Data Kepegawaian Icu Rsma 2022

DAFTAR URUT KEPANGK
(Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
TEMPAT DAN TANGGAL

NO NAMA NIP NIK
LAHIR
1 dr. Arindra Kurniawan 197803302010011009 3519113003780001 Madiun 30-03-1978
Nikodimus Margo Rinenggatyas, S.

2 198612112011011005 3510221112860004 Banyuwangi 11-12-1986
Kep.Ns., M.Kep
3 Rini Maharani,S.Far.,Apt 198410062011012016 5271014610840002 Sumbawa 06-10-1984
I LAVENDER NIFAS
4 Sulastri A.Md.Keb 199207282014022001 5206186807920002 Bima 28-07-1992
5 Januarti A.Md.Keb 199501132019032009 5204185301950004 Sumbawa 13-01-1995
II PENUNJANG
6 Khairul Fahmi, S.Kep. Ners 198603032011011006 5203110303860005 Mataram 03-03-1986
7 Ahmat Yurdiansyah, S.Farm. Apt 1989052720150210001 5204082705890004 Sumbawa 27-05-1989
8 Sri Fitrianingsih, S.KM 198108042005012016 5204274408810001 Sumbawa 04-08-1981
III TULIP KELAS 3
9 Baiq Zaeda Syukriani, S.Kep.,Ns 198610222014022008 5202016210860004 Praya 22-10-1986
IV HUMAS
10 Muhammad Anshor, S. Sos. 198104182014021001 5272031804810001 Bima 18-04-1981
V VK
11 Sundari Prihatiningsih, A.Md. Keb 198910062011012007 3515034610890004 Sidoarjo 06-10-1989
VI POLIKLINIK
12 Isty Muiza Ade Pratiwi, A.Md.Kep 199006092015022003 5204124906900002 Lape 09-06-1990
Sesela Johar
13 Hadadil Gulub, A.Md.RO. 199009162019031004 5201091609900001 16-09-1990
Pelita
14 Diah Rosalia Firdaus, Amd. Keb 199002212015022003 5203086102900001 Lombok Timur 21-02-1990
15 Tita Juwita Sari, A.Md. Keb 198801072011012005 5204224701880004 Sumbawa 07-01-1988
16 Naning Kusuma Wardani, A.Md. Keb 199003042015022003 5271024403900002 Mataram 04-03-1990
17 Hilmah Hardyanti, S. Tr. Keb., Bdn 198905172014022004 5272015705890004 Bima 17-05-1989
18 Khairunisa, S.Psi., M.Psi 198205272015022001 3578096705820004 Dompu 27-05-1982
19 Novi Tri Windi, S. Tr. Kes 199111242014022001 5204055411910034 Alas 24-11-1991
20 Kartika Mustafa, M.Psi 199004222019032003 3401056204900001 Kulon Progo 22-04-1990
21 Suyanto, A.Md.Kep. 197406061994031005 5271050606740001 Mataram 06-06-1974
22 Iriyanti, A.Md.Kep 197806282014062005 5204186806780001 Plampang 28-06-1978
1
TEMPAT DAN TANGGAL
NO NAMA NIP NIK
LAHIR
VII IGD
Dewa Gede Sanjaya Putra,

23 198906202014021002 52010220068790002 Lombok Barat 20-06-1989
S.Kep.,Ns.,M.Kep
24 Dewi Rahmawati, A.Md.Kep 199010012015022001 5204214110900001 Rhee 01-10-1990
25 Fitri Widowati, A.Md. Keb 199009042015022002 5204184409900002 Sumbawa 04-09-1990
26 Jannatul Ma'wa, S.ST 197309072005012007 5271064709730003 SUMBAWA 07-09-1973
VIII SAKURA KELAS 1 & 2
27 Widarini, AMK 198712292015022002 3217086912870011 Sumbawa 29-12-1987
28 Supia Ningsih Juita Sari S.Kep.Ns. 198607042014022003 5271015407860003 Lombok Timur 04-07-1986
X HD
29 Baiq Vivit Sintia Ermania, S.Kep.Ns 198911182014022007 5203035011890004 Suradadi 18-11-1989
30 Egi Marsoni,A.Md.Per 198912142015021002 5203101412890001 Sambelia 14-12-1989
31 Lalu M. Fathurrahman,A.Md.Kep 199107242015021001 5208012407910005 Lombok Timur 24-07-1991
XI PEMBIAYAAN
32 Yamani, A.Md. PK 198111222011011003 5271062211810002 Tulungagung 22-11-1981
33 Ermi Sulistiani, A.Md. 199005172011012001 5203205705900002 Lombok Timur 17-5-1990
34 Lalu Wilham Fauzi, A.Md.Perkes. 198908122015021003 5202061208890002 Marong 12-08-1989
XII LAB PK
35 Ika Rezki Ananda, S.Tr.Kes 199210082014022001 5271034810920002 Bima 08-10-1992
36 Tesha Tyastra Jingga, A.Md.AK 199008132019032004 5204085308900001 Sumbawa 13-08-1990
37 Fini Novia, A.Md.AK 199011252014022003 5271026511900001 Mataram 25-11-1990
38 Ni Luh Putu Windari Surastini 198806232010012002 5271056306880002 Mataram 23-06-1988
39 Hidya Annisa, A. Md.AK 198601142011012003 5271025401860001 Jakarta 14-01-1986
XIII IPCN
40 Taufiqurrahman, S.Kep.Ns 198805252015021004 5206132505881004 Bima 25-05-1988
41 Raudatul Aulia, S.Kep.,Ns 198706152014022002 3471145506870003 Sumbawa 15-06-1987
XIV ICU
Hendri Purwadi S.Kep.Ns., M.Ng

42 198903072014021003 5208030703890002 Lombok Utara 07-03-1989
(AC)
43 Nurul Fitriani Haris, S. Kep, Ns. 198905032015022001 5203074305890001 Selong 03-05-1989
2
TEMPAT DAN TANGGAL
NO NAMA NIP NIK
LAHIR
44 Fahriyansyah Furqan, S. Kep 199001182015021001 5271051801900005 Mataram 18-01-1990
45 Sobahul Khairi A.Md.Kep 198510082015021003 5203070810850003 Selong 08-10-1985
XV GIZI
46 Astri Purwanti, S.ST.Gizi 198502032011012009 5271054302850005 Mataram 03-02-1985
47 Syukrillah Diah Purwanti,A.Md.Gizi 198908132014022005 3573015308890002 Malang 13-08-1989
48 Baiq Lia Anggraini,A.Md.Gizi 199106052014022002 5205064606910001 Dompu 05-06-1991
Baiq. Septin Afrilika putri Kasandra,

49 199604172019032003 5203095704960001 Lombok Timur 17-04-1996
A.Md.Gz
XVI DOKTER SPESIALIS
50 dr. Riko Hyang Wicaksono, Sp.FKR 198304132010011008 5272051304830001 Malang 13-04-1983
51 dr. Dharma Desa, Sp.OG 197604012010041003 5171020104730001 Medan 07-04-1976
dr. Made Sopan Pradnya Nirartha,

52 197810282006041023 5105012810780001 Klumpu 28-10-1978
M.Biomed.,Sp.B
53 dr. Adi Kurniawan, M. Sc.,Sp.A 198703012014021002 3504100103870002 Tulungagung 01-03-1987
54 dr. Lalu Yudi Prajadianta 198508262014021001 5203072608850004 Lombok Timur 26-08-1985
Sumbawa
55 drg. Shinta Apriliandini 198404242014022003 5204096404840004 24-04-1984
Besar
56 drg. Arafita Putri Fardani 198608082011012013 5204084808860001 Yogyakarta 08-08-1986
57 dr. I Putu Sidhi Rastu Karyana 198809212014021001 5271012109880003 Dili 21-09-1988
58 dr. Dedy Tisna Amijaya, Sp. OG 198604262011011007 5203202604860001 Penendem 26-04-1986
59 drg. Ni Putu Indah Suryadewi 198801232014022004 5103066301880002 Tabanan 23-01-1988
60 dr. Eko Widya Nugroho, Sp.Em 197408122005011008 5204181208740002 Malang 12-08-1974
XVII ISOLASI
61 Herman Fatoni, S. Kep. Ns 198908112014021004 5202081108890004 Mataram 11-08-1989
62 Ade Maulana, Amd. Kep 199007142019031009 5204061407900001 Utan 14-07-1990
XVIII VIP
63 Ns. Baiq Wenny Aldiarini , S.Kep 1994104152019032007 5271025504940001 Mataram 15-04-1994
64 Rizal Tri Ardiansyah, S. kep., Ns 198901032014021002 3517110301890001 Jombang 03-01-1989
XIX RADIOLOGI
65 Yuda Ari Tansa. A.Md. Kes 199606052019031003 5204170506960003 Gontar 05-06-1996
66 Zainul Ulum, Str.Kes.Rad 198904042014021003 7371130404890008 Ujung Pandang 04-04-1989
3
TEMPAT DAN TANGGAL
NO NAMA NIP NIK
LAHIR
XX ANAK
67 Indan Yulan Sari,S.Kep.Ns 198707122011012019 5271055207870003 Mataram 12-07-1987
XXI IBS
68 Rahman Azhari,A.Md.Kep 198909232011011003 5201022309890003 Praya 23-09-1989
69 I Komang Rama Dwi Putra,A.Md.Kep 198703052011011003 5271060503870003 Mataram 05-03-1987
70 Hendra Herydara,A.Md.Kep 198701282009021001 5204232801870001 Sumbawa 28-01-1987
71 L. Aji Putra Bulkiyah,A.Md.An 199206082014021001 5271040806920002 Karara Bima 08-06-1992
XXII UMPEG
72 Rabial Fathia, A. Md.Kep 198002022007012020 5204084202800003 Alas 02-02-1980
Anak Agung Ngurah Oka Budyanta

73 198607212011011008 5201142107860002 Maluku 21-07-1986
Saputra, S.T
74 Weni Nurhidayanti, S. IP 198602262010012002 5271016602860004 Mataram 26-02-1986
XXIII IKL
75 Ayu Ade Mediyani, A.Md 199203272019032001 5271026703920001 Mataram 27-03-1992
XXIV KOMITE KEPERAWATAN
76 Muhammad Jondi, S. Kep., Ns 198312312011011005 5202103112830133 Lombok Tengah 31-12-1983
77 Lalu Wawan Apriadi 198904272015021002 5205012704890005 Dompu 27-04-1989
Rogojampi
78 Jumaati, A. Md. Kep 196809201989032013 5204086009680000 20-9-1968
Banyuwangi
79 dr. Herman Wahyudi 198503012014021001 5203070103850004 Kelayu 01-03-1985
80 Lalu Ashari Cahyadi 197912272006041016 5207022712790001 Sumbawa 27-12-1979
81 Fathi, S.KM., M.Kes. 197109071996031004 5204080709710004 Lempeh 07-09-1971
82 Jupri, S.Kep.Ns 198511082011011005 5203120811850001 Dewa Sikin 08-11-1985
83 Baiq Mashita Kurnia Isnantri, S. Kom 198702022011012015 5271024202870004 Mataram 02-02-1987
84 Aryani Patryani 196806241991022002 5204086406680001 Sumbawa 24-06-1968
85 drg. Memiek Aprianditah 198304162014082004 5271065604830001 Mataram 16-04-1983
86 Rizal Husaeni, S.Kep.Ns. 198710182011011008 5203051810870002 Masbagik 18-10-1987
87 Suti Ardani,A.Md.Fis 197909122005012016 5207025209790004 Sumbawa 12-9-1979
88 Drs. Moh Nur Yamin Apt,M.Sc. 196812311996031025 5204081010680002 Wajo 10-10-1968
89 Jalaluddin, S. AP 196612311989031159 5204093112660011 Sumbawa 31-12-1966
4
TEMPAT DAN TANGGAL
NO NAMA NIP NIK
LAHIR
90 Juli Nurahman, SKM 198907122014021002 5206061207891006 Sape 12-07-1989
Ahmad Asrustsani Syahrullah,

91 198503122011011005 5202031203850007 Sengkol 12-03-1985
A.Md.Kep
92 Sukma Intan, A.Md.Kep. 198402042010012007 5204084402840002 Sumbawa 04-02-1984
Ardhianto Nugroho, A.Md.Rad.,

93 198906282015021003 5271012806890002 Mataram 28-06-1989
S.K.M
94 Muhammad Ichwan, S. Kom 198509302015021001 5204083009850002 Sumbawa 30-09-1985
95 Ariyani, A.Md 198808242014022002 5271056408880001 Mataram 24-08-1988
dr. I Gusti Ngurah Putra Gunawan,

96 197107132000121005 5171041307710001 Denpasar 13-07-1971
Sp.OG (K)
97 dr. Supriadi 198612312014021003 5203143112860273 Lombok Timur 31-12-1986
98 dr. Ruli Sakarozi 198610072014021001 5201030710860001 Narmada 07-10-1986
99 dr. Lalu Bayu Erdian Raharja 198803072014021004 5202010703880004 Mataram 07-03-1988
100 dr. Aloysius Angga Wibowo 198806062014021002 3305190606880001 Bogor 06-06-1988
101 dr. Rachmat Ansyori 198803252015021001 5204082503880003 Sumbawa 25-03-1988
102 dr. Andre Hendrajaya 199204172019031004 5171041704920005 Denpasar 17-04-1992
103 Ni Wayan Sri Laksmi, S.Kep.Ns 198506072014022002 5271034706850003 Bangli 7/6/1985
104 Syafitri, S.Kep.Ns 198807132015022001 5205055307880004 Bima 13-07-1988
Daranindra Dewi Saraswati,

105 199205282014022001 3308026805920003 Magelang 28-05-1992
A.Md.Keb
106 Rosaria Rumilan, A.Md.Kep 199008042015022001 5202054408900003 Praya 04-08-1990
107 Septi Maulina, A. Md.Kep 199309052015022002 5201154609930001 Kediri 05-09-1993
108 Tri Widiastuti, M.Sc, Apt. 198006082005012022 5204084806800002 Mataram 08-06-1980
109 Fuad Maulana, S.Kep.Ns 198511132014021001 5205021311850001 Dompu 13-11-1985
110 Syamsul Hadi Fajri, A.Md.Far. 198307192014021001 5201031907850001 Lombok Barat 19-07-1983
Ni Putu Prayashita Ayuwredhi, S.

111 198503092015022002 5171014903850003 Magetan 09-03-1985
Farm, Apt.
Devi Putri Liwantara, S.Farm.,

112 198809142015022001 5204085409880002 Sumbawa 14-09-1988
M.Farm-Klin., Apt.
113 Erni Ferahartini, S.Farm. 198807262015022001 5202046607880001 Lombok Tengah 26-07-1988
114 Neneng Puji Astuti, A.Md.Far 199203242015022002 5205016403920004 Karang Anyar 24-03-1992
115 Moh. Japarudin 198411012019031001 5202050111840001 Lombok Tengah 01-11-1984
116 Ade Silviana Larasanti, A.Md. Farm 199108052019032004 5204084508910004 Sumbawa 05-08-1991
5
TEMPAT DAN TANGGAL
NO NAMA NIP NIK
LAHIR
117 Ivandy Saputra 198707242010011013 5204182407870002 Sumbawa 24-07-1987
118 Deden Kafmiyadin, S.ST 198802082019021001 5206020802880001 Bima 08-02-1988
6
AFTAR URUT KEPANGKATAN PNS RUMAH SAKIT H.L. MANAMBAI ABDULKADIR
PER- AGUSTUS 2021
MASA PANGKAT/ STAF/ Pendidikan dan Latihan

TMT JABATAN
KERJA GOL. RUANG FUNGSIONAL Jabatan
11 tahun 03
Pembina/IV.a 01-04-2020 Dokter Muda Fungsional Diklat Pim III
bulan
10 tahun 03
Penata/III.d 01-04-2021 Perawat Ahli Muda Fungsional S2 Keperawatan
bulan
07 tahun 09 Penata Tingkat

01-10-2018 Kepala Bagian Tata Usaha Struktural -
bulan I/III.d
04 tahun 02
Penata Muda/III.a 01-04-2020 Pelaksana lanjutan Fungsional -
bulan
04 tahun 03
Pengatur/II.c 01-06-2020 Bidan Terampil Fungsional -
bulan
06 tahun 09 Kepala Seksi Penunjang Non

Penata/III.c 01-10-2017 Struktural
bulan Medis
06 tahun 02 Kepala Seksi Penunjang

Penata/III.c 01-04-2020 Struktural
bulan Medis
14 tahun 09
Pembina/IV.a 01-10-2019 Sanitarian Ahli Madya Fungsional Diklat Fungsional Sanitarian
bulan
06 tahun 02
Penata/III.c 01-04-2020 Perawat Ahli Muda Fungsional -
bulan
04 tahun 02 Penata Muda Diklat Fungsional Pranata

01-04-2018 Pranata Humas Pertama Fungsional
bulan Tingkat I/III.b Humas Tingkat Keahlian
04 tahun 09 Bidan Pelaksana Lanjutan

Penata Muda/III.a 01-10-2017 Fungsional -
bulan (Mahir)
04 tahun 02 Perawat Pelaksana Lanjutan

bulan (Mahir)
04 tahun 03 Refraksionis Optisien

Pengatur /II.c 01-06-2020 Fungsional -
bulan Pelaksana
04 tahun 02 Bidan Pelaksana

Penata Muda/III.a 01-04-2021 Fungsional
bulan Lanjutan/Mahir


06 tahun 02 Pengatur Tingkat

01-04-2017 Bidan Pelaksana Fungsional
bulan I/II.d
02 tahun 08 Penata Muda

01-10-2017 Psikolog Klinis Pertama Fungsional
bulan Tingkat I/ III.b

01-04-017 Perawat Gigi Pelaksana Fungsional
bulan I/II.d

01-06-2020 Psikolog Klinis Ahli Pertama Fungsional
bulan Tingkat I/ III.b
21 tahun 0
Penata/III.c 27-05-2016 Perawat Penyelia Fungsional
bulan
14 tahun 03 Pengatur Muda Perawat/Pengadministrasi

01-04-2019 Fungsional
bulan Tingkat I/II.b Umum
7
TMT JABATAN
03 tahun 02 Penata Muda SALT Mass Casulty Triage

01-04-2017 Perawat Ahli Pertama Fungsional
bulan Tingkat I/ III.b Training
04 Tahun 02 Perawat Pelaksana

Bulan Lanjutan/Mahir
04 Tahun 02 Bidan Pelaksana Lanjutan

Bulan (Mahir)
13 Tahun 03 Penata Tingkat

01-04-2020 Bidan Penyelia Fungsional
bulan I/III.d
04 tahun 02 Perawat Pelaksana

Penata muda/III.a 01-04-2021 Fungsional
03 tahun 02 Penata muda

01-04-2017 Ahli Pertama - Perawat Fungsional
bulan Tingkat I/III.b
06 tahun 02
Penata/III.c 01-04-2020 Perawat Muda Fungsional
bulan


05 tahun 09 Perekam medis pelaksana

bulan lanjutan

bulan lanjutan

bulan lanjutan
06 tahun 08 Pengatur Tingkat Pranata Laboratorium

bulan I/II.d Kesehatan Pelaksana
Pranata Laboratorium
04 tahun 03
Pengatur/II.c 01-06-2020 Kesehatan Fungsional
bulan
Terampil/Pelaksana
06 tahun 02 Pengatur Tingkat Pranata Laboratorium

bulan I/II.d Kesehatan Pelaksana
06 tahun 03
Penata Muda/III.a 01-04-2018 Kesehatan Pelaksana Fungsional
bulan
Lanjutan
01-10-2020 Kesehatan Pelaksana Fungsional
Lanjutan
06 Tahun 02
Bulan
06 Tahun 02
Bulan
07 tahun 02
Penata/III.c 01-04-2021 Perawat Ahli Pertama Fungsional
bulan
06 tahun 02
Penata/III.c 01-04-2021 Perawat Muda/Ahli Muda Fungsional
Bulan
8
TMT JABATAN

bulan (Mahir)

penata Muda/III.a 01-04-2021 Fungsional
bulan (Mahir)
04 tahun 09
Penata Muda/III.a 01-10-2017 Nutrisionis Ahli Pertama Fungsional
bulan
04 tahun 02 Nutrisionis Pelaksana Modifikasi Formula Enteral

bulan Lanjutan Rumah Sakit
Sanitasi Makanan dan
Minuman pada
Nutrisionis Pelaksana
04 Th 02 bln Penata Muda/III.a 01-04-2020 Fungsional Penyelenggaraan Makanan
Lanjutan
dan Minuman di Rumah
Pelaksana/Nutrisionis Fungsional Sakit Tinggkat Prov. NTB
04 Th 03 bln Pengatur/II.c 01-06-2020
Terampil Umum

01-04-2018 Dokter Muda Fungsional
bulan I/III.d
09 tahun 03 Dokter Spesialis Obstetri

Penata/III.c 01-05-2021 Fungsional
bulan Ginekologi

01-10-2011 Direktur Struktural
bulan I/III.d
04 tahun 08
Penata/ III.c '01-10-2018 Dokter Pertama Fungsional
bulan
03 tahun 08
Penata/IIIc 01-10-2017 Dokter Muda Fungsional
bulan

bulan I/III.d

01-10-2018 Dokter Gigi Muda Fungsional
bulan I/III.d
04 tahun 02
Penata/III.c 01-04-2018 Dokter Pertama Fungsional
bulan

bulan I/III.d
03 tahun 08
Penata/III.c 01-10-2017 Dokter Muda Fungsional
bulan
18 tahun 02 Pembina Tingkat

01-10-2020 Dokter Ahli Madya Fungsional
bulan I/IV.b
06 tahun 02
bulan
04 tahun 03
Pengatur/II.c 01-06-2020 Perawat terampil/ pelaksana Fungsional
bulan
01 tahun 03
Penata Muda/III.a 01-06-2020 Perawat Ahli Pertama Fungsional -
bulan
Penata Muda
03 tahun 02
Tingkat I/ 01-04-2017 Perawat Ahli Pertama Fungsional
bulan
III.b
3 tahun 0 Pelaksana/Radiografer
Pengatur/II.c 01-03-2019 Fungsional -
bulan Terampil
08 tahun 02 Pengatur Tingkat Radiografer Pelaksana

01-04-2020 Fungsional -
bln I/II.d Lanjutan/Mahir
9
TMT JABATAN
09Tahun 09 Penata Tingkat

01-10-2020 Perawat Ahli Muda Fungsional
bulan I/III.d
07 Tahun 09 Penata Muda

01-10-2020 Perawat Mahir Fungsional
07 Tahun 09 Penata Muda


04 tahun 08 Asisten Penata Anestesi

Bulan Pelaksana Lanjutan (Mahir)
14 tahun 09
Penata/III.c 01-10-2019 Perawat Penyelia Fungsional
bulan
1.Pelatihan Keahlian
10 tahun 03 Fungsional Pengadaan Barang/Jasa
Penata/III.c 01-04-2021 Pengolah Data Kepegawaian
bulan Umum 2.Diklat Penilaian Properti
Dasar
11 tahun 03 Penata Muda Fungsional
01-04-2021 Pengadministrasi Kegiatan
bulan Tingkat I/III.b Umum
04 tahun 03 Pelaksana/Sanitarian Fungsional

Pengatur/II.c 01-06-2020 -
bulan Terampil Umum

01-10-2020 Perawat Muda Fungsional
bulan I/III.d
06 tahun 02 Fungsional
Penata/III.c 01-04-2021 Perawat Muda
bulan Umum

01-04-2006 Bendahara Penerimaan

01-04-2020 Kabid Pelayanan Medis Struktural
bulan I/III.d
14 tahun 06
Pembina/IV.a '01-10-2020 Kabid Bidang Penunjang Struktural DIKLAT PIM IV
bulan
18 tahun 07
Pembina/IV.a 01-10-2016 Kasi Penunjang Medis Struktural
bulan
07 tahun 09
Penata/III.c 01-10-2008 Kasub Rumah Tangga Struktural
bulan
08 tahun 03 Diklat Pajak Daerah dan

Penata/III.c 01-04-2019 Kasubbag Keuangan Struktural
bulan Retribusi Daerah

01-04-2014

01-04-2020 Kasi Pelayanan Medis Struktural
bulan I/III.d
06 tahun 09 Kasi Pengembangan Mutu

Penata/III.c 01-10-2017 Struktural DIKLAT PIM IV
bulan Pelayanan Medis
Kepala Seksi Perencanaan
Penata Tingkat
12 Th 4 bln 04-01-2016 dan Pengembangan Struktural -
I/III.d
Keperawatan
15 tahun 01 Kabid Pelayanan
Pembina/IV.a 01-04-2011 Struktural -
bulan Keperawatan
29 tahun 08 Penata Tingkat Fungsional

01-04-2021 Pengadministrasi
bulan I/III.d Umum
10
TMT JABATAN

01-04-2018

05 tahun 09 Pranata Lab.Kes. Pel.

Bulan Lanjutan
Penata Muda/III.a 01-10-2020 Bendahara Gaji
bulan Umum
Penata Muda/III.a 01-05-2016
bulan Umum
07 tahun 02 Pengatur Tingkat Fungsional

01-04-2018 Bendahara Pengeluaran
bulan I/II.d Umum
17 tahun 11
Penata/III.c 01-04-2016 Dokter Spesialis OG Fungsional
bulan
06 tahun 00
bulan
04 tahun 00
bulan
06 tahun 00
bulan
03 tahun 08
bulan
06 tahun 00
Penata/III.c 01-04-2019 Dokter Muda
bulan

01-06-2020 Dokter Pertama
06 tahun 02
bulan
08 tahun 04
Penata/III.c 1/4/2021 Perawat Muda Fungsional
bulan
bulan I/II.d 01-04-2017 Bidan Terampil Fungsional
06 tahun 01 Penata Muda/III.a

bulan

I/II.d 01-02-2019 Perawat Mahir Fungsional
bulan
14 tahun 09 Pembina Tingkat

01-10-2019 Apoteker Ahli Madya Fungsional
bulan I/IV.b
06 tahun 02 Pembimbing Kesehatan

Penata/III.c 01-04-2020 Fungsional
bulan Kerja Ahli Muda
04 tahun 02
Penata Muda/III.a 01-04-2020 Asisten Apoteker Mahir Fungsional
bulan

01-04-2021 Apoteker Ahli Muda Fungsional
bulan I/III.d

01-10-2020 Apoteker Ahli Muda Fungsional
bulan I/III.d
04 tahun 02
bulan
06 tahun 11
bulan
04 tahun 03
Pengatur/II.c 01-06-2020 Perekam Medis Terampil Fungsional
bulan
5 tahun 03
Pengatur/II.c 01-06-2020 Asisten Apoteker Terampil Fungsional
bulan
11
TMT JABATAN

01-10-2018 Pengolah Data
01 tahun 03
Penata Muda/III.a 01-05-2020 Radiografer Ahli Pertama Fungsional
bulan
12
PENDIDIKAN TERAKHIR Alamat
JL. Cendrawasih RT 003/ RW 005 Brang Biji.

Dokter Umum
Sumbawa
S-1 Keperawatan + Ners/ Jalan pramuka, gang tanjung menangis 5 RT 03

S2 Keperawatan RW 15 BrangBiji. Sumbawa
Perumahan Bumi Indah Residence Blok E6,

Apoteker
RT/RW 002/001. Kel.Seketeng,Sumbawa
Dusun Oi' Rida RT 017 RW 008 Desa Nata Kec

DIII kebidanan
PaliBelo Kab. Bima
kampung Padak, RT 001 RW 016 Labuhan

DIII Kebidanan
Sumbawa, Kab Sumbawa Besar
Desa Pringga Jurang, Kec. Montong Gading,

S1 Keperawatan
Lombok Timur
PPN Bukit Indah jln. Lintas Kebayan No 26 Rt.03
S1 Apoteker Rw. 11. Desa Seketeng, Kec. Sumbawa. Kab
Sumbawa NTB
Dusun Genang Genis, Rt.02 RW.01, Desa
S1 Kes Masy
Kerato Kec. Unter Iwes
Jln. Ahmad Yani No.17 Kauman Praya Kab.

S1 Keperawatan + Ners
Lombok Tengah
Pelita RT/RW : 009/004 Kelurahan Jatiwangi

S1 Ilmu Sosial
Kecamatan Asakota Kota Bima
Desa Balonggarut Rt.6 Rw.3 Kec. Krembung

DIII Kebidanan
Kab. Sidoarjo Jawa Timur
Dusun Lape Atas RT/RW: 002/003 Kel. Lape

DIII Keperawatan
Kec. Lape Kab. Sumbawa Prov. NTB
Dusun Johar Pelita RT/RW : 003/000 Kelurahan
DIII Refraksi Optisi Jatisela Kecamatan Gunungsari Kab. Lombok
Barat Prov. NTB
Pringgarata Timur, Desa Pringgarata, Kec.
DIII Kebidanan
Pringgarata, Kab. Lombok Tengah
Dusun Uma Kopang RT 002 RW 002, Desa Uma

DIII Kebidanan
Beringin, Kec. Unter Iwes, Kab. Sumbawa
Dusun Karang Lamper RT 002, Desa Jagaraga

DIII Kebidanan
Indah, Kec. Kediri, Kab. Lombok Barat
Jl. Sukun II RT 005 RW 002, Kel. Monggonao,

DIV Kebidanan + Profesi
Kec. Mpunda, Kota Bima
S2 Magister Psikologi Jl. Planet Raya No. 65 BTN BHP RT 004 Desa
Profesi Telagawaru, Kec. Labuapi, Kab. Lombok Barat
Panto Daeng Residence Blok E.3 RT004 RW007

DIV Terapi Gigi
Kel. Brang Bara, Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa
S2 Magister Psikologi
Jln. Tongkol RT/RW 003/002 Pekat, Sumbawa
Profesi
Dusun Kerekeh RT/RW: 002/001 Kel. Kerekeh

DIII Keperawatan
Kec. Unter Iwes.
Dusun Olat Po RT/RW 001/005 Desa Berare

DIII Keperawatan
Moyo Hilir
13
Dusun Kr. Lamper Desa Jagaraga Indah, Kec,

Magister Keperawatan
Kediri Kabupaten Lombok Barat
Dusun Lembuak Tengah, Desa Lembuak,

DIII Keperawatan
Kecamatan Narmada, Lombok Barat.
Komp. UPTD KLK Labuhan, Sumbawa, Kec

DIII Kebidanan
Labuhan Badas, Sumbawa
DIV Bidan Pendidik Jln Majapahit no 3 Mataram, Pagesangan Utara
Komplek Uma Mangale, jln Gunung setia RT.03

S1 Kesehatan Masyarakat RW. 05 kel. brang biji kec sumbawa kab.
sumbawa
Jln gili gede gang III Kr,Baru,Selaparang,
S2 Keperawatan
Mataram, NTB
Gubuk Ledang RT. 014 RW. 006 Kelurahan

S1 Kep+Ners Kelayu Utara Kecamatan Selong, Kab. Lombok
Timur
Dusun Sangarahan RT.002 RW.001 Desa
DIII Keperawatan Labuan Mapin Kec. Alas Barat Kab. Sumbawa
NTB
Dusun Sambi Anom RT.003 RW.001 Desa
DIII Keperawatan
Medana Kec. Tanjung Kab. Lombok Utara NTB
DIII Rekam Medis dan Jl. Serayu I/9 BTN Kekalik, Pagesangan Barat,
Informasi Kesehatan Mataram, Prov. NTB
DIII Rekam Medis dan Telong-Elong, Desa Jerowaru Kec. Jerowaru,

Informasi Kesehatan Kabupateen Lombok Timur, Prov. NTB
DIII Rekam Medis dan Marong, Kecamatan Praya Timur, Kabupaten

Informasi Kesehatan Lombok Tengah, Provinsi NTB.
DIV Teknologi BTN Baiti Jannati, RT/RW 005/007. Kel.

Laboratorium Medik Samapuin, Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Panto Daeng, RT/RW 003/007, Kel. Brang Bara,

DIII Analis Kesehatan
Kec. Sumbawa, NTB
Jl. Transmigrasi Majeluk RT/RW: 005/084 Kel.

S1 Terapan Kesehatan
Pejanggik Kec. Mataram, NTB
Jl. Dr. Soetomo Gg. Gilianyar La No.2 RT/RW :

001/225 Kel. Karang Baru Kec. Selaparang, NTB
Jl. Jombang I C/8 BTN Tn. Baru RT/RW : -/292

Kel. Pagesangan Timur Kec. Mataram, NTB
S1 Keperawatan + Ners BTN Baiti Jannati Blok E.1 No.3 Sumbawa
S1 Keperawatan + Ners Bale Balong Residence Blok C No.1 , Sumbawa
S.kep+Ners+Mast.of Dusun Tanak Sebang Desa Salut Kec Kayangan

Nursing (AC) KLU, NTB
Lingk. Karang Baru Timur, Sasake, Praya

S1 Keperawatan+Ners
Tengah. Lombok Tengah
14
Jl. Gunung Pengsong, RT/RW: 005/307 No. 43,

S1 keperawatan Kel. Dasan Agung, Kec. Selaparang, Kota
Mataram, NTB
Jl. Teuku Umar No. 3 Seruni Selong Lombok
DIII Keperawatan
Timur NTB
S2 Gizi Jl. Melati Raya No 5 Rembiga Mataram NTB
Jln. Lesti/ 11 RT 006 RW.006 Kel. Bunul Rejo

S1 Gizi
Kec. Blimbing Kota Malang
Gubuk Dirik, Kel. Kawo, Kec. Pujut, Kab. Lombok

DIII Gizi
Tengah,NTB
Gubuk Baret RT.004 RW.003 lenek Kalibambang

DIII Gizi
Aikmel Kab. Lotim
Jl. Lesti Gg. I No. 11 RT/RW : 006/006 Kel.

S1 Dokter Umum
Bunulrejo Kec. Blimbing Kota Malang.
Perum KOR Jimbaran No. 3 Lingk. Perarudan

S1 Dokter Umum Jimbaran RT/RW : 600/000 Kel. Jimbaran Kec.
Kuta Selatan Kab. Badung
Desa Klumpu Kec. Klumpu Kec. Nusa Penida
S1 Spesialis Bedah
Kab. Klungkung, Bali
Jl. Durian RT/RW: 001/008 Kel. Uma Sima Kec.

S1 Kedokteran
Sumbawa Kab. Sumbawa, NTB
Gg. Setia Kr. Unter RT/RW : 001/004 Kel. Brang

S1 Kedokteran
Biji Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Jl. Baiti Jannati RT/RW: 001/007 Kel. Samapuin

S1 Dokter Gigi
Kec. Sumbawa Kab. Sumbawa,NTB
S1 Spesialis Konservasi Jl. Hijrah No. 44 RT/RW: 005/001 Kel. Lempeh

Gigi Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB.
S2 Spesialis Patologi Klinik Jl. Wisma Seruni 5 No.17 RT/rw: 004/030 Kel.
SPPK Taman Sari Kec. Ampenan, Mataram.
Spesialis Obstetri Penendem, Kel. Sepapam Kec. Jerowaru Kab.

Ginekologi Lombok Timur, NTB
Jl. Raya Dalung No. 116 BR Kaja Dalung Kel.

S1 Dokter Gigi
Dalung Kec. Kuta Utara, Kab. Badung, Bali
Perum Graha Majapahit Blok 7 No. 6 RT/RW:

Spesialis Emergency
005/088 Kel. Punia Kec. Mataram, Kota
Medicine
Mataram, NTB
Pringgarata Timur, Desa Pringgarata Kecamatan

S.Kep + Ners
Pringgarata, Lombok Tengah
Dusun Orong Rt 001/RW 002 Desa Orong Bawa

DIII Keperawatan
Kec Utan, Sumbawa
Jl. ABG GG.ubur- ubur I/6 Gatep Indah Rt /Rw

S1 Keperawatan + Ners 004/029 Kelurahan Taman Sari Ampenan kota
Mataram Nusa Tenggara Barat
Jl. KH. Abd karim no. 07 Rt/Rw 003/002
S1 keperawatan+ Ners kelurahan pangeranan, bangkalan,Kab.
Bangkalan jawa timur
Dusun Gontar 1 RT.003 RW.002 desa Gontar

DIII Teknik Rontgent
Kec. Alas Barat Kab. Sumbawa
Jln. Tamalate 2 Blok 12 No.3 RT.001 RW.006
DIII Teknik Radiologi Kel.Mapala Kec. Lapojini Kota Makasar Sulawesi
Selatan
15
S.Kep+Ners Jl. Taruna, Sedayu Tengah, Kediri Lombok Barat
DIII Keperawatan Jl. Taruna, Sedayu Tengah, Kediri Lombok Barat
jl. Ahmad Yani I/15 Butun Indah, Bertais

DIII Keperawatan
Sandubaya
RT. 001/RW. 005 Dusun Penyaring B, Desa

DIII Keperawatan
Penyaring, Kec. Moyo Utara, Kab. Sumbawa
Jl. Panji Masyarakat no 30. Kel. Karang Pule,

DIII Penata Anestesi
Kec. Sekarbela. Matarm
Kel. Seketeng RT/RW: 002/011 Kel. Seketeng

DIII Keperawatan
Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Jl. Blazer Raya No. 13 BTN Griya Asri Kel.

S1 Teknik Elektro Senteluk Kec. Batu Layar Kab. Lombok Barat,
NTB
Jl. Osap Sio RT/RW: 003/010 Kel. Uma Sima,

S1 Ilmu Pemerintahan
JL. sriwijaya G. sapaat No 10 Gebang Kel.

DIII Kesehatan Lingkungan
pagesangan timur Kec. Mataram
S1 Keperawatan+Ners
Jl. Ade Irma Suryani Gg. Panda V Monjok Culik

S1 Keperawatan+Ners RT/RW: 006/217 Kel. Monjok Kec. Selaparang,
Kota Mataram,NTB.
RT 003 RW 008 Lingk. Surya Bhakti Kel. Pekat
DIII Keperawatan
Kec. Sumbawa Kab. Sumbawa NTB.
Gubuk Ledang RT/RW: 014/006 Kel. Kelayu

S1 Kedokteran
Utara Kec. Selong KAB. Lombok Timur, NTB
Jl. Nuri Gg. Camar No. 53 RT/RW: 001/003 Kel.

S1 Kesehatan Masyarakat
Brang Bara Kec. Sumbawa Kab. Sumbawa, NTB
Jl. Garuda RT/RW: 003/002 Kel. Lempeh Kec.

Magister Kes.
Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Aik Dewa Selatan Desa Pringgasela Kec.

S1 Keperawatan+Ners
Pringgasela, Kab. Lombok Timur, NTB
Jl. Jember III/12 Tm. Baru RT/RW: 003/292 Kel.
S1 Komunikasi Pagesangan Timur Kec. Mataram, Kota
Mataram, NTB
Brang Biji RT/RW: 001/015, Kel. Brang Biji, Kec.
Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Jl. Lalu Mesir No. 06 Turida Timur RT/RW:
S1 Kedokteran Gigi 005/279 Kel. Turida Kec. Sandubaya, Kota
Mataram, NTB
Kp. Karang Siswa RT/RW: 002/001, Kel.
S1 Keperawatan+Ners Masbagik Selatan, Kec. Masbagik, Kab. Lombok
Timur, NTB
Jln. Mangga IV /4B RT. 002 RW.004 Kel. Desa
D.III Fisioterapi
Uma Sima Kec. Sumbawa
Jl. Kamboja Gg. Sejahtera I, RT/RW: 003/010,

S-2 Sains
Kel. Bugis, Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Jl. Sultan Kaharuddin No. 44 RT/RW: 004/006,
S1 Ilmu Adm. Negara Kel. Brang Bara, Kec. Sumbawa, Kab.
Sumbawa,NTB
16
Jl. Transmigrasi Gg. Darmayu 16 RT.005 Kel.

Pejanggik Kec. Mataram, Kota Mataram, NTB
Sengkol, Kel. Aiq Dareq, Kec. Batukliang, Kab.

D3 Keperawatan
Lombok Tengah, NTB
Jl. Garuda RT/RW: 005/004 Gg. STM 45, Kel.

D3 Keperawatan
Lempeh, Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Jl. ABG GG.ubur- ubur I/6 Gatep Indah Rt /Rw

S1 Kesehatan Masyarakat 004/029 Kelurahan Taman Sari Ampenan kota
Mataram Nusa Tenggara Barat
Brang Bara RT/RW: 001/007, Kel. Brang Bara,

S1 Teknik Informatika
DIII Manajemen Jl. Thamrin RT/RW: 002/001 Kel. Seketeng Kec.

Informatika Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Jl. A. Yani Gg. Parkit No. 9 Denpasar Baru lingk.

Spesialis OG Hita Buana Kel. Peguyungan Kec. Denpasar
Utara
Renga, Kel. Mamben Daya, Kec. Wanasaba,

Kedokteran Umum
Kab. Lombok Timur, NTB
Lembuak Kebon RT: 002 Kel. Lembuak, kec.

Kedokteran Umum
Narmada, Kab. Lombok Barat, NTB
Jl. Basuki Rahmat No. 34 Praya RT/RW: 001/001

Sarjana Kedokteran Kel. Praya, Kec. Praya, Kab. Lombok Tengah,
NTB
Jl. Amerta Raya No. 89, Jongkang RT/RW:
Kedokteran Umum 006/036, Kel. Sariharjo, Kec. Ngaglik, Kab.
Sleman, Prov. DIY
Jl.Cendrawasih Gg. Mamiri No. 2 RT/RW:
Kedokteran Umum 001/006, Kel. Lempeh, Kec. Sumbawa, Kab.
Sumbawa, NTB
Jl. Gajah Mada 123 Denpasar Baru, Ling.
Kedokteran Umum Gerenceng, Kel. Pemecutan Kaja, Kec.
Denpasar Utara, Bali
Jl. Subak I No.8 Jeruk Manis RT/RW: 001/114,
S.Kep + Ners Kel. Cakranegara Barat, Kec. Cakranegara, Kota
Mataram, NTB
Lingk. Kandaidua Barat RT/RW: 005/002, Kel.
S.Kep + Ners
Kandaidua, Kec. Woja, Kab. Dompu
Dusun Krajan, RT/RW: 004/001, Kel. Krasak,

DIII Kebidanan
Kec. Salaman, Kab. Magelang, Jawa Tengah
Keloka, Kel. Batujain Kec. Praya Barat Kab.

DIII Keperawatan
Lombok Tengah, NTB
Jl. Basuki Rahmat No. 34 Praya RT/RW: 001/001
DIII Keperawatan Kel. Praya, Kec. Praya, Kab. Lombok Tengah,
NTB
Jl. Osap Sio RT/RW: 003/011 Kel. Uma Sima,
S-2 Apoteker
Dusun Kajenje, RT/RW: 006/001, Kel. Soro, Kec.

S.Kep + Ners
Kempo, kab. Dompu, NTB
Tanak Beak Barat, Kel. Tanak Beak, Kec.

DIII Farmasi
Narmada, Kab. Lombok Barat, NTB
Jl. Kebayan No.11 RT/RW: 001/009, Kel. Brang

S-2 Apoteker
Biji, Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Jl. Cendrawasih Gg. 24, RT/RW: 003/002, Kel.

S-2 Magister Farmasi klinik
Brang Biji, Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB
Karang baru, Kel. Segala Anyar, Kec. Pujut, Kab.

S-1 Farmasi
Lombok Tengah, NTB
Jl. Jempiring No. 1 Gomong Barat, RT/RW:
D-III Farmasi 004/239, Kel. Gomong, Kec. Selaparang, Kota
Mataram, NTB
D-III Perekam dan Montong Waru, Kel. Setanggor, Kec. Praya

Informatika Kes. Barat, Kab. Lombok Tengah, NTB
Jl. Diponegoro, RT/RW: 003/001, Kel. Uma Sima,

D-III Farmasi
17
Dusun Kauman, RT/RW: 001/001, Kel. Lab.

D-III Elektromedik Sumbawa, Kec. Labuhan Badas, Kab. Sumbawa,
NTB
PPN Bukit Indah, RT/RW:001/006, Kel.
S-I Teknik Radiologi
Seketeng, Kec. Sumbawa, Kab. Sumbawa, NTB.
18
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
RUMAH SAKIT H.L MANAMBAI ABDULKADIR
Jl. Lintas Sumbawa – Bima KM. 5, Sumbawa Besar Telp.(0371) 2720678
Email : rsudp_disumbawa@yahoo.com
DAFTAR PNS/CPNS YANG MENGISI E-SIPJA / LAPORAN HARIAN KINERJA

RUMAH SAKIT H.L.MANAMBAI ABDULKADIR PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BULAN JUNI 2021
No. Nama NIP JABATAN MEI Keterangan
1 2 3 4 5 6
dr. Arindra Kurniawan 19780330 201001 1 009 Direktur RS H.L Manambai Abdulkadir belum
### Rini Maharani, S.Farm.Apt 19841006 201101 2 016 Kepala Bagian Tata Usaha Print
### dr. S.Herman Wahyudi 19850301 201402 1 001 Kepala Bidang Pelayanan Medis E-Sipja
### L. Ashari Cahyadi, SKM 19791227 200604 1 016 Kepala Bidang Penunjang Medis E-Sipja
### Fathi, Skm., M.Kes 19710907 199603 1 004 Kepala Bidang keperawatan Print
### Jupri, S.Kep.Ns 19851108 201101 1 005 Kepala Sub.Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan Print
### Baiq Masitha Kurnia Isnantri, S.Ikom 19870202 201101 2 015 Kepala Sub.Bagian Perencanaan dan Keuangan Print
### drg. Memiek Aprianditah 19830416 201408 2 004 Kepala Seksi Pelayanan Medik Print
### Rizal Husaeni, S.Kep.Ns 19871018 201101 1 008 Kepala Seksi Pengembangan Mutu Pelayanan Medik Print
### Ahmat Yurdiansyah, S.Farm.Apt 19890527 201502 1 001 Kepala Seksi Penunjang Medik E-Sipja
### Khairul Fahmi, S.Kep.Ns 19860303 201101 1 006 Kepala Seksi Penunjang Non Medik E-Sipja
### Drs. Muh Nur Yamin, Apt., M.Sc 19681231 199603 1 025 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan E-Sipja
Kepala Seksi Perencanaan dan Pengembangan
### Suti Ardani, A.Md.Fis 19790912 200501 2 016 E-Sipja
Keperawatan
### Jalaluddin, S.AP 19661231 198903 1 159 Pengadministrasian Persuratan Print
### Rabial Fathia, A.Md.Kep 19800202 200701 2 020 Perawat Penyelia Print
### Anak Agung Ngurah Oka Budyanta S., ST 19860721 201101 1 008 Penyusun bahan Informasi dan publikasi E-Sipja
### Weni Nurhidayanti, S.IP 19860226 201001 2 002 Penyusun bahan Informasi dan publikasi Print
### Jumaati, A.Md.Kep 19680920 198903 2 013 bendahara belum
### Aryani Patryani, SKM 19680624 199102 2 002 Pengadministrasian Keuangan Print
### Juli Nurahman, SKM 19890712 201402 1 002 Penyusun Program Kerja E-Sipja
### Ahmad Asrustsani Syahrullah, A.Md.Kep 19850312 201101 1 005 Perawat pelaksana lanjutan / mahir Print
### Sukma Intan, A.Md.Kep 19840204 201001 2 007 Penata Laboratorium kesehatan E-Sipja
### Muhammad Anshor, S.Sos 19810418 201402 1 001 pranata Humas pertama Print
### Ardhianto Nugroho, SKM 19890628 201502 1 003 Pengelola daftar Gaji Print
### Muhammad Ichwan, S.Kom 19850930 201502 1 001 Pranata komputer pertama E-Sipja
### Ariyani, A.Md 19880824 201402 2 002 bendahara Print
### dr. Eko Widya Nugroho, Sp.EM 19780103 200604 1 017 Dokter ahli madya-spesialis emergency E-Sipja
### drg. Arafita Putri Fardani, Sp.Kg 19860808 201101 2 013 Dokter gigi muda-spesialis konservasi gigi E-Sipja
### dr. Made Sopan Pradnya Nirartha, M.Biomed.,Sp.B 19781028 200604 1 023 Dokter muda-spesialis bedah Print
### dr. Dharma Desa, Sp.OG 19760401 201004 1 003 Dokter Pertama-Spesialis Obgyn Print
### dr. I Gn Putra Gunawan, Sp.OG 19710713 200012 1 005 Dokter muda-Spesialis Obgyn Tubel
### dr. Lalu Yudi Prajadianta 19850826 201402 1 001 Dokter muda Print
### drg. Shinta Apriliandini 19840424 201402 2 003 Dokter Gigi muda E-Sipja
### dr. Dedy Tisna Amijaya 19860426 201101 1 007 Dokter muda-Spesialis Obgyn Print
### dr. Ruli Sakarozi 19861007 201402 1 001 Dokter muda Tubel
### dr. Supriadi 19861231 201402 1 003 Dokter muda Tubel
### dr. Adi Kurniawan 19870301 201402 1 002 Dokter muda Tubel
### drg. Ni Putu Indah Suryadewi 19880123 201402 2 004 Dokter Gigi muda Tubel
### dr. Lalu Bayu Erdian Raharja 19880307 201402 1 004 Dokter muda Tubel
### dr. Aloysius Angga Wibowo 19880606 201402 1 002 Dokter muda Tubel
### dr. I Putu Sidhi Rastu Karyana, Sp PK 19880921 201402 1 001 Dokter pertama-Spesialis Patologi Klinis E-Sipja
### dr. Rachmat Ansyori 19880325 201502 1 001 Dokter Pertama Tubel
### dr. Andre Hendrajaya 19920417 201903 1 004 Dokter Pertama E-Sipja
### dr. Riko Hyang Wicaksono 19830413 201001 1 008 Dokter muda-Spesialis Rehabilitasi Medik Print
### Muhamad Jondi, S.Kep.Ns 19831231 201101 1 005 Perawat Muda E-Sipja
### Ni Wayan Sri Laksmi, S.Kep.Ns 19850607 201402 2 002 Perawat Muda E-Sipja
### I Wayan Budi Artana,S.Kep.Ns 19890615 201402 1 002 Perawat Muda E-Sipja MUTASI BULAN JULI
### Khairunisa, S.Psi., M.Psi 19820527 201502 2 001 Psikolog Klinis ahli pertama E-Sipja
### Kartika Mustafa, S.Psi., M.Psi 19900422 201903 2 003 Psikolog Klinis ahli pertama E-Sipja
### Egi Marsoni, A.Md.Per 19891214 201502 1 002 Perawat pelaksana lanjutan / mahir E-Sipja
### Hadadil Gulub, A.Md.RO 19900916 201903 1 004 Replaksionis Optisien pelaksana E-Sipja
### Nikodimus Margo Rinenggantyas, S.Kep.Ns.,M.Kep 19861211 201101 1 005 Perawat Muda Print
### Indan Yulansari, S.Kep.Ns 19870712 201101 2 019 Perawat Muda E-Sipja
### I Km Rama Dwi Putra, A.Md.Kep 19870305 201101 1 003 Perawat pelaksana lanjutan / mahir E-Sipja
### Tita Juwita Sari, A.Md.Keb 19880107 201101 2 005 Bidan Pelaksana Lanjutan E-Sipja
### Rahman Azhari, A.Md.Kep 19890923 201101 1 003 Perawat pelaksana lanjutan / mahir E-Sipja
### Sundari Prihatiningsih, A.Md.Keb 19891006 201101 2 007 Bidan Pelaksana Lanjutan E-Sipja
### Supia Ningsih Juita Sari, S.Kep.Ns.,M.Kep 19860704 201402 2 003 Perawat Pertama E-Sipja
### Baiq Zaeda Syukriani, S.Kep.Ns 19861022 201402 2 008 Perawat Muda Print
### Raudatul Aulia, S.Kep.Ns 19870615 201402 2 002 Perawat Muda Print
### Rizal Tri Ardiansyah, S.Kep.Ns 19890103 201402 1 002 perawat Pertama Tubel
### Hendri Purwadi, S.Kep.Ns., M.Ng 19890307 201402 1 003 Perawat Muda E-Sipja
### Dewa Gede Sanjaya, S.Kep.Ns.,M.Kep 19890620 201402 1 002 Perawat Pertama E-Sipja
### Herman Fatoni, S.Kep.Ns 19890811 201402 1 004 Perawat Muda Print
### Baiq Vivit Sintia Ermania, S.Kep.Ns 19891118 201402 2 007 Perawat Muda E-Sipja
### Sulastri, A.Md.Keb 19920728 201402 2 001 Bidan Pelaksana Lanjutan E-Sipja
1 2 3 4 5 6
### Taufiqurrahman, S.Kep.Ns 19880525 201502 1 004 Perawat Muda E-Sipja
### Syafitri, S.Kep.Ns 19880713 201502 2 001 Perawat Muda Print
### Lalu Wawan Apriadi, S.Kep.Ns 19890427 201502 1 002 Perawat Muda E-Sipja
### Nurul Fitrani Haris, S.Kep.Ns 19890503 201502 2 001 Perawat Muda E-Sipja
### Hendra Herydara, A.Md.Kep 19870128 200902 1 001 Perawat pelaksana lanjutan / mahir E-Sipja
### Suyanto, A.Md.Kep 19740606 199403 1 005 Perawat penyelia Print
### Baiq Wenny Aldiarini, S.Kep.Ns 19940415 201903 2 007 Perawat Ahli Pertama E-Sipja
### Hilmah Hardyanti, A.Md.Keb 19890517 201402 2 004 Bidan Pelaksana Cuti Melahirkan
### Novi Tri Windi, A.Md.Kg 19911124 201402 2 001 Perawat Gigi Pelaksana E-Sipja
### Daranindra Dewi S, A.Md.Keb 19920528 201402 2 001 Bidan Pelaksana Cuti Melahirkan
### L. Aji Putra Bulkiyah, A.Md.An 19920608 201402 1 001 Asisten Penata Anastesi Pelaksana Lanjutan E-Sipja
### Sobahul Khairi, A.Md.Kep 19851008 201502 1 003 Perawat Pelaksana Print
### Widarini, Amk 19871229 201502 2 002 Perawat Pelaksana E-Sipja
### Fahriyansyah Furqan, S.Kep 19900118 201502 1 001 Perawat Pelaksana E-Sipja
### Diah Rosalia Firdaus, A.Md.Keb 19900221 201502 2 003 Bidan Pelaksana Lanjutan E-Sipja
### Naning Kusuma Wardani, A.Md.Keb 19900304 201502 2 003 Bidan Pelaksana Lanjutan E-Sipja
### Rosaria Rumilan, A.Md.Kep 19900804 201502 2 001 Perawat pelaksana lanjutan / mahir Print
### Fitri Widowati, A.Md.Keb 19900904 201502 2 002 Bidan Pelaksana Lanjutan E-Sipja
### Dewi Rahmawati, A.Md.Kep 19901001 201502 2 001 Perawat pelaksana lanjutan / mahir E-Sipja
### Rendra Purwandy, A.Md.Kep 19910622 201502 1 001 Perawat pelaksana lanjutan / mahir E-Sipja
### Lalu M. Fathurrahman, A.Md.Kep 19910724 201502 1 001 Perawat pelaksana lanjutan / mahir Print
### Septi Maulina, A.Md.Per 19930905 201502 2 002 Perawat Pelaksana Tubel
### Isty Muiza Ade Pratiwi, A.Md.Kep 19900609 201502 2 003 Perawat pelaksana lanjutan / mahir E-Sipja
### Iriyanti, A.Md.Kep 19780628 201406 2 005 Pengadministrasian umum E-Sipja
### Ade Maulana, A.Md.Kep 19900714 201903 1 009 Perawat Terampil E-Sipja
### Januarti, A.Md.Keb 19950113 201903 2 009 Bidan Terampil E-Sipja
### Jannatul Ma'wa, S.ST 19730907 200501 2 007 Bidan Penyelia E-Sipja
### Tri Widiastuti, S.Farm.Apt., M.Sc. 19800608 200501 2 022 Apoteker Madya Print
### Sri Fitrianingsih, SKM 19810804 200501 2 016 Sanitarian Ahli Madya E-Sipja
### Fuad Maulana, S.Kep.Ns 19851113 201402 1 001 Pembimbing Keselamatan kerja ahli Muda Sedang Berduka
### Ni Luh Putu Windari S, A.Md.AK 19880623 201001 2 002 Peranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana lanjutan E-Sipja
### Yamani, A.Md.PK 19811122 201101 1 003 Perekam Medis Pelaksana lanjutan E-Sipja
### Astri Purwanti, S.ST.Gizi 19850203 201101 2 009 Nutrisionis ahli pertama Tubel
### Hidya Annisa, A.Md.AK 19860114 201101 2 003 Peranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana lanjutan E-Sipja
### Ermi Sulistiani, A.Md 19900517 201101 2 001 Perekam Medis Pelaksana lanjutan E-Sipja
### Syamsul Hadi Fajri, A.Md.Farm 19830719 201402 1 001 Asisten Apoteker Mahir Print
### Syukrillah Diah Purwanti, S.Gz 19890813 201402 2 005 Nutriionis Pelaksana Lanjutan Cuti Melahirkan
### Baiq Lia Anggraini, A.Md.Gizi 19910605 201402 2 002 Nutrisionis Pelaksana lanjutan E-Sipja
### Ni Putu Prayashita A, S.Farm.Apt 19850309 201502 2 002 Apoteker Muda Print
### Devi Putri Liwantara, S.Farm.Apt., M.Farm-Klin 19880914 201502 2 001 Apoteker Muda E-Sipja
### Ivandy Shaputra, A.Md 19870724 201001 1 013 Pengolah data Print
### Zainul Ulum, S.Tr.Kes (Rad) 19890404 201402 1 003 radiografer Pelaksana E-Sipja
### Fini Novia, A.Md.AK 19901125 201402 2 003 Peranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana E-Sipja
### Ika Rezky Ananda, A.Md.AK 19921008 201402 2 001 Peranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana E-Sipja
### Erni Fera Hartini, S.Farm 19880726 201502 2 001 Asisten Apoteker Mahir E-Sipja
### Lalu Wilham Fauzi, A.Md.Perkes 19890812 201502 1 003 Perekam Medis Pelaksana lanjutan E-Sipja
### Elga Finza Wardina, A.Md.Rad 19920113 201502 2 001 radiografer Pelaksana Print
### Neneng Puji Astuti, A.Md.Farm 19920324 201502 2 002 Asisten Apoteker Mahir E-Sipja
### Tesha Tyastra Jingga, A.Md.AK 19900813 201903 2 004 Peranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana E-Sipja
### Yuda Ari Tansa, A.Md.Kes 19960605 201903 1 003 Radiografer Terampil E-Sipja
### Ayu Ade Mediyani, A.Md 19920327 201903 2 001 Sanitarian pelaksana E-Sipja
### Mohammad Japaruddin, A.Md.RMIK 19841101 201903 1 001 Perekamedis Terampil E-Sipja
### Ade Silviana Larasanti, A.Md.Farm 19910805 201903 2 004 Asisten Apoteker terampil E-Sipja
### Baiq Septin Afrilika Putri Kasandra, A.Md.Gz 19960417 201903 2 003 Nutrisionis Terampil E-Sipja
CPNS
### dr. Fathona Madiana 19910514 202012 2 009 Dokter Ahli Pertama CPNS
### drg. Ethica Aurora Sofiana 19900506 202012 2 014 Dokter Ahli Pertama CPNS
### Arin Widiastuti, Apt 19931219 202012 2 003 Apoteker Ahli Pertama CPNS
### Maizun Rahmatullah, Apt 19900815 202012 1 007 Apoteker Ahli Pertama CPNS
### Dwi Ratna Ningsih, Apt 19911125 202012 2 015 Ahli Pertama Apoteker CPNS
### Ferry Rama Purnama, S.Kep.,Ners 19900213 202012 1 005 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Ns. Hasmiati, S.Kep 19860803 202012 2 003 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Muhamad Ali, S.Kep.,Ners 19901231 202012 1 024 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Lale Anggun Paraningwulan, S.Kep.,Ns 19910419 202012 2 009 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Meri Afridayani, S.Kep.,Ns 19930826 202012 2 009 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Muhammad Hendra Fatriyadi, S.Kep.,Ns 19910316 202012 1 007 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Zaenuri, S.Kep.,Ners 19860803 202012 1 006 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Heri Kusnaidi, S.Kep.,Ns 19880401 202012 1 001 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Lalu Alwan Fauzi, S.Kep.,Ners 19901114 202012 1 003 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Bagas Pramudyo Leksono, S.Kep.,Ners 19891121 202012 1 008 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Alfia Safitri, S.Kep.,Ners 19900424 202012 2 012 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Irwan Setiawan, S.Kep.,Ners 19931226 202012 1 008 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Handar Ustamy, S.Kep.,Ns 19930130 202012 1 008 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Haldien Arundyna,S.Kep.,Ns. 19910606 202012 1 011 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Reza Syahbandi Jasma Wijaya, S.Kep.,Ners 19920208 202012 1 007 Ahli Pertama Perawat CPNS
1 2 3 4 5 6
### Erma Nely Wahyuni, S.Kep.,Ners 19930827 202012 2 016 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Winardi Junianto, S.Kep.,Ns 19940627 202012 1 011 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Baiq Putri Angen Bani, S.Kep.,Ners 19930909 202012 2 015 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Opi Kurniawati, S.Kep.,Ners. 19910415 202012 2 016 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Satriawan Adi Saputra, S.Kep.,Ns 19930730 202012 1 006 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Ahmad Rangga Fatwadi, S.Kep.,Ners 19880121 202012 1 002 Ahli Pertama Perawat CPNS
### Widia Andini, A.Md.Gz 19970917 202012 2 010 Nutrisionis Pelaksana Lanjutan CPNS
Keterangan :
Jumlah PNS : 120 Orang
Jumlah PNS yang Mengisi : Orang
- Aplikasi : 70 Orang
- Manual : 33 Orang
Jumlah PNS yang Belum Mengisi : Orang
- Tugas Belajar :11 Orang
- Cuti :3 Orang
- Sedang Berduka :1 Orang
- belum mengumpulkan laporan manual : 2 Orang
DAFTAR URUT KEPANGKATAN PNS RUMAH SAKIT H.L. MANAMBAI ABDULKADIR
PER- JULI 2021
Ruangan : IKL (Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
TEMPAT DAN TANGGAL MASA STAF/ Pendidikan dan PENDIDIKAN
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
GOL. RUANG TMT JABATAN FUNGSIONAL Latihan Jabatan TERAKHIR
Alamat
00 tahun 00 DIII Kesehatan JL. sriwijaya G. sapaat No 10 Gebang

1 Ayu Ade Mediyani, A.Md 19920327 201903 2 001 5204055709970001 Mataram 27/03/1992
bulan
Pengatur,II/c 1/12/2020 Pelaksana/Sanitarian Terampil Fungsional -
Lingkungan Kel. pagesangan timur Kec. Mataram
22
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
23
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
24
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
25
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
26
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
27
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
28
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
Sumbawa Besar, Januari 2021

Direktur Rumah Sakit
H.L. Manambai Abdulkadir,
dr.Arindra Kurniawan
Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
29
PER- JULI 2021
Ruangan : Poliklinik
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
Dusun Lape Atas RT 002 RW 003 Desa
04 tahun 05
1 Isty Muiza Ade Pratiwi, A.Md.Kep 199006092015022003 5204124906900002 Lape 6-Sep-90 Penata Muda, III/a 1/4/2021 Perawat Pelaksana Lanjutan/Mahir Fungsional DIII Keperawatan Lape Kecamatan Lape Kab. Sumbawa
bulan
04 tahun 05 Pringgarata Timur, Desa Pringgarata, Kec.

2 Diah Rosalia Firdaus, Amd. Keb 19900221 201502 2 003 5203086102900001 Lombok Timur 21-Feb-90 Penata Muda, III/a 4/1/2021 Bidan Pelaksana Lanjutan/Mahir Fungsional DIII Kebidanan
bulan Pringgarata, Kab. Lombok Tengah
Dusun Uma Kopang RT 002 RW 002, Desa
08 tahun 04
3 Tita Juwita Sari, A.Md. Keb 19880107 201101 2 005 5204224701880004 Sumbawa 7-Jan-88 Penata Muda, III/a 10/1/2017 Bidan Pelaksana Lanjutan/Mahir Fungsional DIII Kebidanan Uma Beringin, Kec. Unter Iwes, Kab.
bulan
Sumbawa
Dusun Karang Lamper RT 002, Desa
04 tahun 05
4 Naning Kusuma Wardani, A.Md. Keb 19900304 201502 2 003 5271024403900002 Mataram 4-Mar-90 Penata Muda, III/a 4/1/2021 Bidan Pelaksana Lanjutan/Mahir Fungsional DIII Kebidanan Jagaraga Indah, Kec. Kediri, Kab. Lombok
bulan
Barat
09 tahun 09 Jl. Sukun II RT 005 RW 002, Kel.
5 Hilmah Hardyanti, S. Tr. Keb., Bdn 19890517 201402 2 004 5272015705890004 Bima 17 Mei 1989 Pengatur Tk.I, II/d 3/1/2017 Bidan Pelaksana Fungsional DIV Kebidanan + Profesi
bulan Monggonao, Kec. Mpunda, Kota Bima
Jl. Planet Raya No. 65 BTN BHP RT 004
06 tahun 03 Penata Muda Tk.I, S2 Magister Psikologi
6 Khairunisa, S.Psi., M.Psi 19820527 201502 2 001 3578096705820004 Dompu 27 Mei 1982 10/1/2017 Psikolog Klinis Pertama Fungsional Desa Telagawaru, Kec. Labuapi, Kab.
bulan III/b Profesi
Lombok Barat
Panto Daeng Residence Blok E.3 RT004
09 tahun 09
7 Novi Tri Windi, S. Tr. Kes 19911124 201402 2 001 5204055411910034 Alas 24-Nov-91 Pengatur Tk.I, II/d 1/4/2017 Perawat Gigi Pelaksana Fungsional DIV Terapi Gigi RW007 Kel. Brang Bara, Kec. Sumbawa,
bulan
Kab. Sumbawa
Dusun Johar Pelita, Desa Jatisela RT/RW
4 tahun 6
8 Hadadil Gulub, Amd.RO 19900916201903 1 004 5201091609900000 Lombok barat 16-Sep-90 Pengatur II/d 6/1/2020 Refraksionis Optisien Fungsional DIII Refraksionis 003/000 Kec. Gunungsari, Kab. Lombok
bulan
Barat
06 tahun 03 Penata Muda Tk.I, S2 Magister Psikologi Jln. Tongkol RT/RW 003/002 Pekat,
9 Kartika Mustafa, M.Psi 19900422 201903 2 003 3401056204900001 Kulon Progo 22-Apr-90 4/11/2019 Psikolog Klinis Ahli Pertama Fungsional
bulan III/b Profesi Sumbawa
pengatur muda Tk. Dusun Olat Po RT/RW 001/005 Desa

10 Irianti, A.Md.Kep 1.97806282014062 5204186806780001 Plampang 28-Jun-78 15 tahun 1/5/2019 perawat Fungsional DIII Keperawatan
1/IIb Berare Moyo Hilir
Dusun kerekeh RT/RW 002/001 desa

11 suyanto, A. Md. Kep 197406061994031005 5271050606740001 Mataram 06- juni- 74 26 tahun Penata Tk III/C 1/3/1994 Perawat Fungsional DIII Keperawatan
kerekeh kecamatan unter iwis
30
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
31
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
32
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
33
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
34
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
35
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
36
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
37
PER- JULI 2021
Ruangan : IBS
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
08 Tahun Penata Muda Jl. Taruna, Sedayu Tengah, Kediri

1 Rahman Azhari,A.Md.Kep 19890923 201101 1 003 5201022309890003 Praya 23/09/1989 1/10/2020 Perawat Mahir Fungsional DIII Keperawatan
08 bulan Tk.I/IIIb Lombok Barat
08 Tahun Penata Muda jl. Ahmad Yani I/15 Butun Indah,
2 I Komang Rama Dwi Putra,A.Md.Kep 19870305 201101 1 003 5271060503870003 Mataram 3-May-87 1/10/2020 Perawat Mahir Fungsional DIII Keperawatan
08 bulan Tk.I/IIIb Bertais Sandubaya
RT. 001/RW. 005 Dusun Penyaring
10 tahun Penata Muda B, Desa Penyaring, Kec. Moyo
3 Hendra Herydara,A.Md.Kep 19870128 200902 1 001 5204232801870001 Sumbawa 28/01/1987 1/4/2018 Perawat Mahir Fungsional DIII Keperawatan
06 bulan Tk.I/IIIb Utara, Kab. Sumbawa
Jl. Panji Masyarakat no 30. Kel.
05 tahun Penata Karang Pule, Kec. Sekarbela.
4 L. Aji Putra Bulkiyah,A.Md 1992008 201402 1 001 5271040806920002 Karara Bima 6-Aug-92 1/10/2020 Asisten Penata Anestesi Mahir Fungsional DIII Penata Anestesi
08 Bulan Muda/IIIa Matarm
00 tahun Penata Ling. Handyani RT.004/RW.002 Kel.
5 Bagas Pramudyo Leksono S.Kep.Ns 19891121 202012 1 008 5202012111890001 Praya 21/11/1989 1/12/2020 Ahli Pertama/Perawat Fungsional - Ners Leneng Kec. Praya Kab. Loteng
00 bulan Muda/IIIa
Dusun Pajakai RT.001/RW.001
00 tahun Penata
6 Satriawan Adi Saputra S.Kep.Ns 19930730 202012 1 006 5272023007930002 Mataram 30/7/1993 1/12/2020 Ahli Pertama/Perawat Fungsional - Ners Desa Ranggasolo Kec.Wera
00 bulan Muda/IIIa
Kab.Bima
Gegelang 00 tahun Penata Dusun Bantek RT.003/RW.001 Desa
7 Heri Kusnaidi S.Kep.Ns 19880401 202012 1 001 5201120104880001 1/4/1988 1/12/2020 Ahli Pertama/Perawat Fungsional - Ners
Bantek 00 bulan Muda/IIIa Gegelang Kec. Lingsar Kab. Lobar
00 tahun Penata Dalem Lauk Desa Sakra Kec.Sakra
8 Bq. Putri Angen Bani S.Kep.Ns 19930909 202012 2 015 5203024909930002 Selong 9/9/1993 1/12/2020 Ahli Pertama/Perawat Fungsional - Ners
00 bulan Muda/IIIa Kab. Lotim
38
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
39
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
40
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
41
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
42
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
43
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
44
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
45
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
46
PER- JULI 2021
Ruangan : Kepala Bagian Tata Usaha

NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
10 tahun 07 Perumahan Bumi Indah Residence Blok

1 Rini Maharani,S.Far.,Apt 19841006211012000 5271014610840002 Sumbawa 10-Jun-84
bulan
Penata Tk.I,III/d 1/1/2011 Kepala Bagian Tata Usaha Struktural - Apoteker E6, RT/RW 002/001.
Kel.Seketeng,Sumbawa
2
47
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
48
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
49
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
50
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
51
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
52
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
53
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
54
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
55
PER- JULI 2021
Ruangan : Radiologi
TEMPAT DAN MASA STAF/ Pendidikan dan PENDIDIKAN
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
3 tahun 0 Dusun Gontar 1 RT.003 RW.002 desa

1 Yuda Ari Tansa. A.Md. Kes 19960605 201903 1 003 5204170506960003 Gontar 5-Jun-96
bulan
Pengatur,II/c 3/1/2020 Pelaksana/Radiografer Terampil Fungsional - DIII Teknik Rontgent Gontar Kec. Alas Barat Kab. Sumbawa
Jln. Tamalate 2 Blok 12 No.3 RT.001
7371130404890008 Ujung
2 Zainul Ulum, Str.Kes.Rad 19890404 201402 1 003 4/4/1989 07 Th 9 bln Pengatur,II/d 2/1/2014 Radiografer Pelaksana Fungsional - DIV Radiologi RW.006 Kel.Mapala Kec. Lapojini
Pandang
Kota Makasar
Desa Sulawesi
Sakongkang Selatan
Atas RT.001
Elga Finza Wardina, 5207025301920001 RW.001 Desa Sakongkang Atas
3 19920113 201502 2 001 Taliwang 1/13/1992 06 Th 07 bl Pengatur,II/d 5/1/2018 Radiografer Pelaksana Fungsional - DIV Radiologi
Str.Kes.Rad Kec. Sakongkang Kab. Sumbawa
Barat NTB
56
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
57
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
58
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
59
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
60
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
61
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
62
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
63
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
64
PER- JULI 2021
Ruangan : VIP/VVIP
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
Jl. ABG GG.ubur- ubur I/6 Gatep

01tahun Penata Muda, S1 Keperawatan + Indah Rt /Rw 004/029 Kelurahan
1 Ns. Baiq Wenny Aldiarini , S.Kep 199410415 201903 2 007 5271025504940000 Mataram 15-Apr-94 1/3/2019 Perawat Ahli Pertama Fungsional -
03 bulan III/a Ners Taman Sari Ampenan kota Mataram
Nusa Tenggara Barat
Jl. KH. Abd karim no. 07 Rt/Rw
penata muda tk
07tahun 003/002 kelurahan pangeranan,
2 Rizal Tri Ardiansyah, S. kep., Ns 19890103 201402 1 002 3517110301890001 Jombang 3-Jan-89 I 1/2/2014 perawat ahli pertama fungsional S1 keperawatan+ Ners
05 bulan bangkalan,Kab. Bangkalan jawa
III/b
timur
65
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
66
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
67
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
68
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
69
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
70
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
71
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
72
PER- JULI 2021
Ruangan : Isolasi (Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
7 tahun 5 Pringgarata Timur, Desa Pringgarata

1 Herman Fatoni, S. Kep. Ns 198908112014021 004 5202081189 0004 Mataram 11-Aug-89
bulan
Penata, III/c 1/2/2020 Perawat Muda Fungsional S.Kep + Ners Kecamatan Pringgarata, Lombok
Tengah
5.203041411900006 00 tahun Penata muda, Desa Loyok, Kec.Sikur Kab.Lombok
2 Lalu Alwan Fauzi S.Kep.,Ns 19901114 202012 1 003 Loyok 14-Nov-90 1/12/2020 Perawat Ahli pertama Fungsional - S.Kep + Ners
00 bulan III/a Timur
Penata muda, Perumahan Baiti Jannati Blok F1 no
3 Irwan Setiawan, S. Kep. Ns 19931226 202012 1 008 5204112612930000.00 Sumbawa 26-Dec-93 07 Bulan 1/12/2020 Perawat Ahli pertama Fungsional S.Kep + Ners
III/a 8 Sumbawa
RT 003 RW 005 Kelurahan Pekat
Penata muda,
4 Alfia Safitri, S. Kep. Ns 199004242020 2 012 520409640490 0001 Tengke 24-Apr-90 07 Bulan 1/12/2020 Perawat Ahli pertama Fungsional S.Kep + Ners Kecamatan Sumbawa, Kab.
III/a
Sumbawa
Dusun Fo'o Mboto RT 015 RW 007
Penata muda,
5 Ahmad Rangga Fatwadi, S. Kep. Ns 19880121 202012 1 002 520605210188 0001 Bima 21-Jan-88 07 Bulan 1/12/2020 Perawat Ahli pertama Fungsional S.Kep + Ners Desa/ Ke. Maria Kec Wawo, Bima
III/a
Prov NTB
4 tahun 1 Dusun Orong Rt 001/RW 002 Desa
6 Ade Maulana, Amd. Kep 19900714 201903 1 009 520406140790 0001 Utan 14-Jul-90 Pengatur, II/c 1/3/2019 Perawat terampil/ pelaksana Fungsional DIII Keperawatan
bulan Orong Bawa Kec Utan, Sumbawa
Penata muda, Jl TGH abdul Hafidz RT 004 Sedayu
7 Ferry Rama Purnama, S. Kep. Ns 19900213 202012 1 005 520115130290000 1 Kediri 13-Feb-90 07 Bulan 1/12/2020 Perawat Ahli pertama Fungsional S.Kep + Ners
III/a Kuripan Lombok Barat
73
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
74
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
75
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
76
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
77
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
78
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
79
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
80
PER- JULI 2021
Ruangan : Instalasi Gizi
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
5271054302850005 Jl. Melati Raya No 5 Rembiga Mataram

1 Astri Purwanti, S.ST.Gizi 19850203 201101 2 009 Mataram 03-Feb-85 10 Th 9 bln Penata Muda, III/a 1/10/2017 Nutrisionis Ahli Pertama Fungsional S2 Gizi
NTB
Sanitasi Jln. Lesti/ 11 RT 006 RW.006 Kel.
2 Syukrillah Diah P,A.Md.Gizi 19890813 201402 2 005 3573015308890002 Malang 13-Aug-89 07 Th 7 bln Penata Muda, III/a 01/04/2020 Nutrisionis Pelaksana Lanjutan Makanan
Modifikasi Formula
Fungsional dan Rumah Sakit
Enteral S1 Gizi Bunul Rejo Kec. Blimbing Kota
Minuman pada Malang
Penyelenggaraan
Lombok Kute RT.0 RW.0 Desa Rarang Kec.
3 Baiq Lia Anggraini,A.Md.Gizi 19910605 201402 2 002 5203034506910001 6-May-91 07 Th 7 bln Penata Muda, III/a 01/04/2020 Nutrisionis Pelaksana Lanjutan Fungsional Makanan dan DIII Gizi
Timur Terarae Kab. Lombok timur NTB
Minuman di
Baiq. Septin Afrilika putri Rumah Sakit Gubuk Baret RT.004 RW.003 lenek
4 19960417 201903 2 003 5203095704960001 Lenek 17-Apr-96 03 Th 00 bl Pengatur,II/c 15/04/2019 Pelaksana/Nutrisionis Terampil Fungsional DIII Gizi
Kasandra, A.Md.Gz Tinggat Provinsi Kalibambang Aikmel Kab. Lotim
Nusa
00 tahun 00 Dusun Krato RT.001 RW.004 desa
5 Widia Andini, A.Md.Gz 19970917 202012 2 010 5204055709970001 Sumbawa 17-Sep-97
bulan
Pengatur,II/c 12/01/2020 Pelaksana/Nutrisionis Terampil Fungsional - DIII Gizi
Kalimango Kec. Alas Kab. Sumbawa
81
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
82
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
83
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
84
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
85
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
86
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
87
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
88
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
89
PER- JULI 2021
Ruangan : Komite PPI (Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
Rade Bolo 06 Tahun BTN Baiti Jannati Blok E.1 No.3

1 Taufiqurrahman, S.Kep.Ns 19880525 201502 1 004 5204055709970001 25-Me-1988 Penata/IIIc 1/2/2015 Perawat Ahli Muda Fungsional - S1 Keperawatan + Ners Sumbawa
Bima 02 Bulan
06 Tahun S1 Keperawatan + Bale Balong Residence Blok C

2 Raudatul Aulia, S.Kep.,Ns 19870615 201402 2 002 3471145506870003.00 Sumbawa 15 Juni 1987 Penata 1/4/2020 Perawat Ahli Muda Fungsional -
02 Bulan Ners No.1 , Sumbawa
90
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
91
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
92
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
93
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
94
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
95
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
96
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
97
PER- JULI 2021
Ruangan : ICU/ICCU
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
7 tahun 3 Dusun Tanak Sebang Desa Salut Kec

1 Hendri Purwadi 198903072014021000 5208030703890000 Lombok Utara 7-Mar-89
bulan
Penata, III/c 4/12/2014 Perawat Muda fungsional S2 Keperawatan Kayangan KLU, NTB
5204096404900000 Tengke Rt 03, Rw 05 Kel. Pekat, Kec.

2 Alfia Safitri 199004242020122012 24-Apr-90 7 bulan penata Muda III/ 12/1/2020 Perawat Pertama fungsional S2 Keperawatan
Sumbawa Sumbawa, Kab. Sumbawa
Dusun Lekong Bawa RT 007 RW
3 Meri Afridayani 199308262020122009 5204176608930002 Lekong 7 bulan penata Muda III/ 12/1/2020 Perawat Pertama fungsional S2 Keperawatan 004, Desa Lekong, Kec
26-Aug-93 Alas Barat, Sumbawa
4 Nurul Fitriani Haris 198905032015022001 5203074305890001 Selong, 3-May-89 6 tahun 4 B Penata, III/c Perawat Muda fungsional S1 Keperawatan+Ners Lingk. Karang Baru Timur, Sasake,
1-Feb-15 Praya Tengah. Lombok Tengah
BTN Baiti Jannati Blok E1 no.2
5 Fahriyansyah Furqan 199001182015021001 5271050805130001 Mataram, 18-Jan-90 6 tahun 4 Bpenata Muda III/ perawat ahli pertama fungsional S1 keperawatan Sumbawa
1-Feb-15
Jl. Teuku Umar No. 3 Seruni Selong
6 Sobahul Khairi 198510082015021003 5203070810850003 Selong, 6 tahun 4 Bpenata Muda III/ perawat ahli pertama fungsional DIII Keperawatan Lombok Timur NTB
8-Oct-85 1-Feb-15
7 Irwan Setiawan 199312262020121008 5204112612930001 Sumbawa, 12/26/1993 7 bulan penata Muda III/ 12/1/2020 Perawat Pertama fungsional S1 Keperawatan+Ners Perumahan Baiti Jannati Blok F1 no.
8. Sumbawa
8 Winardi Junianto 199406272020121011 5203042706940001 Selong 27-Jun-94 7 bulan penata Muda III/ 12/1/2020 Perawat Pertama fungsional S1 Keperawatan+Ners Dusun Loang Sorok Desa Darmasari
Kec. Sikur Kab. Lombok Timur, NTB
Komplek DISBUN, RT 003, RW 020,
kelurahan Labuhan Sumbawa,
9 Opi Kurniawati 199104152020122016 5204115504910001 Sumbawa, 15-Apr-91 7 bulan penata Muda III/ 12/1/2020 Perawat Pertama fungsional S1 Keperawatan+Ners Kecamatan Labuhan Badas, Kab.
Sumbawa
98
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
99
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
100
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
101
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
102
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
103
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
104
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
105
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
106
PER- JULI 2021
Ruangan : IKL (Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
00 tahun 00 DIII Kesehatan JL. sriwijaya G. sapaat No 10 Gebang

1 Ayu Ade Mediyani, A. Md 19920327 201903 2 001 5204055709970001 Mataram 27/03/1992
bulan
Pengatur,II/c 1/12/2020 Pelaksana/Sanitarian Terampil Fungsional -
Lingkungan Kel. pagesangan timur Kec. Mataram
107
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
108
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
109
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
110
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
111
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
112
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
113
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
114
PER- JULI 2021
Ruangan : Tulip Kelas III (Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
Tibukarang Desa Kotaraja

Lombok 00 tahun Penata Muda, S1 Keperawatan +
1 Muhamad Ali, S.Kep.,Ns 19901231 202012 1 024 5203043112900352 31-Dec-90 12/1/2020 Perawat Ahli Pertama Fungsional - Kecamatan Sikur Kabupaten
Timur 07 bulan III/a Ners
Lombok Timur Prov. NTB
07 tahun S1 Keperawatan + Jln. Ahmad Yani No.17 Kauman

2 Baiq Zaeda Syukriani, S.Kep.,Ns 19861022 201402 2 008 5202016210860004 Praya 22-Oct-86 Penata, III/c 2/1/2014 Perawat Ahli Muda Fungsional -
05 bulan Ners Praya Kab. Lombok Tengah
Lendang Kelor, Rt 003 Rw 137

Lombok 00 tahun Penata Muda, S1 Keperawatan +
3 Erma Nely Wahyuni, S.Kep.,Ns 19930827 202012 2 016 5203026708930005 27-Aug-93 12/1/2020 Perawat Ahli Pertama Fungsional - Sayang-Sayang Cakranegara
Timur 07 bulan III/a Ners
Mataram
115
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
116
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
117
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
118
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
119
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
120
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
121
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
122
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
123
PER- MEI 2021
Ruangan : PENUNJANG
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
15 tahun 03 Kelurahan Brang Biji, Sumbawa

1 Lalu Ashari Cahyadi, SKM 197912272006041016 5204055709970001 Sumbawa 27-Dec-79
bulan
Pembina,IV/a 4/1/2006 Kepala Bidang Penunjang Struktural - S1 Kes Masy
10 tahun 03 Kepala Seksi Penunjang Non Desa Pringga Jurang, Kec. Montong
2 Khairul Fahmi, S.Kep. Ners 198603032011011006 5203110303860005 Mataram 3-Mar-86 Penata /IIIc 01-01-2011 Struktural S1 Keperawatan
bulan Medis Gading, Lombok Timur
PPN Bukit Indah jln. Lintas Kebayan No

06 tahun 02
3 Ahmat Yurdiansyah, S.Farm. Apt 1989052720150210001 5204082705890004 Sumbawa 27-May-89 Penata /IIIc 01-02-2015 Kepala Seksi Penunjang Medis Struktural S1 Apoteker 26 Rt.03 Rw. 11. Desa Seketeng, Kec.
bulan
Sumbawa. Kab Sumbawa NTB
16 tahun 06 Diklat Fungsioal Dusun Genang Genis, Rt.02 RW.01,

4 Sri Fitrianingsih, SKM 198108042005012016 5204274408810001 Sumbawa 4-Aug-81 Pembina,IV/a 01-01-2005 Sanitarian Ahli Madya Fungsional S1 Kes Masy
bulan Sanitarian Desa Kerato Kec. Unter Iwes
124
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
125
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
126
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
127
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
128
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
129
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
130
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
131
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
132
PER- JULI 2021
Ruangan : (Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
00 tahun 00 Dusun Krato RT.001 RW.004 desa

1 Widia Andini, A.Md.Gz 19970917 202012 2 010 5204055709970001 Sumbawa 17-Sep-97
bulan
Pengatur,II/c 1/12/2020 Pelaksana/Nutrisionis Terampil Fungsional - DIII Gizi Kalimango Kec. Alas Kab. Sumbawa
133
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
134
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
135
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
136
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
137
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
138
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
139
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
140
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
141
DAFTAR PNS/CPNS RUMAH SAKIT H.L. MANAMBAI ABDULKADIR
PER- JUNI 2021
GOL.
NO NAMA NIP JABATAN KET
RUANG
Direktur RS H.L Manambai Abdul
1 dr.Arindra Kurniawan 19780330 201001 1 009 IV/a
Kadir
2 Rini Maharani,S.Far.Apt. 19841006 201101 2 016 III/d Kepala Bagian Tata Usaha
3 Fathi,S.KM.,M.Kes 19710907 199603 1 004 IV/a Kepala Bidang keperawatan
4 Lalu Ashari Cahyadi, SKM 19791227 200604 1 016 IV/a Kepala Bidang Penunjang Medis
5 dr. S. Herman Wahyudi 19850301 201402 1 001 III/d Kepala Bidang Pelayanan Medis
Kepala Seksi Pelayanan

6 Drs. Moh Nur Yamin Apt,M.Sc. 19681231 199603 1 025 IV/a
Keperawatan
Kepala Seksi Perencanaan dan
7 Suti Ardani,A.Md.Fis 19790912 200501 2 016 III/d
pengembangan Keperawatan
8 drg. Memiek Aprianditah 19830416 201408 2 004 III/d Kepala Seksi Pelayanan Medis
Ka.Sub.Bagian Perencanaan dan

9 Baiq Masitha Kurnia I,S.Ikom 19870202 201101 2 015 III/c
Keuangan
Ka.Sub.Bagian Rumah Tangga
10 Jupri, S.Kep.Ns 19851108 201101 1 005 III/c
dan Perlengkapan
Kepala Seksi Penunjang Non
11 Khairul Fahmi,S.Kep.Ns. 19860303 201101 1 006 III/c
Medik
Kepala Seksi Pengembangan Mutu
12 Rizal Husaeni,S.Kep.Ns 19871018 201101 1 008 III/c
Pelayanan Medis
13 Ahmat Yurdiansyah,S.Far,.Apt 19890527 201502 1 001 III/c Kepala Seksi Penunjag Medik
14 Tri Widiastuti, M.Sc,Apt 19800608 200501 2 022 IV/b Apoteker Madia
15 dr.Eko Widya Nugroho, Sp.EM 19740812 200501 1 008 IV/a Dokter Spesialis Emergency
16 Sri Fitrianingsih, SKM 19810804 2005012 016 IV/a Sanitarian Ahli Madya
17 Jalaluddin S.AP 19661231 198903 1 159 III/d Pengumpul Dan Pengolah Data
18 Jannatul Ma'wa, S.ST 19730907 200501 2 007 III/d Bidan Penyelia

19 19781028 200604 1 023 III/d Dokter Spesialis Bedah
Biomed,.Sp B
20 dr. Riko Hyang Wicaksono, Sp.KFR 19830413 201001 1 008 III/d Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik
21 Muhammad Jondi,S.Kep.Ns. 19831231 201101 1 005 III/d Perawat muda/ahli muda
Dokter Spesialis Obstetri dan

22 dr.Dedy Tesna Amijaya, Sp.OG 19860426 201101 1 007 III/c
Ginekologi
23 drg.Arafita Putri Fardani, SpKG 19860808 201101 2 013 III/d Dokter Gigi Muda Tubel
24 Nikodimus Margo R,S.Kep.Ns, M.Kep 19861211 201101 1 005 III/d Perawat Pertama
25 Indan Yulansari,S.Kep.Ns. 19870712 201101 2 019 III/d Perawat muda/ahli muda
26 drg. Shinta Apriliandini 19840424 201402 2 003 III/d Dokter Gigi Ahli Muda
27 dr. Supriadi 19861231 201402 1 003 III/d Dokter Pertama Tubel
142
GOL.
RUANG
28 Ni Putu Prayashita A, S.Farm.Apt 19850309 201502 2 002 III/d Apoteker
29 Suyanto,A.Md.Kep. 19740606 199403 1 005 III/c Perawat Penyelia
dr.I.Gusti Ngurah Putra Gunawan, Dokter Spesialis Obstetri dan

30 19710713 20001 2 005 III/c Tubel
Sp.OG(K) Ginekologi
31 Rabial Fathia, A.Md.Kep, S.H. 19800202 200701 2 020 III/c Perawat Penyelia

32 dr. Dharma Desa, Sp.OG 19760401 201004 1 003 III/c
Ginekologi
33 dr. Lalu Yudi Prajadianta 19850826 201402 1 001 III/c Dokter Muda
34 A.A Ngurah Oka BS,ST 19860721 201101 1 008 III/c Staf Umum dan SDM
35 Ni Wayan Sri Laksmi, S.Kep.Ns 19850607 201402 2 002 III/c Perawat Muda
36 Fuad Maulana, S.Kep.Ns 19851113 201402 1 001 III/c Perawat Muda
37 dr. Ruli Sakarozi 19861007 201402 1 001 III/c Dokter Pertama Tubel
38 Baiq Zaeda Syukriani, S.Kep.Ns 19861022 201402 2 008 III/c Perawat Muda
40 Raudatul Aulia,S.Kep.Ns 19870615 201402 2 002 III/c Perawat Muda
41 drg. Ni Putu Indah Suryadewi 19880123 201402 2 004 III/c Dokter Gigi Pertama Tubel
42 dr. Lalu Bayu Erdian Raharja 19880307 201402 1 004 III/c Dokter Pertama Tubel
43 dr. Aloysius Angga Wibowo 19880606 201402 1 002 III/c Dokter Pertama Tubel
44 dr. I Putu Sidhi Rastu Karyana, Sp PK 19880921 201402 1 001 III/c Dokter Spesialis Patologi Klinis
45 Hendri Purwadi,S.Kep.Ns, M.Kep 19890307 201402 1 003 III/c Perawat Pertama
46 I Wayan Budi Artana,S.Kep.Ns 19890615 201402 1 002 III/c Perawat Muda
47 Herman Fatoni,S.Kep.Ns 19890811 201402 1 004 III/c Perawat muda
48 Baiq Vivit Sintia Ermania, S.Kep.Ns 19891118 201402 2 007 III/c Perawat muda
49 Syaftri, S.Kep.Ns 19880713 201502 2 001 III/c Perawat Pertama
50 Taufiqurrahman, S.Kep.Ns 19880525 201502 1 004 III/c Perawat Pertama
51 Lalu Wawan Apriadi, S.Kep.Ns 19890427 201502 1 002 III/c Perawat Pertama
52 Nurul Fitriani Haris, S.Kep.Ns 19890503 201502 2 001 III/c Perawat Pertama
53 Aryani Patryani, SKM 19680624 199102 2 002 III/b Pengadministrasi

54 19850312201101 1 005 III/b Staf Perencanaan dan Keuangan
A.Md.Kep
55 Muhammad Anshor, S.Sos 19810418 201402 1 001 III/b Staf Umum dan SDM
56 Khairunisa, S.Psi, M.Psi 19820527 201502 2 001 III/b Psikologi Klinis di Poli Psikologi
143
GOL.
RUANG
A.Md.Kep
Supia Ningsih Juita Sari,S.Kep.Ns,
58 19860704 201402 2 003 III/b Perawat Pertama
M.Kep
Pranata LaboratoriumKesehatan
59 Hidya Annisa, A.Md.AK 19860114 201101 2 003 III/b
Pelaksana lanjutan /mahir
60 Weni Nurhidayanti, S.IP 19860226 201001 2 002 III/b Pengolah Data
61 dr. Adi Kurniawan 19870301 201402 1 002 III/b Dokter Pertama Tubel
62 Hendra Herydara, A.Md.Kep 19870128 200902 1 001 III/b Perawat Mahir
63 Ivandy Shaputra, A.Md 19870724 201001 1 013 III/b Teknik Elektromedik
64 I Km Rama Dwi Putra, A.Md.Kep 19870305 201101 1 003 III/b Perawat Mahir
65 dr. Rachmat Ansyori 19880325 201502 1 001 III/b Dokter Pertama Tubel
66 Rizal Tri Ardiansyah, S.Kep.Ns 19890103 201402 1 002 III/b Perawat Pertama Tubel
Dewa Gede Sanjaya P, S.Kep.Ns.,

M.Kep
68 Juli Nurahman, SKM 19890712 201402 1 002 III/b Penyusun Progam Kerja
69 Kartika Mustafa, M.Psi. 19900422 201903 2 003 III/b Psikolog Klinis Ahli Pertama
70 dr. Andre Hendrajaya 19920417 201903 1 004 III/b Dokter Pertama
71 Yamani, A.Md 19811122 201101 1 003 III/a Perekam Medis Pelaksana
Asisten Apoteker Mahir/pelaks

72 Syamsul Hadi Fajri, A.Md.Far. 19830719 201402 1 001 III/a
lanjut
73 Sukma intan, A.Md.Kep 19840204 201001 2 007 III/a Pranata Laboratorium Kesehatan
74 Astri Purwanti, S.ST.Gizi 19850203 201101 2 009 III/a Nutrisionis Pelaksana Tubel
75 Muhammad Ichwan, S.Kom 19850930 201502 1 001 III/a Staf Umum dan SDM
76 Widarini, AMK 19871229 201502 2 002 III/a Perawat pelaksana
77 Erni Ferahartini, A.Md.Farm 19880726 201502 2 001 III/a Tenaga Teknis Keparmasian
78 Tita Juwita Sari, A.Md.Keb 19880107 201101 2 005 III/a Bidan pelaksana lanjutan
79 Ni Luh Putu Windari Surastini, A.Md.Ak 19880623 201001 2 002 III/a Pranata Laboratorium Kesehatan
80 Ardhianto Nugroho, A.Md.Rad, SKM 19890628 201502 1 003 III/a Bendahara pengeluaran
81 Syukrillah Diah P, A.Md.Gizi 19890813 201402 2 005 III/a Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
82 Sundari Prihatiningsih, A.Md.Keb 19891006 201101 2 007 III/a Bidan Pelaksana
83 Rahman Azhari, A.Md.Kep 19890923 201101 1 003 III/a Perawat Pelaksana
84 Egi Marsoni, A.Md.Per 19891214 201502 1 002 III/a Perawat pelaksana
85 Isty muiza Ade Pratiwi, A.Md.Kep 19900609 201502 2 003 III/a Perawat pelaksana
144
GOL.
RUANG
86 Diah Rosalia Firdaus, A.Md.Keb 19900221 201502 2 003 III/a Bidan Pelaksana/Terampil
87 Fahriyansyah Furqan, A.Md.Kep 19900118 201502 1 001 III/a Perawat pelaksana
88 Ermi Sulistiani, A.Md 19900517 201101 2 001 III/a Perekam Medis pelaksana
89 Rosaria Rumilan, A.Md.Kep 19900804 201502 2 001 III/a Perawat pelaksana
90 Fitri Widowati, A.Md.Keb 19900904 201502 2 002 III/a Bidan Pelaksana/Terampil
91 Dewi Rahmawati, A.Md.Kep 19901001 201502 2 001 III/a Perawat pelaksana
92 Baiq Lia Anggraini, A.Md.Gizi 19910605 201402 2 002 III/a Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
93 Rendra Purwandy, A.Md.Kep 19910622 201502 1 001 III/a Perawat pelaksana
94 L.Aji Putra Bulkiyah, A.Md.An 19920608 201402 1 001 III/a Asisten Penata Anastesi Mahir
95 Sulastri, A.Md.Keb. 19920728 201402 2 001 III/a Bidan Pelaksana lanjutan
96 Neneng Puji Astuti, A.Md.Far 19920324 201502 2 002 III/a Tenaga Teknis Keparmasian
97 Ns. Baiq Wenny Aldiarini, S.Kep. 19940415 201903 2 007 III/a Perawat Ahli Pertama
98 Sobahul Khairi, A.Md.Kep 19851008 201502 1 003 II/d Perawat pelaksana
99 Ariyani, A.Md. 19880824 201402 2 002 II/d Operator Komputer
100 Lalu Wilham Fauzi, A.Md.Perkes 19890812 201502 1 003 II/d Tenaga Rekam Medis
101 Hilmah Hardyanti, A.Md.Keb. 19890517 201402 2 004 II/d Bidan Pelaksana
102 Naning Kusuma Wardani, A.Md.Keb 19900304 201502 2 003 II/d Bidan Pelaksana/Terampil
103 Fini Novia, A.Md.AK. 19901125 201402 2 003 II/d Analis Kesehatan
104 Novi Tri Windi, A.Md. 19911124 201402 2 001 II/d Perawat Gigi Pelaksana
105 Lalu M. Fathurrahman, A.Md.Kep 19910724 201502 1 001 II/d Perawat pelaksana
106 Daranindra Dewi S, A.Md.Keb 19920528 201402 2 001 II/d Bidan Pelaksana
107 Ika Rezki Ananda, A.Md.AK 19921008 201402 2 001 II/d Penata Laboratorium Kesehatan
108 Elga Finza Wardina, A.Md.Rad 19920113 201502 2 001 II/d Radiografer
109 Septi Maulina, A.Md.Per 19930905 201502 2 002 II/d Perawat pelaksana Tubel
110 Zainul Ulum, A.Md.Rad 19890404 201402 1 003 II/d Radiografer Pelaksana
Pranata Laboratorium Kesehatan

111 Tesha Tyastra Jingga, A.Md.AK 19900813 201903 2 004 II/c
Terampil
112 Yuda Ari Tansa, A.Md.Kes. 19960605 201903 1 003 II/c Radiografer Terampil
113 Hadadil Gulub, A.Md.RO 19900916 201903 1 004 II/c Refraksionis Optisien
114 Ayu Ade Mediyani, A.Md 19920327 201903 2 001 II/c Sanitarian Terampil
145
GOL.
RUANG
115 Ade Silviana Larasanti, A.Md.Far. 19910805 201903 2 004 II/c Asisten Apoteker Terampil
116 Moh Japaruddin, A.Md.RMIK 19841101 201903 1 001 II/c Perekam Medis Terampil
117 Januarti, A.Md.Keb 19950113 201903 2 009 II/c Bidan Terampil
118 Ade maulana, A.Md.Kep 19900714 201903 1 009 II/c Perawat Terampil

119 19960417 201903 2 003 II/c Nutrisionis Terampil
A.Md.Gz
120 Iriyanti, Amd.Kep 19780628 201406 2 005 II/b Perawat
Penata Muda
121 dr. Fathona Madiana 19910514 202012 2 009 Tk.I, III/b
Ahli Pertama Dokter CPNS
Penata Muda
122 drg. Ethica Aurora Sofiana 19900506 202012 2 014 Tk.I, III/b
Penata Muda
123 Arin Widiastuti, Apt 19931219 202012 2 003 Tk.I, III/b
Ahli Pertama Apoteker CPNS
Penata Muda
124 Maizun Rahmatullah, Apt 19900815 202012 1 007 Tk.I, III/b
Penata Muda
125 Dwi Ratna Ningsih, Apt 19911125 202012 2 015 Tk.I, III/b
Penata Muda,
126 Ferry Rama Purnama, S.Kep.,Ns 19900213 202012 1 005 III/a
Ahli Pertama Perawat CPNS
Penata Muda,
127 Hasmiati, S.Kep., Ns 19860803 202012 2 003 III/a
Penata Muda,
128 Muhamad Ali, S.Kep.,Ns 19901231 202012 1 024 III/a
Penata Muda,
129 Lale Anggun Paraningwulan, S.Kep.,Ns 19910419 202012 2 009 III/a
Penata Muda,
130 Meri Afridayani, S.Kep.,Ns 19930826 202012 2 009 III/a
Muhammad Hendra Fatriyadi, Penata Muda,

131 19910316 202012 1 007 III/a
S.Kep.,Ns
Penata Muda,
132 Zaenuri, S.Kep.,Ns 19860803 202012 1 006 III/a
Penata Muda,
133 Heri Kusnaidi, S.Kep.,Ns 19880401 202012 1 001 III/a
Penata Muda,
134 Lalu Alwan Fauzi, S.Kep.,Ns 19901114 202012 1 003 III/a
Penata Muda,
135 Bagas Pramudyo Leksono, S.Kep.,Ns 19891121 202012 1 008 III/a
Penata Muda,
136 Alfia Safitri, S.Kep.,Ns 19900424 202012 2 012 III/a
Penata Muda,
137 Irwan Setiawan, S.Kep.,Ns 19931226 202012 1 008 III/a
Penata Muda,
138 Handar Ustamy, S.Kep.,Ns 19930130 202012 1 008 III/a
Penata Muda,
139 Haldien Arundyna, S.Kep.,Ns 19910606 202012 1 011 III/a
Reza Syahbandi Jasma Wijaya, Penata Muda,

140 19920208 202012 1 007 III/a
S.Kep.,Ns
Penata Muda,
141 Erma Nely Wahyuni, S.Kep .,Ns 19930827 202012 2 016 III/a
Penata Muda,
142 Winardi Junianto, S.Kep.,Ns 19940627 202012 1 011 III/a
Penata Muda,
143 Baiq Putri Angen Bani, S.Kep.,Ns 19930909 202012 2 015 III/a
146
GOL.
RUANG
Penata Muda,
144 Opi Kurniawati, S.Kep.,Ns 1991041 5 202012 2 016 III/a
Penata Muda,
145 Satriawan Adi Saputra, S.Kep.,Ns 19930730 202012 1 006 III/a
Penata Muda,
146 Ahmad Rangga Fatwadi, S.Kep., Ns 19880121 202012 1 002 III/a
147 Widia Andini, A.Md.Gz 19970917 202012 2 010 Pengatur,II/c Pelaksana/Nutrisionis Terampil CPNS
Sumbawa, 21 Juni 2021

Direktur
NIP. 19780330 201001 1 009
147
DAFTAR PNS/CPNS RUMAH SAKIT H.L. MANAMBAI ABDULKADIR
PER- JUNI 2021
GOL.
RUANG
Direktur RS H.L Manambai Abdul
1 dr.Arindra Kurniawan 19780330 201001 1 009 IV/a
Kadir
2 Rini Maharani,S.Far.Apt. 19841006 201101 2 016 III/d Kepala Bagian Tata Usaha
3 Fathi,S.KM.,M.Kes 19710907 199603 1 004 IV/a Kepala Bidang keperawatan
4 Lalu Ashari Cahyadi, SKM 19791227 200604 1 016 IV/a Kepala Bidang Penunjang Medis
5 dr. S. Herman Wahyudi 19850301 201402 1 001 III/d Kepala Bidang Pelayanan Medis

6 Drs. Moh Nur Yamin Apt,M.Sc. 19681231 199603 1 025 IV/a
Keperawatan
Kepala Seksi Perencanaan dan
7 Suti Ardani,A.Md.Fis 19790912 200501 2 016 III/d
pengembangan Keperawatan
8 drg. Memiek Aprianditah 19830416 201408 2 004 III/d Kepala Seksi Pelayanan Medis
Ka.Sub.Bagian Perencanaan dan

9 Baiq Masitha Kurnia I,S.Ikom 19870202 201101 2 015 III/c
Keuangan
Kepala Seksi Pengembangan Mutu
10 Rizal Husaeni,S.Kep.Ns 19871018 201101 1 008 III/c
Pelayanan Medis
Ka.Sub.Bagian Rumah Tangga
11 Jupri, S.Kep.Ns 19851108 201101 1 005 III/c
dan Perlengkapan
Kepala Seksi Penunjang Non
12 Khairul Fahmi,S.Kep.Ns. 19860303 201101 1 006 III/c
Medik
13 Ahmat Yurdiansyah,S.Far,.Apt 19890527 201502 1 001 III/c Kepala Seksi Penunjag Medik
14 Tri Widiastuti, M.Sc,Apt 19800608 200501 2 022 IV/b Apoteker Madia
15 dr.Eko Widya Nugroho, Sp.EM 19740812 200501 1 008 IV/a Dokter Spesialis Emergency
16 Sri Fitrianingsih, SKM 19810804 2005012 016 IV/a Sanitarian Ahli Madya
17 Jalaluddin S.AP 19661231 198903 1 159 III/d Pengumpul Dan Pengolah Data
18 Jannatul Ma'wa, S.ST 19730907 200501 2 007 III/d Bidan Penyelia

19 19781028 200604 1 023 III/d Dokter Spesialis Bedah
Biomed,.Sp B
20 dr. Riko Hyang Wicaksono, Sp.KFR 19830413 201001 1 008 III/d Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik
21 drg. Shinta Apriliandini 19840424 201402 2 003 III/d Dokter Gigi Ahli Muda
22 drg.Arafita Putri Fardani, SpKG 19860808 201101 2 013 III/d Dokter Gigi Muda
23 dr. Supriadi 19861231 201402 1 003 III/d Dokter Pertama Tubel
24 Muhammad Jondi,S.Kep.Ns. 19831231 201101 1 005 III/d Perawat muda/ahli muda
25 Ni Putu Prayashita A, S.Farm.Apt 19850309 201502 2 002 III/d Apoteker
26 Nikodimus Margo R,S.Kep.Ns, M.Kep 19861211 201101 1 005 III/d Perawat Pertama
27 Indan Yulansari,S.Kep.Ns. 19870712 201101 2 019 III/d Perawat muda/ahli muda
148
GOL.
RUANG
28 Jumaati,A.Md.Kep 19680920 198903 2 013 III/c Bendahara pengeluaran
dr.I.Gusti Ngurah Putra Gunawan, Dokter Spesialis Obstetri dan

29 19710713 20001 2 005 III/c Tubel
Sp.OG(K) Ginekologi
30 Suyanto,A.Md.Kep. 19740606 199403 1 005 III/c Perawat Penyelia

31 dr. Dharma Desa, Sp.OG 19760401 201004 1 003 III/c
Ginekologi
32 Rabial Fathia, A.Md.Kep, S.H. 19800202 200701 2 020 III/c Perawat Penyelia
33 dr. Lalu Yudi Prajadianta 19850826 201402 1 001 III/c Dokter Muda

34 dr.Dedy Tesna Amijaya, Sp.OG 19860426 201101 1 007 III/c
Ginekologi
35 dr. Ruli Sakarozi 19861007 201402 1 001 III/c Dokter Pertama Tubel
36 Ni Wayan Sri Laksmi, S.Kep.Ns 19850607 201402 2 002 III/c Perawat Muda
37 Fuad Maulana, S.Kep.Ns 19851113 201402 1 001 III/c Perawat Muda
38 A.A Ngurah Oka BS,ST 19860721 201101 1 008 III/c Staf Umum dan SDM
40 Raudatul Aulia,S.Kep.Ns 19870615 201402 2 002 III/c Perawat Muda
41 drg. Ni Putu Indah Suryadewi 19880123 201402 2 004 III/c Dokter Gigi Pertama Tubel
42 dr. Lalu Bayu Erdian Raharja 19880307 201402 1 004 III/c Dokter Pertama Tubel
43 dr. Aloysius Angga Wibowo 19880606 201402 1 002 III/c Dokter Pertama Tubel
44 dr. I Putu Sidhi Rastu Karyana, Sp PK 19880921 201402 1 001 III/c Dokter Spesialis Patologi Klinis
45 Devi Putri Liwantara, S.Farm.Apt 19880914 201502 2 001 III/c Apoteker
46 Hendri Purwadi,S.Kep.Ns, M.Kep 19890307 201402 1 003 III/c Perawat Pertama
47 I Wayan Budi Artana,S.Kep.Ns 19890615 201402 1 002 III/c Perawat Muda
48 Herman Fatoni,S.Kep.Ns 19890811 201402 1 004 III/c Perawat muda
49 Baiq Vivit Sintia Ermania, S.Kep.Ns 19891118 201402 2 007 III/c Perawat muda
50 Syaftri, S.Kep.Ns 19880713 201502 2 001 III/c Perawat Pertama
51 Taufiqurrahman, S.Kep.Ns 19880525 201502 1 004 III/c Perawat Pertama
52 Lalu Wawan Apriadi, S.Kep.Ns 19890427 201502 1 002 III/c Perawat Pertama
53 Nurul Fitriani Haris, S.Kep.Ns 19890503 201502 2 001 III/c Perawat Pertama
54 Aryani Patryani, SKM 19680624 199102 2 002 III/b Pengadministrasi
55 Muhammad Anshor, S.Sos 19810418 201402 1 001 III/b Staf Umum dan SDM
56 Khairunisa, S.Psi, M.Psi 19820527 201502 2 001 III/b Psikologi Klinis di Poli Psikologi
149
GOL.
RUANG
A.Md.Kep
Supia Ningsih Juita Sari,S.Kep.Ns,
M.Kep
Pranata LaboratoriumKesehatan
59 Hidya Annisa, A.Md.AK 19860114 201101 2 003 III/b
Pelaksana lanjutan /mahir
60 Weni Nurhidayanti, S.IP 19860226 201001 2 002 III/b Pengolah Data
61 dr. Adi Kurniawan 19870301 201402 1 002 III/b Dokter Pertama Tubel
62 Hendra Herydara, A.Md.Kep 19870128 200902 1 001 III/b Perawat Mahir
63 Ivandy Shaputra, A.Md 19870724 201001 1 013 III/b Teknik Elektromedik
64 I Km Rama Dwi Putra, A.Md.Kep 19870305 201101 1 003 III/b Perawat Mahir
65 dr. Rachmat Ansyori 19880325 201502 1 001 III/b Dokter Pertama Tubel
66 Rizal Tri Ardiansyah, S.Kep.Ns 19890103 201402 1 002 III/b Perawat Pertama Tubel
Dewa Gede Sanjaya P, S.Kep.Ns.,

M.Kep
68 Juli Nurahman, SKM 19890712 201402 1 002 III/b Penyusun Progam Kerja
69 Kartika Mustafa, M.Psi. 19900422 201903 2 003 III/b Psikolog Klinis Ahli Pertama
70 dr. Andre Hendrajaya 19920417 201903 1 004 III/b Dokter Pertama
71 Yamani, A.Md 19811122 201101 1 003 III/a Perekam Medis Pelaksana
Asisten Apoteker Mahir/pelaks

72 Syamsul Hadi Fajri, A.Md.Far. 19830719 201402 1 001 III/a
lanjut
73 Sukma intan, A.Md.Kep 19840204 201001 2 007 III/a Pranata Laboratorium Kesehatan
74 Astri Purwanti, S.ST.Gizi 19850203 201101 2 009 III/a Nutrisionis Pelaksana Tubel
75 Muhammad Ichwan, S.Kom 19850930 201502 1 001 III/a Staf Umum dan SDM
76 Widarini, AMK 19871229 201502 2 002 III/a Perawat pelaksana
77 Erni Ferahartini, A.Md.Farm 19880726 201502 2 001 III/a Tenaga Teknis Keparmasian
78 Tita Juwita Sari, A.Md.Keb 19880107 201101 2 005 III/a Bidan pelaksana lanjutan
79 Ni Luh Putu Windari Surastini, A.Md.Ak 19880623 201001 2 002 III/a Pranata Laboratorium Kesehatan
80 Ardhianto Nugroho, A.Md.Rad, SKM 19890628 201502 1 003 III/a Bendahara pengeluaran
81 Syukrillah Diah P, A.Md.Gizi 19890813 201402 2 005 III/a Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
82 Sundari Prihatiningsih, A.Md.Keb 19891006 201101 2 007 III/a Bidan Pelaksana
83 Rahman Azhari, A.Md.Kep 19890923 201101 1 003 III/a Perawat Pelaksana
84 Egi Marsoni, A.Md.Per 19891214 201502 1 002 III/a Perawat pelaksana
85 Isty muiza Ade Pratiwi, A.Md.Kep 19900609 201502 2 003 III/a Perawat pelaksana
150
GOL.
RUANG
86 Diah Rosalia Firdaus, A.Md.Keb 19900221 201502 2 003 III/a Bidan Pelaksana/Terampil
87 Fahriyansyah Furqan, A.Md.Kep 19900118 201502 1 001 III/a Perawat pelaksana
88 Ermi Sulistiani, A.Md 19900517 201101 2 001 III/a Perekam Medis pelaksana
89 Rosaria Rumilan, A.Md.Kep 19900804 201502 2 001 III/a Perawat pelaksana
90 Fitri Widowati, A.Md.Keb 19900904 201502 2 002 III/a Bidan Pelaksana/Terampil
91 Dewi Rahmawati, A.Md.Kep 19901001 201502 2 001 III/a Perawat pelaksana
92 Baiq Lia Anggraini, A.Md.Gizi 19910605 201402 2 002 III/a Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
93 Rendra Purwandy, A.Md.Kep 19910622 201502 1 001 III/a Perawat pelaksana
94 L.Aji Putra Bulkiyah, A.Md.An 19920608 201402 1 001 III/a Asisten Penata Anastesi Mahir
95 Sulastri, A.Md.Keb. 19920728 201402 2 001 III/a Bidan Pelaksana lanjutan
96 Neneng Puji Astuti, A.Md.Far 19920324 201502 2 002 III/a Tenaga Teknis Keparmasian
97 Ns. Baiq Wenny Aldiarini, S.Kep. 19940415 201903 2 007 III/a Perawat Ahli Pertama
98 Sobahul Khairi, A.Md.Kep 19851008 201502 1 003 II/d Perawat pelaksana
99 Ariyani, A.Md. 19880824 201402 2 002 II/d Operator Komputer
100 Lalu Wilham Fauzi, A.Md.Perkes 19890812 201502 1 003 II/d Tenaga Rekam Medis
101 Hilmah Hardyanti, A.Md.Keb. 19890517 201402 2 004 II/d Bidan Pelaksana
102 Naning Kusuma Wardani, A.Md.Keb 19900304 201502 2 003 II/d Bidan Pelaksana/Terampil
103 Fini Novia, A.Md.AK. 19901125 201402 2 003 II/d Analis Kesehatan
104 Novi Tri Windi, A.Md. 19911124 201402 2 001 II/d Perawat Gigi Pelaksana
105 Lalu M. Fathurrahman, A.Md.Kep 19910724 201502 1 001 II/d Perawat pelaksana
106 Daranindra Dewi S, A.Md.Keb 19920528 201402 2 001 II/d Bidan Pelaksana
107 Ika Rezki Ananda, A.Md.AK 19921008 201402 2 001 II/d Penata Laboratorium Kesehatan
108 Elga Finza Wardina, A.Md.Rad 19920113 201502 2 001 II/d Radiografer
109 Septi Maulina, A.Md.Per 19930905 201502 2 002 II/d Perawat pelaksana Tubel
110 Zainul Ulum, A.Md.Rad 19890404 201402 1 003 II/d Radiografer Pelaksana
Pranata Laboratorium Kesehatan

111 Tesha Tyastra Jingga, A.Md.AK 19900813 201903 2 004 II/c
Terampil
112 Yuda Ari Tansa, A.Md.Kes. 19960605 201903 1 003 II/c Radiografer Terampil
113 Hadadil Gulub, A.Md.RO 19900916 201903 1 004 II/c Refraksionis Optisien
114 Ayu Ade Mediyani, A.Md 19920327 201903 2 001 II/c Sanitarian Terampil
151
GOL.
RUANG
115 Ade Silviana Larasanti, A.Md.Far. 19910805 201903 2 004 II/c Asisten Apoteker Terampil
116 Moh Japaruddin, A.Md.RMIK 19841101 201903 1 001 II/c Perekam Medis Terampil
117 Januarti, A.Md.Keb 19950113 201903 2 009 II/c Bidan Terampil
118 Ade maulana, A.Md.Kep 19900714 201903 1 009 II/c Perawat Terampil

119 19960417 201903 2 003 II/c Nutrisionis Terampil
A.Md.Gz
120 Iriyanti, Amd.Kep 19780628 201406 2 005 II/b Perawat
Penata Muda
121 dr. Fathona Madiana 19910514 202012 2 009 Tk.I, III/b
Penata Muda
122 drg. Ethica Aurora Sofiana 19900506 202012 2 014 Tk.I, III/b
Penata Muda
123 Arin Widiastuti, Apt 19931219 202012 2 003 Tk.I, III/b
Penata Muda
124 Maizun Rahmatullah, Apt 19900815 202012 1 007 Tk.I, III/b
Penata Muda
125 Dwi Ratna Ningsih, Apt 19911125 202012 2 015 Tk.I, III/b
Penata Muda,
126 Ferry Rama Purnama, S.Kep.,Ns 19900213 202012 1 005 III/a
Penata Muda,
127 Hasmiati, S.Kep., Ns 19860803 202012 2 003 III/a
Penata Muda,
128 Muhamad Ali, S.Kep.,Ns 19901231 202012 1 024 III/a
Penata Muda,
129 Lale Anggun Paraningwulan, S.Kep.,Ns 19910419 202012 2 009 III/a
Penata Muda,
130 Meri Afridayani, S.Kep.,Ns 19930826 202012 2 009 III/a
Muhammad Hendra Fatriyadi, Penata Muda,

131 19910316 202012 1 007 III/a
S.Kep.,Ns
Penata Muda,
132 Zaenuri, S.Kep.,Ns 19860803 202012 1 006 III/a
Penata Muda,
133 Heri Kusnaidi, S.Kep.,Ns 19880401 202012 1 001 III/a
Penata Muda,
134 Lalu Alwan Fauzi, S.Kep.,Ns 19901114 202012 1 003 III/a
Penata Muda,
135 Bagas Pramudyo Leksono, S.Kep.,Ns 19891121 202012 1 008 III/a
Penata Muda,
136 Alfia Safitri, S.Kep.,Ns 19900424 202012 2 012 III/a
Penata Muda,
137 Irwan Setiawan, S.Kep.,Ns 19931226 202012 1 008 III/a
Penata Muda,
138 Handar Ustamy, S.Kep.,Ns 19930130 202012 1 008 III/a
Penata Muda,
139 Haldien Arundyna, S.Kep.,Ns 19910606 202012 1 011 III/a
Reza Syahbandi Jasma Wijaya, Penata Muda,

140 19920208 202012 1 007 III/a
S.Kep.,Ns
Penata Muda,
141 Erma Nely Wahyuni, S.Kep .,Ns 19930827 202012 2 016 III/a
Penata Muda,
142 Winardi Junianto, S.Kep.,Ns 19940627 202012 1 011 III/a
Penata Muda,
143 Baiq Putri Angen Bani, S.Kep.,Ns 19930909 202012 2 015 III/a
152
GOL.
RUANG
Penata Muda,
144 Opi Kurniawati, S.Kep.,Ns 1991041 5 202012 2 016 III/a
Penata Muda,
145 Satriawan Adi Saputra, S.Kep.,Ns 19930730 202012 1 006 III/a
Penata Muda,
146 Ahmad Rangga Fatwadi, S.Kep., Ns 19880121 202012 1 002 III/a
147 Widia Andini, A.Md.Gz 19970917 202012 2 010 Pengatur,II/c Pelaksana/Nutrisionis Terampil CPNS
Sumbawa, 21 Juni 2021

Direktur
NIP. 19780330 201001 1 009
153
PER- JULI 2021
Ruangan : Lavender Nifas (Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
04 tahun 02 penata muda, Dusun Oi' Rida RT 017 RW 008 Desa

1 Sulastri A.Md.Keb 19920728 201402 2 001 5206186807920002 bima 28/07/92
bulan III/a
1/4/2020 Pelaksana lanjutan Fungsional - DIII kebidanan Nata Kec PaliBelo Kab. Bima
kampung Padak, RT 001 RW 016
3 tahun 0
2 Januarti A.Md.Keb 199501132019032009 5204185301950004 Sumbawa 13/01/1995 Pengatur, II/c 1/3/2019 Bidan Terampil Fungsional - DIII Kebidanan Labuhan Sumbawa, Kab Sumbawa
bulan
Besar
154
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
155
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
156
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
157
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
158
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
159
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
160
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
161
PER- JULI 2021
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
Jl. Durian, Gang Durian II, Depan MTSN
11 tahun 06 Penata Pranata Laboratorium Kesehatan 1 Sumbawa Besar, Kel. Uma Sima, Kec.
1 NI LUH PUTU WINDARI SURASTINI 1.98806232010012E+017 5271056306880002 MATARAM 23-Jun-88
Muda,III/a
1/12/2020 Fungsional - DIII Analis Kesehatan
bulan Pelaksana Lanjutan/Mahir Sumbawa
Jl. Jombang 1C/8 Taman Baru RT

08 tahun Penata Muda Pranata Laboratorium Kesehatan
2 HIDYA ANNISA, A.MD.AK 1.98601142011012E+017 5271025401860001 JAKARTA 1/14/1986 10/1/2020 Pelaksana Lanjutan/Mahir Fungsional DIII Analis Kesehatan 00 RW 292 Kel. Pagesangan Timur,
05 bulan Tk I, III/b
Kec. Mataram, NTB
Jl. Transmigrasi Majeluk, RT/RW

06 tahun Pengatur Tk I/ Pranata Laboratorium Kesehatan DIV Teknologi
3 FINI NOVIA, S.Tr.KES 1.99011252014022E+017 5271025511900001 MATARAM 11/25/1990 10/1/2017 Fungsional 005/084, Kel. Pejanggik, Kec.
08 bulan II/d Pelaksana Lanjutan/Mahir Laboratorium Medik
Mataram
BTN Baiti Jannati, RT/RW 005/007.

06 tahun Pengatur Tk I/ Pranata Laboratorium DIV Teknologi
4 IKA REZKI ANANDA, S.Tr.KES 192210082014022000 5271034810920002 BIMA 10/8/1992 10/1/2017 Fungsional Kel. Samapuin, Kec. Sumbawa, Kab.
08 bulan II/d Kesehatan Pelaksana Laboratorium Medik
Sumbawa, NTB
05 tahun Pranata Laboratorium Panto Daeng, RT/RW 003/007, Kel.
5 TESHA TYASTRA JINGGA, A.M 199008132019032000 5204085308900001 SUMBAWA 13-Aug-90 Pengatur / IIc 3/1/2019 Fungsional DIII Analis Kesehatan
00 bulan Kesehatan Pelaksana Brang Bara, Kec. Sumbawa, NTB
162
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
163
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
164
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
165
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
166
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
167
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
168
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
169
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
170
PER- JULI 2021
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
Dewa Gede Sanjaya Putra, 7 tahun 5 Dusun Kr. Lamper Desa Jagaraga
1 S.Kep.,Ns.,M.Kep 198906202014021000 52010220068790002 Lombok Barat 20-06-1989
bulan
IIIb 1/4/2017 Perawat Ahli Pertama Fungsional Magister Keperawatan Indah, Kec, Kediri Kabupaten Lombok
Barat
Dusun Lembuak Tengah, Desa
4 Tahun 4
2 Dewi Rahmawati, A.Md.Kep 199010012015022001 5204214110900001 Rhee 1/10/1990 IIIa 1/4/2021 Perawat Mahir Fungsional DIII Keperawatan Lembuak, Kecamatan Narmada,
Bulan
Lombok Barat.
Komp. UPTD KLK Labuhan,
4 Tahun 4
3 Fitri Widowati, A.Md. Keb 199009042015022002 5204184409900002 Sumbawa 4/9/1990 IIIa 1/4/2021 Bidan Mahir Fungsional DIII Kebidanan Sumbawa, Kec Labuhan Badas,
Bulan
Sumbawa
0 tahun 7 S1 Keperawatan + Otak Desa, Desa Kotaraja, Kec.
4 Zaenuri, S.Kep.,Ns 198608032020121006 5203040308860002 Kotaraja 3/8/1986 IIIa 1/12/2020 Perawat Ahli Pertama Fungsional
bulan Ners Sikur, Kab. Lombok Timur
14 Tahun Jln Majapahit no 3 Mataram,
5 JANNATUL MA'WA,SST 197309072005012000 5271064709730000 SUMBAWA 7/9/1973 III/D 1/4/2020 Penata Tk. 1 Fungsional DIV Kebidanan
5 bulan Pagesangan Utara
Jl. Taruna RT/RW 002/000 Sedayu
Muhammad Hendra Fatriyadi, 0 tahun 7 S1 Keperawatan +
6 199103162020121000 5201021603910000 Kuripan 16-03-1991 IIIa 1/12/2020 Perawat Ahli Pertama Fungsional Tengah ,Ds. Kediri Selatan, Kec.
S. Kep., Ns. bulan Ners
Kediri, Kab. Lombok Barat
1 tahun 7 S1 Keperawatan + gubuk Lauk pohgading kec.
7 Haldien Arundyna, S. Kep., Ns. 199106062020121011 52030806069100003 Pohgading 6/6/1991 IIIa 1/12/2020 Perawat Ahli Pertama Fungsional
bulan Ners pringgabaya LOTIM
171
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
172
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
173
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
174
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
175
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
176
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
177
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat
178
NO NAMA NIP NIK
LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
179
PER- JULI 2021
TEMPAT DAN MASA STAF/ Pendidikan dan Latihan PENDIDIKAN
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
GOL. RUANG TMT JABATAN FUNGSIONAL Jabatan TERAKHIR
Alamat
09 tahun 02 Penata Komplek Uma Mangale, jln Gunung

1 Widarini, AMK 198712292015022000 3217086912870011 Sumbawa 12-Dec-87
bulan muda,III/a
4/1/2021 perawat mahir Fungsional S1 Kesehatan Masyarakat DIII keperawatan setia RT.03 RW. 05 kel. brang biji kec
sumbawa kab. sumbawa
Jln gili gede gang III
Lombok 07 tahun Penata muda
2 Supia Ningsih Juita Sari S.Kep.Ns.M.Kep 198607042014022003 5271015407860003 4-Jul-86 1/2/2014 Ahli Pertama - Perawat Fungsional Magister Keperawatan S2 Keperawatan Kr,Baru,sELAPARANG Mataram
Timur 05 bulan TK I,III/b
NTB
Lingkungan Dasan Geres Selatan,
00 Tahun Penata Muda S1 Keperawatan +
3 Reza Syahbandi Jasma Wijaya, S.Kep.,Ners 19920208 202012 1 007 5201010802920001 Mataram 8-Feb-92 12/1/2020 Ahli Pertama - Perawat Fungsional - RT/RW: 004/001, Dasan Geres, Kec.
07 Bulan III/a Ners
Gerung, Kab. Lombok Barat
180
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
181
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
182
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
183
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
184
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
185
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
186
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
187
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
188
PER- JULI 2021
Ruangan : HD (Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
STAF/ Pendidikan
TEMPAT DAN MASA PENDIDIKAN
NO NAMA NIP NIK GOL. RUANG TMT JABATAN FUNGSIONAL dan Latihan Alamat
TANGGAL LAHIR KERJA TERAKHIR
Jabatan
Gubuk Ledang RT. 014 RW. 006
Baiq Vivit Sintia Ermania, Lombok 06 Th 02 Kelurahan Kelayu Utara
1 19891118 201402 2 007 5203035011890004 18-11-1989 Penata, III/c 1/4/2020 Perawat Ahli Muda Fungsional - S1 Kep + Ners Kecamatan Selong, Kab.
S.Kep.Ns Timur bln
Lombok Timur
Dusun Sangarahan RT.002
09 Th 02 Pengatur Tk.I, Perawat Pelaksana RW.001 Desa Labuan Mapin
2 Egi Marsoni,A.Md.Per 19891214 201502 1 002 5203101412890001 Sambelia 14-12-1989 1/4/2021 Fungsional - DIII Keperawatan Kec. Alas Barat Kab. Sumbawa
bln II/d Lanjutan/Mahir
NTB
Dusun Sambi Anom RT.003
Lalu M. 09 Th 02 Pengatur Tk.I, Perawat Pelaksana RW.001 Desa Medana Kec.
3 19910724 201502 1 001 5208012407910005 Dompu 24-07-1991 1/4/2021 Fungsional - DIII Keperawatan Tanjung Kab. Lombok Utara
Fathurrahman,A.Md.Kep bln II/d Lanjutan/Mahir
NTB
Gubuk daya kelayu utara RT.002
Lombok 00 tahun Penata Muda, RW.003 Desa Kelayu Utara
4 Handar Ustamy, S.Kep.,Ns 19930130 202012 1 008 5203073001930003 30-01-1993 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - S1 Kep + Ners Kecamatan Selong Kabupaten
Timur 00 bulan III/a
Lombok Timur Prov.NTB
Ling. Sebubuk RT.002 RW.009
00 tahun Penata Muda, Desa/Kel. Kuang Kec. Taliwang
5 Hasmiati, S.Kep., Ns 19860803 202012 2 003 5204264308860002 Sumbawa 3-Aug-86 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - S1 Kep + Ners Kab./Kota Sumbawa Barat Prov.
00 bulan III/a
NTB.
189
STAF/ Pendidikan
Jabatan
190
STAF/ Pendidikan
Jabatan
191
STAF/ Pendidikan
Jabatan
192
STAF/ Pendidikan
Jabatan
193
STAF/ Pendidikan
Jabatan
194
STAF/ Pendidikan
Jabatan
195
STAF/ Pendidikan
Jabatan
196
STAF/ Pendidikan
Jabatan

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
197
PER- JULI 2021
Ruangan : VK (Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
10 tahun 07 Penata Muda - Desa Balonggarut Rt.6 Rw.3 Kec.

1 Sundari Prihatiningsih, A.Md. Keb 19891006 201101 2 007 3515034610890004 Sidoarjo 6-Oct-89
bulan III/a
10/1/2017 Bidan Pelaksana Lanjutan (Mahir) Fungsional - DIII Kebidanan Krembung Kab. Sidoarjo Jawa Timur
198
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
199
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
200
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
201
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
202
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
203
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
204
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat
205
NO NAMA NIP NIK
TANGGAL LAHIR KERJA
Alamat

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
206
PER- JULI 2021
Ruangan : INSTALASI PEMBIAYAAN
MASA STAF/ Pendidikan dan PENDIDIKAN

NO NAMA NIP NIK TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR GOL. RUANG TMT JABATAN FUNGSIONAL Alamat
KERJA Latihan Jabatan TERAKHIR
Jl. Serayu I/9 BTN Kekalik,
Tulungagun 10 tahun 9 Perekam medis pelaksana DIII Rekam Medis dan Pagesangan Barat, Mataram, Prov.
1 Yamani, A.Md. Perkes. 198111222011011003 5271062211810002 22-Nov-81 III.a 9/30/2018 Fungsional -
g bulan lanjutan Informasi Kesehatan NTB
Telong-
Telong-Elong, Desa Jerowaru Kec.
Elong, 10 tahun 9 Perekam medis pelaksana DIII Rekam Medis dan
2 Ermi Sulistiani, A.Md. 19900517 201101 2 001 5203205705900000 17-5-1990 III.a 10/1/2018 Fungsional - Jerowaru, Kabupateen Lombok
Lombok bulan lanjutan Informasi Kesehatan
Timur, Prov. NTB
Timur
Marong, Kecamatan Praya Timur,

9 tahun 2 Perekam medis pelaksana DIII Rekam Medis dan
3 Lalu Wilham Fauzi, A.Md.Perkes. 198908122015021003 5202061208890002 Marong 12-Aug-89 III.a 4/1/2021 Fungsional - Kabupaten Lombok Tengah,
bulan lanjutan Informasi Kesehatan
Provinsi NTB.
207
208
209
210
211
212
213
214

Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
215
PER- MEI 2021
STAF/ Pendidikan
TEMPAT DAN TANGGAL MASA PENDIDIKAN Jenis
NO NAMA NIP NIK GOL. RUANG TMT JABATAN FUNGSIONA dan Latihan Alamat Pensiun Pensiun KET
LAHIR KERJA TERAKHIR Kelamin
L Jabatan
3519113003780000.00 Madiun Direktur RS H.L Manambai Jln.Cendrawasih RT.003 RW.005 Kelurahan Brangbiji
1 dr.Arindra Kurniawan 19780330 201001 1 009 30 -03- 1978 08 Th 7 bln IV/a 10/1/2020 Struktural DIKLATPIM III Kedokteran Umum Pria 2036
Abdul Kadir Kecamatan Sumbawa
2 Rini Maharani,S.Far.Apt. 19841006 201101 2 016 5271014610840000.00 Sumbawa 6/10/1984 06 Th 0 bln III/d 10/1/2018 Kepala Bagian Tata Usaha Struktural - Apoteker
Jln. Kebayan Gang Tambora III no.7 RT.002 /RW. 009
Wanita 2042
Besar Kelurahan Dea Brang Biji Kecamatan Sumbawa
5204080709710004 S2 Magister Jln. Garuda RT.003 RW.002 Desa Lempeh Kecamatan

3 Fathi,S.KM.,M.Kes 19710907 199603 1 004 Lempeh 7/9/1971 20 Th 5 bln IV/a 1/10/2016 Kepala Bidang keperawatan Struktural DIKLATPIM IV Pria 2029
Kesehatan Sumbawa Kabupaten Sumbawa
4 dr. S. Herman Wahyudi 19850301 201402 1 001 5203070103850000.00 Lombok 01-03-1985 04 Th 0 bln III/d 4/1/2015 Kepala Bidang Pelayanan Medis Struktural - Kedokteran Umum
Gubuk Ledang RT. 014 RW. 006 Kelurahan Kelayu
Pria 2043
Timur Utara Kecamatan Selong
5207022712790000 S1 Kesehatan Ling Sebubuk Kelurahan Kuang RT. 02 RW.09 Desa

5 Lalu Ashari Cahyadi, SKM 19791227 200604 1 016 Sumbawa 27 - 12 - 1979 14 Th 6 bln IV/a 10/1/2020 Kepala Bidang Penunjang Medis Struktural DIKLATPIM IV Pria 2037 6-Feb-20
Masyarakat Kijang Kec Taliwang
Kepala Sub Bagian Umum dan
6
Sumber Daya Manusia
Ka.Sub.Bagian Perencanaan
7 Baiq Masitha Kurnia I,S.Ikom 19870202 201101 2 015 Mataram 2/2/1987 III/b
dan Keuangan
5203120811850001 Masbagik Ka.Sub.Bagian Rumah Tangga Kedondong Daya TR.000 RW.000 Pringga Sela Kec.
8 Jupri, S.Kep.Ns 19851108 201101 1 005 8/11/1985 06 Th 0 bln III/c 10/1/2015 Struktural - S1Kep+Ners Pria 2043
Lotim dan Perlengkapan Peringga Sela.
9 Drs. Moh Nur Yamin Apt,M.Sc. 19681231 199603 1 025 IV/a Struktural - Pria
Keperawatan
Pindahan
10 drg. Memiek Aprianditah 19830416 201408 2 004 Mataram 16/04/1983 III/d 1/4/2020 Kepala Seksi Pelayanan Medis Fungsional - Dokter Gigi Wanita Puskemas
Labuan
5203051810870002 Masbagik Kepala Seksi Pengembangan Kp. Karang Siswa Desa Masbagik Selatan Kecamatan
11 Rizal Husaeni,S.Kep.Ns 19871018 201101 1 008 18-10-1987 07 Th 9 bln III/c 10/1/2014 Struktural DIKLATPIM IV S1Kep+Ners Pria 2045
Utara Mutu Pelayanan Medis Masbagik Kabupaten Lombok Timur
5207025209790000 Kepala Seksi Mutu Pelayanan Jln. Mangga IV /4B RT. 002 RW.004 Kel. Desa Uma
12 Suti Ardani,A.Md.Fis 19790912 200501 2 016 Sumbawa 12-9-1979 12 Th 4 bln III/d 4/1/2016 Struktural - D.III Fisioterapi Wanita 2037
Keperawatan Sima Kec. Sumbawa
5203110303860000.00 Mataram Kepala Seksi Penunjang Non Pringgajurang RT/RW.- Kelurahan Pringgajurang
13 Khairul Fahmi,S.Kep.Ns. 19860303 201101 1 006 3/3/1986 05 Th 9 bln III/c 10/1/2017 Struktural - S1Kep+Ners Pria 2044
Medik kecamatan montong gading Kab.LOTIM
5204082705890004 Sumbawa PPN Bukit Indahjln. Lintas kebayan no. 26 RT.003 RW.
14 Ahmat Yurdiansyah,S.Far,.Apt 19890527 201502 1 001 27-05-1989 04 Thn 9 bln III/c 4/1/2020 Kepala Seksi Penunjag Medik Struktural - S1 Farmasi. Apt Pria 2047
Besar 001 Desa Kel. Seketeng Kec. Sumbawa.
5204181208740002 S2 Spesialis Brangbiji RT.003 RW.005 Desa Kel Brang Biji

15 dr.Eko Widya Nugroho, Sp.EM 19740812 200501 1 008 Malang 12/8/1974 13 Th 8 bln IV/a 10/1/2013 Dokter Spesialis Emergency Fungsional - Pria 2032
Emergency Kec.Sumbawa
5204084806800002 Jln. Puncak Ngengas No. 17 RT.01 RW.07 Pekat

16 Tri Widiastuti, M.Sc,Apt 19800608 200501 2 022 Mataram 8/6/1980 14 Th 9 bln IV/b 1/10/2019 Apoteker Madia Fungsional - S2 Apoteker Wanita 2038
Sumbawa Kab. Sumbawa
5204274408810001 S1 Kesehatan Komplek puskesmas Lenangguar RT/RW 001/001 Desa

17 Sri Fitrianingsih, SKM 19810804 2005012 016 Sumbawa 4/8/1981 14 Th 9 bln IV/a 1/10/2019 Sanitarian Ahli Madya Fungsional - Wanita 2038
Masyarakat Lenangguar Kec. Lenangguar
5204084808860001 Jln. Hijrah no. 44 RT.005 RW.001 Kel. Desa lempeh

18 drg.Arafita Putri Fardani, SpKG 19860808 201101 2 013 Yogyakarta 8/8/1986 06 Th 0 bln III/d 10/1/2014 Dokter Gigi Muda Fungsional - Kedokteran Gigi Wanita 2044
Kec. Sumbawa
Pindahan Bima
3607041304830000 Jln. Gajah Mada RT.005 RW.002 Desa Penotoi Kec.
19 dr. Riko Hyang Wicaksono, Sp.KFR 19830413 201001 1 008 Malang 13/04/1983 08 T 03 bln III/d 1/4/2018 Dokter Umum Fungsional - Kedokteran Umum Pria 2044 14 Agustus
Empunda Kota Bima NTB
2019
dr. Made Sopan Pradnya Nirartha, 5105012810780001 Desa Klungpu RT/RW 000/000 Kec. Klumpu Kab. Pindahan bali,
20 19781028 200604 1 023 Klungkung 28/10/1978 III/d 1/10/2011 Dokter Umum Fungsional - Kedokteran Umum Pria 2045
Biomed,.Sp B Klungkung Prov. Bali 1 okt 2020
Pindahan dari
D-IV Bidan Jln. Pariwisata No. 27 Mataram Timur / Mataram Kota Puskesmas
21 Jannatul Ma'wa, S.ST 19730907 200501 2 007 Sumbawa 7/9/1973 14Th 03 bln III/d Bidan Penyelia Fungsional Wanita
Pendidik Mataram Pagesangan
mataram
216
STAF/ Pendidikan
L Jabatan
S2 Dokter
Spesialis Ilmu
Pindahan dari
Dokter Spesialis Obstetri dan Kebidanan dan
22 dr. Dharma Desa, Sp.OG 19760401 201004 1 003 Medan 4/1/1976 09 Th 03bn III/c 4/1/2019 Fungsional Laki-laki Wondama
Ginekologi Penyakit
wanukwari
Kandungan Tahun
2014
5203072608850004 Lombok GG.Setia KB.Untir RT.001 RW.004 Kel.Barangbiji
23 dr. Lalu Yudi Prajadianta 19850826 201402 1 001 26-08-1985 04 Th 08 bln III/c 10/1/2017 Dokter Umum Fungsional - Kedokteran Umum Pria 2043
Timur Kab.Sumbawa
5204093112660011 S1 Administrasi Jln. Sultan Kaharuddin No.44 RT.04 RW.06 Kelurahan

24 Jalaluddin S.AP 19661231 198903 1 159 Sumbawa 12/31/1966 25 Thn 0 bln III/c 1/4/2017 Pengumpul Dan Pengolah Data Non Fungsional - Pria 2024
Negara Brang Bara Sumbawa.
5203202604860001 Lombok Penendem RT. 000 RW.000 Kel. Desa Sepapan Kec.
25 dr.Dedy Tesna Amijaya 19860426 201101 1 007 26-04-1986 05 Th 9 bln III/c 10/1/2014 Dokter Muda Fungsional - Kedokteran Umum Pria 2044 2020
Timur Jerowaru Kab. Lotim
Nikodimus Margo R,S.Kep.Ns, 3510221112860004 Jln. Pramuka RT.003 RW. 015 Desa BrangBiji Kec.
26 19861211 201101 1 005 Banyuwangi 11/12/1986 07 Th 9 bln III/c 10/1/2017 Fungsional - S1Kep+Ners Pria 2044
M.Kep Sumbawa
5203121712850005 Tonjong
27 Deni Adinegoro M,S.Kep.Ns 19851217 201101 1 007 17-12-1985 07 Th 9 bln III/c 10/1/2017 Perawat pertama Fungsional - S1Kep+Ners Jurit Utara RT. RW Kel.Jurit Kec. Pringgasela. Pria 2043
Brebes
5271065207870003 Jln. Udayana GG Eka Jaya III /27 RT.001 Kel. Monjok
28 Indan Yulansari,S.Kep.Ns. 19870712 201101 2 019 Mataram 12/7/1987 09 Th 9 bln III/d 10/1/2017 Perawat muda/ahli muda Fungsional - S1Kep+Ners Wanita 2045
Barat Kec. Selaparang
217
STAF/ Pendidikan
L Jabatan
5202103112830133 Pejanggik Dasan Nyampek RT.RW Kel.Pejanggik Kec. Praya

29 Muhamad Jondi,S.Kep.Ns. 19831231 201101 1 005 31-12-1983 09 Th 9 bln III/d 10/1/2020 Perawat muda/ahli muda Fungsional - S1Kep+Ners Pria 2041
Loteng Tengah KaB. Loteng
dr.I.Gusti Ngurah Putra 5171041307710001 Dokter Spesialis Obstetri dan Kedokteran Jln.A.Yani G Parkit No. 9 Desa Peguyangan Denpasar
30 19710713 20001 2 005 Denpasar 7/13/1971 17 Th 11bln III/c 4/1/2016 Tubel
Gunawan,Sp.OG(K) Ginekologi Spesialis Utara Kab.Denpasar.
5204096404840004 Jln. Baiti Jannati RT.001 RW.007 Kelurahan Samapoin

31 drg. Shinta Apriliandini 19840424 201402 2 003 Sumbawa 24-04-1984 04 Th 08 bln III/d 10/1/2017 Dokter Gigi Ahli Muda Fungsional - Kedokteran Gigi Wanita 2042
Kec. Sumbawa
5201030710860001 Lombok Lembuak Kebon. RT.001 RW. - Kel. Desa Lembuak

32 dr. Ruli Sakarozi 19861007 201402 1 001 7/10/1986 04 Th 08 bln III/c 10/1/2017 Dokter Pertama Fungsional - Kedokteran Umum Wanita 2044
Barat Kec. Narmada Kab. Lobar
5103066301880002 Jln. Raya Dalung No. 116 DR. Kaja Kel. Desa Dalung
33 drg. Ni Putu Indah Suryadewi 19880123 201402 2 004 Tabanan 23-01-1988 04 Th 08 bln III/c 10/1/2017 Dokter Gigi Pertama Fungsional - Kedokteran Gigi Wanita 2046
Kec. Kuta Utara
5202010703880004 Jln. Basuki Rahmat rahmat No. 34 Praya RT.001

34 dr. Lalu Bayu Erdian Raharja 19880307 201402 1 004 Mataram 7/3/1988 04 Th 08 bln III/c 10/1/2017 Dokter Pertama Fungsional - Kedokteran Umum Pria 2046
RW.001 Kelu. Desa Praya Kec. Praya Kab. Loteng
3305190606880001 Jln. Amerta Raya No. 89 Jongkang Rt. 006 Rw. 036
35 dr. Aloysius Angga Wibowo 19880606 201402 1 002 Bogor 6/6/1988 04 Th 08 bln III/c 10/1/2017 Dokter Pertama Fungsional - Kedokteran Umum Pria 2046
Kel. Desa Sari Harjo.Kec. Ngaglik Sleman Jateng
5271012109890003 Jln. Wisma Seruni V No. 17 RT. 004 RW.030 Kel.Desa

36 dr. I Putu Sidhi Rastu Karyana 19880921 201402 1 001 Dilli 21-09-1988 04 Th 7 bln III/c 1/4/2018 Dokter Pertama Fungsional - Kedokteran Umum Pria 2046 2048
Taman ari Kec. Ampenan.
5171014903850003 Jl. Kabayan No. 11 Rt. 001 RW.009 Kel. Barangbiji

37 Ni Putu Prayashita A, S.Farm.Apt 19850309 201502 2 002 Magetan 9/3/1985 03 Th 5 bln III/c 5/1/2016 Apoteker Fungsional - Apoteker Wanita 2043
Kec.Sumbawa
5204085409880002 Sumbawa Jln. Cendrawasih Gang 24 RT. 003 / RW. 002 Kel.
38 Devi Putri Liwantara, S.Farm.Apt 19880914 201502 2 001 14-09-1988 05 Th 8 bln III/d 5/1/2016 Apoteker ahli muda Fungsional - Apoteker Wanita 2046
Besar Brang Biji Kec. Sumbawa.
5204086009680001 Rogojampi
39 Jumaati,A.Md.Kep 19680920 198903 2 013 20-09-1968 24 Tn 4 bln III/c 1/4/2006 Bendahara pengeluaran Non Fungsional ADUM D III Keperawatan Lingkungan Suryabakti RT. 002 RW. 008 Kel. Desa Pek Wanita 2026
Banyuwangi
5204086406680001 Sumbawa
40 Aryani Patryani,SKM 19680624 199102 2 002 24-06-1968 22 Thn 0 bln III/b 1/4/2014 Pengadministrasi Non Fungsional - FKM UNTB Brang Biji RT.001 rw.16 Kel. Brang Biji Kec. Sumbawa Wanita 2026
Besar
5271050606740001 Jln. DR Wahidin GG. Tanimbar No.5 Rimbiga RT. 005

41 Suyanto,A.Md.Kep. 19740606 199403 1 005 Mataram 6/6/1974 19 Th 5 bln III/c 1/4/2017 Perawat Penyelia Non Fungsional - D III Keperawatan Pria 2032
RW.232 Kel. Rembiga Kec. Selaparang.
42 Rabial Fathia, A.Md.Kep, S.H. 19800202 200701 2 020 5204084202800003 Sumbawa 2/2/1980 11 Tn 8 bln III/c 1/4/2016 Perawat Penyelia Fungsional - D III Keperawatan Kelurahan Seketeng RT.002 RW.11 Kelurahan Sekete Wanita 2038
43 Hendra Herydara,A.Md.Kep 19870128 200902 1 001 5204232801870001 Sumbawa 28 -1-1987 09 Th 8 bln III/b 1/4/2018 Perawat mahir Fungsional - D III Keperawatan Dusun Penyaring B RT.001 RW.005 Desa Kelurahan Pe Pria 2045
44 A.A Ngurah Oka BS,ST 19860721 201101 1 008 5201142107860000.00 Saparua 21-07-1986 07 Th 6 bln III/b 4/1/2015 Pranata Komputer Pertama Non Fungsional - S1 Teknik Elektro
Jln. Blazer Raya No. 13 BTN Griya Asri Desa Senteluk
Pria 2044
Maluku Batu Layar Kab. Lombok Barat.
5204082503880003 Sumbawa S1 Kedokteran Jln. Cendrawasih Gang Mamiri No. 2 RT.001 RW.006
45 dr. Rachmat Ansyori 19880325 201502 1 001 25-03-1988 05 Th 4 bln III/c 1/2/2015 Dokter Pertama Fungsional - Pria 2046 2045
Besar gaja Mada Kelurahan Lempe Kecamatan Lempe Kab. Sumbawa
46 Ni Wayan Sri Laksmi, S.Kep.Ns 19850607 201402 2 002 5271034706850003 Bangli 7/6/1985 04 Th 5 bln III/c 4/1/2020 Perawat Muda Fungsional - S1Kep+Ners Jln. Ubak ! No. 8 Jeruk Manis Cakranegara Mataram Wanita 2043 2043
47 Fuad Maulana, S.Kep.Ns 19851113 201402 1 001 5205021311850001 Dompu 13-11-1985 04 Th 5 bln III/c 4/1/2020 Perawat Muda Fungsional - S1Kep+Ners Dusun Kajenje Desa Sur Kec. Kempo Kab. Dompu Pria 2043 2043
Supia Ningsih Juita Sari,S.Kep.Ns, 5271015407760003 Lombok Jl. Gili Gede Gang III Suradadi Kebon RT.002 RW.224
48 19860704 201402 2 003 4/7/1986 04 Th 5 bln III/b 1/4/2017 Perawat Pertama Fungsional - S1Kep+Ners Wanita 2044 2044
M.Kep Timur Dea Kelurahan Karangbaru Kec. Selaparang.
5202016210860004 Lombok Jln. Ahmad Yani No. 17 kauman RT.- RW.0 Desa
49 Baiq Zaeda Syukriani, S.Kep.Ns 19861022 201402 2 008 22-10-1986 04 Th 5 bln III/c 4/1/2020 Perawat Muda Fungsional - S1Kep+Ners Wanita 2044 2044
Tengah Kelurahan Praya Kab. Lombok Tengah.
218
STAF/ Pendidikan
L Jabatan
50 Raudatul Aulia,S.Kep.Ns 19870615 201402 2 002 3471145506870000.00 Sumbawa 15 -06- 1987 04 Th 5 bln III/c 4/1/2020 Perawat Muda Fungsional - S1Kep+Ners
Dusun Perenang RT. 002 RW.001 Desa Labuan
Wanita 2045 2045
Besar Burung Kec. Buer Sumbawa Besar.
Jl.KH.ABD.Karim No.7 RT.003 RW.002 Dea
51 Rizal Tri Ardiansyah,S.Kep.Ns 19890103 201402 1 002 3517110301890001 Jombang 3/1/1989 04 Th 5 bln III/b 1/4/2017 Perawat Pertama Fungsional - S1Kep+Ners pangeranan Kec. Bangkalan Kabupaten Pria 2047 2047
bangkalan.Jawa Timur
5208030703890002 Lombok Dusun tanak Sebang RT.001 RW.-- Dea kelurahan
52 Hendri Purwadi,S.Kep.Ns, M.Kep 19890307 201402 1 003 7/3/1989 04 Th 5 bln III/b 1/4/2017 Perawat Pertama Fungsional - S1Kep+Ners Pria 2047 2047
Utara Salud Kec. Kayangan.Kab. Lombok Utara.
5201151506890002 Lombok Dusun Adeng RT.000 RW.000 Kelurahan Jagaraga

53 I Wayan Budi Artana,S.Kep.Ns 19890615 201402 1 002 15 -06-1989 04 Th 5 bln III/c 4/1/2020 Perawat Muda Fungsional - S1Kep+Ners Pria 2047 2047
Barat Kecamatan Kuripan Kabupaten Lombok Barat
Dewa Gede Sanjaya P, S.Kep.Ns., 5201022006890002 Lombok Karang Lamper RT.002 RW.000 Kelurahan Jagaraga
54 19890620 201402 1 002 20 -06- 1989 04 Th 5 bln III/b 1/4/2017 Perawat Pertama Fungsional - S1Kep+Ners Pria 2047 2047
M.Kep Barat indah kec. Kediri Kab. Lobar
5202081108890004 Pringga Rata Timur RT.00 RW.00 Desa Pringga Rata

55 Herman Fatoni,S.Kep.Ns 19890811 201402 1 004 Mataram 11/8/1989 04 Th 5 bln III/c 4/1/2020 Perawat muda Fungsional - S1Kep+Ners Pria 2047 2047
Kec. Pringga Rata Kab. Lombok Tengah NTB
5203035811890003 Lombok Gubuk Ledang RT. 014 RW. 006 Kelurahan Kelayu
56 Baiq Vivit Sintia Ermania, S.Kep.Ns 19891118 201402 2 007 18 -11- 1989 04 Th 5 bln III/c 4/1/2020 Perawat muda Fungsional - S1Kep+Ners Wanita 2047 2047
Timur Utara Kecamatan Selong
5271042104840008 Jln.Swakarya III/ II Kekalik RT.002 RW.-- Desa Kelu.

57 dr. Mokh. Rakhmad Abadi, Sp.K.O. 19840421 201402 1 001 Jombang 21-04-1984 04 Th 5 bln III/c 4/1/2015 Dokter Pertama Fungsional - Kedokteran Umum Pria 2042
Kekalik Jaya Kec. Sekarbela
5203143112860273 Lombok
58 dr. Supriadi 19861231 201402 1 003 31-12-1986 03 Th 8 bln jjjjjjjjj 1/4/2018 Dokter Pertama Fungsional - Kedokteran Umum Renga Mambendaya Wanasaba Lombok Timur Pria 2044 2046
Timur
Dusun Karang Sono RT.002 RW.002 Kelurahan Desa
3504100103870002 Tulungagun
59 dr. Adi Kurniawan 19870301 201402 1 002 1/3/1987 03 Th 3 bln III/b 4/1/2015 Dokter Pertama Fungsional - Kedokteran Umum Karang Talun kec. Kali dawir Tulung Agung Jawa Pria 2045 2047
g
Timur.
5205055307880004 Lingk. Kandaidua Barat RT.005 RW.002 Kel.Desa
60 Syaftri,S.Kep.Ns 19880713 201502 2 001 Karumbu 13-07-1988 05 Th 7 bln III/b 5/1/2018 Perawat ICU/ICCU Fungsional - S1Kep+Ners Wanita 2046
kandaidua Kec. Woja kab.Dompu
5272031804810001 Pelita RT.009 RW.004 Kelurahan Jati Wangi Kec. Asa

61 Muhammad Anshor.S.Sos 19810418 201402 1 001 Bima 18-04-1981 04 Th 7 bln III/b 1/4/2018 Pranata Humas Non Fungsional - S1 Komunikasi Pria 2039
Kota, Bima Kota
5206061207891006 S1 Kesehatan Jln. Tranmigrasi gang Darmayu 16 RT.005 RW.084 Dea

62 Juli Nurahman,SKM 19890712 201402 1 002 Sape 12/7/1989 04 Th 7 bln III/b 1/4/2018 Penyusun Progam Kerja Non Fungsional - Pria 2047
Masyarakat Pejanggik kec. Mataram kabu. Kota mataram
Jln Pelanet Raya No.65 BTN BHP RT.004 RW.00
3578096705820004 S2 Psikologi
63 Khairunisa, S.Psi, M.Psi 19820527 201502 2 001 Dompu 27-05-1982 03 Th 6 bln III/b 5/1/2016 Psikologi Klinis di Poli Psikologi Fungsional - Kelurahan Telaga Waru Kec. Labuapi Kab. Wanita 2040
Klinis
Lombok Barat NTB
5206132505881004 Rade Bolo RT.016 RW.002 Desa Bolo Kec. Mada Pangga
64 Taufiqurrahman, S.Kep.Ns 19880525 201502 1 004 25-05-1988 03 Th 6 bln III/b 5/1/2018 Perawat IBS Fungsional - S1Kep+Ners Pria 2046 2043
Bolo,Bima Kab. Bima NTB
Jln Ade Erma Suryani Gang Panda V Monjok Cilik
65 Lalu Wawan Apriadi, S.Kep.Ns 19890427 201502 1 002 5205012704890005 Dompu 27-04-1989 03 Th 6 bln III/b 5/1/2018 Perawat ICU/ICCU Fungsional - S1Kep+Ners RT.006 RW.217 Desa Monjok Kec. Selaparang Kota Pria 2047
Mataram NTB
5203074305890001 Lingkungan Karang Baru Timur Desa Kel. Sasake Kec.
66 Nurul Fitriani Haris, S.Kep.Ns 19890503 201502 2 001 Selong 3/5/1989 03 Th 6 bln III/b 5/1/2018 Perawat ICU/ICCU Fungsional - S1Kep+Ners Wanita 2047
Praya Tengah Kab. Lombok Tengah NTB
5271054302850005 Jln Melati Raya 5 Rembiga RT.005 RW. 232 Desa

67 Astri Purwanti,S.ST.Gizi 19850203 201101 2 009 Mataram 03-02-1985 10 Th 9 bln III/a 1/10/2017 Nutrisionis Pelaksana Fungsional - S1 Gizi Wanita 2043
Rembige Kec. Selaparang Kabupaten Lombok Barat.
5204182407870002 DIII Tehnik Elektro Dusun Kauman RT.01 RW.01 Kel. Labuan Sumbawa
68 Ivandy Shaputra,A.Md 19870724 201001 1 013 Sumbawa 24-07-1987 06 Th 9 bln III/b 1/10/2018 Teknik Elektromedik Fungsional - Pria 2045
Medik Kec. Labuan Badas Kab. Sumbawa NTB
Ahmad Asrustsani 5202031203850007 Sengkol Kel. Aidare Kec. Batu Keliang Kab. Lombok
69 19850312201101 1 005 Sengkol 12/3/1985 7 Th 9 bln III/b 1/10/2020 Perawat Mahir Fungsional - DIII Keperawatan Pria 2043
Syahrullah ,A.Md.Kep Tengah NTB
5271025401860001 Pranata LaboratoriumKesehatan DIII Analis Jln. Jombang 1C/8 BTN Tana Baruh RT.00 RW.292
70 Hidya Annisa,A.Md.AK 19860114 201101 2 003 Jakarta 14-01-1986 10 Th 9 bln III/b 1/10/2017 Fungsional - Wanita 2044
Pelaksana lanjutan /mahir Kesehatan Kel. Pagesangan Timur Kec. Mataram NTB
3515034610900004 Balonggarut RT.006 RW.003 Kec. Krembung Kab.

71 Sundari Prihatiningsih,A.Md.Keb 19891006 201101 2 007 Sidoarjo 6/10/1989 10 Th 9 bln III/a 1/10/2017 Bidan Pelaksana Fungsional - DIII Kebidanan Wanita 2047
Sidoarjo Jawa Timur
5204084402840002 Labuan Pranata Laboratorium Jln. Garuda GG.STM 45 RT.005 RW.004 Kel. Lempeh
72 Sukma intan,A.Md.Kep 19840204 201001 2 007 4/2/1984 11 Th 9 bln III/a 1/10/2017 Non Fungsional - DIII Keperawatan Wanita 2042
Burung Kesehatan Kab. Sumbawa NTB
5204224701880004 Sumbawa Dusun Uma Kopang RT.002 RW.002 Kelurahan Uma

73 Tita Juwita Sari,A.Md.Keb 19880107 201101 2 005 7/1/1988 10 Th 9 bln III/a 10/1/2014 Bidan pelaksana lanjutan Fungsional - DIII Kebidanan Wanita 2046 2046
Besar Beringin Kec. Unter Iwes Kab. Sumbawa NTB
Ni Luh Putu Windari Surastini, 5271056306880002 Pranata Laboratorium DIII Analis Jln. DR. Sutomo Gang Gili Anyar No.2 RT.1 RW.225
74 19880623 201001 2 002 Mataram 23-06-1988 11 Th 6 bln III/a 1/4/2018 Fungsional - Wanita 2046
A.Md.Ak Kesehatan Kesehatan Karang Baru Selaparang Kota Mataram NTB
219
STAF/ Pendidikan
L Jabatan
Jln. A.Yani 1/15 Butun Indah Sandu Baya RT.001
75 I Km Rama Dwi Putra,A.Md.Kep 19870305 201101 1 003 5271060503870003 Mataram 5/3/1987 09 Th 0 bln III/b 10/1/2014 Perawat Mahir Fungsional - DIII Keperawatan RW.285 Kel. Bertai Kec. Sandubaya Kota Mataram Pria 2045 2045
NTB
76 Rahman Azhari,A.Md.Kep 19890923 201101 1 003 5201022309890003 Praya 23-09-1989 10 Th 9 bln III/b 10/1/2014 Perawat Mahir Fungsional - DIII Keperawatan Jln. Taruna edayu Tengah RT.004 RW.- Desa Kediri Sel Pria 2047 2047
5204083009850002 S1.Teknik RT. 001 RW. 007 Kelurahan/Desa Brangbara

77 Muhammad Ichwan,S.Kom 19850930 201502 1 001 Sumbawa 30-09-1985 01 Th 3 bln III/a 1/5/2016 Pranata Komputer Pertama Fungsional - Pria 2043 2047
Informatika Kecamatan Sumbawa
5271062211810002 Tulungagun DIII Perekam Jln. Serayu 1/9 BTN Kekale RT.0 RW.067 Kel.
78 Yamani,A.Md 19811122 201101 1 003 22-11-1981 10 Th 9 bln III/a 1/10/2018 Perekam Medis Pelaksana Fungsional - Pria 2039 2039
g Medik Pagesangan Barat Kec. Mataram Kota Mataram NTB
5202046607880001 Lombok Karang Baru RT.0 RW.0 Kelurahan Segala Anyar Kec.
79 Erni Ferahartini,A.Md.Farm 19880726 201502 2 001 26-07-1988 06 Th 07 bln III/a 1/10/2018 Tenaga Teknis Keparmasian Fungsional - S1 Farmasi. Apt Wanita 2046 2046
Tengah Pujut Kab. Lombok Tengah NTB
5203205705900002 Telong- DIII Perekam Telong Elong RT.001 RW.0 Kel Jerowaru Kec.
80 Ermi Sulistiani.A.Md 19900517 201101 2 001 17-05-1990 10 Th 9 bln III/a 1/10/2018 Perekam Medis pelaksana Fungsional - Wanita 2048 2048
Elong Medik Jerowaru Kab. Lombok Timur NTB
5201031907850001 Lombok Asisten Apoteker Mahir/pelaks Tana Bea Barat RT.0 RW.0 Kel. Tana Bea Kec.
81 Syamsul Hadi Fajri,A.Md.Far. 19830719 201402 1 001 19 -07- 1983 07 Th 7 bln III/a 4/1/2020 Fungsional - DIII Farmasi Pria 2041 2041
Barat lanjut Narmada Kab. Lombok Barat NTB
Jln. Melawai Gang Anggrek VII No 2 RT.004 RW.074
5271050909850003 Asisten Apoteker Mahir/pelaks
82 I Wayan Sudiarsa,A.Md.Far. 19850908 201402 1 002 Selumbung 8/9/1985 07 Th 7 bln III/a 4/1/2020 Fungsional - DIII Farmasi Kel. Pagesangan Timur Kec. Mataram Kota Mataram Pria 2043 2043
lanjut
NTB
5272015705890004 Mongonau RT.013 RW.005 Kel. Mongonau Kec.
83 Hilmah Hardyanti, A.Md.Keb. 19890517 201402 2 004 Bima 17 -05- 1989 07 Th 7 bln II/d 1/4/2017 Bidan Pelaksana Fungsional - DIII Kebidanan Wanita 2047 2047
Meunda Kota Bima NTB
5271026511900001 DIII Analis Jalan Transmigrasi Majeluk RT.005 RW.084 Kel.

84 Fini Novia,A.Md.AK. 19901125 201402 2 003 Mataram 25 -11- 1990 07 Th 7 bln II/d 1/4/2017 Analis Kesehatan Fungsional - Wanita 2048 2041
Kesehatan Pejanggek Kec. Mataram Kota Mataram NTB
85 Daranindra Dewi S A.Md.Keb 19920528 201402 2 001 3308026805920003 Magelang 28 -05- 1992 07 Th 7 bln II/d 1/4/2017 Bidan Pelaksana Fungsional - DIII Kebidanan Wanita 2050
5271040806920002 Jln. Panji Masyarakat RT.6 RW.0 Kel. Karang Kule Kec.
86 L.Aji Putra Bulkiyah,A.Md.An 19920608 201402 1 001 Bima 8/6/1992 07 Th 7 bln III/a 1/4/2017 Asisten Penata Anastesi Mahir Fungsional - DIII Anastesi Pria 2050
Sekar Bele Kota Mataram NTB
5206186807920002 Dusun Kaumang RT.03 RW.02 Kel. Labuan Sumbawa

87 Sulastri, A.Md.Keb. 19920728 201402 2 001 Bima 28 -07- 1992 07 Th 7 bln III/a 4/1/2020 Bidan Pelaksana lanjutan Fungsional - DIII Kebidanan Wanita 2050
Kec. Labuan Badas Kab. Sumbawa NTB
5271056408880001 Jln Tamrin RT.002 RW.001 Kel. Seketeng Kec.

88 Ariyani,A.Md. 19880824 201402 2 002 Mataram 24 -08- 1988 07 Th 7 bln II/d 1/4/2018 Operator Komputer Non Fungsional - DIII Komputer Wanita 2046
Sumbawa Kab. Sumbawa NTB
5204055411910034 Panto Daeng Residence RT.004 RW.007 Kel. Brang

89 Novi Tri Windi,A.Md. 19911124 201402 2 001 Alas 24 -11- 1991 07 Th 7 bln II/d 2/1/2014 Perawat Gigi Pelaksana Fungsional - DIII Perawat Gigi Wanita 2049 2049
Bara Kec. Sumbawa Kab. Sumbawa NTB
Jln. Peternakan Negarasakah Utara RT.001 RW.185
5271034810920002 D III Analis Kes
90 Ika Rezki Ananda,A.Md.AK 19921008 201402 2 001 Bima 8/10/1992 07 Th 7 bln II/d 1/6/2015 Penata Laboratorium Kesehatan Fungsional - Kelurahan Mayura Kec. Cakra Negara Kota Mataram Wanita 2050
Politeknik
NTB
Jln. Jempong No.1 Gomong Barat RT.004
91 Neneng Puji Astuti,A.Md.Far 19920324 201502 2 002 5205016403020004 Gobagan 24-03-1992 07 Th 3 bln II/d 5/1/2018 Tenaga Teknis Keparmasian Fungsional - DIII Farmasi RW.239.Kelurahan Gomong Kec Selaparang Kota Wanita 2050
Mataram.
220
STAF/ Pendidikan
L Jabatan
5204124906900002 D III Perawat Kes Dusun Lape Atas RT.002 RW.003 Desa Lape Kec.
92 Isty muiza Ade Pratiwi, A.Md.Kep 19900609 201502 2 003 Sumbawa 9/6/1990 06 Th 6 bln II/d 5/1/2018 Prawat pelaksana Fungsional - Wanita 2048 2051
Politeknis Lape Kab. Sumbawa NTB
Jln Tengku Umar Lingkungan Seruni RT.009 RW.0
93 Sobahul Khairi,A.Md.Kep 19851008 201502 1 003 5203070810850000.00 Selong 8/10/1985 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Perawat Kelas 3 Fungsional - S1Kep+Ners Kelurahan Selong Kec. Selong Kab. Lombok Timur Pria 2043 2043
NTB
Jalan Gunung Setia/Komplek Uma Mangale RT.003
3217086912870011 Sumbawa
94 Widarini,AMK 19871229 201502 2 002 29-12-1987 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Perawat Ruang Anak Fungsional - DIII RW.005 Kelurahan Brang Biji Kec. Sumbawa Kab. Wanita 2045 2045
Besar
Sumbawa NTB
Jln. ABG Gang Ubur-ubur 1/6 Gatep Indah RT.004
Ardhianto Nugroho,A.Md.Rad, 5271012806890002
95 19890628 201502 1 003 Mataram 26-08-1989 06 Th 07 bln III/a 5/1/2018 Radiografer Fungsional - DIII Radiografer RW.029 Kel. Taman Sari Kec. Ampenan Kota Mataram Pria 2047 2047
SKM
NTB
5202061208890000 DIII Perrekam Karang Belik RT. 003 Desa Marong Kec. Praya Timur
96 Lalu Wilham Fauzi,A.Md.Perkes 19890812 201502 1 003 Marong 12/8/1989 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Tenaga Rekam Medis Fungsional - Pria 2047 2047
Medis kab. Lombok Tengah
5203101412890001 Dusun Sangarahan RT.002 RW.001 Desa Labuan

97 Egi Marsoni,A.Md.Per 19891214 201502 1 002 Sambelia 14-12-1989 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Perawat IGD Fungsional - DIII Keperawatan Pria 2047 2047
Mapin Kec. Alas Barat Kab. Sumbawa NTB
5271051801900005 Pelita No 43 RT.005 RW.307 Kel. Dasan Agung Kec.

98 Fahriyansyah Furqan,A.Md.Kep 19900118 201502 1 001 Mataram 18-01-1990 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Perawat ICU/ICCU Fungsional - DIII Keperawatan Pria 2048 2048
Selaparang Kota Mataram NTB
5203086102900001 Lombok Pringgarata Timur Desa Pringgarata. Kec Pringgarata

99 Diah Rosalia Firdaus,A.Md.Keb 19900221 201502 2 003 2/21/1990 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Bidan Pelaksana/Terampil Fungsional - DIII Kebidanan Wanita 2049 2048
Timur Kab. Lombok Tengah NTB
5271024403900002 Jln. Merdeka 1 Gang Perjuangan 7 Pagesangan Baru

100 Naning Kusuma Wardani,A.Md.Keb 19900304 201502 2 003 Mataram 4/3/1990 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Bidan IGD Fungsional - DIII Keperawatan Wanita 2048 2048
RT.004 RW.0 Desa Pagesangan Kec. Mataram NTB
5202054408900003 Keloka Rt.00 Rw.00 Desa Batu Jai Kec. Praya Barat
101 Rosaria Rumilan,A.Md.Kep 19900804 201502 2 001 Praya 4/8/1990 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Perawat Ruang Anak Fungsional - DIII Keperawatan Wanita 2048 2048
Kab. Lombok Tengah NTB
Kompi UPTD KLK Labuan Sumbawa RT.002 RW.009
102 Fitri Widowati,A.Md.Keb 19900904 201502 2 002 5204184409900002 Sumbawa 4/9/1990 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Bidan IGD Fungsional - DIII Kebidanan Desa Labuan Sumbawa Kec. Labuan Badas Kab. Wanita 2048 2048
Sumbawa NTB
5204214110900001 Dusun Lembuak Kec. Narmada Kab. Lombok Barat
103 Dewi Rahmawati,A.Md.Kep 19901001 201502 2 001 Rhee 1/10/1990 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Perawat IGD Fungsional - DIII Keperawatan Pria 2048 2048
NTB
5201032206910001 Sesaot Timuk RT.001 Kel/Desa Sesaot Kec. Narmada

104 Rendra Purwandy,A.Md.Kep 19910622 201502 1 001 Narmada 22-06-1991 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Perawat Ruang Anak Fungsional - DIII Keperawatan Pria 2049 2049
Kab. Lombok Barat NTB
5208012407910005 Dusun Sambi Anom RT.003 RW.001 Desa Medana

105 Lalu M. Fathurrahman,A.Md.Kep 19910724 201502 1 001 Dompu 24-07-1991 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Perawat ICU/ICCU Fungsional - DIII Keperawatan Pria 2049 2049
Kec. Tanjung Kab. Lombok Utara NTB
Desa Sakongkang Atas RT.001 RW.001 Desa
106 Elga Finza Wardina,A.Md.Rad 19920113 201502 2 001 5207025301920001 Taliwang 13-01-1992 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Radiografer\ Fungsional - DIII Radiografer Sakongkang Atas Kec. Sakongkang Kab. Sumbawa Wanita 2050 2050
Barat NTB
5201154609930001 Jln. Basuki Rahmat No.34 Praya RT.001 RW.001 Kel.
107 Septi Maulina,A.Md.Per 19930905 201502 2 002 Kediri 05-09-1993 06 Th 07 bln II/d 5/1/2018 Perawat Kelas 3 Fungsional - DIII Keperawatan Wanita 2051
Praya Kec. Praya Kab. Lombok Tengah
Jln. Tamalate 2 Blok 12 No.3 RT.001 RW.006
7371130404890008 Ujung
108 Zainul Ulum,A.Md.Rad 19890404 201402 1 003 4/4/1989 07 Th 7 bln II/c 2/1/2014 Radiografer Pelaksana Fungsional - DIII Radiologi Kel.Mapala Kec. Lapojini Kota Makasar Sulawesi Pria 2047
Pandang
Selatan
3573015308890002 Jln. Lesti/ 11 RT 006 RW.006 Kel. Bunul Rejo Kec.
109 Syukrillah Diah P,A.Md.Gizi 19890813 201402 2 005 Malang 13 -08- 1989 07 Th 7 bln III/a 4/1/2020 Nutrisionis Pelaksana Lanjutan Fungsional - DIII Gizi Wanita 2047
Blimbing Kota Malang
5203034506910001 Lombok Kute RT.0 RW.0 Desa Rarang Kec. Terarae Kab.
110 Baiq Lia Anggraini,A.Md.Gizi 19910605 201402 2 002 5/6/1991 07 Th 7 bln III/a 4/1/2020 Nutrisionis Pelaksana Lanjutan Fungsional - DIII Gizi Wanita 2049 2049
Timur Lombok timur NTB
Sekolah Perawat Dusun Pamulung RT.003 RW.008 Desa Karang Dima
111 Iriyanti, Amd.Kep 19780628 201406 2 005 5204186806780001 Sumbawa 28-06-1978 14 Th 03bln II/b 1/6/2014 Perawat Non Fungsional - Wanita 2036
Kesehatan Kec. Labuan Badas.
S.2 Fisikologi Jalan Tongkol RT.003 RW.002 Kelurahan Pekat Kec.
112 Kartika Mustafa, M.Psi. 19900422 201903 2 003 3401056204900001 Kulon Progo 22 -04-1990 00 Th 00 bln III/b 1/3/2019 Psikolog Klinis Ahli Pertama Non Fungsional - Wanita 2048
Profesi Sumbawa Kab. Sumbawa Prov. NTB
Jln. Gajah Mada 123 Denpasar Jerengeng RT.00
S1 Kedokteran
113 dr. Andre Hendrajaya 19920417 201903 1 004 5171041704920005 Denpasar 17-04-1992 00 Th 00 bln III/b 1/3/2019 Dokter Pertama Non Fungsional - RW.00 Kel. Pemecutan Aja Kec Denpasar Utara Kota Pria 2050
Umum
Denpasar Bali
S1 Keperawatan + Jln. Pantai Aan 7 A RT.006 RW.100 BTN Geriya
114 Ns. Baiq Wenny Aldiarini, S.Kep. 19940415 201903 2 007 52710255049400001 Mataram 15-04-1994 00 Th 00 bln III/a 1/3/2019 Perawat Ahli Pertama Non Fungsional - Wanita 2052
Ners Pagutan Indah Mataram
Pranata Laboratorium DIII Analis Jln.Sultan Kaharuddin No. 5 RT.001 RW.005
115 Tesha Tyastra Jingga, A.Md.AK 19900813 201903 2 004 5204085308900001 Sumbawa 13-08-1990 03 Th 00 bln II/c 1/3/2019 Non Fungsional - Wanita 2048
Kesehatan Terampil Kesehatan Kelu.Brang Bara Sumbawa Besar
DIII Tehnik Dusun Jaro RT. 004 RW.062 Seteluk Tengak Kab.
116 Yuda Ari Tansa, A.Md.Kes. 19960605 201903 1 003 5204170506960003 Sumbawa 5/6/1996 03 Th 00 bln II/c 1/3/2019 Radiografer Terampil Non Fungsional - Pria 2054
Rontgen Sumbawa barat
221
STAF/ Pendidikan
L Jabatan
Lombok Dusun Johar Pelita, RT.003 RW.000 Kelurahan Jati Sila
117 Hadadil Gulub, A.Md.RO 19900916 201903 1 004 5201091609900001 16-09-1990 03 Th 00 bln II/c 1/3/2019 Refraksionis Optisien Non Fungsional - DIII Refraksi Optisi Pria 2048
Barat Kec. Gunung Sari.
DIII Kesehatan Jl.Sriwijaya Gang Safaat No. 10 Pagesangan timur
118 Ayu Ade Mediyani, A.Md 19920327 201903 2 001 527102670392001 Mataram 27-03-1992 03 Th 00 bln II/c 1/3/2019 Sanitarian Terampil Non Fungsional - Wanita 2050
Lingkungan Mataram
Gang Tambora 1 No. 23 RT.001 RW.009 Brang Biji
119 Ade Silviana Larasanti, A.Md.Far. 19910805 201903 2 004 5204084508910004 Sumbawa 5/8/1991 03 Th 00 bln II/c 1/3/2019 Asisten Apoteker Terampil Non Fungsional - DIII Farmasi Wanita 2049
Sumbawa
DIII Perekam dan
Lombok Montong Waru Dea Setanggor Kecamatan Piyaya Barat
120 Moh Japaruddin A.Md.RMIK 19841101 201903 1 001 520205011840001 1/11/1984 03 Th 00 bln II/c 1/3/2019 Perekam Medis Terampil Non Fungsional - Informatika Pria 2042
Tengah Kab.Lombok Tengah
Kesehatan
Labuan Dusun Padak RT.001 Rw.016 Labuan Sumbawa, Kab.
121 Januarti, A.Md.Keb 19950113 201903 2 009 5204185301950004 13-01-1995 03 Th 00 bln II/c 1/3/2019 Bidan Terampil Non Fungsional - DIII Kebidanan Wanita 2053
Sumbawa Sumbawa
Dusun Orong RT.001 RW.002 Desa Orong Bawa
122 Ade maulana, A.Md.Kep 19900714 201903 1 009 5204061407900000 Sumbawa 14-07-1990 03 Th 00 bln II/c 1/3/2019 Perawat Terampil Non Fungsional - DIII Keperawatan Pria 2048
kec.Utan Kab.Sumbawa
Baiq. Septin Afrilika putri Kasandra, Gubuk Baret RT.004 RW.003 lenek Kalibambang
123 19960417 201903 2 003 5203095704960001 Lenek 17-04-1996 03 Th 00 bln II/c 1/3/2019 Nutrisionis Terampil Non Fungsional - DIII Gizi Wanita 2054 2051
A.Md.Gz Aikmel Kab. Lotim
Jln. Cendrawasih gang Transito No.04 RT.006/002
124 dr. Fathona Madiana 19910514 202012 2 009 3402125405910001 Sumbawa 19 Desember 1993
Tk.I, III/b 1/12/2020 Ahli Pertama Dokter Fungsional - S2 Kedokteran Desa Lempeh Kecamatan Sumbawa Kabupaten Wanita CPNS
bulan
Sumbawa Prov. NTB.
Penata Muda
125 drg. Ethica Aurora Sofiana 19900506 202012 2 014 3510054605900001 Dompu 19 Agustus 1990
Tk.I, III/b 1/12/2020 Ahli Pertama Dokter Fungsional - S1 Kedokteran Wanita CPNS
00 tahun 00 Penata Muda Gang Mangga III no. 32 RT.002 RW.004 Desa Uma
126 Arin Widiastuti, Apt 19931219 202012 2 003 5204085912930002 Mataram 14 Mei 1991
Tk.I, III/b 1/12/2020 Ahli Pertama Apoteker Fungsional - Ners Wanita CPNS
bulan sima Kecamatan Sumbawa Prov.NTB
BTN Bumi Permai Sadia RT.013 RW.003 desa
127 Maizun Rahmatullah, Apt 19900815 202012 1 007 Banyuangi 06 Mei 1990
Tk.I, III/b 1/12/2020 Ahli Pertama Apoteker Fungsional - Ners kelurahan Sadia Kecamatan Mpunda Kabupaten Kota Pria CPNS
bulan
Bima Prov. NTB
Jln. Pantai Mangsit No.111 BTN Griya PGT Indah
Lombok 00 tahun 00 Penata Muda
128 Dwi Ratna Ningsih, Apt 19911125 202012 2 015 5202016511910003 25-Nov-91
Tk.I, III/b 1/12/2020 Ahli Pertama Apoteker Fungsional - Ners RT.005 RW.100 Desa/Kel. Pagutan Barat Kec. Wanita 2049 2049 CPNS
Tengah bulan
Mataram Kab./Kota Mataram Prov. NTB.
00 tahun 00 Dusun Sedayu RT.006 RW.000 Desa/Kel. Kuripan
129 Ferry Rama Purnama, S.Kep.,Ns 19900213 202012 1 005 5201151302900001 Kediri 13 Februari 1990 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria 2049 2049 CPNS
bulan Kec.Kuripan Kab. Lombok Barat Prov. NTB
00 tahun 00 Ling. Sebubuk RT.002 RW.009 Desa/Kel. Kuang Kec.

130 Hasmiati, S.Kep., Ns 19860803 202012 2 003 5204264308860002 Sumbawa 03 Agustus 1986 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Wanita 2050 2050 CPNS
bulan Taliwang Kab./Kota Sumbawa Barat Prov. NTB.
Lombok 00 tahun 00 Tibukarang Desa Kotaraja Kecamatan Sikur Kabupaten

131 Muhamad Ali, S.Kep.,Ns 19901231 202012 1 024 5203043112900352 31 Desember 1990 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria 2051 CPNS
Timur bulan Lombok Timur Prov. NTB
Lombok 00 tahun 00 Batu Jai Desa Batu jai kecamatan Praya Barat
132 Lale Anggun Paraningwulan, S.Kep. 19910419 202012 2 009 5202054107910350 19-Apr-91 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Wanita 2047 CPNS
Tengah bulan Kabupaten Lombok Tengah Prov. NTB
00 tahun 00 Dusun Lekong Bawa RT.007 RW.004 Desa/Kel. Lekong
133 Meri Afridayani, S.Kep.,Ns 19930826 202012 2 009 5204176608930002 Sumbawa 26 Agustus 1993 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Wanita 2047 CPNS
bulan Kec. Alas Barat Kab. Sumbawa Prov. NTB.
Dusun Sedayu Tengah RT.002 RW.000 Desa/Kel.
Lombok 00 tahun 00
134 Muhammad Hendra Fatriyadi, S.Kep 19910316 202012 1 007 5201021603910003 16 Maret 1991 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Kediri Selatan Kec.Kediri Kab. Lombok Barat Prov. Pria 2049 2049 CPNS
Barat bulan
NTB.
Lombok 00 tahun 00 Otak Desa Desa Kotaraja kecamatan Sikur Kabupaten
135 Zaenuri, S.Kep.,Ns 19860803 202012 1 006 5203040308860002 03 Agustus 1986 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria 2036 CPNS
Timur bulan Lombok Timur Provinsi NTB
Lombok 00 tahun 00 Dusun Bantek RT.003 RW.000 Desa/Kel. Gegelang
136 Heri Kusnaidi, S.Kep.,Ns 19880401 202012 1 001 5201120104880001 1-Apr-88 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria 2048 CPNS
Barat bulan Kec. Lingsar Kab. Lombok Barat NTB.
Lombok 00 tahun 00 Loyok RT.- RW.-- Desa Loyok Kecamatan Sikur
137 Lalu Alwan Fauzi, S.Kep.,Ns 19901114 202012 1 003 5203041411900006 14-Nov-90 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria CPNS
Timur bulan Kabupaten Lombok Timur Prov. Nusa Tenggara Barat
Lombok 00 tahun 00 Lingkungan Handayani RT.004 RW.002 Desa/Kel.
138 Bagas Pramudyo Leksono, S.Kep., 19891121 202012 1 008 5202012111890001 21-Nov-89 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria CPNS
Tengah bulan Leneng Kec. Praya Kab. Lombok Tengah Prov. NTB.
00 tahun 00 Kel. Pekat RT.003 RW.005 Desa/Kel.Pekat Kec.
139 Alfia Safitri, S.Kep.,Ns 19900424 202012 2 012 5204096404900001 Sumbawa 24-Apr-90 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Wanita CPNS
bulan Sumbawa Kab./Kota Sumbawa Prov. NTB.
00 tahun 00 Dusun Semaning RT.009/RW.003 desa Ropang

140 Irwan Setiawan, S.Kep.,Ns 19931226 202012 1 008 5204112612930001 Sumbawa 26 Desember 1993 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria CPNS
bulan Kecamatan Ropang Kabupaten Sumbawa Prov. NTB
222
STAF/ Pendidikan
L Jabatan
Gubuk daya kelayu utara RT.002 RW.003 Desa Kelayu
Lombok 00 tahun 00
141 Handar Ustamy, S.Kep.,Ns 19930130 202012 1 008 5203073001930003 30 Januari 1993 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Utara Kecamatan Selong Kabupaten Lombok Timur Pria CPNS
Timur bulan
Prov.NTB
Lombok 00 tahun 00 Gubuk Lauk RT.017 RW.000 Desa/Kel. Pohgading Kec.

142 Haldien Arundyna, S.Kep.,Ns 19910606 202012 1 011 5203080606910003 06 Juni 1991 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria CPNS
Timur bulan Pringgabaya Kab./Kota Lombok Timur Prov. NTB.
Lingkungan Dasan Geres Selatan RT.004 RW.001

00 tahun 00
143 Reza Syahbandi Jasma Wijaya, S.K 19920208 202012 1 007 5201010802920001 Mataram 08 Februari 1992 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Desa/Kel. Dasan Geres Kec. Gerung Kab. Lombok Pria CPNS
bulan
Barat Prov. NTB.
Lendang Kelor RT.003 RW.137 Desa/Kel. Sayang-
Lombok 00 tahun 00
144 Erma Nely Wahyuni, S.Kep .,Ns 19930827 202012 2 016 5203026708930005 27 Agustus 1993 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners sayang Kec. Cakranegara Kab/Kota Mataram Prov. Wanita CPNS
Timur bulan
NTB.
Lombok 00 tahun 00 Loang Sorok Desa Dharmasari Kecamatan Sikur
145 Winardi Junianto, S.Kep.,Ns 19940627 202012 1 011 5203042706940001 27 Juni 1994 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria CPNS
Timur bulan Kabupaten Lombok Timur Prov. NTB
Lombok 00 tahun 00 Dalem Lauk RT.000 RW.000 Desa Sakra Kec. Sakra
146 Baiq Putri Angen Bani, S.Kep.,Ns 19930909 202012 2 015 5203024909930002 9-Sep-93 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Wanita 2050 CPNS
Timur bulan Kab. Lombok Timur Prov. NTB.
Komplek Disbun RT.003 RW.020 Desa Labu Sumbawa

00 tahun 00
147 Opi Kurniawati, S.Kep.,Ns 1991041 5 202012 2 016 5204115504910001 Sumbawa 15-Apr-91 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Kecamatan Labuan Badas Kabupaten Sumbawa Prov. Wanita 2052 CPNS
bulan
NTB
00 tahun 00 Dusun Pajakai RT.001 RW.001 Desa Ranggasolo

148 Satriawan Adi Saputra, S.Kep.,Ns 19930730 202012 1 006 5272023007930002 Mataram 30 Juli 1993 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria 2048 CPNS
bulan Kecamatan Wera Kabupaten Bima Prov.NTB
00 tahun 00 Dusun Fo'o Mboto RT.015 RW.007 Desa/Kel. Maria
149 Ahmad Rangga Fatwadi, S.Kep., Ns 19880121 202012 1 002 5206052101880001 Bima 21 Januari 1988 Penata Muda, III/a 1/12/2020 Ahli Pertama Perawat Fungsional - Ners Pria 2054 CPNS
bulan Kec. Wawo Kab./Kota Bima Prov. NTB.
00 tahun 00 Dusun Krato RT.001 RW.004 desa Kalimango
150 Widia Andini, A.Md.Gz 19970917 202012 2 010 5204055709970001 Sumbawa 17-Sep-97 Pengatur,II/c 1/12/2020 Pelaksana/Nutrisionis Terampil Fungsional - DIII Gizi Wanita 2048 CPNS
bulan Kecamatan Alas Kabupaten Sumbawa Prov.NTB
dr. Supriadi
Pembina - IV/a
NIP. 19780330 201001 1 009
223
DATA KEPEGAWAIAN PADA RUANG PERAWATAN ANAK DI RUMAH SAKIT H.L. MANAMBAI ABDULKADIR
BULAN SEPTEMBER 2022
JABATAN PENDIDIKAN DAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN SEKOLAH /

TEMPAT DAN TANGGAL TMT PANGKAT JENJANG JABATAN DI STATUS PENDIDIKAN NOMOR
NO NAMA NIP / NRK NIK MASA KERJA PANGKAT/ GOL. RUANG FUNGSIONAL / PELATIHAN YANG YANG AKAN DIIKUTI 5 TAHUN PERGURUAN TAHUN LULUS NOMOR SIP MASA BERLAKU SIP NOMOR STR MASA BERLAKU STR Alamat
LAHIR TERAKHIR RUANGAN KERJA TERAKHIR IJAZAH
PELAKSANA PERNAH DIIKUTI KEDEPAN TINGGI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
148-159/083047/ JL. GUNUNG PENGSONG NO.43 DASAN AGUNG,
Pelatihan perawat ICU Pelatihan manajemen keperawatan STIKES YARSI
1 Fahriyansyah Furqan, S.Kep. 19900118 201502 1 001 5271051801900005 MATARAM 18-01-1990 07 Th 07 bln Penata Muda - III/a 01 April 2021 Perawat Pelaksana lanjutan Kepala Ruangan PNS 1 1 S1 Keperawatan C.14-201/VIII/ 2014 - - 180151221-3396705 18 Januari 2026 RT/RW:005/307 KEL. DASAN AGUNG, KEC.
dasar bagi kepala ruangan MATARAM
2014 SELAPARANG KOTA MATARAM
2 TOT Pelatihan Perawat ICU dasar
3 BTCLS
BTN BUKIT PERMAI BLOK O NO. 9 RT/RW: 003/008,

2 Diah Admananda Susanto A.Md.Kep. 19921117 202003 2 003 5204085711920000 SUMBAWA 17-11-1992 00 Th 06 bln Pengatur Tk.I - II/d 01 Maret 2022 Perawat Terampil Perawat Primer PNS 1 Pelatihan Perawat ICU Dasar DIII Keperawatan 602/SIPP/DPMTSP/IV/2022 17 November 2025 180152220-3353066 17 November 2025
KEL. SEKETEMG, KEC. SUMBAWA KAB. SUMBAWA
2 BTCLS
3 Irwan Setiawan, S.Kep.,Ns 1 Pelatihan Perawat ICU Dasar
2 BTCLS
S1 Keperawatan + STIKES DUSUN PUNGKIT BERU B RT/RW:002/003, DESA

4 Aryman Jayanto, S.Kep., Ners 5204260303890001 SUMBAWA 03-03-1989 04 Th 02 bln Perawat Pelaksana BLUD 1 Pelatihan Perawat ICU Dasar 112/SIPP/DPMTSP/III/2022 03 Maret 2026 180171221-4126779 03 Maret 2026
Ners MATARAM PUNGKIT, KEC. LOPOK
2 BTCLS
S1 Keperawatan + BTN BAITI JANNATI BLOK C2 NO.4, KABUPATEN

5 Anggun Dwiyana, S.Kep., Ns. 5205015503900003 DOMPU, 15-03-1990 06 Th 06 bln KATIM THL 1 Pelatihan Perawat ICU Dasar 352/SIPP/DINKES-SBW/XI/2018 15 Maret 2023 180172118-2306264 15 Maret 2023
Ners SUMBAWA
2 BTCLS
AKPER DUSUN BOAK A, RT/RW: 001/001, DESA BOAK, KEC.

6 Fitrah Wahyudi, AMd.Kep. 5204221806900002 BOAK 18-06-1990 09 Th 03 bln Perawat Pelaksana THL 1 Pelatihan Perawat ICU Dasar DIII Keperawatan 014/SIPP/DINKES-SBW/II/20219 18 Juni 2023 180151218-2306598 18 Juni 2023
SAMAWA UNTER IWES, KABUPATEN SUMBAWA
2 BTCLS
S1 Keperawatan + STIKES JLN. CENDERAWASIH, RT/RW: 003/003, KEL. BRANG

7 Wiwin Syafitri, S. Kep., Ners 5204084407910001 MATARAM 04-07-1991 05 Th 04 bln Perawat Pelaksana BLUD 1 Pelatihan Perawat ICU Dasar 589/SIPP/DPMTSP/VI/2020 04 Juni 2025 180172220-3245185 04 Juni 2025
Ners MATARAM BIJI, KEC, SUMBAWA, KA. SUMBAWA
2 BTCLS
S1 Keperawatan + BAGEK BONTONG, DESA PAOKMOTONG, KEC.

8 L Budyar Topan T.A., S.Kep.,Ners 5203051104880005 POHGADING 11-04-1988 00 Th 06 bln Penata Muda - III/a 01 Maret 2022 Perawat Ahli Pertama Perawat Pelaksana CPNS 1 Pelatihan Perawat ICU Dasar 180171218-2295487 11 April 2023
Ners MASBAGIK, KAB. LOMBOK TIMUR
2 BTCLS
S1 Keperawatan + BATUMORA, DESA MONTONG BAAN, KEC. SIKUR,

9 Hasmi Wahida Cahyani, S.Kep.,Ners 5203047003910001 SELONG 30-03-1991 00 Th 06 bln Penata Muda - III/a 01 Maret 2022 Perawat Ahli Pertama Perawat Pelaksana CPNS 1 Pelatihan Perawat ICU Dasar 180172117-2181953 30/02/2022
Ners KAB. LOMBOK TIMUR
2 BTCLS
Pelatihan Perawat ICU S1 Keperawatan + STIKES DUSUN SEBEWE, RT/RW: 002/002, DESA SEBEWE, KEC.
10 Arif Budi Purwanto, S.Kep.,Ns. 5204122009890001 LAPE 20-09-1989 05 Th 08 bln KATIM THL 1 1 BTCLS 851/SIPP/DPMPTSP/X/2019 20 September 2023 180171118-2376783 20 September 2023
Dasar Ners MATARAM MOYO UTARA, KAB. SUMBAWA

Data Kepegawaian Icu Rsma 2022

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Data Kepegawaian Icu Rsma 2022

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DAFTAR URUT KEPANGK

(Contoh : poliklinik, VVIP,VIP,Kelas 1, dan seterusnya)

TEMPAT DAN TANGGAL

1 dr. Arindra Kurniawan 197803302010011009 3519113003780001 Madiun 30-03-1978

Nikodimus Margo Rinenggatyas, S.

3 Rini Maharani,S.Far.,Apt 198410062011012016 5271014610840002 Sumbawa 06-10-1984

4 Sulastri A.Md.Keb 199207282014022001 5206186807920002 Bima 28-07-1992

5 Januarti A.Md.Keb 199501132019032009 5204185301950004 Sumbawa 13-01-1995

6 Khairul Fahmi, S.Kep. Ners 198603032011011006 5203110303860005 Mataram 03-03-1986

7 Ahmat Yurdiansyah, S.Farm. Apt 1989052720150210001 5204082705890004 Sumbawa 27-05-1989

8 Sri Fitrianingsih, S.KM 198108042005012016 5204274408810001 Sumbawa 04-08-1981

III TULIP KELAS 3

9 Baiq Zaeda Syukriani, S.Kep.,Ns 198610222014022008 5202016210860004 Praya 22-10-1986

10 Muhammad Anshor, S. Sos. 198104182014021001 5272031804810001 Bima 18-04-1981

11 Sundari Prihatiningsih, A.Md. Keb 198910062011012007 3515034610890004 Sidoarjo 06-10-1989

12 Isty Muiza Ade Pratiwi, A.Md.Kep 199006092015022003 5204124906900002 Lape 09-06-1990

15 Tita Juwita Sari, A.Md. Keb 198801072011012005 5204224701880004 Sumbawa 07-01-1988

16 Naning Kusuma Wardani, A.Md. Keb 199003042015022003 5271024403900002 Mataram 04-03-1990

17 Hilmah Hardyanti, S. Tr. Keb., Bdn 198905172014022004 5272015705890004 Bima 17-05-1989

18 Khairunisa, S.Psi., M.Psi 198205272015022001 3578096705820004 Dompu 27-05-1982

19 Novi Tri Windi, S. Tr. Kes 199111242014022001 5204055411910034 Alas 24-11-1991

20 Kartika Mustafa, M.Psi 199004222019032003 3401056204900001 Kulon Progo 22-04-1990

21 Suyanto, A.Md.Kep. 197406061994031005 5271050606740001 Mataram 06-06-1974

22 Iriyanti, A.Md.Kep 197806282014062005 5204186806780001 Plampang 28-06-1978

Dewa Gede Sanjaya Putra,

24 Dewi Rahmawati, A.Md.Kep 199010012015022001 5204214110900001 Rhee 01-10-1990

25 Fitri Widowati, A.Md. Keb 199009042015022002 5204184409900002 Sumbawa 04-09-1990

26 Jannatul Ma'wa, S.ST 197309072005012007 5271064709730003 SUMBAWA 07-09-1973

VIII SAKURA KELAS 1 & 2

27 Widarini, AMK 198712292015022002 3217086912870011 Sumbawa 29-12-1987

29 Baiq Vivit Sintia Ermania, S.Kep.Ns 198911182014022007 5203035011890004 Suradadi 18-11-1989

30 Egi Marsoni,A.Md.Per 198912142015021002 5203101412890001 Sambelia 14-12-1989

31 Lalu M. Fathurrahman,A.Md.Kep 199107242015021001 5208012407910005 Lombok Timur 24-07-1991

32 Yamani, A.Md. PK 198111222011011003 5271062211810002 Tulungagung 22-11-1981

33 Ermi Sulistiani, A.Md. 199005172011012001 5203205705900002 Lombok Timur 17-5-1990

34 Lalu Wilham Fauzi, A.Md.Perkes. 198908122015021003 5202061208890002 Marong 12-08-1989

35 Ika Rezki Ananda, S.Tr.Kes 199210082014022001 5271034810920002 Bima 08-10-1992

36 Tesha Tyastra Jingga, A.Md.AK 199008132019032004 5204085308900001 Sumbawa 13-08-1990

37 Fini Novia, A.Md.AK 199011252014022003 5271026511900001 Mataram 25-11-1990

38 Ni Luh Putu Windari Surastini 198806232010012002 5271056306880002 Mataram 23-06-1988

39 Hidya Annisa, A. Md.AK 198601142011012003 5271025401860001 Jakarta 14-01-1986

40 Taufiqurrahman, S.Kep.Ns 198805252015021004 5206132505881004 Bima 25-05-1988

41 Raudatul Aulia, S.Kep.,Ns 198706152014022002 3471145506870003 Sumbawa 15-06-1987

Hendri Purwadi S.Kep.Ns., M.Ng

43 Nurul Fitriani Haris, S. Kep, Ns. 198905032015022001 5203074305890001 Selong 03-05-1989

44 Fahriyansyah Furqan, S. Kep 199001182015021001 5271051801900005 Mataram 18-01-1990

45 Sobahul Khairi A.Md.Kep 198510082015021003 5203070810850003 Selong 08-10-1985

46 Astri Purwanti, S.ST.Gizi 198502032011012009 5271054302850005 Mataram 03-02-1985

47 Syukrillah Diah Purwanti,A.Md.Gizi 198908132014022005 3573015308890002 Malang 13-08-1989

48 Baiq Lia Anggraini,A.Md.Gizi 199106052014022002 5205064606910001 Dompu 05-06-1991

Baiq. Septin Afrilika putri Kasandra,

XVI DOKTER SPESIALIS

50 dr. Riko Hyang Wicaksono, Sp.FKR 198304132010011008 5272051304830001 Malang 13-04-1983

51 dr. Dharma Desa, Sp.OG 197604012010041003 5171020104730001 Medan 07-04-1976

dr. Made Sopan Pradnya Nirartha,

53 dr. Adi Kurniawan, M. Sc.,Sp.A 198703012014021002 3504100103870002 Tulungagung 01-03-1987

54 dr. Lalu Yudi Prajadianta 198508262014021001 5203072608850004 Lombok Timur 26-08-1985

56 drg. Arafita Putri Fardani 198608082011012013 5204084808860001 Yogyakarta 08-08-1986

57 dr. I Putu Sidhi Rastu Karyana 198809212014021001 5271012109880003 Dili 21-09-1988

58 dr. Dedy Tisna Amijaya, Sp. OG 198604262011011007 5203202604860001 Penendem 26-04-1986

59 drg. Ni Putu Indah Suryadewi 198801232014022004 5103066301880002 Tabanan 23-01-1988

60 dr. Eko Widya Nugroho, Sp.Em 197408122005011008 5204181208740002 Malang 12-08-1974

61 Herman Fatoni, S. Kep. Ns 198908112014021004 5202081108890004 Mataram 11-08-1989

62 Ade Maulana, Amd. Kep 199007142019031009 5204061407900001 Utan 14-07-1990