ARTCULO ORIGINAL

El uso del cuestionario OQ-45.2 como indicador

de psicopatologa y de mejora en pacientes
psiquitricos hospitalizados
OQ-45.2 questionnaire as an indicator of psychopathology
and improvement in psychiatric inpatients
Jaime Correa D.1, Ramn Florenzano U.2, Pilar Rojas H.1,
Juan Francisco Labra J.3, Vernica del Ro D.4 y Juan Andrs Pastn5

Objective: To test the OQ-45.2 questionnaire as an indicator of psychopathology and

improvement in hospitalized patients, at the psychiatric unit of Hospital del Salvador, Santiago
de Chile. Methods: A sample of 116 hospitalized patients was collected between August 2003
and September 2004. All of them had three OQ-45.2 questionnaire measurements: at admission,
at discharge, and during follow-up. The scores obtained were compared with progression of the
psychiatric condition and co-morbidity. Results: All patients, except those diagnosed as suffering
psycho-organic syndromes, had a statistically significant reduction in OQ-45-2 scores, when the
results at admission and follow-up were compared. Even though this instrument has not been
validated in psychotic patients, they showed improvement and their scores were below the average
for this sample. Patients suffering psychiatric co-morbidity had higher scores, when compared
with those with no co-morbidity and similar improvement. Conclusions: The OQ-45.2
questionnaire is a valid and sensitive instrument for assessing improvement in psychiatric
inpatients.

Key words: OQ-45.2, outcome improvement, psychiatric comorbidity.

Rev Chil Neuro-Psiquiat 2006; 44(4): 258-262

Recibido: 25 abril 2006

Aceptado: 2 noviembre 2006

1
Mdico becado en Psiquiatra. Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago de Chile.
2
Jefe del Servicio de Psiquiatra, Hospital del Salvador. Profesor Titular de Psiquiatra, Universidades de los Andes y de
Chile. Director de Investigacin, Universidad del Desarrollo, Santiago de Chile.
3
Jefe Unidad de Internacin, Servicio de Psiquiatra, Hospital del Salvador. Profesor Asistente de Psiquiatra, Universidad
de Chile, Santiago.
4
Enfermera del Servicio de Psiquiatra, Hospital del Salvador, Santiago de Chile.
5
Epidemilogo Clnico. Universidad de Chile.

Sin conflictos de inters.

258 www.sonepsyn.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2006; 44(4): 258-262

 JAIME CORREA D., et al.

Introduccin tre el inicio y final del tratamiento que indica un

cambio estadsticamente significativo) mayor o

L a organizacin de los servicios de salud mental

en el marco de la reforma de salud constitu-
ye una preocupacin creciente entre los adminis-
igual a 17 puntos para la poblacin chilena.

tradores de la salud. Metodologa

En 1999, Thornicroft y Tansella, dos experi-
mentados psiquiatras comunitarios de Londres y Se tom como muestra a 116 pacientes hospi-
Verona, publicaron The mental health matrix: talizados entre Agosto de 2003 y Septiembre de
A manual to improve services sugiriendo un es- 2004 en la Unidad de Internacin de Psiquiatra
quema conceptual global para aplicar informa- del Hospital del Salvador, los cuales contaban
cin epidemiolgica a la mejora de servicios. Este con tres mediciones sucesivas del cuestionario
modelo de la matriz de salud mental (MSM) crea- OQ-45.2. (Tabla 1).
do para servicios prestadores de salud mental Se incorporaron a una base de datos, consig-
ayuda a diagnosticar las fortalezas y debilidades nndose sus mediciones del cuestionario y sus
relativas de un servicio determinado y as imple- diagnsticos de acuerdo al Manual Diagnstico
mentar cambios paulatinos, sugiriendo un esque- y Estadstico de la Asociacin Americana de Psi-
ma conceptual global para aplicar informacin quiatra4. Estas mediciones se aplicaron al ingreso,
epidemiolgica a la mejora de los servicios1. al alta y al primer control ambulatorio, aproxi-
Aplicando este modelo, se hace necesario me- madamente 15 das despus.
dir los resultados de la atencin psiquitrica ofre- Se compararon las medias de las mediciones
cida, en este caso dentro de la fase del proceso a sucesivas de los pacientes con y sin comorbilidad
nivel local, monitoreando la calidad de trata- con una prueba t de Student para verificar la
mientos. En un trabajo anterior, entre otros ob- significancia estadstica de la diferencia de la me-
jetivos, se midi la eficacia de tratamiento de la jora entre ambos grupos.
unidad de internacin en la fase del proceso, sin Se realiz una regresin lineal para las medias
separar a los pacientes por diagnstico y comor- de las tres mediciones OQ sucesivas segn diag-
bilidad2. nstico y se us el modelo de regresin logstica
El objetivo de este trabajo de investigacin es en las variaciones de las mediciones para calcular
evaluar la calidad de tratamiento de los pacien- el riesgo relativo de cada patologa.
tes hospitalizados en la unidad de Internacin del
Servicio de Psiquiatra del Hospital del Salvador, Tabla 1. Nmero de pacientes de la muestra segn
segn diagnstico y segn comorbilidad psiqui- diagnstico
trica, ocupando el cuestionario OQ-45.2. Este ins-
trumento es un cuestionario de auto-evaluacin Grupo Nmero
creado por Lambert en 1996, para medir progre- Trastorno de personalidad 50
sos en psicoterapia a travs de mediciones sucesi- Trastorno depresivos 34
vas. La evaluacin se realiza en tres reas: sinto- Psicosis 30
matologa, relaciones interpersonales y rol social. Trastorno relacionado con sustancias 16
Ha demostrado ser confiable y vlido en su sen- Trastornos orgnicos 12
sibilidad a la psicopatologa y al cambio. Trastornos bipolares 11
Su versin chilena fue validada por Von Intento de suicidio 10
Bergen y de la Parra3, establecindose un puntaje Trastornos de la conducta alimentaria 7
de corte (puntaje que la distingue poblacin nor- Trastornos disociativos 7
mal de la disfuncional) en 73 puntos y un ndice Otros 5
de Cambio Confiable (diferencia de puntaje en- Total 182

REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2006; 44(4): 258-262 www.sonepsyn.cl 259

USO DEL CUESTIONARIO OQ-45.2 COMO INDICADOR DE PSICOPATOLOGA Y DE MEJORA EN PACIENTES PSIQUITRICOS

Figura 1. Puntajes OQ segn diagnstico al ingreso, alta y post alta.

Resultados La regresin logstica no fue estadsticamente

significativa, probablemente por el pequeo ta-
La muestra fue de 116 pacientes (Tabla 1). La mao muestral, pero se observaron tendencias.
media de los puntajes OQ-45.2 de la muestra al Obtuvieron mayor riesgo relativo de mejora en-
ingreso (94,6) fue superior al puntaje considera- tre el ingreso y el post alta los pacientes con cua-
do como disfuncional y diminuy significativa- dros relacionados con sustancias y de la conduc-
mente al alta (ICC > 17) llegando hasta 70,1, pero ta alimentaria. Con respecto a la diferencia OQ
volvi a subir al control post-alta, hasta un ingreso-OQ alta hubo mayores OR de mejora
puntaje levemente disfuncional (76,3). en Intento de Suicidio y T. Bipolares. La diferen-
Todos los grupos de pacientes tuvieron un pa- cia OQ alta-OQ post-alta fue de mayor OR en los
trn similar al antes descrito, a excepcin de los trastornos por Sustancias y de la Personalidad.
que presentaban trastornos orgnicos, quienes no
alcanzaron el ICC (Figura 1).
Los pacientes con diagnstico de psicosis pre- Tabla 2. Regresin lineal. Probabilidad y pendiente
sentaron puntajes bastante menores que el resto
en las tres mediciones. p m
La regresin lineal mostr que la disminucin Trastornos bipolares 0,021 -13,8
del puntaje OQ fue estadsticamente significativa Trastornos alimentarios 0,015 -11,5
en todos los grupos, observndose la mayor pen- Trastornos depresivos 0,006 -10,8
diente de descenso en los Trastornos Bipolares, Trastorno de personalidad 0,008 -09,35
Trastornos Alimentarios, Trastornos depresivos Trastorno por sustancias 0,009 -06,8
y Trastornos de la personalidad (Tabla 2, Figu- Trastornos disociativos 0,005 -02,75
ras 2 y 3). I. de Suicidio 0,011 -02,3

260 www.sonepsyn.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2006; 44(4): 258-262


Los pacientes con comorbilidad presentaron
puntajes superiores a los que slo tenan un diag-
nstico, diferencia no estadsticamente significa-
tiva al ser evaluada mediante una prueba t de
Student.
Discusin y Conclusiones
Las mediciones sucesivas del cuestionario OQ
ilustran la mejora significativa experimentada
por los pacientes hospitalizados, a excepcin de
los pacientes con trastornos orgnicos, en quie-
nes este cuestionario no era aplicable. Los resul-
tados obtenidos fueron validados mediante los
ndices establecidos por Von Bergen para pacien-
tes en psicoterapia y adems mediante una regre-
REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2006; 44(4): 258-262
JAIME CORREA D., et al.
sin lineal, por lo que comprobamos su utilidad
como indicador sensible y vlido en pacientes
hospitalizados. Adems, estos resultados con-
cuerdan con el estudio anterior de medicin de
calidad en pacientes hospitalizados, sin especifi-
cacin por diagnstico2. Las medias OQ de esa
muestra en las tres instancias fueron algo mayo-
res (108,13 - 67,94 - 82,0).
Los pacientes que presentaron mayor dismi-
nucin del puntaje del cuestionario OQ-45.2 se-
gn la regresin lineal, entre las tres instancias
medidas, fueron los trastornos bipolares, alimen-
tarios, depresivos y de la personalidad, en orden
decreciente. A pesar de que en el diseo original
de este cuestionario tampoco era aplicable a los
pacientes psicticos, estos mostraron mejora. El
Figura 2. OQ TAB y trastornos depre-
sivos.
Figura 3. OQ T. de personalidad y TCA.
www.sonepsyn.cl 261
USO DEL CUESTIONARIO OQ-45.2 COMO INDICADOR DE PSICOPATOLOGA Y DE MEJORA EN PACIENTES PSIQUITRICOS

hecho que la disminucin del puntaje durante la
hospitalizacin fuese ms significativa que en el
periodo post-alta, probablemente nos habla del
efecto del cambio de medio ambiente ms que la
terapia farmacolgica.
El grupo estudiado no es una muestra alea-
toria de los pacientes hospitalizados, debido a que
se seleccion solamente a los pacientes que con-
taban con tres mediciones OQ. Esto podra sig-
nificar un sesgo debido a que los pacientes que
fueron dados de alta administrativa, derivados o
que teniendo las dos primeras mediciones no lle-
garon a su control post-alta, podran tener peor
evolucin. Si bien el tamao de la muestra de
pacientes es grande, los grupos de pacientes se-
gn diagnstico son pequeos, especialmente el
grupo de trastornos disociativos o de la conduc-
ta alimentaria, lo que limita las conclusiones en
ambos grupos.
En estudios futuros es necesario realizar la va-
lidacin concurrente de este cuestionario con
otros que midan variables socio-demogrficas,
nivel socio-econmico, equidad en el acceso y cos-
to de la mejora. Asimismo es necesario utilizar
escalas que evalen mejora en cuadros psicticos
y en cuadros orgnicos.

Resumen
Objetivos: Probar el cuestionario OQ-45.2 como un indicador de psicopatologa y de
cambio en pacientes hospitalizados en un servicio de psiquiatra y estudiar la relacin exis-
tente entre mejora segn OQ y tanto diagnstico como comorbilidad psiquitrica. Metodo-
loga: Se seleccionaron 116 pacientes hospitalizados en el servicio entre Agosto de 2003 y
Septiembre de 2004 con tres mediciones del cuestionario OQ-45.2; al ingreso, alta y control
post-alta. Se estudi la progresin de las mediciones y se compararon segn diagnstico y
comorbilidad. Resultados: Solamente los pacientes con diagnstico de trastornos orgnicos
no presentaron una reduccin del puntaje OQ-45.2 estadsticamente significativa entre el
ingreso y el control post-alta. Los pacientes psicticos, en quienes no se ha validado este
instrumento, mostraron mejora y puntajes menores a la media de la muestra. Los pacientes
con comorbilidad psiquitrica presentaron puntajes superiores a los que presentaban un slo
diagnstico, pero con igual nivel de mejora. Conclusin: El cuestionario OQ-45.2 result ser
un instrumento sensible y vlido que ilustra la mejora significativa experimentada por los
pacientes hospitalizados.
Palabras clave: OQ-45.2, eficacia de tratamiento, comorbilidad psiquitrica.

Referencias Psiquiatra del Hospital del Salvador. Actas del LVIII

1. Thornicroft G, Tansella M. The Mental Health
Matrix: A Manual to Improve Services. Cambridge:
Cambridge University Press 1999: 48-55.
2. Florenzano R, Labra J F, Bustamante F. Eficacia
del Tratamiento de Hospitalizados en la Unidad de
Correspondencia:
Dr. Jaime Correa D.
Telfono: (02) 2424721- celular 09 3434315
E-mail: jaimecorread@gmail.com
Congreso Chileno de Neurologa, Psiquiatra y
Neurociruga, Santiago, 10 de Octubre 2003.
3. Von Bergen A, De La Parra G. OQ-45.2 Cuestio-
nario para Evaluacin de Resultados y Evolucin
en Psicoterapia: Adaptacin, Validacin e Indica-
ciones para su Aplicacin e Interpretacin. Revista
de Terapia Psicolgica 2002; 20: 161-76.
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth
Edition, Text Revision. Washington, DC: American
Psychiatric Press, 2000.

262 www.sonepsyn.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2006; 44(4): 258-262