"RADIOGRAPHIC SKULL SERIES"

By: MAJ Michael Hemker, DC, USA

OVERVIEW

* INTRODUCTION * MID-FACE SERIES

* INDICATIONS * LOWER FACE SERIES

* EQUIPMENT * OTHER MEDICAL PROJECTIONS

* DEFINITIONS * OTHER DENTAL PROJECTIONS

* FRACTURES * HELPFUL HINTS

I. INTRODUCTION

A. Extraoral radiographic examinations include all views of the orofacial region

with films positioned extraorally.

B. Importance to the Comprehensive Dentist:

- Federal Service Boards

- Maxillofacial trauma

- diagnosis

- communication

I. INDICATIONS FOR EXTRAORAL RADIOGRAPHS

A. Facial trauma

-Extraoral radiographs are used to confirm the suspected clinical diagnosis.

-High resolution CT is the imaging procedure of choice.

-The basic facial series consists of 3 to 4 films: the Waters view, Caldwell (PA view),

Lateral view, and Submentovertex view.

B. Pathology
-Tumors, cysts, etc.

C. Orthodontics

-To assess skeletal growth.

I. DEFINITIONS

Cephalometric radiography - head measurement x-ray; taken using a

cephalostat [head-holding

device] in a precise manner so it can be repeated at a later date for

comparison

The first word of the description of the x-ray is where the tube is; the second
word is where the

film is, i.e. a PA film has the tube at the back of the head [posterior] and the
film is placed by the face [anterior]

Tube side is always superimposed

Exposure factors - kVp, exposure time, mA and source-to-film distance

kVp - the potential difference between the cathode and anode of an x-ray
tube; the energy of the beam x-rays lower than 65 kVp are seldom used in
dentistry

mA - 1/1000 of an ampere; refers to the current flow from the cathode to the
anode, which, in turn, regulates the intensity of radiation emitted by the x-ray
tube and, hence, directly influences the radiographic density

exposure time - length of time the x-rays are actually produced

"Rule of 15" - for every 15% increase in kVp, the density on the x-ray will
double. If the kVp is

increased by 15 then the time must be reduced by to maintain the same

density

II. FRACTURES

Simple - break in bone ONLY and one that does not involve the skin externally or
the

mucous membrane internally

Compound - does involve the skin or the mucous membrane, which enhances risk
of
infection

Comminuted - number of small fractures at fracture site

Greenstick - splintered like a twig

MAXILLARY FRACTURES

LeFort I [horizontal] - 15%

Alveolar Ridge is separated from the maxilla

the width of the maxilla and the pterygoid plates

Le Fort II [pyramidal] 10%

Medial orbital areas and nasal bone

involves the suture lines between the maxilla and the frontal and lacrimal [to
include the nasal bones], perisuturally the zygomaticomaxillary interfaces and
the infraorbital rim and floor of the orbit; CSF LEAK

Le Fort III [craniofacial disjunction] 10%

Midface separation:

Fracture extends through the medial and lateral orbital walls and the zygoma

fracture through the frontomaxillary and nasal sutures, the frontozygomatic

sutures, the

zygomatic arch, the floor of the orbits, the ethmoids and the lacrimals; CSF LEAK

Fracture of the Orbital Floor [blow-out fracture]

fracture of the inferior orbital floor into the maxillary antrum

RIM STAYS INTACT

V. EQUIPMENT

A. X-ray units

-Conventional dental x-ray machines

-Some types of panoramic machines.

-Large x-ray units designed specifically for extraoral radiographs.

B. Film and intensifying screens

-Basic process:

photons**Film**Intensifying screen(fluoresce)+Photon(x-ray) exposes the x-ray

film

-Medium or high speed screen film

-Intensifying screens in combination with film result in an image receptor system 10

to 60 times

more sensitive to x-rays than film alone. Bottom line is less exposure of radiation to
the patient.

-Film size: Skull films are 8x10 inches. Lateral oblique views of mandible are 5x7
inches.

-Process either in conventional wet tank or an automatic processor.

C. Patient positioning

-Cephalostat (head positioning device)

-Skeletal landmarks (canthomeatal line) central point of the external auditory meatus
to the

outer canthus of the eye. Easily visualized by the technician and is used as a
reference

line for positioning the central ray to the film.

VI. TRAUMA TO THE MAXILLA: MID-FACE SERIES

1. Waters: (Occipitomental projection)

-variation of the posterior anterior projection.

-Best view for evaluating facial fractures.

-Zygomatic arches, orbital rims and floors, nasal spine and septum, coronoid
processes.

-Can also be used for evaluating the frontal, maxillary, and sphenoid sinuses.
-Trace the lines of Dolan and the elephants of Rogers

-cassette held by a holding device vertically

-example: sagittal plane is perpendicular to the plane of the film; chin is raised 37 so
that

canthomeatal line is 37 to the deck; beam is directed at the level of the maxillary
sinus;

75-80 kVp

2. Posterior-anterior:

-examines skull for disease, trauma, developmental abnormalities or provides a good

record to detect progressive changes in mediolateral dimensions of skull

-can be used to evaluate orbital rim, frontal and ethmoid sinuses, nasal septum,
nasal fossa

and orbits; invaluable in detecting a fracture-dislocation

-cassette held by a holding device vertically

3. Submentovertex:

-view used to evaluate fractures and displacement of a fractured zygomatic arch

-contraindicated with patients who have a suspected spinal injury

-reveals the position and orientation of the condyles, the sphenoid sinus, the
curvature

of the mandible, the lateral wall of the maxillary sinuses

-good visualization of the base of the skull with foramina and the medial and lateral

pterygoid plates

- cassette held by a holding device vertically

-example: hyperextend neck backwards as far as possible until the vertex of the
head is

centered on the film; the canthomeatal line is projected 10 past vertical so the
Frankfurt
plane is parallel to the film; beam is directed from below the mandible upward to the
vertex;

75-80 kVp

-NOTE: WHEN WISH TO VIEW THE ZYGOMATIC ARCH, THE EXPOSURE TIME SHOULD BE

REDUCED TO 1/3 THAT IS USED TO VIEW THE SKULL

4. Lateral Skull (Cephalometric):

-Used to survey the skull and facial bones for evidence of disease, trauma,
developmental

abnormalities, in ortho. used for assessing head growth

-Proper patient positioning is essential: when truly lateral, the lack of superimposition
of the

normally superimposed structures suggests a fracture with displacement of fractured

segments.

-Anterior/posterior walls of the frontal and maxillary sinuses, nasopharyngeal soft

tissues,

paranasal sinuses and hard palate; are also delineated in this view

-cassette held by a holding device vertically

-example: head is positioned with left side of face near the cassette and the
midsagittal plane

parallel to the plane of the film; source of beam [the tube] is 60" from the midsagittal
plane of

the patient; to reveal the soft tissue outline

-use either a wedge filter to reduce the radiation intensity in the anterior region or a
cassette

with intensifying screens which provide reduced fluorescence in the area; 75-80 kVp

VII. TRAUMA TO THE MANDIBLE: LOWER FACE SERIES

1. Panorex: Best single view short of a CT for viewing the mandible.

-View of choice for viewing condyles.

 2. Lateral Oblique: Excellent for viewing the mandibular body and ramus

- film-5x7 screen film usually hand held horizontally by patient

BODY OF MANDIBLE

-views premolar, molar and inferior border of the mandible; broader than PAs

-example: Body Of Left Mandible [right to left]

x-ray tube [aimed under right side of mandible] head tilted to left

cassette held against side of face by patient parallel to border of mandible and
extending

2 cm below it [centered on 1st molar]; 65 kVp, 10 mA

RAMUS OF MANDIBLE

-views ramus from the angle of the mandible to the condyle; useful for / 3rds

-example: Ramus of Left mandible [right to left]

x-ray tube [aimed under right side of mandible] head tilted to left until a line from
the right

angle of the mandible to the left condyle is parallel to the deck

protrude the mandible...keeps the spine out of the view

cassette held against side of face [ramus] by patient and extending 2 cm below
the

inferior border of the mandible; 65 kVp, 10 mA

3. Towne's: (anterior-posterior projection)

. -AP view w/ 30 tilt of the tube caudally

-view can be used to observe condyles, necks, rami and mandibular symphysis

-also visualized: occipital bone, foramen magnum, dorsum sellae and petrous ridges

-cassette held by a holding device vertically

4. Reverse Towne's: (Modified Townes)

-Posterior-Anterior view, mouth open

-View can be used to observe fractures involving the condylar neck, and also when

displacement of the condyle is suspected

-good visualization of the posterolateral wall of the maxillary antrum

-cassette held by a holding device vertically

-example: head is centered in front of film with the canthomeatal line projected 25
-30 downward; beam goes through the occipital bone; 75-80 kVp

5. Posterior-Anterior: View used to observe the mandibular angle and body.

VIII. OTHER RADIOGRAPHS CONSIDERED BY MEDICAL

1. BONES OF THE CALVARIUM

Caldwells Projection

- PA view w/ 15 tilt of the tube caudally

- advantage over straight PA - view of orbits unobstructed by petrous ridges

Straight PA

- bones are undistorted in frontal projection

Townes Position

- AP view w/ 30 tilt of the tube caudally

- good for occipital bone, foramen magnum, dorsum sellae and petrous ridges; also
status

of condyles, necks and rami because superimposition of mastoid and zygoma over

neck in the straight PA makes interpretation difficult

Lateral Projections [Left & Right] (CEPHS)

-best for sella turcica

Vertico-submental [Axial view]

-base of skull and foramina

2. FACIAL BONES APART FROM THE NOSE

Waters Projection - PA view w/ the nose raised 2-3 cm and the chin on the film

best view for maxilla, zygoma, orbits and nasal cavity

Submento-vertical [Axial view]

-lighter exposure; allows better view of maxilla and zygoma than vertico-submental

Lateral Projection - includes the whole face

3. MANDIBLE

Straight PA

Lateral Oblique

Special views of the TMJ [open and closed mouth]-discussed next section

Occlusal view Occlusal film placed between teeth, beam from under mandible

Panorex-discussed next section

IX. OTHER VIEWS CONSIDERED BY DENTAL

1. TMJ VIEWS

Transpharygeal Projection

- film-5x7 screen film [usually held vertically] hand held by patient

- provides an excellent "scout" view of gross changes on the condylar surfaces

- example for left TMJ

patients midsagittal plane perpendicular to deck

rotate head 7 -10 away from the cassette [moves opposite condyle out of the
way]
 cassette held against ear and cheekbone on left side of face by patient

mouth can be opened or closed

x-ray tube directed -5 , beneath the zygomatic arch on right

Transorbital Projection

- cassette held by a holding device vertically [cephalostat]

- frontal radiograph

- medial and lateral aspect of condyle, the neck, the eminence and sometimes the
zygomatic arch

- example for left TMJ

patient is seated with midsagittal plane perpendicular to deck and Frankfort plane

parallel to the deck

cassette is placed behind the left TMJ turn head 20 to the left

x-ray tube directed +35 , from the front through the floor of the left orbit and left
TMJ

Transcranial Projection

- film-5x7 screen film [usually held vertically] and is hand held by patient

- provides a view down the long axis of the condyle and the relationship of the
condyle

to the fossa

- example for left TMJ - patients midsagittal plane perpendicular to deck

cassette held against ear and cheekbone on left side of face by patient

x-ray tube [directed +25,1/2" behind and 2" above the right external auditory
meatus

2. PANOREX

- Correctly called a pantomograph or a panoramic radiograph; Panorex the brand

name of the first
panoramic machine introduced to North America by the S.S. White Co. in 1959

- The area where the images are sharp is a 3D horseshoe shaped zone called the
focal trough,

image layer, zone of sharpness, central image layer; therefore, correct patient
positioning is

critical

- Frankfort plane parallel to the deck, the midsagittal plane, perpendicular to the
deck, and the

teeth in the focal trough

- Real image - object lies between the center of rotation and the film

- Ghost image - object lies between the x-ray source and the center of rotation

ERROR RESULT

Chin too low exaggerated smile line; loss of ant. apices; loss of condyles

Tongue not raised black area over apices

Patient slumped superimposition of ghost image of spine

Head tilted to left causes left to be higher on film

Head rotated to left causes left to be magnified and right to be narrow

Lips open black space between /

Too far forward narrow ant. teeth; superimposition of spine on mand.

Too far back wide ant. teeth; loss of apices

Chin too high reverse smile line; hard palate superimposed on apices; condyles lost
on side

X. Helpful Hints for Reading Extraoral Films - Facial fractures

Radiographic examination should document fractures from two different angles.

Know the most common patterns of facial fractures

Look for bilateral symmetry

6O-7Q% of all facial fractures involve the orbit

XI. SUMMARY

In an operational environment, the comprehensive dentist should be familiar with the

four basic medical views: Waters, Posterior-Anterior, Lateral, and the
Submentovertex for evaluating facial trauma.

References:

Dolan, Jacoby and Smoker; Radiology of Facial Injury, Field and Wood, Inc., 1988

Goaz and White, Oral Radiology- Principles and Interpretation, C. V. Mosby Co.,
1987

Langlais and Kasle, Exercises in Oral Radiographic Interpretation, W. B. Saunders

Company, 1985

Langland, Langlais and Morris, Principles and Practice of Panoramic Radiology, W.

B. Saunders

Company, 1982

Meschan, Normal Radiographic Anatomy, W. B. Saunders Co., 1959

Miles, Van Dis, Jensen and Ferretti; Radiographic Imaging for Dental Auxiliaries, W.
B. Saunders

Company, 1993
22 Juli, 2009
bLok 8,4_ronTgen
STEP 1
1. Foto Rontgen : Unit yg dgunakan u/ melihat anggota tubuh dlm
Foto yg mnggunakan smber sinar pegion dan bukan pegion, gel.suara, dan
mahnet u/ diagnostik dan terapi
2. sinar X : Macam dari sinar pegion
3. Proteksi diri dari Radiasi Sinar X : Melindungi diri dari akibat pancaran radiasi
sinar X
4. Radiasi : Pancaran Energi dr sumbernya, brupa : photon dlm bntuk gel.radio,
sinar x ato sinar gamma

STEP2
TEKNIK FOTO DAN KEHARUSAN DALAM RONTGEN GIGI
TEKNIK PEMOTRETAN DALAM FOTO RONTGEN
PENGGUNAAN FOTO RONTGEN DALAM KG
STEP 3
RONTGEN : Unit yg dgunakan u/ melihat anggota tubuh dlm.

1. FUNGSI DAN TUJUAN :

FUNGSI DAN TUJUAN : UTK MENDIAGNOSIS JAR DENTAL SKELETAL YG TDK
TERLIHAT SECARA KLINIS , MENENTKAN WAKTU ERUPSI.
2. MACAM RONTGEN DALAM KG : PERI APIKAL , PANORAMIK , CHEPALO , CLOSE
UP , BITE WINGS
3. ALAT : LI FILM
4. TEKNIK FOTO DAN INTERPRETASI :
5. JENIS PEMERIKSAAN RONTGEN :
DASAR : PEMERIKSAAN RONTGEN TANPA KONTRAS SEPERTI TORAKS , CRANIUM ,
DALAM PEMERIKSAAN RONTGEN DGN BAHAN KONTRAS SEPERTI GASTER,
URINARIUM
KHUSUS : PEMERIKSAAN ARTERIOGRAFI, DIPERLUKAN ALAT KHUSUS
6. KELEBIHAN KEKURANGAN :
KELEBIHAN : BISA MELIHAT ORGAN YG TDAK TERLIHAT OLEH KASAT MATA
KEKURANGAN : MAHAL , BAHAYA BAGI IBU HAMIL
7. INDIKASI DALAM RONTGEN : LI
RADIASI SINAR X
1. DEFINISI RADIASI : Pancaran Energi dr sumbernya, brupa : photon dlm bntuk
gel.radio, sinar x ato sinar gamma

2. DEFINISI SINAR X : Macam dari sinar pegion

3. SIFAT RADIASI :
4. EFEK RADIASI ( JAR GIGI , JAR TUBUH , DSK ) : KANKER , DAPAT MENYEBABKAN
KERUSAKAN PADA JAR TUBUH , KERUSAKAN GEN ,
5. SIFAT SINAR X : MEMILIKI DAYA TEMBUS , MENGALAMI ETANUASI ,
MENIMBULKAN RADIASI SEKUNDER, MEMILIKI EFEK FOTOGRAFIS
6. EFEK SINAR X : KANKER , DAPAT MENYEBABKAN KERUSAKAN PADA JAR
TUBUH , KERUSAKAN GEN , KEMANDULAN
7. PROSES TERJADINYA SINAR X : BAYU
8. SUMBER RADIASI : SINAR X
9. KEGUNAAN RADIASI DALAM KG : UNTUK MEMBUAT GAMBARAN GIGI, TULANG
DAN JAR LUNAK, PADA FILM.
10. SATUAN DALAM RADIASI :
RONTGEN : (R)
GRAY ( GY )
BECQUEREL ( BQ )
CURIE
REM
11. PERATURAN2 YANG BERLAKU DALAM PROTEKSI RADIASI ( OPERATOR , PASIEN
, RUANGAN ) : STERIL , PSIEN TDK BOLEH MENGGUNAKAN PERHIASAN , SELAMA
PEMERIKSAAN, PASIEN TDK BOLEH BERGERAK , DAN ORG DISEKITAR PASIEN TDK
BOLEH DI DEKAT TEMPAT PEMERIKSAAN .

STEP 7
RONTGEN
1. DEFINISI : Unit yg dgunakan u/ melihat anggota tubuh dlm
Foto yg mnggunakan smber sinar pegion dan bukan pegion, gel.suara, dan
mahnet u/ diagnostik dan terapi

2. FUNGSI DAN TUJUAN :

1. Untuk mendeteksi lesi, dll.
2. Untuk membuktikan suatu diagnosa penyakit.
3. Untuk melihat lokasi lesi/benda asing yang terdapat pada rongga mulut.
4. Untuk menyediakan informasi yang menunjang prosedur perawatan.
5. Untuk mengevaluasi pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi.
6. Untuk melihat adanya karies, penyakit periodontal dan trauma.
7. Sebagai dokumentasi data rekam medis yang dapat diperlukan sewaktu
waktu.
( Haring. 2000)

3.alat : Untuk
dapat menghasilkan suatu pencitraan sinar-X diperlukan beberapa instrumetasi
yang baku
sebagai berikut :
1. Tabung sinar-X
Tabung sinar-X berisi filament yang juga
sebagai katoda dan berisi anoda. Filamen
terbuat dari tungsten, sedangkan anoda
terbuat dari logam anoda (Cu, Fe atau Ni).
Anoda biasanya dibuat berputar supaya
permukaannya tidak lekas rusak yang
disebabkan tumbukan elektron.
2. Trafo Tegangan Tinggi
Trafo tegangan tinggi berfungsi pelipat
tegangan rendah dari sumber menjadi
tegangan tinggi antara 30 kV sampai 100
kV. Pada trafo tegangan tinggi diberi
minyak sebagai media pendingin. Trafo
tegangan tinggi berfungsi untuk
mempercepat elektron di dalam tabung.
3. Instrumentasi kontrol
Sistem kontrol berfungsi sebagai pengatur
parameter pada pengoperasian pesawat
sinar-X.
Instrumentasi kontrol terbagi menjadi 5
modul yaitu :
a. modul Power supplay (Catu daya DC )
b. modul pengatur tegangan (kV)
c. modul pengatur arus (mA)
d. modul pengatur waktu pencitraan (S)
e. modul Kendali system
f. catu daya AC dari sumber PLN.

4.teknik foto dan interpretasi :

Jenis-jenis Foto Rontgen Gigi
Secara garis besar foto Rontgen gigi, berdasarkan teknik pemotretan dan
penempatan film, dibagi menjadi dua: foto Rontgen Intra oral dan foto Rontgen
extra oral.
1 Teknik Rontgen Intra oral
Teknik radiografi intra oral adalah pemeriksaan gigi dan jaringan sekitar
secara radiografi dan filmnya ditempatkan di dalam mulut pasien. Untuk
mendapatkan gambaran lengkap rongga mulut yang terdiri dari 32 gigi
diperlukan kurang lebih 14 sampai 19 foto. Ada tiga pemeriksaan radiografi intra
oral yaitu: pemeriksaan periapikal, interproksimal, dan oklusal. (Brocklebank.
1997)
- Teknik Rontgen Periapikal
Teknik ini digunakan untuk melihat keseluruhan mahkota serta akar gigi
dan tulang pendukungnya. Ada dua teknik pemotretan yang digunakan untuk
memperoleh foto periapikal yaitu teknik paralel dan bisektris, yang sering
digunakan di RSGM adalah teknik bisektris. Untuk menentukan gigi yang tidak
ada, apakah karena telah dicabut,
impaksi atau agenese. Untuk menentukan posisi gigi yang belum erupsi
terhadap
permukaan rongga mulut berguna untuk menetapkan waktu erupsi, Untuk
membandingkan ruang yang ada dengan lebar mesiodistal gigi permanen yang
belum
erupsi.

- Teknik Bite Wing

Teknik ini digunakan untuk melihat mahkota gigi rahang atas dan rahang
bawah daerah anterior dan posterior sehingga dapat digunakan untuk melihat
permukan gigi yang berdekatan dan puncak tulang alveolar. Teknik
pemotretannya yaitu pasien dapat menggigit sayap dari film untuk stabilisasi
film
di dalam mulut.
- Teknik Rontgen Oklusal
Teknik ini digunakan untuk melihat area yang luas baik pada rahang atas
maupun rahang bawah dalam satu film. Film yang digunakan adalah film oklusal.
Teknik pemotretannya yaitu pasien diinstruksikan untuk mengoklusikan atau
menggigit bagian dari film tersebut.

2 Teknik Rontgen Ekstra Oral

Foto Rontgen ekstra oral digunakan untuk melihat area yang luas pada
rahang dan tengkorak, film yang digunakan diletakkan di luar mulut. Foto
Rontgen ekstra oral yang paling umum dan paling sering digunakan adalah foto
Rontgen panoramik, sedangkan contoh foto Rontgen ekstra oral lainnya adalah
foto lateral, foto antero posterior, foto postero anterior, foto cephalometri,
proyeksi-Waters, proyeksi reverse-Towne, proyeksi Submentovertex.( Haring.
2000)
- Teknik Rontgen Panoramik
Foto panoramik merupakan foto Rontgen ekstra oral yang menghasilkan
gambaran yang memperlihatkan struktur facial termasuk mandibula dan maksila
beserta struktur pendukungnya. Foto Rontgen ini dapat digunakan untuk
mengevaluasi gigi impaksi, pola erupsi, pertumbuhan dan perkembangan gigi
geligi, mendeteksi penyakit dan mengevaluasi trauma. Untuk menentukan
keadaan gigi dan jaringan pendukungnya secara
keseluruhan dalam satu Rontgen foto, Untuk menentukan urutan erupsi gigi, dll.

- Teknik Lateral
Foto Rontgen ini digunakan untuk melihat keadaan sekitar lateral tulang
muka, diagnosa fraktur dan keadaan patologis tulang tengkorak dan muka.
- Teknik Postero Anterior
Foto Rontgen ini digunakan untuk melihat keadaan penyakit, trauma, atau
kelainan pertumbuhan dan perkembangan tengkorak. Foto Rontgen ini juga
dapat
memberikan gambaran struktur wajah, antara lain sinus frontalis dan
ethmoidalis,
fossanasalis, dan orbita.
- Teknik Antero Posterior
Foto Rontgen ini digunakan untuk melihat kelainan pada bagian depan
maksila dan mandibula, gambaran sinus frontalis, sinus ethmoidalis, serta tulang
hidung.
- Teknik Cephalometri
Foto Rontgen ini digunakan untuk melihat tengkorak tulang wajah akibat
trauma penyakit dan kelainan pertumbuhan perkembangan. Foto ini juga dapat
digunakan untuk melihat jaringan lunak nasofaringeal, sinus paranasal dan
palatum keras. foto rontgen seluruh tengkorak kepala yang diambil dari arah
samping. Rotgen ini bermanfaat untuk melihat adanya permasalahan pada
tulang rahang atas dan bawah, yang mungkin menyebabkan gigi tonggos atau
pun cakil. Hal ini dimaksudkan sebagai pertimbangan dilakukannya terapi pada
tulang rahang atas maupun bawah.

- Proyeksi Waters
Foto Rontgen ini digunakan untuk melihat sinus maksilaris, sinus
ethmoidalis, sinus frontalis, sinus orbita, sutura zigomatiko frontalis, dan rongga
nasal.
- Proyeksi Reverse-Towne
Foto Rontgen ini digunakan untuk pasien yang kondilusnya mengalami
perpindahan tempat dan juga dapat digunakan untuk melihat dinding postero
lateral pada maksila.
10
- Proyeksi Submentovertex
Foto ini bisa digunakan untuk melihat dasar tengkorak, posisi kondilus,
sinus sphenoidalis, lengkung mandibula, dinding lateral sinus maksila, dan arcus
zigomatikus.

Interpretasi Dasar Foto

Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan interprestasi foto yaitu:
1. Identitas: nama, nomor RM, tangal dan jam pembuatan foto, tindakan
selanjutnya.
2. Ketajaman sinar, apabila terlalu radiopaque (terlalu terang) atau terlalu gelap
(radiolusen), maka foto harus diulang karena akan terjadi salah interprestasi.
Dalam membaca foto rontgen, hal pertama yang perlu diperhatikan adalah
densitas atau derajat tebalnya bayangan hitam pada film. Para radiolog
menggolongkan adanya empat densitas yaitu: gas atau udara, air, lemak dan
logam. Radiograf paling baik dilihat dalam ruang agak gelap dengan sinar yang
mengarah langsung ke film; semua sinar dari luar harus dihilangkan. Radiograf
harus dipelajari dengan kaca pembesar untuk mendeteksi perubahan mendetil
densitas gambar. Berbagai intensitas sumber sinar juga harus tersedia. Hal ini
dapat menggantikan film overexposed atau underexposed atau film dengan
kesalahan proses. Banyak film dapat diselamatkan dengan cara ini, termasuk
menghindari pengulangan foto dan paparan radiasi tambahan ( Goaz, 1994).

5.jenis pemeriksaan rontgen :

Macam Pemeriksaan :
1. Pemeriksaan Tanpa Kontras
Pemeriksaan ini dipakai rutin dan sebagai pendahuluan yakni pembuatan
radiografi thoraks dengan proyeksi dorsoventral, ventrodorsal, dan lateral.
Pemeriksaan lainnya yaitu pembuatan radilologi thoraks proyeksi oblique kanan
dan kiri, dengan esofagus diisi barium, dan pemeriksaan tembus (fluoroskopi).
Pemeriksaan tembus berguna untuk menilai pulsasi jantung dan gerakan
diafragma. Pemeriksaan ini harus dibatasi penggunaannya karena besarnya
radiasi yang dipancarkan.

2. Pemeriksaan Dengan Kontras

Kontras dimasukkan melalui pembuluh darah ke dalam jantung diikuti
pembuatan serial radiografi. Pemeriksaan ini berguna untuk melihat kelainan-
kelainan yang terdapat dalam jantung seperti: dinding jantung sebelah dalam,
katub jantung dan pembuluh darah besar, serta gambaran sirkulasi jantung
dengan paru. Pemeriksaan ini juga berguna untuk memberikan informasi
keadaan jantung dan pembuluh darah sebelum dilakukan pembedahan.

6.kelebihan kekurangan :
kelebihan : bisa melihat organ yg tdak terlihat oleh kasat mata
kekurangan : mahal , bahaya bagi ibu hamil
7.indikasi dalam rontgen : dalam keadaan tertentu yg memerlukan pancabutan
gigi.
disamakan dgn tujuan

RADIASI SINAR X
1. definisi radiasi : sinar X yang panjang gelombangnya range 10 sampai 0.01
nanometer.

2. definisi sinar x : macam dari sinar pegion

3. sifat radiasi :
4. efek radiasi ( jar gigi , jar tubuh , dsk )
Efek deterministik didefinisikan sebagai efek somatik yang meningkat.Efek ini
berasal dari dosis radiasi yang cukup besar melebihi kebutuhan dalam radiologi
diagnostik, dapat timbul segera setelah paparan atau beberapa bulan atau tahun
setelah paparan. Contoh efek deterministik adalah katarak, eritema kulit,
fibrosis dan pertumbuhan dan perkembangan abnormal yang mengikuti paparan
pada uterus.
Efek stokastik didefinisikan sebagai sesuatu yang menyebabkan terjadinya
keparahan tanpa dipengaruhi oleh ambang. Efek stokastik menunjukan respon
all
or none, di modifikasi dengan faktor-faktor resiko individual. Efek ini dapat
timbul setelah paparan dengan dosis yang relative rendah seperti yang mungkin
terjadi dalam radiologi diagnostik. Kanker dan efek genetik merupakan efek
stokastik (White & Pharoah 2000).

5. sifat sinar x : memiliki daya tembus , mengalami etanuasi , menimbulkan

radiasi sekunder, memiliki efek fotografis
6. efek sinar x : Efek yang dapat ditimbulkan adalah kematian sel2 tubuh.
Pemakaian dalam jangka waktu lama dan terus menerus dapat mengakibatkan
terjadi mutasi pada sel yang memicu kanker. Makanya biasanya ditetapkan
rontgen ideal maksimal 3 bulan sekali. Diharapkan dalam tempo 3 bulan, sel2
tubuh yang rusak akibat sinar X terdahulu sudah regenerasi dan menjadi normal
seperti sedia kala.

7. proses terjadinya sinar x : Sinar-X dapat terbentuk apabila partikel bermuatan

misalnya electron oleh pengaruh gaya inti atom bahan mengalami perlambatan.
Sinar-X yang tidak lain adalah gelombang elektromagnetik yang terbentuk
melalui proses ini disebut sinar-X bremsstrahlung. Sinar-X yang terbentuk dengan
cara demikian mempunyai energi paling tinggi sama dengan energi kinetic
partikel bermuatan pada waktu terjadinya perlambatan.
Andaikata mula-mula ada seberkas electron bergerak masuk kedalam bahan
dengan energi kinetic sama, electron mungkin saja berinteraksi dengan atom
bahan itu pada saat dean tempat yang berbeda-beda. Karena itu berkas electron
selanjutnya biasanya terdiri dari electron yang memiliki energi kinetic berbeda-
beda. Ketika pada suatu saat terjadi perlambatan dan menimbulkan sinar-X,
sinar-X yang terjadi umumnya memiliki energi yang berbeda-beda sesuai dengan
energi kinetik elektron pada saat terbentuknya sinar-X dan juga bergantung pada
arah pancarannya. Berkas sinar-X yang terbentuk ada yang berenergi rendah
sekali sesuai dengan energi elektron pada saat menimbulkan sinar-X itu, tetapi
ada yang berenergi hampir sama dengan energi kinetik elektron pada saat
elektron masuk kedalam bahan.
Dikatakan berkas sinar-X yang terbentuk melalui proses ini mempunyai spektrum
energi nirfarik.

Sinar-X dapat juga terbentuk dalam proses perpindahan elektron elektron atom
dari tingkat energi yang lebih tinggi menuju ke tingkat energi yang lebih rendah,
misalnya dalam proses lanjutan efek fotolistrik. Sinar-X yang terbentuk dengan
cara seperti ini mempunyai energi yang sama dengan selisih energi antara
kedua tingkat energi yang berkaitan. Karena energi ini khas untuk setiap jenis
atom, sinar yang terbentuk dalam proses ini disebut sinar-X karakteristik,
kelompok sinar-X demikian mempunyai energi farik. sinar-X karakteristik yang
timbul oleh berpindahnyaelektron dari suatu tingkat energi menuju ke lintasan k,
disebut sinar-X garis K, sedangkan yang menuju ke lintasan l, dan seterusnya.

Sinar-X bremsstrahlung dapat dihasilkan melalui pesawat sinar-X atau

pemercepat partikel. Rangkaian dasar pesawat sinar-X terlihat pada gambar di
atas.pada dasarnya pesawat sinar-X terdiri dari tiga bagian utama, yaitu tabung
sinar-X, sumber tegangan tinggi yang mencatu tegangan listrik pada kedua
elektrode dalam tabung sinar-X, dan unit pengatur.bagian pesawat sinar-X yang
menjadi sumber radiasi adalah tabung sinar-X. Didalam tabung pesawat sinar-X
yang biasanya terbuat dari bahan gelas terdapat filamen yang bertindak sebagai
katode dan target yang bertindak sebagai anode. Tabung pesawat sinar-X dibuat
hampa udara agar elektron yang berasal dari filamen tidak terhalang oleh
molekul udara dalam perjalanannya menuju ke anode. Filamen yang di panasi
oleh arus listrik bertegangan rendah (If) menjadi sumber elektron. Makin besar
arus filamen If, akan makin tinggi suhu filamen dan berakibat makin banyak
elektron dibebaskan persatuan waktu.

Elekitron yang dibebaskan oleh filamen tertarik ke anode oleh adanya beda
potensial yang besar atau tegangan tinggi antara katode dan anode yang dicatu
oleh unit sumber tegangan tinggi (potensial katode beberapa puluh hingga
beberapa ratus kV atau MV lebih rendah dibandingkan potensial anode), elektron
ini menabrak bahan target yang umumnya bernomor atom dan bertitik cair
tinggi (misalnya tungsten) dan terjadilah proses bremsstrahlung.

Khusus pada pemercepat partikel energi tinggi beberapa elektron atau partikel
yang dipercepat dapat agak menyimpang dan menabrak dinding sehingga
menimbulkan bremsstrahlung pada dinding. Beda potensial atau tegangan
antara kedua elektrode menentukan energi maksimum sinar-X yang terbentuk,
sedangkan fluks sinar-X bergantung pada jumlah elektron persatuan waktu yang
sampai ke bidang anode yang terakhir ini disebut arus tabung It yang sudah
barang tentu bergantung pada arus filamen It. Namun demikian dalam batas
tertentu, tegangan tabung juga dapat mempengaruhi arus tabung. Arus tabung
dalam sistem pesawat sinar-X biasanya hanya mempunyai tingkat besaran
dalam milliampere (mA), berbeda dengan arus filamen yang besarnya dalam
tingkat ampere. Spektrum energi sinar-X pada pesawat sinar-X jenis ortho terlihat
pada gambar dibawah. Spektrum garis yang biasanya muncul menunjukkan
adanya sinar-X karakteristik. Pesawat sinar-X yang tidak dinyalakan atau tidak
diberikan tegangan tinggi tidak memancarkan sinar-X. Dari uraian diatas kita
ketahui bahwa bidang target dalam tabung sinar-X itulah sumber radiasi yang
sebenarnya. Bidang ini disebut bidang fokus. Pada proses bremsstrahlung sinar-X
mempunyai kemungkinan dipancarkan kesegala arah. Namun demikian bagian
dalam tabung atau di sekitar tabung, misalnya logam penghantar anode gelas
tabung dan juga rumah tabung yang biasanya terbuat dari logam berat
menyerap sebagian besar sinar-X yang dipancarkan sehingga sinar-X yang keluar
dari rumah tabung, kecuali yang mengarah ke jendela tabung sudah sangat
sedikit. Sinar-X yang dimanfaatkan adalah berkas yang mengarah ke jendela
bagian yang tipis dari tabung. Pesawat sinar-X energi tinggi (s/d tingkat MV)
biasanya lebih dikenal dengan nama pemercepat partikel. Dalam pesawat ini
percepatan elektron dilaksanakan bertingkat-tingkat sehingga pada waktu
mencapai target mempunyai energi sangat tinggi, misalnya ada yang sampai
setinggi 20 MV atau lebih. Energi sinar-X yang dipancarkan sudah tentu juga
sangat tinggi. Sinar-X yang dipancarkan dari pesawat pemercepat partikel
memiliki energi yang lebih seragam dibandingkan dengan yang dipancarkan
melalui pesawat sinar-X energi rendah. Sasaran pada pesawat pemercepat
partikel biasanya sangat tipis, karena ketika mencapai target elektron
mempunyai energi yang sama, energi sinar-X yang dipancarkan juga hampir
sama. Selain itu arah berkas sinar-X hampir seluruhnya kedepan.

8. sumber radiasi :
 Menurut Asalnya
Radiasi Alam
Radiasi dari luar angkasa --> Cosmogenic Radionuclide
1H3, 4Be7, 11Na22, 11Na24, 6C14
Radiasi dari dalam bumi --> Primodial Radionuclide
19K40, deret 92U238 dan 90Th232
Radiasi Buatan
Reaktor Nuklir --> Reaksi inti tidak aktif dengan Neutron cepat
Industri --> Gauging, PLTN
Kesehatan --> Pesawat Sinar X
* Linac, Afterloading ( Zat Radioaktif )
9. kegunaan radiasi dalam kg : untuk membuat gambaran gigi, tulang dan jar
lunak, pada film.
10. satuan dalam radiasi :
rontgen : (r)
gray ( gy )
becquerel ( bq )
curie
rem

11.peraturan2 yang berlaku dalam proteksi radiasi ( operator , pasien , ruangan )

TUJUAN PROTEKSI RADIASI

Mencegah penerimaan paparan radiasi baik terhaang memungkinkdap individu
maupun lingkungan dalan intensitas yang memungkinkan terjadinya bahaya
radiasi.
Mencegah meningkatnya efek somatis non stokastik dan mengurangi frekwensi
peluang timbulnya efek somatik stokastik
Agar setiap pemanfaatn radiasi benar-benar dapat dipertanggung jawabkan

1. Desain dan paparan di ruangan radiasi

a. Ukuran Ruangan Radiasi

Ukuran minimal ruangan radiasi sinar-x adalah panjang 4 meter, lebar 3 meter,
tinggi 2,8 meter.
Ukuran tersebut tidak termasuk ruang operator dan kamar ganti pasien.

b. Tebal Dinding
Tebal dinding suatu ruangan radiasi sinar-x sedemikian rupa sehingga
penyerapan radiasinya setara dengan penyerapan radiasi dari timbal setebal 2
mm.
Tebal dinding yang terbuat dari beton dengan rapat jenis 2,35 gr/cc adalah 15
cm.
Tebal dinding yang terbuat dari bata dengan plester adalah 25 cm.

c. Pintu dan Jendela

 Pintu serta lobang-lobang yang ada di dinding (misal lobang stop kontak, dll)
harus diberi penahan-penahan radiasi yang setara dengan 2 mm timbal.
Di depan pintu ruangan radiasi harus ada lampu merah yang menyala ketika
meja kontrol pesawat dihidupkan.
Tujuannya adalah :
Untuk membedakan ruangan yang mempunyai paparan bahaya radiasi dengan
ruangan yang tidak mempunyai paparan bahaya radiasi.
Sebagai indikator peringatan bagi orang lain selain petugas medis untuk tidak
memasuki ruangan karena ada bahaya radiasi di dalam ruangan tersebut.
Sebagai indikator bahwa di dalam ruangan tersebut ada pesawat rontgen
sedang aktif.
Diharapkan ruangan pemeriksaan rontgen selalu tertutup rapat untuk
mencegah bahaya paparan radiasi terhadap orang lain di sekitar ruangan
pemeriksaan rontgen.

Jendela di ruangan radiasi letaknya minimal 2 meter dari lantai luar. Bila ada
jendela yang letaknya kurang dari 2 meter harus diberi penahan radiasi yang
setara dengan 2 mm timbal dan jendela tersebut harus ditutup ketika
penyinaran sedang berlangsung.
Jendela pengamat di ruang operator harus diberi kaca penahan radiasi minimal
setara dengan 2 mm timbal.

d. Paparan Radiasi
Besarnya paparan radiasi yang masih dianggap aman di ruangan radiasi dan
daerah sekitarnya tergantung kepada pengguna ruangan tersebut.
Untuk ruangan yang digunakan oleh pekerja radiasi besarnya paparan 100
mR/minggu.
Untuk ruangan yang digunakan oleh selain pekerja radiasi besarnya paparan
10 mR/minggu.

2. Perlengkapan Proteksi Radiasi

a.Pakaian Proteksi Radiasi (APRON)

Setiap ruangan radiasi disediakan pakaian proteksi radiasi dalam jumlah yang
cukup dan ketebalan yang setara dengan 0,35 mm timbal.

b.Sarung tangan timbal

Setiap ruangan fluoroskopi konvensional harus disediakan sarung tangan timbal.

3. Alat monitor Radiasi

a. Film Badge
Setiap pekerja radiasi dan/atau pekerja lainnya yang karena bidang
pekerjaannya harus berada di sekitar medan radiasi diharuskan memakai film
badge setiap memulai pekerjaannya setiap hari.
 Film badge dipakai pada pakaian kerja pada daerah yang diperkirakan paling
banyak menerima radiasi atau pada daerah yang dianggap mewakili penerimaan
dosis seluruh tubuh seperti dada bagian depan atau panggul bagian depan.

b. Survey meter
Di unit radiologi harus disediakan alat survey meter yang dapat digunakan untuk
mengukur paparan radiasi di ruangan serta mengukur kebocoran alat radiasi.

4. Pesawat Radiasi
a. Kebocoran tabung
Tabung pesawat rontgen (tube) harus mampu menahan radiasi sehingga radiasi
yang menembusnya tidak melebihi 100 mR per jam pada jarak 1 meter dari
fokus pada tegangan maksimum.

b. Filter
Filter radiasi harus terpasang pada setiap tabung pesawat rontgen.

c. Diafragma berkas radiasi

Diafragma berkas radiasi pada suatu pesawat harus berfungsi dengan baik.
Ketebalan difragma minimal setara dengan 2 mm timbal.
Posisi berkas sinar difragma harus berhimpit dengan berkas radiasi.

d. Peralatan Fluoroskopi
Tabir flouroskopi harus mengandung gelas timbal dengan ketebalan yang
setara dengan 2 mm timbal untuk pesawat rontgen berkapasitas maksimum 100
KV atau 2,5 mm timbal untuk pesawat rontgen berkapasitas maksimum 150 KV.
Karet timbal yang digantungkan pada sisi tabir flouroskopi harus mempunyai
ketebalan setara dengan 0,5 timbal dengan ukuran 45 x 45 cm.
Tabung peswat rontgen dengan tabir flouroskopi harus dihubungkan secara
permanen dengan sebuah stop kontak otomatis harus dipasang untuk mencegah
beroperasinya pesawat apabila pusat berkas radiasi tidak jatuh tepat di tengah-
tengah tabir flouroskopi.
Semua peralatan flouroskopi harus dilengkapi dengan tombol pengatur waktu
yang memberikan peringatan dengan bunyi sesudah waktu penyinaran
terlampaui. Penyinaran akan berakhir jika pengatur waktu tidak di reset dalam
waktu satu menit.

5. Pemeriksaan Kesehatan
Setiap pekerja radiasi harus menjalani pemeriksaan kesehatan secara berkala
sedikitnya sekali dalam setahun.

6. Kalibrasi Pesawat Rontgen

Pesawat rontgen harus dikalibrasi secara berkala terutama untuk memastikan
penunjukkan angka-angkanya sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

7. Dosis Radiasi yang diterima oleh pekerja radiasi

 Dosis tertinggi yang diizinkan untuk diterima oleh seorang pekerja radiasi
didasarkan atas rumus dosis akumulasi :
D = 5 ( N - 18 ) rem

D :Dosis tertinggi yang diizinkan untuk diterima oleh seorang pekerja radiasi
selama masa kerjanya
N :Usia pekerja radiasi yang bersangkutan dinyatakan dalam tahun
18:Usia minimum seseorang yang diizinkan bekerja dalam medan radiasi
dinyatakan dalam tahun

Jumlah tertinggi penerimaan dosis rata-rata seorang pekerja radiasi dalam

jangka waktu 1 tahun ialah 5 rem.
Jumlah tertinggi penerimaan dosis rata-rata seorang pekerja radiasi dalam
jangka waktu 13 minggu ialah 1,25 rem . Sedangkan untuk wanita hamil 1 rem.
Jumlah tertinggi penerimaan dosis rata-rata seorang pekerja radiasi dalam
jangka waktu satu minggu adalah 0,1 rem.

8. Ekstra Fooding
Rumah sakit berkewajiban menyediakan makanan ekstra puding yang bergizi
bagi pekerja radiasi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap radiasi.

9. Prosedur Kerja di Ruangan Radiasi

1. Menghidupkan lampu merah yang berada di atas pintu masuk ruang
pemeriksaan.
2. Berkas sinar langsung tidak boleh mengenai orang lain selain pasien yang
sedang diperiksa.
3. Pada waktu penyinaran berlangsung, semua yang tidak berkepentingan
berada di luar ruangan pemeriksaan , sedangkan petugas berada di ruang
operator. Kecuali sedang menggunakan flouroskopi maka petugas memakai
pakaian proteksi radiasi.
4. Waktu pemeriksaan harus dibuat sekecil mungkin sesuai dengan kebutuhan.
5. Tidak menyalakan flouroskopi apabila sedang ada pergantian kaset.
6. Menghindarkan terjadinya pengulangan foto.
7. Apabila perlu pada pasien dipasang gonad shield.
8. Ukuran berkas sinar harus dibatasi dengan diafragma sehingga pasien tidak
menerima radiasi melebihi dari yang diperlukan.
9. Apabila film atau pasien memerlukan penopang atau bantuan, sedapat
mungkin gunakan penopang atau bantuan mekanik. Jika tetap diperlukan
seseorang untuk membantu pasien atau memegang film selama penyinaran
maka ia harus memakai pakaian proteksi radiasi dan sarung tangan timbal serta
menghindari berkas sinar langsung dengan cara berdiri disamping berkas utama.
10. Pemeriksaan radiologi tidak boleh dilakukan tanpa permintaan dari dokter.

10. Prosedur Kerja di Ruang ICU dengan menggunakan Mobile Unit X-Ray
1. Berkas sinar langsung tidak boleh mengenai orang lain selain pasien yang
sedang diperiksa.
2. Pada waktu penyinaran berlangsung, semua petugas harus berada sejauh
mungkin dari pasien dan memakai pakaian proteksi radiasi.
3. Waktu pemeriksaan harus dibuat sekecil mungkin sesuai dengan kebutuhan.
4. Menghindarkan terjadinya pengulangan foto.
5. Apabila perlu pada pasien dipasang gonad shield.
6. Ukuran berkas sinar harus dibatasi dengan diafragma sehingga pasien tidak
menerima radiasi melebihi dari yang diperlukan.
7. Apabila film atau pasien memerlukan penopang atau bantuan, sedapat
mungkin gunakan penopang atau bantuan mekanik. Jika tetap diperlukan
seseorang untuk membantu pasien atau memegang film selama penyinaran
maka ia harus memakai pakaian proteksi radiasi dan sarung tangan timbal serta
menghindari berkas sinar langsung dengan cara berdiri disamping berkas utama.

A. Keselamatan arus listrik

1. Arde listrik peralatan sinar-x
Arde dilakukan dengan menghubungkan permukaan metal/logam pada pesawat
sinar-x ke tanah melalui konduktor tembaga. Konduktor ini bisa berupa:
Satu lempeng tembaga yang ditempelkan ke permukaan metal/logam dari
meja pemeriksaan, tuas penyangga tabung, tranformator dan control consoul
dan menghu-bungkannya ke tanah. PERHATIKAN BETUL BAHWA LEMPENG
LOGAMNYA BENAR-BENAR MENEMPEL.
Satu konduktor bumi yang terdapat pada kabel utama dari pesawat sinar-x
bergerak (mobile unit) yang terhubung pada bagian akhir dari rangkaian pesawat
yang membutuhkan arde dan ujung yang lain pada konduktor bumi di dalam
colokan listrik (pulg socket).
INGAT, penggunaan kabel pe-nyambung (extention cable) atau adaptor akan
meng-hambat kelancaran kerja dari konduktor bumi dan jangan digunakan,
kecuali jika tidak terdapat alternatif lain. Tetapi, jika harus menggunakan kabel
penyambung harap diingat ukuran dan besar kabel harus sama dengan kabel
utamanya dan kedua ujung ardenya harus benar-benar tersambung dengan baik.
PERIKSALAH SECARA TERATUR KABEL DAN SAMBUNGAN PADA KEDUA UJUNG
dengan kondisi seperti di bawah ini:
Karet pembungkus kabel. Jika terdapat potongan atau kerusakan hendaknya
segera diperbaiki atau diganti.
Sambungan antara ujung kabel dan colokan listrik. Karet pembungkus kabel
hendaknya terlindung di dalam kotak colokan listrik.
Kotak colokan listrik. Jika kotak ini retak atau pecah hendaknya segera diganti.
Ujung arde yang terdapat di dalam colokan listrik hendaknya terkait dengan
baik. Setiap 6 bulan teknisi listrik atau petugas yang cakap harus mengecek
keadaan ini. jika colokannya putus, maka jangan dimasukkan ke dalam soket
listrik sampai ia benar-benar telah diperbaiki dan aman.
Catatan: Kerusakan dapat dicegah dengan penanganan yang cermat dan hati-
hati terhadap peralatan sinar-x dan kabelnya. Jangan sampai kabel dalam
keadaan tegang, kusut, menempel pada permukaan yang tajam saat digerakkan.
2. Sekering/Fuse
Peralatan listrik diperlengkapi dengan sekering sebagai alat pengaman untuk
mencegah arus yang tidak sesuai pada saat melewati rangkaian. Oleh sebab itu,
sangat penting untuk memasang sekering yang benar nilainya.
Jika sekeringnya tidak berfungsi maka sebaiknya ditukar dengan yang lain pada
nilai yang sama. Jika gagal lagi maka terdapat kerusakan pada rangkaian dan
harus dicari sebabnya serta diperbaiki.
JANGAN PERNAH menaikkan nilai sekering, karena hal ini sangat bahaya
dilakukan.
Beberapa model pesawat sinar-x mempunyai colokan listrik khusus, biasanya
berwarna merah dan ditandai dengan hanya sinar-x. Hal ini jangan digunakan
untuk pemakaian yang lain, karena ia colokan khusus tanpa sekering. Alat itu
didisain khusus untuk menerima tegangan listrik pada saat eksposi yang amat
sangat rendah, akan tetapi sangat berbahaya bila digunakan dengan tegangan
listrik biasa yang tidak mempunyai peralatan pengaman khusus di dalam
pesawat sinar-x nya.

3. Colokan dan soket listrik

Jika memungkinkan hendaknya semua soket listrik harus punya penghubung
(switch) sehingga aliran listrik dapat diputus sebelum colokan dilepaskan.
INGAT, jangan pernah mencabut colokan dengan menarik kabelnya. Dengan cara
mematikan penghu-bungnya adalah lebih baik, hal itu akan menghindari
terjadinya bunga api pada colokan dan soket tetap baik.
Soket harus terhindar dari air atau cairan dan jangan ditempatkan pada tempat
yang memungkinkan terjadinya percikan air atau air yang mengalir .
Jika peralatan kamar gelap seperti tabung iluminator- membu-tuhkan
penghubung listrik, maka kabelnya harus ditempatkan pada posisi yang aman
dan jangan sampai tersentuh petugas yang sedang bekerja.
Jika colokan atau soket sudah berumur tua atau jika sekering penghubung tidak
mengait dengan baik, maka ujung logam co-lokannya atau soketnya akan
menjadi panas.
Kalau hal ini terjadi, hendaknya colokan atau soketnya harus diganti walaupun
sebe-narnya disebabkan oleh ukuran kabel yang tidak sesuai dengan besar arus
listrik yang mengalir.
Atau panggillah tenaga yang berkompeten tentang listrik untuk
memperbaikinya.

4. Pelindung/pembungkus peralatan
Peralatan yang berisi komponen listrik harus mempunyai pelindung.
Pelindung ini untuk meyakinkan bahwa tidak ada komponen yang terkelupas dan
bisa tersentuh. Bagian ini dirancang terpisah dengan bagian lain dan mempunyai
pembungkus. Sehingga pembungkusnya harus selalu terlindung dengan baik dan
jika rusak harus dipindahkan setelah semua peralatan listrik diputus , dan
periksalah semua ujung peralatan, tidak ada yang menempel pada bagian lain.
Jika terdapat kerusakan pada bagian dalam dari peralatan hendaknya yang
mengambil adalah teknisi listrik. Dan semua ujung peralatan harus dalam
keadaan tidak ada arus listrik.
INGAT, periksa sekering apakah masih melekat ketika pelindung logam sedang
diperbaiki.

5. Pembersihan peralatan
Jangan pernah menggunakan air atau lap basah untuk membersihkan peralatan
listrik. Gunakanlah krim pembersih yang tidak mudah terbakar (non-flammable)
seperti krim pembersih bodi mobil yang dengan mudah dapat dibeli di pasar.

6. Perbaikan peralatan
Perbaikan peralatan harus dilakukan oleh orang terlatih dan mem-punyai
kecakapan untuk jenis pekerjaan tersebut.

7. Konsleting (electrical fire)

Peralatan listrik karena kesalahan- bisa terjadi konsleting atau kelebihan arus
listrik sehingga menjadi panas yang bisa mengakibatkan kebakaran.
Jika asap atau rasa panas terasa, peralatan yang ada harus diputus dari
sambungan listriknya dengan segera.
Api yang timbul pada peralatan listrik biasanya tidak cepat merambat bila
penghubung listriknya dimatikan, karena bahannya dibuat dari yang tidak
mudah terbakar. Tetapi jika api telah menjalar hendaknya dipadamkan dengan
tabung pemadam api yang berisi gas CO2 atau bubuk pemadam api.
JANGAN pernah menggunakan air bila terjadi konsleting. Pasir yang kering bisa
digunakan bila tidak terdapat peralatan yang lain. INGAT bila terjadi kebakaran,
panggil teman untuk memindahkan setiap orang/pasien ke tempat yang aman
dan dekat dengan pintu.
Karena untuk mencegah bahaya kebakaran, maka segala serpihan yang mudah
terbakar jangan berada dekat atau di dalam bagian yang mengandung listrik.
Udara harus dapat dengan mudah bertukar pada bagian peralatan tersebut
sehingga tidak terjadi peningkatan panas pada bagian itu.

B. Keselamatan peralatan mekanik

Buatkanlah ruangan untuk pesawat sinar-x dan kamar gelap yang cukup besar
agar tidak terjadi kecelakaan pada radiografer dan pekerja lainnya. Periksalah
apakah:
1. Barang-barang perabot terletak secara aman di dinding, lantai atau atap.
2. Kunci dan gembok berfungsi dengan baik.
3. Tombol dan pembungkus peralatan terletak dengan aman pada posisinya
sehingga tidak ada jari-jari pasien atau radiografer yang tersentuh atau luka
akibat keadaan tersebut. Sekrup atau mur yang lepas harus diganti dengan
ukuran yang sama.
4. Periksalah konus dan pembatas sinar-x, apakah tersambung dengan baik ke
tabung sinar-x dan tabung sinar-x tersambung dengan baik dengan
penyangganya.

C. Keselamatan radiasi
1. Periksalah karet Pb. yang digunakan untuk meyakinkan tidak adanya sinar-x
yang tembus ketika melakukan pemeriksaan (terutama pada eksposi yang dekat
organ/daerah sensitif). Jika karet timbal yang digunakan tidak cukup tebal, maka
gunakan karet timbal yang lebih tebal sehingga tidak timbul kabut pada film
hasil.
2. Apron/Pelindung Pb. Periksalah apron untuk meyakinkan bahwa tidak ada
bagian yang rusak, ingat bahwa bila apron yang digunakan terdapat celah atau
renggang yang kecil sekalipun maka tetap harus dilakukan perbaikan atau
pemindahan letak bagian yang rusak tersebut. Lipatan dapat ditekan dan
ditempel dengan lem perekat untuk menghindari terjadinya berbagai pecahan
pada karet Pb. Jika bagian yang rusak ini telah diperbaiki, hendaknya diperiksa
dengan menggunakan sinar-x apakah masih terdapat kebocoran radiasi.

D. Pengamanan cairan kimia

Cairan kimia untuk pemrosesan film adalah bahan yang berbahaya karena ia
dapat merusak/iritasi kulit dan menyebabkan uap yang berbahaya ketika
terhirup. Oleh sebab itu ventilasi yang baik pada kamar gelap adalah kebutuhan
yang mendasar dan jika ingin membuat larutan kimia hendaknya dilakukan di
luar ruangan kamar gelap/udara terbuka. Perlu dingatkan juga pada petugas
yang mengaduk cairan/bubuk pemroses film agar berhati-hati ketika
menuangkan cairan/bubuk tersebut ke dalam air karena bisa terpercik, terhirup
atau menempel pada dinding ruangan dan berakibat larutan menjadi
terkontaminasi.
Pakaian pelindung: sarung tangan karet, masker, apron dan kaca mata pelindung
harus digunakan ketika mengaduk cairan kimia. Tangan harus selalu dicuci
segera setelah bekerja dengan larutan. Jika larutan terpercik ke wajah atau mata
maka harus dicuci dengan air bersih.
Penggunaan larutan penetap (fixer) harus selalu hati-hati karena terdapat
kandungan perak (Ag.) yang bisa menyebabkan polusi. (C)