Mintavtel, mintafeldolgozs

A bakteriolgiai diagnosztika lpsei

1. Mintavtel klinikai minta gyjtse a megfelel anatmiai helyrl. 2. Baktriumok tenysztse tiszta tenyszet, elklnlt telepekkel. 3. A baktriumfaj azonostsa:
a. Morfolgiai vizsglat Mikroszkpos morfolgia a baktriumsejt jellemzse Makroszkpos morfolgia a baktriumtelep morfolgiai vizsglata Biokmiai aktivits vizsglata (CH-metabolizmus, N-metabolizmus, katalz teszt, koagulz teszt, stb.) Antignstruktra vizsglata A bakterilis termkek detektlsa s azonostsa

b. c. d.

4. Antibiotikum rzkenysg vizsglata. 5. A szervezet fertzsre adott immunvlasznak vizsgltata.

Alapelvek
A megfelel mennyisg klinikai minta szksges. A mintagyjts lehetleg az antibiotikum terpia megkezdse eltt trtnjen. A mintt lehetsg szerint a lzas llapot elkerlsvel vegyk. A kontaminci kerlse. A mintt veszlyes anyagknt kell kezelni. A ksrlapot megfelelen kell kitlteni.

A mintk osztlyozsa
Fiziolgis krlmnyek kztt steril mintk Vr Cerebrospinalis folyadk Mlyen fekv szvetdarabok vagy biopszik Steril, vagy alacsony szmban nem patogn baktriumot tartalmaz mintk Vizelet Epe Nagy szm baktriumot (norml flrt) tartalmaz mintk Nylkahrtyk Brrl vagy sebbl szrmaz mintk Szklet

Vr vtele szerolgiai vizsglatokhoz krokoz specifikus ellenanyagok kimutatsa (pl. Lyme-kr szerolgia) szrum vagy plazma hasznlata mintavtel vnbl vagy intravns katterbl natv vr ferttlents s keszty viselse 24 rn bell a laborba kell kldeni amennyiben nem kerl feldolgozsra, htben kell trolni a szrumot kln troljuk, -20C-on

Vr mintavtel a baktriumok tenysztse cljbl

a baktriumok tenysztsre alkalmas tptalajjal (hemokultra). vns vr szksges (sajt mintavevjvel, vagy t s fecskend segtsgvel, katterbl is). felnttektl 10 - 20 ml, gyermekektl 1-2 ml. aszepszis szablyainak betartsval lzemelkeds (hidegrzs) fzisban napi 2-3 vrminta vtele 20-30 perces idkznknt mindig j vnt szrva kln palack gyerekeknek, aerobok, anaerobok, intracellulris baktriumok, gombk szmra a mintavtel 37C-ra, de legalbb szobahre melegtett hemokultra palackba trtnjen minl hamarabb a laborba kell szlltani, a palackok szobahn tarthatk a szlltskor; a mintt hteni nem szabad a palackokat 37C 7-10 napig inkubljuk mikroszkpos vizsglat s tovbbi tenyszts s azonosts

Liquor, peritonelis s pleura folyadk, tlyogbl szrmaz s csontvel aspirtumok, biopszik

a mintk steril testrszekbl aszeptikus krlmnyek kzt vehetk brfellet ferttlentse, keszty s steril eszkzk hasznlata folyadkokat steril tvel vegyk s steril ednybe vagy hemokultrs palackba helyezzk

Vizelet
natv vizelet reggeli, kzpsugr, kls genitlik lemossa utn kattercsbl szrmaz vizelet hlyagpunkcibl szrmaz vizelet megfelel, steril edny szksges vagy URICULT (transzport tptalaj) trols: 1h szobahmrskleten, vagy 24 h htszekrnyben, kiv. URICULT tbb alkalommal adott, sszegyjttt vizelet nem alkalmas vizsglatra.

URICULT - alkalmas szemikvantitatv vizsglatra s a baktriumok valsznsthet azonostsra klnbz specifits tptalajokat tartalmaz trols szobahn

Szklet
steril szklettartly genny s/vagy vr van a szkletben - gyjteni kell kisgyermekek esetn elgsges vattaplcval mintt venni. a mintt a laborba szlltsig htbe kell helyezni s kt rn bell a laborba kell juttatni. amennyiben hasznos informci is rendelkezsre ll, azt is kzlni kell, pl. utazott-e valahov a beteg

Kpet
kora reggel adott kpet a kpetet nem szabad gyjteni hteni kell, amennyiben kt rnl ksbb kerl feldolgozsra mintavtel eltt a szjreg bltse fontos, hogy a minta az als lgutakbl szrmazzon (hmsejt/lymphocyta arny)

Vatta plck transzport kzeggel vagy anlkl. Cytobrush.

Hogyan vegynk sebbl mintt?
purulens vladk steril tvel bouillonnal titatott vattaplcval szraz sebeknl szraz vattaplcval

a reprezentatv mintavtelhez fontos, hogy ne csak gennyet vegynk, hanem a seb szlt is rintse a mintavev; tlyogok esetn a tlyog falbl is kell mintt venni

Vaginlis mintavtel: vattaplcval cytobrush - sejtek vizsglathoz Nylkahrtyk, torok, orrgarat, szjreg: vattaplcval mintt vesznk a gyulladt terletrl cytobrush - exfolilt sejtek gyjtse Transzport: a mintt nem htjk, fontos a gyors szllts transzport kzeg hasznlata ajnlott