Nama Pasien/Usia

Ruangan

Nama Coass:

LEMBAR FOLLOW UP COASS

Tanggal

S: KU:
KP: Mual ( ), Muntah ( ), Batuk ( ), Pilek ( ), Demam ( )
BAB: Lendir ( ), Darah ( ), Mencret ( ),Keras( )
BAK:
Imunisasi :BCG( ),DPT( ),Polio( ) ,Hep B( ),Campak( ),MMR( )
O:TTV:TD:

Nadi:

Napas:

Suhu:

SI:

Pupil:

Mata

:CA:

Hidung

: Sekret ( )

Bibir

:Sianosis ( )

Lidah

Mulut

Tonsil

Leher

:Pembesaran KGB ( ), Pembesaran Tiroid ( )

Cor

:BJ I-II Reguler( ),BJ I-II Ireguler ( ), Murmur( ),Gallop( )

Pulmo

:SNV(

Abdomen

: Supel ( ), NTE ( ), Hepatomegali ( ), BU ( )

) Rhonki

Ekstremitas : Akral

Hematokrit :
Trombosit :

A:
P:

Wheezing

CRT:

Laboratorium: Hemoglobin:

Leukosit

BB:

RC: