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ABSTRACT
Background: The quality of life in children is associated with their experiences, family and their socio-
cultural environment. Objective: To identify the significant components in assessing quality of life from the
childrens perception. Participants and Method: Using a cross-sectional design, the Child Life Quality Scale
was applied to a total of 200 children aged 8-12 years, from an urban and a rural area located in northern Chile.
Three open questions were presented about experiences of satisfaction, dissatisfaction and desire for change,
classifying the answers in six categories. Results: No significant differences in the perception of quality of
life in children from urban and rural areas were found, however, the evaluation of the content of the answers
allowed us to establish some differences between the two groups. Conclusion: In the urban area, the greatest
experiences of satisfaction level were associated with interpersonal relationships, while in the rural area, with
leisure and recreational activities.
(Key words: Quality of life, children, rural, urban, Child Life Quality Scale).
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (3): 276-284
RESUMEN
Introduccin: La calidad de vida infantil est asociada con las propias vivencias de los menores, la de sus
familias, como con variables del entorno sociocultural donde se desarrollan. Objetivo: Identificar los com-
ponentes significativos en la evaluacin de la calidad de vida desde la percepcin infantil. Participantes y
Mtodo: Bajo un diseo transversal, se aplic la Escala de Calidad de Vida Infantil a un total de 200 nios y
nias de 8 a 12 aos de una comuna urbana y de una comuna rural ubicadas al Norte de Chile. Se presentaron
tres preguntas abiertas sobre experiencias de satisfaccin, insatisfaccin y deseos de cambio, clasificando las
respuestas en 6 dimensiones. Resultados: Muestran la inexistencia de diferencias en la percepcin de calidad
Recibido el 29 de septiembre de 2012, devuelto para corregir el 18 de diciembre de 2012, segunda versin 14 de enero de
2013, tercera versin 13 de marzo de 2013, aceptado para publicacin el 18 de marzo de 2013.
Este trabajo cumple con los requisitos sobre consentimiento /asentimiento informado, comit de tica, financiamiento, estudios
animales y sobre la ausencia de conflictos de intereses segn corresponda.
Correspondencia a:
Alfonso Urza M.
E-mail: alurzua@ucn.cl
de vida en nios urbanos y rurales a partir del cuestionario; sin embargo, la evaluacin del contenido de las
preguntas abiertas permiti establecer algunas diferencias entre ambos grupos. Conclusin: En la comuna
urbana, las mayores experiencias de satisfaccin se dieron a nivel de las relaciones interpersonales, en tanto en
el sector rural, en torno a las actividades de ocio y recreativas.
(Palabras clave: Calidad de vida, nios, rural, urbano, Escala de Calidad de Vida Infantil).
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (3): 276-284
sido el que ha permitido recoger la percepcin hacen los menores de su bienestar y que el es-
subjetiva de los nios y adolescentes, aportan- tudio de la Calidad de Vida implica la evalua-
do informacin no slo referida a los nios, cin tanto de factores del entorno material u
sino que desde la propia perspectiva de estos. objetivo como a factores psicosociales o sub-
Esto es relevante, dado que deja atrs la visin jetivos de los nios19, es que se hace necesario
adultocentrista, preocupndose de las necesi- seguir desarrollando conocimientos en torno a
dades de los nios y nias, inmersos en sus di- la Calidad de Vida de este grupo etreo, con-
versos contextos socioculturales12, considern- siderando las diferencias individuales, cultura-
dolos como sujetos sociales con capacidad de les y sociales, ya que estas son una base para
expresar sus opiniones y decisiones en asuntos comprender y lograr un mejor acercamiento a
que les competen directamente en la familia, la la realidad en que se desenvuelven.
escuela y la sociedad en general13. En esta bsqueda de conocimientos en tor-
Se observa que la evaluacin que hacen los no a la Calidad de Vida en nios se dise esta
nios est asociada con sus propias vivencias investigacin que compara las visiones entre-
y la de sus familias, as como con aspectos gadas por los nios y nias de la comuna ur-
que tienen que ver con el entorno social en el bana (Antofagasta) y una comuna rural (San
que viven14. No obstante, los estudios requie- Pedro de Atacama), dicha relevancia se da
ren generalmente contextualizacin apropiada principalmente por el contraste de contextos
segn el lugar geogrfico, mbito (educacin, en los cuales, nacen y crecen, principalmen-
servicios sociales y salud), grupos de personas te la diferencia cultural que lleva a los nios
objeto de la evaluacin y otros aspectos. En el estar insertos en realidades distintas. As el
este sentido, es necesario desarrollar diferen- objetivo central del estudio es identificar los
tes escalas para evaluarlos15 considerando que componentes significativos en la evaluacin de
la forma de interactuar de los nios en su me- la Calidad de Vida desde la percepcin infantil.
dio obedece en gran medida al descernimiento A travs de la investigacin se busca dar
que les permite aprender de y a partir de respuesta a la pregunta Cules son los domi-
los otros miembros de su cultura16. Se ha visto nios subjetivos relevantes y las dimensiones
que dichas diferencias (junto a otras variables significativas en la evaluacin de la Calidad
dinmicas como gnero, raza, etnicidad o pre- de Vida, desde la percepcin de los nios y
disposiciones personales), adems de influir nias, en relacin a dimensiones que segn la
en la percepcin de Calidad de Vida de cada teora, constituyen la Calidad de Vida para los
persona, afectan a las experiencias de apren- adultos?. Nuestra hiptesis pretende encontrar
dizaje, las que a su vez determinan y modifican diferencias entre los menores pertenecientes a
las creencias de autoeficacia y expectativas de una zona rural y a una zona urbana.
resultados17.
Actualmente, en Iberoamrica son pocas Participantes y Mtodo
las investigaciones centradas en la Calidad de
Vida en la niez. En poblacin no enferma, en Esta investigacin se enmarca bajo un dise-
Chile slo se han encontrado referencias de o no experimental de tipo transversal.
estudios en poblacin escolar y en la adoles-
cencia9. Participantes
Es de vital importancia que ms profesio- El universo de estudio correspondi a la
nales de la salud se involucren en el tema de poblacin de nios y nias estudiantes de ter-
Calidad de Vida infantil, ya que es suficiente- cer ao bsico a sexto ao bsico de Estableci-
mente claro que las evaluaciones a temprana mientos Educacionales Municipales de la Co-
edad pueden ayudar a predecir aspectos del muna de Antofagasta y de la Comuna de San
desarrollo y evolucin durante la adolescencia Pedro de Atacama. El muestreo fue intencio-
y despus de ella18. nado por disponibilidad.
Considerando entonces la influencia del Como criterios de inclusin se consider:
contexto sociocultural en la evaluacin que que los nios y nias deban tener cumplidos
los ocho aos y no sobrepasar los doce aos, saber definidos, dan apoyo a la misma. La va-
leer y escribir y acceder voluntariamente a partici- lidez de constructo se prob por el ajuste
par de la investigacin. El criterio de inclusin de la de datos al modelo, que fue altamente sa-
edad se estableci a partir del instrumento. tisfactorio.
Se realizaron dos mediciones: con el Cuestiona- Esta escala ha sido aplicada tambin
rio de Calidad de Vida Infantil y la entrevista con en Argentina y Mxico.
preguntas abiertas. Para efecto de comparar el peso de
Fueron encuestados 200 participantes, 124 urba- los distintos dominios y dada la desigual-
nos y 76 rurales. La tabla 1 muestra la distribucin dad en el nmero de tems que compone
de la muestra por sexo y edad segn localidad. cada dimensin, los puntajes brutos fue-
Las preguntas abiertas fueron contestadas por ron transformados a una escala de 0 a 100
192 sujetos, ya que ocho menores urbanos no asis- puntos, donde a mayor puntaje, mejor CV
tieron al establecimiento cuando se realiz la se- reportada (tabla 2).
gunda etapa. En el sector urbano participaron fi-
nalmente 116 menores, de los cuales el 50% son Encuesta de preguntas abiertas
mujeres. En el sector rural participaron 76 menores, Se aplic una encuesta de tres pre-
de los cuales un 51,3% fueron mujeres. guntas abiertas, idnticas a las utilizadas
por Verdugo y Sabeth en el 2002 y cuyo
Instrumentos propsito general fue conocer las dimen-
Escala de Calidad de Vida Infantil (CVI)20: Ins- siones de CV que con mayor frecuencia
trumento autoadministrable que puede ser aplica- mencionan espontneamente los nios
ble individual o colectivamente y que consta de cuando se les pregunta por sus experien-
53 tems politmicos, con 4 opciones de respues- cias de satisfaccin, insatisfaccin y de-
ta: casi nunca, pocas veces, muchas veces seos de cambio o mejora. Las preguntas
y casi siempre. Fue construido en Espaa por fueron las siguientes siendo desarrolladas
Sabeh, Verdugo y Contini en el ao 2002. Evala en forma escrita: 1. Qu te puso muy
CV infantil como una dimensin esencial e incluye contento, te hizo sentir feliz?; 2. Qu
las reas de: bienestar emocional (BE), relaciones te puso triste, pensativo o enojado? y 3.
interpersonales (RI), desarrollo personal y activida- Qu te gustara que cambie?
des (DPA), bienestar fsico (BF) y bienestar mate- Las dimensiones utilizadas para clasi-
rial (BM). ficar las afirmaciones dadas por los nios
Las caractersticas psicomtricas de la escala fueron; ocio y actividades recreativas,
CVI, fueron analizadas desde la Teora de la Res- rendimiento, relaciones interpersonales,
puesta al Item (TRI), la fiabilidad de CVI, posee bienestar fsico/emocional, bienestar co-
un ndice de 0,98, y por lo tanto, altamente acepta- lectivo/valores y bienestar material.
ble. En cuanto a la validez de contenido del cues-
tionario, la revisin terica y de instrumentos, as Procedimiento
como la consulta a jueces expertos que valoraron la Previa autorizacin de los Directores
adecuacin de los tems para evaluar los dominios de las Escuelas, se seleccionaron de for-
ma no probabilstica a los nios y nias
Tabla 1. Distribucin de los participantes que participaron de la investigacin y que
segn sexo, edad y localidad
cumplan con los criterios de inclusin.
Comuna urbana Comuna rural A estos se les entreg la carta de con-
(n: 124) (n: 76) sentimiento dirigida a los apoderados
n hombres (%) 61 (49,2%) 36 (47,4%) solicitando su autorizacin para la par-
n mujeres (%) 63 (50,8%) 40 (52,6%)
ticipacin del/la menor. Esta carta debi
ser firmada por el apoderado antes de la
Media edad total (DE) 10 (1,16) 9,7 (1,20)
aplicacin de los instrumentos de inves-
Media edad hombres (DE) 9,93 (1,20) 9,75 (1,16) tigacin. El asentimiento de los nios fue
Media edad mujeres (DE) 10,06 (1,13) 9,65 (1,25) verbal.
Dominio Definicin
Bienestar emocional Estados emocionales (afecto positivo/afecto negativo) experimentados por el nio como la alegra,
(13 tems) la tristeza, el nerviosismo, el humor, la preocupacin
Percepcin global de satisfaccin con la vida
Visin de futuro (cmo cree que ser su vida adulta)
Autoestima/autoconcepto (cmo se ve y se valora a s mismo y cmo cree que lo ven los dems en
general)
Relaciones interpersonales Frecuencia, calidad y satisfaccin con afecto
(17 tems) Interaccin (positiva o negativa), comunicacin y aceptacin de y entre personas de la familia
Estilo educativo y de crianza de los padres (premios, castigos, abandono)
Frecuencia, calidad y satisfaccin con las relaciones de amistad y compaerismo en el medio escolar
y extraescolar
Satisfaccin y calidad de las relaciones con los maestros; percepcin por parte del nio de apoyos,
refuerzos, castigos, expectativas e imagen que tienen de s los maestros
Desarrollo personal y Grado de desempeo, progreso, resultados y satisfaccin personal con las actividades escolares de
actividades aprendizaje
(11 tems) Percepcin que tiene el nio de sus habilidades cognitivas y oportunidades para desarrollarlas
Frecuencia y oportunidad de experiencias de ocio y tiempo libre tales como: juegos, deportes,
actividad fsica, televisin, vdeos
Autodeterminacin (posibilidad de elegir y tomar decisiones)
Bienestar fsico Estado de salud fsica del nio: sueo, enfermedades, sntomas y signos fsicos, energa fsica, nivel
de nutricin, desarrollo fsico (peso-altura)
Acceso y satisfaccin con la asistencia sanitaria
Bienestar material Posesiones materiales del nio y de la familia (regalos que recibe, ropa, juguetes, objetos)
Caractersticas fsicas de los ambientes en los que se desenvuelve (calidad y confort del hogar y del
centro escolar)
Nivel socioeconmico de la familia
han vivido un proceso de transformacin e in- sus mayores deseos de cambio en frases tales
fluencia extranjera, lo que en cierta medida los como Que mis paps no peleen o Que mis
homologara a los nios y nias urbanas, en compaeros no me molesten. Cabe destacar
un proceso de interculturalidad significativo en que entre las actividades mencionadas la ca-
sus vidas. Las dinmicas de aculturacin pue- tegora de las relaciones interpersonales, se
den resultar en, a menudo difciles, procesos encuentran las interacciones con los amigos,
constructivos de creolizacin. Esto quiere familiares y conocidos, sumndose en el caso
decir que se producen zonas de contacto, spa- de nios rurales, los animales. Si considera-
ces in between o interfases entre sistemas mos el cuestionario objetivo, la salud y bienes-
entre diferentes prcticas o mbitos cultura- tar fsico pareciera ser un dominio importante
les21. De estas zonas pueden surgir maneras para este grupo de edad, independiente de la
interesantes de combinar diferentes estrategias localidad, ya que fue el dominio peor evaluado
de vida22, as tambin investigadores chilenos en ambas mediante el cuestionario, pero con-
han encontrado diferencias estadsticamente tradictoriamente, fue el que genera menor in-
significativas al comparar los niveles de resi- satisfaccin, segn las entrevistas. Esto puede
liencia entre escolares urbanos y rurales, a fa- ser explicado dado que al utilizar un cuestio-
vor de stos ltimos. Una posible explicacin nario cerrado, el menor se ve forzado a evaluar
para lo anterior, tiene que ver con la estructura aspectos especficos de su bienestar fsico, sin
familiar preponderante en los sectores rurales, embargo, al preguntar abiertamente por acti-
que tiende a ser ms extensa, lo que se puede vidades que generan insatisfaccin, este no se
relacionar con la disponibilidad de redes y el constituye como un elemento importante en la
tipo de contacto afectivo ms cercano23. vida cotidiana de los menores, dado a que en
En ambos grupos el dominio mejor evalua- general a esa edad presentan una buena salud
do es el de bienestar material y el peor evalua- y se encuentran en un buen estado fsico, apor-
do el de bienestar fsico. tando escasamente a los factores importantes
Es necesario destacar que en el contenido para los menores al evaluar su CV.
aportado por las preguntas abiertas de los par- En relacin a lo anterior, se observan estu-
ticipantes de la comuna urbana, encontraron dios que por un lado apuntan a que los nive-
algunas diferencias, as, en la ciudad, las acti- les de salud son ms bajos en nios de zonas
vidades que generan mayor grado de satisfac- rurales24,25 y por el contrario, se sabe tambin
cin en los menores evaluados correspondan que muchos nios de zonas urbanas viven en
al dominio de las relaciones interpersonales, a extrema pobreza, con sus derechos negados,
diferencia de los menores rurales en que per- sin tener sus necesidades cubiertas y con un
tenecan al dominio del ocio y las actividades provenir perjudicado por factores que amena-
recreativas. Posiblemente, las diferencias en el zan su salud y mina su desarrollo26.
tipo de dominio que genera mayor satisfaccin Aun cuando en el cuestionario ambos gru-
est vinculado al tipo de actividades predomi- pos mencionan como el dominio mejor eva-
nantes en cada grupo, el cual puede estar me- luado el de bienestar material, las entrevistas
diatizado, probablemente, por el tiempo dis- a los menores reflejan que en el sector rural
ponible, teniendo los menores rurales mayor este dominio slo sera fuente de satisfaccin
posibilidad de realizar actividades recreativas en menos de un 10% de los evaluados, siendo
y de ocio, dado que los establecimientos edu- relevante para este grupo de menores, quienes
cacionales urbanos han privilegiado la asis- incluso lo mencionan como una de las prin-
tencia de los menores en jornada completa, cipales fuentes de satisfaccin ante posibles
brindndoles menos oportunidades de realizar cambios.
actividades de ocio y recreativas.
Paradjicamente, este mismo dominio que Conclusiones
genera satisfaccin en ambos grupos, es ade-
ms el que causa mayor insatisfaccin en am- Los resultados del estudio muestran la
bas localidades, donde los menores plantean inexistencia de diferencias significativas en la
percepcin de CV entre menores urbanos y ru- 2.- Urza A, Caqueo-Urzar A: Calidad de Vida, una revi-
rales a partir del cuestionario, sin embargo, el sin terica del concepto. Terapia Psicolgica 2012; 30
contenido obtenido en las preguntas abiertas, (1): 61-71.
permiti establecer algunas diferencias entre 3.- Urza A: CV relacionada con la salud: elementos con-
los grupos. ceptuales. Rev Med Chile 2010; 138: 358-65.
Las diferencias entre ambos grupos, las que 4.- Rajmil L, Roizen M, Urza A: CV y salud en la infancia
no pudieron ser detectadas a travs del cuestio- y la adolescencia. Revista Tpica 2010; 6 (2): 244-9.
nario genrico, permiten aventurar la necesi- 5.- Moreno B, Kern E: CV relacionada con la salud infantil
dad de utilizar instrumentos que sean capaces y el trasplante de rganos: una revisin de la literatura.
de recoger informacin relevante y contex- Revista Colombiana de Psicologa 2005; 14: 46-52.
tualizada al grupo que estamos evaluando, ya 6.- Gmez-Vela M, Sabeh E: CV. Evolucin del concepto
que slo as seremos capaces de detectar los y su influencia en la investigacin y la prctica. Integra
reales factores involucrados en la evaluacin 2005; 3 (9): 1-4.
del bienestar y la CV de los menores , conside- 7.- Urza A, Mercado G: La evaluacin de la CV de los y
rando que, tal como lo planteado por Quiceno las adolescentes a travs del KIDDO- KINDL. Revista
y Vinaccia27, la CV infantil sera la percepcin Terapia Psicolgica 2008; 26 (1): 133-41.
del bienestar fsico, psicolgico y social del 8.- Urza A, Corts E, Prieto L, Vega S: Autoreporte de
nio o adolescente dentro de un contexto cul- la CV en nios y adolescentes escolarizados. Rev Chil
tural especfico de acuerdo a su desarrollo evo- Pediatr 2009; 80 (3): 238-44.
lutivo y a sus diferencias individuales. 9.- Urza A, Mndez F, Acua C, Astudillo J: CV relacio-
Posiblemente los elementos o factores sean nada con la salud en edad preescolar. Rev Chil Pediatr
similares, sin embargo, la significacin que se 2010; 81 (2): 128-37.
le otorga a cada componente variar depen- 10.- Urza A, Avendao F, Daz S, Checura D: CV y con-
diendo del grupo, lo que amerita la necesidad ductas alimentarias en La preadolescencia. Rev Chil
de al momento de utilizar cuestionarios estan- Nutr2010; 37 (3): 282-92.
darizados, considerar la importancia que le 11.- Cadiz V, Urza A, Campbell M: CV en nios y adoles-
atribuye cada uno de los sujetos a la dimensin centes sobrevivientes de leucemia linfoblstica aguda.
evaluada, ya que sta variar de acuerdo a su Rev. Chil. Pediatr 2011; 82 (2): 113-21.
momento evolutivo, su historia de vida y su 12.- UNICEF/Centro de investigaciones Innocenti: Inno-
contexto socio-cultural. centi Insight: La evolucin de las facultades del nio.
Las relaciones interpersonales presentan un Estocolmo: Gerison Lansdown: 2000. Extrado el 10
peso importante en la percepcin de satisfac- de Junio del 2006 de http://www.unicef.cl/derecho/
cin en la muestra total de evaluados. antecedentes.htm.
Una limitacin de este estudio tiene rela- 13.- Apud A: Participacin Infantil. Enrdate con UNICEF:
cin con la muestra, debido que al ser intencio- 2000. Extrado el 01 de Diciembre 2011 de http://www.
nada por disponibilidad, no se tienen garantas sename.cl/wsename/otros/unicef.pdf.
que los datos sean representativos de la pobla- 14.- Verdugo M, Sabeh E: Evaluacin de la percepcin de
cin por lo que la inferencia estadstica debe CV en la infancia. Psicothema 2002; 14 (1): 86-91.
ser tomada con cautela. 15.- Verdugo M: El cambio educativo desde una perspectiva
Futuras investigaciones deberan incorpo- de CV. Revista de Educacin 2009; 349: 23-43.
rar una medicin del grado de aculturacin en 16.- Maita M, Peralta O: El impacto de la instruccin en la
los menores, con el objetivo de observar la in- comprensin temprana de un mapa como objeto simb-
fluencia de los contextos socioculturales. lico. Infancia y Aprendizaje 2010; 33 (1): 47-62.
17.- Cupani M, Lorenzo J: Evaluacin de un modelo
social-cognitivo del rendimiento en matemtica en una
Referencias
poblacin de preadolescentes argentinos. Infancia y
1.- WHOQoL GROUP: The World Health Organization Aprendizaje 2010; 33 (1): 63-74.
Quality of Life Assessment (WHOQOL). Position Paper 18.- Margarita J, Vinaccia S: CV relacionada con la salud
from the World Health Organization. Soc Sci Med 1995; infantil: una aproximacin conceptual. Psicologa y
41: 1403-9. Salud 2008; 18 (001): 37-44.