Kepada,

Pengarah Pelajaran,
Jabatan Pelajaran Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur,
Persiaran Duta Off Jalan Duta,
50604 Kuala Lumpur.
(u.p: Unit Pembangunan, JPWPKL)
BORANG INSTRUMEN PEMANTAUAN KEROSAKAN SEKOLAH
TAHUN 2014

NAMA SEKOLAH

:..

KOD SEKOLAH

ALAMAT SEKOLAH

:..

SESI SEKOLAH

PARLIMEN

:..

ZON

BIL. MURID

:..

BIL. GURU

TEL. SEKOLAH

:..

FAX SEKOLAH

NAMA PENGETUA / GURU BESAR

Arahan

:.

: Sila lengkapkan maklumat pada ruangan yang diberikan.

Jenis Kerosakan
(A)
Serangan Anai-anai

Peringkat Awal

Peringkat
Pertengahan

Peringkat
Kritikal

Lokasi Kerosakan

Tarikh

Jenis
Kerosakan

Jenis

Lokasi Kerosakan

Sebab Kerosakan

Tarikh
Kerosakan

Genting
Metal deck
(B)
Bumbung
Asbestos
Lain-lain

Jenis
Kerosakan
(C)
Tandas Guru
(D)
Tandas Murid

Bilangan
Mangkuk
Tandas

Kondisi
Lokasi Kerosakan
Bil. Baik

Bil. Rosak

Jenis Kerosakan

Tarikh
Kerosakan

Kondisi

Jenis
Kerosakan

Jenis

Bilangan

Bil.
Baik

Bil.
Rosak

Lokasi
Kerosakan

Jenis Kerosakan

Tarikh
Kerosakan

Jenis Kerosakan

Tarikh
Kerosakan

Jenis Kerosakan

Tarikh
Kerosakan

(E)
Pendingin
Hawa

Jenis
Kerosakan

Kondisi
Bilangan

Lokasi Kerosakan
Bil. Baik

Bil. Rosak

Item

Bilangan

(F)
Lif

Jenis Kerosakan

Hose Reel

Break Glass

(G)
Sistem Pencegahan Kebakaran

Smoke
Detector
Fire
Extinguisher

Panel Sistem
Kawalan
Lain-lain

Kondisi
Bil.
Baik

Bil.
Rosak

Lokasi
Kerosakan

Jenis
Kerosakan

Kondisi
Item

Bilangan

Bil.
Baik

Bil.
Rosak

Lokasi
Kerosakan

Jenis Kerosakan

Tarikh
Kerosakan

Lokasi
Kerosakan

Jenis Kerosakan

Tarikh
Kerosakan

PSU (Papan Suis Utama)

Gen Set

Pendawaian Elektrik Bangunan

(H)
Elektrik
Pendawaian Bumi

Kipas

Lain-lain

Jenis
Kerosakan

Kondisi
Jenis

Kaca Gentian
(I)
Tangki Air

Polietilena Ketumpatan Tinggi

(HDPE)
Lain-lain

Bilangan

Bil.
Baik

Bil.
Rosak

Jenis
Kerosakan

Kondisi
Item

Bilangan
Bil. Baik

Bil.
Rosak

Lokasi Kerosakan

Jenis Kerosakan

Tarikh Kerosakan

Lokasi Kerosakan

Jenis Kerosakan

Tarikh
Kerosakan

DB Board

Motor (pam)
(J)
Rumah Pam
Paip

Lain-lain

Jenis
Kerosakan

Kondisi
Item

Bil. Baik
Main Hole

Pam Kumbahan
(K)
Sistem
Kumbahan

Bilangan

Tangki Septik
Lain-lain

Bil.
Rosak

Jenis
Kerosakan

Item

(L)
Bangunan
Sekolah

Pendawaian

Jenis
Kerosakan

Kurang 5 tahun

6-10 tahun

Lebih 10 tahun

Kurang 5 tahun

6-10 tahun

Lebih 10 tahun

Kurang Memuaskan

Memuaskan

Amat Memuaskan

(M)
Cat
Bangunan
Jenis
Kerosakan
(N)
Padang
Disediakan Oleh: .
Cop:

Nota

Disahkan oleh:
Cop:

: Sila kembalikan borang yang telah lengkap diisi ke Unit Pembangunan Jabatan Pelajaran Negeri Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur
sebelum atau pada 30 Januari 2014

UP 01/2013

:..
:..
:..
:
:.

Catatan

Tarikh Akhir
Penyelenggaraa
n

Catatan

Tarikh Akhir
Penyelenggaraa
n

Catatan

Tarikh Akhir
Penyelenggaraa
n

Catatan

Tarikh Akhir
Penyelenggaraa
n

Catatan

Tarikh Akhir
Penyelenggaraan

Catatan

Tarikh Akhir
Penyelenggaraa
n

Catatan

Tarikh Akhir
Penyelenggaraa
n

Catatan

Tarikh Akhir
Penyelenggaraan

Catatan

Tarikh Akhir
Penyelenggaraa
n

Catatan

Catatan

Catatan

Catatan

n Kuala Lumpur