nLMC1ISIS L1 CAUSA

18 AkU DLk1kA
nLMC1ISIS L1 CAUSA
18 AkU DLk1kA
NCVI AGUS1INA
03007189
NCVI AGUS1INA
03007189
8enLan
8asll
1ahan Asam
lamllle MycobacLerlaceae
genus MycobacLerlum
specles M Luberculosls
ulndlng sel llpold
slnar maLaharl
panasbasah
8asll 18
(Mycoboctetlom
tobetcolosls bomools)
8asll 18
(Mycoboctetlom
tobetcolosls bomools)
CbllgaL
Aerob
L1ICLCGI L1ICLCGI
1uberkulosls adalah penyaklL yang dlsebabkan oleh
lnfeksl Mycoboctetlom tobetcolosls complex
1uberkulosls adalah penyaklL yang dlsebabkan oleh
lnfeksl Mycoboctetlom tobetcolosls complex
DLIINISI DLIINISI
1uberkulosls (18) merupakan masalah kesehaLan masyarakaL
yang penLlng dl dunla lnl ada Lahun 1992 World PealLh
CrganlzaLlon (WPC) Lelah mencanangkan Luberkulosls
sebagal Clobal Lmergency
1uberkulosls (18) merupakan masalah kesehaLan masyarakaL
yang penLlng dl dunla lnl ada Lahun 1992 World PealLh
CrganlzaLlon (WPC) Lelah mencanangkan Luberkulosls
sebagal Clobal Lmergency
ul lndonesla berdasarkan Sk81 Lahun 2001 18 merupakan
penyebab kemaLlan perLama pada golongan penyaklL lnfeksl
ul lndonesla berdasarkan Sk81 Lahun 2001 18 merupakan
penyebab kemaLlan perLama pada golongan penyaklL lnfeksl
Pasll daLa WPC Lahun 2009 3 negara dengan lnslden kasus
Lerbanyak adalah lndla Chlna Afrlka SelaLan nlgerla
lndonesla
Pasll daLa WPC Lahun 2009 3 negara dengan lnslden kasus
Lerbanyak adalah lndla Chlna Afrlka SelaLan nlgerla
lndonesla
uropleL nuclel
?ang (+) 8ASlL 18
ke alveolus/
mukosa
bronklolus
lnfeksl 18
k|as|f|kas| tuberku|os|s k|as|f|kas| tuberku|os|s
18 18
18 paru 18 paru
18 eksLraparu 18 eksLraparu
18 paru 81A (+) 18 paru 81A (+)
18 paru 81A () 18 paru 81A ()
1|pe ender|ta
18 paru
1|pe ender|ta
18 paru
kasus baru kasus baru
kasus kambuh kasus kambuh
kasus drop ouL kasus drop ouL
kasus gagal
pengobaLan
kasus gagal
pengobaLan
kronlk kronlk
8ekas 18 8ekas 18
GLIALAkLINIS GLIALAkLINIS
% baLuk leblh darl 2 mlnggu
% baLuk darah
% sesak napas
% nyerl dada
Ce[ala
Lokal
% uemam subfebrll
% malalse
% kerlngaL malam
% anoreksla
% beraL badan menurun
Ce[ala
SlsLemlk
uropleL nuclel Lerhlrup mencapal alveolus
mekanlsme lmunologls non speslflk fagoslLosls oleh
makrofag maLl / hldup berkembang blak dl
alveolus makrofag Lldak blsa membedakan
nekrosls / pengke[uan llkulflkasl flbrosls
kalslflkasl
uropleL nuclel Lerhlrup mencapal alveolus
mekanlsme lmunologls non speslflk fagoslLosls oleh
makrofag maLl / hldup berkembang blak dl
alveolus makrofag Lldak blsa membedakan
nekrosls / pengke[uan llkulflkasl flbrosls
kalslflkasl
MembenLuk kolonl fokus prlmer kuman 18
menyebar melalul saluran llmfe kelen[ar llmfe
reglonal llmfadenlLls kompleks prlmer
MembenLuk kolonl fokus prlmer kuman 18
menyebar melalul saluran llmfe kelen[ar llmfe
reglonal llmfadenlLls kompleks prlmer
W Anamnesls
W emerlksaan flslk
W LaboraLorlum
W emerlksaan spuLum
W 8onLgen
W Anamnesls
W emerlksaan flslk
W LaboraLorlum
W emerlksaan spuLum
W 8onLgen
D|agnos|s 18 D|agnos|s 18
W 1u[uan
Menyembuhkan paslen dan mengemballkan
kuallLas hldup dan produkLlvlLas
Mencegah kemaLlan karena penyaklL 18 akLlf aLau
efek lan[uLannya
Mencegah kekambuhan
Mengurangl Lransmlsl aLau penularan kepada yang
laln
Mencegah Ler[adlnya reslsLensl obaL serLa
penularannya
W 1u[uan
Menyembuhkan paslen dan mengemballkan
kuallLas hldup dan produkLlvlLas
Mencegah kemaLlan karena penyaklL 18 akLlf aLau
efek lan[uLannya
Mencegah kekambuhan
Mengurangl Lransmlsl aLau penularan kepada yang
laln
Mencegah Ler[adlnya reslsLensl obaL serLa
penularannya
1erap| 1erap|
% 1n L nama
% 37 Lahun usla
% rla !enls kelamln
% 1url 8araL 8L 06 8w 02 karawang AlamaL
% Su endldlkan Lerakhlr
% 8uruh eker[aan
% lslam Agama
% Sunda Suku
% Menlkah SLaLus pernlkahan
% 22 SepLember 2011 1anggal masuk 8S
% Clkampek 8angsal
Sesak
nafas
Pusing
Cs [uga mengeluh sesak nafas dan baLuk berdahak Lanpa
darah se[ak 6 mlnggu yang lalu sesak dlrasakan hllang
Llmbul dan berLambah beraL saaL akLlflLas nyerl dada
kanan yg hllang Llmbul [uga dlrasakan CS
Cs daLang dengan keluhan 8atuk berdarah 1 bulan
SM8S 8aLuk dlrasakan hllang Llmbul klraklra 2 harl
sekall 8aLuk LeruLama dlrasakan saaL dlngln dan
kelelahan 8aLuk darah berwarna merah segar [umlah
sedlklL
Cs daLang dengan keluhan 8atuk berdarah 1 bulan
SM8S 8aLuk dlrasakan hllang Llmbul klraklra 2 harl
sekall 8aLuk LeruLama dlrasakan saaL dlngln dan
kelelahan 8aLuk darah berwarna merah segar [umlah
sedlklL
CS mengeluhkan kadangkadang demam demam
nalk Lurun hanya dlrasa hangaLhangaL sa[a CS [uga
mengaku serlng mengalaml kerlngaL malam
CS mengeluhkan kadangkadang demam demam
nalk Lurun hanya dlrasa hangaLhangaL sa[a CS [uga
mengaku serlng mengalaml kerlngaL malam
Lemas mual dan nafsu makan yang berkurang [uga
dlkeluhkan CS
CS mengaku beraL badan nya men[adl semakln kurus
se[ak saklL dengan penurunan 88 8kg selama 2 bulan
Saat |n| batuk darah d|rasakan semak|n ser|ng CS
[uga merasa sesak bertambah dan pus|ng karena ha|
|tu CS memutuskan berobat ke kSUD karawang
Saat |n| batuk darah d|rasakan semak|n ser|ng CS
[uga merasa sesak bertambah dan pus|ng karena ha|
|tu CS memutuskan berobat ke kSUD karawang
#iw. Batuk Iama sebeIumnya (-)
#iw. Batuk darah sebeIumnya (-)
Hipertensi (-)
DM (-)
Asthma (-)
Peny. Jantung (-)
Sak|t
sepert| CS
()
n|pertens|
()
DM ()
Asthma
()
eny
Iantung
()
Saat permulaan batuk darahnya muncul, Os berobat ke
Puskesmas, kemudian OS mendapatkan pengobatan
yang dianjurkan puskesmas selama 6 bulan (saat ini
pengobatan baru berjalan 1,5 bulan), OS rutin minum
obat, saat ini obat yang dari puskesmas sudah hampir
habis
Alkohol ()
Merokok (+) se[ak tahun 1980 berhent| 1 thn yg
|a|u
1S batang]har|
!arang berolah raga
CbaLobaLan sunLlk ()
L|ng kumah padat penduduk (+)
Vent||as| kurang] cahaya matahar| t|dak
masuk rumah
% 1ampak sak|t sedang
keadaan umum
% Compos ment|s
kesadaran
% S0 kg
8erat 8adan
% 162cm
1|ngg| 8adan
% 191 (norma|)
8MI
1anda
v|ta|
1D
120/80
mmPg
ernapasan
30x/mln
Suhu
363
0
C
Nad|
88x/mln
Status Genera||s Status Genera||s
% normocephal
kepala kepala
% kon[ungLlva anemls +/+
% Skelra lkLerlk /
% upll bulaL lsokor 8efleks cahaya
langsung/Lldak langsung +/+
MaLa MaLa
% kC8 Lldak Leraba membesar
% kelen[ar Llrold Lldak Leraba
membesar
% !v 3+2 mmP2C
Leher Leher
I
N
S

L
k
S
I
% lcLus
cordls
tampak
dl lCS 3
1cm
medlal
LMCS

A
L

A
S
I
% lcLus
cordls
teraba dl
lCS 3 1
cm
medlal
LMCS

L
k
k
U
S
I
% embesaran
[anLung ()
A
U
S
k
U
L
1
A
S
I
% 8! 1 dan 2
reguler
% murmur ()
% gallop ()
1nCkAk 1nCkAk
I
N
S

L
k
S
I
% 1ampak
pergerakan
dlndlng dada
slmeLrls

A
L

A
S
I
% 1eraba
pergerakan
dlndlng
dada
slmeLrls
% Voca|
frem|tus
kanan atas
menguat

L
k
k
U
S
I
% kedup d|
|ap aru
kanan atas
% Sonor
dlseluruh
lapang
paru kec
kanan aLas
A
U
S
k
U
L
1
A
S
I
% Sn
veslkular
% kh +]
% Wh /
1nCkAk 1nCkAk
Abdomen Abdomen
Inspeks|
uaLar
kullL sawo maLang
Splder nevl () kapuL
medusae ()
a|pas|
Supel nyerl Lekan (+) dl
reglo eplgasLrlum
PaLl dan llmpa Lldak
Leraba membesar
erkus|
1lmpanl (+)
Ausku|tas|
8lslng usus (+) normal
ArLerlal brulL ()
venous humm ()
Inspeks|
uaLar
kullL sawo maLang
Splder nevl () kapuL
medusae ()
a|pas|
Supel nyerl Lekan (+) dl
reglo eplgasLrlum
PaLl dan llmpa Lldak
Leraba membesar
erkus|
1lmpanl (+)
Ausku|tas|
8lslng usus (+) normal
ArLerlal brulL ()
venous humm ()
Lkstrem|tas Lkstrem|tas
+ +
+ +


Akra| hangat Akra| hangat
Ldema Ldema
nLMA1CLCGI nASIL NILAI NCkMAL
nb 127 g 12 17 g
Leukos|t SS00]uL S00010000]uL
1rombos|t 334000 1S00004S0000
nt 41 3748
GDS 97 mg]d| 80140 mg]d|
Ureum 29 mg]d| 104S mg]d|
Creat|n|n 07S mg]d| 041S mg]d|
22 September 2011 22 September 2011
LM SU1UM 81A ]] LM SU1UM 81A ]]
ANAMNLSIS LM IISIk LM LA8 DLL
W8aLuk darah se[ak 1
8ulan SM8S darah
sedlklL berwarna
merah segar
W8aLuk Lanpa darah
dan Sesak nafas se[ak
6 mlnggu SM8S
Wnyerl dada
Wuemam
WkerlngaL malam
WMual
Wenurunan nafsu
makan
WLemas puslng
Wuslng
Wenurunan 88
W 1u 120/80 mmPg
W nadl 88x/mln
W Suhu 363
0
C
W ernafasan 30 x/menlL
W 1horax
vocal fremlLus
kanan aLas mengeras
8edup dl kanan aLas
8onkhl +/
W8onLgen Lhorax
1ampak lnfllLraL pada
lobus superlor paru
kanan
DIAGNCSIS 8ANDING DIAGNCSIS 8ANDING
PemopLlsls ec Lb paru dexLra sedang
dalam pengobaLan 18
PemopLlsls ec 8ronklekLasls
PemopLlsls ec Ca aru
PemopLlsls eL causa
18 aru uexLra
sedang dalam pengobaLan 13 bulan
f0K0IfI KI0I f0K0IfI KI0I f0K0IfI KI0I f0K0IfI KI0I
emer|ksaan An[uran emer|ksaan An[uran
8ronkoskop|
LA8
LLD
enata|aksanaan enata|aksanaan
Olvlu kaen 38 20 Lpm + 2 ampul adona
OCefLrlaxon 2x1 gr
OMeLll prednlsolon 3 x 123 mg
O8anlLldln 2 x 1 ampul
Okalnex 3 x 1 ampul
OvlL k 3x1 ampul
Olvlu kaen 38 20 Lpm + 2 ampul adona
OCefLrlaxon 2x1 gr
OMeLll prednlsolon 3 x 123 mg
O8anlLldln 2 x 1 ampul
Okalnex 3 x 1 ampul
OvlL k 3x1 ampul
rognos|s rognos|s
Ad v|tam Dub|a ad bonam
Ad Iungs|onam Dub|a ad ma|am
Ad Sanas|onam Dub|a ad bonam
23
SepL
2011
% 8aLuk darah (+)
% Sesak
% Mual (+) uslng (+) nafsu makan
% 1u 100/60 mmPg
% n 68 x/menlL
% S 336
o
C
% 88 24x/menlL
% vocal fremlLus kanan aLas mengeras 8edup dl kanan
aLas 8onkhl +/
% 1erapl lvlu kaen 38 20 Lpm + 2 ampul adona
CefLrlaxon 2x1 gr MeLll prednlsolon 3 x 123 mg
8anlLldln 2 x 1 ampul kalnex 3 x 1 ampul vlL k 3x1
ampul rlfamplsln 430mg 1 x 1 lnP 300mg 1 x 1
plrazlnamld 300mg 2 x 1 eLambuLol 300mg 2 x 1
Io||ow up Io||ow up
26
SepL
2011
% 8aLuk darah (+)
% Sesak
% Mual (+) uslng (+)
% 1u 110/70 mmPg
% n 80 x/menlL
% S 336
o
C
% 88 20x/menlL
% vocal fremlLus kanan aLas mengeras 8edup dl kanan
aLas 8onkhl +/
% 1erapl lvlu kaen 38 20 Lpm + 2 ampul adona
CefLrlaxon 2x1 gr MeLll prednlsolon 3 x 123 mg
8anlLldln 2 x 1 ampul kalnex 3 x 1 ampul vlL k 3x1
ampul rlfamplsln 430mg 1 x 1 lnP 300mg 1 x 1
plrazlnamld 300mg 2 x 1 eLambuLol 300mg 2 x 1
rovlLal plus 2x1 Codeln 3x1 ambroxol syrp 3xC1
Io||ow up Io||ow up
27
SepL
2011
% 8aLuk darah (+)
% Sesak
% Mual (+) uslng (+)
% 1u 100/60 mmPg
% n 76 x/menlL
% S 372
o
C
% 88 20x/menlL
% vocal fremlLus kanan aLas mengeras 8edup dl kanan
aLas 8onkhl +/
% 1erapl lvlu kaen 38 20 Lpm + 2 ampul adona
CefLrlaxon 2x1 gr MeLll prednlsolon 3 x 123 mg
8anlLldln 2 x 1 ampul kalnex 3 x 1 ampul vlL k 3x1
ampul rlfamplsln 430mg 1 x 1 lnP 300mg 1 x 1
plrazlnamld 300mg 2 x 1 eLambuLol 300mg 2 x 1
rovlLal plus 2x1 Codeln 3x1 ambroxol syrp 3xC1
Io||ow up Io||ow up