NO.

KEAHLIAN
(Di isi oleh kakitangan PTSL)
MAKLUMAT PERIBADI/ PERSONAL INFORMATION
NAMA/ NAME MATRIK/ UKM (PER)
NORSHAMSILA BINTI SALUDIN Matrix/ Staff No
GP 05598

No. Kad Pengenalan/ IC Number No. Passport/ Passport No No Tel/ Handphone/ Tel./ HP No

780221055372 012-2219173
Alamat Semasa/ Current Address *Emel/ E-mail
NO. 242 JALAN 5, DLATANIA COLLECTION
TAMAN BANDAR SENAWANG shilasaludin@gmail.com

Poskod/ Bandar/ Negeri Jantina / Sex

Zip Code/ City/ State PEREMPUAN
70450
Alamat Tetap/ Permanent Address Bangsa/ Race
NO. 242 JALAN 5, DLATANIA COLLECTION MELAYU
TAMAN BANDAR SENAWANG
 Poskod/ Bandar/ Negara Katalaluan (Tidak melebihi 10 nombor)
Zip Code/ City/ State Password (do not exceed 10 numbers)
70450 Nshila1978
Sila gunakan emel domain UKM (xxx@ukm.my) untuk mendapat emel peringatan dari perpustakaan / Please use UKM email
domain (xxx@ukm.my) to get a reminder from library.

MAKLUMAT PENGAJIAN/ PEKERJAAN

STUDIES/ OCCUPATION INFORMATION
FAKULTI/ Faculty *JAWATAN/ Designation
FAKULTI PENDIDIKAN GURU
Tahun Kemasukan/ Year Started :2017 *STATUS : KONTRAK/ SEMENTARA/ TETAP
Tahun Tamat Pengajian / Year Ended :2018 Contract/ Temporary/ Permanent
Tempoh Pengajian / Duration of Study :2 TAHUN TETAP
 Prasiswazah/ Undergraduates NOTA / *ALAMAT
NOTES: PEJABAT/ Office Address
Sarjana/ Masters 1. PELAJAR & KAKITANGAN UKM/ UKM Students & staff
Doktor Falsafah / PhD Sila bawa Kad Matrik/ Pelajar/ Surat Pengesahan/ Lantikan Universiti/
Jabatan
Sekiranya anda ALUMNI di UKM, sila masukkan SEMUA nombor
Pleasematrik anda
bring your yangstudent
matrix/ terdahulu
card/ confirmation letter/ appointed
letter from respected University/ Department/ Institution

PRA SISWAZAH SARJANA2. KEAHLIAN LUAR/ External Membership

PhD
Sila bawa Kad Matrik/ Surat Pengesahan/ Pengenalan diri daripada
Perpustakaan/ Jabatan/ Institusi*sekiranya berkaitan/ if necessary
masing-masing.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Please bring your matrix/ student card/ confirmation letter/ appointed
letter from Library/ Department/ Institution
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA/
For office use only 3. Sila rujuk Buku Panduan Perpustakaan berkaitan kadar bayaran/
KATEGORI : Please refer to the Library Guide Book regarding the payment fees.
SAH SEHINGGA :

REKOD DIMASUKKAN OLEH :

DISAHKAN OLEH:

TARIKH :