.‬‬

‫סימנים עיקריים‪:‬‬

‫תחושת מלאות = עודף‪ ,‬כובד‪ ,‬כאב חד בדרך כלל‬ ‫•‬

‫צמרמורות‬ ‫•‬

‫קור של הגוף‬ ‫•‬

‫חיוורון בפנים‬ ‫•‬

‫שפתיים סגלגלות‪ ,‬כחלחלות‬ ‫•‬

‫כאבים שמחמירים בלחיצה‬ ‫•‬

‫רצון לשתות שתייה חמה – סלידה משתייה ומזון קרים‬ ‫•‬

‫דופק איטי‪ ,‬עמוק – אם חדר פנימה‪ ,‬צף – אם שטחי‪ ,‬מלא ומתוח‬ ‫•‬

‫לשון חיוורת בעלת כסוי לבן‬ ‫•‬

‫חשוב לזכור את הקשר בין קור וכאב‪.‬‬

‫קור ריק‪:‬‬

‫קור על רקע חוסר בחום = חוסר ביאנג‬

‫סימנים עיקריים‪:‬‬

‫חולשה‪ ,‬עייפות‪ ,‬פנים קרות‬ ‫•‬

‫אברים קטנים‬ ‫•‬

‫זעה קרה ביום‬ ‫•‬

‫צורך בחימום חיצוני ופנימי על ידי מזון ושתייה חמים‬ ‫•‬

‫סלידה ממזון קר‬ ‫•‬

‫שלשולים – יציאה רכה בלי ריח‪( ,‬ריח זו אינדיקציה לחום)‬ ‫•‬

‫שתן מרובה בלי פרופורציה לשתיה‬ ‫•‬

‫דופק עמוק‪ ,‬חלש ואיטי‬ ‫•‬

‫לשון קטנה (חוסר)‪ ,‬חיוורת עם כסוי לבן ודק‬ ‫•‬

 ‫יין ויאנג‪:‬‬

‫בא בשני היבטים שונים‪:‬‬

‫צריך לשאול את עצמי האם יש כאן התמוטטות או פגיעה חמורה ביין או‬ ‫‪.1‬‬
‫ביאנג? כלומר‪ ,‬לאחר אבחון ותשאול מסכמים את הדברים‪:‬‬
‫למשל‪ = collapse of yang ,‬החמרה של קור ריק על רקע חוסר בחום‪ ,‬ונראה‬
‫ביטוי קיצוני לקור הריק = עייפות וחולשה דרמטיות‪ ,‬לא מסוגלים לקום‪ ,‬ומצב‬
‫היאנג מאד קשה‪.‬‬
‫או למשל‪ = collapse of yin ,‬החמרה רצינית של חום ריק על רקע חוסר בקור‪.‬‬
‫נראה ביטוי קיצוני לחום ריק עד כדי קוצר נשימה ועלפון‪.‬‬

‫הסיבה שהם רשומים בטורים כפי שנרשמו היא כאקט מסכם לכל תהליך‬ ‫‪.2‬‬
‫האבחון שבוצע‪.‬‬
 ‫מתוך הספר של ג'ובאני – עמוד ‪:183‬‬

‫השוואה בין חום מלא לחום ריק‪:‬‬

‫חום ריק‬ ‫חום מלא‬

‫אודם על רקע חיוור‬ ‫כל הפנים אדומות‬ ‫פנים‬
‫רצון לשתות מים חמים‬ ‫רצון לשתות משקאות‬ ‫צימאון‬
‫או בלגימות קטנות‬ ‫קרים‬
‫פסים אדומים דקים‬ ‫אדומים לגמרי מבפנים‬ ‫עפעפיים‬
‫בתוכם‬
‫ללא טעם מר‬ ‫מר‬ ‫טעם‬
‫אחה"צ ובערב‬ ‫כל היום‬ ‫תחושת חום‬
‫חום נמוך אחה"צ‬ ‫חום גבוה‬ ‫חום הגוף‬
‫חרדה קלה ותזזית‬ ‫חסר מנוחה וקל‬ ‫נפשית‬
‫להתרגז‬
‫צואה יבשה‪ ,‬ללא כאבי‬ ‫עצירות וכאבי בטן‬ ‫תנועת מעיים‬
‫בטן‬
‫מועט‬ ‫זרימה חזקה‬ ‫זרימת הדם‬
‫התעוררות לעיתים‬ ‫חלומות מטרידים‬ ‫שינה‬
‫קרובות בלילה או‬
‫מוקדם בבוקר‬
‫אדום ארגמן‪ ,‬ללא‬ ‫אדום עם התפרצויות‬ ‫עור‬
‫התפרצויות כאב‬ ‫כאב‬
‫צף‪ ,‬ריק ומהיר‬ ‫מלא‪ ,‬מהיר וגולש‬ ‫דופק‬
‫אדומה‪ ,‬מקולפת או‬ ‫אדומה עם חיפוי צהוב‬ ‫לשון‬
‫דקה‬
‫להזין את היין‪ ,‬לפזר‬ ‫לפזר חום‬ ‫טיפול‬
‫חום ריק‬
 ‫חום ריק ינבע לעיתים קרובות כתוצאה מחוסר ביין של הכליות‪.‬‬

‫מאחר והיין של הכליות הוא המקור לכל אנרגיות היין בגוף‪ ,‬כאשר הוא‬
‫בחוסר זה יכול להשפיע על היין של הכבד‪ ,‬הלב והראות‪.‬‬

‫חוסר ממושך של יין בכל אחד מהאברים הללו יכול להביא לידי ביטוי את‬
‫סימני החום הריק עם מספר סימפטומים‪ ,‬כמו חוסר מנוחה מנטלי‪ ,‬נדודי‬
‫שינה – כאשר יין של הלב חסר‪ ,‬רגזנות וכאבי ראש כאשר היין של הכבד‬
‫חסר‪ ,‬וצבע אדום חולני ושעול יבש כאשר חסר יין של הראות‪.‬‬

‫שעור ‪ – 19‬שעור אחרון ‪6.1.05‬‬

‫סיפורי מקרה – אבחון לפי ‪ 8‬העקרונות‪:‬‬

‫בת ‪32‬‬

‫מבנה גוף שמנמן = מלא‬

‫נמוך‬

‫צבע שער שחור‬

‫תלונה = השמנה וקושי בירידה במשקל‬

‫סובלת מקור = קור‬

‫מתן שתן מרובה – שקוף בלי ריח ‪ -‬קור‬

‫יציאות רכות ‪ X 3‬ביום ללא ריח או צריבה = קור‬

 ‫נטייה לכאבי גב קלים‬

‫עייפות = ריק‬

‫צבע פנים בהיר נוטה לחיוור = קור‬

‫דופק עמוק = פנימי‪ ,‬ריק = ריק‪ ,‬איטי = ריק‬

‫לשון נפוחה = מלא‪ ,‬חיוורת =ריק‪ ,‬כסוי לבן דק = קור‬

‫תזונה ‪ -‬ירקות חיים כל היום ופעם ביום שניצל רגיל‪ ,‬לבן או אשל = קור‬

‫ניקוד‬ ‫ניקוד‬
‫******‬ ‫קור‬ ‫חום‬
‫***‬ ‫ריק‬ ‫*‬ ‫מלא‬
‫*‬ ‫פנימי‬ ‫חיצוני‬
‫יין‬ ‫יאנג‬

‫האבחנה = קור פנימי ריק‬

‫הטיפול צריך להיות במערכת היין = ‪yang deficiency‬‬

‫מצב קלאסי של חוסר יאנג בכליות וחוסר צ'י‪ ,‬ונטייה לחוסר יאנג בטחול‪.‬‬

‫ניתן תזונה מחממת וחימום נקודות שקשורות במערכת העיכול‪.‬‬

‫גבר בן ‪ ,56‬מדריך טיולים‬

 ‫מבנה גוף מוצק = מלא‬

‫פנים שזופות עם גוון אדמדם = חום‬

‫בחורף לובש בגדים קצרים = חום‬

‫תלונה = דמוע יתר בעין ימין ‪ 3‬חודשים = פנימי‬

‫נטייה לאף סתום = עודף ליחה‬

‫נשימה מעט כבדה‬

‫מתבדח‬

‫ריח מהפה = פנימי וחום (חום וליחה מהקיבה)‬

‫תופעת הדמוע מתגברת בטיולים‪ ,‬ובשעות הצהרים = חום‬

‫דופק גדול = עודף‪ ,‬מהיר = חום‪ ,‬מתגלגל = מלא‬

‫לשון אדומה = חום‪ ,‬עם כסוי לבן‪ /‬אפרפר עבה = חום ומלא‬

‫ניקוד‬ ‫ניקוד‬
‫קור‬ ‫*******‬ ‫חום‬
‫ריק‬ ‫*****‬ ‫מלא‬
‫**‬ ‫פנימי‬ ‫חיצוני‬
‫יין‬ ‫יאנג‬

‫מדובר כאן בחום פנימי מלא – טיפוס יאנגי‪.‬‬

 ‫הטיפול = פיזור החום המלא הפנימי‪.‬‬

‫עין ימין דומעת באה מכיס המרה‪.‬‬

‫קרוב לודאי שכאשר נפזר הכל‪ ,‬נגלה את החולשה האמיתית‪.‬‬

 ‫בן ‪27‬‬

‫ביום ב' התעורר ב‪ 03:00-‬עם כאב חד בין הצלעות בצד שמאל = קור‬

‫קושי בנשימה = מלא בליחה‬

‫שעול קל מלוה בכאב‬

‫לקראת הבוקר הכאב זז מהאזור החיצוני לבית החזה השמאלי = חיצוני‬

‫(רוח)‬

‫חום גוף = חום וחיצוני‬

‫בחילה וחוסר תאבון = מלא‪ ,‬עודף‬

‫חולשה = חוסר‬

‫מבנה גוף גבוה‬

‫רזה מתחת ל‪ = BMI-‬חוסר‬

‫שער שחור‬

‫משקפיים = חוסר‬

‫קול חלש = חוסר‬

‫דופק צף = חיצוני‪ ,‬שטחי‪ ,‬מתוח = קור‪ ,‬מהיר = חום וחוסר‬

‫לשון גדולה = מלא‬

‫מעט נפוחה = מלא‬

 ‫כסוי לבן בעובי ממוצע = קור‬

‫ניקוד‬ ‫ניקוד‬
‫***‬ ‫קור‬ ‫**‬ ‫חום‬
‫*****‬ ‫ריק‬ ‫****‬ ‫מלא‬
‫פנימי‬ ‫***‬ ‫חיצוני‬
‫יין‬ ‫יאנג‬

‫ככל הנראה מדובר פה על שני מהלכים – האחד כרוני והשני אקוטי‪.‬‬

‫הכרוני הוא קור ריק‬

‫האקוטי = חיצוני‬