-43.Raogane al cbr veale_parea cecil ‘ncaa —nonmacncmdoct coun vere ‘Tabloul radiologic al tumorior esteogene ‘Cuncastem tumori maligne tumor besigne, Tumori ma ‘ne pot primitive (primare) si metastaice (secundare). Mai des einiineyt sarconsul tegen. Simproml de baza a umori este osteodestrucfia eu aparijia unor defects in structura oxoasi cx contururi gi forma netegulat, Stratul cortical la nivelul tumori ‘desea esc intrerupt, Periostul, caleificéndu-se, formeavs pe ‘marginea tursorisimptomul de“cozoroc periostal” (fig 4). ‘Dupastruturahistopatogendsarcomul osteogen poate fos leoblasti, osteoclastic sau mint, La sarcomul osteoblastic pro cesele de formare a fesutulu osos predomind asupra eelor de Osteodestrucie, iar pentru cel osteoclastic procesul ate le in Vers. Se mai intlneste un simptom patagnomanic pent sare ‘mul osteogen ~ simptomul de“spicule”(substatlhistopatoloi, 9% ves ptiowora sister, Radio Josie ee manifest prin aparia tae format noose laolre Tasscermecrajt peril ie legiperpndicae pa ool (G4) De reg, to tumor pee Gives: pesoucn 9 Bec Nace alge co ines a cop nr 80% ‘cat umole ostogene nalgne scene sunt mlm evens ese iccnincpigivn De tees cepisc resting inpuret dvdr pact cat Flint ifese Imotdenun tous align co Beane cline cents Mer stall css dopa Ines pulmonar gland mamas post. Semana li proceso de cscodestrci lit descteste perio Tost uncori se intilnesc metastaze osteoblastice, in jurul cArora esutul bans devine nal compas tate a cans ponte lind amc Astros beige cscer sect ycnion font bine eine stucturs eu din crs deol Ife. 4e) Vemegiome ei freer sr nese osc ‘Corpurilor vertebral. Este format din ghemuri de vase sanguine, Saree nein ohiperemie pemanena, Ca rez aes Bost scars demneralzarh chiar pn a deprie. Se Sida’ radilopcnnatabeca caress saci atc Tinos Manisa unpan d pernsetimerioc lie Abrimare sau secundarc) asoase demascit metodele radionuclide. Se z= n Fie Radopamasmchor sunbeinncidon aia. Forma oobi.ig. 48. agra scr ane! fe eas, Som ‘Seer gambel cu #58 cunts Spor rafrmacet fn folosest izolopul “Se emanator pur de cuante you energie be 0513 MeV si T,, de 64 zile. Tumorle maligne de provenients costeogend cumuicaza Sr de 5-10 ori mai mult dee strvcturle ‘normale, Cumularea maximd deSt in umoarea malign aceloe dup 2 le s'se pistreaz timp de 3-7 le fig. 47). fn tumorile benigne concentrarea avansat a radiofarmaceutculi se pstreaz’ sumai-32ile Se folonose as radiofamaceutio -™Ts (fos piroost Aifosfyi, polifostai). Afard de radiometric, mai ales pentru dearest chiming ijt dun disp special Spetuttoramniemate, wnt esa aca gio amplst pe saa veil pro jografa intraoral prin museare este liza nexzul end coulact uu poate H eectuaa (cau, nang le cavitajibucale),Filmarca prin muyeare este comodi la ‘icin itu perpendicular pebisctoarea nahi format de st ‘ine isupaftapliculei (i $0, rin urmae, la radiografia fcc dint unghiul de feliare# ia 3ig. Tomogr tenporanendbula. ‘rwatane cpio tinailorpetruaobfins imagines funda cai bee pndorsavae singe submuner iar ‘incident axi Ragiografia extraorall mai desestfolsit pera obgine ina gina mandibuli, articulfieitemporemandibulare,oascor fei _slandelorslivav; sui pnunazae, sul zigomategcaselor boli craiene—in incidenjeantero-posterioar axial, Seutiizea petiole dedimensiunile 13x18 i &x24emeuecaneamplifcacae (Onetod radiologic imporand de cect anor maser esletomografis, AceastLmetod ne permite obfinem imagines unui strat (dup dori) al oxganuhuicerctat (ig. 51. ‘Tomogramele se obyindatoritd mised sineronceatubului de raze X gia caste cu pelicula indirect opuse. In orice momenta ‘migcri a panulstratului razelenimerese pe aceleaysectoreale pelicule.Careula obfinem imaginea clr anor stretui ara Tadancimes respectiv, Fl. 82.Pntmogai Pinagrafia—rdiognfa sinatra dinlorambelormaiare Beet un deraze Xu focaicsdnersin| re nro deraciogrsic tbe! de raze X else in cavilate bua. Pe Talo penorara sn xatesinuan maar! i, Pca Ail dere X wrx oimsginenttastntniosl Pantomo gratia (omografainpanoramd) seefectuesr’ jor un part nuit pantorogra.In moment ilii en drei ousese mised bul deraze Xs pelicula pe tharede 27injurutobiseului(ig 52) Fistulografiaestometodla care subsanja de contrast (odio) 5b presse se inode rif exemal Sstpenns Acetic egitraci afcincspatolgic. Scinringnt pe lag agora acon sanguine fil, ontasireasnssrorparnszale(gnimorgrai) sa landelor Star lografa) sent idemiicarea afeyinilorglandcor salvar subman- tumor afecilormetastatice ale ganglonlo lim fii. ce otscac pe larg mctoda de contrastre co ac ~ Puemograris 104 é 10sAnatomia radiologich a dintlor si m relor {In componentadinjilor deosebim: coroana colul rica, are pe rediograms se imaincaza cu comnturari dense yi note CCavitateadentara gi eanalul rdcinilor, care coninpulpa dental, ‘seimagineaz radiologic sub forma do tansparen stall n parca central adinteli Dingiincisiv, ini canni si premolar far de prim dnte Dremolar de sus) au cite a rilicind. Molaril superions au wet dicni, inferior dou. RAdcinil dinfilor sun fixate eu ajutoral lignmentar— periodontl, care este reflecat radiologic sub fori de band transparent nie ricin substan corticala ‘alveolei dentare eu liimea de 0,15-0.25 mm, Anomalile i viiile de dezvoltare dintilor si maxilare- {or se impart in dous grupe: anomali de dezvoltarea maxiareon, «care duc la derelarea musituri, si anomie dezvoltarea dine {La grupa inti se refer: micrognatia(hipoplazia), macrogra. tia (hipenplazia maxilarloe si fsuraea nnisoutd a provesutatal. veolar si bolt palatine) Explorar radiologic lao dereglare a ‘useaturi ne permite i constatim earaterul i gradul aft, {esutului sos, ‘Anomalia dezvoltridingior se manifest prin anomali de ‘inet, form, dlimensiuni, nuns, pce tmp apart! lor ATectiritraumatice ale dintilor $i maxilarelor Fracturile maxilarelor gi dinfilrradiologe se manifesta prin aceleasisimplome, care caracterisoasd faturt- oocler ular Tina focturdi si deplasareafrazmentelor oul rata, fractura izolatia dintelui se poate localiza in reyiunea 3+ ‘cinii sau coroanei. Poate fi transversal, obliea 1 aschitd Fractura ridcini, de reguld ese insotia de troumatizatea aves lintel Jig $3. Raiogsfa eno Fac envelopes ates nse era pe deapace dinar Jimi dros catezera pent eee eee Bele toa gales ona Leal eco fone drole dnp aprtira ven dena cic mbt tn nctrlemaxinco Aparicio Bsns npr eects al purl cunceare sade pp foe Sencar mull solr epiuode e conti snc nl corn ane cn roll ania pret areal 9) Dsl elnnse ac aor eal goa. foc ola maxi sper inne yap, mpl nepinca procs aeolroel pci fe el sstor fracturi este dificil, or{esutului spongios. In aceste cazuri recurgem Ia 0 explorare ‘omografch. Cu greuse diggnostica si facture peretlui ntriral sinusuli ‘maxilaruli superior. Adesea cla nut pesimprome inircte ~opacifiere cimpuluipneumatiza al sinuslu,prezenja unui nivel ‘orizontal, pitrundereaaerlui in esuture fecal mo Diagnosticul radiologic al afetiunilor dinilor si ‘maxllarelor Caria esteceamairipindilafecjiune dnt maladie dota Secaracterizz rin deep loaleale smal, dentin’ icimenl ‘econditoneaa blo atologc al afoul se inlneste lapesco ce diferi ria eee opi Se maniista pon aparifa unor defect in fesutldentar dea dimensuni aia apecite pln la cavity masive de diferit forme. Tablul radiological eri se ‘manifest print-un defect al esutului dnteui de dient forme si ddimensiuni. Explorarea radiologid joaca un rol important in iugrosteul care eu loealizare pe supraffa de contact a nile. regiumea gitului ori ridicini, sub plomb sau coroand, Cavite localizate mai departed marginea dntluise diagnostic ca gre. Periodontitaeste unproces de nlamajieaperiodontl spinutca urnarea prudence. nial ager nein apex "cin, mai apoirispindindu-s po intreg paul periodonts. Periodonitele acute aologc nu se diagnostic. Pers periodoitle ‘ronice sant carcteristic:mrrea sdeformaeaincizari periodontal, eregave intepriti septurlorintralveolre i schimbarea srt {esutului din jurul alveoli. Se unneeeitev fone de periodonits ‘onic: ranula, granulomatous gi fbroasé .G, Lacemshi). Forma gramulatd secaractrizeaz prin resterea nor szanuliizareapuruient esl jurulpeiodontuli. Tabu! ‘adiologi vizualizeaza schimbsrilepatologo-anatomice care se ‘manifest prin mlrre ineizur periodontal, ma ales penului ridin, sdestractia septrilorinterlveolare. los Fe 4 Chisndlar egwespilinol, caine aia Forma granulomatonsa se caracterizeazt prin unui granlom localiza n regimes apexului radiologic ina printanfcar de arcfiere sa destruc fest osos fond negli coir nee yn Avera chiste, cnd deft iao fom rotund ine delta, margin de bands din st sclerozat. Periodontita fibroasa esto fez8 de inchoicrea iti acute, cronice granulate, une’ i granulomatoase. forma benign a periadonitelcronice, Este soit de sdedczvolareaesutuluifibos parle prezentel nor de inlamuyi. Radiologic inizua periodontal apare nef mii placa marginal se piste cor nea compo sleozatl desea rca dnteliapare ingrsas in eat uo hipercimentor Procsu nanstor cea formar unui chst radicular (ig. $4) stcomielita maxilarelor poate f de origine odoniogent sihemaiogend. Ostomielita traumatic inegteca complicates rctrilor manila ie Fin feginea areului dentar sau poate f conditional deo in- 109ig $5. Ooms acivis ros alcolra culmea in ‘gine nor 7,6 Seis. Secbetremuliple Proves lala, feefie odontogend.Freevena osteomieliti cao compliajiea fa ‘urilor maxilarele, mai ales cei inferio, imine pin prezent ‘nal, Uni autor subtiniazd existent une corti ine devolares procesulu steomielt i infectarea fesutului osos din eavitatea bbucalé saw afocarelor inflamatoare eronice din parodonta Aparitia mai putin fecveatdaostcomielite,cao complicatiea une ‘raumea maxilauisuperog, se exica pin patina dnsaite alecirulaje sanguine Primelesimptome radiological osteo traumatice se apreciaz dup $-10 ile Conurlfagmentelor devin neregulate ipierdnetitatea, Aparfocare de dstruti a tesuului ‘30s, care la inceput se manifest ca niste sectoare de ostenporo7 (Gig. 55). Pot parce sechestre din chi, care sc neerozeae 0 zone denecroza fagmentelor osoase. Radiologe sechesrcle apr «deo interstate ull mai mare dec esutul 80s nema, Osteomielita odontogend seinianestemai desla coi Dupli 8-10 zile spar sectoare de osteoporoz, ear rein zoned ostcodestrueie a esuulut 00s. pot apar seeheste m sul spongios si cortical. La un tratament activ, dupa sechesirares 10 {essturllrnecrozte in zoel feat de osteomielit est osos fegereead fara, malas a cop. MN Foare rarintilnim osteomielita hematogena a Jor. Pumele simplome radiologice apar dup zuuaa ¥-a a -e2, Aceast forma se deoscheste prin gradul derispandie aschimbarilor patologice, care adesea ocup un os intreg, Seetoarcle Geoste0porezi, contopindy-se, formeszfocare multiple de des- joa fesutuli osos cu formarea sechestelor de dfeitedimen- is forme. Peristta insofeste forma cronied, Radiologic de- ‘ist sectoare mari de destructiccu sechesire, Ladezvoltarea oe procese de regenerare[esutul os0sse sclerozexz4 neuniform. apirea complica ~ fraturipatologice eu formarea uno? yi fee, Fate te © Parodontoza~unproces degeneraty-distrofc in esuturile Inconjoara dintcle ~ progreseaza gi afeeteaza procesele joolrealeambelor mail. Aecfunea este nso de pierderea lr litinare lor. Din buzunaree gingival seclimina un seis-punulent Favoonoza apace dps prea Saveur eran incazul une! dereglas toficea pas arteriolclorprocesului alveolar. La dezvol factor neurogeni oeupa une important imptoml radiologic de baza est osteoporoca procesullal- {8 resorbjia plicilor marginale compacte ale elveolelor. sbim patra grade de dezvoltare a procesull Gradu . Decurge asimptomatic. Sub aspect radiologic des- 1 proces de resorbie a pliclor marginale osteoporoz pe apexurilrsepeuiloriniealveoare.Ineizura periodontal jngivae, simptome de ging cu scurgeri seroase-purulete si depuner de pat’ den- iologie aparsemne de esotbjic a fesutuli cortical mar- lalveoleloe pin lao jumtate din lngimenricini, gut -descoperit (ig. $6). mdil aS GL Fig $6 Masifotrrailoice depart: 2 areola Gradele I V. Lao prosresare a procesului pice marginsle Aispar ian fesutlspongios dn apropiereaalveoelor spar procese Ade destructie siosteoli eueontunir gree Procesil poate stops, insindjimile sepurilorintcralveolare nu se resabiles. Radiodiagnostcul tumorilor maxitarelor 1. Tumori de origine odontogeni —odontoml, adamantino- smul,cementerl 2, Tumos de provenienl noodoniogeni: 4) bengne~osteomul,condromul,mixorul, hemangionnl by maligne ~ sarcoml steogen, rtieulosarcomul,endote Fiomut (tumoarea Ewing), plasmocitoml(boala Rastki-Kahlen ‘Tumori ale maxilarelor de origine odontogeni Odontomul se dezvolts din clementle de germinati ale Ainfelu. Histologic apare cao combinayi de esutri denare. ‘Mai freevent se ntanesteodontomul simp, cae este prove ‘at deviciul de dezvoliarea unui singu dine, Odontoml compus se formeazi la dereglarea diferemicia c’itorva ding, Se Intlneste mai des lacopi tines. Cline nu se ‘manifest sau se manifest slab, Prezints odescoperir radiologic De egulise localizeszA in zona molarlor, in epropiereaunghilit _F-27.Odran rsa pn penl.Caescitr Snot Lain-prtenena nating Caverns a seteauincwoa ‘nue, marr zona cane mail sapeir (i $7 a oartenct _Ealoidiingemun tor desu dese sprit de ous val eu onarutet rl main pra determin o zoning transparent coniionts decap ‘fests sa fidamantinoms!—tunoare benign cari ncepul inept maja ca price sai inn conponene uli ena, Seine mai fev da de 3 ADan alr peerejalinegine ng mandible Se He. cla domaae Cin dl oe cise radiologic a forma cist se manifest pinto muljime sorbic fest osossub forma de chistur despite el prin septur,care se imaginead aologe print desen ce aqui demir. solid se intilneste mart Radiologie se caracterizear 3"ig 58 Adamanines ranula ll cv sini desea Din devo co loclea ine unghie dap ‘rio cavitate inconjuraté de un vl subj din yesut clerozat si ‘beaminteste de un chit Luminoztateaadamantinomuluisoid este ‘mai pufinexprimala gi spre deosebire de chistestencomogen. Cimentomu]—tumoare dinesutconjunctiv. Radiologic apreciem un focardeosteodestucie care cone insult ealarase ‘Se intlneste mai desla fem in varsti dela 20 pn la 60 an. ‘Tumori ale maxilarcor de origine neodontogend 0 steomul-~tumoare benign’ din esut osos eu loraizare intracostalé sau costald. Dupi structuri pot fi spongioase, compacte si mixte, Radiologic se manifesta sub forma de © opacitateintensiva, omogend, de form rotunda sau oval’ cu ‘contunir nee, neregulat, ‘Condromul samoare bonigns din foout cartlaginos {nalnim condroume culocalizare central (encondrom) 5 petite (econdrom). Radiologic prezint un focar transparent net, de Poate confine sectoare mic calearoase. "Osteocondromul-sectoare de fesu osos altemeaza cu {arilagins. Mixomul sedezvol lent din resturilestucturilorembrionale se din cavitatea bucali, plirunznd in strutuile esoase Tabloul opi nu diferd de imaginea unui his, © Hemangiomul sedezvoltd din esutul medular nu este pint de capsull fbroast scons din vase sanguin. Sentlneste te virstele Radiologic se caracerizearprint-un desen trabecular rar, for- dintraboculeputemice, bine delimit, bine mineralizate, irk de continitats, Tumori maligne ale maxilaretor Sarcomul osteogen consti dincelule mezenchimale reissue Se Ueebeske prio dezvolire cu deformarea fei drei pronuntat. Radiologic distingem tre forme: osteoblastic ostoclastica gt orma osteoblastic se manifesti prin focare de osteoscle- forma neregulatd, care altereazi cu focare de ostoodes- je. Reactioneaz’ perostl sub forma de periostoziacieulard tea genera) ostevesticdreprezint un sector de ostendestructic i rupe, nerepulte Strat osos compact se distruge pe- mix se manifest prin difertecombinai de seid nite La formele osteoblasticd. gi osteolities ‘Comul sedeevolit din foautraticulocndoreial, inperetelesisuluimasilarluisuperor. Radio- us‘Tamorimaligne secundare ale maxilarelor __Seimpart in dou grupe: infiltrative (ance) si metastatice cancer se poste dezvolta din mucoasa cavitii bucale infil est 080s. -Adksea se ntnst cancerul mucoasisinusul malaalui su- care secundar dstuge peri acest caviti, Radiologic se identiazlprocese de destruct peel. Infacol incpicnte 0 opacifire marginal, 2poi total sinusulu fetastazeinoasele maxilarelor se intilnesc rat. Metastazele Fig? Ratiogais mandible ramuradepi Prose dsr spin ‘tumour mali-oneractn eel mi logic apare simptomul de opacfiere a cdmpului pneumatic cu osteodestucja perio ymirirea sinus dimensiuni- Tumoarea Ewing (endoteliomul) se dezvolta din esut ‘eticuloendotetial feeteaza in special mandibula la tneri pin le 20 dean Maladia are evn aetivi.cu duro acu, cmperatirs vansatl. Este unica tumoare a oasclor care poate da metanaze in altecase ale scheletli Mielomul—tumoarea osutului medular la baza cei sis proliferaia celulelor plasmatice, Mieloml poate fi solitr sa "mulipls. Radiologie mielomul solitar ac manifests pinta fn 4e osteodestructi de formd rotunds, oval eu conturur ete si netede.Periostul nu eactoncezi, La micloml multiply (Boala Rustiki-Kahle) at oaselor ‘mandibuleiconstatim focae de osteodestrcje cx conturut net vid ant nlc, Sectorul afeeat pare sua, est compact se subj, ins de reguli se pistreaz, U6