GERMAN SEPSIS SOCIETY

CONSENSUS CONFERENCE LIST OF CRITERIA TO DIAGNOSE SEPSIS

Kriteria dari diagnosa yang dibuat oleh Consenssus Conference dan European
Soiety of Intensive Care Medicine.
Diagnosa sepsis berat mencakupi tiga kriteria berikut ini :
I. Evidence infeksi yang bersumber dari keradangan
(salah satu dari kriteria dibawah ini) :

Infeksi mikrobiologis

Infeksi secara klinis

Susp infeksi

II. evidence SIRS (systemic inflammatory response syndrome)

( sedikitnya 2 dari kriteria dibawah ini )

hipo- (<36C / 96.8 F) or hiperthermia (>38C / 100.4 F)

takikardia (>90/min)

takipnea (>20/min) and/or arterial PaCO2 <4.3 kPa (33 mm Hg) and/or
mechanical respiration

leukositosis >12,000/l or leukopenia <4,000/l and/or left shift >10% in

differential blood count

Kriteria mayor dan minor untuk SIRS:

Mayor :
1. Tax >38,5 C atau < 36 C
2. Leukosit >12.000 atau <4000
Minor :
1. Takipneu : respiratory rate >22 x/m
2. Abnormal Heart Rate : takikardia dan bradikardia
III. Infection-related organ dysfunction
(sedikitnya satu kriteria dibawah ini):

akut ensefalopati (reduced alertness, restlessness, disorientation, delirium not

influenced by psychotropica)

trombositopenia (platelets <100,000/l or a drop in platelet count >30% in 24h

without blood loss being the cause)

hipoksemi arteri (paO2 <10kPa (75mmHg) in room air, paO2/FiO2 <33kPa

(250mmHg) without evident pulmonary or cardial disease being the cause)

hipotensi arteri (systolic arterial blood pressure <90mmHg or mean arterial

pressure <70mmHg for at least 1h despite adequate blood volume supply;
absence of other reasons for hypotension)

disfungsi renal (urine excretion <0.5 ml/kg/h for at least 1h despite adequate
volume substitution and/or serum creatinine increase >2 times above the local
lab's reference range)

asidosis metabolik (base deficit >5.0mEq/l or plasma lactate concentration

>1.5 times above the local lab's reference range)

Diagnosa syok sepsis ditegakkan apabila memenuhi 3 kriteria diatas :

I. Evidence of an infectious source of inflammation (see above)
II. Evidence of systemic inflammatory response syndrome (SIRS)
III. Evidence of arterial hypotension despite adequate volume therapy:
systolic blood pressure <90mmHg or mean arterial pressure <70mmHg for at
least 2h respectively use of vasopressors if necessary (dopamine >5g/kgmin
respectively norepinephrine, epinephrine, phenylephrin or vasopressin at any
dose) in order to stabilize the systolic blood pressure >90mmHg or the mean
arterial pressure >70mmHg
Menurut American College of Chest Phisicians and the Society of Critical
Care Medicine : SIRS merupakan respon tubuh terhadap inflamasi sistemik yang
disebabkan oleh berbagai macam kelainan, antara lain : infeksi, trauma, syok
karena perdarahan, lukabakar, kerusakan jaringan dan pankreatitis. Infeksis
dapat disebabkan oleh bakteria, jamur, arasit, virus dan mikroorganisme lain.
Dalam hal ini infeksi yang sudah menimbulkan SIRS disebut sebagai sindroma
sepsis.
Bakteri yang paling sering menyebabkan sepsis adalah bakteri gram negative
(30-80%). E.Coli adakah bakteri yang paling sering menyebabkan sepsis,
kemudian disusul Klebsiella, Enterobacter, Serratia dan Pseudomonas spp.
Bakteri gram negative menghasilkan endotoksin, yaitu komponen lipopolisakarida
(LPS) yang terdapat pada lapisan sebelah luar bakteri. LPS ini menyebabkan :
1. Aktivasi sel-sel makrofag sehingga menghasilkan beberapa sitokin , antara lain
tNF dan IL-1. Sitokin ini yang memicu reaksi berntai sehingga menyebabkan
sepsis.

2. Rangsangan terhadap system komplemen C3a dan C5a yang menyebabkan

terjadinya agregrasi trombosit dan produksi radikal bebas, serta mengaktfkan
factor koagulasi.
3. Perubahan dalam metabolism karbhidrat, lemak, protein dan oksigen. Karena
terdapatnya resistensi sel terhadap insulin makan glukosa dalam darah tidak
dapat masuk ke jaringan sehingga untuk memenuhi kebutuhan sel makan
glukosa mengalami glukoneogenesis.
DAFTAR PUSTAKA :
1. ACCP/SCCM. Concencus Conference : Definition for Sepsis and Organ
Failure dan Guidelines for the use of Innovative Therapies in Sepsis.
Chest 1992; 101 : 1644-55
2. Dellinger, R. Phillip et al, Surviving Sepsis Campaign: International
Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012.
Critical Care Medicine, Feb.2013, Vol.41, No2.
3. Goldstein,

Brahm et al, International pediatric sepsis consensus

conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics.

Pediatric Critical Care Medicine, 2005, Vol.6, No.1.