Orszgos Ideg- s Elmegygyintzet, Budapest

PSYCHOTOMIMETICUMOK VIZSGLATA EMBEREN

BSZRMNYI ZOLTN
Kzlsre rkezett: 1968. VIII. 2.

Az ezen trgykrbe tartoz s tudomnyos igny els eurpai kzlemny

1885-ben jelent meg: Prentiss s Morgan nksrletek alapjn a meskalin hat
srl szmoltak be. A hallucinogn vagy rvletkelt j anyagok klinikai vizs
glata azta is csbt, de egyben nehz feladat a psychiaterek s psycholgusok
szmra, melyet a technikai fejlds is csupn kis rszleteiben knnytett meg.
Szmos vegylet rendelkezik psychotomimeticus vagy psychodyslepticus
hatssal (a hallucinogn vagy eideticum s phantasticum megjellst jabban
mellzik, mert ez a bonyolult hatsegyttesnek csupn a rszleteire utal). Ma
kzs megegyezssel Peringer nyomn mgis csak azon vegyleteket
jelljk e nvvel, melyek a tudatot csak kevss alterljk, gy a ksrleti
egynnek mg a vegylet hatsa kzben is lehetsge marad arra, hogy lm
nyeit rszleteiben is kzlhesse krnyezetvel. Teht a szer nem okozhat olyan
fok psychs desorganisatit vagy tudat- s emlkezs-zavart, melyet szok
vnyos gygyszermrgezseknl vagy heveny organicus jelleg psychosisoknl
szlelhetni. gy a ksrlet alatti realitsmegtls vagy nmely mentlis
folyamat integrlsnak fogyatkossgrl is szmot kell tudni adni, az esetleg
jelentkez illusik, hallucintik, tveszmk, finomabb hangulat zavarok stb.
rszletezsvel egytt. Fontos kvetelmny lenne a vegylethats reversibilitsa, relatv veszlytelensge s a megszoksra vezet kvalits hinya is. A ma
hasznlatos psychotomimeticumok ezen kvetelmnyeknek nagyrszt kell
adagols s szakrt ellenrzse mellett megfelelnek, br az addictio kiala
kulsa biztonsggal aligha zrhat ki. Kmiailag nagyjbl hrom csoportba
sorolhatk ezen vegyletek: 1. az un. phenylethylamin-csoport, melynek leg
ismertebb tagja a meskalin; 2. a tryptamin-csoport, melybe az sszetettebb
gyrszerkezetbe rejtett tryptamin vz olyan vegyleteket is soroljk, mint az
LSD 25, a harmin vagy az ibogain, de ennek tagjai az egyszer tryptamin
vz szerek is, mint a bufotenin, diethyltryptamin, Psilocybin stb. Vgl 3. a
kmiailag heterogn csoport, ide tartoznak a ditran, sernyl, nalorphin stb.
A rvletkelt vegyletek hatsval kapcsolatos kvnalmak rszben
mr tkrzik a klinikus methodikai nehzsgeit. De egy ismeretlen vagy
jonnan szintetizlt vegylet esetleges psychotomimeticus sajtsgra az

Orvostudomny 1 9 1968

356

BSZRMNYI ZOLTN

llatksrletek is csupn csekly valsznsg prediktv adatokat nyjthatnak.

A rvletkelt hatssal eddigi ismereteink szerint mg legjobban a nyulakon
vizsglt centrlis lzkelt hats korrell (Cerletti). gy az ember-experimen
tum a dnt, melynl a knnyebb megfigyelhetsget biztost behaviorista,
azaz magatartsvltozst figyel technika kevss alkalmazhat. A hasonl
szerek hatsa emberen ugyanis fleg szubjektv s szemlyes jelleg, mely
annak nylt viselkedsben egyltaln nem, vagy csak tredkesen tkrzdik.
Az rzelmi-affektv, a logikai-cognitv s az rzkelsi funkcik zavarai emellett
olyan rnyalatokban nyilvnulhatnak meg, melyeket a kpzett s nkifejezs
ben gyakorlott ksrleti szemlyek is kzlhetetleneknek tartanak, mint ezt
sajt ksrleteink rkkal s kltkkel is bizonytottk. A jelensgek hullmz
vltozst szavakkal nem kvethettk, de maga a lers megksrlse is mr
vltozst idzett el llapotukban. A szemantikai problmkhoz kapcsoldnak
olyan variabilik, melyeket az eddigi tanulmnyok tbbsge nem rtkelt
kellen: az egyni klnbsgek, a szeradag nagysga, a hats idbeli lefolysa, a
ksrleti krnyezet pontos struktrja, az elzetes informciktl fgg anticipcis belltottsg stb. Mindezek legalbb olyan figyelmet rdemelnnek a
rvletkeltknl, mint a biokmiai s somatikus-vegetatv vltozsok.
A ksrleti sszhelyzet fontossgt joggal szmos kzlemny kiemeli.
Kzismert, hogy kmiailag tiszta hallucinognekkel laboratriumban vgzett
ksrletek, melyeknl teht a mgikus vagy varzsnvnyek hatanyagt
alkalmazzk, eredmnyeikkel meg sem kzeltik egyes kutatk, antropolgusok
s trtnszek drmai lerst egy-egy bennszltt szertartsrl, melynek egsz
tmegpsycholgiai atmoszfrja s ritulis felptse ket magukat is nagyban
befolysolta. A milieu-adottsgok fontossgt nem cfolhatja Vasson azon
rdekes, de izollt szlelse, hogy nhny mexiki curandernak Psilocybint
adva, azok ugyanolyan hatsrl szmoltak be, mint melyeket a szent fstlt
gombk elfogyasztsa utn tapasztaltak.
A mdszertani problmk egy rszre egy ez vben megjelent kzlemny
nyel kapcsolatban, azt nv nlkl, pldaknt emltve szeretnk rmutatni.
A vizsglk azonos szert azonos adagban injectiban adtak kt csoport
nak, egyik norml volonterekbl, msik szintn nkntes alkoholelvonsos
betegekbl llt. A normlokat nem informltk, a ksrleteket zord kezel
helyisgben, a hangslyt a tesztelsekre fektetve vgeztk, ksrlet kzben mini
mlis rzelmi tmogatst adva nekik. Az alkoholistknl ezzel ellenttben az
elzetes informcira, a kellemes krnyezetre s a ksrletvezetvel val j
kapcsolatra, az rzelmi tmogatsra stb. nagy slyt fektettek. A pontozskls kirtkels eredmnye igazolni ltszott hipotzisket: a norml csoport
nl sokkal tbb kros psychopathologiai lmnyrl szmoltak be, mint a kr
nyezetileg elnysebb s rzelmi-tmogatsban rszeslt csoportnl. Az rzelmi
stabilizls teht az alkoholista csoportban a hallucinogn hatst nmileg
egyenslyozni ltszott.
Orvostudomny 19, 1968

357

PSYCHOTOMIMETICUMOK VIZSGLATA EMBEREN

A feltevs s eredmny is valsznleg helyes; a ksrleti terv azonban

szmos hibaforrst nem vett tekintetbe: 1. Az alkoholistk bizonyos toxikus
hatsok elviselsben jrtasabbak lehettek, teht pnikreactira vagy
regressira kevsb lehettek hajlamosak. 2. Az elvonssal kapcsolatos kezels
enzim-rendszereik mkdst is talakthatta. 3. Az alkoholistk alapszemlyi
sge valsznleg a normloktl eltr volt. Felttelezhet az is, hogy bennk a
modellpsychosis-ksrlet kzben masochista-bnhdniakar tendencik rv
nyesltek, mint azt alkoholistk kezelsnl gyakran tapasztaltuk. A kifog
sokat mg sorolhatnnk; ezek egy. rszt szerzk eleve kivdhettk volna, ha
mindkt csoport vagy normlokbl, vagy alkoholistkbl llt volna, ill. a
csoportok tagjait tesztels alapjn prostottk, match-oltk volna stb.
A szerhats vegetatv-somaticus, ill. neurophysiolgiai jeleinek vizsglata
kevesebb problmt jelent, gy ezt nem rszletezem, csupn kiemelnm, hogy
az un. kiindulsi helyzet megtlsben, teht a ksrleti egyn aktulis lla
pota felmrsben ezeknek is komoly jelentsgk van. jabban a hallucinogenhatst a perceptis szintkszb, tovbb az eidetikus utkpek tartamnak
meghatrozsval is objektivlni igyekeznek.
Mindez nem teszi feleslegess az nmegfigyelst, melynek megknnyt
sre a psycholgusok mr 60 v eltt ksrleti alanyok introspectira val
szoktatst ajnlottk, hogy perceptiikat jobban rtkelhessk, st azokat
kzlhessk is; ez az introspectistraining termszetesen az egynek suggestibilitst is fokozhatja. A krdvek s tnetellenrz sklk (az Abramson
Jarvik-, s RocklandPollin-fle kt ilyen skla direkt a modellpsychosis tne
teinek rgztsre kszlt) j segtsget nyjthatnak klnbz rvletkeltk
hatsprofiljnak s a tnetek erssgnek objektvebb' sszehasonltsra.
A projectiv testek is (Rorschach, TAT) j szolglatot tehetnek. Egyesek bizo
nyos rtelmi-logikai feladatokat is hasznlnak, br a figyelem romlsa mr az
egyszer szmtani feladatoknl is kitnik. A jegyzknyvvezets nlklzhe
tetlen, ma mr az egsz ksrlet magn-rgztse s idnknti filmfelvtel is a
dokumentcihoz tartozik. Mindezek mellett szksg van a ksrleti szemly
lmnybeszmoljra is, melyet a szerhats utn kzvetlenl, de mindenkp
pen 24 rn bell le kell rgzteni.
Heimann az egyes psychotomimeticumok hatsnak sszehasonltsra j
mdszerknt azt javallja, hogy a hatsidt osszuk t rszre, minden idszak
ban vgezznk film- s magn-felvtelt, ellenrizve az intellektulis functikat
s a perceptis vltozsokat is. gy szerinte az egyes hallucinognek sajtos,
jellemz s egymstl eltr hatsprofiljt jobban meg lehet llaptani. Leuner
vele ellenttben azt tartja, hogy az egyes rvletkeltk hatsa csupn a tartam
ban s intenzitsban tr el egymstl, egybknt kt extrm s egymssal pol
risn ellenttben ll hatstpust lehet elklnteni: egyiknl a hallucinatik
dominlnak csaknem tiszta tudat mellett (pl. meskalinnl), a msiknl a
deliriogen hats ll eltrben, a tjkozottsg s magasabb psychs functik
Orvostudomny 19, 1968

358

BSZRMNYI ZOLTN

slyosabb alteratijval (pl. egyes kzponti anticholinerg-szerek). gy vlem,

hogy Leuner tlegyszerst; sajt tapasztalataink inkbb Heimann igazt er
stik meg, mely szerint egyes tpusos psychotogeneknek sajtos, jl megtlhet
hatsprofilja van, mely az egyni reactiskszsgtl fggetlen, ha kell adago
kat vlasztunk; toxicus tladag minden ilyen szerbl deliriogen.
Intzetnkben eddig kzel 600 psychotomimeticum-ksrletet vgeztnk,
a legklnbzbb vegyletekkel, jabban Psilocyn-nel s dipropyltriptaminnal is, rszben therapis clzattal; magam t nksrleten estem t. gy nmi
joggal mondhatom el sajt mdszertani felfogsomat is.
Magukat a somaticus, de fleg az electrophysiologiai vizsglatokat a
ksrleti szemlyek tbbsge terhesnek rzi, az EEG-regisztrlsnl a szksges
immobilits hat kellemetlenl, a sivrabb laboratriumi krnyezettl eltekintve
is. De a krdvek, projectvtestek, st egyszer logikai feladatok is gyakran
elutastst vltanak ki, mert a vizsgltak szvesebben merlnnek el kros
perceptiik misztikus vilgba, vagy nmelyek egyszeren introvertltan
meditlnnak. A tbb nksrleten tesett munkatrsak tbbsge jobban
rtkelte a knyelmes laksokban rendezett experimentumot, hol zent jobban
hallgathattak, esetleg hangszereken jtszhattak, vagy kedvenc kp-reproduk
ciikat megnzhettk stb. Ezrt egy. j vegylet psychotomimeticus hats
profiljnak tisztzsra clszerbbnek vljk a ksrletet azonos szemllyel
ktszer vgezni el, egyszer minden tudomnyos kontrolllsi mrsnek s
tesztelsnek eleget tve, laboratriumi milieu-ben, mg ksbb, 1014 nap mlva
esetleg otthoni krnyezetben vagy megfordtva. A ksrlet ismtlse term
szetesen hibaforrst jelent, fleg az egyes tnetek elre vrsa miatt, nmelyek a
msodik experimentumba nem is egyeznek bele; ha mgis sikerl elg egynnel
ismtelteim, gy elnyknt lehet az azonos szemlyisget, mint mr rszben
ismertet, elknyvelni. A msodik lehetsg sajnos mg nagyobb akadlyokba
tkzik: kt egymstl fggetlen, de elg nagy csoportot kpezni, megkzel
tleg azonos szemlyisg-adottsg egynekbl, lehetleg prostssal, hogy a
tnetprofil s annak a krnyezettl val esetleges fggsge vagy a tovbbi
varibilik is statisztikailag megfoghatak legyenek. A nagyobb szmok bizo
nyos ritkbb s egyni reactismdok kiszrst is knnyen lehetv tennk,
gy az j szer hatsprofilja jobban beilleszthet volna a mr ismert vegyletek
kz. Mindezt standardizlt mdszerekkel s lehetleg kockzatmentesen
megvalstani, gy vlem, csak a jvben s nagyobb szervezssel sikerlhet.

Orvostudomny 19, 1968