Dorsal Root Syndrome ( 2 )

Definisi dorsal root syndrome adalah kondisi dimana terjadi hiperfleksi atau cedera
hiperekstensi bagian tubuh yang menyebabkan sakit parah tetapi tidak menyebabkan gangguan
sensoris. dorsal root ganglion adalah struktur penting yang berhubungan dengan nyeri tulang
belakang, penelitian baru-baru ini menyebutkan dorsal root ganglion rentan terhadap iritasi,
hipertrofi dan perubahan degeneratif.
Diagnosis dorsal root syndrome dapat ditegakkan dengan MRI, CT-scan, diskografi dan
myelograph. MRI sangat sensitif terutama pada pandangan aksial, biasanya ditemukan nyeri
panggul /nyeri kaki akut.
bentuk gangguan yang mungkin timbul adalah
- anatesia selangkangan.
- gangguan miksi defekasi dan fungsi seksual
- refleks anus menjadi negatif
- retensi urine
- impotensia
- iskhialgia(nyeri yang menjalar pada satu kaki)
bila hendak mengambil foto rontgent dari korpus vertebrae hendaknya foto diambil 2-3 ruas
lebih tinggi dari lesi yang ditemukan.
A dorsal nerve root also known as a posterior nerve root is a main bundle of nerve fibers that
branches off the spinal cord and goes to other areas of the body. Dorsal nerve roots are
responsible for carrying signals of sensation (such as feelings of pain and temperature) from the
body to the brain. The brain then processes these signals immediately, making you aware of the
sensation.
A pair of spinal nerves branches out from each level of the spinal cord, one to the left and one to
the right. Naturally, a left spinal nerve serves the left side of the body and a right spinal nerve
serves the right side of the body. There are 31 total pairs of spinal nerve roots that branch off the
spinal cord, each one carrying a dorsal nerve root and a ventral nerve root.
At the innermost base of each spinal nerve root, therefore, there are two sub-rootsthe dorsal
nerve root and the ventral nerve rootthat connect the nerve to the white and gray matter of the
spinal cord. The dorsal nerve root receives sensory, or touch, signals from the body and carries
these signals to the brain, while the ventral nerve root sends out signals of movement from the
brain to the body.
Technically speaking, then, the dorsal nerve root is an afferent root, meaning it carries neural
signals from the peripheral nervous system (PNS) to the central nervous system (CNS). The
ventral rootis an efferent root, meaning it carries signals from the central nervous system (CNS)

to the peripheral nervous system (PNS).

Some important points to keep in mind about the dorsal nerve root include:

It controls pain and temperature sensations.

If severed, pinched or constricted, the signals of a dorsal nerve root will be

intensified or interrupted. This can cause pain, numbness, a pins and needles
sensation or the sensation of heat along the affected nerve.

It is extremely vulnerable in the foramen, or open space of each vertebra where

nerve roots travel between the spinal cord and the rest of the body.

The foramen is the passageway for the nerves, so any disc damage or bone spurs
that constrict this passageway can directly affect the nerve.

Possible causes of dorsal nerve root compression include:

Trauma

Degenerative disc disease

Herniated disc

Bulging disc

WHEN YOU FINISH THIS SECTION, YOU SHOULD BE ABLE TO PERFORM THE
FOLLOWING TASKS AND ANSWER THESE QUESTIONS
1. Diagram and label a cross section of the spinal cord showing a typical spinal
nerve.
2. What is a dermatome? What is the clinical significance of a dermatome?
3. What is the difference in function between a dorsal root and a dorsal ramus?
4. What functional losses occur when a nerve or one of its major branches is
injured?
5. What is the prognosis (prognosis: the forecast for the outcome of a disease or
injury) for recovery of function in a crushing nerve injury? In a cutting nerve
injury?
6. What is a rhizotomy?

GENERAL ORGANIZATION OF THE NERVOUS SYSTEM

Central
o

Brain

Spinal cord

Peripheral
o

Somatic

Cranial nn.

Spinal nn.

Ganglia

Autonomic

NEURON
Structure
o

Cell body (perikaryon)

Processes

Axon

Dendrites

Types of neurons
o

Multipolar

Pseudounipolar

Where are neurons found in the body?

o

Central nervous system (brain and spinal cord)

Peripheral nervous system (ganglia)

Where are axons found in the body?

o

Central nervous system, especially in white matter

Peripheral nn.

STRUCTURE OF A PERIPHERAL NERVE

Axons
Connective tissues
o

Endoneurium: Surrounds individual axons

Perineurium: Surrounds a fascicle (bundle) of axons

Epineurium: Surrounds an entire nerve (many fascicles bound

together)

Gross anatomically, you cannot dissect the connective tissues described above.
However, it is these layers of connective tissue that give the peripheral nerve its
strength and bulk. When you handle nerves in the gross lab, you are touching the
epineurium of those nerves.
ANATOMY OF A TYPICAL SPINAL NERVE
Organization of a cross section of the spinal cord
o

Gray matter (neurons located here)

White matter (axons located here)

A spinal nerve is formed by the joining of a

o

Ventral root

Dorsal root

Dorsal root ganglion

Functional differences between dorsal roots and ventral roots

o

Ventral roots are motor

Dorsal roots are sensory

The two primary branches of a spinal nerve are called the

o

Ventral primary ramus - both motor and sensory

Dorsal primary ramus - both motor and sensory

Comparison of the function of roots vs. the function of rami

o

Roots are EITHER motor OR sensory (ventral = motor, dorsal =

sensory)

Rami are BOTH motor AND sensory (contain a mixture of motor and
sensory axons)

DISTRIBUTION OF SPINAL NERVES

Plexuses
Dermatomes
NERVE DAMAGE
Because nutrients travel away from the nerve cell body along its processes, injury
results in the disconnection of the peripheral portion of the process from the cell
and nerve function is lost distal to the site of injury. We will make use of this simple
concept throughout the course when we discuss nerve injuries in clinical case
settings.

ANATOMY TABLES FOR TODAY'S TOPIC

Anatomy of the Typical Spinal Nerve
Nerve

Source

Branch
es

Motor

Sensory

Notes

spinal n. formed at
the point
where the
dorsal and
ventral
roots
meet; it
ends
where the
dorsal and
ventral
primary
rami
diverge

dorsal
primary
ramus;
ventral
primary
ramus

to skeletal
mm.; some
levels carry
preganglionic
sympathetic
axons (T1-L2)
or
preganglionic
parasympatheti
c axons (S2-S4)

general sense
(touch,
pressure, pain,
heat, cold, etc.)
from the entire
surface of the
neck, trunk and
extremities;
visceral pain
(via the white
ramus
communicans
and the
sympathetic
nervous system)

there are 31
pairs of spinal
nerves - 8
cervical, 12
thoracic, 5
lumbar, 5 sacral,
1 coccygeal

dorsal
primary
ramus

first
numerou to the deep
branch off s
back mm.;
of the
sympathetic
dorsal
innervation to
side of
the skin
the spinal
nerve

general sense
(touch,
pressure, pain,
heat, cold, etc.)
to the skin of
the back;
proprioceptive
sense from
muscles,
tendons and
joints

a mixed nerve
containing both
motor and
sensory fibers

dorsal
root

from the
none
dorsal
surface of
the spinal
cord to
the
formation
of the
spinal
nerve

None

general sense
(touch,
pressure, pain,
heat, cold, etc.);
proprioceptive
sense from
muscles,
tendons and
joints

dorsal root is
entirely sensory
in function; it is
located dorsal to
the denticulate
ligament

dorsal
see notes see
root
notes
ganglion

None

a dermatome on
one side of the
body; it takes
two dorsal root

a sensory
ganglion;
located on the
dorsal root - one

ventral
primary
ramus

first
numerou to skeletal mm.
branch off s
of the neck,
of the
trunk and
ventral
extremities;
side of
sympathetic
the spinal
innervation to
nerve
the skin

ventral
root

from the
none
ventral
horn of
the spinal
cord to
the spinal
nerve

ganglia (right
and left) at one
segmental level
to supply both
sides of the
body

per spinal nerve;

location of the
cell bodies of
somatic afferent
(sensory)
neurons

general sense
(touch,
pressure, pain,
heat, cold, etc.)
to the skin of
the trunk
(except the
back) and
extremities;
visceral pain via
the white rami
of the
sympathetic
nervous system;
proprioceptive
sense from
muscles,
tendons and
joints (T1-L2)

a mixed nerve
containing both
motor and
sensory fibers

to skeletal
none
mm.;
preganglionic
sympathetic
axons (T1-L2);
preganglionic
parasympatheti
c axons (S2-S4)

entirely motor in
function; located
ventral to the
denticulate
ligament; at all
spinal core
levels it contains
GSE for skeletal
mm.; at levels
T1-L2 it contains
GVE
(preganglionic
sympathetic) for
blood vessels,
sweat glands,
thoracic viscera,

abdominal
viscera, pelvic
viscera

Some of the material presented in these tables is contained in the book:

MedCharts Anatomy by Thomas R. Gest and Jaye Schlesinger
Published by ILOC, Inc., New York. Copyright 1995.

Posterior root of spinal nerve

From Wikipedia, the free encyclopedia

Posterior root of spinal nerve

The formation of the spinal nerve from the

dorsal and ventral roots
Details
Latin

radix posterior
Identifiers

Gray's

p.916

MeSH

A08.800.800.720.725

Dorlands
/Elsevier

r_12/12709389

TA

A14.2.00.030

FMA

FMA:5980
Anatomical terminology

The posterior root (or dorsal root) is one of two "roots" which emerge from the spinal cord. It
emerges directly from the spinal cord, and travels to the posterior root ganglion. Nerve fibres
with the anterior root then combine to form a spinal nerve. The posterior root transmits sensory
information, forming the afferent sensory root of a spinal nerve.

Contents

1 Structure

2 Additional images

3 See also

4 External links

Structure
The root emerges from the posterior part of the spinal cord and travel to the posterior root
ganglion. This contains the cell bodies of the nerve fibres contained in the root.
The lateral division of the posterior root contains lightly myelinated and unmyelinated fibres of
small diameter. These carry pain and temperature sensation. These fibers cross through the
anterior white commissure to form the anterolateral system in the lateral funiculus.
The medial division of the dorsal root contains myelinated fibres of larger diameter. These
transmit information of discriminative touch, pressure, vibration, and conscious proprioception
originating from spinal levels C2 through S5. These fibers are pushed in towards the posterior
median sulcus to form the gracile fasciculus and the cuneate fasciculus.
If the posterior root of a spinal nerve were severed it would lead to numbness in certain areas of
the body.
1. Medula spinalis (sumsum tulang belakang)
Medula spinalis bermula dari medula oblongata menuju ke arah otak caudal melalui foramen
magnum dan berakhir pada daerah pinggang. Penampangnya dari atas ke bawah semakin kecil
kecuali pada daerah leher dan pinggang menebal/melebar. Dari penebalan tersebut plexus-plexus
saraf bergerak mensarafi anggota badan atas dan bawah, dan untuk daerah dada tidak
membentuk plexus tetapi tersebar membentuk saraf intercostalis. Pada penampang melintang
medula spinalis tampak gambaran seperti kupu-kupu. Sayapnya dibentk oleh tanduk depan/cornu
posterior di kanan dan kiri. Medula spinalis juga mempunyai dua substansi yaitu kelabu dan
putih. Serabut-serabut saraf tersebut tersusun menjadi jalur. Medula spinalis keluar saraf-saraf
spinal yang tersusun menurut segmen tubuh.

8 pasang saraf spinal leher

12 pasang saraf spinal dada

5 pasang saraf pinggang

5 pasang saraf spinal kelangkang

Beberapa saraf pinggang tungging

Setiap saraf spinal yang keluar dari medula spinalis terdiri dua akar yaitu akar depan ( radix
anterior) dan akr belakang (radix posterior). Kedua radix tersebut mempunyai kumpulan sel saraf
yang disebut simpul saraf spinal (ganglion spinale). Kedua radix tersebut saling bertaut satu
sama lain membentuk saraf spinal yang kemudian meninggalkan canalis vertebalis melalui
foramen intervertebralis.Kemudian seger bercabang menjadi cabang ke depan, ke belakang dan
cabang penghubung. Fungsi medula spinalis adalah mengadakan komunikasi antara otak semua
bagian tubuh dan gerak reflek. Gerakan tersebut bisa terjadi apabila ada organ sensorik yang
menerima impuls misalnya kulit dan serabut saraf sensorik yang akan meneruskan.
Jalannya rangsang :
Impuls menuju sel-sel ganglion radix posterior
oleh serabut sel saraf impuls diantar ke
substansi kelabu pada cornu posterior medua spinalis
sarabut saraf penghubung
ke cornu anterior
sel saraf motorik menerima impuls
diteruskan melalui serabut saraf motorik
organ motorik.

LAPORAN PENDAHULUAN ISCHIALGIA

Browse Home Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Lengkap LAPORAN
PENDAHULUAN ISCHIALGIA

LAPORAN PENDAHULUAN ISCHIALGIA

A. PENGERTIAN

 Ischialgia merupakan salah satu manisfestasi dari nyeri punggung bawah yang dikarenakan
karena adanya penjebitan nerves ischiadicus. Ischialgia adalah nyeri yang menjalar kebawah
sepanjang perjalanan akar saraf ischiadikus. Ischialgia itu sendiri adalah Sebuah gejala yaitu
bahwa pasien merasakan nyeri pada tungkai yang menjalar dari akar saraf kea rah distal
perjalanan nervus ischiadikus sampai tungkai bawah (Cailliet,1994 cit Kurniawati 2010).
Ischialgia adalah rasa nyeri yang menjalar sepanjang perjalanan n. Ischiadicus dan kedua
cabangnya yaitu nervus peroneus comunis & nervus tibialis. Keluhan yang khas adalah kram
atau nyeri di pantat atau di area otot hamstring, nyeri ischialgia di kaki tanpa nyeri punggung,
dan gangguan sensorik maupun motorik sesuai distribusi nervus ischiadicus. Keluhan pasien
dapat pula berupa nyeri yang semakin menjadi saat membungkuk, berlama-lama duduk, bangun
dari duduk, atau saat merotasi internal paha, juga nyeri saat miksi/defekasi dan dispareunia.
Ischialgia dalam istilah kedokteran merujuk pada keadaan jaringan yang abnormal pada saraf
ischiadicus. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik, elektris,
infeksi, dan masalah metabolisme, dan autoimun. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring
dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. Orang awam pada umumnya menginterpretasikan
ischialgia dengan rasa sakit dan nyeri pada pantat (Minaryanti, 2009).
Ischialgia merupakan suatu mono neuritis, dimana ada rasa nyeri yang menjalar sepanjang
perjalanan N. ischialgia dan kedua cabangnya yaitu N. Peroneus Comunis dan N. Tibilais.
Akibat terjadi penekanan pada sarafnya diikuti adanya keterbatasan LGS pada trunk, adanya
spasme otot pada vertebara, adanya kelemahan otot yang disarafinya (Rois, 2007)
Ischialgia adalah nyeri redikular akibat iritasi pada radiks saraf yang dirasakan sepanjang
tungkai karena nyeri menjalar sepanjang perjalanan n.ischiadikus dan lanjutnya ke perifer. Nyeri
radikuler dirasakan sebagai nyeri tumpul, rasa terbakar/ tajam, disertai dengan sensasi tajam
seperti tersengat listrik yang intermiten. sedangkan jika iritasi saraf terletak di servikal disebut
brachialgia karena nyeri dirasakan sepanjang lengan (Sylvia, 2007).
Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa:
1. Nyeri radikuler (sering) Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta
nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus.
2. Nyeri alih (referet pain)
3. Nyeri tidak menjalar

B. KLASIFIKASI
Menurut Sidharta (1999) dalam Hartanto Sumarno Ervan (2011), ischialgia
dibagi menjadi tiga yaitu:
1. Iskhialgia sebagai perwujudan neuritis iskhiadikus primer
Iskhialgia akibat neuritis iskhiadikus primer adalah ketika nervus iskhiadikus
terkena proses radang. Tanda dan gejala utama neuritis iskhiadikus primer adalah
nyeri yang dirasakan bertolak dari daerah sakrum dan sendi panggul, tepatnya di
foramen infra piriformis atau incisura iskhiadika dan menjalar sepanjang perjalanan
nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus dan tibialis. Nyeri tekan
ditemukan pada incisura iskhiadika dan sepanjangspasium poplitea pada tahap
akut. Juga tendon archiles dan otot tibialis anterior dan peroneus longus terasa
nyeri pada penekanan. Kelemahan otot tidak seberat nyeri sepanjang tungkai.
Karena nyeri itu maka tungkai di fleksikan, apabila diluruskan nyeri bertambah
hebat. Tanda-tanda skoliosis kompensatorik sering dijumpai pada iskhialgia jenis ini.
Diagnosa neuritis iskhiadikus primer ditetapkan apabila nyeri tekan pada otot
tibialis anterior dan peroneus longus. Dan pada neuritis sekunder nyeri tekan
disepanjang nervus iskhiadikus, tetapi di dekat bagian nervus iskhiadikus yang
terjebak saja. Timbul nyerinya akut dan tidak disertai adanya nyeri pada punggung
bawah merupakan ciri neuritis primer berbeda dengan iskhialgia yang disebabkan

oleh problem diskogenik. Reflek tendon archiles dan tendon lutut biasanya tidak
terganggu.
2. Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment radikulitis atau radikulopati
Pada iskhialgia radikulopati merupakan akibat dari jebakan oleh tumor,
nukleus pulposus yang menjebol ke dalam kanalis vertebralis maupun osteofit atau
peradangan (rematois spondilitis angkilopoetika, herpes zoster, tuberkulosa) yang
bersifat menindihi, menjerat dan sebagainya terjadi radikulopati.
Pola umum iskhialgia adalah nyeri seperti sakit gigi atau nyeri hebat yang
dirasakan bertolak dari vertebra lumbosakralis dan menjalar menurut perjalanan
nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus atau nervus tibialis.
Makin jauh ke tepi nyeri makin tidak begitu hebat, namun parestesia atau
hipoastesia sering dirasakan.
Pada data anamnestik yang bersifat umum antara lain : nyeri pada punggung
bawah selalu mendahului iskhialgia, kegiatan yang menimbulkan peninggian
tekanan intra spinal seperti batuk, bersin dan mengejan memprofokasi adanya
iskhialgia, faktor trauma hampir selamanya dapat ditelusuri, kecuali kalau proses
neoplasmik atau infeksi yang bertanggung jawab. Adapun data diagnostik non fisik
yang bersifat umum adalah : kurva lordosis pada lumbosakral yang mendatar,
vertebra lumbosakral memperlihatkan fiksasi, nyeri tekan pada salah satu ruas
vertebra lumbosakralis hampir selalu ditemukan, test lasegue hampir selalu positif
pada derajat kurang dari 70, tesr naffziger dan valsava hampir selalu positif. Data
anamnestik dan diagnostik fisik yang bersifat spesifik berarti informasi yang
mengarahkan ke suatu jenis proses patologik atau yang mengungkapkan lokasi di
dalam

vertebra

lumbosakralis

atau

topografi

radiks

terhadap

lesi

yang

merangsangnya.
3. Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment neuritis
Unsur-unsur nervus iskhiadikus yang dibawakan oleh nervi L4, L5, S1, S2 dan
S3 menyusun pleksus lumbosakralis yang berada di fasies pelvina os sakri. Di situ
pleksus melintasi garis sendi sakroiliaka dan sedikit lebih distal membentuk nervus
iskhiadikus,

yang

merupakan

saraf

perifer

terbesar.

Selanjutnya

dalam

perjalanannya ke tepi nervus iskhiadikus dapat terjebak dalam bangunan-bangunan

yang dilewatinya. Pada pleksus lumbosakral dapat diinfiltrasi oleh sel-sel karsinoma
ovarii, karsinoma uteri atau sarkoma retroperineal. Di garis persendian sakroiliaka
komponen-komponen pleksus lumbosakralis sedang membentuk nervus iskhiadikus
dapat terlibat dalam proses radang (sakroilitis). Di foramen infra piriformis nervus
iskhiadikus dapat terjebak oleh bursitis otot piriformis. Dalam trayek selanjutnya

nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam bursitis di sekitar trochantor major femoris.
Dan pada trayek itu juga, nervus iskhiadikus dapat terganggu oleh adanya
penjalaran atau metastase karsinoma prostat yang sudaj bersarang pada tuber
iskhii. Simtomatologi entrapment neuritis iskhiadika sebenarnya sederhana yaitu
pada tempat proses patologik yang bergandengan dengan iskhiagia

C. ETIOLOGI
Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus
ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4, L5, S1, S2, S3. Penyebab ischialgia dapat dibagi
dalam:
1.
2.

Ischialgia diskogenik, biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP).
Ischialgia mekanik terbagi atas :
Spondiloarthrosis defermans.
Spondilolistetik.
Tumor caud.
Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral.
Fraktur corpus lumbosakral.
Fraktur pelvis, radang atau neoplasma pada alat- alat dalam rongga panggul sehingga

3.

menimbulkan tekanan pada pleksus lumbosakralis.

Ischailgia non mekanik (medik) terbagi atas:
Radikulitis tuberkulosa
Radikulitas luetika
Adhesi dalam ruang subarachnoidal
Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus
Neuropati rematik, diabetik dan neuropati lainnya.
Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor, yaitu antara lain: kontraksi/ radang
otot-otot daerah bokong, adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut
dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). Untuk mengetahui penyebab pasti perlu dilakukan
pemeriksaan fisik secara seksama oleh dokter, jika perlu dilakukan pemeriksaan tambahan
radiologi/ Rontgen pada tulang belakang.

D. ANATOMI DAN FISIOLOGI TULANG BELAKANG

Anatomi tulang belakang perlu diketahui agar klinisi dapat menentukan

elemen apa yang terganggu pada timbulnya keluhan nyeri punggung bawah. Tulang
vertebrae merupakan struktur komplek yang secara garis besar terbagi atas 2
bagian. Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra, diskus intervertebralis
(sebagai artikulasi), dan ditopang oleh ligamnetum longitudinale anterior dan
posterior. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel, lamina, kanalis
vertebralis, serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat otot
penyokong dan pelindung kolumna vertebrale.
Bagian posterior vertebra antara satu dan lain dihubungkan dengan sendi
apofisial (faset).Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan
diskus intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum (pasif)
dan otot (aktif). Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna vertebrale ini
stabilitas daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi volunter dan
reflek otot-otot sakrospinalis, abdominal, gluteus maksimus, dan hamstring.
Diskus intervertebralis, baik anulus fibrosus maupun nucleus pulposusnya
adalah bangunan yang tidak peka nyeri. Dari gambar di atas, tampak bahwa yang
merupakan bagian peka nyeri adalah:

Lig. Longitudinale anterior

Lig. Longitudinale posterior
Corpus vertebra dan periosteumnya
Articulatio zygoapophyseal
Lig. Supraspinosum.
Fasia dan otot

E. PATOFISIOLOGI
Vertebrae manusia terdiri dari cervikal, thorakal, lumbal, sakral, dan koksigis.
Bagian vertebrae yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5
denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. Pleksus
lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika, nervus
ilioinguinalis, nervus femoralis, nervus genitofemoralis, dan nervus obturatorius.
Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus
gluteus superior, nervus gluteus inferior, nervus ischiadicus, nervus kutaneus

femoris superior, nervus pudendus, dan ramus muskularis. Nervus ischiadicus

adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen
infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat.
Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu
nervus perineus komunis dan nervus tibialis. Ischialgia timbul akibat perangsangan
serabut-serabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral
3, dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada
permukaan belakang tungkai.
Kesalahan postur dan sikap dapat menyebabkan cedera pada tulang
belakang yang lama-kelamaan akan menyebabkan proses penulangan, oleh karena
adanya proses degenerasi yang terus menerus maka nucleus pulposus akan
terhimpit, sehingga anolus fibrosus mengalami penekanan dan sering menonjol ke
bagian lateral. Penonjolan ini mengakibatkan penekana pada medulla spinalis. Jika
keadaan seperti ini tidak segera diobati maka lama kelamaan akanmengakibatkan
adanya nyeri menjalar pada sepanjang tungkai oleh karena adanya penekanan
pada nervus ischiadicus (Ischialgia). Ischialgia yang disebakan oleh beberapa factor
etiologi dan sindroma yang biasanya dikenal sebagai sindroma stenois lumbal dan
entropmentneuritis , nyeri yang bertolak dari vertebra lumbosakralis sesisi dan
menjalar sepanjang tungkai sampai ujung kaki harus dicurigai sebagai nyeri saraf
akibat perangsangan di dalam Vertebra Lumbosakralis. Nyeri saraf yang bertolak
dari tuber

Pathway

F. GEJALA YANG DI TIMBULKAN ISCHIALGIA

Sciatica atau ischialgia biasanya mengenai hanya salah satu sisi. Yang bisa
menyebabkan rasa seperti ditusuk jarum, sakit nagging, atau nyeri seperti
ditembak. Kekakuan kemungkinan dirasakan pada kaki. Berjalan, berlari, menaiki
tangga, dan meluruskan kaki memperburuk nyeri tersebut, yang diringankan
dengan menekuk punggung atau duduk.
Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah:
Nyeri punggung bawah
Nyeri daerah bokong

 Rasa kaku/ terik pada punggung bawah

Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum, yang di rasakan daerah bokong
menjalar ke daerah paha, betis bahkan sampai kaki, tergantung bagian saraf mana
yang terjepit.
Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan,
terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan.
Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat.
Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/
tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut.
Dapat timbul gejala kesemutan atau rasa baal.
Pada kasus berat dapat timbul kelemahan otot dan hilangnya refleks tendon patella (KPR) dan
Achilles (APR).
Bila mengenai konus atau kauda ekuina dapat terjadi gangguan defekasi, miksi dan fungsi
seksual. Keadaan ini merupakan kegawatan neurologis yang memerlukan tindakan pembedahan
untuk mencegah kerusakan fungsi permanen.
Nyeri bertambah dengan batuk, bersin, mengangkat

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Foto rontgen lumbosakral
2. Elektromielografi
3. Myelografi
4. CT scan
5. MRI
H. CARA PENYEMBUHAN PENYAKIT ISCHIALGIA
Penatalaksanaan penyakit ischialgia yaitu sebagai berikut :
1. Obat obatan : analgetik, NSAID, muscle relaxan, dsb.
2. Program Rehabilitasi Medik.
3. Operasi : di lakukan pada kasus yang berat/ sangat mengganggu aktifitas dimana
dengan obat obatan dan Program Rehabilitasi Medik tidak membantu.
Program Rehabilitasi Medik bagi penderita adalah:
1.
2.
3.
4.

Terapi Fisik: Diatermi, Elektroterapi, Traksi lumbal, Terapi manipulasi,

dsb.
Terapi Okupasi: Mengajarkan proper body mechanic, dsb.
Ortotik Prostetik: Pemberian korset lumbal, alat bantu jalan, dsb.
Advis:
Hindari banyak membungkukkan badan.

Exercise,

 Hindari sering mengangkat barang-barang berat.

Segera istirahat jika telah merasakan nyeri saat berdiri atau berjalan.
Saat duduk lama diusahakan kaki disila bergantian kanan dan kiri atau
menggunakan kursi kecil untuk menumpu kedua kaki.
Saat menyapu atau mengepel lantai pergunakan gagang sapu atau pel yang
panjang, sehingga saat menyapu atau mengepel punggung tidak membungkuk.
Jika hendak mengambil barang dilantai, usahakan punggung tetap lurus, tapi tekuk
kedua lutut untuk menggapai barang tersebut.
Lakukan Back Exercise secara rutin, untuk memperkuat otot-otot punggung
sehingga mampu menyanggah tulang belakang secara baik dan maksimal.