Aanvraag Verlagen maandbedrag 2010 voor inwoners Nederlandse Antillen/Aruba

Dit formulier Met dit formulier kunt u een verlaging van het maandbedrag aanvragen. U levert eenmalig zelf het inkomen aan, daarna vraagt DUO uw inkomen op bij de Belastingdienst. Opsturen Stuur het ingevulde formulier binnen twee weken naar DUO, Postbus 50021, 9702 BA Groningen, Nederland Meer informatie Kijk op www.ocwduo.nl.

1
1.1 Correspondentienummer 1.2 ID-nummer 1.3 Achternaam Eerste officile voornaam en overige voorletters Straat en huisnummer Woonplaats en eiland E-mailadres

Uw gegevens

> Woont u op Sint Maarten, vul dan uw CRIB-nummer in.

|
Voornaam Overige voorletters

| | | |

Man

Vrouw

2
2.1 Bent u gehuwd?

Uw situatie

> Ga naar 2.3 Nee > Ga naar 2.2

Ja

2.2 Bent u alleenstaande ouder en verzorgt u op uw eigen adres n of meer kinderen jonger dan 18 jaar?

> Ga naar 3.2 Nee > Ga naar 3.2

Ja De vraag gaat door op de volgende bladzijde

8430 SF 05

DDAA

2 van 2

2.3 Wilt u dat wij bij de berekening het inkomen van uw echtgeno(o)t(e) meetellen ?

Nee. Hierdoor wordt de terugbetalingsperiode met een maand verlengd voor elke maand dat u het inkomen van uw echtgeno(o)t(e) niet laat meetellen. Ga naar 3.2

>

Ja

> Ga naar 2.4

Maand Jaar

2.4 Naam echtgeno(o)t(e) Geboortedatum Heeft u partner een correspondentienummer?

|
Dag

Ja

> Vul hier het correspondentienummer in > Woont u op Sint Maarten, vul dan het CRIB-nummer in.

Nee

ID-nummer

3
3.1 Had uw echtgeno(o)t(e) in 2008 een inkomen?

Inkomen in 2008
Ja Stuur een bewijs mee waarop de hoogte van het inkomen van uw echtgeno(o)t(e) in 2008 staat. Dit is bijvoorbeeld een verklaring van de Belastingdienst, een loonbelastingkaart of een werkgeversverklaring. Nee Stuur een bewijs mee waaruit blijkt dat uw echtgeno(o)t(e) geen inkomen had in 2008. Dit is bijvoorbeeld een verklaring van de Belastingdienst of een eigen verklaring.

>

>

3.2 Had u in 2008 een inkomen?

Ja Stuur een bewijs mee waarop de hoogte van uw inkomen in 2008 staat. Dit is bijvoorbeeld een verklaring van de Belastingdienst, een loonbelastingkaart of een werkgeversverklaring. Nee Stuur een bewijs mee waaruit blijkt dat u geen inkomen had in 2008. Dit is bijvoorbeeld een verklaring van de Belastingdienst of een eigen verklaring.

>

>

4
4.1 Heeft u of uw echtgeno(o)t(e) veel minder inkomen na 2008?

Inkomen gedaald?
Nee Ja Stuur een bewijs mee van het lagere inkomen in 2009 of 2010. Stuur ook een bewijs mee van de oorzaak van de daling (bijvoorbeeld een ontslagbrief). Kijk voor meer informatie op www.ocwduo.nl.

>

5
5.1 Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld en ik geef DUO toestemming om de inkomensgegevens jaarlijks op te vragen bij de Belastingdienst.

Handtekening
Dag Maand Jaar Plaats

|
Handtekening Handtekening echtgeno(o)t(e)

De IB-Groep heet vanaf 1 januari 2010 Dienst Uitvoering Onderwijs (DUO) . Omdat de naam IB-Groep in veel systemen staat, kan het voorkomen dat u in 2010 nog post van ons krijgt met de oude naam.

DDAA