Pacienta aflata la prima internare in clinica noastra, fara antecedente personle patologice

cunoscute sau heredocolaterale semnificative, declara debutul brusc in urma cu aproximativ 8

luni (dupa un traumatism fizic si psihic) a tulburarilor de fonatie si de deglutitie, cu caracter
progresiv.
Ulterior, pacienta a fost investigate neuroimagistic (IRM Cr-cerebral-________): care a
evidentiat___________,neexplicand simptomatologia pacientiei; Exam. ORL:
si electrofiziologic, cu VCN fara modificari patologice si EMG

In acestat context s-a suspicionat un sindrom bulbar progresiv, internandu-se in clinica noastra
pentru evaluare clinic-biologica si instituirea unui tratament de specialitate.
Examen clinic general: normoponderala, dar a pierdut in greutate in ultimele luni aproximativ
25kg, TA=110-130/80mmHg, Fc=80b/mi ritmic, steatoacustic normal cardio-pulmonar; varice
membere inferioare.
Examen neurologic: fara deficit motor, cu tendinta la hipotonie globala, fatigabilitate; ROT
prezente, simetrice bilateral; fara tulburari de coordonare; amiotrofii globale; sindrom bulbar :
disfagie pentru solide si lichide; disfonie; atrofie linguala; limitarea miscarilor de lateralitate si
protruzia limbii; fasciculatii linguale, sialoree; dizartrie.
In acest context, pentru sabilirea diagnosticului de SLA (forma bulbara) si evaluarea unui bilant
al bolii, s-au efectuat: spirometrie
, EMG
(documente atasate).
PARACLINIC: in limie normale.
Avand in vedere scaderea in greutate importata si tulburarile de deglutitie, functia repiratorie
moderat afectata (CV=
), consideram momentul potrivit penru gastrostoma endoscopica/
radiologica percutana.
RECOMANDARI:
-Rilutek 50mg 1cpX2/zi, cu evaluarea lunara a transaminazelor hepatice in primele 3 luni,
ulterior la 3 luni;
-vitamina E 100mgX3/zi; Milgamma N 1cpX3/zi 10 zile pe luna;
-se vor evita orice produse alimentare care contin Monoglutamat de Sodiu (cititi cu atentie
etichetele. Uneori este ascuns sub denumirea de "potentator de aroma")
-Amitriprilina 25mg 1cpX2/zi timp de 3 zile apoi 1cpX3/zi;
-dispesarizare chirurgicala in vederea realizarii gastrostomei;

-consult neurologic periodic/la nevoie