INSTITUT AMINUDDIN BAKI

(NATIONAL INSTITUTE OF EDUCATIONAL MANAGEMENT AND LEADERSHIP)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

(MINISTRY OF EDUCATION MALAYSIA)
KOMPLEKS PENDIDIKAN NILAI
71760 BANDAR ENSTEK
NEGERI SEMBILAN

ARAHAN
1. Anda diminta mengisi semua maklumat yang diperlukan.
2. Pastikan semua maklumat adalah benar
3. Permohonan hanya dibuat atas talian dan tidak perlu dihantar cetakan kepada Jabatan
Pendidikan Negeri atau Institut Aminuddin Baki.
4. Sila muat turun dan simpan borang yang telah lengkap diisi dengan klikbutang
MUAT TURUN untuk rujukan pemohon.
5. Guru Besar/ Pengetua / Ketua Jabatan perlu membuat pengesahan permohonan
secara atas talian dalam tempoh yang ditetapkan.
6. Pemohon bertanggungjawab memaklumkan permohonan kepada Guru Besar/
Pengetua / Ketua Jabatan untuk tujuan pengesahan.

PROFIL PEMOHON
1. Nama

EDIMISA BIN ZULKARNAIN

2. No Kad Pengenalan

721020126023

3. Jantina

Lelaki

4. Tarikh Lahir

20 Oct 1972

5. Umur

44 Tahun

6. Opsyen Bersara

60 Tahun

7. Alamat Tempat
Bertugas

SK SRI MELANTA JAYA

WDT 585

8. Poskod

90009

9. Bandar

SANDAKAN

10. Negeri

SABAH

12. No.
Faks

0089-617202

11. No. Telefon Pejabat

0089-617202

13. Alamat Rumah

KG. BUBUL LAMA,

PETI SURAT 539

14. Poskod

91308

18. Jawatan Sekarang

Guru Penolong Kanan

Pentadbiran dan Kurikulum

15. Bandar

SEMPORNA

16. Negeri

SABAH

17. No.
Hand Phone

001117602394

19. Gred Jawatan DGA34

20. Tempoh Berkhidmat Dalam Kementerian Pendidikan Malaysia

21. Kelulusan Akademik Tertinggi

21 Tahun
Diploma

22. Sejarah Perkhidmatan

Jawatan

Tempoh

Guru Penolong Kanan Kokurikulum

3 tahun

23. Adakah sedang mengikuti sebarang kursus atau pengajian di bawah tajaan Kerajaan Malaysia?
YA

24. Senarai Kursus/Latihan Yang Dihadiri Dalam Tempoh 3 Tahun Terakhir

Nama Kursus
TRANSFOMASI KEPIMPINAN PENDIDIKAN

Penganjur
INTAN

Tarikh
04 Aug 2015

Tempoh
4 hari

25. Pengakuan Kesihatan: Adakah anda mempunyai penyakit yang kronik semasa permohonan?
TIDAK

Pengakuan Pemohon
Saya mengakui segala maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar. Sebarang
maklumat yang tidak benar atau sengaja dipalsukan akan membatalkan permohonan saya.

Tarikh 29 Apr 2016