LAMPIRAN :

DATA NRG PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN RA/MADRASAH

DENGAN DUA DIGIT AWAL (02)
KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI BALI

No.

NRG

NUPTK

NIP

Nama PTK

021436877004

8748739640300062

022636477002

5660760661300032

022089902005

9348745647200030

021436907005

0736746648200082

021740872001

7356738640200000

021437922003

02 279 089 2105

022036927004

4748750652300082

197204162008012012

021389407011

7653745649300002

19670321 199703 2 001

Dra. Liliek Sri Adhani

10

021336887004

1560740639200002

19620228 198703 1 001

Eman Sulaeman Ahmad, B.A

11

021485907024

5834746648300042

19680502 200501 2 002

Dra. Elok Nuraini

12

021638962014

2140757659300093

19790808 200604 2 034

Ahdah, S.Pd

13

022790892107

9942743646300052

14

021487437004

5837752654300112

15

021536442006

1947752654200022

19740615 200212 1 002

Pat Hul Hikam, S.Pd.

16

021688917002

6252747648200003

19690920 200212 2 001

Istianik, S.Pd.

17

022388882003

9155741643300023

11115101 000632 0 011

18

021535982010

6541755658200002

19

021286457010

3435756659200002

20

021340392009

4543743646200010

19650211 199503 1 001

Drs. MASYHUDI

21

021587437022

6037752654300030

19740705 200212 2 001

22

022489422003

1257749651300030

19710925 199803 2 002

23

021340962006

8544757658300032

24

021836432003

0559749651200023

197112271997031004

25

021638847003

1152733657300003

Haendun Liani,S.Ag

26

022487907005

1957746648300022

Dra.Fadliyah

27

021785947001

4446753654200003

19751114 200312 2 004

28

02093131215998

6562741641300003

196312311993032013

29

02074210060001

1334746648200013

30

02074710067001

31

02000270016590

32

Tanggal Lahir

Ir. Nur Indah Purnamawati

16/04/1961

19820328 200901 2 007

Evi Kurniawati, S.PdI

19671016 200501 1 002

Dedi Kusnadi, S. Pd

Jenjang Pendidikan
(RA/MI/MTs/MA)

Nama Tempat Tugas

Kabupaten/Kota

RA

RA Aisyiyah Mentari Nusa

Badung

28/03/1982

MI

MI Raudlatul Mustarsyidin

Badung

16/10/1967

MTs

MTs Al Amin

Tabanan

Kholifah, S.Pd.I

4/4/1968

MI

MI Al Hidayah

Tabanan

Abd. Aziz, S.Ag

2/10/1960

MI

MI Al Amin

Tabanan

3762747648200012

Ahmad Harim, S.Pd.I

30/04/1969

MI

MI Al Hidayah

Tabanan

7563743645200213

19651231 199803 1 003

31 Des 1965

MTs

MTs Ma'arif

Karangasem

16/04/1972

MTs

MTsN Amlapura

Karangasem

21 Maret 1967

MTs

MTs Negeri Negara

Jembrana

28 Februari 1962

MTs

MTs Negeri Negara

Jembrana

02 Mei 1968

MTs

MTs Negeri Negara

Jembrana

08 Agustus 1979

MTs

MTs Negeri Negara

Jembrana

31 Desember 1965

MI

MIN Airkuning

Jembrana

5 Mei 1974

MI

MI Darussalam

Jembrana

15 Juni 1974

MI

MIN Gilimanuk

Jembrana

20 September 1969

MI

MIN Gilimanuk

Jembrana

Supratini, S.Pd.I

23 Agustus 1963

MI

MIN Gilimanuk

Jembrana

Muhammad Yasin,S.Ag

09 Pebruari 1977

MTs.

MTs. Al - Masyhur

Jembrana

03 Januari 1978

MTs.

MTs. Al - Masyhur

Jembrana

11/2/1965

MA

MAN NEGARA

Jembrana

LILIK MUMTAMAH, M.SI

05/7/1974

MA

MAN NEGARA

Jembrana

Khusnul Hidayati, S.Pd

25-09-1971

MTs

MTs. Manba'ul 'Ulum

Jembrana

Maulidiyah, S.Ag

12-02-1979

MTs

MTs. Manba'ul 'Ulum

Jembrana

27 Desember 1971

MTs

MTs.Negeri Jembrana

Jembrana

20 Agustus 1977

MTs

MTs.Negeri Jembrana

Jembrana

25 Juni 1968

MTs

MTs.Negeri Jembrana

Jembrana

11-Februari-1976

MTs

MTsN Mendoyo

Jembrana

Hj. Alfiah, S.Ag.

31-12-1963

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

196810021994031003

Haryono, M.Pd.

02-10-1968

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

4547743644300022

196502151994032003

Sri Aryani Sugiharti, M.Pd.

15-02-1965

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

4357744646300023

196610251997032001

Dra. Hartin Nafisah

25-10-1966

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

02101689897020

7242744647300033

196609101999032001

Sarmiyatun, S.Pd.

10-09-1966

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

33

02101390392023

5643743646200022

196503111996031001

Suharyanto, S.Pd.

11-03-1965

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

34

02101786417015

9435748651300013

197011032003122003

Nur Mufallihah, S.Pd.

03-10-1970

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

35

02101738412023

1351746649200013

196810192005011001

Samsudin, S.Pd.

19-10-1968

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

36

02101487437014

3837752654200012

197405052005011016

Ria Wirawan, S.Pd.

05-05-1974

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

37

02132382148015

9837755657300102

197705052006042052

Karliwati, S.PdI.

05-05-1977

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

38

02000280016898

4542749652300013

197112182007011013

Asif Muh Zamin, S.Ag.

18-12-1971

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

39

02101787437010

3437752654200013

197411052009121001

Harisuddin, S.Pd.

05-11-1974

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

40

02132382159012

7437760661200022

198202052009121004

Moch. Ridwan, S.PdI.

05-02-1982

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

41

02101285427030

1433750652300052

197201012009122001

Dewi Susilowati, SP.

01-01-1972

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

42

021015 9091 7018

5044748652300003

Sumiati, S.Ag.

12-07-1970

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

43

02111572199028

2539761661300022

Yeni Rosiani, S.Pd.

07-02-1983

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

44

02118102112007

5434763665300053

Nur Basitha, S.Pd.

02-11-1985

MTs

MTsN Gilimanuk

Jembrana

45

021935402003

0446745647300052

19670114 199703 2 001

Hj.Ninik Surani,S.PdI

14 Januari 1967

MI

MIN Denpasar

Denpasar

46

021735922003

2358747650300043

19691026 199703 2 003

Hj.Isti Mufidah,S.Ag

26 Oktober 1969

MI

MIN Denpasar

Denpasar

47

021839902022

4542745648200053

19671210 200212 1 002

Syawaluddin,S.PdI

10 Desember 1967

MI

MIN Denpasar

Denpasar

48

021289412003

0441747650300022

Non PNS

Mu'awanah, S.Ag

09 Januari 1969

MI

MI Al-Muhajirin

Denpasar

49

4455749653300003

01 April 1955

MTs

3834756658200022

Non PNS

Qomarul Huda, S.Si

02 Mei 1978

MTs

MTs Al-Muhajirin
MTs Al-Muhajirin

Denpasar

50

021836412016
021485957014

51

021586397005

5059742643300063

Non PNS

Siryah, S.Pd.I

27 Juli 1964

MTs

MTs Al-Muhajirin

Denpasar

52

021435967003

1734758660200032

Non PNS

Muhammad Sam'ani, ST

02 April 1980

MTs

MTs Al-Muhajirin

Denpasar

53

022236932010

0752751653300052

Non PNS

Widewati, S.Pd

20 April 1973

MA

MA Al-Ma'ruf

Denpasar

54

022289387004

2253742644300033

Non PNS

Dra. Harirah

21 September 1964

RA

RA Bakti 2

Denpasar

55

021836412016

9535747649300013

Non PNS

Dra. Martina, S.Pd.I

03 Desember 1969

RA

RA Al-Miftah

Denpasar

19651231 199603 2 002

Aminuddin, S.Ag
Aliah, S.Pd

DRA. HASFIYAH
Hulliyanah

Arkan,S.PdI

Triyadi Nuryanto,M.Pd

Setyo Budi Rahayu, S.Pd

19711123 200604 2 017 Anis Idawati

Denpasar,
A.n. Kepala
Kepala Bidang Pendidikan Islam
Cap dan TTd
H. Musta'in, SH
NIP. 19600928 198603 1 001

Denpasar

No.

NRG

NUPTK

No Peserta

021436877004

8748739640300062

2
3
4
5
6
7

022636477002
022089902005
021436907005
021740872001
021437922003
02 279 089 2105

5660760661300032
9348745647200030
0736746648200082
7356738640200000
3762747648200012
7563743645200213

022036927004

4748750652300082

021389407011

7653745649300002

10

021336887004

1560740639200002

11

021485907024

5834746648300042

12
13
14

021638962014
022790892107
021487437004

2140757659300093
9942743646300052
5837752654300112

15

021536442006

1947752654200022

16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

021688917002
022388882003
021535982010
021286457010
021340392009
021587437022
022489422003
021340962006
021836432003
021638847003
022487907005
021785947001
02093131215998
02074210060001
02074710067001
02000270016590
02101689897020

6252747648200003
9155741643300023
6541755658200002
3435756659200002
4543743646200012
6037752654300033
1257749651300030
8544757658300032
0559749651200023
1152733657300003
1957746648300022
4446753654200003
6562741641300003
1334746648200013
4547743644300022
4357744646300023
7242744647300033

33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

02101390392023
02101786417015
02101738412023
02101487437014
02132382148015
02000280016898
02101787437010
02132382159012
02101285427030
021015 9091 7018
02111572199028
02118102112007
021935402003
021735922003
021839902022
021289412003
021836412016
021485957014
021586397005
021435967003
022236932010
022289387004
021836412016

5643743646200022
9435748651300013
1351746649200013
3837752654200012
9837755657300102
4542749652300013
3437752654200013
7437760661200022
1433750652300052
5044748652300003
2539761661300022
5434763665300053
0446745647300052
2358747650300043
4542745648200053
0441747650300022
4455749653300003
3834756658200022
5059742643300063
1734758660200032
0752751653300052
2253742644300033
9535747649300013

Nama

Nama Sekolah

Ir. Nur Indah Purnamawati

RA Aisyiyah Mentari Nusa

Evi Kurniawati, S.PdI

Dedi Kusnadi, S. Pd
Kholifah, S.Pd.I
Abd. Aziz, S.Ag
Ahmad Harim, S.Pd.I
H. Aminuddin, S.Ag

MI Raudlatul Mustarsyidin
MTs Al Amin
MI Al Hidayah
MI Al Amin
MI Al Hidayah
MTs Ma'arif

Aliah, S.Pd

MTsN Amlapura

Dra. Liliek Sri Adhani

MTs Negeri Negara

Eman Sulaeman Ahmad, B.A

MTs Negeri Negara

Dra. Elok Nuraini

MTs Negeri Negara

Ahdah, S.Pd
DRA. HASFIYAH
Hulyanah, S.Ag

MTs Negeri Negara

MIN Airkuning
MI Darussalam

Pat Hul Hikam, S.Pd.

MIN Gilimanuk

Istianik, S.Pd.
Supratini, S.Pd.I
Muhammad Yasin,S.Ag
Arkan,S.PdI
Drs. MASYHUDI
LILIK MUMTAMAH, M.SI
Khusnul Hidayati, S.Pd
Maulidiyah, S.Ag
Triyadi Nuryanto,M.Pd
Haendun Liani,S.Ag
Dra. Padliyah
Setyo Budi Rahayu, S.Pd
Hj. Alfiah, S.Ag.
Haryono, M.Pd.
Sri Aryani Sugiharti, M.Pd.
Dra. Hartin Nafisah
Sarmiyatun, S.Pd.

MIN Gilimanuk
MIN Gilimanuk
MTs. Al - Masyhur
MTs. Al - Masyhur
MAN NEGARA
MAN NEGARA
MTs. Manba'ul 'Ulum
MTs. Manba'ul 'Ulum
MTs.Negeri Jembrana
MTs.Negeri Jembrana
MTs.Negeri Jembrana
MTsN Mendoyo
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk

Suharyanto, S.Pd.
Nur Mufallihah, S.Pd.
Samsudin, S.Pd.
Ria Wirawan, S.Pd.
Karliwati, S.PdI.
Asif Muh Zamin, S.Ag.
Harisuddin, S.Pd.
Moch. Ridwan, S.PdI.
Dewi Susilowati, SP.
Sumiati, S.Ag.
Yeni Rosiani, S.Pd.
Nur Basitha, S.Pd.
Hj. Ninik Surani, S.PdI, MA
Hj. Isti Mufidah, S.Ag. MA
Syawaluddin,S.PdI
Mu'awanah, S.Ag
Anis Idawati
Qomarul Huda, S.Si
Siryah, S.Pd.I
Muhammad Sam'ani, ST
Widewati, S.Pd
Dra. Harirah
Dra. Martina, S.Pd.I

MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MTsN Gilimanuk
MIN Denpasar
MIN Denpasar
MIN Denpasar
MI Al-Muhajirin
MTs Al-Muhajirin
MTs Al-Muhajirin
MTs Al-Muhajirin
MTs Al-Muhajirin
MA Al-Ma'ruf
RA Bakti 2
RA Al-Miftah

NIP

Status PNS

Jenjang

Non PNS

RA

19820328 200901 2 007

19671016 200501 1 002
19651231 199803 1 003

PNS
PNS Kemenag
Non PNS
Non PNS
Non PNS
PNS Kemenag

MI
MTs
MI
MI
MI
MTs

19720416 200801 2 012

PNS Kemenag

MTs

19670321 199703 2 001

PNS Kemenag

MTs

19620228 198703 1 001

PNS Kemenag

MTs

19680502 200501 2 002

PNS Kemenag

MTs

19790808 200604 2 034

19651231 199603 2 002
-

PNS Kemenag
PNS
Non PNS

MTs
MI
MI

19740615 200212 1 002

PNS

MI

PNS
PNS
Non PNS
Non PNS
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
Non PNS
PNS Kemenag
Non PNS
Non PNS
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag

MI
MI
MTs
MTs
MA
MA
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs

19690920
11115101
19650211
19740705
19710925

200212 2 001
000632 0 011

19711227
19751114
19631231
19681002
19650215
19661025
19660910

199703 1 004

199503 1 001
200212 2 001
199803 2 002

200312
199303
199403
199403
199703
199903

2
2
1
2
2
2

004
013
003
003
001
001

19650311
19701103
19681019
19740505
19770505
19711218
19741105
19820205
19720101
19670114
19691026
19671210
19711123
-

199603
200312
200501
200501
200604
200701
200912
200912
200912

1
2
1
1
2
1
1
1
2

001
003
001
016
052
013
001
004
001

199703 2 001
199703 2 003
200212 1 002
200604 2 017

PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
PNS Kemenag
Non PNS
Non PNS
Non PNS
PNS
PNS
PNS
Non PNS
PNS Kemenag
Non PNS
Non PNS
Non PNS
Non PNs
Non PNS
Non PNS

MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MTs
MI
MI
MI
MI
MTs
MTs
MTs
MTs
MA
RA
RA

Tanggal Lahir

Tempat Lahir

No Sertifikat

10

11

12

16/04/1961

Surakarta

28/03/1982
16/10/1967
04/04/1968
02/10/1960
30/04/1969
31/12/1965

Malang
Tasikmalaya

16/04/1972

Karangasem

21/03/1967

Jembrana

28/02/1962

Bandung

12/05/1968

Gempol

08/08/1979
31/12/1965
05/05/1974

Jembrana
Negara
Tegalbadeng Barat

15/06/1974

Melaya

20/09/1969
23/08/1963
02/09/1977
01/03/1978
11/02/1965
05/07/1974
25/09/1971
12/02/1979
27/12/1971
20/08/1977
25/06/1968
14/11/1975
31/12/1963
02/10/1968
15/02/1965
25/10/1966
10/09/1966

Blitar
Banyuwangi
Pengastulan
Pengastulan
Mojokerto
Lampung

Demak
Karangasem

Kulon Progo
Jembrana
Negara
Klaten

11/03/1965
03/10/1970
19/10/1968
05/05/1974
05/05/1977
18/12/1971
05/11/1974
05/02/1982
01/01/1972
12/07/1970
07/02/1983
02/11/1985
14/01/1967
26/10/1969
10/12/1967
09/01/1969
04/01/1955
02/05/1978
27/07/1964
02/04/1980
20/04/1973
21/09/1964
03/12/1969

Bantul
Sleman
Karangasem
Denpasar

Sidoarjo
Denpasar

Mapel

Tanggal Sertifikat
Pendidik
13

14
Guru Kelas
Guru Kelas
Bahasa Inggris
Guru Kelas
Al Qur'an Hadist
IPS
Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)
IPS
Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)
Bahasa Indonesia
Guru Kelas
Guru Kelas
Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)
Guru Kelas
Guru Kelas
IPS
Fiqih
Matematika
Biologi

IPS
Aqidah Akhlak
Al Qur'an Hadist
Matematika

Guru Kelas
Guru Kelas
Guru Kelas
Seni Budaya

Biologi
Guru Kelas

Propinsi

Kode
Kabupaten/Kota

Kab/Kota

15

16

17

Bali

Badung

Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali

Badung
Tabanan
Tabanan
Tabanan
Tabanan
Karangasem

Bali

Karangasem

Bali

Jembrana

Bali

Jembrana

Bali

Jembrana

Bali
Bali
Bali

Jembrana
Jembrana
Jembrana

Bali

Jembrana

Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali

Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana

Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali

Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Jembrana
Denpasar
Denpasar
Denpasar
Denpasar
Denpasar
Denpasar
Denpasar
Denpasar
Denpasar
Denpasar
Denpasar

Status Kelulusan

LPTK

SKTP

Tanggal
Pengajuan

Kontak Person

18

19

20

21

22

Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah Lulus
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah

Lulus
Lulus
Lulus
Lulus

Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah

Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus

Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah

Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus

Sudah Lulus