ZAKON O OBVEZNOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

(Uredniki proieni tekst, "Narodne novine", broj 80/13 i 137/13)

I. OPE ODREDBE

lanak 1.

(1) Ovim Zakonom ureuje se obvezno zdravstveno osiguranje u Republici Hrvatskoj, opseg prava
na zdravstvenu zatitu i druga prava i obveze osoba obvezno osiguranih prema ovome Zakonu,
uvjeti i nain njihova ostvarivanja i financiranja, kao i prava i obveze nositelja obveznoga
zdravstvenog osiguranja, ukljuujui prava i obveze ugovornih subjekata nositelja za provedbu
zdravstvene zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

(2) Izrazi koji se koriste u ovom Zakonu, a koji imaju rodno znaenje, bez obzira na to jesu li
koriteni u mukom ili enskom rodu, obuhvaaju na jednak nain muki i enski rod.

lanak 2.

Ovim se Zakonom u pravni poredak Republike Hrvatske prenosi Direktiva 2011/24/EU Europskog
parlamenta i Vijea od 9. oujka 2011. o primjeni prava pacijenata u prekograninoj zdravstvenoj
zatiti (SL L 88, 4. 4. 2011.) u daljnjem tekstu: Direktiva 2011/24/EU.

lanak 3.

(1) Obvezno zdravstveno osiguranje provodi Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem
tekstu: Zavod).

(2) Obveznim zdravstvenim osiguranjem osiguravaju se svim osiguranim osobama Zavoda (u

daljnjem tekstu: osigurana osoba) prava i obveze iz obveznoga zdravstvenog osiguranja na
naelima uzajamnosti, solidarnosti i jednakosti, na nain i pod uvjetima utvrenim Uredbom (EZ) br.
883/2004 kako je posljednji put izmijenjena Uredbom EU br. 1224/2012 (u daljnjem tekstu: propisi
Europske unije), Direktivom 2011/24/EU, ovim Zakonom, posebnim zakonom te propisima
donesenim na temelju ovoga Zakona.

(3) U okviru prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja osiguravaju se i prava za sluaj ozljede na
radu i profesionalne bolesti koje obuhvaaju i mjere za provoenje specifine zdravstvene zatite
radnika te dijagnostike postupke kod sumnje na profesionalnu bolest sukladno Zakonu o
zdravstvenoj zatiti i posebnim zakonima te pravilnicima donesenim na temelju tih zakona.

(4) Opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, koji se pod jednakim uvjetima osigurava
svim osiguranim osobama, utvren je odredbama ovoga Zakona i propisima donesenim na temelju
ovoga Zakona.

II. OBVEZNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

lanak 4.

(1) Na obvezno zdravstveno osiguranje prema jednoj od osnova osiguranja utvrenih ovim
Zakonom obvezne su se osigurati sve osobe s prebivalitem u Republici Hrvatskoj i stranci s
odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj, ako meunarodnim ugovorom, odnosno
posebnim zakonom nije drukije odreeno.

(2) Osiguranim osobama kojima se osiguravaju prava i obveze iz obveznoga zdravstvenog

osiguranja u smislu ovoga Zakona smatraju se osiguranici, djeca do navrene 18. godine ivota,
lanovi obitelji osiguranika i druge osigurane osobe obvezno zdravstveno osigurane u odreenim
okolnostima.

lanak 5.
Na obvezno zdravstveno osiguranje prema odredbama ovoga Zakona obvezno se osiguravaju i
dravljani drugih drava lanica Europske unije (u daljnjem tekstu: drave lanice) te dravljani
drave koja nije drava lanica (u daljnjem tekstu: trea drava) s odobrenim privremenim
boravkom u Republici Hrvatskoj, a na temelju radnog odnosa kod poslodavca sa sjeditem u
Republici Hrvatskoj, odnosno na temelju obavljanja gospodarske, odnosno profesionalne djelatnosti
u Republici Hrvatskoj, ako su ispunjeni uvjeti prema posebnim propisima koji ureuju pitanje
boravka i rada stranaca u Republici Hrvatskoj i ako propisima Europske unije, odnosno
meunarodnim ugovorom nije drukije odreeno.

lanak 6.

(1) Prava i obveze koje pripadaju osiguranim osobama iz lanka 4. stavka 2. ovoga Zakona i
propisima donesenim na temelju ovoga Zakona ne mogu se prenositi na druge osobe niti se mogu
nasljeivati.

(2) Iznimno od odredbe stavka 1. ovoga lanka, nasljeivati se mogu prava na novana primanja
koja su dospjela za isplatu, a ostala su neisplaena zbog smrti osigurane osobe.

III. OSIGURANE OSOBE

1. Osiguranici

lanak 7.

(1) Na obvezno zdravstveno osiguranje prema ovom Zakonu obvezno se osiguravaju i stjeu status
osiguranika:

1. osobe u radnom odnosu kod pravne ili fizike osobe sa sjeditem u Republici Hrvatskoj,

2. osobe koje su izabrane ili imenovane na stalne dunosti u odreenim tijelima dravne vlasti,
odnosno jedinicama lokalne i podrune (regionalne) samouprave, ako za taj rad primaju plau,

3. osobe s prebivalitem ili odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj zaposlene u drugoj
dravi lanici ili treoj dravi koje nemaju zdravstveno osiguranje nositelja zdravstvenog osiguranja
drave lanice ili tree drave, odnosno koje nisu obvezno zdravstveno osigurane prema propisima
drave rada na nain kako je to odreeno propisima Europske unije, odnosno meunarodnim
ugovorom,

4. lanovi uprave trgovakih drutava i izvrni direktori trgovakih drutava, ako nisu obvezno
zdravstveno osigurani po osnovi rada kod druge pravne ili fizike osobe u Republici Hrvatskoj ili
drugoj dravi lanici,

5. osobe koje se struno osposobljavaju za rad bez zasnivanja radnog odnosa, odnosno koje se
struno osposobljavaju za rad uz mogunost koritenja mjera aktivne politike zapoljavanja,
sukladno posebnim propisima,

6. osobe koje na podruju Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku djelatnost obrta i s obrtom
izjednaenih djelatnosti, osobe koje samostalno u obliku slobodnog zanimanja obavljaju
profesionalnu djelatnost te osobe koje u Republici Hrvatskoj obavljaju djelatnost poljoprivrede i
umarstva kao jedino ili glavno zanimanje, ako su obveznici poreza na dohodak ili poreza na dobit i
ako nisu osigurane po osnovi rada ili su korisnici prava na mirovinu,

7. poljoprivrednici koji u Republici Hrvatskoj obavljaju poljoprivrednu djelatnost kao jedino ili glavno
zanimanje ako su vlasnici, posjednici ili zakupci te ako nisu obveznici poreza na dohodak ili poreza
na dobit i ako nisu osigurani po osnovi rada ili su korisnici prava na mirovinu,

8. osobe koje obavljaju poljoprivrednu djelatnost kao jedino ili glavno zanimanje, a upisani su u
upisnik obiteljskog poljoprivrednog gospodarstva u svojstvu nositelja ili lana obiteljskog
poljoprivrednog gospodarstva, ako nisu zdravstveno osigurani po osnovi rada ili su korisnici prava
na mirovinu ili se nalaze na redovitom kolovanju,
9. sveenici i drugi vjerski slubenici vjerske zajednice koja je upisana u evidenciju vjerskih
zajednica koju vodi nadleno dravno tijelo, ako nisu osigurani po osnovi rada,

10. korisnici prava na mirovinu prema propisima o mirovinskom osiguranju Republike Hrvatske, ako
imaju prebivalite ili odobren stalni boravak u Republici Hrvatskoj,

11. korisnici prava na profesionalnu rehabilitaciju po propisima o mirovinskom osiguranju Republike

Hrvatske, ako imaju prebivalite ili odobren stalni boravak u Republici Hrvatskoj,

12. korisnici mirovine i invalidnine koji to pravo ostvaruju iskljuivo od stranog nositelja mirovinskog
i invalidskog osiguranja, ako propisima Europske unije, odnosno meunarodnim ugovorom nije
drukije odreeno, ako imaju prebivalite ili odobren stalni boravak u Republici Hrvatskoj,

13. osobe s prebivalitem, odnosno odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj koje nisu
obvezno zdravstveno osigurane po drugoj osnovi i koje su se prijavile Zavodu u roku od:

a) 30 dana od dana prestanka radnog odnosa, odnosno obavljanja djelatnosti ili od dana prestanka
primanja naknade plae na koju imaju pravo prema ovom Zakonu ili prema propisima donesenim na
temelju ovoga Zakona,

b) 30 dana od dana prijevremenog prestanka sluenja vojnog roka, odnosno dragovoljnog sluenja
vojnog roka, odnosno od dana isteka propisanog roka za sluenje vojnog roka, odnosno
dragovoljnog sluenja vojnog roka,

c) 30 dana od dana otputanja iz ustanove za izvrenje kaznenih i prekrajnih sankcija, iz

zdravstvene ili druge specijalizirane ustanove, ako je bila primijenjena sigurnosna mjera obveznoga
psihijatrijskog lijeenja ili obveznoga lijeenja od ovisnosti u zdravstvenoj ustanovi,

d) 30 dana od dana navrenih 18 godina ivota, ako nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi,

e) 90 dana od dana isteka kolske godine u kojoj su zavrile redovito kolovanje prema propisima o
redovitom kolovanju u Republici Hrvatskoj ili drugoj dravi lanici, odnosno u roku od 30 dana od
dana poloenog zavrnog ispita,

14. redoviti uenici srednjih kola i redoviti studenti visokih uilita iznad 18 godina ivota koji su
dravljani Republike Hrvatske i imaju prebivalite ili boravite u Republici Hrvatskoj, odnosno
dravljani Republike Hrvatske s prebivalitem u drugoj dravi lanici koji u Republici Hrvatskoj imaju
odobren privremeni boravak, pod uvjetom da nisu obvezno zdravstveno osigurani u drugoj dravi
lanici, te stranci s odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj, s tim da to pravo mogu
koristiti najdue do isteka kolske godine, odnosno zavretka akademske godine u kojoj su zavrili
redovito kolovanje, a najdue u trajanju od ukupno osam godina po toj osnovi, ako pravo na
obvezno zdravstveno osiguranje ne ostvaruju po drugoj osnovi,

15. redoviti uenici srednjih kola i redoviti studenti visokih uilita u drugim dravama lanicama
iznad 18 godina ivota, koji su dravljani Republike Hrvatske i imaju prebivalite u Republici
Hrvatskoj, te stranci s odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj, s tim da to pravo mogu
koristiti najdue do isteka kolske godine, odnosno zavretka akademske godine u kojoj su zavrili
redovito kolovanje prema propisima drave kolovanja, a najdue u trajanju od ukupno osam
godina po toj osnovi, ako pravo na obvezno zdravstveno osiguranje ne ostvaruju po drugoj osnovi,

16. osobe s prebivalitem ili odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj iznad 18 godina
ivota, koje su prema propisima o kolovanju u Republici Hrvatskoj ili u drugoj dravi lanici izgubile
status redovitog uenika, odnosno redovitog studenta ako su se prijavile Zavodu u roku od 30 dana
od dana gubitka statusa redovitog uenika ili redovitog studenta i ako pravo na obvezno
zdravstveno osiguranje ne mogu ostvariti po drugoj osnovi,

17. suprunik umrlog osiguranika koji nakon smrti suprunika nije stekao pravo na obiteljsku
mirovinu, ako se Zavodu prijavio u roku od 30 dana od dana smrti suprunika, a pravo na obvezno
zdravstveno osiguranje ne moe ostvariti po drugoj osnovi,
18. osobe s prebivalitem te stranci s odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj kojima je
priznato svojstvo ratnog vojnog ili civilnog invalida rata i mirnodopskog vojnog invalida, odnosno
status korisnika obiteljske invalidnine sukladno Zakonu o zatiti vojnih i civilnih invalida rata, ako
pravo na obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu ostvariti po drugoj osnovi,

19. hrvatski branitelji iz Domovinskog rata, ako pravo na obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu
ostvariti po drugoj osnovi,

20. osobe koje pruaju njegu i pomo hrvatskom ratnom vojnom invalidu Domovinskog rata prema
propisima o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i lanova njihovih obitelji, ako pravo
na obvezno zdravstveno osiguranje ne ostvaruju po drugoj osnovi,

21. osobe na odsluenju vojnog roka, odnosno dragovoljnom odsluenju vojnog roka (ronici), kadeti
te priuvnici za vrijeme obavljanja slube u Oruanim snagama Republike Hrvatske, ako pravo na
obvezno zdravstveno osiguranje ne ostvaruju po drugoj osnovi,

22. osobe koje su prekinule rad zbog toga to ih je pravna ili fizika osoba uputila na obrazovanje ili
struno usavravanje, dok traje obrazovanje, odnosno struno usavravanje,

23. osobe koje je pravna ili fizika osoba prije stupanja u radni odnos uputila kao svoje stipendiste
na praktian rad u drugu pravnu osobu ili kod druge fizike osobe radi strunog osposobljavanja ili
usavravanja, dok traje praktini rad,

24. osobe upuene u drugu dravu lanicu ili treu dravu u sklopu meunarodne tehniko-
prosvjetne i kulturne suradnje, dok se tamo nalaze po toj osnovi,

25. osobe kojima je priznato pravo na status roditelja njegovatelja prema posebnom zakonu,

26. lanovi obitelji smrtno stradalog, zatoenoga ili nestaloga hrvatskog branitelja za vrijeme
primanja novane naknade u skladu s propisima o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata
i lanova njihovih obitelji, ako pravo na obvezno zdravstveno osiguranje ne ostvaruju po drugoj
osnovi,

27. lanovi obitelji smrtno stradalog, zatoenog ili nestalog hrvatskog branitelja koji imaju
prebivalite ili odobren stalni boravak u Republici Hrvatskoj, ako su se Zavodu prijavili u roku od 30
dana od dana prestanka primanja novane naknade u skladu s propisima o pravima hrvatskih
branitelja iz Domovinskog rata i lanova njihovih obitelji, ako pravo na obvezno zdravstveno
osiguranje ne mogu ostvariti po drugoj osnovi,

28. osobe s prebivalitem, odnosno odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj kojima je
odlukom nadlenog suda oduzeta sloboda i nalaze se u ustrojstvenim jedinicama Ministarstva
pravosua, prema prijavi Ministarstva pravosua.

(2) Pod radnim odnosom sukladno stavku 1. toki 1. ovoga lanka podrazumijeva se odnos
poslodavca i radnika prema propisima o radu i drugim propisima koji ureuju pitanja zapoljavanja.

(3) Djelatnosti osoba iz stavka 1. toke 6. ovoga lanka su: registrirana djelatnost obrta,
poljoprivrede i umarstva, slobodnog zanimanja (profesionalna djelatnost) i ostale samostalne
djelatnosti za ije je obavljanje odobrenje izdalo nadleno tijelo za samostalno obavljanje djelatnosti
fizike osobe, upisane u odgovarajui registar toga tijela te djelatnost s obiljejem samostalnosti,
trajnosti i namjere stvaranja stalnog izvora prihoda poreznog obveznika upisanog u registar
obveznika poreza na dohodak, sukladno propisima o porezu na dohodak kada se radi o samostalnoj
djelatnosti za ije obavljanje nije propisano izdavanje odobrenja ili obveza registracije te djelatnosti.

(4) Osiguranici iz stavka 1. toaka 1. do 6., 8., 9., 20. i 25. ovoga lanka obvezno se osiguravaju i za
sluaj ozljede na radu i profesionalne bolesti.

(5) Za osobe iz stavka 1. toaka 13., 16., 17. i 19. ovoga lanka i osobe iz lanka 11. stavka 1. toke
3. ovoga Zakona Zavod i Hrvatski zavod za zapoljavanje meusobno e razmjenjivati podatke o
nezaposlenim osobama koje se vode u evidenciji Hrvatskog zavoda za zapoljavanje.
(6) Za osobe iz stavka 5. ovoga lanka koje se ne vode u evidenciji Hrvatskog zavoda za
zapoljavanje kao nezaposlene osobe status osiguranika utvrivat e se prijavom Zavodu.

(7) Uvjete i nain stjecanja statusa osiguranika sukladno stavku 1. ovoga lanka Zavod e poblie
utvrditi opim aktom.

lanak 8.

(1) Prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja u opsegu u kojem pripadaju osiguranicima, ako
ovim Zakonom nije drukije odreeno, imaju i osobe s prebivalitem, odnosno odobrenim stalnim
boravkom u Republici Hrvatskoj kojima je po osnovi primitaka od kojih se, prema propisima o porezu
na dohodak, utvruje drugi dohodak, a sukladno propisima o doprinosima za obvezna osiguranja
uplaen jednokratno ili viekratnim uplatama u posljednjih pet godina doprinos za obvezno
zdravstveno osiguranje najmanje u visini doprinosa obraunatog na najniu osnovicu za obraun
doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje za razdoblje od est mjeseci, ako ne ostvaruju pravo
na obvezno zdravstveno osiguranje po drugoj osnovi.

(2) Osobe iz stavka 1. ovoga lanka zadravaju status osiguranika Zavoda za sve vrijeme dok na
temelju uplaenih doprinosa na druge primitke imaju mjeseno uplaen doprinos za obvezno
zdravstveno osiguranje najmanje na najniu osnovicu za obraun doprinosa.

2. Djeca do 18. godine ivota i lanovi obitelji osiguranika

lanak 9.

Djeca do navrene 18. godine ivota s prebivalitem, odnosno odobrenim stalnim boravkom u
Republici Hrvatskoj osiguravaju se na obvezno zdravstveno osiguranje te stjeu status osigurane
osobe.

lanak 10.

(1) Prema ovom Zakonu, status osigurane osobe lana obitelji osiguranika, kao nositelja
obveznoga zdravstvenog osiguranja, mogu stei:

1. suprunik (brani i izvanbrani, sukladno propisima o obiteljskim odnosima),

2. djeca (roena u braku, izvan braka ili posvojena, pastorad) te druga djeca bez roditelja, ako ih
osiguranik uzdrava, na zahtjev osiguranika,

3. roditelji (otac, majka, ouh, maeha i posvojitelj), ako su nesposobni za samostalan ivot i rad,
ako nemaju sredstava za uzdravanje i ako ih osiguranik uzdrava,

4. unuci, braa, sestre, djed i baka, ako su nesposobni za samostalan ivot i rad, ako nemaju
sredstava za uzdravanje i ako ih osiguranik uzdrava.

(2) lanovi obitelji osiguranika iz stavka 1. ovoga lanka stjeu status osigurane osobe u skladu sa
stavkom 1. ovoga lanka pod uvjetom da status u obveznom zdravstvenom osiguranju ne mogu
ostvariti po nekoj od osnova osiguranja iz lanka 7. ovoga Zakona te da imaju prebivalite, odnosno
odobren stalni boravak u Republici Hrvatskoj, ako propisima Europske unije, odnosno
meunarodnim ugovorom nije drukije odreeno.

(3) Zavod e opim aktom utvrditi uvjete pod kojima se smatra da je osoba iz stavka 1. ovoga
lanka nesposobna za samostalan ivot i rad i da nema vlastitih sredstava za uzdravanje te da je
osiguranik uzdrava.

lanak 11.

(1) Suprunik razvodom braka zadrava status osigurane osobe Zavoda kao lan obitelji suprunika
od kojeg se razveo:

1. ako je sudskom odlukom stekao pravo na uzdravanje, dok traje uzdravanje,

2. ako je u vrijeme razvoda braka bio potpuno i trajno nesposoban za rad sukladno propisima o
mirovinskom osiguranju,

3. ako su mu sudskom odlukom o razvodu braka djeca povjerena na uvanje i odgoj, pod uvjetom
da se prijavi Zavodu u roku od 30 dana od dana pravomonosti sudske odluke, ako pravo na
obvezno zdravstveno osiguranje ne moe ostvariti po drugoj osnovi.

(2) Osobe iz stavka 1. toke 1. ovoga lanka zadravaju status osigurane osobe kao lanovi obitelji i
po prestanku uzdravanja pod uvjetom da se prijave Zavodu u roku od 30 dana od dana
pravomonosti sudske odluke, ako pravo na obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu ostvariti po
drugoj osnovi.

lanak 12.

(1) Djeca osiguranika iz lanka 10. stavka 1. toke 2. ovoga Zakona koja su status osigurane osobe
stekle kao lanovi obitelji osiguranika mogu taj status zadrati najdue do navrene 18. godine
ivota.

(2) Djeca osiguranika iz stavka 1. ovoga lanka koja postanu potpuno i trajno nesposobna za
samostalan ivot i rad, sukladno posebnim propisima, prije navrene 18. godine ivota, zadravaju
status osigurane osobe kao lanovi obitelji osiguranika za sve vrijeme trajanja te nesposobnosti,
ako pravo na obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu ostvariti po drugoj osnovi.

(3) Pravo na obvezno zdravstveno osiguranje kao lanovi obitelji osiguranika mogu stei i djeca
osiguranika koja su nakon navrene 18. godine ivota postala potpuno i trajno nesposobna za
samostalan ivot i rad, sukladno posebnim propisima, ako ih osiguranik uzdrava i ako pravo na
obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu ostvariti po drugoj osnovi.

3. Druge osigurane osobe

lanak 13.

(1) Osobe s prebivalitem, odnosno odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj koje pravo
na obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu ostvariti prema jednoj od osnova osiguranja utvrenih
lancima 7. do 12. i lancima 14. i 15. ovoga Zakona obvezne su se osigurati na obvezno
zdravstveno osiguranje kao osigurane osobe.

(2) Osobe iz stavka 1. ovoga lanka prava i obveze iz obveznoga zdravstvenog osiguranja stjeu
pod uvjetom da su prethodno jednokratno uplatile doprinos za obvezno zdravstveno osiguranje na
najniu osnovicu za obraun doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje od dana prestanka
ranijeg statusa osigurane osobe, a najdulje za razdoblje od 12 mjeseci.

lanak 14.

Nositelji obveznoga zdravstvenog osiguranja iz lanka 10. stavka 1. ovoga Zakona koji se nalaze na
radu u treim dravama s kojima Republika Hrvatska nema sklopljen meunarodni ugovor ili
sklopljenim meunarodnim ugovorom nije ureeno pitanje zdravstvenog osiguranja obvezni su
osigurati na obvezno zdravstveno osiguranje i uplaivati propisani doprinos za obvezno zdravstveno
osiguranje za svakog lana svoje obitelji s prebivalitem, odnosno odobrenim stalnim boravkom u
Republici Hrvatskoj koji nije zdravstveno osiguran kod nositelja zdravstvenog osiguranja u dravi
rada nositelja osiguranja a bio je prije njegova odlaska na rad u treu dravu obvezno zdravstveno
osiguran u Republici Hrvatskoj kao lan njegove obitelji sukladno lanku 10. ovoga Zakona.

lanak 15.

(1) Osobe s prebivalitem, odnosno odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj koje su
nesposobne za samostalan ivot i rad i nemaju sredstava za uzdravanje imaju pravo na obvezno
zdravstveno osiguranje kao osigurane osobe osnovom rjeenja koje donosi ured dravne uprave
nadlean za poslove socijalne skrbi, ako pravo na obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu
ostvariti po drugoj osnovi.

(2) Mjerila za utvrivanje nesposobnosti za samostalan ivot i rad i nedostatka sredstava za

uzdravanje iz stavka 1. ovoga lanka propisat e pravilnikom ministar nadlean za poslove
socijalne skrbi.

(3) Pravo na obvezno zdravstveno osiguranje prema osnovi osiguranja utvrenoj odredbom stavka
1. ovoga lanka traje za sve vrijeme dok se ne promijene okolnosti na osnovi kojih je osobi to pravo
priznato.

lanak 16.

(1) Na obvezno zdravstveno osiguranje prema ovome Zakonu za sluaj ozljede na radu i
profesionalne bolesti, osim osiguranika iz lanka 7. stavka 4. ovoga Zakona, obvezno se osiguravaju
i sljedee osigurane osobe:

1. uenici i studenti na redovitom kolovanju prema propisima o redovitom kolovanju u Republici

Hrvatskoj za vrijeme praktine nastave, za vrijeme strune prakse, strunih putovanja, odnosno za
vrijeme rada putem posrednika pri zapoljavanju uenika i studenata,

2. osobe koje je Hrvatski zavod za zapoljavanje uputio na obrazovanje koje organizira, odnosno za
koje trokove snosi Hrvatski zavod za zapoljavanje,

3. djeca sa smetnjama u tjelesnom i duevnom razvoju na praktinoj nastavi ili na obveznom

praktinom radu u pravnoj osobi za osposobljavanje,

4. osobe koje pomau redarstvenim slubama u obavljanju poslova iz njihove nadlenosti,

5. osobe koje sudjeluju u akcijama spaavanja ili u zatiti i spaavanju u sluaju prirodnih i drugih
nepogoda,

6. osobe koje na poziv dravnih i drugih ovlatenih tijela obavljaju dunosti u interesu Republike
Hrvatske,

7. sportai, treneri ili organizatori u sklopu organizirane amaterske sportske aktivnosti,

8. osobe koje kao pripadnici Hrvatske gorske slube spaavanja ili ronioci obavljaju zadatke
spaavanja ivota ili otklanjanja, odnosno sprjeavanja opasnosti koje neposredno ugroavaju ivot
ili imovinu graana,

9. osobe koje kao lanovi terenskih sastava sudjeluju u spaavanju i zdravstvenoj zatiti u prirodnim
i drugim nepogodama i nesreama (poplave, potresi i sl.),

10. osobe na odsluenju vojnog roka, odnosno dragovoljnom sluenju vojnog roka (ronici), kadeti
te priuvnici za vrijeme obavljanja slube u Oruanim snagama Republike Hrvatske,

11. osobe koje sudjeluju u organiziranim javnim radovima u Republici Hrvatskoj,

12. osobe koje ispunjavaju obvezu sudjelovanja u civilnoj zatiti ili obvezu sudjelovanja u slubi
motrenja i obavjeivanja,

13. osobe koje kao lanovi operativnih sastava dobrovoljnih vatrogasnih organizacija obavljaju
zadatke gaenja poara, zatite i spaavanja u sluaju drugih nepogoda, osiguravanja mjesta gdje
postoji poarna opasnost, educiranja graana u protupoarnoj zatiti, a na javnim priredbama
obavljaju zadatke u sklopu javnih nastupa i demonstracija s prikazom vjebi,

14. korisnici prava na mirovinu iz lanka 7. stavka 1. toaka 10. i 12. ovoga Zakona koji se po
posebnom zakonu zapoljavaju na privremenim, odnosno povremenim sezonskim poslovima u
poljoprivredi,

15. osobe iz lanka 7. stavka 1. toaka 13., 16., 17. i 19. ovoga Zakona koje se po posebnom
zakonu zapoljavaju na privremenim, odnosno povremenim sezonskim poslovima u poljoprivredi
pod uvjetom da se vode u evidenciji nezaposlenih osoba kod Hrvatskog zavoda za zapoljavanje,

16. osobe koje izvravaju rad za ope dobro sukladno Zakonu o probaciji i osobe koje su
rasporeene na poslove tijekom izdravanja kazne zatvora, mjere istranog zatvora ili odgojne
mjere upuivanja u odgojni zavod.

(2) Pravne i fizike osobe, odnosno tijela dravne vlasti obvezni su osigurati na obvezno
zdravstveno osiguranje za sluaj ozljede na radu i profesionalne bolesti osobe iz stavka 1. ovoga
lanka.

IV. PRAVA IZ OBVEZNOGA ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

lanak 17.

Prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, ukljuujui i prava za sluaj ozljede na radu i

profesionalne bolesti, prema ovome Zakonu obuhvaaju:

1. pravo na zdravstvenu zatitu,

2. pravo na novane naknade.

1. PRAVO NA ZDRAVSTVENU ZATITU

lanak 18.

(1) Pravo na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja iz lanka 17. toke 1. ovoga
Zakona u opsegu utvrenom ovim Zakonom i propisima donesenim na temelju ovoga Zakona
obuhvaa pravo na:

1. primarnu zdravstvenu zatitu,

2. specijalistiko-konzilijarnu zdravstvenu zatitu,

3. bolniku zdravstvenu zatitu,

4. pravo na lijekove koji su utvreni osnovnom i dopunskom listom lijekova Zavoda,

5. dentalna pomagala koja su utvrena osnovnom i dodatnom listom dentalnih pomagala Zavoda,

6. ortopedska i druga pomagala koja su utvrena osnovnom i dodatnom listom ortopedskih i drugih
pomagala Zavoda,

7. zdravstvenu zatitu u drugim dravama lanicama i treim dravama.

(2) Pravo osiguranih osoba na zdravstvenu zatitu iz stavka 1. toaka 1. do 6. ovoga lanka
osigurava se provedbom mjera zdravstvene zatite.

(3) Mjere zdravstvene zatite iz stavka 2. ovoga lanka utvruju se na temelju plana i programa
mjera zdravstvene zatite koje donosi ministar nadlean za zdravlje na prijedlog Zavoda i Hrvatskog
zavoda za javno zdravstvo, uz prethodno pribavljeno miljenje nadlenih komora, a sukladno
osiguranim financijskim sredstvima te raspoloivim zdravstvenim kapacitetima.

(4) Osigurane osobe zdravstvenu zatitu iz stavka 1. toaka 1. do 5. ovoga lanka mogu, na teret
sredstava Zavoda, ostvariti u zdravstvenim ustanovama i kod privatnih zdravstvenih radnika s
kojima je Zavod sklopio ugovor o provoenju zdravstvene zatite (u daljnjem tekstu: ugovorni
subjekti Zavoda) na nain i pod uvjetima koji su utvreni ovim Zakonom i opim aktima Zavoda.

(5) Osigurane osobe zdravstvenu zatitu iz stavka 1. toke 6. ovoga lanka na teret sredstava
Zavoda ostvaruju kod pravnih ili fizikih osoba koje imaju odobrenje za proizvodnju, odnosno
promet na malo ortopedskim i drugim pomagalima u skladu s posebnim propisom te u ljekarnama s
kojima je Zavod, u skladu s uvjetima i na nain utvren opim aktom Zavoda, sklopio ugovor o
isporuci ortopedskih i drugih pomagala osiguranim osobama (u daljnjem tekstu: ugovorni
isporuitelji pomagala).

lanak 19.

(1) Pravo na zdravstvenu zatitu iz lanka 18. ovoga Zakona osigurava se pod jednakim uvjetima za
sve osigurane osobe.

(2) Osiguranim osobama u ostvarivanju prava na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog

osiguranja iz lanka 18. ovoga Zakona Zavod osigurava plaanje zdravstvenih usluga u cijelosti za:

1. cjelokupnu zdravstvenu zatitu djece do navrene 18. godine ivota, osiguranih osoba iz lanka
12. stavaka 2. i 3. te lanka 15. ovoga Zakona,

2. preventivnu i specifinu zdravstvenu zatitu kolske djece i studenata,

3. preventivnu zdravstvenu zatitu ena,

4. zdravstvenu zatitu ena u vezi s praenjem trudnoe i poroda,

5. zdravstvenu zatitu u vezi s medicinski potpomognutom oplodnjom, sukladno posebnom zakonu,

6. preventivnu zdravstvenu zatitu osoba starijih od 65 godina ivota,

7. preventivnu zdravstvenu zatitu osoba s invaliditetom iz registra osoba s invaliditetom utvrenog

posebnim propisom,

8. cjelokupnu zdravstvenu zatitu u vezi s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je
zakonom odreeno provoenje mjera za spreavanje njihova irenja,

9. obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i kemoprofilaksu,

10. cjelokupno lijeenje kroninih psihijatrijskih bolesti,

11. cjelokupno lijeenje zloudnih bolesti,

12. cjelokupno lijeenje koje je posljedica priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti,

13. hemodijalizu i peritonejsku dijalizu,

14. zdravstvenu zatitu u vezi s uzimanjem i presaivanjem dijelova ljudskoga tijela u svrhu
lijeenja,

15. izvanbolniku hitnu medicinsku pomo u djelatnosti hitne medicine koja ukljuuje hitni prijevoz
(kopnenim, vodenim i zranim putem), sukladno pravilniku ministra nadlenog za zdravlje,

16. kune posjete i kuno lijeenje,

17. patronanu zdravstvenu zatitu,

18. sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika, sukladno pravilniku ministra nadlenog za
zdravlje,

19. lijekove s osnovne liste lijekova Zavoda propisane na recept,

20. zdravstvenu njegu u kui osigurane osobe,

21. laboratorijsku dijagnostiku na razini primarne zdravstvene zatite,

22. palijativnu zdravstvenu zatitu.

(3) Osigurane osobe obvezne su sudjelovati u trokovima zdravstvene zatite u visini od 20% pune
cijene zdravstvene zatite, a koji iznos ne moe biti manji od postotaka proraunske osnovice
utvrenih tokama 1. do 8. ovoga stavka za:

1. specijalistiko-konzilijarnu zdravstvenu zatitu, ukljuujui dnevnu bolnicu i kirurke zahvate u

dnevnoj bolnici, osim ambulantne fizikalne medicine i rehabilitacije 0,75% proraunske osnovice,

2. specijalistiku dijagnostiku koja nije na razini primarne zdravstvene zatite 1,50% proraunske
osnovice,

3. ortopedska i druga pomagala utvrena osnovnom listom ortopedskih i drugih pomagala 1,50%
proraunske osnovice,

4. specijalistiko-konzilijarnu zdravstvenu zatitu u ambulantnoj fizikalnoj medicini i rehabilitaciji i za

fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u kui 0,75% proraunske osnovice po danu,

5. lijeenje u drugim dravama lanicama i treim dravama sukladno propisima Europske unije,
meunarodnom ugovoru, Direktivi 2011/24/EU, ovom Zakonu i opem aktu Zavoda, ako propisima
Europske unije, odnosno meunarodnim ugovorom nije drukije odreeno,

6. trokove bolnike zdravstvene zatite 3,01% proraunske osnovice po danu,

7. dentalna pomagala utvrena osnovnom listom dentalnih pomagala za odrasle osobe od 18 do 65

godina starosti 30,07% proraunske osnovice,

8. dentalna pomagala utvrena osnovnom listom dentalnih pomagala za odrasle osobe starije od 65
godina 15,03% proraunske osnovice.

4) Osigurane osobe obvezne su sudjelovati u visini od 0,30% proraunske osnovice za:

1. zdravstvenu zatitu pruenu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zatite: obiteljske
(ope) medicine, ginekologije i dentalne medicine, sukladno opem aktu Zavoda,

2. izdavanje lijeka po receptu.

(5) Najvii iznos sudjelovanja u trokovima zdravstvene zatite iz stavaka 3. i 4. ovoga lanka koji je
obvezna snositi osigurana osoba moe po jednom ispostavljenom raunu za izvrenu zdravstvenu
zatitu iznositi najvie 60,13% proraunske osnovice.

(6) Popis vrsta i broja terapijskih i dijagnostikih postupaka koji se osiguravaju osiguranim osobama
u okviru zdravstvene zatite iz stavaka 2., 3. i 4. ovoga lanka utvruje opim aktom Zavod iz
lanka 33. ovoga Zakona.

1. Lijekovi
lanak 20.

(1) Osnovna i dopunska lista lijekova Zavoda iz lanka 18. stavka 1. toke 4. ovoga Zakona sadri
lijekove koji imaju odobrenje za stavljanje u promet u Republici Hrvatskoj.

(2) Liste lijekova Zavoda iz stavka 1. ovoga lanka sadre lijekove prema ifri anatomsko-terapijsko-
kemijske (ATK) klasifikacije lijekova Svjetske zdravstvene organizacije, uobiajenom (nezatienom)
nazivu lijeka, (zatienom) nazivu lijeka, nazivu proizvoaa, nazivu nositelja odobrenja za
stavljanje lijeka u promet, obliku lijeka i nainu primjene, cijeni lijeka za definiranu dnevnu dozu,
cijeni pakiranja i jedininog oblika lijeka te pravila propisivanja lijekova koji se mogu primjenjivati u
lijeenju u okviru zdravstvene zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

(3) Osnovna lista lijekova Zavoda sadri medikoekonomski najsvrhovitije lijekove za lijeenje svih
bolesti.

(4) Dopunska lista lijekova sadri lijekove s viom razinom cijene u odnosu na cijene iz osnovne liste
lijekova, pri emu Zavod osigurava pokrie trokova u visini najnie cijene ekvivalentnog lijeka
utvrenog osnovnom listom lijekova.

(5) Dopunska lista lijekova Zavoda, osim pune cijene lijeka, obvezno sadri iznos sudjelovanja u
cijeni lijeka koju osigurava osigurana osoba Zavoda neposredno ili putem dopunskoga zdravstvenog
osiguranja sukladno Zakonu o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

(6) Nain uvrtenja lijekova na osnovnu i dopunsku listu lijekova te nain utvrivanja cijene lijekova
propisuje pravilnikom ministar nadlean za zdravlje, sukladno posebnom zakonu.

(7) Osnovnu i dopunsku listu lijekova, uz prethodno pribavljeno miljenje Hrvatske lijenike
komore, donosi Upravno vijee Zavoda.

(8) Ako komora iz stavka 7. ovoga lanka u roku od 8 dana, od dana kada je zaprimila zahtjev za
miljenjem, Zavodu ne dostavi miljenje o osnovnoj, odnosno dopunskoj listi lijekova, smatra se da
je dano pozitivno miljenje.

(9) Oblik i sadraj recepata za lijekove s osnovne i dopunske liste lijekova Zavoda utvrdit e opim
aktom Zavod u skladu s pravilnikom ministra nadlenog za zdravlje.

lanak 21.

(1) Osigurana osoba u okviru prava na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja
ima pravo na teret sredstava Zavoda ostvariti lijekove koji su utvreni osnovnom i dopunskom
listom lijekova Zavoda, pod uvjetima i na nain utvren opim aktima Zavoda.

(2) Iznimno, osigurana osoba kod koje lijeenje iz medicinskih razloga nije mogue provoditi
lijekovima utvrenim osnovnom i dopunskom listom lijekova Zavoda moe ostvariti pravo na lijek
koji nije utvren tim listama lijekova, pod uvjetom da je potrebu koritenja lijeka odobrilo
povjerenstvo za lijekove bolnike zdravstvene ustanove u kojoj se osigurana osoba lijei i to na teret
sredstava bolnike zdravstvene ustanove koja je obvezna osigurati nabavu lijeka.

(3) Pod uvjetima i na nain utvren stavkom 2. ovoga lanka osigurana osoba moe ostvariti i pravo
na lijek koji je utvren osnovnom i dopunskom listom lijekova Zavoda, ali za ostvarivanje kojeg
osigurana osoba ne ispunjava medicinske indikacije utvrene listama lijekova iz stavka 1. ovoga
lanka.

(4) Doktor specijalist bolnike zdravstvene ustanove koji je osiguranoj osobi predloio lijeenje
lijekom iz stavka 2. i 3. ovoga lanka obvezan je uputiti prijedlog povjerenstvu za lijekove bolnike
zdravstvene ustanove.

2. Ortopedska i druga pomagala te dentalna pomagala

lanak 22.

(1) Osigurana osoba u okviru prava na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja
ima pravo na ortopedska i druga pomagala (u daljnjem tekstu: pomagala) koja su utvrena
osnovnom i dodatnom listom ortopedskih i drugih pomagala Zavoda.

(2) Osnovna i dodatna lista pomagala Zavoda sadri pomagala koja su namijenjena omoguavanju
poboljanja oteenih funkcija, odnosno ublaavanju ili otklanjanju tjelesnog oteenja ili
nedostatka organa i sustava organa ili nadomjetanju anatomskih ili fiziolokih funkcija organa, koji
su nastali kao posljedica bolesti ili ozljede.

(3) Nain uvrtenja pomagala na osnovnu i dodatnu listu pomagala Zavoda te nain utvrivanja
cijena pomagala propisuje pravilnom ministar nadlean za zdravlje, sukladno posebnom zakonu.

(4) Dodatna lista pomagala sadri pomagala s viom razinom cijene u odnosu na cijene iz osnovne
liste pomagala pri emu Zavod na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja osigurava
pokrie trokova u visini cijene ekvivalentnog pomagala s osnovne liste pomagala, umanjene za
iznos sudjelovanja u cijeni pomagala s osnovne liste pomagala koju osigurava osigurana osoba
neposredno ili putem dopunskoga zdravstvenog osiguranja sukladno Zakonu o dobrovoljnom
zdravstvenom osiguranju.

(5) Za razliku u cijeni pomagala s dodatne liste pomagala u odnosu na cijenu ekvivalentnog
pomagala s osnovne liste pomagala osigurana osoba se moe dodatno zdravstveno osigurati
sukladno Zakonu o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

lanak 23.

(1) Osigurana osoba u okviru prava na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja
ima pravo na dentalna pomagala koja su utvrena osnovnom i dodatnom listom dentalnih
pomagala Zavoda.

(2) Osnovna i dodatna lista dentalnih pomagala Zavoda sadri dentalna pomagala koja su
namijenjena omoguavanju dentalno-protetske, kirurko-protetske, ortodontske i parodontoloke
rehabilitacije.

(3) Nain uvrtenja dentalnih pomagala na osnovnu i dodatnu listu dentalnih pomagala Zavoda te
nain utvrivanja cijena dentalnih pomagala utvruje Zavod opim aktom u skladu s lankom 19.
stavkom 6., lankom 33. i lankom 88. ovoga Zakona.

(4) Dodatna lista dentalnih pomagala sadri dentalna pomagala s viom razinom cijene u odnosu na
cijene iz osnovne liste dentalnih pomagala pri emu Zavod na teret sredstava obveznoga
zdravstvenog osiguranja osigurava pokrie trokova u visini cijene ekvivalentnog dentalnog
pomagala s osnovne liste dentalnih pomagala, umanjene za iznos sudjelovanja u cijeni dentalnih
pomagala s osnovne liste dentalnih pomagala koju osigurava osigurana osoba neposredno ili putem
dopunskoga zdravstvenog osiguranja sukladno Zakonu o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

(5) Za razliku u cijeni dentalnog pomagala s dodatne liste dentalnih pomagala u odnosu na cijenu
ekvivalentnog dentalnog pomagala s osnovne liste dentalnih pomagala osigurana osoba se moe
dodatno zdravstveno osigurati sukladno Zakonu o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

lanak 24.

(1) Osigurane osobe imaju pravo na pomagala iz lanka 22. ovoga Zakona i dentalna pomagala iz
lanka 23. ovoga Zakona ako ispunjavaju uvjet prethodnoga obveznoga zdravstvenog osiguranja u
Zavodu u trajanju od najmanje devet mjeseci neprekidno, odnosno 12 mjeseci s prekidima u
posljednje dvije godine prije nastupa osiguranog sluaja.
(2) Odredba stavka 1. ovoga lanka ne odnosi se na osigurane osobe mlae od 18 godina,
osigurane osobe iz lanka 12. stavaka 2. i 3. ovoga Zakona i druge osigurane osobe potpuno i trajno
nesposobne za samostalan ivot i rad prema rjeenju nadlenog tijela te na osigurane osobe kojima
je ta zdravstvena zatita potrebna zbog priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti.

(3) Osigurane osobe zdravstvenu zatitu iz lanaka 22. i 23. ovoga Zakona ostvaruju sukladno
opem aktu Zavoda.

lanak 25.

Oblik i sadraj potvrda za pomagala i dentalna pomagala iz lanaka 22. i 23. ovoga Zakona utvrdit
e opim aktom Zavod.

3. Prekogranina zdravstvena zatita

lanak 26.

(1) Osigurana osoba ima pravo na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja koristiti
zdravstvenu zatitu u drugim dravama lanicama i treim dravama.

(2) Pod zdravstvenom zatitom iz stavka 1. ovoga lanka podrazumijeva se pravo na upuivanje na
lijeenje, pravo na koritenje zdravstvene zatite za vrijeme privremenog boravka u dravama iz
stavka 1. ovog lanka te pravo na drugu zdravstvenu zatitu u skladu s odredbama propisa
Europske unije, Direktive 2011/24/EU, ovoga Zakona meunarodnih ugovora te opih akata Zavoda.

(3) Pravo na upuivanje na lijeenje osigurana osoba moe ostvariti samo ako se radi o potrebi
lijeenja koje se ne provodi u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj, a moe
se uspjeno provesti u dravama iz stavka 1. ovoga lanka.

(4) Prava, uvjete i nain koritenja zdravstvene zatite iz stavaka 2. i 3. ovoga lanka utvrdit e
opim aktom Zavod, uz suglasnost ministra nadlenog za zdravlje.

lanak 27.

(1) Osigurane osobe, u skladu s ovim Zakonom, ostvaruju pravo na prekograninu zdravstvenu
zatitu koja podrazumijeva zdravstvenu zatitu koja se osiguranoj osobi osigurava u okviru prava iz
obveznoga zdravstvenog osiguranja u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj,
a koju je osigurana osoba ostvarila kod ugovornih ili privatnih pruatelja zdravstvene zatite na
podruju drugih drava lanica.

(2) Zdravstvena zatita iz stavka 1. ovoga lanka podrazumijeva planiranu zdravstvenu zatitu za
koju osigurana osoba mora pribaviti prethodno odobrenje Zavoda, planiranu specijalistiko-
konzilijarnu zdravstvenu zatitu za koju nije potrebno pribaviti prethodno odobrenje Zavoda i
neodgodivu zdravstvenu zatitu.

lanak 28.

(1) Pod planiranom zdravstvenom zatitom u drugoj dravi lanici, za koritenje koje je osigurana
osoba obvezna pribaviti prethodno odobrenje Zavoda, podrazumijeva se zdravstvena zatita koja je
uvjetovana:

smjetajem osigurane osobe u bolnikoj zdravstvenoj ustanovi preko noi u trajanju od najmanje
jedne noi ili

uporabom visokospecijalizirane i skupe medicinske infrastrukture ili medicinske opreme.

(2) Prethodno odobrenje iz stavka 1. ovoga lanka potrebno je zatraiti i u sluaju koritenja
prekogranine zdravstvene zatite:
 koja se sastoji od postupaka lijeenja koji predstavljaju poseban rizik za osiguranu osobu ili
stanovnitvo ili

koju prua pruatelj zdravstvene zatite koji bi, ovisno o pojedinom sluaju, mogao dati povoda za
ozbiljnu i posebnu zabrinutost u vezi s kvalitetom ili sigurnou te zdravstvene zatite, uz iznimku
zdravstvene zatite koja podlijee zakonodavstvu Europske unije kojim se osigurava minimalna
razina sigurnosti i kvalitete na njezinu podruju.

(3) Popis vrsta zdravstvene zatite iz stavaka 1. i 2. ovoga lanka, kao i popis visokospecijalizirane i
skupe medicinske infrastrukture ili medicinske opreme iz stavka 1. podstavka 2. ovoga lanka
utvruje opim aktom Zavod.

(4) Tijekom provoenja postupka po zahtjevu osigurane osobe za prethodnim odobrenjem ovlatena
osoba Zavoda, koja provodi postupak, obvezna je provjeriti da li podnositelj zahtjeva udovoljava
uvjetima za davanje prethodnoga odobrenja sukladno propisima Europske unije te ako su
zadovoljeni uvjeti iz propisa Europske unije prethodno odobrenje daje se prema tim propisima, osim
ako osigurana osoba ne zahtijeva drukije.

(5) O zahtjevu osigurane osobe za prethodnim odobrenjem Zavod odluuje rjeenjem.

lanak 29.

Zavod ima pravo uskratiti prethodno odobrenje za prekograninu zdravstvenu zatiti ako:

e osigurana osoba prema klinikoj procjeni nedvosmisleno biti izloena riziku u pogledu
sigurnosti koji se ne moe smatrati prihvatljivim, uzimajui u obzir potencijalnu dobrobit traene
prekogranine zdravstvene zatite za osiguranu osobu,

e graani Republike Hrvatske nedvosmisleno biti izloeni velikom sigurnosnom riziku zbog
predmetne prekogranine zdravstvene zatite,

se ta zdravstvena zatita moe pruiti kod ugovornih subjekata Zavoda u roku koji je medicinski
opravdan, uzimajui u obzir sadanje zdravstveno stanje i vjerojatni tijek bolesti kod osigurane
osobe.

lanak 30.

(1) Planiranu specijalistiko-konzilijarnu zdravstvenu zatitu koja nije obuhvaena lancima 28. i 29.
ovoga Zakona osigurana osoba moe ostvariti u drugim dravama lanicama bez prethodnog
odobrenja Zavoda.

(2) Na nain utvren stavkom 1. ovoga lanka osigurana osoba moe ostvariti i zdravstvenu zatitu
koja je s medicinskog stajalita nuna i ne moe se odgoditi do planiranog povratka u Republiku
Hrvatsku (nuna zdravstvena zatita).

lanak 31.

(1) Osigurana osoba koja je koristila zdravstvenu zatitu sukladno lancima 27., 28. i 30. ovoga
Zakona ima pravo na naknadu osobno plaenih trokova te zdravstvene zatite.

(2) Naknada trokova iz stavka 1. ovoga lanka ne moe iznositi vie od iznosa koji je opim aktom
Zavoda za tu zdravstvenu zatitu utvren za ugovorne subjekte Zavoda iz lanka 18. ovoga Zakona.

(3) O pravu na naknadu trokova zdravstvene zatite iz stavka 1. ovoga lanka Zavod odluuje
rjeenjem.

(4) Osigurana osoba koja je koristila zdravstvenu zatitu iz stavka 1. ovoga lanka nema pravo na
teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja ostvariti pravo na naknadu trokova prijevoza
kao niti pravo na druge trokove vezane uz koritenje te zdravstvene zatite.
lanak 32.

Zavod je Nacionalna kontaktna toka za pruanje informacija o pravima osiguranih osoba na

zdravstvenu zatitu u drugoj dravi lanici u skladu s propisima Europske unije i Direktivom
2011/24/EU.

4. Standardi i normativi zdravstvene zatite

lanak 33.

Standarde i normative zdravstvene zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, ukljuujui popis

vrsta i broja terapijskih i dijagnostikih postupaka po osiguranoj osobi na godinjoj razini, iznos
potrebnih sredstava u skladu s osiguranim sredstvima, kao i nain ostvarivanja prava osiguranih
osoba na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, u pravilu, za svaku
kalendarsku godinu donosi Upravno vijee Zavoda, uz suglasnost ministra nadlenog za zdravlje, po
prethodno pribavljenom miljenju nadlenih komora.

5. Zdravstvena zatita koju ne osigurava obvezno zdravstveno osiguranje

lanak 34.

Osiguranim osobama Zavoda u okviru prava na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog

osiguranja ne osigurava se plaanje trokova zdravstvenih usluga koje su pruene na nain i po
postupku koji nije propisan propisima Europske unije, Direktivom 2011/24/EU, meunarodnim
ugovorom, ovim Zakonom, odnosno podzakonskim propisima donesenim na temelju ovoga Zakona,
kao i za:

1. razliku za poveane trokove lijeenja koji su posljedica osobne elje osigurane osobe zbog
njezina vjerskog, drugog uvjerenja ili bilo kojeg drugog razloga, a koje predstavlja lijeenje izvan
utvrenog standarda prava na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja koji se
osigurava svim osiguranim osobama pod jednakim uvjetima,

2. eksperimentalno lijeenje, eksperimentalne medicinske proizvode, pomagala, dentalna pomagala

i lijekove koji su u fazi klinikih ispitivanja,

3. terapijske i dijagnostike postupke te lijekove koji su provedeni, odnosno primijenjeni na zahtjev

osigurane osobe u okolnostima kada ti postupci i lijekovi nisu odreeni od strane ugovorne
zdravstvene ustanove ili ugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse u sklopu koritenja prava
iz obveznoga zdravstvenog osiguranja ili po svojoj vrsti i koliini nisu pravo iz obveznoga
zdravstvenog osiguranja,

4. estetske zahvate, osim za estetsku rekonstrukciju kongenitalnih anomalija, rekonstrukciju dojke

nakon mastektomije, estetsku rekonstrukciju nakon tekih ozljeivanja,

5. lijeenje dobrovoljno steenog steriliteta,

6. zdravstvenu zatitu koritenu mimoilazei utvrenu listu naruivanja u okviru standarda

zdravstvene zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja prema osobnoj elji osigurane osobe, na
osnovi njezine pisane izjave,

7. kirurko lijeenje pretilosti, osim u sluaju patoloke pretilosti kada indeks tjelesne mase (BMI)
prelazi 40, odnosno kada BMI prelazi 35, uz uvjet da osigurana osoba boluje i od drugih pridruenih
bolesti,

8. lijeenje medicinskih komplikacija koje nastaju kao posljedica koritenja zdravstvene zatite izvan
obveznoga zdravstvenoga osiguranja,

9. zdravstvenu zatitu koju na temelju zakona i drugih propisa osiguravaju poslodavci, Republika
Hrvatska ili jedinice lokalne i podrune (regionalne) samouprave.
6. Sudjelovanje u trokovima zdravstvene zatite

lanak 35.

(1) Osigurane osobe obvezne su sudjelovati u trokovima zdravstvene zatite iz lanka 19. stavaka
3. i 4., lanka 20. stavka 5., lanka 22. stavka 4. i lanka 23. stavka 4. ovoga Zakona.

(2) Osigurana osoba trokove zdravstvene zatite iz stavka 1. ovoga lanka plaa osobno prilikom
koritenja zdravstvene zatite, odnosno putem dopunskoga zdravstvenog osiguranja, sukladno
Zakonu o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

(3) Sredstva ostvarena sudjelovanjem osigurane osobe u trokovima zdravstvene zatite iz lanka
19. stavka 3., lanka 20. stavka 5., lanka 22. stavka 4. i lanka 23. stavka 4. ovoga Zakona prihod
su ugovornih subjekata Zavoda, ugovornih isporuitelja pomagala, odnosno zdravstvenih ustanova
u drugim dravama lanicama, odnosno treim dravama u kojima su osigurane osobe koristile
zdravstvenu zatitu u skladu s lankom 26. ovoga Zakona, a sredstva iz lanka 19. stavka 4. prihod
su Zavoda.

(4) U trokovima zdravstvene zatite iz lanka 19. stavaka 3. i 4., lanka 22. stavka 4. i lanka 23.
stavka 4. ovoga Zakona nisu obvezna sudjelovati djeca do navrene 18. godine ivota i osigurane
osobe iz lanka 12. stavaka 2. i 3. te lanka 15. ovoga Zakona.

2. PRAVO NA NOVANE NAKNADE

lanak 36.

(1) Osiguranici u okviru prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja imaju pravo na:

1. naknadu plae za vrijeme privremene nesposobnosti, odnosno sprijeenosti za rad zbog

koritenja zdravstvene zatite, odnosno drugih okolnosti iz lanka 39. ovoga Zakona (u daljnjem
tekstu: naknada plae),

2. novanu naknadu zbog nemogunosti obavljanja poslova na temelju kojih se ostvaruju drugi
primici od kojih se utvruju drugi dohoci, sukladno propisima o doprinosima za obvezna osiguranja,

3. naknadu za trokove prijevoza u vezi s koritenjem zdravstvene zatite iz obveznoga

zdravstvenog osiguranja,

4. naknadu za trokove smjetaja jednom od roditelja ili osobi koja se skrbi o djetetu za vrijeme
bolnikog lijeenja djeteta, u iznosu i pod uvjetima utvrenim opim aktom Zavoda,

(2) Pravo iz stavka 1. toaka 3. i 4. ovoga lanka pripada i drugim osiguranim osobama.

(3) Novane naknade iz stavka 1. ovog lanka, kao i novane naknade na ime povrata trokova za
prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja koje je osigurana osoba ostvarila temeljem rjeenja
Zavoda izuzete su od ovrhe.

lanak 37.

(1) Pravo na novane naknade za sluaj priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti
obuhvaa:

1. naknadu plae za vrijeme privremene nesposobnosti za rad uzrokovane priznatom ozljedom na

radu, odnosno profesionalnom boleu,

2. naknadu za trokove prijevoza u vezi s koritenjem zdravstvene zatite iz obveznoga

zdravstvenog osiguranja koja je posljedica priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti,

3. naknadu za trokove pogreba u sluaju smrti osigurane osobe, ako je smrt neposredna posljedica
priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti.
(2) Pravo na naknadu plae iz stavka 1. toke 1. ovoga lanka ostvaruju osiguranici iz lanka 7.
stavka 1. toaka 1. do 4. te toaka 6., 8., 9., 20. i 25. ovoga Zakona.

(3) Pravo na naknadu za trokove prijevoza i naknadu za trokove pogreba iz stavka 1. toaka 2. i 3.
ovoga lanka ostvaruju osiguranici iz stavka 2. ovoga lanka te osigurane osobe iz lanka 16. i
osiguranici iz lanka 69. ovoga Zakona.

1. Pravo na naknadu plae

lanak 38.

(1) Pravo na naknadu plae zbog privremene nesposobnosti, odnosno sprijeenosti za rad radi
koritenja zdravstvene zatite, odnosno drugih okolnosti iz lanka 39. ovoga Zakona (u daljnjem
tekstu: privremena nesposobnost) pripada osiguranicima iz lanka 7. stavka 1. toaka 1. do 4. te
toaka 6., 8., 9., 20. i 25. ovoga Zakona, ako posebnim propisom nije drukije utvreno.

(2) Pod privremenom nesposobnou iz stavka 1. ovoga lanka, za vrijeme kojeg osiguraniku
pripada pravo na naknadu plae u smislu ovoga Zakona, smatra se odsutnost s rada zbog bolesti ili
ozljede, odnosno drugih okolnosti utvrenih lankom 39. ovoga Zakona zbog kojih je osiguranik
sprijeen izvravati svoju obvezu rada u skladu s ugovorom o radu, drugim ugovorom ili aktom.

(3) Razdoblje privremene nesposobnosti iz stavka 2. ovoga lanka, za koje osiguraniku pripada
pravo na naknadu plae u skladu s ovim Zakonom, dokazuje se izvjeem o privremenoj
nesposobnosti za rad koju izdaje izabrani doktor medicine primarne zdravstvene zatite u
zdravstvenoj ustanovi, odnosno u privatnoj praksi (u daljnjem tekstu: izabrani doktor).

(4) Razdoblje privremene nesposobnosti za koje osiguranik, u skladu s odredbama ovoga Zakona,
nema pravo na naknadu plae izabrani doktor je obvezan oznaiti u posebnoj rubrici izvjea o
privremenoj nesposobnosti za rad.

(5) Sadraj i oblik tiskanice izvjea o privremenoj nesposobnosti za rad iz stavka 3. ovoga lanka
utvruje opim aktom Zavod.

lanak 39.

Pravo na naknadu plae pripada osiguraniku u vezi s koritenjem zdravstvene zatite iz obveznoga
zdravstvenog osiguranja, odnosno drugih okolnosti utvrenih ovim Zakonom, ako je:

1. privremeno nesposoban za rad zbog bolesti ili ozljede, odnosno ako je radi lijeenja ili
medicinskih ispitivanja smjeten u zdravstvenu ustanovu,

2. privremeno sprijeen obavljati rad zbog odreenog lijeenja ili medicinskog ispitivanja koje se ne
moe obaviti izvan radnog vremena osiguranika,

3. izoliran kao kliconoa ili zbog pojave zaraze u njegovoj okolini, odnosno privremeno nesposoban
za rad zbog transplantacije ivog tkiva i organa u korist druge osigurane osobe Zavoda,

4. odreen za pratitelja osigurane osobe upuene na lijeenje ili lijeniki pregled ugovornom
subjektu Zavoda izvan mjesta prebivalita, odnosno boravita osigurane osobe koja se upuuje,

5. odreen da njeguje oboljelog lana ue obitelji (dijete i suprunika) uz uvjete propisane ovim
Zakonom,

6. privremeno nesposobna za rad zbog bolesti i komplikacija u vezi s trudnoom i porodom,

7. privremeno sprijeen za rad zbog koritenja rodiljnog dopusta i prava na rad u polovici punoga
radnog vremena, sukladno propisima o rodiljnim i roditeljskim potporama,

8. privremeno nesposoban za rad zbog koritenja dopusta za sluaj smrti djeteta, u sluaju
mrtvoroenog djeteta ili smrti djeteta za vrijeme koritenja rodiljnog dopusta,
9. privremeno nesposoban za rad zbog rane, ozljede ili bolesti koja je neposredna posljedica
sudjelovanja u Domovinskom ratu.

10. privremeno nesposoban za rad zbog priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti.

lanak 40.

Naknadu plae u vezi s koritenjem zdravstvene zatite iz lanka 39. toaka 1. i 2. ovoga Zakona
isplauje osiguraniku iz svojih sredstava:

1. pravna ili fizika osoba poslodavac za prva 42 dana privremene nesposobnosti, kao i za sve
vrijeme dok se osiguranik nalazi na radu u treoj dravi na koji ga je uputila pravna ili fizika osoba
ili je sam zaposlen u treoj dravi.

2. pravna osoba za profesionalnu rehabilitaciju i zapoljavanje osoba s invaliditetom, odnosno

pravna ili fizika osoba poslodavac za osiguranika radnika invalida rada za prvih sedam dana
privremene nesposobnosti.

lanak 41.

(1) Naknada plae za vrijeme privremene nesposobnosti iz lanka 39. toaka 3. do 8. i toke 10.
ovoga Zakona isplauje se osiguraniku na teret sredstava Zavoda od prvog dana koritenja prava.

(2) Naknadu plae iz lanka 39. toke 9. ovoga Zakona Zavod isplauje osiguraniku na teret
sredstava dravnog prorauna.

(3) Naknadu plae za vrijeme privremene nesposobnosti iz lanka 39. toaka 1. i 2. ovoga Zakona
od 43. dana, odnosno osam dana privremene nesposobnosti obraunava i isplauje pravna,
odnosno fizika osoba poslodavac, s tim da je Zavod obvezan vratiti isplaenu naknadu plae u
roku od 45 dana od dana primitka zahtjeva za povrat.

(4) Naknadu plae za vrijeme privremene nesposobnosti iz lanka 39. toaka 4., 5. i 10. ovoga
Zakona od prvoga dana privremene nesposobnosti obraunava i isplauje pravna, odnosno fizika
osoba poslodavac, s tim da je Zavod obvezan vratiti isplaenu naknadu plae u sluaju iz lanka
39. toaka 4. i 5. ovoga Zakona, u roku od 30 dana, a u sluaju iz lanka 39. toke 10. ovoga
Zakona u roku od 45 dana od dana primitka zahtjeva za povrat.

(5) Ako Zavod nakon zaprimanja zahtjeva iz stavaka 3. i 4. ovoga lanka utvrdi da osiguranik, kojem
je izvrena isplata naknade plae od strane pravne, odnosno fizike osobe poslodavca, nema
pravo na naknadu plae prema odredbama ovoga Zakona, o tome e pisanim putem odmah
izvijestiti poslodavca i vratiti mu zahtjev.

(6) U sluaju kada pravna, odnosno fizika osoba poslodavac nije u mogunosti, iz razloga
nelikvidnosti, isplatiti plau, odnosno naknadu plae u trajanju od najmanje dva kalendarska
mjeseca, isplatu naknade plae iz stavaka 3. i 4. ovog lanka, koja tereti sredstva Zavoda, odnosno
dravnog prorauna, osiguraniku e izvriti Zavod.

(7) Nain ostvarivanja prava na naknadu plae poblie e utvrditi opim aktom Zavod.

lanak 42.

U sluaju steajnog postupka poslodavca naknadu plae zbog privremene nesposobnosti iz lanka
39. toaka 1. i 2. te toaka 4., 5. i 10. ovoga Zakona, kada se naknada plae isplauje na teret
sredstava Zavoda, osiguraniku isplauje Zavod.

lanak 43.
(1) U sluaju kada osiguraniku pravna, odnosno fizika osoba poslodavac nije utvrdila naknadu
plae na nain i u visini utvrenoj ovim Zakonom i provedbenim propisom donesenim na temelju
ovoga Zakona u roku od 30 dana od dana dospijea isplate plae kod poslodavca, osiguranik ima
pravo podnijeti Zavodu zahtjev za obraun pripadajue naknade plae.

(2) Po zaprimanju zahtjeva iz stavka 1. ovoga lanka Zavod e obraunati naknadu plae i obraun
dostaviti osiguraniku i poslodavcu najkasnije u roku od 15 dana od dana zaprimanja zahtjeva.

(3) Poslodavac je obvezan osiguraniku isplatiti naknadu plae sukladno obraunu koji je dostavio
Zavod najkasnije u roku od 15 dana od dana zaprimanja obrauna naknade plae.

lanak 44.

(1) Naknada plae za vrijeme privremene nesposobnosti pripada osiguraniku za sve vrijeme
privremene nesposobnosti, a najdue u trajanju propisanom ovim Zakonom.

(2) Naknada plae pripada osiguraniku samo za dane, odnosno sate za koje bi osiguranik imao
pravo na plau da radi prema propisima o radu, ako ovim Zakonom nije drukije propisano.

lanak 45.

(1) Osiguranik iz lanka 39. toke 5. ovoga Zakona ima pravo na naknadu plae za vrijeme
privremene sprijeenosti za rad radi njege osigurane osobe djeteta do navrene sedme godine
ivota u trajanju najvie do 60 dana za svaku utvrenu bolest, a za dijete od sedam do 18. godine
ivota najvie do 40 dana.

(2) Iznimno od stavka 1. ovoga lanka, ako je prema ocjeni doktora medicine primarne zdravstvene
zatite zdravstveno stanje lana obitelji djeteta do 18. godine ivota takvo da duljina trajanja
njege odreena u stavku 1. ovoga lanka nee biti dovoljna, potrebno trajanje njege odreuje
lijeniko povjerenstvo Zavoda.

(3) Pod djetetom iz stavaka 1. i 2. ovoga lanka smatra se osim vlastitog djeteta i posvojeno dijete,
pastore, te dijete koje je na osnovi rjeenja nadlenog tijela osiguraniku povjereno na uvanje i
odgoj.

(4) Pravo na naknadu plae za vrijeme privremene sprijeenosti za rad radi njege osigurane osobe
djeteta iznad 18 godina ivota ili suprunika osiguranik ima za svaku utvrenu bolest najvie do 20
dana.

(5) Njega lana obitelji iz stavka 4. ovoga lanka moe se odobriti samo u sluaju tekog
zdravstvenog stanja lana obitelji uzrokovanog boleu, odnosno ozljedom.

(6) Zdravstveno stanje lana obitelji iz stavka 5. ovoga lanka, za kojeg se moe odobriti njega
osiguraniku, poblie e utvrditi Zavod opim aktom, uz suglasnost ministra nadlenog za zdravlje.

(7) Pravo iz stavaka 1. i 2. ovoga lanka osiguranik moe ostvariti pod uvjetom da drugi roditelj nije
nezaposlen, odnosno ako ivi sam s djetetom (npr. samohrani ili razvedeni roditelj), da istodobno ne
koristi to pravo za drugo dijete te da za dijete kojemu je potrebna njega nema priznato pravo
roditelja njegovatelja.

(8) Osiguranik ima pravo privremenu sprijeenost za rad radi njege lana obitelji koristiti i kao rad u
polovici punog radnog vremena.

lanak 46.

(1) Poetak i duinu trajanja privremene nesposobnosti utvruje izabrani doktor.

(2) Izabrani doktor utvruje duinu trajanja privremene nesposobnosti osiguranika ovisno o vrsti
bolesti koja utjee na privremenu nesposobnost osiguranika u skladu sa medicinskom indikacijom i
smjernicama koje pravilnikom propisuje ministar nadlean za zdravlje, po prethodno pribavljenom
miljenju strunih drutava Hrvatskog lijenikog zbora, odnosno ovisno o drugim razlozima
privremene sprijeenosti za rad utvrene odredbom lanka 39. ovoga Zakona.

(3) Kada izabrani doktor utvrdi da se zdravstveno stanje osiguranika, ija privremena nesposobnost
traje neprekidno najmanje est mjeseci, poboljalo i da bi rad u polovici punog radnog vremena bio
koristan za bre uspostavljanje pune radne sposobnosti osiguranika, izabrani doktor moe odrediti
da osiguranik odreeno vrijeme radi polovicu punog radnog vremena, ali ne due od 60 dana.

(4) Izabrani doktor obvezan je utvrditi prestanak privremene nesposobnosti osiguraniku, kod kojega
je nalazom i miljenjem nadlenog tijela vjetaenja mirovinskog osiguranja utvrena invalidnost
zbog ope nesposobnosti za rad ili profesionalne nesposobnosti za rad, s danom zaprimanja
obavijesti nadlenog tijela mirovinskog osiguranja iz lanka 48. stavka 2. ovoga Zakona, a
osiguranik pravo na naknadu plae za vrijeme te privremene nesposobnosti ostvaruje u skladu s
lankom 48. stavkom 1. ovoga Zakona.

(5) Izabrani doktor nakon to je utvrdio prestanak privremene nesposobnosti u skladu sa stavkom 4.
ovoga lanka moe privremenu nesposobnost ponovno utvrditi samo osiguraniku kod kojeg je
utvrena invalidnost zbog profesionalne nesposobnosti za rad i to u sluaju pogoranja bolesti
osnovom koje mu je utvrena invalidnost ili pojavom bolesti osnovom druge dijagnoze bolesti.

(6) Nadzor nad koritenjem privremene nesposobnosti osiguranika, odnosno utvrivanja postojanja
medicinskih indikacija ili drugih razloga za privremenu nesposobnost, sukladno odredbama ovoga
Zakona i propisa donesenih na temelju ovoga Zakona, obavlja Zavod.

(7) Nadzor nad koritenjem privremene nesposobnosti obuhvaa kontrolu u ordinaciji izabranog
doktora te neposrednu kontrolu osiguranika u ili izvan ordinacije izabranog doktora, ukljuujui i
kuni posjet.

(8) Poslodavac osiguranika moe zahtijevati od Zavoda kontrolu opravdanosti privremene

nesposobnosti za sve vrijeme trajanja privremene nesposobnosti osiguranika.

(9) Pravilnik o kontroli privremene nesposobnosti za rad osiguranika donosi ministar nadlean za
zdravlje.

lanak 47.

(1) Osiguraniku nezadovoljnom odlukom izabranog doktora o utvrivanju prestanka privremene

nesposobnosti, radi zatite prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, izdat e se na njegov
zahtjev rjeenje u upravnom postupku, a na osnovi prethodno pribavljenog obrazloenog nalaza,
miljenja i ocjene lijenikog povjerenstva Zavoda, koje je obvezno prije donoenja nalaza, miljenja
i ocjene izvriti pregled osiguranika.

(2) Zahtjev iz stavka 1. ovoga lanka rjeava se po hitnom postupku.

lanak 48.

(1) Osiguranik za vrijeme privremene nesposobnosti iz lanka 39. toaka 1. do 6. te toaka 9. i 10.
ovoga Zakona ima pravo na naknadu plae na teret sredstava Zavoda, odnosno dravnog
prorauna dok izabrani doktor ne utvrdi da je sposoban za rad ili dok nije nalazom i miljenjem
nadlenog tijela vjetaenja mirovinskog osiguranja kod osiguranika utvrena invalidnost zbog ope
nesposobnosti za rad ili profesionalne nesposobnosti za rad.

(2) Kada je prema ocjeni izabranog doktora, a nakon provedenog lijeenja i medicinske rehabilitacije
zdravstveno stanje osiguranika takvo da se daljnjim lijeenjem ne moe poboljati te je kod
osiguranika nastupila trajna nesposobnost za rad na poslovima koje osiguranik obavlja, kao i u
sluaju kada privremena nesposobnost osiguranika traje neprekidno 12 mjeseci zbog iste dijagnoze
bolesti, izabrani doktor je obvezan obraditi osiguranika za upuivanje na ocjenu radne sposobnosti i
invalidnosti te ga sa svom propisanom dokumentacijom uputiti nadlenom tijelu vjetaenja
mirovinskog osiguranja koje je obvezno donijeti nalaz i miljenje o radnoj sposobnosti i invalidnosti
osiguranika najkasnije u roku od 60 dana od dana zaprimanja prijedloga izabranog doktora i o
istome obavijestiti izabranog doktora, poslodavca osiguranika i Zavod u roku od osam dana od dana
donoenja nalaza i miljenja.

(3) Kada nadleno tijelo vjetaenja mirovinskog osiguranja utvrdi da je kod osiguranika nastupila
profesionalna nesposobnost za rad, odnosno neposredna opasnost od nastanka invalidnosti,
obvezno je u nalazu i miljenju navesti poslove i radne zadatke koje osiguranik s obzirom na
preostalu radnu sposobnost moe obavljati, odnosno koje poslove i radne zadatke ne moe
obavljati.

(4) Ako nadleno tijelo vjetaenja mirovinskog osiguranja ne donese nalaz i miljenje te ne izvijesti
izabranog doktora, poslodavca osiguranika i Zavod u roku iz stavka 2. ovoga lanka naknada plae
za tog osiguranika od prvoga idueg dana, nakon isteka roka od 60 dana iz stavka 2. ovoga lanka,
tereti sredstva Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje.

(5) Obrada osiguranika za upuivanje na ocjenu radne sposobnosti i invalidnosti tereti sredstva
Zavoda samo u sluajevima kada je izabrani doktor uputio osiguranika na ocjenu radne sposobnosti
i invalidnosti u skladu sa stavkom 2. ovoga lanka.

lanak 49.

(1) Za vrijeme ponovno utvrene privremene nesposobnosti osiguranika kojem je nalazom i

miljenjem nadlenog tijela vjetaenja mirovinskog osiguranja utvrena invalidnost zbog
profesionalne nesposobnosti za rad, neovisno o tome radi li se o privremenoj nesposobnosti koja je
posljedica pogoranja bolesti osnovom koje mu je utvrena invalidnost ili pojavom bolesti zbog
druge dijagnoze bolesti, a kojem poslodavac nije ponudio i s njim sklopio ugovor o radu u pisanom
obliku za obavljanje poslova za koje je sposoban u skladu s propisima o radu, naknadu plae
osiguraniku isplauje poslodavac iz svojih sredstava.

(2) Naknada plae za vrijeme privremene nesposobnosti tereti sredstva poslodavca i u sluaju kada
je osiguraniku utvrena neposredna opasnost od nastanka invalidnosti, a poslodavac nije
osiguraniku u skladu s propisima o radu ponudio i s njim sklopio ugovor o radu u pisanom obliku za
obavljanje poslova za koje je sposoban, i to od dana utvrene neposredne opasnosti od nastanka
invalidnosti. Naknada plae tereti sredstva poslodavca sve do dana sklapanja pisanog ugovora o
radu za obavljanje poslova za koje je sposoban.

(3) Osiguranik koji ne prihvati ponudu poslodavca iz stavaka 1. i 2. ovoga lanka i s poslodavcem ne
sklopi ugovor o radu za obavljanje poslova za koje je sposoban nema pravo na naknadu plae
prema ovome Zakonu za vrijeme privremene nesposobnosti od dana zaprimanja ponude
poslodavca.

(4) Osiguranik iz lanka 7. stavka 1. toaka 6., 8. i 9. ovoga Zakona kod kojeg je nalazom i
miljenjem nadlenog tijela vjetaenja mirovinskog osiguranja utvrena invalidnost zbog
profesionalne nesposobnosti za rad, odnosno neposredna opasnost od nastanka invalidnosti nema
pravo na naknadu plae na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja od dana utvrene
invalidnosti, odnosno utvrene neposredne opasnosti od nastanka invalidnosti.

lanak 50.

Osiguranik koji je navrio 65 godina ivota i 15 godina mirovinskog staa osiguranja na temelju
nesamostalnog ili samostalnog rada nema pravo na naknadu plae na teret sredstava obveznoga
zdravstvenog osiguranja za vrijeme privremene nesposobnosti, ve na teret sredstava poslodavca,
odnosno na teret sredstava osiguranika obveznika uplate doprinosa.

lanak 51.

(1) Osiguraniku kojem je za vrijeme trajanja privremene nesposobnosti prestao radni odnos,
odnosno obavljanje djelatnosti osobnim radom naknada plae pripada jo najvie 30 dana
raunajui od dana prestanka radnog odnosa, odnosno obavljanja djelatnosti osobnim radom i to
pod uvjetom da mu je izabrani doktor privremenu nesposobnost utvrdio najmanje osam dana prije
dana prestanka radnog odnosa, odnosno obavljanja djelatnosti osobnim radom te da je u vrijeme
prestanka radnog odnosa, odnosno obavljanja djelatnosti osobnim radom imao pravo na naknadu
plae u skladu s odredbama ovoga Zakona.

(2) Iznimno, pod uvjetima iz stavka 1. ovoga lanka, osiguraniku kojem je za vrijeme privremene
nesposobnosti koja je neposredna posljedica sudjelovanja u Domovinskom ratu, odnosno posljedica
priznate ozljede na radu ili profesionalne bolesti prestao radni odnos, odnosno obavljanje djelatnosti
osobnim radom pripada pravo na naknada plae i nakon prestanka radnog odnosa, odnosno
obavljanja djelatnosti osobnim radom sve dok ponovno ne bude radno sposoban, odnosno dok mu
nalazom i miljenjem nadlenog tijela vjetaenja mirovinskog osiguranja ne bude utvrena
invalidnost u skladu s lankom 48. ovoga Zakona.

(3) Za vrijeme privremene nesposobnosti za rad zbog bolesti i komplikacija u vezi s trudnoom i
porodom iz lanka 39. toke 6. ovoga Zakona, koritenja prava na rodiljni dopust i prava na rad u
polovici punoga radnog vremena iz lanka 39. toke 7. ovoga Zakona te prava na dopust za sluaj
smrti djeteta iz lanka 39. toke 8. ovoga Zakona osiguraniku koji koristi jedno od navedenih prava
pripada pravo na naknadu plae i nakon prestanka radnog odnosa, odnosno obavljanja djelatnosti
osobnim radom do isteka koritenja istog prava.

(4) Osiguraniku koji je tijekom koritenja prava iz stavaka 1., 2. i 3. ovoga lanka zasnovao radni
odnos s punim ili nepunim radnim vremenom ili je poeo obavljati djelatnost osobnim radom
prestaje pravo na naknadu plae ostvarene sukladno ovom lanku.

lanak 52.

(1) Osiguranik ima pravo na teret sredstava Zavoda, odnosno dravnog prorauna ostvariti pravo
na naknadu plae za vrijeme privremene nesposobnosti iz lanka 39. toaka 1. do 5. te toaka 9. i
10. ovoga Zakona u maksimalnom trajanju od 18 mjeseci po istoj dijagnozi bolesti, bez prekida, u
visini utvrenoj u skladu s ovim Zakonom i opim aktima Zavoda.

(2) Nakon isteka roka iz stavka 1. ovoga lanka osiguranik ostvaruje pravo na naknadu plae u
iznosu 50% zadnje isplaene naknade plae na ime te privremene nesposobnosti dok za
privremenu nesposobnost postoji medicinska indikacija.

(3) Odredba stavka 2. ovoga lanka ne odnosi se na osiguranika kojem je utvrena privremena
nesposobnost zbog lijeenja zloudnih bolesti, osiguranika kojem je odobrena njega lana obitelji
djeteta oboljelog od zloudne bolesti, osiguranika ija je privremena nesposobnost u vezi s
provoenjem hemodijalize ili peritonejske dijalize te ija je privremena nesposobnost u vezi s
uzimanjem i presaivanjem dijelova ljudskog tijela.

lanak 53.

(1) Osiguranik nema pravo na naknadu plae ako:

1. je svjesno prouzroio privremenu nesposobnost,

2. ne izvijesti izabranog doktora da je obolio u roku od tri dana od dana poetka bolesti, odnosno u
roku od tri dana od dana prestanka razloga koji ga je u tome onemoguio,

3. namjerno sprjeava ozdravljenje, odnosno osposobljavanje za rad,

4. za vrijeme privremene nesposobnosti radi, odnosno obavlja poslove osnovom kojih je obvezno
zdravstveno osiguran, obavlja ugovorene poslove temeljem ugovora o djelu te bilo koje druge
poslove (npr. poljoprivredni radovi i sl.),

5. se bez opravdanog razloga ne odazove na poziv za lijeniki pregled izabranog doktora, odnosno
doktora kontrolora Zavoda ili tijela Zavoda ovlatenog za kontrolu privremene nesposobnosti,
6. izabrani doktor, doktor kontrolor ili tijelo Zavoda ovlateno za kontrolu privremene nesposobnosti
utvrde da se ne pridrava uputa za lijeenje, odnosno bez suglasnosti izabranog doktora otputuje iz
mjesta prebivalita, odnosno boravita ili zlorabi privremenu nesposobnost na neki drugi nain.

(2) U sluajevima iz stavka 1. ovoga lanka osiguranik nema pravo na naknadu plae od dana
nastanka tih sluajeva do dana njihova prestanka, odnosno prestanka posljedica njima uzrokovanih.

lanak 54.

(1) Naknada plae odreuje se od osnovice za naknadu koju ini prosjeni iznos plae koja je
osiguraniku isplaena u posljednjih est mjeseci prije mjeseca u kojem je nastupio sluaj na osnovi
kojeg se stjee pravo na naknadu plae, neovisno o tome na iji se teret isplauje, osim u sluaju
kada je posebnim zakonom drukije propisano.

(2) Pod plaom na osnovi koje se utvruje osnovica za naknadu plae podrazumijeva se, u smislu
ovoga Zakona, redovita mjesena plaa osiguranika utvrena u skladu s odredbama propisa o radu
te naknada plae isplaena za vrijeme odsutnosti s rada (godinji odmor, plaeni dopust i
privremena nesposobnost) koja se isplauje na teret pravne ili fizike osobe kod koje je osiguranik
zaposlen.

(3) Za osiguranika iz lanka 7. stavka 1. toaka 3., 4., 6., 8. i 9. ovoga Zakona osnovica za naknadu
plae jest mjesena osnovica osiguranja za obraun i uplatu doprinosa za obvezno zdravstveno
osiguranje za posljednjih est mjeseci prije mjeseca u kojem je nastupio osigurani sluaj na osnovi
kojeg se stjee pravo na naknadu plae, umanjena za zakonom propisane obvezne doprinose,
poreze i prireze.

(4) Iznimno, osiguranicima koji pravo na naknadu plae za vrijeme privremene nesposobnosti
ostvaruju na teret sredstava Zavoda ili dravnog prorauna u osnovicu za naknadu plae iz stavka
1. ovoga lanka uraunavaju se i drugi dohoci ostvareni prema primicima od kojih se, prema
propisima o porezu na dohodak, utvruje drugi dohodak, a sukladno propisima o doprinosima za
obvezna osiguranja pod uvjetom da su isplaeni u estomjesenom razdoblju na temelju kojih se
utvruje osnovica za naknadu te da imaju ostvaren sta osiguranja u Zavodu propisan lankom 56.
stavkom 1. ovoga Zakona.

(5) U sluaju kad se osnovica za naknadu plae ne moe utvrditi prema stavku 1. ovoga lanka,
osnovicu za naknadu plae ini plaa isplaena do dana nastanka sluaja na osnovi kojeg se stjee
pravo na naknadu plae, odnosno pripadajua plaa za mjesec za koji se odreuje naknada plae, s
tim da tako odreena osnovica, kada se naknada isplauje na teret sredstava Zavoda, ne moe biti
vea od najnie osnovice osiguranja koja slui za obraun doprinosa za obvezno zdravstveno
osiguranje, vaee za mjesec koji prethodi mjesecu u kojem je nastupio osigurani sluaj.

(6) Iznimno od stavka 5. ovoga lanka, kada se osnovica za naknadu plae, koja pripada osiguraniku
u sluaju privremene nesposobnosti zbog priznate ozljede na radu ili profesionalne bolesti, ne moe
utvrditi prema stavku 1. ovoga lanka, osnovicu za naknadu plae ini pripadajua plaa za mjesec
za koji se odreuje naknada plae.

(7) Kada osiguranik prima naknadu plae neprekidno dulje od tri mjeseca, osnovica za utvrivanje
naknade iz stavka 1. ovoga lanka poveava se sukladno porastu plae zaposlenih u Republici
Hrvatskoj, ako je taj porast vei od 5%.

(8) Naknada plae prema stavku 7. ovoga lanka pripada osiguraniku od prvoga dana idueg
mjeseca po isteku tri mjeseca neprekidne privremene nesposobnosti, ako je ispunjen uvjet za
poveanje naknade plae.

(9) Zavod e opim aktom utvrditi nain utvrivanja osnovice za naknadu plae iz stavka 3. ovoga
lanka.

lanak 55.
(1) Naknada plae ne moe biti nia od 70% osnovice za naknadu plae, ako ovim Zakonom nije
drukije propisano, s time da kao mjeseni iznos za puno radno vrijeme ne moe biti nia od 25%
proraunske osnovice.

(2) Naknada plae iznosi 100% od osnovice za naknadu plae za vrijeme:

1. privremene nesposobnosti zbog rane, ozljede ili bolesti koja je neposredna posljedica
sudjelovanja u Domovinskom ratu,

2. privremene nesposobnosti zbog bolesti i komplikacija u vezi s trudnoom i porodom,

3. koritenja rodiljnog dopusta i prava na rad u polovici punoga radnog vremena iz lanka 39. toke
7. ovoga Zakona,

4. koritenja dopusta za sluaj smrti djeteta iz lanka 39. toke 8. ovoga Zakona,

5. njege oboljelog djeteta mlaeg od tri godine ivota,

6. privremene nesposobnosti zbog transplantacije ivog tkiva i organa u korist druge osobe,

7. dok je osiguranik izoliran kao kliconoa ili zbog pojave zaraze u njegovoj okolini,

8. privremene nesposobnosti zbog priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti.

(3) Visinu naknade plae koja se isplauje na teret sredstava Zavoda utvruje Zavod, s time da
najvii mjeseni iznos naknade plae, obraunate prema odredbama ovoga Zakona i propisa
donesenih na temelju ovoga Zakona, ne moe za puno radno vrijeme iznositi vie od proraunske
osnovice uveane za 28%, osim naknade plae iz stavka 2. toaka 3., 4. i 8. ovoga lanka.

(4) Pod punim radnim vremenom u smislu ovoga Zakona smatra se rad od 40 sati tjedno, ako
posebnim propisom, pravilnikom o radu, kolektivnim ugovorom, sporazumom sklopljenim izmeu
radnikog vijea i poslodavca ili ugovorom o radu nije drukije utvreno.

lanak 56.

(1) Naknada plae koja se isplauje na teret sredstava Zavoda pripada osiguraniku u visini
propisanoj ovim Zakonom, odnosno propisima i opim aktima donesenim na temelju ovoga Zakona
pod uvjetom da prije dana nastanka osiguranog sluaja na osnovi kojeg se stjee pravo na naknadu
plae ima ostvaren sta osiguranja u Zavodu na temelju radnog odnosa, obavljanja gospodarske
djelatnosti ili obavljanja profesionalne djelatnosti samostalno u obliku zanimanja, odnosno na
temelju primanja naknade plae nakon prestanka radnog odnosa, odnosno prestanka obavljanja
djelatnosti osobnim radom ostvarene prema ovom Zakonu od najmanje devet mjeseci neprekidno ili
12 mjeseci s prekidima u posljednje dvije godine (prethodno osiguranje), ako posebnim zakonom
nije drukije utvreno.

(2) Odredbe stavka 1. ovoga lanka ne primjenjuju se na naknadu plae za sluaj priznate ozljede
na radu, odnosno profesionalne bolesti.

(3) Osiguraniku, koji ne ispunjava uvjet prethodnog osiguranja iz stavka 1. ovoga lanka, naknada
plae, za sve vrijeme trajana privremene nesposobnosti, pripada u iznosu od 25% proraunske
osnovice za puno radno vrijeme.

2. Novana naknada zbog nemogunosti obavljanja poslova na temelju kojih se ostvaruju primici od
kojih se utvruje drugi dohodak sukladno propisima o doprinosima za obvezna osiguranja

lanak 57.

(1) Novana naknada zbog nemogunosti obavljanja poslova na temelju kojih se ostvaruju primici
od kojih se utvruje drugi dohodak sukladno propisima o doprinosima za obvezna osiguranja
odreuje se od prosjene osnovice za uplatu doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje.

(2) Pod prosjenom osnovicom iz stavka 1. ovoga lanka podrazumijeva se prosjek osnovica
osiguranja na koji je uplaen doprinos za obvezno zdravstveno osiguranje u posljednjih est mjeseci
prije mjeseca u kojem je nastupila nemogunost osiguranika za obavljanje poslova na temelju kojih
se ostvaruju primici od kojih se utvruje drugi dohodak.

lanak 58.

Novana naknada iz lanka 57. stavka 1. ovoga Zakona iznosi 70% od prosjene osnovice s time da
mjeseni iznos naknade ne moe biti vii od najvieg iznosa naknade plae iz lanka 55. stavka 3.
ovoga Zakona, a isplauje se od prvog dana koritenja prava na teret sredstava Zavoda, u trajanju
najdulje est mjeseci neprekidno.

lanak 59.

Osiguranik ostvaruje novanu naknadu iz lanka 57. stavka 1. ovoga Zakona pod uvjetom da je
privremeno nesposoban za obavljanje ugovorenih poslova zbog bolesti, to utvruje lijeniko
povjerenstvo Zavoda.

lanak 60.

Osiguraniku koji ostvaruje novanu naknadu zbog nemogunosti obavljanja poslova na temelju kojih
se ostvaruju primici od kojih se utvruje drugi dohodak sukladno propisima o doprinosima za
obvezna osiguranja, a kojem je prestao status osiguranika sukladno lanku 8. stavku 2. ovoga
Zakona, ostvaruje pravo na novanu naknadu jo najvie 30 dana od dana prestanka statusa
osiguranika, pod uvjetom da je lijeniko povjerenstvo Zavoda utvrdilo da zbog zdravstvenog stanja
nije u mogunosti obavljati ugovorene poslove najmanje osam dana prije dana prestanka statusa
osiguranika.

lanak 61.

Opi akt o nainu ostvarivanja prava na novanu naknadu zbog nemogunosti obavljanja poslova
na temelju kojih se ostvaruju primici od kojih se utvruje drugi dohodak sukladno propisima o
doprinosima za obvezna osiguranja donijet e Zavod.

3. Naknada za trokove prijevoza u vezi s koritenjem prava na zdravstvenu zatitu iz obveznoga

zdravstvenog osiguranja

lanak 62.

(1) Osigurana osoba radi ostvarivanja prava na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog
osiguranja ima pravo na naknadu za trokove prijevoza pod uvjetom da je radi koritenja
zdravstvene zatite upuena izvan mjesta prebivalita, odnosno boravita te da ne ispunjava uvjete
za koritenje sanitetskog prijevoza propisane pravilnikom ministra nadlenog za zdravlje iz lanka
19. stavka 2. toke 18. ovoga Zakona i utvrene opim aktom Zavoda.

(2) Osigurana osoba iz stavka 1. ovoga lanka ima pravo na naknadu za trokove prijevoza ako je
radi koritenja zdravstvene zatite upuena u ugovornu zdravstvenu ustanovu, odnosno ordinaciju
ugovornog doktora privatne prakse ili ugovornom isporuitelju pomagala u mjesto koje je udaljeno
50 i vie kilometara od mjesta njezina prebivalita, odnosno boravita jer odgovarajuu zdravstvenu
zatitu, sukladno svom zdravstvenom stanju ne moe ostvariti u blioj ugovornoj zdravstvenoj
ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse s ugovorenom djelatnou za tu
vrstu zdravstvene zatite ili kod blieg ugovornog isporuitelja pomagala.

(3) Pod uvjetom iz stavka 2. ovoga lanka, koji se odnosi na udaljenost, pravo na naknadu za
trokove prijevoza ima i osigurana osoba koja je pozvana od strane Zavoda u predmetu utvrivanja
prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

(4) Pravo na naknadu za trokove prijevoza, neovisno o udaljenosti iz stavka 2. ovoga lanka, ima
osigurana osoba do 18. godine ivota, osigurana osoba iz lanka 12. stavaka 2. i 3. ovoga Zakona,
osigurana osoba u vezi koritenja radioterapije i kemoterapije te hemodijalize kao kronini bubreni
bolesnik, osigurana osoba u vezi koritenja zdravstvene zatite zbog priznate ozljede na radu,
odnosno profesionalne bolesti, osigurana osoba darivatelj organa, tkiva ili stanica koja zdravstvenu
zatitu koristi u vezi s darivanjem organa, tkiva ili stanica, te osigurana osoba upuena na lijeenje
u drugu dravu lanicu ili treu dravu sukladno ovome Zakonu i opem aktu Zavoda.

(5) Pravo na naknadu za trokove prijevoza, sukladno stavku 2. ovoga lanka, ima i osigurana osoba
koja je radi smanjivanja liste ekanja prihvatila koritenje zdravstvene zatite u ugovornoj
zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse koja nije u mjestu,
odnosno nije najblia mjestu njezina prebivalita, odnosno boravita.

(6) Osigurana osoba koja zdravstvenu zatitu eli koristiti u drugoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi,
odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse ili kod drugog ugovornog isporuitelja
pomagala na podruju Republike Hrvatske, a ne tamo gdje je upuena ima pravo ostvariti tu
zdravstvenu zatitu na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja, ali bez prava na
naknadu za trokove prijevoza i prava na sanitetski prijevoz.

lanak 63.

(1) Zavod snosi stvarne trokove prijevoza posmrtnih ostataka osigurane osobe koja je bila upuena
na lijeenje izvan mjesta prebivalita, odnosno boravka u skladu sa lankom 62. ovoga Zakona.

(2) Zavod snosi trokove prijevoza posmrtnih ostataka osigurane osobe do mjesta njezina
prebivalita, odnosno boravita ako je toj osobi izvrena eksplantacija organa u svrhu
transplantacije u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi izvan mjesta njezina prebivalita, odnosno
boravita.

(3) Pravo na naknadu trokova prijevoza iz stavaka 1. i 2. ovoga lanka isplauje se pravnoj ili
fizikoj osobi koja je snosila trokove prijevoza na osnovi njezina zahtjeva i dokaza o plaenom
prijevozu.

lanak 64.

(1) Pravo na naknadu za trokove prijevoza ima i jedna osoba odreena za pratitelja osigurane
osobe iz lanka 62. ovoga Zakona pod uvjetom da je izabrani doktor primarne zdravstvene zatite
utvrdio potrebu pratnje te da osigurana osoba kojoj je odreen pratitelj ne ispunjava uvjete za
koritenje sanitetskog prijevoza propisane pravilnikom ministra nadlenog za zdravlje iz lanka 19.
stavka 2. toke 18. ovoga Zakona i utvrene opim aktom Zavoda.

(2) Smatra se da je djeci do 18. godine ivota, kao i osiguranim osobama iz lanka 12. stavaka 2. i
3. ovoga Zakona potrebna pratnja neovisno o tome ispunjavaju li uvjete za koritenje sanitetskog
prijevoza.
lanak 65.

(1) Pod naknadom za trokove prijevoza iz lanka 62. ovoga Zakona podrazumijeva se naknada za
trokove prijevoza javnim prijevoznim sredstvima po najnioj cijeni i prema najkraoj relaciji prema
slubenom daljinomjeru javnog prijevoznika.

(2) Iznimno od stavka 1. ovoga lanka, osiguranoj osobi se zbog njezina zdravstvenog stanja, prema
prethodnom odobrenju lijenikog povjerenstva Zavoda, a na prijedlog izabranog doktora moe
odobriti koritenje skupljeg javnog prijevoznog sredstva (spavaa kola u vlaku, zrakoplov).

(3) Osigurana osoba kojoj je u skladu sa stavkom 2. ovoga lanka ili rjeenjem Zavoda o upuivanju
na lijeenje u drugu dravu lanicu, odnosno treu dravu u skladu s lankom 26. stavkom 3. ovoga
Zakona, a na osnovi nalaza, miljenja i ocjene lijenikog povjerenstva Zavoda, zbog zdravstvenog
stanja odobren prijevoz zrakoplovom, ima pravo na naknadu za trokove prijevoza u visini najnie
cijene zrakoplovne karte za ekonomsku klasu.

(4) Pravo na naknadu za trokove prijevoza osigurana osoba ostvaruje na osnovi tiskanice putnog
naloga koji izdaje izabrani doktor medicine primarne zdravstvene zatite ili izabrani doktor dentalne
medicine, odnosno ovlateni radnik Zavoda kada je osigurana osoba pozvana od strane Zavoda radi
ostvarivanja prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja te na osnovi rjeenja Zavoda o
upuivanju na lijeenje sukladno lanku 26. stavku 3. ovoga Zakona, odnosno na osnovi potvrde
zdravstvene ustanove o provedenim hemodijalizama.

(5) Sadraj i oblik tiskanice putnog naloga iz stavka 4. ovog lanka utvruje opim aktom Zavod.

V. OZLJEDA NA RADU I PROFESIONALNA BOLEST

lanak 66.

Ozljedom na radu prema ovome Zakonu smatra se:

1. ozljeda izazvana neposrednim i kratkotrajnim mehanikim, fizikalnim ili kemijskim djelovanjem te

ozljeda prouzroena naglim promjenama poloaja tijela, iznenadnim optereenjem tijela ili drugim
promjenama fiziolokog stanja organizma, ako je uzrono vezana uz obavljanje poslova, odnosno
djelatnosti na osnovi koje je ozlijeena osoba osigurana u obveznom zdravstvenom osiguranju, kao
i ozljeda nastala tijekom obveznoga kondicijskog treninga vezanog uz odravanje psihofizike
spremnosti za obavljanje odreenih poslova, sukladno posebnim propisima,

2. bolest koja je nastala izravno i iskljuivo kao posljedica nesretnog sluaja ili vie sile za vrijeme
rada, odnosno obavljanja djelatnosti ili u vezi s obavljanjem te djelatnosti na osnovi koje je
osigurana osoba osigurana u obveznom zdravstvenom osiguranju,

3. ozljeda nastala na nain iz toke 1. ovoga lanka koju osigurana osoba zadobije na redovitom
putu od stana do mjesta rada i obratno te na putu poduzetom radi stupanja na posao koji joj je
osiguran, odnosno na posao na osnovi kojeg je osigurana u obveznom zdravstvenom osiguranju,

4. ozljeda, odnosno bolest iz toaka 1. i 2. ovoga lanka koja nastane kod osigurane osobe u
okolnostima iz lanka 16. ovoga Zakona.

lanak 67.

Ozljedom na radu, u smislu ovoga Zakona, ne smatra se ozljeda, odnosno bolest do koje je dolo
zbog:

1. skrivljenog, nesavjesnog ili neodgovornog ponaanja na radnome mjestu, odnosno pri obavljanju
djelatnosti, kao i na redovitom putu od stana do mjesta rada i obrnuto (npr. tunjava na radnom
mjestu ili u vremenu dnevnog odmora, namjerno nanoenje povrede sebi ili drugome, obavljanje
poslova pod utjecajem alkohola ili opojnih droga, upravljanje vozilom pod utjecajem alkohola ili
opojnih droga i sl.),

2. aktivnosti koje nisu u vezi s obavljanjem radnih aktivnosti (npr. radni odmor koji nije koriten u
propisano vrijeme, radni odmor koji nije koriten u cilju obnove psihofizike i radne sposobnosti
nuno potrebne za nastavak radnog procesa, fizike aktivnosti koje nisu u vezi s radnim odnosom i
sl.),

3. namjernog nanoenja ozljede od strane druge osobe izazvanog osobnim odnosom s osiguranom
osobom koje se ne moe dovesti u kontekst radno-pravne aktivnosti,

4. atake kronine bolesti,

5. uroene ili steene predispozicije zdravstvenog stanja koje mogu imati za posljedicu bolest.

lanak 68.

(1) Profesionalne bolesti prema ovome Zakonu su bolesti izazvane duim neposrednim utjecajem
procesa rada i uvjeta rada na odreenim poslovima.

(2) Lista profesionalnih bolesti i poslova na kojima se te bolesti javljaju i uvjeti pod kojima se
smatraju profesionalnim bolestima utvruju se posebnim zakonom.

lanak 69.

(1) Osiguranicima iz lanka 7. stavka 1. toke 10. ovoga Zakona te osiguranicima iz lanka 7. stavka
1. toaka 13., 16., 17. i 19. ovoga Zakona prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja osiguravaju
se i u sluaju profesionalne bolesti ako su bili izloeni fibrogenim prainama ili karcinogenima kao
radnici kod pravnih ili fizikih osoba s registriranom djelatnou u Republici Hrvatskoj.

(2) Osiguranicima iz stavka 1. ovoga lanka, u okviru prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja,
osiguravaju se zdravstveni pregledi i nakon prestanka rada u sluaju izloenosti fibrogenim
prainama ili karcinogenima.

1. Pravo na naknadu za pogrebne trokove

lanak 70.

(1) U sluaju smrti osiguranika iz lanka 7. stavka 1. toaka 1. do 6., 8., 9., 20. i 25. te osigurane
osobe iz lanka 16. i osiguranika iz lanka 69. ovoga Zakona, osigurava se pravo na naknadu za
pogrebne trokove ako je smrt osiguranika, odnosno osigurane osobe neposredna posljedica
priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti.

(2) Naknadu za pogrebne trokove u visini iznosa jedne proraunske osnovice moe ostvariti pravna
ili fizika osoba koja je snosila trokove pokopa osigurane osobe iz stavka 1. ovoga lanka.

2. Specifina zdravstvena zatita

lanak 71.

Osim prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja za sluaj priznate ozljede na radu i profesionalne
bolesti utvrenih lankom 17. ovoga Zakona osiguranicima iz lanka 7. toaka 1. do 6. te toaka 8.,
9., 20. i 25. ovoga Zakona osiguravaju se i mjere specifine zdravstvene zatite radnika koje
provode doktori specijalisti medicine rada, sukladno Zakonu o zdravstvenoj zatiti i posebnim
zakonima te pravilnicima donesenim na temelju tih zakona.

VI. FINANCIRANJE OBVEZNOGA ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

1. Izvori sredstava

lanak 72.

(1) Prihodi obveznoga zdravstvenog osiguranja su:

1. doprinosi za obvezno zdravstveno osiguranje,

2. doprinosi za obvezno zdravstveno osiguranje za sluaj ozljede na radu i profesionalne bolesti,

3. doprinosi za obvezno zdravstveno osiguranje nezaposlenih osoba iz lanka 7. stavka 1. toaka

13., 16., 17. i 19. i lanka 11. stavka 1. toke 3. ovoga Zakona koje se vode u evidenciji
nezaposlenih osoba prema propisima o zapoljavanju,

4. doprinosi za obvezno zdravstveno osiguranje osiguranih osoba kojima je odlukom nadlenoga

suda oduzeta sloboda iz lanka 7. stavka 1. toke 28. ovoga Zakona,

5. doprinosi za obvezno zdravstveno osiguranje drugih obveznika plaanja doprinosa utvrenih

ovim i drugim zakonom,

6. posebni doprinos za koritenje zdravstvene zatite u inozemstvu,

7. prihodi iz dravnog prorauna,

8. prihodi od sudjelovanja u trokovima zdravstvene zatite osiguranih osoba, odnosno njihovih

osiguravatelja u dopunskom zdravstvenom osiguranju,

9. prihodi od dividendi, kamata i drugih prihoda,

10. prihodi od posebnog poreza na duhanske preraevine,

11. prihodi od obveznoga osiguranja od automobilske odgovornosti.

(2) Prihod iz stavka 1. toke 10. ovoga lanka u visini od 32% od ukupnog prihoda od posebnog
poreza na duhanske preraevine doznauje se iz dravnog prorauna na raun Zavoda do petog
dana u mjesecu za prethodni mjesec.

(3) Prihod iz stavka 1. toke 11. ovoga lanka uplauju drutva za osiguranje u visini od 4%
naplaene funkcionalne premije osiguranja od obveznoga osiguranja od automobilske odgovornosti.
Navedeni iznos predstavlja predujam naknade prouzroene tete Zavodu u sluajevima iz lanka
140. ovoga Zakona koju su prouzroili vlasnici, odnosno korisnici osiguranoga motornog vozila.

(4) Drutva za osiguranje obvezna su sredstva na ime prihoda iz stavka 1. toke 11. ovoga lanka
na nain propisan stavkom 3. ovoga lanka uplatiti do 10. dana u mjesecu za prethodni mjesec na
ukupan iznos naplaene funkcionalne premije osiguranja od obveznoga osiguranja od automobilske
odgovornosti u korist rauna Zavoda.

(5) Drutva za osiguranje obvezna su za svako obraunsko razdoblje (mjesec) podnijeti izvjee o
obraunatim i uplaenim mjesenim sredstvima na ime prihoda iz stavka 1. toke 11. ovoga lanka
do 15. u mjesecu za prethodni mjesec.

(6) Drutva za osiguranje i Zavod obvezni su izvriti konaan obraun uplaenih sredstava i stvarnih
trokova iz stavka 3. ovoga lanka i godinje izvjee o izvrenom konanom obraunu uplaenih
sredstava i stvarnih trokova iz stavka 3. ovoga lanka podnijeti ministarstvu nadlenom za
financije do 30. travnja tekue kalendarske godine za prethodnu kalendarsku godinu.

(7) Ako drutva za osiguranje i Zavod ne izvre konani obraun uplate sredstava i stvarnih
trokova u roku utvrenom u stavku 6. ovoga lanka, Ministarstvo financija Porezna uprava (u
daljnjem tekstu: Porezna uprava) rjeenjem e utvrditi obvezu uplate sredstava od strane drutava
za osiguranje Zavodu, odnosno povrata uplaenih sredstava drutvima za osiguranje od strane
Zavoda na osnovi podataka Zavoda o stvarnim trokovima.

(8) Nain plaanja, obraunavanja i izvjeivanja, nain izrade godinjeg obrauna i izvjea
uplaenih sredstava i stvarnih trokova, kao i postupak te ovlatenje za nadzor nad provedbom
odredbi stavaka 4., 5., 6. i 7. ovoga lanka utvrdit e pravilnikom ministar nadlean za financije.

(9) Na obraun zatezne kamate, zastaru prava na utvrivanje i naplatu prihoda od obveznoga
osiguranja od automobilske odgovornosti, povrat vie uplaenih sredstava, postupak nadzora,
voenje drugostupanjskog i prekrajnog postupka primjenjuju se odredbe Opeg poreznog zakona.

(10) Nadzor nad provedbom ovoga Zakona u dijelu kojim se ureuje prihod obveznoga
zdravstvenog osiguranja po osnovi prihoda od obveznoga osiguranja od automobilske odgovornosti
provodi Porezna uprava Ministarstva financija.

(11) Doprinosi i ostali prihodi obveznoga zdravstvenog osiguranja utvreni u stavku 1. ovoga lanka
uplauju se u korist rauna Zavoda i prihod su Zavoda.

lanak 73.

Izdaci obveznoga zdravstvenog osiguranja obuhvaaju izdatke za:

1. zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja,

2. specifinu zdravstvenu zatitu iz lanka 71. ovoga Zakona,

3. naknade plaa za vrijeme privremene nesposobnosti,

4. novane naknade zbog nemogunosti obavljanja poslova na temelju kojih se ostvaruju primici od
kojih se utvruje drugi dohodak sukladno propisima o doprinosima za obvezna osiguranja,

5. naknade za trokove prijevoza u vezi s koritenjem zdravstvene zatite iz obveznoga

zdravstvenog osiguranja,

6. naknade za trokove smjetaja iz lanka 36. stavka 1. toke 4. ovoga Zakona,

7. naknade za pogrebne trokove iz lanka 70. ovoga Zakona,

8. provedbu obveznoga zdravstvenog osiguranja,

9. rad tijela upravljanja Zavodom,

10. ostale izdatke.

lanak 74.

Izdaci obveznoga zdravstvenog osiguranja u jednoj kalendarskoj godini pokrivaju se prihodima u

istoj kalendarskoj godini.

2. Doprinosi i obveznici doprinosa

lanak 75.

(1) Osnovice i stope, nain obrauna i rokovi plaanja, visina, te obveznici obraunavanja i plaanja
doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje i obvezno zdravstveno osiguranje za sluaj ozljede na
radu i profesionalne bolesti ureuju se posebnim zakonom, ako ovim Zakonom nije drukije
propisano.

(2) Porezna uprava obvezna je do 20. dana u mjesecu za prethodni mjesec dostaviti Zavodu sve
evidencije koje se odnose na uplatu doprinosa i ostalih prihoda obveznoga zdravstvenog osiguranja
i obveznoga zdravstvenog osiguranja za sluaj ozljede na radu i profesionalne bolesti za koje je
nadlena i za koje vodi evidenciju.

(3) Stope doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje i obvezno zdravstveno osiguranje za sluaj
ozljede na radu i profesionalne bolesti, a prema podacima Zavoda, utvruju se na nain da se
oekivanim prihodima od doprinosa i drugim prihodima pokriju oekivani izdaci.

lanak 76.

Ako ovim ili posebnim zakonom nije drukije propisano, osnovice, nain obrauna i plaanja, visinu,
te obveznike obraunavanja i plaanja doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje i obvezno
zdravstveno osiguranje za sluaj ozljede na radu i profesionalne bolesti utvrdit e opim aktom
Zavod.

lanak 77.

Sredstva za obvezno zdravstveno osiguranje lanova obitelji osiguranika iz lanka 10. ovoga
Zakona, osiguravaju se iz istih izvora sredstava iz kojih se osiguravaju sredstva za obvezno
zdravstveno osiguranje osiguranika, osim ako ovim Zakonom ili posebnim zakonom nije drukije
propisano.

lanak 78.

Poljoprivrednik iz lanka 7. stavka 1. toke 7. ovoga Zakona koji je navrio 65 godina ivota
oslobaa se plaanja doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje ako ispunjava uvjete koje
pravilnikom utvruje ministar nadlean za zdravlje, uz suglasnost ministra nadlenog za poslove
socijalne skrbi.

lanak 79.

(1) Obveznici plaanja posebnog doprinosa za koritenje zdravstvene zatite u inozemstvu utvreni
prema posebnom zakonu mogu biti osloboeni plaanja tog doprinosa za osiguranika koji nije
osiguran kod nositelja zdravstvenog osiguranja u zemlji rada pod uvjetom da djelatnost obavljaju u
treoj dravi s kojom Republika Hrvatska nema zakljuen meunarodni ugovor ili je meunarodnim
ugovorom drukije odreeno, ako su zdravstvenu zatitu u zemlji rada osigurali o svojem troku.

(2) Na zahtjev obveznika uplate doprinosa iz stavka 1. ovoga lanka oslobaanje plaanja doprinosa
utvruje Zavod rjeenjem.

(3) Osigurana osoba koja po privatnom poslu putuje u tree drave s kojima Republika Hrvatska
nema sklopljen meunarodni ugovor ili sklopljenim meunarodnim ugovorom nije ureeno pitanje
zdravstvene zatite, moe podnijeti Zavodu prijavu boravka u treoj dravi te uplatiti poseban
doprinos za koritenje zdravstvene zatite u treim dravama na teret sredstava Zavoda.

(4) Osigurana osoba iz stavka 3. ovoga lanka koja ne podnese Zavodu prijavu boravka u treoj
dravi i prethodno ne uplati poseban doprinos za koritenje zdravstvene zatite u treoj dravi za
sve vrijeme planiranog boravka u treoj dravi, ako opim aktom Zavoda nije drukije propisano,
nema pravo na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja ostvariti naknadu trokova te
zdravstvene zatite.

(5) Osnovicu i stopu te nain obrauna i uplate posebnog doprinosa za koritenje zdravstvene
zatite u treoj dravi za osigurane osobe koje po privatnom poslu borave u treoj dravi utvruje
Zavod opim aktom, ako posebnim zakonom nije drugaije utvreno.

lanak 80.

(1) Radi utvrivanja tonosti podataka i injenica o kojima ovisi ostvarivanje prava iz obveznoga
zdravstvenog osiguranja Zavod ima pravo kontrole poslovnih knjiga, financijske dokumentacije i
drugih evidencija obveznika uplate doprinosa.

(2) Porezna uprava, Sredinji registar osiguranika, tijela dravne vlasti i druga nadlena tijela
obvezni su Zavodu dostavljati podatke kojima raspolau i o kojima vode slubene evidencije
potrebne za ostvarivanje prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

(3) Ako Zavod u postupku provjere iz stavka 1. ovoga lanka utvrdi nepravilnosti, o tome sastavlja
zapisnik koji dostavlja Poreznoj upravi na nadleno postupanje utvreno propisom ministra
nadlenog za financije.

(4) Nain kontrole iz stavka 1. ovoga lanka utvruje Zavod opim aktom.

lanak 81.

(1) Osiguranicima iz lanka 7. stavka 1. toaka 3., 4., 6., 7., 8. i 9. ovoga Zakona, korisnicima
mirovine i invalidnine koji to pravo ostvaruju iskljuivo od stranog nositelja mirovinskog i invalidskog
osiguranja iz lanka 7. stavka 1. toke 12. ovoga Zakona, osiguranicima iz lanka 13. ovoga Zakona
te drugim osiguranicima osiguranim na obvezno zdravstveno osiguranje sukladno posebnom
zakonu obveznicima obraunavanja i plaanja doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje, a
koji nisu uplatili doprinos za najmanje 30 dana prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja
ograniavaju se na pravo na hitnu medicinsku pomo.

(2) Pod hitnom medicinskom pomoi podrazumijeva se pruanje dijagnostikih i terapijskih

postupaka koji su nuni u otklanjanju neposredne opasnosti za ivot i zdravlje.

(3) Puni opseg prava iz stavka 1. ovoga lanka uspostavlja se unaprijed, od dana podmirenja
dunog iznosa doprinosa s pripadajuim kamatama.

3. Osiguranje sredstava u dravnom proraunu

lanak 82.

(1) Republika Hrvatska osigurava u dravnom proraunu posebna sredstva za prava iz obveznoga
zdravstvenog osiguranja, i to za:

1. sredstva za naknadu plae za vrijeme privremene nesposobnosti iz lanka 39. toke 9. i lanka
52. stavka 2. ovoga Zakona,

2. trokove zdravstvene zatite za:

a. osiguranike iz lanka 7. stavka 1. toaka 13., 16., 17. i 19. te lanka 11. stavka 1. toke 3. ovoga
Zakona, za koje se doprinos ne uplauje u skladu s lankom 72. stavkom 1. tokom 3. ovoga
Zakona, te za osiguranike iz lanka 7. stavka 1. toaka 14., 15., 18., 20., 21., 25., 26. i 27. ovoga
Zakona,

b. osigurane osobe iz lanka 15. ovoga Zakona,

c. osigurane osobe iz lanka 78. ovoga Zakona,

d. preventivnu i specifinu zdravstvenu zatitu kolske djece i studenata,

e. preventivnu zdravstvena zatita osiguranih osoba starijih od 65 godina ivota,

f. preventivnu zdravstvena zatita osiguranih osoba s invaliditetom iz registra utvrenog posebnim

propisom,

g. razliku u trokovima organizacije primarne zdravstvene zatite iznad propisanih normativa

izazvane demografskim karakteristikama (otoci, gustoa naseljenosti),

h. razliku u trokovima zdravstvene zatite koja se ugovara i plaa prema broju stanovnika, a ne
prema broju osiguranih osoba (hitna medicina, patronana zdravstvena zatita, higijensko-
epidemioloka zdravstvena zatita),

i. provoenje zdravstvene zatite osnovom meunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju.

(2) Sredstva iz stavka 1. ovoga lanka uplauju se na raun Zavoda do 10. dana u mjesecu za
prethodni mjesec i prihod su Zavoda.

lanak 83.

Zavod ima poslovne fondove za:

1. prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja,

2. prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja za sluaj ozljede na radu i profesionalne bolesti,

3. dopunsko zdravstveno osiguranje sukladno posebnom zakonu,

4. dodatno zdravstveno osiguranje sukladno posebnom zakonu.

lanak 84.

(1) Zavod ima priuvu za provedbu prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

(2) Ako se po zavrnom raunu utvrdi viak prihoda, taj se viak unosi u priuvu izdvajanjem
najmanje 50% vika prihoda.
(3) Nadzor nad koritenjem priuve obavlja Upravno vijee Zavoda.

lanak 85.

(1) Priuva iz lanka 84. ovoga Zakona moe iznositi najvie jednu dvanaestinu planiranih rashoda u
tekuoj godini za provedbu utvrenog opsega prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

(2) Tijekom godine priuva se moe koristiti kao obrtno sredstvo za podmirivanje tekuih obveza
Zavoda te kao pozajmica uz obvezu vraanja najkasnije do kraja idue godine uz kamatu.

(3) Priuva slui za pokrivanje vika rashoda nad prihodima i sanaciju gubitaka Zavoda.

lanak 86.

(1) U svrhu osiguravanja podataka potrebnih za provoenje obveznoga zdravstvenog osiguranja te

nadzor nad ostvarivanjem prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja u Zavodu se vode
evidencije.

(2) Ope akte o nainu i mjestu voenja, obliku, sadraju i rokovima evidencije te obveznicima
voenja evidencija donijet e Upravno vijee Zavoda.

VII. ODNOS ZAVODA I ZDRAVSTVENIH USTANOVA, ZDRAVSTVENIH RADNIKA U PRIVATNOJ PRAKSI I

ISPORUITELJA POMAGALA

1. Ugovaranje zdravstvene zatite

lanak 87.

(1) Zavod opim aktom uz suglasnost ministra nadlenog za zdravlje, po prethodno pribavljenom
miljenju nadlenih komora, u skladu s utvrenim opsegom prava na zdravstvenu zatitu iz lanaka
19., 20. i 23. ovoga Zakona te s utvrenim standardima i normativima zdravstvene zatite iz
obveznoga zdravstvenog osiguranja sukladno lanku 33. ovoga Zakona, utvruje nain provoenja
zdravstvene zatite, elemente i kriterije za raspisivanje natjeaja i osnove za sklapanje ugovora sa
zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima koji su ukljueni u mreu javne
zdravstvene slube, mreu hitne medicine i mreu ugovornih subjekata medicine rada, punu cijenu
pojedine zdravstvene usluge iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, maksimalni godinji iznos
sredstava za provoenje ugovorene bolnike zdravstvene zatite te nain i rokove plaanja rauna
za pruenu zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

(2) Zavod opim aktom uz suglasnost ministra nadlenog za zdravlje, u skladu s utvrenim
opsegom prava na zdravstvenu zatitu iz lanaka 19., 20. i 22. ovoga Zakona, te utvrenim
standardom prava na ortopedska i druga pomagala sukladno opem aktu Zavoda, utvruje osnove
za sklapanje ugovora s isporuiteljima ortopedskih i drugih pomagala koji ispunjavaju uvjete za
proizvodnju, odnosno isporuku pomagala sukladno posebnom zakonu te cijene pomagala, nain i
rokove plaanja rauna za isporuena pomagala.

(3) Opim aktom iz stavaka 1. i 2. ovoga lanka obvezno se utvruje poetak i kraj ugovornog
razdoblja za koje se raspisuje natjeaj za prikupljanje ponuda za sklapanje ugovora o provoenju
zdravstvene zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.
lanak 88.

(1) Sukladno aktu iz lanka 87. stavka 1. ovoga Zakona, Zavod u skladu s utvrenim potrebama za
popunu mree javne zdravstvene slube, mree hitne medicine i mree ugovornih subjekata
medicine rada, u pravilu, svake tree godine, ako opim aktom iz lanka 87. stavka 1. ovoga
Zakona nije drukije odreeno, objavljuje natjeaj za sklapanje ugovora sa zdravstvenim
ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za provoenje zdravstvene zatite iz obveznoga
zdravstvenog osiguranja u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini
zdravstvene djelatnosti te na razini zdravstvenih zavoda, ako posebnim zakonom nije drukije
utvreno.

(2) Sukladno aktu iz lanka 87. stavka 2. ovoga Zakona, Zavod u pravilu svake tree godine, ako
opim aktom iz lanka 87. stavka 2. ovoga Zakona nije drukije odreeno, objavljuje natjeaj za
sklapanje ugovora s isporuiteljima ortopedskih i drugih pomagala.

(3) Na temelju ponuda za provoenje zdravstvene zatite prema objavljenom natjeaju iz stavaka 1.
i 2. ovoga lanka Zavod, uz suglasnost ministra nadlenog za zdravlje, donosi odluku o izboru
najpovoljnijih ponuditelja.

(4) Ponuditelj ija ponuda na natjeaj iz stavaka 1. i 2. ovoga lanka nije prihvaena ima pravo
uloiti albu ministru nadlenom za zdravlje u roku od 15 dana od dana zaprimanja obavijesti o
neprihvaanju ponude.

(5) O albi iz stavka 4. ovoga lanka odluuje se rjeenjem protiv kojega se moe pokrenuti upravni
spor.

lanak 89.

Sukladno odluci iz lanka 88. stavka 3. ovoga Zakona, odnosno sukladno rjeenju iz lanka 88.
stavka 5. ovoga Zakona, kojim je usvojena alba i prihvaena ponuda, Zavod sklapa ugovore za
provoenje utvrenog opsega prava na zdravstvenu zatitu iz lanka 87. stavaka 1. i 2. ovoga
Zakona.

lanak 90.

(1) Ugovorom iz lanka 89. ovoga Zakona odreuje se vrsta, opseg i kvaliteta zdravstvene zatite iz
obveznoga zdravstvenog osiguranja prema standardima i normativima za pojedine djelatnosti,
rokovi u kojima se ugovorena zdravstvena zatita mora pruiti osiguranoj osobi na primarnoj,
sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti te na razini zdravstvenih zavoda u skladu s
pravilnikom ministra nadlenog za zdravlje o odreivanju medicinski opravdanog roka u kojem se
mora pruiti potrebna zdravstvena zatita, cijene po kojima ugovorni subjekt Zavoda ispostavlja
raune za ugovorenu i pruenu zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, nain
obrauna, rokovi ispostavljanja rauna i rokovi plaanja rauna za pruenu zdravstvenu zatitu,
nadzor nad izvravanjem ugovornih obveza, ugovorne kazne i druge mjere zbog neizvravanja
ugovornih obveza, uvjeti pod kojima dolazi do raskida ugovora, kao i druga meusobna prava i
obveze ugovornih strana.

(2) Odredbe stavka 1. ovoga lanka na odgovarajui nain primjenjuju se i na ugovor o isporuci
ortopedskih i drugih pomagala.

lanak 91.

Ugovori iz lanka 89. ovoga Zakona sklapaju se najkasnije u roku od 60 dana od dana stupanja na
snagu odluke iz lanka 88. stavka 3. ovoga Zakona, odnosno u roku od 60 dana od dana kada je
rjeenje iz lanka 88. stavka 5. ovoga Zakona postalo izvrno.

lanak 92.

Ugovori iz lanka 89. ovoga Zakona sklapaju se unaprijed, a vrijede najdue do isteka roka
utvrenog lankom 91. ovoga Zakona.

lanak 93.

Ravnatelj ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni zdravstveni radnik privatne prakse te
voditelj ustrojstvene jedinice u zdravstvenoj ustanovi, svatko iz svoje nadlenosti, obvezni su u
okviru ugovorenih sredstava osigurati osiguranim osobama zdravstvenu zatitu koju su sa Zavodom
ugovorili te odgovaraju za nenamjensko troenje sredstava osiguranih za provoenje zdravstvene
zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

2. Nadzor nad izvravanjem ugovornih obveza ugovornih subjekata Zavoda

lanak 94.

(1) Tijekom ugovornog razdoblja Zavod je obvezan kontinuirano nadzirati izvravanje ugovornih
obveza zdravstvenih ustanova, privatnih zdravstvenih radnika i ugovornih isporuitelja pomagala.

(2) Nadzor iz stavka 1. ovoga lanka provodi se sukladno odredbama ovoga Zakona i opih akata
Zavoda:

1. pregledom i provjerom financijske, medicinske i druge dokumentacije u zdravstvenoj ustanovi i

kod privatnog zdravstvenog radnika, odnosno ugovornog isporuitelja pomagala,

2. pregledom i provjerom dostavljene dokumentacije u ustrojstvenim jedinicama Zavoda.

(3) Postupkom nadzora iz stavka 1. ovoga lanka posebno se nadzire da li izabrani doktor medicine,
odnosno dentalne medicine, zdravstveni radnik zaposlenik zdravstvene ustanove ili privatni
zdravstveni radnik:

1. provodi mjere zdravstvene zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja na svojoj razini

zdravstvene djelatnosti utvrene opsegom prava na zdravstvenu zatitu iz lanaka 19., 20., 22. i
23. ovoga Zakona,

2. primjenjuje pravila struke, a kod propisivanja terapije preporuke glede farmakoterapije, klinike
smjernice te naela farmakoekonomike vodei rauna o interakcijama i kontraindikacijama za
pojedini sluaj,

3. postupa protivno odredbama ovoga Zakona, Zakona o zdravstvenoj zatiti, drugih zakona,
posebnih propisa, podzakonskih akata te opih akata Zavoda,

4. namjenski koristi sredstva ostvarena temeljem ugovora sa Zavodom o provoenju zdravstvene

zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja,

5. utvruje privremenu nesposobnost osiguranika sukladno odredbama lanka 46. ovoga Zakona,
odnosno da li se prilikom utvrivanja dijagnoza bolesti osiguranika pridrava odredbe lanka 52.
stavka 1. Zakona.

(4) Ako se kontrolom iz stavka 3. toaka 4. i 5. ovoga lanka utvrdi da ugovorni subjekt Zavoda
nenamjenski koristi sredstva ostvarena za provoenje zdravstvene zatite iz obveznoga
zdravstvenog osiguranja, odnosno da izabrani doktor utvruje privremenu nesposobnost
osiguranika protivno odredbama lanka 46. ovoga Zakona, kao i da mijenjanjem dijagnoza bolesti
osiguranika te neopravdanim zakljuivanjem privremene nesposobnosti postupa protivno
odredbama lanka 52. ovoga Zakona radi izbjegavanja primjene stavka 2. istog lanka Zakona,
Zavod moe pokrenuti postupak raskida ugovora s tim ugovornim subjektom.

lanak 95.

Radi provedbe nadzora nad izvravanjem ugovornih obveza, ugovorni subjekti Zavoda obvezni su
dostavljati izvjea o poslovanju sukladno opem aktu Zavoda iz lanka 87. ovoga Zakona.

lanak 96.

Nain provoenja nadzora nad izvravanjem ugovornih obveza zdravstvenih ustanova i privatnih
zdravstvenih radnika te ugovornih isporuitelja pomagala Zavod e utvrditi posebnim aktom,
odnosno samim ugovorom.

VIII. HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

lanak 97.

(1) Poslove provedbe prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja utvrena ovim Zakonom obavlja
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje.

(2) Zavod jest javna ustanova na koju se primjenjuju propisi o ustanovama, ako ovim Zakonom nije
drukije utvreno.

(3) Zavod ima svojstvo pravne osobe s pravima, obvezama te odgovornou utvrenom ovim
Zakonom i Statutom.

(4) U rjeavanju o pravima i obvezama osiguranih osoba iz obveznoga zdravstvenog osiguranja

Zavod ima javne ovlasti.

(5) Sjedite Zavoda je u Zagrebu.

lanak 98.

(1) U provedbi prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja Zavod obavlja osobito sljedee poslove:

1. provodi politiku razvoja i unapreivanja zdravstvene zatite iz obveznoga zdravstvenog

osiguranja,

2. obavlja poslove u vezi s ostvarivanjem prava osiguranih osoba, brine se o zakonitom ostvarivanju
tih prava te im prua strunu pomo u ostvarivanju prava i zatiti njihovih interesa,

3. planira novana sredstva obveznoga zdravstvenog osiguranja te plaa usluge ugovornim

subjektima Zavoda na temelju ispostavljenih rauna i povijesti bolesti, otpusnih pisama, odnosno
druge odgovarajue dokumentacije,

4. predlae ministru nadlenom za zdravlje opseg prava na zdravstvenu zatitu iz lanaka 19., 20.,
22. i 23. ovoga Zakona,

5. daje prijedlog ministru nadlenom za zdravlje za izradu plana i programa mjera zdravstvene
zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja te plana i programa mjera specifine zdravstvene
zatite,

6. daje miljenje osnivau zdravstvene ustanove o opravdanosti osnivanja zdravstvene ustanove u

mrei javne zdravstvene slube te daje miljenje zdravstvenom radniku o opravdanosti osnivanja
privatne prakse u mrei javne zdravstvene slube,

7. obavlja poslove ugovaranja s provoditeljima zdravstvene zatite,

8. utvruje cijenu zdravstvene zatite u ukupnom iznosu za punu vrijednost pojedine zdravstvene
usluge iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, uz suglasnost ministra nadlenog za zdravlje,

9. osigurava provedbu propisa Europske unije i meunarodnih ugovora u dijelu koji se odnosi na
obvezno zdravstveno osiguranje,

10. obavlja nadzor nad ispunjavanjem ugovornih obveza ugovornih subjekata Zavoda sukladno
ovome Zakonu, propisima donesenim na temelju ovoga Zakona, opim aktima Zavoda i sklopljenom
ugovoru,

11. provodi istraivanja, statistike obrade i izrauje izvjea u vezi ostvarivanja prava iz obveznoga
zdravstvenog osiguranja,

12. ureuje ostala pitanja vezana uz ostvarivanje prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

(2) Uz poslove iz stavka 1. ovoga lanka Zavod obavlja i pojedine poslove vezane uz odravanje
informacijskog sustava za potrebe provoenja zdravstvene zatite prema posebnom nalogu
ministra nadlenog za zdravlje.

1. Ustrojstvo Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

lanak 99.

(1) Zavod obavlja poslove iz svoje djelatnosti u sljedeim ustrojstvenim jedinicama:

1. sredinjoj ustrojstvenoj jedinici,

2. regionalnim ustrojstvenim jedinicama.

(2) Ustrojstvene jedinice Zavoda obavljaju poslove iz djelatnosti Zavoda pod nazivom Zavoda i
svojim nazivom, pri emu moraju navesti sjedite Zavoda i svoje sjedite.

lanak 100.

(1) Sredinja ustrojstvena jedinica Zavoda jest Direkcija, sa sjeditem u Zagrebu.

(2) Regionalne ustrojstvene jedinice Zavoda su regionalni uredi Zavoda.

lanak 101.

Statutom Zavoda utvruje se djelokrug ustrojstvenih jedinica, nazivi unutarnjih ustrojstvenih

jedinica, kao i druga pitanja znaajna za obavljanje poslova u Zavodu.
2. Tijela Zavoda

lanak 102.

(1) Zavodom upravlja Upravno vijee.

(2) Upravno vijee ini devet lanova, koje imenuje Vlada Republike Hrvatske na prijedlog ministra
nadlenog za zdravlje, i to:

a) 2 predstavnika osiguranih osoba Zavoda,

b) 2 predstavnika pruatelja zdravstvenih usluga zdravstvena radnika,

c) 3 predstavnika Gospodarsko-socijalnog vijea,

d) 1 predstavnik ministarstva nadlenog za zdravlje,

e) 1 predstavnik radnika Zavoda, imenovan ili izabran u skladu s propisima o radu.

(3) Predsjednika Upravnog vijea biraju lanovi Upravnog vijea.

(4) Mandat lanova Upravnog vijea traje etiri godine.

(5) Upravno vijee donosi odluke natpolovinom veinom od ukupnog broja lanova.

(6) Djelokrug, ovlasti i odgovornosti Upravnog vijea utvruju se statutom.

lanak 103.

(1) Upravno vijee Zavoda obavlja sljedee poslove:

1. donosi statut Zavoda,

2. donosi financijski plan i zavrni raun Zavoda,

3. donosi mjere za uravnoteenje prihoda i rashoda kada je u poslovanju Zavoda u tromjesenom

razdoblju iskazan viak rashoda nad prihodima,

4. donosi odluke i ope akte, te obavlja i druge poslove odreene ovim Zakonom i statutom Zavoda.

(2) Na statut Zavoda suglasnost daje Vlada Republike Hrvatske.

lanak 104.

(1) Statutom Zavoda utvruje se osobito: ustrojstvo Zavoda, djelokrug ustrojstvenih jedinica, nazivi
unutarnjih ustrojstvenih jedinica, prava, obveze i odgovornosti tijela Zavoda, javnost rada Zavoda i
njegovih tijela, nain obavljanja administrativno-strunih i drugih poslova, kao i druga pitanja od
znaenja za rad Zavoda.

(2) Statut i opi akti Zavoda kojima se ureuju prava i obveze osiguranih osoba iz obveznoga
zdravstvenog osiguranja objavljuju se u Narodnim novinama.

lanak 105.
(1) Radom Zavoda rukovodi ravnatelj.

(2) Ravnatelj mora imati zavren diplomski sveuilini studij i najmanje pet godina radnog iskustva
na poslovima upravljanja.

(3) Ravnatelj Zavoda ima zamjenika i pomonike.

lanak 106.

(1) Ravnatelj Zavoda imenuje se na temelju javnog natjeaja.

(2) Ravnatelja Zavoda imenuje i razrjeuje Vlada Republike Hrvatske, na prijedlog ministra
nadlenog za zdravlje.

(3) Ravnatelj Zavoda imenuje se na vrijeme od etiri godine.

lanak 107.

(1) Ravnatelj Zavoda odgovoran je za financijsko poslovanje Zavoda.

(2) Ravnatelj Zavoda odgovoran je za uravnoteenost rashoda s prihodima Zavoda te je obvezan

ministru nadlenom za zdravlje i ministru nadlenom za financije dostavljati tromjeseno izvjee o
financijskom poslovanju Zavoda.

lanak 108.

(1) Ravnatelj Zavoda moe biti razrijeen i prije isteka vremena na koje je imenovan.

(2) Prijedlog za razrjeenje ravnatelja prije isteka vremena na koje je imenovan Vladi Republike
Hrvatske moe podnijeti najmanje jedna treina lanova Upravnog vijea i ministar nadlean za
zdravlje.

lanak 109.

(1) Upravno vijee Zavoda je duno predloiti ministru nadlenom za zdravlje i Vladi Republike
Hrvatske razrjeenje ravnatelja i prije isteka mandata za koji je izabran ako:

1. ravnatelj to osobno zahtijeva,

2. nastane neki od razloga koji po posebnim propisima ili propisima kojima se ureuju radni odnosi
dovode do prestanka ugovora o radu,

3. je u poslovanju Zavoda u estomjesenom razdoblju iskazan viak rashoda nad prihodima,

4. svojim nesavjesnim ili nezakonitim radom prouzroi Zavodu veu tetu, zanemaruje ili nemarno
obavlja svoju dunost tako da su nastale ili mogu nastati vee smetnje u obavljanju djelatnosti
Zavoda, u svojem radu kri odredbe ovoga Zakona i propisa donesenih temeljem ovoga Zakona,
drugih zakonskih i pod zakonskih propisa te opih akata Zavoda ili neopravdano ne izvrava odluke
Upravnog vijea Zavoda, odnosno postupa u suprotnosti s njima.

(2) Upravno vijee Zavoda mora prije donoenja odluke o prijedlogu za razrjeenje obavijestiti
ravnatelja o razlozima za razrjeenje i dati mu mogunost da se o njima pisano izjasni.
lanak 110.

(1) Zamjenik ravnatelja mora imati zavren diplomski sveuilini studij i najmanje pet godina
radnog iskustva na poslovima upravljanja.

(2) Zamjenik ravnatelja Zavoda imenuje se na temelju javnog natjeaja.

(3) Zamjenika ravnatelja Zavoda imenuje i razrjeuje Vlada Republike Hrvatske, na prijedlog
ministra nadlenog za zdravlje.

(4) Zamjenik ravnatelja Zavoda imenuje se na vrijeme od etiri godine.

lanak 111.

(1) Zamjenik ravnatelja Zavoda moe biti razrijeen i prije isteka vremena na koje je imenovan iz
razloga utvrenih lankom 109. stavkom 1. ovoga Zakona.

(2) Prijedlog za razrjeenje zamjenika ravnatelja prije isteka vremena na koje je imenovan Vladi
Republike Hrvatske moe podnijeti ministar nadlean za zdravlje, najmanje jedna treina lanova
Upravnog vijea Zavoda i ravnatelj Zavoda.

lanak 112.

(1) Upravno vijee Zavoda duno je predloiti ministru nadlenom za zdravlje i Vladi Republike
Hrvatske razrjeenje zamjenika ravnatelja i prije isteka mandata za koji je izabran zbog razloga iz
lanka 109. ovoga Zakona.

(2) Upravno vijee Zavoda mora prije donoenja odluke o prijedlogu za razrjeenje obavijestiti
zamjenika ravnatelja o razlozima za razrjeenje i dati mu mogunost da se o njima pisano izjasni.

lanak 113.

(1) Broj pomonika ravnatelja i uvjeti koje moraju ispunjavati utvruju se statutom Zavoda.

(2) Pomonike ravnatelja imenuje i razrjeuje Vlada Republike Hrvatske na prijedlog ravnatelja
Zavoda.

lanak 114.

Nain imenovanja i razrjeenja voditelja regionalnog ureda Zavoda ureuje se statutom Zavoda.

lanak 115.

Djelokrug, ovlatenja i odgovornost ravnatelja, zamjenika ravnatelja, pomonika ravnatelja Zavoda i

voditelja regionalnog ureda Zavoda utvruju se statutom Zavoda.

3. Nadzor nad radom Zavoda

lanak 116.

(1) Nadzor nad zakonitou rada i opih akata Zavoda obavlja ministarstvo nadleno za zdravlje.

(2) U provoenju nadzora iz stavka 1. ovoga lanka ministarstvo nadleno za zdravlje moe:

1. zahtijevati izvjea, podatke i druge obavijesti o obavljanju poslova,

2. predloiti Vladi Republike Hrvatske pokretanje postupka pred Ustavnim sudom Republike
Hrvatske za ocjenu suglasnosti opih akata Zavoda sa zakonom i Ustavom,

3. izvriti uvid u ustrojstvo i nain poslovanja te predloiti mjere radi izvrenja pojedinih poslova,

4. poduzeti i druge mjere propisane ovim Zakonom ili drugim propisima.

lanak 117.

Ravnatelj Zavoda obvezan je ministru nadlenom za zdravlje i Vladi Republike Hrvatske podnijeti
godinje izvjee o poslovanju Zavoda najkasnije do 1. oujka tekue godine za prethodnu godinu, a
mjeseno izvjee o izvrenju ugovornih obveza ugovornih subjekata Zavoda do 15. u mjesecu za
prethodni mjesec.

lanak 118.

Ako Vlada Republike Hrvatske utvrdi da su gubici Zavoda u provoenju obveznoga zdravstvenog
osiguranja nastali zbog objektivnih okolnosti, sanacija gubitaka pokriva se iz dravnog prorauna.

IX. OSTVARIVANJE PRAVA I OBVEZA IZ OBVEZNOGA ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

lanak 119.

(1) Pravo na obvezno zdravstveno osiguranje utvruje se priznavanjem statusa osigurane osobe u
Zavodu.

(2) Osiguranoj osobi prestaje status osigurane osobe prestankom okolnosti na temelju kojih je stekla
taj status.

(3) Status osigurane osobe dokazuje se iskaznicom zdravstveno osigurane osobe ili ovjerenom
kopijom prijave na obvezno zdravstveno osiguranje.

(4) Status osigurane osobe u prekograninoj zdravstvenoj zatiti dokazuje se europskom karticom
zdravstvenog osiguranja ili certifikatom koji privremeno zamjenjuje europsku karticu zdravstvenog
osiguranja, odnosno drugom odgovarajuom potvrdom u skladu s propisima Europske unije.

(5) Ispravu iz stavka 4. ovoga lanka izdaje Zavod na zahtjev osigurane osobe.

(6) Opi akt o sadraju, obliku i naknadi za trokove izdavanja isprava iz stavka 3. ovoga lanka, kao
i nainu njezina izdavanja te uvjetima i nainu izdavanja isprava iz stavka 4. ovoga lanka donijet
e Zavod.

lanak 120.
(1) Status osigurane osobe utvruje Zavod na osnovi prijave na obvezno zdravstveno osiguranje
koju prema odredbama ovoga Zakona podnosi obveznik plaanja doprinosa, osigurana osoba kada
je ona obveznik plaanja doprinosa, odnosno pravna ili fizika osoba za osiguranu osobu.

(2) Status osigurane osobe Zavod moe utvrivati po slubenoj dunosti na osnovi podataka
dostavljenih od nadlenog tijela koje ima ovlasti prikupljanja i dostave podataka radi prijave na
obvezno zdravstveno osiguranje.

(3) Prijava na obvezno zdravstveno osiguranje, prijava promjene u obveznom zdravstvenom

osiguranju te odjava s obveznoga zdravstvenog osiguranja podnose se u roku od osam dana od
dana nastanka, promjene ili prestanka okolnosti na osnovi kojih se stjee ili prestaje status
osigurane osobe.

(4) Osobi za koju obveznik plaanja doprinosa ne podnese prijavu, odnosno odjavu s obveznoga
zdravstvenog osiguranja Zavod e rjeenjem utvrditi status, odnosno prestanak statusa osigurane
osobe po slubenoj dunosti.

lanak 121.

(1) Podnositelj prijave obvezan je dostaviti Zavodu sve podatke u vezi s prijavom, promjenom i
odjavom osiguranih osoba, a radi ostvarivanja prava i obveza iz obveznoga zdravstvenog
osiguranja i izdavanja isprave iz lanka 119. stavka 3. ovoga Zakona.

(2) Ako podnositelj prijave iz stavka 1. ovoga lanka u roku od 30 dana od dana nastanka okolnosti
koja je osnova za stjecanje statusa osigurane osobe ne podnese prijavu na obvezno zdravstveno
osiguranje Zavod e po slubenoj dunosti donijeti rjeenje o priznavanju statusa osiguranika,
odnosno osigurane osobe Zavoda.

lanak 122.

(1) Zavod ima pravo i obvezu po zaprimanju prijave na obvezno zdravstveno osiguranje, kao i za
sve vrijeme trajanja statusa osigurane osobe provjeravati postojanje okolnosti na osnovi kojih je
prijava podnesena, odnosno na osnovi kojih je osobi priznao taj status.

(2) Pravne i fizike osobe, podnositelji prijave na obvezno zdravstveno osiguranje i osigurana osoba
obvezni su na traenje Zavoda predoiti sve injenice i dokaze kojima se dokazuje osnovanost
prijave na obvezno zdravstveno osiguranje, odnosno valjanost vaeeg statusa osigurane osobe.

(3) Ako Zavod ne prihvati podnesenu prijavu ili utvrdi status osigurane osobe po nekoj drugoj
osnovi, odnosno ospori status osiguranoj osobi u obveznom zdravstvenom osiguranju zbog
nepostojanja okolnosti na osnovi kojih joj je taj status utvren, o tome donosi rjeenje koje dostavlja
podnositelju prijave i zainteresiranoj osobi.

(4) U sluaju sumnje da se podnesena prijava, odnosno utvren status osiguranika osnovom
zakljuenog ugovora o radu ne temelji na istinitom injeninom stanju i postojanju stvarnih
okolnosti koje su osnova za stjecanje statusa u obveznom zdravstvenom osiguranju, odnosno da
svrha zakljuenog ugovora o radu nije bila obavljanje poslova u skladu s tim ugovorom ve
iskljuivo ostvarivanje prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, Zavod ima pravo i obvezu, na
temelju provedene provjere iz stavka 1. ovog lanka i prikupljenih dokaza pokrenuti postupak pred
nadlenim sudom za osporavanje tako zakljuenog ugovora o radu.

(5) Opi akt o obveznicima podnoenja prijave i odjave osigurane osobe, nainu prijavljivanja i
odjavljivanja osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju, utvrivanju statusa osigurane
osobe, datumu poetka i prestanka statusa osigurane osobe, datumu poetka i datumu prestanka
ostvarivanja prava i obveza iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, te nainu utvrivanja i provjere
okolnosti koje su osnova za stjecanje, odnosno gubitak statusa osigurane osobe u obveznom
zdravstvenom osiguranju te dokumentaciji kojom se dokazuje zakonska osnova osiguranja donijet
e Zavod.

lanak 123.

(1) Prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja iz lanka 17. ovoga Zakona se, u pravilu, ostvaruju
bez donoenja rjeenja, a na temelju odgovarajue dokumentacije utvrene ovim Zakonom i opim
aktima Zavoda donesenim na temelju ovoga Zakona.

(2) O pravima iz obveznoga zdravstvenog osiguranja odluuje se rjeenjem na zahtjev osigurane

osobe, osim ako ovim Zakonom nije drukije propisano.

(3) U postupcima iz stavka 2. ovog lanka Zavod odluuje primjenjujui odredbe Zakona o opem
upravnom postupku.

lanak 124.

(1) Radi zatite prava iz ovoga Zakona, osiguranim osobama se u Zavodu osigurava dvostupanjsko
rjeavanje u postupku koji je pokrenula osigurana osoba.

(2) Protiv drugostupanjskog rjeenja Zavoda nije doputena alba, ve se protiv njega moe
pokrenuti upravni spor.

lanak 125.

(1) O pravima iz obveznoga zdravstvenog osiguranja rjeava:

1. u prvom stupnju ustrojstvena jedinica regionalnog ureda Zavoda nadlena prema mjestu
prebivalita, odnosno boravita osigurane osobe,

2. u drugom stupnju Direkcija Zavoda.

(2) alba protiv rjeenja donesenog u prvom stupnju ne odgaa izvrenje rjeenja.

lanak 126.

(1) Pri ostvarivanju prava na zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja prema
odredbama ovoga Zakona osigurana osoba ima pravo na slobodan izbor doktora medicine i doktora
dentalne medicine primarne zdravstvene zatite.

(2) Osigurana osoba bira doktora medicine i doktora dentalne medicine primarne zdravstvene
zatite za razdoblje od najmanje jedne godine.

(3) Nain ostvarivanja prava na slobodan izbor doktora medicine i doktora dentalne medicine
primarne zdravstvene zatite iz stavka 1. ovoga lanka te nain izbora doktora specijaliste medicine
rada za provoenje specifine zdravstvene zatite utvrdit e Zavod opim aktom.

lanak 127.

(1) U postupcima o pravima iz obveznoga zdravstvenog osiguranja sudjeluju lijenika povjerenstva

Zavoda.
(2) Lijenika povjerenstva iz stavka 1. ovoga lanka provode struno-medicinsko vjetaenje o
pravu osigurane osobe iz obveznoga zdravstvenog osiguranja te donose odluku u obliku nalaza,
miljenja i ocjene.

(3) Ovlasti i nain rada lijenikih povjerenstava, podruje njihove nadlenosti te izgled i sadraj
tiskanice nalaza, miljenja i ocjene utvruje opim aktom Zavod uz suglasnost ministra nadlenog
za zdravlje.

lanak 128.

(1) Postupak utvrivanja i priznavanja ozljede ili bolesti za ozljedu na radu, odnosno profesionalnu
bolest pokree pravna ili fizika osoba te tijelo dravne vlasti kao poslodavac, organizator odreenih
poslova i aktivnosti iz lanka 16. ovoga Zakona, odnosno osoba koja samostalno osobnim radom
obavlja djelatnost podnoenjem prijave o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti.

(2) Prijavu iz stavka 1. ovog lanka pravna ili fizika osoba, odnosno tijelo dravne vlasti kao
poslodavac te organizator odreenih poslova i aktivnosti obvezni su podnijeti po slubenoj dunosti
ili na traenje ozlijeenog ili oboljelog radnika, odnosno osigurane osobe kojoj se prema ovome
Zakonu osiguravaju prava za sluaj ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti.

(3) Ako poslodavac, odnosno organizator odreenih aktivnosti i poslova ne postupe u skladu sa
stavkom 2. ovoga lanka, prijavu je obvezan podnijeti izabrani doktor ope/obiteljske medicine
prema zahtjevu ozlijeene ili oboljele osigurane osobe ili prema prijedlogu nadlenog doktora
specijaliste medicine rada s kojim Zavod ima sklopljen ugovor o provoenju specifine zdravstvene
zatite radnika, a koji je u skladu s opim aktom Zavoda nadlean za provoenje specifine
zdravstvene zatite radnika prema sjeditu poslodavca, odnosno organizatora odreenih aktivnosti i
poslova.

(4) Sadraj i oblik tiskanice prijave o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti utvrdit e opim
aktom Zavod.

lanak 129.

(1) O priznavanju ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti Zavod odluuje, u pravilu, bez
donoenja pisanog rjeenja, ovjerom tiskanice prijave o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj
bolesti.

(2) Iznimno od stavka 1. ovoga lanka, Zavod obvezno donosi rjeenje u sluaju nepriznavanja
ozljede, odnosno bolesti kao ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti te kada odluuje o
priznavanju ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti na osnovi zahtjeva osigurane osobe,
odnosno lana obitelji osigurane osobe u sluaju smrti osigurane osobe.

lanak 130.

(1) Prijava o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti podnosi se:

1. za sluaj ozljede na radu u roku od osam dana od dana nastanka ozljede na radu,

2. za profesionalnu bolest u roku od osam dana od dana kada je osigurana osoba primila ispravu
zdravstvene ustanove, odnosno ordinacije doktora specijaliste medicine rada u privatnoj praksi
ukljuenih u mreu ugovornih subjekata medicine rada, kojom joj je dijagnosticirana profesionalna
bolest.

(2) Osigurana osoba za koju Zavodu nije podnesena prijava o ozljedi na radu, odnosno
profesionalnoj bolesti u roku od tri godine od isteka rokova iz stavka 1. ovoga lanka gubi pravo na
pokretanje postupka utvrivanja i priznavanja ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti od
strane Zavoda.

lanak 131.

Prava i obveze iz obveznoga zdravstvenog osiguranja za sluaj ozljede na radu i profesionalne

bolesti koje obuhvaaju i mjere specifine zdravstvene zatite radnika, postupak utvrivanja i
priznavanja ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti, kao i opseg prava, uvjete i nain
njihovog ostvarivanja Zavod e poblie utvrditi opim aktom, uz suglasnost ministra nadlenog za
zdravlje.

Dospijee prava i rokovi

lanak 132.

(1) Osiguraniku zaposlenom pri pravnoj, odnosno fizikoj osobi poslodavcu zahtjev za isplatu
naknade plae dospijeva danom kojim dospijeva isplata plae kod poslodavca za odnosni mjesec.

(2) Osiguraniku iz stavka 1. ovog lanka zahtjev za isplatu pripadajueg dijela naknade plae
ostvarene osnovom primitaka od kojih se prema propisima o porezu na dohodak utvruje drugi
dohodak dospijeva 30. dana od dana podnoenja zahtjeva poslodavca za povrat isplaenih naknada
plae iz lanka 41. stavaka 3. i 4. ovoga Zakona.

(3) Osiguraniku iz lanka 7. stavka 1. toaka 3., 4., 6., 8., 9., 20. i 25. i lanka 51. ovoga Zakona
zahtjev za isplatu naknade plae dospijeva 15. dana u mjesecu za prethodni mjesec.

(4) Osiguraniku iz lanka 8. ovoga Zakona zahtjev za isplatu novane naknade iz lanka 57. ovoga
Zakona dospijeva 60. dana od dana podnoenja zahtjeva.

lanak 133.

(1) Zahtjev za isplatu drugih novanih naknada utvrenih ovim Zakonom dospijeva 60. dana od
dana zaprimanja zahtjeva osigurane osobe u Zavodu, odnosno druge osobe koja ostvaruje prava na
novanu naknadu u skladu s odredbama ovoga Zakona.

(2) Iznimno, u sluaju kad je osigurana osoba podnijela zahtjev za isplatu novanih naknada iz
stavka 1. ovog lanka koje u skladu s odredbama ovoga Zakona mogu biti predmet nasljeivanja, a
smrt osigurane osobe je nastupila prije isteka roka dospijea, smatrat e se da je zahtjev za isplatu
dospio istekom roka iz stavka 1. ovoga lanka.

lanak 134.

(1) Zahtjev za ostvarivanje prava na novane naknade utvrene ovim Zakonom zastarijeva istekom
roka od tri godine od dana nastanka troka za osiguranu osobu, odnosno od dana stjecanja prava iz
obveznoga zdravstvenog osiguranja prema odredbama ovoga Zakona.

(2) Zahtjev za povrat isplaene naknade plae iz lanka 41. stavaka 3. i 4. ovoga Zakona zastarijeva
istekom roka od tri godine od dana dospijea naknade plae iz lanka 132. stavka 1. ovoga Zakona.
X. NAKNADA TETE

lanak 135.

(1) Osigurana osoba duna je Zavodu prijaviti svaku promjenu, u roku od osam dana od dana
nastanka okolnosti koja utjee na koritenje priznatog prava po ovom Zakonu.

(2) Osigurana osoba obvezna je Zavodu, odnosno dravnom proraunu naknaditi tetu:

1. ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno dravnog prorauna uslijed toga to nije,
u skladu sa stavkom 1. ovoga lanka, prijavila promjenu koja utjee na gubitak ili opseg prava iz
obveznoga zdravstvenog osiguranja, a znala je ili je morala znati za tu promjenu,

2. ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno sredstava dravnog prorauna na osnovi
neistinitih ili netonih podataka za koje je znala ili je morala znati da su neistiniti, odnosno netoni
ili je primanje ostvarila na drugi protupravni nain, odnosno u veem opsegu nego to joj pripada.

lanak 136.

(1) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzroene tete od osobe koja je prouzroila bolest,
ozljedu ili smrt osigurane osobe.

(2) Za tetu koju je Zavodu u sluajevima iz stavka 1. ovoga lanka poinio radnik na radu ili u vezi
s radom odgovara pravna ili fizika osoba poslodavac.

(3) Zavod je obvezan u sluajevima iz stavka 2. ovoga lanka zahtijevati naknadu tete i
neposredno od radnika ako je teta prouzroena namjerno ili grubom nepanjom.

(4) Kada Zavod zahtijeva naknadu tete od pravne osobe, odnosno fizike osobe te od radnika oni
odgovaraju za tetu solidarno.

lanak 137.

Osigurana osoba kojoj je iz sredstava Zavoda, odnosno dravnog prorauna isplaen novani iznos
na koji nije imala pravo, obvezna je vratiti primljeni iznos uvean za zakonsku zateznu kamatu te ga
uplatiti na raun Zavoda, odnosno dravnog prorauna u roku od osam dana od dana zaprimljene
pisane obavijesti Zavoda o utvrenim okolnostima.

lanak 138.

(1) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzroene tete od pravne, odnosno fizike osobe:

1. ako je teta nastala zato to nisu dani podaci ili to su dani neistiniti ili netoni podaci o
injenicama o kojima ovisi stjecanje ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja,

2. ako je isplata izvrena na temelju neistinitih ili netonih podataka navedenih u prijavi o stupanju
radnika na rad,

3. ako je isplata izvrena stoga to nije podnesena prijava o promjenama koje utjeu na gubitak ili
na opseg prava radnika, odnosno prijava o istupanju radnika s rada ili ako je prijava podnesena
poslije propisanog roka,

4. ako je teta nastala podnoenjem prijave na obvezno zdravstveno osiguranje na temelju

zakljuenog ugovora o radu ija svrha nije bila obavljanje poslova u skladu s tim ugovorom, ve
iskljuivo ostvarivanje prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

(2) Osigurane osobe koje su obvezne same podnositi prijave ili davati odreene podatke u vezi sa
svojim pravima i obvezama obvezne su u sluajevima iz stavka 1. ovoga lanka same Zavodu
naknaditi tetu koja je nastala jer prijava nije podnesena ili su dani neistiniti podaci.

(3) Za tetu u sluajevima iz stavka 1. ovoga lanka pravna i fizika osoba odgovaraju bez obzira na
krivnju, a osigurane osobe u sluajevima iz stavka 2. ovoga lanka odgovaraju za tetu ako su znale
ili morale znati da su dani podaci neistiniti ili netoni, odnosno ako su znale ili morale znati za
promjene koje utjeu na gubitak ili opseg prava, a te promjene nisu prijavile.

lanak 139.

(1) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzroene tete od pravne ili fizike osobe ako su
bolest, povreda ili smrt osigurane osobe nastale zbog toga to nisu provedene mjere zatite na radu
ili druge mjere za zatitu graana.

(2) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzroene tete od pravne ili fizike osobe i kada je
teta nastala jer je radnik stupio na rad bez propisanoga prethodnoga zdravstvenog pregleda, a
poslije se zdravstvenim pregledom utvrdi da ta osoba prema zdravstvenom stanju nije bila
sposobna za rad na odreenim poslovima.

lanak 140.

Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzroene tete u sluajevima iz lanka 136. ovoga Zakona
i neposredno od osiguravatelja kod koje su ove osobe osigurane od odgovornosti za tetu
uzrokovanu treim osobama, prema propisima o obveznom osiguranju ovog rizika.

lanak 141.

(1) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu tete prouzroenu na podruju Republike Hrvatske
uporabom vozila registriranih u drugoj dravi lanici ili treoj dravi koje ima valjanu meunarodnu
ispravu o osiguranju od automobilske odgovornosti izravno od Hrvatskog ureda za osiguranje.

(2) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu tete i kad je teta nastala u drugoj dravi lanici ili treoj
dravi u skladu s odredbama Zakona o osiguranju i meunarodnih ugovora.

lanak 142.

Zavod je obvezan zahtijevati naknadu tete u sluajevima predvienim ovim Zakonom, bez obzira
na to to je teta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava
obveznoga zdravstvenog osiguranja, odnosno dravnog prorauna.

lanak 143.

Naknada tete koju Zavod ima pravo zahtijevati u sluajevima iz lanaka 135. i 136. te lanaka 138.
do 142. ovoga Zakona obuhvaa trokove za zdravstvene i druge usluge te iznose novanih
naknada i drugih davanja koje plaa Zavod.
lanak 144.

Zdravstvena ustanova, privatni zdravstveni radnik i ugovorni isporuitelj pomagala, odgovoran je

Zavodu za tetu koju je prouzroio pri obavljanju ili u vezi s obavljanjem svoje djelatnosti u skladu s
odredbama Zakona o obveznim odnosima.

lanak 145.

Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzroene tete od:

1. doktora primarne zdravstvene zatite ako je osiguraniku utvrdio privremenu nesposobnost

protivno odredbama lanka 46. ovoga Zakona ili je neopravdano prekidao privremenu
nesposobnost, odnosno neopravdano mijenjao dijagnozu bolesti kako ne bi dolo do primjene
lanka 52. stavka 2. ovoga Zakona, a ime je osiguraniku omoguio ostvarivanje naknade plae na
koju nije imao pravo ili na naknadu plae u viem iznosu suprotno odredbama ovoga Zakona,

2. zdravstvene ustanove iji je doktor specijalist postupio protivno odredbi lanka 21. stavka 4.
ovoga Zakona, a Zavod je osiguranoj osobi rjeenjem utvrdio pravo na naknadu trokova kupljenog
lijeka preporuenog od tog specijaliste.

lanak 146.

Pri utvrivanju prava na naknadu tete prouzroene Zavodu, odnosno dravnom proraunu
primjenjuju se odgovarajue odredbe Zakona o obveznim odnosima, kao i posebni propisi o naknadi
tete.

lanak 147.

(1) Trabine naknade tete, u smislu odredbi ovoga Zakona, zastarijevaju istekom rokova odreenih
Zakonom o obveznim odnosima.

(2) Rokovi zastare trabina naknade tete u smislu odredbi ovoga Zakona poinju tei:

1. u sluajevima iz lanka 135. i lanka 138. stavka 1. ovoga Zakona, od dana pravomonosti
rjeenja kojim je utvreno da isplaeno primanje nije pripadalo ili je pripadalo u manjem opsegu,

2. u sluajevima iz lanaka 137. i 139. ovoga Zakona, od dana kada je postalo ovrnim rjeenje
kojim je priznato pravo na primanje iz sredstava Zavoda,

3. u ostalim sluajevima kada se zahtijeva naknada za pojedina isplaena davanja iz lanka 142.
ovoga Zakona, od dana izvrene isplate svakog pojedinog davanja.

(3) Iznimno od stavka 2. ovoga lanka, na pitanja zastare za tete prouzroene kaznenim djelom
primjenjuju se rokovi predvieni Zakonom o obveznim odnosima.

lanak 148.

(1) Kada se utvrdi da je nastala teta, Zavod e uz navoenje dokaza pozvati osiguranu osobu,
pravnu ili fiziku osobu, pravnu osobu za osiguranje imovine i osoba ili drugu osobu koja je duna
naknaditi tetu, da u odreenom roku naknadi tetu.

(2) Ako teta ne bude naknaena u odreenom roku, Zavod trabinu ostvaruje tubom kod
nadlenog suda.
(3) Zavod ima pravo na zateznu kamatu po stopi propisanoj Zakonom o zateznim kamatama, od
dana nastale tete.

(4) Zavod nema pravo bez izriitog pristanka osigurane osobe ostvariti naknadu tete obustavom
isplate ili ustezanjem od novane naknade na koju osigurana osoba ima pravo u vezi s koritenjem
prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

XI. PREKRAJNE ODREDBE

lanak 149.

(1) Novanom kaznom u iznosu od 500.000,00 do 1.000.000,00 kuna kaznit e se za prekraj

drutvo za osiguranje koje u propisanom roku ne uplati prihod u visini od 4% na ukupan iznos
naplaene funkcionalne premije osiguranja od obveznog osiguranja od automobilske odgovornosti
(lanak 72. stavci 3. i 4.).

(2) Novanom kaznom u iznosu od 30.000,00 do 50.000,00 kuna za prekraj iz stavka 1. ovoga
lanka kaznit e se i odgovorna osoba u drutvu za osiguranje.

(3) Novanom kaznom u iznosu od 5.000,00 do 100.000,00 kuna kaznit e se za prekraj drutvo za
osiguranje koje u propisanom roku ne dostavi mjeseno izvjee iz lanka 72. stavka 5. ovoga
Zakona.

(4) Novanom kaznom u iznosu od 5.000,00 do 100.000,00 kuna kaznit e se za prekraj drutvo za
osiguranje koje u propisanom roku ne dostavi godinje izvjee iz lanka 72. stavka 6. ovoga
Zakona.

(5) Novanom kaznom u iznosu od 5.000,00 do 20.000,00 kuna za prekraj iz stavaka 3. i 4. ovoga
lanka kaznit e se i odgovorna osoba u drutvu za osiguranje.

lanak 150.

(1) Novanom kaznom u iznosu od 70.000,00 do 100.000,00 kuna kaznit e se za prekraj pravna
osoba koja Zavodu u propisanom roku ne dostavi prijavu na obvezno zdravstveno osiguranje
(lanak 120. stavak 3.).

(2) Novanom kaznom iz stavka 1. ovoga lanka kaznit e se za prekraj pravna osoba koja podnese
prijavu na obvezno zdravstveno osiguranje na temelju zakljuenog ugovora o radu ija svrha nije
bila obavljanje poslova u skladu s tim ugovorom ve iskljuivo ostvarivanje prava iz obveznoga
zdravstvenog osiguranja (lanak 122. stavak 4.).

(3) Novanom kaznom u iznosu od 8.000,00 do 15.000,00 kuna kaznit e se i odgovorna osoba u
pravnoj osobi i fizika osoba za prekraj iz stavaka 1. i 2. ovoga lanka.

(4) Za prekraj iz stavka 1. ovoga lanka pravnoj ili fizikoj osobi moe se uz novanu kaznu izrei i
mjera zabrane obavljanja djelatnosti.

lanak 151.

(1) Novanom kaznom u iznosu od 10.000,00 do 15.000,00 kuna kaznit e se za prekraj pravna
osoba, koja u propisanom roku ne dostavi Zavodu sve podatke u vezi s prijavom i odjavom
osigurane osobe, radi ostvarivanja prava i obveza iz obveznoga zdravstvenog osiguranja (lanak
122. stavak 2.).
(2) Novanom kaznom u iznosu od 8.000,00 do 13.000,00 kuna kaznit e se za prekraj iz stavka 1.
ovoga lanka fizika osoba obveznik podnoenja prijave na obvezno zdravstveno osiguranje

(3) Za prekraj iz stavka 1. ovoga lanka kaznit e se novanom kaznom u iznosu od 3.000,00 do
5.000,00 kuna i odgovorna osoba u pravnoj osobi.

lanak 152.

(1) Novanom kaznom u iznosu od 50.000,00 do 250.000,00 kuna kaznit e se za prekraj ugovorna
zdravstvena ustanova koja nenamjenski koristi sredstva ostvarena za provoenje zdravstvene
zatite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja (lanak 94. stavak 3. toka 4.).

(2) Za prekraj iz stavka 1. ovoga lanka kaznit e se novanom kaznom u iznosu od 10.000,00 do
50.000,00 kuna i odgovorna osoba u zdravstvenoj ustanovi te ugovorni zdravstveni radnik privatne
prakse, odnosno izabrani doktor medicine, odnosno dentalne medicine primarne zdravstvene
zatite (lanak 93. i lanak 94. stavak 3. toka 4.).

(3) Novanom kaznom u iznosu od 5.000,00 do 20.000,00 kuna kaznit e se za prekraj izabrani
doktor koji utvruje privremenu nesposobnost osiguranika protivno odredbama lanka 46. ovoga
Zakona, odnosno koji mijenjanjem dijagnoza bolesti osiguranika te neopravdanim zakljuivanjem
privremene nesposobnosti postupa protivno odredbama lanka 52. ovoga Zakona radi izbjegavanja
primjene stavka 2. istog lanka Zakona (lanak 46. stavci 2. i 4. i lanak 52. stavak 1.)

(4) Novanom kaznom u iznosu od 5.000,00 do 15.000,00 kuna kaznit e se za prekraj doktor
specijalist u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi koji nije uputio prijedlog za lijeenje lijekom bolnikom
povjerenstvu za lijekove bolnike zdravstvene ustanove (lanka 21. stavak 4.).

lanak 153.

Novanom kaznom u iznosu od 8.000,00 do 15.000,00 kuna kaznit e se za prekraj osigurana

osoba:

1. ako je svjesno prouzroila privremenu nesposobnost, ako u roku od tri dana nakon poetka
bolesti ne izvijesti izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zatite da je oboljela, odnosno
u roku od tri dana od dana prestanka razloga koji ju je u tome onemoguio, ako namjerno sprjeava
ozdravljenje, odnosno osposobljavanje, ako za vrijeme privremene nesposobnosti radi, ako se bez
opravdanog razloga ne odazove na poziv za lijeniki pregled izabranog doktora, odnosno doktora
kontrolora ili tijela Zavoda ovlatenog za kontrolu privremene nesposobnosti, ako se ne pridrava
uputa za lijeenje, odnosno bez suglasnosti izabranog doktora otputuje iz mjesta prebivalita,
odnosno boravita ili ako zlorabi pravo na koritenje privremene nesposobnosti na neki drugi nain
(lanak 53.),

2. ako je ostvarila pravo na naknadu za trokove prijevoza u vezi s koritenjem prava na

zdravstvenu zatitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, a nije za to imala pravne osnove (lanak
62.),

3. ako koristi ispravu kojom se dokazuje status osigurane osobe na nain protivan odredbama
ovoga Zakona i propisa donesenih na temelju ovoga Zakona, odnosno zdravstvenu zatitu ostvaruje
koristei tuu ispravu (lanak 119. stavci 3. i 6.).

XII. PRIJELAZNE I ZAVRNE ODREDBE

lanak 154.
(1) Ministar nadlean za zdravlje donijet e pravilnike iz lanka 19. stavka 2. toaka 15. i 18., lanka
46. stavaka 2. i 9., lanka 78. i lanka 90. stavka 1. ovoga Zakona u roku od 90 dana od dana
stupanja na snagu ovoga Zakona.

(2) Ministar nadlean za poslove socijalne skrbi donijet e pravilnike iz lanka 15. stavka 2. ovoga
Zakona u roku od 90 dana od dana stupanja na snagu ovoga Zakona.

(3) Ministar nadlean za financije donijet e pravilnik iz lanka 72. stavka 8. ovoga Zakona u roku od
90 dana od dana stupanja na snagu ovoga Zakona.

lanak 155.

(1) Zavod e ope akte iz lanka 19. stavka 4., lanka 36. stavka 1. toke 4., lanka 38. stavka 3.,
lanka 41. stavka 7., lanka 45. stavka 6., lanka 54. stavka 9., lanka 61., lanka 79. stavka 5.,
lanka 119. stavka 6., lanka 122. stavka 5., lanka 126. stavka. 3., lanka 127. stavka 3., lanka
128. stavka 4. i lanka 131. ovoga Zakona donijeti u roku od 90 dana od dana stupanja na snagu
ovoga Zakona.

(2) Zavod e ope akte iz lanka 7. stavka 7., lanka 10. stavka 3., lanka 19. stavka 6., lanka 20.
stavaka 7. i 9., lanka 33., lanka 76., lanka 86. stavka 2., lanka 87. stavaka 1. i 2. ovoga Zakona
donijeti u roku od 180 dana od dana stupanja na snagu ovoga Zakona, te u istom roku uskladiti
ostale ope akte s odredbama ovoga Zakona.

(3) Zavod e ope akte iz lanka 26. stavka 4. i lanka 28. stavka 3. ovoga Zakona donijeti
najkasnije do 25. listopada 2013.

(4) Zavod e ope akte iz lanka 23. stavka 3., lanka 24. stavka 3. i lanka 25. ovoga Zakona
donijeti najkasnije do 1. sijenja 2014.

lanak 156.

Sadraj i oblik recepata iz lanka 20. stavka 9., izvjea o privremenoj nesposobnosti za rad iz
lanka 38. stavka 5. i putnog naloga iz lanka 65. stavka 5. ovoga Zakona Zavod e utvrditi opim
aktom u roku od 90 dana od dana stupanja na snagu ovoga Zakona.

lanak 157.

Do stupanja na snagu pravilnika i opih akata iz lanaka 154., 155. i 156. ovoga Zakona ostaju na
snazi u dijelu u kojem nisu u suprotnosti s odredbama ovoga Zakona:

1. Pravilnik o pravima, uvjetima i nainu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja

(Narodne novine, br. 67/09., 116/09., 4/10., 13/10., 88/10., 131/10., 01/11., 16/11., 87/11.,
137/11., 39/12., 69/12., 126/12. i 38/13.),

2. Pravilnik o pravima, uvjetima i nainu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja u

sluaju ozljede na radu i profesionalne bolesti (Narodne novine, br. 1/11., 153/11., 51/12.,
126/12., 147/12., 38/13. i 67/13.),

3. Pravilnik o nainu ostvarivanja prava na slobodan izbor doktora medicine i doktora stomatologije
primarne zdravstvene zatite (Narodne novine, br. 41/07., 4/10., 13/10., 41/12. i 50/13.),

4. Pravilnik o nainu i postupku izbora doktora specijaliste medicine rada (Narodne novine, br.
48/11., 51/12. i 147/12.),

5. Pravilnik o uvjetima i nainu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolniko

lijeenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom u kui (Narodne novine, br. 26/96.,
79/97., 31/99., 51/99., 73/99., 40/07., 46/07. proieni tekst, 64/08., 91/09. i 118/09.),

6. Pravilnik o ovlastima i nainu rada ovlatenih doktora i lijenikih povjerenstava Hrvatskog

zavoda za zdravstveno osiguranje (Narodne novine, br. 113/09., 126/09., 4/10., 88/10., 1/11.,
50/11. i 87/211.),

7. Pravilnik o nainu propisivanja i izdavanja lijekova na recept (Narodne novine, br. 17/09.,
46/09., 4/10., 110/10., 131/10., 1/11. i 52/11.),

8. Pravilnik o ortopedskim i drugim pomagalima (Narodne novine, br. 7/12., 14/12., 23/12.,
25/12., 45/12., 69/12., 85/12., 92/12., 119/12., 147/12., 21/13. i 38/13.),

9. Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zatiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja (Narodne

novine, br. 38/13. i 49/13.),

10. Pravilnik o pravima, uvjetima i nainu koritenja zdravstvene zatite u inozemstvu (Narodne
novine, br. 50/09., 118/09., 4/10., 13/10., 14/10., 1/11., 16/11., 31/11., 93/11., 145/11., 41/12.,
76/12. i 129/12.)

11. Pravilnik o nainu prijavljivanja i odjavljivanja te stjecanju statusa osigurane osobe u obveznom
zdravstvenom osiguranju (Narodne novine, br. 31/07., 56/07., 96/07., 130/07., 33/08., 91/09.,
4/10., 69/10., 1/11. i 48/11.),

12. Pravilnik o uvjetima i nainu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja na

zdravstvenu njegu u kui osigurane osobe (Narodne novine, br. 88/10., 1/11., 87/11., 38/13. i
49/13.),

13. Pravilnik o rokovima najduljeg trajanja bolovanja ovisno o vrsti bolesti (Narodne novine, br.
153/09.),

14. Pravilnik o ovlastima i nainu rada kontrolora Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
(Narodne novine, br. 59/09. i 48/11.),

15. Pravilnik o mjerilima i postupku za utvrivanje nesposobnosti za samostalan ivot i rad i

nedostatak sredstava za uzdravanje za osobe s prebivalitem u Republici Hrvatskoj kojima se
zdravstvena zatita ne osigurava po drugoj osnovi (Narodne novine, br. 39/02.),

16. Pravilnik o uvjetima za oslobaanje od plaanja doprinosa za osnovno zdravstveno osiguranje

poljoprivrednika starijih od 65 godine (Narodne novine, br. 122/02.),

17. Pravilnik o kontroli bolovanja (Narodne novine, br. 123/11.),

18. Pravilnik o sanitetskom prijevozu (Narodne novine, br. 123/09.),

19. Pravilnik o europskoj kartici zdravstvenog osiguranja (Narodne novine, br. 153/11.),

20. Odluka o utvrivanju Osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
(Narodne novine, br. 47/13., 49/13., 50/13. i 54/13.),

21. Odluka o utvrivanju Dopunske liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
(Narodne novine, br. 47/13. i 49/13.),

22. Odluka o utvrivanju popisa posebno skupih lijekova utvrenih Odlukom o utvrivanju Osnovne
liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (Narodne novine, broj 67/13.),

23. Odluka o sadraju i obliku isprave kojom se dokazuje status osigurane osobe Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje (Narodne novine, br. 4/07., 91/09., 113/09., 140/09, 4/10., 13/10.,
43/10. i 29/11.),

24. Odluka o utvrivanju visine naknade za trokove izdavanja iskaznice zdravstveno osigurane
osobe iz obveznog zdravstvenog osiguranja (Isprava 2) (Narodne novine, br. 113/09.),

25. Odluka o osnovama za sklapanje ugovora o provoenju zdravstvene zatite iz obveznog

zdravstvenog osiguranja (Narodne novine, br. 23/13., 38/13., 50/13. i 51/13.),

26. Odluka o posebnim standardima i mjerilima njihove primjene u provoenju primarne

zdravstvene zatite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (Narodne novine, br. 38/13.),

27. Opi uvjeti ugovora o provoenju primarne zdravstvene zatite iz obveznog zdravstvenog
osiguranja (Narodne novine, br. 34/13.),

28. Opi uvjeti ugovora o provoenju specijalistiko-konzilijarne zdravstvene zatite iz obveznog

zdravstvenog osiguranja (Narodne novine, br. 34/13.),

29. Opi uvjeti ugovora o provoenju bolnike zdravstvene zatite iz obveznog zdravstvenog
osiguranja (Narodne novine, br. 34/13.),

30. Odluka o utvrivanju Popisa dijagnostikih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima

vremenski i kadrovski normativi (Narodne novine, br. 15/92., 29/93., 65/93., 31/95., 73/99.,
3/00., 18/00., 118/01., 44/02., 76/02., 85/02., 92/02., 130/02., 151/02., 11/03., 32/03., 43/03.,
203/03., 30/05., 88/05., 136/06., 16/07., 40/07., 57/07., 80/07., 84/07., 98/07., 111/07., 130/07.,
54/08., 85/08., 133/08., 2/09., 10/09., 17/09., 110/10., 49/13. i 65/13.),

31. Odluka o standardima i normativima prava na zdravstvenu zatitu iz obveznog zdravstvenog

osiguranja za sluaj ozljede na radu i profesionalne bolesti s osnovama za sklapanje ugovora
(Narodne novine, br. 1/211., 6/211., 31/211., 78/11, 153/11., 38/12., 61/12., 118/12., 147/12. i
38/13.),

32. Odluka o posebnom standardu i mjerilima njegove primjene u provoenju specifine

zdravstvene zatite (Narodne novine, br. 126/12. i 38/13.),

33. Odluka o osnovici i stopi posebnog doprinosa za koritenje zdravstvene zatite u inozemstvu
osiguranih osoba Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje koje u inozemstvu borave radi
privatnog posla (Narodne novine, br. 93/11.).

lanak 158.

Zavod je obvezan svoje poslovanje uskladiti s odredbama ovoga Zakona u roku od 180 dana od
dana stupanja na snagu ovoga Zakona.

lanak 159.

Sve pravne i fizike osobe u ostvarivanju prava i obveza iz obveznoga zdravstvenog osiguranja
dune su svoje poslovanje uskladiti s odredbama ovoga Zakona u roku od 180 dana od dana
stupanja na snagu ovoga Zakona.

lanak 160.

(1) Osigurane osobe koje su zapoele ostvarivati prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja
prema odredbama Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Narodne novine, br. 150/08.,
94/09., 153/09., 71/10., 139/10., 49/11., 22/12., 57/12., 90/12. Odluka Ustavnog suda Republike
Hrvatske, 123/12. i 144/12.), od dana stupanja na snagu ovog Zakona prava iz obveznog
zdravstvenoga osiguranja nastavljaju koristiti prema njegovim odredbama.

(2) Osigurane osobe koje na dan stupanja na snagu ovoga Zakona imaju utvren status lana
obitelji osiguranika prema lanku 10. stavku 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju
(Narodne novine, br. 150/08., 94/09., 153/09., 71/10., 139/10., 49/11., 22/12., 57/12., 90/12.
Odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske, 123/12. i 144/12.), zadravaju taj status do zavretka
tekue kolske, odnosno akademske godine.

lanak 161.

Osiguranicima kojima je privremna nesposobnost utvrena od dana stupanja na snagu Zakona o

obveznom zdravstvenom osiguranju (Narodne novine, br. 150/08., 94/09., 153/09., 71/10.,
139/10., 49/11., 22/12., 57/12., 90/12. Odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske, 123/12. i
144/12.), te kojima je do dana stupanja na snagu ovoga Zakona utvrena invalidnost zbog ope,
odnosno profesionalne nesposobnosti za rad, izabrani doktor utvrditi e prestanak privremene
nesposobnosti od dana stupanja na snagu ovoga Zakona.

lanak 162.

Upravni postupci pokrenuti do dana stupanja na snagu ovoga Zakona dovrit e se prema
odredbama Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Narodne novine, br. 150/08., 94/09.,
153/09., 71/10., 139/10., 49/11., 22/12., 57/12., 90/12. Odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske,
123/12. i 144/12.) te propisa i opih akata donesenih na temelju toga Zakona.

lanak 163.

Doprinosi i ostali prihodi obveznoga zdravstvenog osiguranja utvreni u odredbi lanka 72. stavka
1. ovoga Zakona, te sredstva iz lanka 137. ovoga Zakona, uplauju se u korist dravnog prorauna
Republike Hrvatske do 31. prosinca 2014., a od 1. sijenja 2015. uplauju se u korist rauna Zavoda
i prihod su Zavoda.

lanak 164.

Danom stupanja na snagu ovoga Zakona prestaje vaiti Zakon o obveznom zdravstvenom
osiguranju (Narodne novine, br. 150/08., 94/09., 153/09., 71/10., 139/10., 49/11., 22/12., 57/12.,
90/12. Odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske, 123/12. i 144/12.).

lanak 165.

Ovaj Zakon objavljuje se u Narodnim novinama, a stupa na snagu danom pristupanja Republike
Hrvatske Europskoj uniji, osim odredbi:

lanaka 2. i 3. i lanka 34., u dijelu koji se odnosi na primjenu Direktive 2011/24/EU i lanaka 26.
do 32., koji stupaju na snagu 25. listopada 2013.,

lanka 18. toaka 5. i 6., te lanaka 19., 22., 23. i 25., u dijelu koji se odnosi na osnovnu i dodatnu
listu ortopedskih i drugih pomagala, te dentalnih pomagala, koji stupaju na snagu 1. sijenja 2014.,

lanka 82. stavka 2. koji stupa na snagu 1. sijenja 2015.

TEKST KOJI NIJE UAO U PROIENI TEKST

ZAKON O IZMJENAMA I DOPUNI ZAKONA O OBVEZNOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

(Narodne novine, broj 137/13 od 15.11.2013.)

lanak 9.

Redoviti studenti koji su na dan stupanja na snagu ovoga Zakona imali utvren status osiguranika u
obveznom zdravstvenom osiguranju po osnovi statusa redovitog studenta, od dana stupanja na
snagu ovoga Zakona nastavljaju koristiti to pravo prema njegovim odredbama.

lanak 10.

Redoviti studenti koji su do dana stupanja na snagu ovoga Zakona navrili 26 godina ivota pravo
na obvezno zdravstveno osiguranje mogu stei prema odredbama ovoga Zakona pod uvjetom da
nisu iskoristili trajanje statusa osiguranika po osnovi redovitog studiranja u trajanju utvrenom u
lanku 2. ovoga Zakona.

lanak 11.

Ovaj Zakon stupa na snagu prvoga dana od dana objave u Narodnim novinama.