Patient List and Birth Dates from RSIA Mutiara Bunda

No tgl entry No.
MR Nama Pasien Tgl Lahir
1 07-88-29 Olivia Manalu.An 2-May-15

2 04-87-02 M. Azzam Praditya.An 16-May-11
3 07-88-41 Audia Putri.An 5-Apr-16
4 01-94-39 Rahma Asy Syifa.An 27-Mar-08
5 04-82-90 Janita Jam Jam Mupidah.An 18-Dec-12
6 07-88-96 Arvyanda Ruchyanasyah.An 24-Oct-08
9 07-27-71 Quthbie.An 24-Dec-14
10 07-23-90 Fajar Timur Muhdalia.An 14-Jan-16
12 07-89-87 Afka Kaisar Jami.An 20-Oct-12
13 06-88-44 Okky Nail.An 27-Jul-15
14 03-79-69 Jonathan.An 15-Oct-09
15 11-Dec-17 07-88-73 Aisyah S.An 27-Oct-16
16 04-15-79 Keisya. An 28-Nov-11
17 16-Jan-17 05-52-90 Khalizah.z 11-Nov-13
18 03-09-52 M. Ghani. An 9-May-10
19 07-89-65 Kenzi Aditiyasa. An 3-Aug-16
20 06-79-71 Nadisya.An 3-Nov-14
21 04-69-51 Razania Azka.An 20-Jul-12
22 07-21-41 Aldrian.An 11-Sep-15
24 06-81-43 Athalah Thoriq Maico.An 13-Jun-15
25 05-32-90 Fathir 10-Jul-13
26 04-86-71 Jeslynt Amadea.An 13-Jul-11
27 03-97-62 Narlaysa.An 30-Oct-11
28 05-94-70 Jeslynt Lovena.An 2-Mar-14
29 03-38-14 karin 11-Nov-10
31 07-63-00 Qiana 18-Jun-16
32 07-90-20 Athallah.By 13-Jan-17
33 07-90-52 Muhammad Hafiz Al. F.An 28-Dec-15
34 07-90-82 Aldric.An 2-Mar-16
35 07-90-89 Dandi.An 24-Jan-10
36 07-91-19 M. Safaraz.An 28-Feb-16
37 04-13-39 Theodarus.An 22-Jan-12
38 06-56-50 Nuha Rumaisho.An 5-May-14
39 07-90-21 By Ny Yulia Hernawati 13-Jan-17
40 06-03-12 Audrey Yasmin Naqiyya.An 6-Feb-14
41 07-90-74 By Ny Nurniasih.Ny 18-Jan-17
42 07-90-50 Nova Amelia.An 18-Dec-15
43 02-90-94 salfa Balgis Balfas.An 25-Jan-10
44 07-84-31 Faiz Akbar Ramadhan.An 21-Jun-16
45 07-91-64 Arka Maulik Ardana.An 19-Nov-16
46 02-38-18 Wilson Limyan.Tn 14-Mar-09
47 31-Jan-17 02-69-33 M. Faiq Aqiel.An 9-Sep-09
48 06-65-52 M. Zayn Rummi Alfika.An
49 07-90-93 Rafiqi Abelio.An 26-Aug-15
50 07-90-78 Adzkya.An 25-Jul-16
51 03-97-11 M. Reyno.An 1-Oct-09
52 07-96-68 Zakia Puspita Purnomo.An 15-May-15
53 01-55-98 Desva Agil.An 8-Dec-03
54 06-37-95 Brunella.An 27-Nov-14
03-63-69 Mdajati Abiyu.An 1-Apr-11
05-80-16 Athar Firza Rabbani.An 10-Mar-14
03-73-84 Rini Widyanyati.Ny 2-Jul-78
07-56-93 Siti Sheila Nur.Ny 8-Jan-88
28 00-64-80 Nurfaida.Ny 27-Jun-80
05-56-27 Said Hamadah.Tn 8-Mar-68
07-88-54 Dicky Agus S.Tn 2-Aug-92
07-88-58 Umi Rosih.Ny 20-Oct-90
Daftar Pasien R
Bulan Januari 2017
Tahun Lahir Umur Jenkel Nama Ayah
2015 2P Tokirno.Tn
2011 6L Suryadi.Tn
2016 1P Septa.Tn
2008 9P Vico Dian Nuraini.Tn
2012 5P Roni Saputra.Tn
2008 9L Tuti Herawati.Ny
2014 3L Dilah.Tn
2016 1L Benny M.Tn
2012 5L Marsin.Tn
2015 2L Hari Teguh.Tn
2009 8L Eko Julianto.Tn
2016 1P Ilyas Saputra,Tn
2011 6P Josafat Manasse.Tn
2013 4P Boy Ikbal.Tn
2010 7L Waluyo.tn
2016 1L #REF!
2014 3p
2012 5P Supriyanto.Tn
2015 2L #REF!
2015 1L Yandri.Tn
2013 4L Pungkas W.Tn
2011 6P Pomantaw.tn
2011 6P Sunarto.Tn
2014 3P Flint Willem.Tn
2010 7P M. Kasman.Tn
2016 1P Suwandi.Tn
2017 0L Ade Sunawar.Tn
2015 2L Holid.Tn
2016 1L Gery Perdana.Tn
2010 7L Suparman.Tn
2016 1P m. Nur Iskandar.Tn
2012 5L Andreas Donie Surya B.Tn
2014 3P Zulfa Hendra.Tn
2017 0P Tri Harjanto.Tn
2014 3P Joko Siswantoro.Tn
2017 0L Untung.Tn
2015 2P Dadam.Tn
2010 7P Boy Ikbal.Tn
2016 1L Ahmad Sidik.Tn
2016 1P Holilah.Ny
2009 8P Winatalim.Tn
2009 8L Jamhari.Tn
2017
2015 2L Dika Kirangga Vhevhan.T
2016 1P Saiful Islam.Tn
2009 8L Bertimaya Romanova.Tn
2015 P Sapto Purnomo.Tn
2003 14 L Lagiyo.Tn
2014 3P Noval Haryadi.Tn
2011 P Titis Aji.Tn
2014 L OnrIka.Tn
1978 P Andreas.Tn
1988 29 P Supriyanto.Tn
1980 37 P Agus Suyanto.Tn
1968 49 P Eva Rahayu.Tn
1992 25 L Dicky Agus S.Tn
1990 27 P Hari Teguh Yuliano.Tn
Daftar Pasien Rawat Inap RSIA Mutiara Bunda
017
Alamat
Jl. M. Saidi Rt 01/10 Kel. Petukangan Kec. Pesanggrahan Jaksel

Jl. Kembang Kerep No 16 Rt 006/02 Kel. Meruya Utara Kec. Kembangan
Jl. H. Misan Rt 13/003 Kel. Petukangan Utara Kec. Pesanggaran
Jl. Paninggilan Batas No 96 Rt 02/07 Kel. Paninggilan Utara Kec. Mampah Perapata
Jl. Alam Jaya Kel. Jati Uwung Kec. Jatiuwung
Jl. At Mabrur Rt 3/8
Jl. H. Mahbub Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang
Komplek Puri Beta 2 Cluster Kiara Kp 1 No 39
Jl. Raya Joglo rt 009/06 jakbar
Jl. H. Mencong 6 No 63 B
Mahkota Simprug Blok C2 No 10 Rt 2/15 kel Paninggilan Utara Kec. Ciledug
Jl. Chairil Anwar Kejaksaan
Jl. Inpres 16 No 60 A Rt 03/04 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang
Jl. Raden Fatah Gg Masjid 2 No 16 Rt 01/11 Kel. Sudimara Selatan
Jl. Buntu No 86 C Rt 05/09 Larangan Indah
Jl. H. Bentol 7 No 37 B Rt 05/07 Kel. Larangan Kec. Larangan
Puri beta 2 koara payung 2 kel. Larangan kec. Larangan

Jl HR Rasuna Said No 12 Rt 2/3 Cipete Tangerang
Jl. Al Mubarok 3 No 12 Joglo
Jl. Bintaro Permai III Rt 009/02 No 18 Kel. Bintaro Kec. Pesanggrahan
PGA II Cluster AA Blok J /12
Pdk Lakah Permai Blok EE No 11 Kel. Paninggilan Kec. Ciledug Tangerang
Jl. Caraka Buana Komp Deplu V 8 Rt 003/007 Kel. Cipadu Jaya Kec. Larangan
Jl. Tomang Pulo III No 2 Rt 13/06 Kel. Jati Pulo Pal Merah
Mampang Prapatan XVI Tegal PARENG
Jl. Anggrek V No 19 Larangan Indah Tangerang
BanjarNegara Rt 3/3 Kel. Linggasari Kec. Wanadadi
Jl. Dr. Cipto Mangun Kusumo No 65 Rt 02/14 Kel Peningilan Utara Kec. Ciledug Tan
Jl. Puri Bintaro Hijau Blok D 5 No 16 Rt 05/12 Kel. Pdk Aren Kec. Pdk Aren Tangsel
Komplek Karang Tengah Rt 02/14 Kel. Karang Tengah Kec. Karang Tengah
Jl. Pesantren Al mamur no 28 rt 07/28 kel. Kreo selatan kec. Larangan
Jl. H. Mursidi No 69 Rt 05/01 Kel. Larangan Kec. Larangan Selatan
Paninggilan Utara Rt 03/09 No 101 Paninggilan Utara Ciledug Tangerang
Jl. Cikarang Ponton Rt 13/56 kel. Purwa Kec. Ciracap Sukabumi
Jl. Raden Fatah Gg Masjid 2 No 16 Rt 01/11 Kel. Sudimara Selatan
Jl. H. Daih No 100 Rt 02/07 Kel. Karang Mulya Kec. Karang Tengah Tangerang
Kp. Ciputat No 21 Rt 03/05 Kel. Tajur Kec. Ciledug
Aprt Gp Plaza Palmerah
Jl H. Kana No 102 Rt 04/06 Kel. Peninggilan Kec. Ciledug Tangerang Banten
Jl. Raya Joglo Rt 12/01KeL. Joglo Kec. Kembangan Jakarta Barat

Jl. Joglo Baru Rt 6/6 Kel. Joglo Jakbar
Komplek Karang Tengah Permai No 25 Kel. Karang Timur Kec. Karang Tengah Tang
Jl. Inpres 13 Rt 02/05 Gaga Larangan Utara Tangerang
Jl. H. Mencong Gg H. Kana 1 No 05 Rt 01/06 Kel Peninggilan Kec, Ciledug
Jl. Swadaya 1 No 24 Rt 004/004 Kel. Larangan Indah Kec. Larangan Tangerang
Taman Asri Lama Rt 03/02 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang
Kp. Peninggilan Rt 004/006 Kel. Larangan Selatan Kec. Larangan
Jl. PURI Binatro Hijau
Jl. Mushola No 11 Rt 003/001 Kel. Gaga Kec. Larangan
Jl. Sinar No 43/62 Kel. Sudimara Kec. Ciledug
pdk maharta c12 no 30 rt 002/11 Kec. Pd Kacang Timur Kel. Pdk Aren
Jl. Masjid At-Taqwa Rt 05/08 No 87
Jl. H. Mencong 6 No 6 B Rt 02/03 Sudimara
unda
Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat Diagnosa
30-Dec-16 2-Jan-17 3 diare acute

31-Dec-16 2-Jan-17 2 ISPA,F
31-Dec-16 2-Jan-17 2 DADRS
4-Jan-17 6-Jan-17 2
4-Jan-17 6-Jan-17 2 KEJANG DEMAM SEDERHANA VIRAL INFACTION
4-Jan-17 6-Jan-17 2 KD
7-Jan-17 10-Jan-17 3 Diare Akut ec Viral Infaction
10-Jan-17 10-Jan-17 0 DISENTRI ANEMIA SUP DEF.FE
10-Jan-17 11-Jan-17 1 Obs Vomitus ec Batuk Infation
1-Jan-17 2-Jan-17 1 Kejang Demam
1-Jan-17 4-Jan-17 3 Typhoid Fever + Ispa
3-Jan-17 7-Jan-17 4 PNEUMONIA
3-Jan-17 6-Jan-17 3 GEADRS
8-Jan-17 10-Jan-17 2 Morbili
8-Jan-17 11-Jan-17 Kejang demam Sederhana +ispa+diare akut ec viral infaction
bronkopenumenia
bronkopenumenia
10-Jan-17 13-Jan-17 dengue fever + ispa viral infaction
Diare Akut dehidrasi
30-Dec-16 4-Jan-17 Anemia,OF viral Infection
13-Jan-17 18-Jan-17 KD
14-Jan-17 15-Jan-17 ISK, Vomitus tanpa dehidrasi
14-Jan-17 18-Jan-17 Apendikitis Akut
14-Jan-17 14-Jan-17 0
16-Jan-17 19-Jan-17 3 Typhoid Fever
16-Jan-17 21-Jan-17 5 ISPA EC VIRAL INFACTION
18-Jan-17 20-Jan-17 2 neonatus djaudice
16-Jan-17 17-Jan-17 1 Kejang Demam Sederhana Common Cold Dsentir
19-Jan-17 20-Jan-17 1 F,KD
19-Jan-17 24-Jan-17 5 DHF,bacf inf
22-Jan-17 24-Jan-17 2 Kejang Demam sederhana
22-Jan-17 27-Jan-17 5 ISK, Faringitis Akut, Intake Sulit
13-Jan-17 14-Jan-17 1 Sups atresia esophagus
17-Jan-17 17-Jan-17 0 Tumor
18-Jan-17 21-Jan-17 3 P. SC + Tubec
16-Jan-17 -42751 Diare Akut
18-Jan-17 21-Jan-17 3 Morbili
25-Jan-17 28-Jan-17 3 DIARE AKUT + ISPA EC BACTERIAL INFACTION
26-Jan-17 27-Jan-17 1 TFA EC Viral Infaction
25-Jan-17 30-Jan-17 5 Obs.DF
0F
20-Jan-17 23-Jan-17 3 DADRS+Viral Infaction
18-Jan-17 22-Jan-17 4 ISK+Diare Akut Ec Bacterial Infaction
28-Jan-17 30-Jan-17 2
27-Feb-17
29-Jan-17 31-Jan-17 2 isk + Obs. Vomitus Dehidrasi
30-Jan-17 31-Jan-17 1
31-Jan-17 3-Feb-17 Kejang demam sederhana + diare akut ec bacterial Infa
16-Jan-17
25-Jan-17 28-Jan-17 3
26-Jan-17 28-Jan-17 2
17-Jan-17 20-Jan-17 3 DHF
1-Jan-17 4-Jan-17 3 Typhid Fever
31-Dec-16 3-Jan-17 3
1-Jan-17 3-Jan-17 2 ISPA,F
Diagnosa Skunder Kode ICD-X
A09.9
A09.9
R56.0
A09.9
DISENTRI ANEMIA SUP DEF.FE A06.1
R11
R56.0
A01.0
J18.9
A09.9
B05.9
ec viral infaction R56.0
J18-0
A90
A09.9
R50.9
kejang demam
obs vomitus N39.0
Susp Apendikitis akut
Vomitus Dehidrasi Sedang
A01.0
ISPA EC VIRAL INFACTION J06.9
KEJANG DEMAM R56.0
Kejang Demam sederhana R56.0

Viral Infaction N39.0
J06.9
P36.9
O82.9
A09.9
B05.9
Ispa
DIARE AKUT + ISPA EC BACTERIAL INFACTION A09.9
A01.0
Demgue Fever
ISK N39.0
Batuk Asma, Febris
Obs. Vomitus Dehidrasi N39.0
Kejang demam sederhana + diare akut ec bacterial Infaction R56.0
Demam Typhiod
Febris Akut A91
Typhid Fever
Prosedur Dr. yg merawat Ruangan RUJUKKAN
Cash Keringanan
dr. Layla C III

dr. Angga, SpA
dr. Angga, III (MLT)
dr. Angga, III(MWR)
dr. Layla C III MLT
dr. Angga, I Anyelir
dr. Layla C III
dr. Layla C I Anyelir
dr. Layla C Vip ANG3
dr. Angga, III MLT
dr. Angga, Sp.A
dr. Layla C I (ISO)
dr. Layla C III MLT
dr. Layla C III
dr. Layla Ch. III
dr. Layla Ch. I. BOUG
dr. Layla Ch. II MWR
dr. Layla Ch. II (Mawar)
dr. Layla Ch. II
dr. Angga.SIII
II
dr. Angga. III (MLT)
dr. Layla Ch. I/Anyelir
dr. Layla Ch. Anggrek 1
dr. Layla Ch. perina
dr. Angga. III
dr. Angga. Anggrek 3
dr. Angga. Mawar
dr. Angga. II/MWR
dr. Angga. vIP
dr. Layla Ch. Melati
dr. Layla Ch. Perina
odc
II
UGD
dr. Layla Ch. I BOUG
dr. Layla Ch. Anggrek 3
dr. Layla Ch. Vip
dr. Layla Ch. Cend 1
dr. Layla Ch. Cend2
dr. Layla Ch. III/Melati

dr. Layla Ch. Isolasi
dr. Layla Ch. Vip
dr.Angga.SpIII/Melati
dr. Layla Ch. III/Melati
dr. Muqodri I
dr. Layla Ch. Vip
dr. Ingrid. Vip

dr. Ingrid, II
dr. Ingrid, Vip Anggrek2
dr. Ingrid, Vip
I BOUG
Cara Pembayaran
Asuransi Askes Asuransi Lain Jamksemas/Jamkesda
bayaran
Kotrak Gratis Kartu Sehat Keterangan Tidak Mam

pulang atas
Check List
Disposisi MATI DI IGD Ket permintaan
Pengaman
sendiri
Lain-Lain
Hidup lengkap
Hidup
Hidup BL
Hidup
Hidup lengkap
Hidup Lengkap x
Hidup BL X X
Hidup bl X X
Hidup lengkap X X
Hidup BL X
Hidup BL
Hidup Lengkap X X
Hidup Lengkap X X
Hidup BL X X
Hidup BL X X
Hidup Lengkap X X
Hidup
Hidup Lengkap X X
Hidup BL X
Hidup Lengkap X
Hidup BL X X
Hidup bl x x
Hidup BL x
Hidup Lengkap x
Hidup BL X X
Hidup Lengkap X
Hidup BL x
Hidup BL x
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup BL x
Hidup BL X X
Hidup BL x x
Hidup bl x x
Hidup Lengkap X X
Hidup bl x x
Hidup Lengkap x
Hidup Lengkap x x
Hidup Bl x
Hidup Bl x
Hidup Bl
Hidup Bl x x
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Bl x x
Hidup lengkap X
Hidup Lengkap X X
Hidup Bl
Hidup
Hidup
Nama Petugas Pendaftaran
IIS
Imah 010207ppi
Agnes 2
AGNES 010207PPIPRI
Imah
IIS PRI
Agnes ASS.IGD.PENGOBTNPR
Pingkan (kasir) 12
Imah 010207ppi
Agnes 01PRI
REZA
Agnes
REZA 02PPI
REZA 01PPI
Pingkan
Pingkan (Kasir)
Reza 010207ppipri
IIS 010207PPI060808TILIK
Reza
Cholid pri
Reza
GRAFIK
Agnes 0102ppiresiko
Reza 0107ppi
Reza 010207ppi
IIS ASS IGDRENCANA PENGOBATAN

Imah 010708, tidak ada ppi
Reza 010206tilik, time out ppi resiko tidak ada
010207ppipri121314
Iis
Reza 010207ppi
Pingkan
Reza
IGD PENGOBATAN ASSKEP.EDUKASI0102071213ppipri
Agnes 01pri
Reza pri
Reza 01020714ppi
uus
Imah 010207ppipri
Agnes
Imah
Imah pengobatan kepedukasi RESIKO JATOH
0107, resiko dan ppi tidak ada

No Tgl. Entry No. MR Nama Pasien Tgl Lahir
3 06-99-94 Anisa Sadiah.Ny 5-Jun-87

4 03-54-94 Maryati.Ny 4-May-88
5 01-52-16 ericha dora.ny 3-Jun-87
6 00-43-83 Nurahmah.Ny 27-Jul-83
7 02-48-77 Ni Putu Sri Ganitri.Ny 5-Dec-89
8 07-88-92 Ni Putu Ayu Veradika.Ny 3-Nov-93
9 05-84-60 Novita Natalia.Ny 13-Nov-84
10 05-32-58 Nuri.Ny 15-Jan-89
11 02-23-57 Nina Sarmina.Ny 5-May-79
12 07-53-68 Yulianti.Ny 10-Aug-87
13 06-45-88 Rika Yulian .Ny 21-Jul-84
14 06-49-10 Imawati Fauziah.Ny 22-Dec-89
15 07-74-84 Nurjanah.Ny 26-Jul-86
16 07-85-45 Melati Dwi Septina.Ny 26-Sep-74
17 04-85-80 Annisa Farikha s 13-Sep-87
18 03-38-25 Erlina Ratu.Ny 1-Sep-75
19 03-29-06 Fatmasari Tarigan.Ny 8-Apr-78
20 04-76-03 Hamimah.Ny 25-Jun-80
21 07-77-98 Restu Wulandari.Ny 7-Aug-84
22 04-65-62 Siti Barokah.Ny 8-Nov-90
23 04-21-94 Yulia Hernawati.Ny 4-Jul-83
24 04-83-47 Lina Susilawati.Ny 23-Apr-76
25 00-93-23 Nur niasih.Ny 10-Mar-83
26 07-89-82 Shelly Taurhesia.Ny 24-Apr-64
27 05-72-72 Salsabiyah.Ny 25-Feb-80
28 07-83-44 Ningrum Normalita.Ny 11-Nov-89
29 07-03-13 Siti Sopiah.Ny 19-Aug-82
30 03-70-20 Sulis Tri Rahayu Ningsih.Ny 18-Aug-80
31 07-87-94 Eka Sulistiani.Ny 20-May-84
32 07-86-03 Fitriah Apriani.Ny 30-Apr-90
33 07-62-96 Eka Sari 17-Apr-84
34 07-58-00 Hanipah 16-Dec-91
35 07-36-50 Zunia Restu Ningrum 11-Feb-88
36 07-90-79 Stevy Mega Ningtias.Ny 28-Nov-88
37 07-58-54 Aristiany.Ny 3-Jun-81
38 31-Jan-17 06-48-55 Cinthya Ristaviana.Ny 13-Jun-88
39 07-91-95 Ulfatunnimah.Ny 26-Mar-93
40 06-30-93 Yeni Yuningsih.Ny 11-Sep-87
41 07-46-95 Ratih Sri Fahlevi 18-Jun-81
42 07-34-05 Darliansis.Ny 21-Nov-92
43 02-39-45 Era Kurniawati.Ny 16-Jan-81
44 07-92-01 Tarisah.Ny 21-Jun-93
45 07-92-04 Nur Hikmah.Ny 5-Feb-94
46 07-83-44 Ningrum Normalita.Ny 11-Nov-89
47 07-91-79 Melati Meitasari.Nn 15-May-96
48 07-71-64 Tri Murti Ratna.Ny 26-Mar-88
49 06-15-90 Nur Yuniati.Ny 18-Jun-88
incomplete medical record

type rekam medis dengan kekuranglengkap
incomplete medical record x 100
total discharges
1. Julmah pasien pulang pada suatu peride 49 pasien
2. setelah kurun waktu tertentu untuk melengkapi terda
Angka tidak lengkap
17 x100
49
Daftar Pasien Rawat
Bulan Januari 2017
Tahun Lahir Umur Jenkel Nama penanggung jawab
1987 30 P Tutut Susanto.Tn

1988 29 P Ahmad S.Tn
1987 30 P Akhmad.Tn
1983 34 P Yentor W.Tn
1989 28 P Anak Agung Putra.Tn
1993 24 P Pande Puto P.Tn
1984 33 P Aris Budianto.Tn
1989 28 P Eko Budi Santoso.Tn
1979 38 P Bambang Tn
1987 30 P Hesthi Psakoso.Tn
1984 33 P Rony.Tn
1989 28 P Maswiji P.Tn
1986 31 P Abdusalam.Tn
1974 42 P Eko DARMO Putra.Tn
1987 30 P Nadar Satrian.Tn
1975 42 P Ade Sunawar.Tn
1978 39 P Rizky Tahara Shinta.Tn
1980 37 P Idham Wahyudi.Tn
1984 33 P M. Yunus Ishak.Tn
1990 27 P Miftakhudin.Tn
1983 34 P Tri Harjanto.Tn
1976 41 P Mujahidin Harim.Tn
1983 34 P Untung.Tn
1964 53 P Teguh Haryono.Tn
1980 37 P Supandi.Tn
1989 28 P Tito Ari Prabowo.tn
1982 35 P Supriyadi.tn
1980 37 P Wahyu Triyanto.Tn
1984 33 P Didi Haryanto.Tn
1990 27 P Adi Sofiyan Octananda.Tn
1984 33 P Dimas Aryo.Tn
1991 26 P Catur Srihono.Tn
1988 29 P Aryo Baskoro.Tn
1988 29 P Dinen Juanda Bintang.Tn
1981 36 P Puguh Ismaryanto.tn
1988 29 P Endy Prasetyo Utomo.Tn
1993 24 P Muhamad Faiz.Tn
1987 30 P M.Triono.Tn
1981 36 P Uliya Iska.Tn
1992 25 P Arief Pribadi.Tn
1981 36 P Harun.Tn
1993 24 P Nadirin.Tn
1994 23 P Muhammad Mushor.Tn
1989 28 P Tito Ari Prabowo.tn
1996 P Nuraini.Ny
1988 P Iwan Maulana.Tn
1988 29 P Hadi Sujarwo.Tn
an kekuranglengkapan khusus, yang dapat dilengkapi pada kurun waktu yang telah ditentukan oleh instalasi se
peride 49 pasien
uk melengkapi terdapat 17 berkas yang tidak lengkap
34. 69% 35%

i 2017
Alamat
Jl. BNGKA v No 8 Rt 009/03 Kel. Pela Mampang Kec. Mampang Perapatan Jaksel
Komplek Surya Buana No 17 Rt 6/3 Kel. Cipadu Kec. Larnagan
Jl. Masjid Lio No 17 Kel. Pdk Kacang Pdk Aren
Jl. Basoka Raya No 63 R No 63 Rt 01/11 Kel. Larngan Utara Kec. Larnagna
Kp. Parung Serab No 32 Rt 02/09 Kel. Sudimara Selatan Kec. Cuiledug
Jl. Kali Sari II Rt 002/002 Pasar Rebo
Jl. Ulujami No 39 Rt 07/07 Ulujami Pesanggrahan
Jl. Pdk Serut 3 kec. Pdk Aren Kel. Pdk KACANG Barat
Jl. Inpres VIII No 73 Larangan Utara
Jl. Delima Putih No 51 Rt 004/001 Larangan Utara
Ubud Village Blok C No 3
Pinang Griya Permai Jl. Nuri B 586 Pinang
Jl. H. Gedad No 15 Rt 02/02 Kel. Pinang Peninggilan Utara Kec. Ciledug
Jl. Perumahan Taman Asri
Jl. Teratai II No 10 Rt 02/06 Kel. Larangan Indah Kec. Larnagan Tangerang BANTEN
Jl. Tomang Pulo III No 2 Rt 13/06 Kel. Jati Pulo Kec. Palmerah Jakarta
Graha Raya Cluster Melati Loka Blok HB 4/16 tangerang
Puri Permata Blok F No 2 Larangan
Jl. Paninggilan No 11 paninggilan Utara Ciledug Tangerang
Kreo Rt 04/08
Jl. Pesantren Al- mamur No 28 Rt 03/07 Kel. Kreo Selatan Kec. Larangan
Jl. Dewa Ujung No 19 A Rt 09/07 Kel. Ciracas Kec. Ciracas
Paninggilan Utara Rt 03/09 No 101 Paninggilan Utara Ciledug Tangerang
puri bintaro pb 10 no 1 rt 02/09 kel. Sawah besar kec. Ciputat
Jl. H. Daiman No 114 Rt 003/004 Kec. Larangan Kel. Kreo Selatan Tangerang
Jl. Taman Asri No 13 Kel. Cipadu Kel. Larangan
Jl. Kp Pluas Rt 7/14 No 28 Kel. Grogol Utara Kec. Kebayoran Lama Jaksel
Jl. Darussalam Utara II Rt 001/005 Kel. Batusari Kec. Batusari Tangerang
Jl. H. Gedad Rt 02/03 Kel. Paninggilan Utara Kec. Ciledug Tangerang Banten
Gg H. Taufik Kel. Kramat Jati Kec. Kramat Jati
Jl. KH Hasim Joglo Kel. Joglo Jakbar
Jl. Peninggilan Batas No 05 Rt 02/07 Kel. Peninggilan Utara Kec. Ciledug Tangerang Banten
Komplek Taman Asri G III/3 No 3 Rt 002/012 Kel. Gaga Kec. Larangan
Pdk Maharta A5/22 Kel. Pdk Kacang Timur Kec. Pdk Aren Tangerang
Jl. Yunus Muter Raya NO 10 Rt 02/09 Kel. Sudimara Timur kec. Ciledug Tangerang banten
Perum Swadaya Asri 5 No B15 Rt 11/1 Kel. Pdk Karya Kec. Pdk Aren
Peninggilan Kel. Ciledug Kec. Paninggilan
Kp. Gaga Situ Rt 1/1 Kel. Gaga Kec. Larangan
Komplek Perdagangan Jl Nia Mo C 41 Rt 02/03 Kel. Gaga Kec. Ciledug Tangerang Banten
Kp. Pulo Jahe Jl. Swadaya IV No 92 a Rt 002/05 Kel. Jatinegara Kec. Cakung DKI Jakarta
Jl. Raya Joglo No 01 Rt 008/001 Kel. Joglo Kec. Kembangan Jakbar
Cipadu Jl. Abadi II Rt 05/06 Kel. Cipadu Jaya Kec. Larangan
Tegal Rejo Kel. Donayun Kali Jambi
Jl. Taman Asri No 13 Kel. Cipadu Kel. Larangan
Jl. Masjid XIV Rt 003/07 No 9 Kel. Sudimara Timur Kec. Ciledug Tangerang
JkOMPLEK Polri jati negara Blok C25 No 25 Rt 002/016 Kel. JATINEGARA Kec JATI Sempurna B
Jl. Swadaya 6 No. 44 Rt 003/09 Kel. Parung Serab Kec. Ciledug Tangerang Banten
run waktu yang telah ditentukan oleh instalasi setelah pelaksana diberitahu tentang kekurangannya
31-Dec-16 2-Jan-17 2 PP
2-Jan-17 4-Jan-17 2 PP
28-Dec-16 5-Jan-17 8 P. SC
2-Jan-17 5-Jan-17 3 P. SC
4-Jan-17 6-Jan-17 2 PP
3-Jan-17 6-Jan-17 3 G1 P0A0 H22 23 MNGG ,TYPHOID
5-Jan-17 8-Jan-17 3 p.sc
6-Jan-17 7-Jan-17 1 PP
6-Jan-17 8-Jan-17 2 G3P2A0 H 8MNGG HEG
7-Jan-17 9-Jan-17 2 PP
7-Jan-17 10-Jan-17 3 PP
8-Jan-17 10-Jan-17 2 PP
10-Jan-17 12-Jan-17 2 pp
6-Jan-17 7-Jan-17 1 Appendictomy
11-Jan-17 13-Jan-17 2 BEKAS SC IX
13-Jan-17 15-Jan-17 2 PP
17-Jan-17 19-Jan-17 2 PP
14-Jan-17 16-Jan-17 2 p. sc Tubectomi
15-Jan-17 16-Jan-17 1 p.curet g3p1a1 h1mgg dg kontraksi
17-Jan-17 18-Jan-17 1 g1h9-10 mgg
12-Jan-17 17-Jan-17 5 BEKAS SC IX
20-Jan-17 21-Jan-17 1 PP
18-Jan-17 21-Jan-17 3 P. SC + Tubec
13-Jan-17 17-Jan-17 4 P. SC +KISTEKOMY
18-Jan-17 21-Jan-17 3 Anemia ec pendarahan dispepsia
17-Jan-17 19-Jan-17 2 P Rawat Cephalgia
20-Jan-17 22-Jan-17 2 P3A1 PP
19-Jan-17 22-Jan-17 3 p. sc Tubectomi
13-Jan-17 14-Jan-17 1 P. Curet
20-Jan-17 24-Jan-17 4 P1 P. SC & Transfusi
22-Jan-17 26-Jan-17 4 P. SC
22-Jan-17 25-Jan-17 3 PP
23-Jan-17 27-Jan-17 4 P. SC NH 4
23-Jan-17 24-Jan-17 1 P. Curet IUFD
23-Jan-17 -42758 EV
25-Jan-17 27-Jan-17 2 PP
27-Jan-17 29-Jan-17 2 G1 H7-8MGG D/ HEG
27-Jan-17 29-Jan-17 2 PP
26-Jan-17 27-Jan-17 1 P. Rawat
25-Jan-17 31-Jan-17 6 P. SC
27-Jan-17 29-Jan-17 2 PP
27-Jan-17 28-Jan-17 1 G3P2H21 mgg d/ Parotitis
25-Jan-17 27-Jan-17 G1P0A0 H15 mgg d/ Kontraksi +Pend
29-Jan-17 30-Jan-17 1 appendic kronis
4-Feb-17 10-Feb-17 6 G1P0A0 H38 mgg
7-Feb-17 8-Feb-17 1 p. Kuret
ngannya
Diagnosa Skunder Kode ICD-X Prosedur Dr. yg merawat
G3P2A0 H41 MGG O80.9 dr. Sugijanto.Sp.OG

g3p2a0 h40 mgg inpartu O80.9 dr. Sugijanto.Sp.OG
O82.1 Dr. dr. Junita. Sp.OG
O82.1 dr. Sugijanto.Sp.OG
O98.8 Dr. dr. Junita. Sp.OG
o82.1 dr. FX Nandono
O80.9 dr. FX Nandono
G2P1A0 D/INPARTU O80.9 dr. Sugijanto.Sp.OG
O80.9 dr. Nandono, Sp.OG
g2p1a0 h 40-41 MGG O80.9 dr. FX Nandono
O72.1 Dr. dr. Junita I, Sp.OG
g1 h9-10 mgg HEG O21.0 dr. Sugijanto.Sp.OG
O82.1 Dr.dr.Junita,Sp.OG
G5P2A2 H38 mgg d/bks sc IX , IUFD O82.9 dr. Iwan
N83.2 Dr. dr. Junita I, Sp.OG
D64.9 dr. Ingrid, Sp.PD
P Rawat Cephalgia R51 dr. Sugijanto.Sp.OG
Spontan O80.9 Dr. dr. Junita I, Sp.OG
G3P1A0 H39 MGG O82.9 dr. Sugijanto.Sp.OG
G1P0A0 H 10-11 mngg d/BO O02.0 Dr. dr. Junita I, Sp.OG
G1 H 40 mgg O82.1 Dr. dr. Junita I, Sp.OG
G1P0A0 H36 mgg O82.1 dr. Sugijanto.Sp.OG
G1P0A0 H38 MGG D/INPARTU O80.9 dr. Sugijanto.Sp.OG
SC O82.0 Dr. dr. Junita I, Sp.OG
O36-4 dr. FX. Nandono, Sp.OG
g2p1a0 H =ATERM O80.9 Spontan dr. FX. Nandono, Sp.OG
O21.0 dr. FX. Nandono.Sp.OG
G2P1A0 h38 mgg O80.9 dr. Sugijanto.Sp.OG
G4P2A1 H26 mgg DG plr O21.0 Dr. dr. Junita I, Sp.OG
SC O82.1 Dr. dr. Junita I, Sp.OG
G2P1H38 mgg O80.9 dr. FX. Nandono, Sp.OG
G3P2H21 mgg d/ Parotitis K11.2 dr. Sugijanto.Sp.OG
G1P0A0 H7, Ket Mudigah P95 Dr.dr.Junita, Sp.OG
G1P0A0 H15 mgg d/ Kontraksi +Pend O42.0 dr. Sugijanto.Sp.OG
dr. Ahmad, Sp.PB
P. SC O82.1 dr. Sugijanto.Sp.OG
G1P0A0 H 10-11mgg O02.0 Dr. dr. Junita, Sp.OG
Cara Pembayaran
Ruangan RUJUKKAN
Cash KeringananAsuransi Askes Asuransi Lain Jamksemas
VVIP
II
Vip A
Anggrek 2
III
Vip
III
III
II
VIP B
VIPA
VIP
III
II
I
VIP
VIP
VIP
III
III
I
III
II
Vip
III
I
III
III
II
I
I
Vip
Vip B
Vip c
VIP
VVIP
III
Vip
II
I
Vip
Isolasi
I
I
Anggrek 2
Vip
II
embayaran
Disposisi MATI DI IGD Ket
Kotrak Gratis Kartu SehatKeteranganLain-Lain
Hidup lengkap
Hidup BL
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup BL
Hidup lengkap
Hidup BL
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup BL
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup lengkap
Hidup Bl
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup lengkap
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Jaminan KaHidup lengkap
Hidup bl
Hidup bl
Hidup bl
Hidup Lengkap
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup lengkap
Hidup Lengkap
Hidup lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Bl
check list
permintaan Nama Petugas Pendaftaran
pulang
pengaman
sendiri
REZA
Imah
Dhea (kasir)
Pingkan (kasir)
Agnes
REZA
x x DHEA (KASIR )
X X DHEA (KASIR )
x IIS
X X IIS
X X IIS
X X IIS
X Reza
x x Agnes
x REZA
X Reza
x x Imah
x Reza
X X Imah
X -
x x Reza
X X Agnes
X IIS
x Imah
X X Imah
x Imah
X Agnes
X Imah
x Imah
X X Dhea
x IIS
x Iis
X X Imah
x x Iis
IIS
X X Imah
X Iis
X REZA
Uus
x x Uus
x Agnes
x x
x x Reza
edukasi
2
010203071213PPIRESIKOPRI
prasedasi,praoptilikasskeppengobatan
r bersalin0209PRI
0102, RESIKO JATOH TIDAK ADA
0102PPI, resiko tidak ada

7
2
14
ppi by meninggal
10809
01020713ppipri
02ppi06, time out tidak ada
0214ppi
EDUKASI
resiko
ASS. RUANG BERSALIN, RENCANA PENGOBATAN

01020714tilik, time out tidak ada
0209ppi, resiko jatoh tidak ada
01030714ppiresiko
PPI
20812
2
9
010207, resiko jatoh tidak ada
one day care
No Tgl. Entry No. MR Nama Pasien Tgl Lahir
06-88-29 Lindawati 10-Apr-90

01-63-42 Aminatun.Ny 12-Oct-67
07-80-17 Titah Wulandari.Ny 12-Jul-90
06-63-48 Putu Mulya Maharani.Ny 25-Aug-90
07-89-43 Renita Indriani.Ny 28-Aug-75
06-15-41 Tika Mandasari.Ny 27-Nov-88
46 07-90-99 Siti Salmah.Ny 13-Nov-94
Bulan Januari 2017
Tahun Lahir Umur Jenkel Nama penanggung jawab
1990 27 P Ferdiansyah Maulana.Tn

1967 50 P Donan Isnanto.Tn
1990 27 P Heri Wijayanto.Tn
1990 27 P Barkah Dwi Nugroho.Tn
1975 42 P Ruby Pintiono.Tn
1988 29 P Achiryadi.Tn
1994 23 P Gunawan.Tn
n Januari 2017
Alamat
Jl. H. Junaidi Rt 008/04 Kel Kemanggisan Kec. Palmerah Jakbar

Jl. Sunan Kalijaga
Jl. Inpres V No 59 rt 02/13 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang Banten
Kp. Paninggilan Utara Rt 004/013 No 68 Ciledug Tangerang
Jl. Niaga II No C 31 Komp. Dept Perdagangan Rt 02/08 Kel. Karang Tengah Kec. Karang Tengah
Jl. Tanah 100 No 31 Ciledug Tangerang Banten
Jl. Sukarela No 29 Rt002/01 Kel. Peninggilan Kec. Ciledug Tangerang Banten
11-Jan-17 11-Jan-17 0 P. Curet G2P1A0 H9 MGG D/KEMATIAN MUDIGAH

18-Jan-17 18-Jan-17 0
26-Jan-17 26-Jan-17 0 G2A0 Post Curet
29-Jan-17 29-Jan-17 0 P.Curet G4P2A1 H8-9 MGG
20-Jan-17 -42755
Diagnosa
Kode ICD-X Prosedur Dr. yg merawat Ruangan
Skunder
P95 dr. Sugijanto.Sp.OG VK

O06 dr. Sugijanto.Sp.OG vk
dr. Iwan D, Sp.OG VK
O02.0 dr. FX. Nandono.Sp.OG vk
O02.0 dr. Sugijanto.Sp.OG VK
O02.0 dr. Sugijanto.Sp.OG Vk
Dr. dr. Junita I, Sp.OG III
Hidup Bl x x
2
No tgl entry No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir
8 07-89-11 By Ny Novita Natalia 5-Jan-17 2017

11 07-88-28 Jihan Azzahra.An 17-Dec-16 2016
07-88-43 By NY Ericha Dora 31-Dec-16 2016
07-90-21 By Ny Yulia Hernawati 13-Jan-17 2017
Umur Jenkel Nama Ayah
0L Aris Budianto.Tn
1P Ardika Putra Santoso.Tn
P Ahmad Zakarsy.Tn
0 P Tri Harjanto.Tn
Alamat
Jl. H. Buang Rt 007/007 KeL. Ulujami Kec. Pesanggrahan Kota Kebayoran Lama
Jl. Pdk Serut 2 No 14 Rt 03/03 Kel. Pdk Kacang Kec. Pdk Aren
Jl. Masjid Lio No 17 Pdk Kacang Barat Kec. Pdk Aren Tangsel
Jl. Pesantren Al mamur no 28 rt 07/28 kel. Kreo selatan kec. Larangan
Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat Diagnosa Diagnosa Skunder Kode ICD-X Prosedur
7-Jan-17 10-Jan-17 3 SEPSIS AWITAN DINI HIPOGLI A41.9

30-Dec-16 3-Jan-17 4 bronkopenumenia J18.0
31-Dec-16 3-Jan-16 Neonatus djaundice P59.0
13-Jan-17 14-Jan-17 1 Sups atresia esophagus P36.9
Dr. yg Cara Pembayaran
Ruangan RUJUKKAN
merawat Cash Keringanan Asuransi Askes Asuransi Lai
dr. Angga.SPerina
dr. Layla C Perina
dr. Layla C Perina
dr. Layla Ch. Soe Perina
Cara Pembayaran
Disposisi MATI DI IGD
Jamksemas/JKotrak Gratis Kartu Sehat Keterangan Lain-Lain
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
pulang atas
Check List
Ket
Pengaman
permintaan Nama Petugas Pendaftaran
sendiri
bl Imah
bl x cholid
bl bl
BL X X Imah 010708, tidak ada ppi
07-90-74 By Ny Nurniasih 18-Jan-17 2017

waktu Diagnosa
Umur Jenkel Nama Ayah Alamat Diagnosa Kode ICD-X
meninggal Skunder
L Untung.Tn Paninggilan 18-Jan-17 lahir mati

Dr. yg Ca
Prosedur Ruangan RUJUKKAN
merawat Cash Keringanan Asuransi Askes
dr. Iwan vk
Cara Pembayaran
Disposisi
Asuransi LaiJamksemas/JKotrak Gratis Kartu Sehat Keterangan Lain-Lain
pulang atas
Check List
MATI DI IGD Ket
Pengaman Nama Petugas
permintaan Pendaftaran
sendiri
tgl Pulang
No tgl entry No. MR Nama Pasien Tgl Lahir
BRM
1 07-96-16 Febrian Khairul Aziz.By 15-Feb-17

7-93-57 By Ny Isana Tisa 7-Feb-17
07-91-30 By Ny Eka Sari 23-Jan-17
07-92-91 Radipta Baruna.By 3-Feb-17
07-92-97 M. Alfarezky Sukanto.By 14-Jan-17
07-93-42 By Ny Pratiwi 31-Jan-17
07-92-91 Radipta Baruna.An 3-Feb-17
07-93-42 M. Banyu, By 31-Jan-17
2017 L Mutolib.Tn
2017 P Haris.Tn
2017 P Eka Sari.Ny
2017 L Fahrul Rozi
2017 L Deni Sukan
2017 L Muso.Tn
2017 0 L Fahrul Rozi. Tn
2017 0 L Muso.Tn
Alamat Tgl Masuk Tgl Keluar
Jl. Swadaya Rt 02/04 Karang Tengah , Karang Tengah 24-Feb-17 26-Feb-17

Komplek Taman Asri Blok A12 Cipadu Jaya Larangan Tangera 7-Feb-17 21-Feb-17
Jl. H. Hasyim No 24 Joglo Kembangan Jakbar 30-Jan-17 3-Feb-17
Jl. Inpres No 21 R6t 008/005 Kel. Kelapa Dua Kec. Kebon Jeruk 8-Feb-17 10-Feb-17
Jl. M Jani No 61 Rt 6/3 Kel. Petukangan Utara Kec. Pesanggrah 4-Feb-17 7-Feb-17
Kp. PARUNG kored Rt 01/02 Kel. Parung Jaya Kec. Karang Ten 6-Feb-17 8-Feb-17
Jl. Inpres No 21 Rt 008/005 Kel. KelAPA Dua Kec. Kebon jeruk Jakbar 8-Feb-17 10-Feb-17
Kp. Parung Wared Rt 01/02 Kel. Parung Jaya Kec. Karang Tengah 6-Feb-17 8-Feb-17
Diagnosa Dr. yg
lama rawat Diagnosa Kode ICD-X Prosedur Ruangan RUJUK ke
Skunder merawat
NEONATAL HYPERBILI P59.0 dr. Layla.S Perina

bblr dr. Layla.S perina
dr. Layla.S Perina
Neonatus djaundice p59 dr. Layla.S Perina
2 Neonatus HiperNeonatus HiperP59.0 dr. Layla Pernia
2 Neonatus HiperNeonatus HiperP95.0 dr. Layla Ch. So Perina
Cara Pembayaran
RUJUK dari
Cash Keringanan Asuransi Askes Asuransi LaiJamksemas/JKotrak

Check List
Gratis Kartu Sehat Keterangan Lain-Lain Pengaman
Hidup BL
Hidup bl
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap x x
pulang atas
Nama Petugas
sendiri
Agnes
Reza
Agnes
Imah
Bulan Feb 2017
No tgl entry No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur Jenkel Nama Ayah
1 6-Feb-17 07-92-06 Rakha Alfa Reza.An 29-Apr-05 2005 12 L Dwi Pirwanto.Tn

2 6-Feb-17 07-90-16 Afhta Khairul Anam.An 9-Jan-08 2008 9L Ahamd Sidik.Tn
3 6-Feb-17 03-63-69 Madajati Abiyu.An 1-Apr-11 2011 6L Titis Aji.Tn
4 6-Feb-17 04-02-72 Noval Abdul Lesmana.An 29-Nov-11 2011 6L Prasetia L.Tn
5 6-Feb-17 00-52-06 Nordesma,An 18-Nov-03 2003 14 L Dessy Amalia.Ny
6 6-Feb-17 07-42-83 Aska Anandya Malika. An 23-Feb-16 2016 1P Tri Novi Indryanti.Ny
7 6-Feb-17 06-67-99 Fahri Fuad Nur Hasan.An 11-Apr-15 2015 2L Tono.Tn
8 6-Feb-17 07-49-79 Vanessa Afiyanifa.An 19-Apr-16 2016 1P Achmad Firdaus.Tn
9 6-Feb-17 07-92-55 Nazwa.An 10-Jan-15 2015 2P Bambang.Tn
10 7-Feb-17 07-92-17 Indah Ayu Pratiwi.An 7-Jun-06 2006 11 P Sumardi.Tn
11 7-Feb-17 03-97-11 M. Reyno.An 1-Oct-09 2009 8L Bertimaya Romanova
12 9-Feb-17 07-92-92 Khotibul Umam.An 2017 L Abdul Gofur.Tn
13 9-Feb-17 07-93-42 By Ny Pratiwi 31-Jan-17 2017 0L Muso.Tn
14 9-Feb-17 07-92-87 Zinedine Fitrasakti Faizullah 20-Jul-16 2016 1L Arief Effendy Y.Tn
15 10-Feb-17 07-93-35 Aulia Pradita.An 2016 1P Agung Sedayu.Tn
16 14-Feb-17 07-93-46 Aqil Ikhsan D.An 1-Aug-16 2016 1L Ahmad Iryadi.Tn
17 15-Feb-17 07-27-27 Atallah Azka Asakhi.An 30-Jan-16 2016 1L Syifa Fauziah.Ny
18 21-Feb-17 07-36-43 M. Azka Alvaro.An 26-Sep-15 2015 2L Ferrystowo.Tn
19 21-Feb-17 06-54-28 Muhammad Qolbun Salim.AN 11-Dec-14 2014 3L Ahmad Yamin.Tn
20 21-Feb-17 03-86-37 Kenji Nararya Abdul Ghani.A 29-Mar-11 2011 6L Rinaldy.Tn
21 21-Feb-17 07-86-79 Galih Alfa Raditya.An 26-May-11 2011 6L Nurrohmat.Tn
22 21-Feb-17 07-68-91 Arrayyan Faiq Achmad.An 29-Jul-16 2016 1L Riduan Achmad.Tn
23 21-Feb-17 04-89-19 Deandra Aurelia.AN 31-Aug-12 2012 5P Yondri Yanto.Tn
24 03-67-89 M. William.An 27-Apr-11 2011 6L Muhammad Febriadi.
25 05-29-17 Faris Yusuf.An 22-Dec-09 2009 8L Alm. Dedi Yusuf.Tn
26 07-93-23 Muhammad Fauzan.An 12-Sep-04 2004 13 L Tulus Bagio.Tn
27 07-93-97 Ridha Syafa.An 7-Aug-13 2013 4L Muhammad Nur.Tn
28 07-79-03 M. Nizam.An 9-May-16 2016 1P Nur Yanah.Tn
29 06-71-60 Rafif.An 2017
30 04-17-55 Nur Salsabila S.An 9-Jan-12 2012 5P Ahmad Sofyan.Tn
31 07-05-95 M. Al Fatih.An 2017
32 07-95-08 Danielle.An 16-Apr-06 2006 11 L Samudra Sinulingga.
33 05-80-16 Athar Firza.An 2017
34 07-09-77 2017
35 07-75-50 Rufaidah.An 22-Sep-16 2016 1P Prastowo Sunu P.Tn
36 07-93-58 Kania.An 2017
37 07-95-62 Ayra Saffanah .An 16-Mar-16 2016 1L Pirma Indrawan.Tn
38 02-90-01 Kal El Orleindo.An 19-Jan-10 2010 7L Achmad Lamo.Tn
39 07-95-66 Adam.An 2017
40 06-66-81 Air Langga Abimanyu.An 25-Jun-13 2013 4L Mulyadi.Tn
42 07-95-98 Resyahada.An 3-Feb-07 2007 10 L Budiarsyah.Tn
43 07-95-82 Rasya.An 1-Aug-16 2016 1L Eka.Tn
44 07-22-76 Daffa.An 28-Oct-16 2016 1L Sorti Wirasa.Tn
45 07-32-19 Zhafran.An 6-Jun-12 2012 5P Zuhri Ahadi.Tn
46 07-95-38 Naufal.An 18-Nov-16 2016 1L Usman,tn
47 07-96-40 M. Irsyad.An 2017
48 07-92-91 Radipta Baruna.An 3-Feb-17 2017 0L Fahrul Rozi. Tn
49 02-69-33 M. Faiq Aqiel.An 9-Sep-09 2009 8L Jamhari.Tn
50 Alfinda Az zahra.An 20-Jun-02 2002 15 P Kikih.Tn
51 05-86-80 Muhammad Khadafi.An 21-Feb-14 2014 3P Al. Kemadi.Tn
52 07-93-07 Yuyun.Ny 18-Jul-68 1968 49 P Rahmat Saleh.Tn
07-92-27 Ponikem.Ny 31-Dec-36 1936 81 P Rani. An
54 06-62-82 Nazwa Khaira Wilda.An 27-Aug-14 2014 3P Dede Kurnia.Tn
55
56 2017
57 2017
58 2017
59 2017
60 2017
61 2017
62 2017
63 2017
64 2017
65 2017
66 2017
67 2017
68 2017
69 2017
70 2017
71 2017
72 2017
73 2017
74 2017
75 2017
76 2017
77 2017
78 2017
79 2017
80 2017
81 2017
82 2017
83 2017
84 2017
85 2017
86 2017
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
ulan Feb 2017
Alamat Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat
Jl. Al Baidho Rt 02/04 Kel. Sudimara Selatan Kec. Ciledug Tangerang Banten 31-Jan-17 2-Feb-17 2
Jl. H. Daih No 100 Rt 02/07 Kel. Karang Mulya Kec. Karang Tengah Tangerang Banten 2-Feb-17 5-Feb-17 3
Taman Asri Lama Rt 03/02 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang Banten 31-Jan-17 3-Feb-17 3
Jl. H. Mencong Gg H. Rajak No 19 D Rt 02/13 Kel. Peninggilan Utara Kec. Ciledug Tangeran Banten 30-Jan-17 2-Feb-17 3
Mahkota Simprug C/3/15 Rt 01/015 Kel. Tangerang 29-Jan-17 2-Feb-17 4
Kp. Ciputat No 44 Rt 05/05 Kel. Tajur Kec. Ciledug Tangerang Banten 1-Feb-17 2-Feb-17 1
Jl. Inpres 16 Rt 004/008 Kel. Larangan Kec. Larangan Tangerang Banten 30-Jan-17 1-Feb-17 2
Puribeta I Cluster DAMAR A No 80 30-Jan-17 2-Feb-17 3
Jl. Prof dr. Hamka No 57 Rt 11/01 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang Banten 1-Feb-17 3-Feb-17 2
Kp. Bulak Rt 03/06 Kel. Serua Kec. Ciputat Tangsel 3-Feb-17 4-Feb-17 1
Komplek Karang Tengah Permai No 25 Kel. Karang Timur Kec. Karang Tengah Tangerang 1-Feb-17 3-Feb-17 2
Jl. Mushollah Rt 03/02 Kel. Gaga Tangerang 4-Feb-17 4-Feb-17 0
Kp. Parung Wared Rt 01/02 Kel. Parung Jaya Kec. Karang Tengah 6-Feb-17 -42772
Jl. Inpres 16 No 49-50 Larangan Selatan Kec. Larangan Tangerang Banten 3-Feb-17 -42769
Jl. Muchtar I No 23 Rt 01/10 Kel. Kreo Kec. Larangan 6-Feb-17 -42772
Jl. AMD SMU 101 Rt 11/06 Kel. Joglo Kec. Kembangan Jakbar 6-Feb-17 -42772
Kp. Tajur Rt 03/02 Kel. Tajur Tangerang 8-Feb-17 11-Feb-17 3
Jl. Menteng Dalam No 8 A 8-Feb-17 12-Feb-17 4
Jl. MUHTAR Raya Rt 5/11 No 29 Petukangan Utara 9-Feb-17 -42775
Komplek Karang Tengah Permai Blok TD 1 Ciledug 12-Feb-17 14-Feb-17 2
Jl. H. Linong Rt 05/05 Kel. Sudimara Jaya Kec. Ciledug Tangerang Bnaten 10-Feb-17 -42776
Jl. Kesehatan IV No 31 Rt 02/06 Kel. Bintaro Kec. Pesanggrahan jaksel 11-Feb-17 18-Feb-17 7
Jl. Pesantren Gg Cendra Rt 04/7 Cipadu Kreo 13-Feb-17 -42779
Jl. Kebon Jeuk Raya No 37 Rt 008/002 Kel. Kebon Jeruk Kec. Kebon Jeruk Tangerang Banten 1-Feb-17 3-Feb-17 2
Arinda 2 Blok E 8 /14 Rt 02/07 Kel. Pdk Aren Kec. Pdk Aren 3-Feb-17 5-Feb-17 2
Jl. Yusuf No k17 Rt 01/010 Kel. Cipadu Kec. Peninggilan Selatan Tangerang 5-Feb-17 8-Feb-17 3
Jl. H. Raid Rt 03/08 Kel. Kreo Kec. Larangan Tangerang Banten 9-Feb-17 11-Feb-17 2
Jl. Sukarela 1 No 39 Rt 03/06 13-Feb-16 16-Feb-16 3
0
Jl. Waha Mulya 3 No 20 Rt 3/4 16-Feb-17 -42782
0
Cluster Mutiara Paninggilan No 4 Rt 01/03 Kel. Paninggilan Kec. Ciledugf Tangerang Banten 16-Feb-17 20-Feb-17 4
0
0
Pdk Lakah Permai Blok DD 17 Rt 003/016 Kel. Paninggilan Kec. Ciledug 18-Feb-17 -42784
0
Kp. Dukuh No 82 Rt 01/03 Kel. Sudimara Selatan Kec. Ciledug Tangerang Banten 20-Feb-17 25-Feb-17 5
Kp. Kecil Rt 03/08 No 37 Kel. Sukabumi Kec Kebon Jeruk Jakbar 20-Feb-17 -42786
0
Larangan SelATAN No 70 A Rt 003/04 Tangerang 21-Feb-17 25-Feb-17 4
Jl. H. Mencong 3 B No 27 Rt 02/01 Kel. Sudimara Timur Kec. Ciledug Tangerang 22-Feb-17 -42788
Parung Bingung 1 Rt 005/010 Kel. Pancoran Mas Kec. Pancoran Mas Depok 22-Feb-17 -42788
Jl. Kinaycangan Rt 01/09 Kel. Pdk Kacang Kel. Pdk Aren 24-Feb-17 28-Feb-17 4
Jl. Tanah 100 Rt 02/02 No 22 Kel. Sudimara Jaya Kec. Ciledug Tangerang 24-Feb-17 26-Feb-17 2
Jl.Chairil Anwar No 39 Kreo Larangan tangerang 22-Feb-17 25-Feb-17 3
0
Jl. Inpres No 21 Rt 008/005 Kel. KelAPA Dua Kec. Kebon jeruk Jakbar 8-Feb-17 -42774
Jl. H. Kana No 102 Kel. Paninggilan Kec. Ciledug Tangerang Banten 25- 25
Gg H. Sodon Rt 01/02 Kel. Meruya Selatan Kec. Kembangan Jakbar 26-Feb-16 28-Feb-16 2
Peninggilan Utara 16-Feb-17 -42782
Jl. PROF Dr. Hamka Rt 002/013 Larangan 5-Feb-17 -42771
Jl. Tanah 100 No 78 Rt 004/06 Kel. Sudimara Jaya Kec. Ciledug Tangerang Banten 21-Feb-17 23-Feb-17 2
Jl. Pdk Pucung Kec. Desa Benteng Kec. Banjaran Majalengka 26-Feb-17 28-Feb-17 2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Diagnosa Diagnosa Skunder Kode ICD-X Dr. yg merawat Ruangan
Ispa ec Viral Infaction J06.9 dr. Layla Ch. Soe Melati

OMA AS + Ispa ec Bacterial Infaction H66.9 dr. Layla Ch. Soe Vip
Kejang Demam Sederhana + Diare Akut ec Bakterial Infaction R56.0 dr. Layla Ch. Soe Vip
ispa ec Batuk Infaction J06.9 dr. Layla Ch. Soe I/ANYELIR
Typhoid Fever A01.0 dr. Layla Ch. Soe Vip
Vomitus ec TFA R11 dr. Layla Ch. Soe III/ Melati
Diare A09.9 dr. Layla Ch. Soe Vip
LYMPHADENITIS COLLI Sinistra ec Bacterial Infaction I88.9 dr. Layla Ch. Soe III/ Melati
DADRS EC Bacterial Infaction A09.9 dr. Layla Ch. Soe III/ Melati
Abses apendicular Limfadenepati K 35.1 dr. Layla Ch. Soe Mawar
Febris,ISPA Febris Ispa dr. Layla Ch. Soe Cend2
Bacterial Incation , Vomitus tanpa dehidrasi Vomitus Dehidrasi Ringan Sedang B20.1 dr. Angga, Sp.III/ Melati
Neonatus Hiperbilirubinemia Perina
DF dr. Layla Ch. Soe II
Obs.Vomitus dr. Layla Ch. Soe Vip
dr. Layla Ch. Soe III/ Melati
ISK ISK N39.0 dr. Layla Ch. Soe III/ Melati
dr. Layla Ch. Soe Vip
Disentri dr. Layla Ch. Soe Melati
GEA GEA A09.9 dr. Angga, Sp.A Anyelir
Syok Sepsis,TF,ISPA dr. Layla Ch. Soe VVIP
Bronchopenumenia dr. Layla Ch. Soe Vip
DF dr. Layla Ch. Soe I
DADRS ec Viral Infaction + Common Cold DADRS A09.9 dr. Layla Ch. Soe I/ Anyelir
ISPA obs. Febris ec bacterial infaction dr. Layla Ch. Soe III/Melati
TFA Viral Infection dr. Layla Ch. Soe I/ Anyelir
Typhoid Fever Typhoid fever , intake sulit gizi kurang A01.0 dr. Angga.SpAIII/ Melati
Disentri, isk ISPA, GEA dr. Angga.SpA
Bronkiolitis Intake
F,TF dr. Angga. SpAVip
ISPA
ISK, Faringitis Akut Gizi Kurang ISK N39.0 dr. Layla. SpA Vvip
Asma Broncial
ISPA,F
Sepsis, Gizi Kurang Sepsis, Gizi Kurang A41 dr. Layla. SpA II
ISPA ect bactterial infection dr. Layla. SpA Anggrek 1
DADRS
Disentri + dehidrasi ringan sedang GEADRS dr. Angga. Sp.II
TF,ISPA,Gizi Kurang BDB, TF GIZI KURANG ISPA dr. Angga. Sp.III
Melati
ISPA J06.9 dr. Layla Anyelir
ISPA ect Viral Infection ISPA Etc Viral Infaction Obs Muntah dr. Layla I
ISPA bacht inf ISPA bacht inf J06.9 dr. Layla III
ISK berulang
Neonatus Hiperbilirubinemia dr. Layla Pernia
OF
Sups Typhoid Fever
dr. Layla
F intake dr. Inggrid II
gastritis Gastritis
bronchitis bronchitis J40 dr. Angga, Sp.III
Cara Pembayaran
RUJUK ke RUJUK dari
Cash Keringanan Asuransi Askes Asuransi LaiJamksemas/Jamkesda Kotrak Gratis

Klinik Inpres Medika

pulang atas
Check List
Kartu Sehat Keterangan Lain-Lain sendiri
Hidup Lengkap x x IIS
Hidup Lengkap X Imah
Hidup Lengkap x x Agnes
Hidup Bl X X Syodik 2
Hidup Bl x IIS 2
Hidup Lengkap Bl x Imah
Hidup Bl x Agnes
Hidup Bl X X Agnes PRI
Hidup Lengkap x Reza
Hidup Lengkap x Reza
Hidup Bl X x Reza 010207ppipri
Hidup Bl X Agnes -93
Hidup Bl x x Imah 10207
Hidup Bl X Imah 010207PPI
Hidup Bl x x Reza 010207resiko
Hidup Bl X Uus 010207ppi
Hidup Lengkap X Agnes
Hidup Bl x IIS pemberian obat kep, o1.02.07ppi
Hidup Bl x Imah igd, pemberian obat kep, o1.02.07ppi
Hidup Lengkap x Agnes
Hidup Bl X Reza igd, pemberian obat kep, o1.02.07ppi
Hidup Lengkap x Uus
Hidup Bl X IIS igd, pemberian obat kep, o1.02.07ppi
Hidup Bl
Hidup Lengkap uus
Hidup Bl x x Imah
Hidup Lengkap X IIS

Hidup Bl Imah
Hidup Bl x x Uus
Hidup BL X X Reza IGD,pengobatan 01kepterinteg07

Hidup BL x x Imah
Hidup Lengkap
Hidup bl Cholid Terintegrasi ttd perwat
Hidup Bl
Hidup Bl
tgl Pulang
No tgl entry No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur Jenkel
BRM
1 07-61-00 Ita Rosyita.Ny 22-Sep-83 1983 34 P

2 07-89-37 Lydia Erlita.Ny 18-Aug-81 1981 36 P
3 07-93-05 Hikmatul Arus.Ny 2017
4 04-15-76 Indri Hapsari.Ny 2017
5 07-93-76 Dedi Wijayanti.Ny 18-Jul-91 1991 26 P
6 06-05-23 Nurhayati.Ny 19-May-89 1989 28 P
7 06-15-90 Nur Yuniati.Ny 18-Jun-88 1988 29 P
8 07-15-62 Evi Evriani.Ny 24-Apr-90 1990 27 P
9 07-66-37 Tenny Melian.Ny 16-,mar-1978 1978 39 P
10 04-66-48 Lisa Arnita Sari.Ny 25-Aug-84 1984 33 P
11 07-71-64 Tri Murti Ratna Ningsih.Ny 26-Mar-88 1988 29 P
12 07-94-34 Mardiyanti.Ny 13-Jan-82 1982 35 p
13 00-42-86 Wina Arliani.Ny 18-Sep-80 1980 37 P
14 06-52-71 Isana Tisa Swauttari.ny 28-Mar-86 1986 31 P
15 05-48-82 Bertimaya Romanova.Ny 2017
16 03-79-74 Nursanthy.Ny 2017
17 07-66-62 Mega Pratiwi.Ny 10-Sep-90 1990 27
18 07-94-25 Sugianti.Ny 15-Oct-80 1980 37 P
19 07-86-44 Dita Imanty.Ny 2-May-87 1987 30
20 05-35-82 Gista Hestiyanti.Ny 9-Aug-90 1990 27
21 07-94-15 Ayang Hestiana.Ny 22-Sep-82 1982 35 P
22 06-34-82 Ika Yuli Fitria.Ny 14-Jul-83 1983 34 P
23 07-64-53 Kartika Rakhmayati.Ny 5-Sep-90 1990 27 P
24 05-82-43 Epi Susanti.Ny 15-Feb-75 1984 33 P
25 07-71-72 Ary Wijayanti.Ny 7-May-82 1982 35 P
26 00-47-47 Suharti.Ny 8-Jan-70 1970 47 P
27 05-12-17 Maemunah.Ny 16-Jun-76 1976 41 P
28 05-57-84 Dessy Amriani.Ny 2-Dec-77 1977 40 P
29 02-92-25 Rusmiyati.Ny 6-Mar-88 1988 29 P
30 07-69-64 Teodora.Ny 7-Feb-89 1989 28 P
31 07-26-99 Hairunnisa.Ny 1-Apr-91 1991 26 P
32 01-98-51 Sulastri.Ny 6-Mar-81 1981 36 P
33 06-28-25 Komang Yuntri.Ny 21-Jan-79 1979 38 P
34 07-93-65 Rosiah.Ny 12-Jul-77 1977 40 P
35 06-63-18 Dewi Lestari.Ny 20-Aug-90 1990 27 P
36 03-58-29 Erlina 23-Jul-83 1983 34 P
37 07-82-75 Risa Chairani.Ny 1-Sep-68 1968 49 P
38 07-85-58 Bd Eva Chaunaeni.Ny 2017
39 07-94-73 Siska Dwi Erina.Ny 2017
40 07-81-79 Raida.Ny 5-Jun-81 1981 36 P
41 05-77-35 Umamah.Ny 5-Jun-82 1982 35 P
42 07-91-52 Hari Toto.Tn 20-Oct-77 1977 40 L
43 04-82-51 Yuanita P.Ny 2017
44 03-58-29 Erlina Yuliyanti.Ny 23-Jul-83 1983 34 P
45 07-93-76 Dedi Wijayanti.Ny 18-Jul-91 1991 26 P
46 07-64-42 Debby S.Ny 21-Dec-91 1991 26 P
47 02-79-07 Wulan Hapsari.Ny 2017
48 07-69-64 Tendora.Ny 2017
49 03-61-18 Etik Wahyuni 25-Sep-83 1983 34 P
50 05-18-74 Sri Handayani.Ny 7-Aug-80 1980 37 P
51 07-65-51 Eni susilowati.Ny 20-Apr-93 1993 24 P
52 04-25-04 Resti Putianingsih.Ny 2017
53 07-72-49 Santi Sartika.Ny 2017
54 07-96-60 Isti Kartika.Ny 21-Apr-85 1985 32 P
55 07-86-23 Monika.Ny 7-Sep-93 1993 24 P
56 07-69-03 Femy.Ny 2-Feb-78 1978 39 P

type rekam medis dengan kekuranglengkapan khusus, yang dapat dilengkapi pada ku
incomplete medical record x 100
total discharges
2. setelah kurun waktu tertentu untuk melengkapi terdapat 22 berkas yang tidak lengkap
Angka tidak lengkap
22 x100 34. 69% 35%
49
Nama Ayah Alamat
Heppy Frans.Tn Gg. H. Jum I Rt 03/12 No 41 A Kel. Peninggilan Utara Kec. Ciledug Tangerang Banten
Fahrul Rozi.Tn Jl. Inpres No 21 Rt 008/005 Kel. Kelapa Dua Kec. Kebon Jeruk Jakbar
Didi Junaidi.Tn Jl. Ulujami Rt 04/03 Kel. Sudimara Jaya Kec. Ciledug Tangerang Banten
M. Zein.Tn Perum Bintaro Galerry B2/4
Sunoto.Tn Pdk. Bendo No 008/001 Kel. Bleboh Kec. Jiken Cepu
Febry Dwi A.Tn Jl. Gaga Haji Rawit Kel. Pulo Obang Kec. Cakung Jaktim
Hadi Sujarwo.Tn Jl. Sawdaya 6 No 44 Rt 003/09 Kel. Parung Serab Ciledug
Yanto.Tn Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No 3 (Jl. H. Mencong ) Rt 01/03 Kel. Sudimara Timur Kec. Ciledug
Tatang Syaiful.Tn Jl. Pesantren H. Mahdi No 137
Agung P.Tn Jl. Bambu No 6 Rt 001/08 Kel. Kreo Kec. Larangan
Iwan Maulana.Tn Komplek Polri Jatinegara Blok C25 No 25 Rt 002/016 Kel. Jati negara Kec. Jati sempurna Bekasi
Nur Salam.Tn Jl. H. KIRAIN No 66A Rt 01/09 Kel. Paninggilan Kec. Ciledug
Abdul Aris Qurniawan.Tn Jl. AL-Barokah No 59 Rt 4/7 Kel. Kreo Selatan Kec. Larangan Tangerang Banten
Haris Ardianto.Tn Jl. Taman Asri Blok A12 Rt 04/02 Kel. Cipadu Kec. Larangan
Rinaldy.Tn Kp. Bojong Rangkong Rt 008/011 Kel. Pdk Kopi Kec. Duren Sawit Tangerang
Amjani.Tn Jl. Murni Rt 003/01 No 3 Joglo
Meylando .Tn Jl. Inpres No 10 Rt 01/09 Kec. Larangan Kec. Larangan Tangerang Banten
Azis.Tn Jl. Rasamala I No 36 Rt 005/09 Kel. Menteng Dalam Kec. Tebet Jaksel
Anto Suryanto.Tn Jl. H. Mair I Rt 01/04 No 30 A Kec. Larangan Indah Kec. Larangan Tangerang
Agus Suprapto.Tn Komplek Wisma Tajur Blok H2/13 No 13 Rt 007/007 rl. Tajur Kec. Ciledug Tangerang Banten
Endang.Tn Jl. Pajak Atas No 10 A Rt 07/03 Kel. Cipadu Jaya Kec. Larangan Tangerang
Budi Santoso.Tn Jl. H. Mencong Gg H. Rawit No 61 Rt 002/004 Kel. Paninggilan Utara Kec. Ciledug Tangerang Banten
Shafa T H.Tn Jl. Inpres 18 No 1 Rt 01/08 Kel. Larangan Selatan Kec. Larangan Tangerang
Eftinal.Tn Gg Kontrak Rt 03/04 Kel. Karang Timur Kec. Karang Tengah
Supriadi.Tn Kunciran Jaya Rt 02/02 Kel. Kunciran Kec. Pinang Tangerang
Suwarna.Tn Jl. Taman Asri Lama No 15 Rt 01/05 Kel. Cipadu Jaya Kec. Larangan
Marta.Tn Jl. Bangka III Rt 17/03 Kel. Pela Mampang Kec. Mampang Prapatan
Imam Nawawi.Tn Jl. Poncol Jaya No 21 Rt 009/005 Kel. Kuningan Barat Kec. Mampang Prapatan Jaksel
Ikhsan.Tn Japos Graha Lestari D6 Rt 002/008 Kel. Jurang Mangu Kec. Pdk Aren Tangerang
Richardus Goa Nuwa Ray.Tn Jl Karet PS Baru BARAT VII Jakpus
Maladi Taufiq Akbar.Tn Jl. Lembang 2 No.18 Rt 02/07 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug Tangerang Banten
Aditya W.Tn Kp. Kecil Jl. H. Soleh I No 11 Rt 007/008 Kel. Sukabumi Selatan Kec. Kebon Jeruk Jakbar
Rudianto.Tn Jl. H. Sukih Rt 02/10 Kel. Pninggilan Utara
Dwi Prasetyo Aji.Tn Jl. Inpres 12 B Rt 02/03 No 58 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang Banten
Erlina , Ny Japos Graha Lestari Blok VI No 8 Rt 002/009 Kel. Jurang Mangu Barat Kec. Pdk Aren Tangerang
Nyoman Sri Artajaya.Tn Jl. Yayasan No 6/60 Rt 01/10 Kel. Sudimara Kec. Ciledug Tangerang
Ariswanto.Tn Jl. AL-Barokah Ciputat Tangerang

Aji Pardono.Tn Kp. Blok Wareg Jl. SMEA Makaraya No 42 Rt 003/004 Kel. Larangan Kec. Larangan Tangerang
Hari Toto.Tn Jl. Sunan Kali jaga No 32 Rt 003/011 Kel. Larangan Kec. Ciledug Tangerang Banten
Erlina , Ny Japos Graha Lestari Blok VI No 8 Rt 002/009 Kel. Jurang Mangu Barat Kec. Pdk Aren Tangerang
Sunoto.Tn Pdk. Bendo No 008/001 Kel. Bleboh Kec. Jiken Cepu
Hendri Wujaya.Tn Jl. Chairil Anwar Gg Perintis V No 13 Rt 002/05
Suyono.Tn Jl. Tanah 100 Gg Swadaya No 36 Rt 01/01 Kel. Sudimara Jaya Kec. Ciledug Tangerang Banten
Agung Budiyanto.Tn Jl. H. Mucthar Raya Gg Resbo No 34 Rt 007/011 Kel. Peukangan Utara Kec. Pesanggrahan
Endarto.Tn Jl. MASJID 2 Pdk Kacang Barat No 96 Rt 5/6 Kel. Pdk Kacang Kec Pdk Kacang Barat Tangerang
Fasal Lutfi,Tn Jl. DelmaN Kencana 1 No 15 Rt 01/11 Kel. Kebayoran Lama Kec. Keb. Lama Jaksel
Franky P.Tn Pdk Kacang Tangsel Kel. Pdk Aaren Kec. Pdk Aren
Irwan Syah H.Tn Komplek DKI Joglo Blok BB No 7 Rt 08/04 Kel. Joglo Kec. Kembangan Jakbar
yang dapat dilengkapi pada kurun waktu yang telah ditentukan oleh instalasi setelah pelaksana diberitahu tentang kekurangannya
g tidak lengkap
Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat Diagnosa Diagnosa Sementara Kode ICD-X Prosedur
30-Jan-17 1-Feb-17 2 PP g3p2a0 O80.9

3-Feb-17 5-Feb-17 2 P3A0 PP G3P2A0 H40MNGG O80.9
21-Feb-17 22-Feb-17 1 G1P0A0H8MGG G1H8MGG dg HEG O21.0
4-Feb-17 7-Feb-17 3 P. SC G2P1A0 H40 O82.1 SC
8-Feb-17 8-Feb-17 0 P. Rawat HEG G1P0A0 /HEG O21.0
6-Feb-17 7-Feb-17 1 P. Rawat HEG G2P1A0 D/ Heg O21.0
7-Feb-17 8-Feb-17 1 Post Curet G1P0A0 H10-11MNGG D/BO O02.0
7-Feb-17 11-Feb-17 4 P. sc G1P0A0 O82.1 SC
5-Feb-17 10-Feb-17 5 P. sc G3P1A1H39 mgg O82.1 SC
11-Feb-17 13-Feb-17 2 P.SC g2p1 h 38 MGG O80.9 Spontan
4-Feb-17 10-Feb-17 6 P.SC G1P0A0 H38 mgg O82.1 SC
11-Feb-17 12-Feb-17 1 PP g2p1a0 H aterm O80.9 Spontan
10-Feb-17 12-Feb-17 2 PP G5P2A2 Haterm d/Infartu O80.9 Spontan
6-Feb-17 10-Feb-17 4 P1A0 P. SC G1 H32 mgg O82.1
0 Syndrom Dyspepsia
0 P. Curet G4P2A1 G MGG D/BO O02.0
8-Feb-17 10-Feb-17 2 PP O80.9
10-Feb-17 11-Feb-17 1 P.CURET P. Curet D/ Kematian Mudigah P95
8-Feb-17 11-Feb-17 3 P. SC G1P0A0 H37 MGG O82.1 SC
10-Feb-17 13-Feb-17 3 p2 p sc d/ bekas sc IX G2P1A0 H37 mgg d/sc O82.1 SC
9-Feb-17 11-Feb-17 2 g6p4a1 h19 mgg g6p4a1 H 19 mgg dg kontraksi O47.0
18-Feb-17 20-Feb-17 PP G2P1A0H39/40 PH 1 AKTIF O80.9 Spontan
16-Feb-17 18-Feb-17 2 PP G1P0A0 O80.9 Spontan
24-Feb-17 27-Feb-17 3 P. SC+ Tubectomi G4P3A0h 38-39 mgg O82.1 Spontan
15-Feb-17 17-Feb-17 2 P2A0p. EV g2p1a0 h40-41 MGG D. inpartu O81.4 EKS.Vakum
15-Feb-17 22-Feb-17 7 P. OP Kistektomi Pre OP Kistektomi d/ Adenonitis N83.2 Hystektomy
20-Feb-17 22-Feb-17 2 G6P5A0 H30mgg G6P5A0 H30mgg D/ Anemia O99.0
22-Feb-17 24-Feb-17 2 G3P1A1 h 15 H 15 mgg d/ ppt G3P1A1H13-14 mgg d/ pendarahan O72.1
11-Feb-17 13-Feb-17 2 PP g1p1 h38 mgg O80.9 Spontan
24-Feb-17 25-Feb-17 1 P2A1pp G3P1A1 h aterm d/ partus O80.9
9-Feb-17 12-Feb-17 3 PP G2P0A1 H aterm O80.9
0 PP
9-Feb-17 -42775 P.Sc,Iud
10-Feb-17 -42776 p. Curet G2P1H11 mgg d/ Kematian Mudigah P95
9-Feb-17 14-Feb-17 5 G2H9mgg g2h9 mgg d/ HEG O02.0
9-Feb-17 11-Feb-17 2 CA Endometriosis CA Endometrium N80.9
13-Feb-17 16-Feb-17 3 P. OP. Laparatomi P2A1 d/ Myoma Uteri D25.9
0 P.Ekstrasi Vacum
0 P.CURET
17-Feb-17 19-Feb-17 PP G4P3A0 H40 mgg inpartus O80.9
17-Feb-17 18-Feb-17 P. Curet G4P3A0 H 13 AB INKOMPLIT O06.4
13-Feb-17 Kista
P.EV
20-Feb-17 P.op Hysterektomy r/op histektomi CA Endometrium O82.2 Hysterekto
24-Feb-17 26-Feb-17 P. HEG g1p0a0 H10 mgg d/ HEG O02.0
23-Feb-17 25-Feb-17 p. sc G1P0A0 H 41 MGG INDUKSI O82.1
P.EV
24-Feb-17 27-Feb-17 P. SC G2P1 H Aterm d/ bekas SC ix O82.1

25-Feb-17 28-Feb-17 P. SC g2p1a0 H 39 mgg d/ Bekas SC O82.1
24-Feb-17 27-Feb-17 PP g2p1a0 h38-39 mgg d/ kdsw O80.9
P.SC
P.EV
27-Feb-17 27-Feb-17 P. Rawat HEG G2P1A0 D/HEG O02.1
12-Feb-17 14-Feb-17 G1P0A0 H14mgg G1P0A0 H14 mgg d/febris R50.9
19-Feb-17 G2P1A0 h37-38 minggu d/ Post TranG12P1A0 H3738 mgg D/ Anemia
Cara Pembayaran
Dr. yg merawat Ruangan RUJUK ke RUJUK dari
dr. Sugijanto.Sp.OG Vip
Dr. dr. Junita I, Sp.OG I
dr. Sugijanto.Sp.OG II
dr. FX. Nandono. Sp.OG III
dr. Sugijanto.Sp.OG III
Dr. dr. Junita I, Sp.OG II
dr. Iwan. Sp.OG Anggrek 2
dr. Iwan. Sp.OG II
dr. Iwan. Sp.OG II
dr.dwi II
dr. Sugijanto.Sp.OG VK
Dr. dr. Junita I, Sp.OG III
dr. Sugijanto.Sp.OG I
Dr. dr. Junita I, Sp.OG Vip
dr. Sugijanto,Sp.OG II
Dr. dr. Junita, Sp.OG Vip
dr. Sugijanto, Sp.OG Vvip
Dr. dr. Junita I, Sp.OG I
dr. FX. Nandono, Sp.OG III
dr. FX. nANDONO. Sp.OG I

Dr. dr. junita I, SpOG Vip
ODC
Dr,dr.Junita I, Sp.OG Vip

Dr,dr.Junita I, Sp.OG III

dr. Sugijanto. Sp.OG Vip

dr. Sugijanto. Sp.OG III
Check List
Disposisi MATI DI IGD Ket pulang atas permintaan sendiri
Hidup Lengkap X X
Hidup Lengkap x x
Hidup Lengkap X
Hidup Bl X
Hidup Bl X X
Hidup Lengkap X
Hidup Bl X X
Hidup Bl x x
Hidup Bl X X
Hidup Lengkap X X
Hidup Lengkap X
Hidup Bl X
Hidup Lengkap X
Hidup Lengkap X X
Hidup Bl X
Hidup Bl X X
Hidup Bl X X
Hidup Lengkap X
Hidup Bl X X
Hidup Bl x x
Hidup Lengkap X
Hidup Lengkap X
Hidup Lengkap x
Hidup Lengkap X X
Hidup Lengkap X X
Hidup Lengkap x
Hidup Lengkap X X
Hidup Bl X X
Hidup Lengkap X X
Hidup Lengkap X X
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup bl
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup bl
Uus
Imah 1020307
Reza 020714PPI
Iis 020607tilikppi
Imah RESIKO
uus 010307ppi
Iis ppiresiko
Iis
Uus
Uus
Agnes
Iis ppi
Syodik
Imah
Agnes 010207PPIRESIKOCHECK LIST
107
Imah ppi
Imah 0809RESIKO
Syodik 6
Agnes
Reza 10214
rezI
ppi
Imah
uus
ImaH PPI
tgl Pulang
BRM
1 07-94-96 Tatu Mut Tahinah.Ny 28-Nov-74

2 03-79-74 Nursanty.Ny 3-Aug-81
3 07-93-39 Yurike Rumika.Ny 19-May-82
4 03-79-74 Nursanthy.Ny 3-Feb-81
5 07-86-56 Rury N 3-Apr-95
6 07-95-60 Thoifah BT T.Ny 20-Jun-92
7 07-94-73 Siska Dwi Erlano.Ny 27-Jun-96
03-79-74 Nursanthy.Ny 3-Aug-81
07-93-65 Rosiah.Ny 12-Jul-77
07-94-73 Siska Dwi Erina.Ny 27-Jun-96
1974 43 P Edi Wiyono.Tn

1981 36 P Amjani.Tn
1982 35 p N. Kristanto.Tn
1981 36 P Amjani.Tn
1995 22 P m. Saddam.Tn
1992 25 P Khoirullah.Tn
1996 21 P Triyono.Tn
1981 36 Amjani.Tn
1977 40 P Rudianto.Tn
1996 21 P Triyono,Tn
Alamat Tgl Masuk Tgl Keluar
Jl. Kabin I No 30 Kel. Gaga Kec. Larangan Rt 02/02 16-Feb-17 16-Feb-17

Jl. Murni Rt 003/01 No 3 Joglo 9-Feb-17 9-Feb-17
Jl. Bambu Utara IV No 50 Rt 02/06 Kel. Kota Bambu Kec. 6-Feb-17 6-Feb-17
Jl. Murni Rt 003/01 No 3 Joglo 9-Feb-17 9-Feb-17
Jl. Kh. Wahid Hasyim No 72 Rt 4/5 Kel. Cipadu Jaya Kec. 18-Feb-17 18-Mar-17
Kp. Cipadu Rt 05/06 No 8 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tang 22-Feb-17
Jl. Swadaya I No 41 Rt 03/04 Larangan 15-Feb-17 15-Feb-17
Jl. Murni Rt 003/01 No 3 Joglo 09-rfeb-2017 9-Feb-17
Jl. H. Sukih Rt 02/10 Kel. Pninggilan Utara 10-Feb-17 11-Feb-17
Jl. Swadaya I No 41 Rt 03/04 Kel. Larangan Kec. Larangan Indah Tangerang 15-Feb-17 15-Feb-17
lama rawat Diagnosa Diagnosa Skunder Kode ICD-X Prosedur
0 Kuret G3P2A0 BO O02.0

0 P. Curet G4P2A1 H6 mgg d/BO O02.0
0 P. Curet G2P1H? Da BO O02.0
28 Anemia Garvidarium
-42788 G1P0A0 H5 mgg d/ curet a/I ab complit
#VALUE! P. Curet G4P2A1 G MGG D/BO O02.0 dr. Sugijanto.Sp.
1 p. Curet G2P1H11 mgg d/ Kematian Mudigah P95 Dr. dr. Junita, Sp.
0 P.CURET g1p0a0 10 -11 mgg d/bo O02.0 dr. FX. nANDONO
Dr. yg
Ruangan
merawat
dr. FX. Na vk
dr. Sugijan vk
dr. Sugijan vk
dr. Sugijan VK
Dr.dr.Junit vk
dr. FX. Na vk BL
dr. FX. Na vk
VK
Vip
Vk
Hidup
Hidup
Hidup
Bl X X Resume
Lengkap Imah
Bl rm12.13terintegrasiedukasi
kode DIAGNOSA KODE ICD
1 # acromion s42,1
2 # ALVEOLUS S 02.8
3 # angkle s82.8
4 # ANTI BRACHI S 62.8
5 # calcanus s92.0
6 # CAVICULA S 420
7 # cruris t12
8 # DIGITI / JARI S 62.6
9 # femur s72,.............
10 # fibula s82,4
11 # GIGI S 02.5
12 # HUMERUS S 42.3
13 # KNEE S 82.0
14 # LENGAN YTT S 62.8
15 # LUMBAR S 32.0
# MANDIBULA S 02.6
16 # MAXILLA S 02.4
17 # metatarsal s92,3
# MULTIPEL DI LENGAN S 52.7
18 # nasal s02,0
# ntibia fibula s82,2
19 # olecranon s52.0
20 # phalanx s92,5
21 # RADIUS s52,3
22 # supracondylus s42,4
23 # TIBIA S 72.9
# TIBIA S 82.2
24 # ULNA S 52.2
# VERTEBRAE T08
a.m.i I21,9
ABCES KULIT L 02.9
25 ABCES MASTOID H 70.0
26 ABLASIO RETINA H332
27 ABORTUS COMPLIT O 06.9
ABORTUS FEBRILIS O075
ABORTUS IMINEN O 20.0
28 ABORTUS INCOMPLIT O 06.4
29 ABRASI CORNEA H 18.9
30 ABRASI OF THEETH K 03.1
31 ABSES L 02.9
32 ABSES COLI L 021
33 ABSES EYE H 44.0
34 ABSES FEMUR L02,4
35 ABSES GIGI K047
36 abses gluteal l02,3
37 abses gluteal l02,3
38 abses hati k750
39 abses inguinal l02,2
40 abses labio k13.0
abses mamae n61
41 abses mastoid h70.0
42 abses paru j852
43 ABSES PARU DNG PNEUMONI J 85.1
44 ABSES PARU TANPA PNEUMONI J 85.2
45 abses perianal k61.0
46 ABSES PERIODENTAL K 05.2
47 ABSES SCROTUM N49,2
48 abses septum j34.0
49 abses sub mandibula k122
50 abses sub periostea m86.8
51 ABSES TELINGA H66,4
52 ABSES TONSIL J36
53 abses tonsil j36
abses umbilikal l 02.2
54 abses usus k63,0
55 abses vulva n76.4
56 abulia r68,8
57 ACITES R 18
58 ACNE L 70.9
ACRODERMATITIS L 30.8
59 ACUT ABDOMEN R 10.0
60 ACUT PERIODONTITIS K 05.2
61 ADNEXITIS N 70.9
62 ALL, acut lympoblactic leukemia c95.0
63 ALLERGI T 78.4
allergi kulit karena makanan l27,9
64 ALOPESIA L 65.9
65 ALS g12,2
ALVEOLITIS K 10.3
AMELOBLASTOMA D 16.5
AMENORHOE N 91.2
AMI I 21.9
66 AMNESIA R 41.3
67 AMPUTASI TRAUMATIK S68.1
68 anasarka r60,1
69 ANEMIA D 64.9
70 ANEMIA APLASTIK D 61.9
71 anemia hamil o99,0
72 aneurysma abdominal aorta I71.4
73 ANGINA FECTORIS I 20.9
74 angkat iud z30.9
74 ANGKAT PEN Z 47,8
75 ANOSMIA R 43.0
76 APENDICITIS K 37
77 apendicitis k35.1
78 APENDICITIS ACUTE K 35.9
79 APENDICITIS KRONIS K 36.9
80 APHAKIA H 27.0
81 APS D 61.9
82 ARACHNOIDITIS G03,9
83 ARF N 17.9
ARRHYTMIA I 49.9
84 ARTERITIS I 77.6
85 arthralgia M255
86 ARTHRITIS M 13.9
87 ARTROPATI M 13.9
88 ASHD I 25.1
89 ASMA J45.9
90 ASPIRASI J 69.0
91 aspirasi neonatal p24,3
92 ASPIXIA BERAT P 21.0
93 aspixia riangan p211
94 ASTENOPIA H 53.1
95 ASTHMA J 45.9
96 ATHEROSCLEROSIS I 70.9
97 ATRESIA ANI Q 42.3
ATRESIA VAGINA Q 52.4
98 atrial fibrilasi
99 av block i443
100 AWO (ANTROSTOMI WASH OUT) R72
101 B W (BUTA WARNA) H 53.5
102 BARTHOLINITIS N 75.8
103 BATUK LAMA R05
104 bayi besar p08,0
105 BAYI BR LAHIR KPSW P01.1
106 bayi lahir sc p034
107 BAYI LAHIR SUNGSANG P030
108 BAYI LAHIR VACUM p033
109 bayi oligohidramnion p01.2
110 bayi prematur p073
bayi sehat Z 76.2
111 BBLR P 07.1
112 BELL PALSY G 51.0
113 BIGHTED OVUM (B.O) O 02.0
114 BLEPHARITIS H 01.0
115 BPH N 40
116 BRADICARDI R 00.1
117 bronchiektasis j47
118 BRONCHIOLITIS J 21.9
119 BRONCHITIS J 40
120 BRONCHITIS KRONIS J 42
121 BRONCHOPNEUMONIA J 18.0
buerger i73,1
burst t81,3
CA BASAL CELL (KULIT) C 44.9
122 CA BULI C 67.9
123 CA CERVIK C 53.9
124 CA CN (CAVUM NASAL) C 76.0
125 CA COLLY C76.0
126 CA COLON TRANSVERSE C 18.4
127 CA COLON YTT C 18.9
128 ca corpus uteri c54,9
129 Ca endometrium C54.1
ca epidermoid c32,9
130 CA HEPAR YTT C 22.9
131 ca jaringan lunak c76,7
132 CA KULIT C449
133 ca laring c32.9
134 CA MAMAE C 50.9
135 CA MANDIBULA C 41.1
136 CA MATA C 69.9
137 ca mulut c06,9
CA NASOPARING C 11.9
138 ca palatum c05.9
139 ca paru c34,9
140 CA RECTUM C 20
141 ca renal cell c64
ca scrotum c63.2
142 ca sigmoid c76,4
143 CA TULANG C419
144 CA TYROID C 73
145 CA VULVA C 51.9
146 CA. OVARIUM C 56
147 CAD (CONGENITAL AORTA DESEASE) Q 25.9
148 calcaneal spur m77,3
149 CALCULUS K 03.6
150 CANDIDIASIS B 37.9
151 CARDIOMEGALI I 51.7
CARDIOMYOPATY I 42.9
152 cardiorenal syndrome i13,9
153 Carpopedal spasme r29,0
154 CARPUS ALINEUM MATA T 17.9
155 carsinoma femur d09,7
156 CC BERAT S06,2
157 CC RINGAN S 06.0
CELULITIS L 03.9
158 CEMAS F 34.1
159 CEPALGIA R 51
160 cephalomeningocell q01
161 CERVICITIS N 72
162 CHD (CONGENITAL HEART DESEASE) Q 24.9
CHEST PAIN R 07.4
163 CHF I 50.9
CHIROSIS HATI K 74.6
CHLOASMA L 81.1
164 cholecystitis k81,9
165 CHOLELITHIASIS K 80.2
166 chorioretinitis h309
167 CHRONIC NASOPHARINGITIS J 31.1
168 CIKUNGUNYA a19.2
169 CKD N28,9
170 CLAVUS L 84
club foot Q668
171 COLIC R 10.4
172 COLIC RENAL N 23
173 COLIK ABDOMEN R 10.4
174 COLITIS A 09
175 COMBUSTIO T 30.0
176 COMBUSTIO R 50.9
177 COMON COLD J 00
178 COMPULSIF OBSESIF F42.9
179 CONDILOMA A 63.0
180 CONGENITAL AORTA DESEASE Q 25.4
181 CONTRACTUR M20.0
CONTUSIO JARINGAN T 14.0
conus cauda syndrome g83,4
CORNU CUTANEUS L858
182 corpus alienum di mulut t18,0
183 corpus alienum di tenggorok t17.2
184 corpus alienum mata T159
185 CORPUS ALIEUM KULIT L923
CORPUS ALINEUM HIDUNG T 17.1
186 CORPUS ALINEUM TELINGA T 16.
187 COUGH R 05
188 COXITIS M 13.1
189 CP (CEREBRAL PALSY) G 80.9
190 cpd o33,0
191 CRF N 18.9
192 CRONIC HEART FAILURE I 50.9
193 CROWDING K 07.3
CRVO H358
194 crvo h34.1
195 CTS (CARPAL TUNNEL SYNDROME) G 56.0
196 CUSHING E 24.9
197 CYSTITIS N 30.9
198 D.K.A (DERMATITIS KONTAK ALLERGI) L 23.9
199 D.K.I (DERMATITIS KONTAK IRRITAN) L 24.9
200 D.U.B N 93.8
201 dacriostenosis h04,5
202 DCFC I 51.9
203 DEEP BITE K 07.2
204 deep vein trombosis i80,2
205 defisiensi vit K e 56.1
206 degenarif myop h44.2
207 DEHIDRASI E86
208 demam dengue a90
209 DEPRESI F 32.9
210 DEPRESI BERAT F 32.2
211 DERMATITIS L 30.9
212 DERMATITIS ATOPIK L 20.9
213 DERMATITIS INFEKSI L30.0
DERMATITIS INFEKTIVE L303
DERMATITIS NUMELARIS L 30.0
214 DERMATITIS SEBORHOIC L 21.9
215 dermatitis statits i83.1
216 DHF A 91
217 Diathesis hemorargi d69,9
218 dilated cardiomyophati i42,0
219 DIMENTIA F 03
220 DISENTRI A 06
221 DISENTRI AMUBA ACUT A 06.0
222 DISENTRI CRONIS A 06.1
223 DISFAGIA R 13
224 DISLIPIDEMIA R 47.0
225 DISLOKASI T 14.3
DISLOKASI BAHU S430
DISMENORHOE N 94.6
226 DISORDER OF THYROID UNSPECIFIED E 07.9
227 DISPAPSIA R 47.0
228 DISPEPSI K 30
229 DISPHASIA R 47.0
230 DM E 14.9
231 DM DNG KOMPLIKASI renal E142
232 dm ganngren e14,5
233 dm type e11,9 e11,9
234 DM type II e11,6
235 DOA R99
236 DOUPLEX SPINA Q 06.8
237 down syndrome q90.9
238 down syndrome
DRUG ERUPTION L 27.0
239 DRY SOCKET K 10.3
DVT I 80.2
240 DYSMENORCHOE N 94.6
241 ectopic gigi k006
242 edema paru j81
243 EDEMA PUPIL H471
244 effluvium telogen l65,0
245 EFFUSION PLEURA J 90
eklampsi pos partum o12.1
246 electrolit imbalance e87.8
247 EMPHYSEMA J439
248 ENCEPHALITIS G049
249 encephalopati g93,4
endoftalmitis h44.0
250 ENDOMETRITIS N 71.9
251 ENDOMETRIUM HYPERPLASIA N 85.0
252 enteritis a08,5
253 ENTROPION H 02.0
253 entyrpoid
254 epigastric pain r10.1
255 EPILEPSY G 40.9
256 EPISCLERITIS H 15.1
257 EPISTAXIS R 04.0
258 EPULIS FIBROUS K 06.8
259 ERITEMA ANULARE L531
260 EROSION CERVIC N 86
261 ERUPSI K 00.6
262 ERYTRHODERMA L 53.9
263 euthyroid e07,8
EVANS SYNDROME D69.3
264 EXOSTOSIS M 89.9
265 EXTOPIC Q 38.6
extra piramidal g25,9
266 FA / KEPUTIHAN N 89.8
267 fahr disease g23,8
268 FAM D 24
FARONCHIA L 03.0
269 FDE (folikel drug erruption) l27.1
270 FEBRIS CONFULSI R 56.0
271 FEMOSIS N 47
fetal demise o36,4
272 FIBROSACRCOMA GENU C765
273 fibROSACRCOMA paru
274 FIBROSIS MATA H506
275 filariasis b74,9
276 FISTULA ANI K 60.3
277 fistula urethra n36,0
fistula vesico vaginal n82,0
278 flouter h433
279 FOLIKULITUS L 73.9
280 FOOD ALERGIE T 78.1
281 FRAKTUR T 14.2
282 FRAKTUR DI WAJAH S 02.9
283 fraktur jari kaki s82,8
frenula q380
284 FURUNKEL L 02.9
G E A (GASROENTERITIS ACUT) A 09
GO A 54.9
285 gangguan tumbang r62.9
286 GANGLION M 67.4
gangren R 02
GANTI BALUTAN, ANGKAT JAHITAN Z 48.0
287 gastrik ulcer k25,9
288 GASTRITIS K 29.7
289 gastritis akut k29.5
gastritis hemorajik k29,0
290 GENERAL CHECK UP Z 00.1
GERD K219
291 GG. HALUSINASI/ SZ. PARANOID F 20.0
292 GINGGIVITIS AKUT K 05.2
GINGGIVITIS KRONIS K 05.1
GLAUCOMA H 40.9
GNA (GLOMELURUS NEFRITIS AKUT) N 00.9
GNC N 03.9
GOUT M 10.9
GR- GP (GANGREN PULPA) K 04.1
granulloma mata h01,8
GRANULOMA L 92.9
GRANULOMA MUKOSA K13,4
graves desease e05,0
GRAVIDA SEROTINUS O 48
GYNECOMASTI N 62
GYNEK EX Z 01.4
H.I.L (HERNIA INGUINALIS LACERATA) K 40,9
HAEMAPTOE R 04.2
HAEMOFILI D 66
HAEMOPILUS B 96.3
HAEMORARGI R 58
HAEMORHOID I 84.9
HAMIL Z 34.9
hamil resiko tinggi z35,8
hamil + jantung o99,4
HAMIL APP O 60
HAMIL APP O624
293 hamil asma o99,5
294 hamil bekas sc o34,2
hamil gemeli o30.0
295 HAMIL HEMOROID O22.4
296 HAMIL HYPERTENSI O 16
297 HAMIL I.U.H O 62.2
298 HAMIL IUFD O 36.4
299 hamil iugr o36,5
300 hamil letak lintang o32,2
301 hamil letak muka o32,3
HAMIL P.E.B (PRE EKLAMSI BERAT) O 14.1
302 HAMIL P.S.A (PANGGUL SEMPIT ABSOLUT) O 99.4
303 HAMIL PREMATUR O 99.8
304 hamil psr o34,8
hamil sungsang o32.1
305 HEARING LOSS H 91.9
HEART DESEASE UNSPECIFIED I 51.4
306 HEAVY PERIOD MENSTRUASI N 92.0
HEMANGIOMA D 18.0
307 HEMATEMISIS K 92.0
308 HEMATOEM R 04.2
309 hematoma sub dural s06.5
310 HEMATURIA R31
311 HEMIPARESE G819
312 hemothoraks j94,2
313 hepatic enchepalopati n73,9
314 HEPATITIS K 75.9
315 HEPATITIS B ACUT B 16.9
316 HEPATITIS VIRUS A B 15.9
317 HEPATOMEGALI R 16.2
318 hereps genitalis h60.0
319 hernia umbilical k42,9
HERPES SIMPLEK B 00.9
320 HERPES ZOOSTER B 02.9
321 HHD (HIPERTENSI HEART DESEASE) I 11.9
322 HIDRO CHEPALUS G 91.9
323 HIPER KINETIK F 90.9
324 HIPERAKTIF F 90.9
325 hiperbilirubin e80,6
326 hiperbilirubin neonatorum p59,9
327 HIPEREMISIS O 21.9
328 HIPERLIPIDEMIA E 78.5
329 HIPERPLASIA N 85.0
330 hipertensi porTAL K76,6
331 hipertensive encephalopaty i67,4
hipertropi cavum nasi j34,3
332 hipokalsemia e83,5
333 HIPOPLASIA UTERI Q518
334 HISPRUNG Q 43.1
335 HNP M51.2
336 HORDIULUM H 00
337 HP K 02.0
338 HSP d690
339 HT I 10
340 HT OKULER H40,0
HVA B 19.9
341 HYDROCELE N 43.3
342 HYDRONEPHROSIS N 13.3
343 HYDROTHORAK J948
344 HYPER TRIGLISERIDEMIA E78,1
345 HYPERCHOLESTEROLEMIA E 78.0
346 hyperglikemia r73,9
347 HYPERPIGMENTASI L 81.8
348 HYPERTENSI I 10
349 HYPERTIROID E 05.9
hypertopy scrotum n50.8
hypoalbuminemia e88,0
350 HYPOGLIKEMIA E162
351 hypokalium e876
352 hyponatrium e871
HYPOSPADIAS Q 54.9
353 HYPOTENSI I 95.9
354 I.S.P.A J 06.9
355 ICTERUS R 17.
356 ICTERUS neo P 599
357 ILLEUS K 56.7
358 illeus paralitik k56,0
359 IMPACTED TOOTH K 01.1
360 IMPETIGO L 01.0
361 IMPOTEN PSIKOGENIC F 52.2
362 IMUNISASI CAMPAK Z 23.8
363 incontinensia urine n39.4
364 inertia uteri o62,2
365 INFEKSI WOUND SURGICAL T 81.4
INFEKSI YTT B 99
366 INFERTILITY FEMALE N 97.9
INFLUENZA J 11.1
367 INSECT BITE T 14.0
INSISI JARINGAN LUNAK 863
368 INSOMNIA G 47.0
369 INSUFISIENSI RENAL N19
370 INSUPENSI G 45.0
371 internal fixation 7857
372 intoksikasi kimiawi t65,9
373 INTOKSIKASI MAKANAN T 62.9
374 intoksikasi obat t39,9
375 INTRUSI K 00.9
376 IRIDOCYCLITIS H 20.9
377 IRIDOPLEGIA H570
378 ischialgia m54,3
379 ISK N 39.0
380 ITP (IDIOPATIC THROMBOCYTOPENI PURPURA) D 69.3
381 IUD Z 30.0
382 iud z97,5
383 IVB G450
jaringan granulasi L92.9
K BRONCHIOLE Q 18.0
K.E.P e43
K.E.T O 00.1
384 KALAZION H 00.1
385 kandidiasis oral b370
386 KARBUNKEL L 02.9
387 karies dentis k02,8
388 KARPAL KORNEA D 22.9
389 KATARAK H 26.9
390 KATARAK TRAUMA H261
KEJANG R 56.8
391 KEL. TIROGROSAL BAWAAN Q 89.2
392 kelainan congenital mata q15,9
393 kelainan kelamin bawaan q55,6
394 KELOID L 91.0
395 KERATITIS H 16.9
396 KERATOSIS L 57.0
397 KET. SEHAT Z 02.6
398 KISTA ATEROMA L729
399 KISTA BRONHIOLE J 98.4
400 kista di scrotum L72,9
401 KISTA ENDOMETRIUM N85,8
402 KISTA GIGI K048
403 kista gigi k09,8
404 kista ginjal multiple q61,3
405 kista liver k77,0
406 kista mata h578
407 KISTA OVARIUM N 83.2
408 KISTA PALATUM K 09.2
409 KISTA PAROTIS K116
kista paru2 J984
410 kista sebaceous l72,1
KISTA VESIKEL N328
411 KISTE BARTHOLINI GLANDS N 75.0
412 KISTE MANDIBULA K 09.2
413 KLICKING K 07.4
414 KOMA R402
415 KONJUNGTIVITIS H 10.9
416 KONROL CA NASOPHARING ZZ856
417 KONSELING Z 71.9
418 KONSTIPASI K 59.0
419 KONSTIPASI K 59.0
kontraktur otot m62,4
420 kontraktur sendi m24,5
421 kontraktur tendon m67,1
422 KONTRO TB Z861
423 KONTROL NAFAS Z870
424 KONTROL CA GENITAL Z854
425 KONTROL CA HEPAR Z857
426 KONTROL CA MAMAE Z853
427 KONTROL CA SL. NAFAS Z852
428 KONTROL DARAH / THALASEMIA Z862
429 kontrol dm z86.3
430 KONTROL ENDOCRINE Z863
431 KONTROL HD z492
KONTROL JANTUNG Z867
432 KONTROL JIWA Z865
583 KONTROL KEHAMILAN Z875
KONTROL KULIT DAN SUB CUTAN Z872
433 KONTROL LEUKEMIA Z856
434 KONTROL MUSKULOSKLETAL Z873
435 KONTROL SAL CERNA Z871
436 KONTROL SAL KENCING & GENITAL Z874
437 KONTROL SYARAF Z866
438 KONTROL TB Z861
439 kontrol thalasemia z86.2
440 KONTROL TUMOR Z860
441 KONTROL TUMOR NAFAS Z852
442 KPSW O 42.9
443 kretinisme e009
444 kwasiorkor e40
445 LABIOCHISIS Q 36.9
446 LABIOPLATOSHIZIS Q37.9
447 LABIRINTHITIS H 83.0
448 lacerasi ear s01.3
449 LARINGITIS J 04.0
450 LARINGONCELE Q 31.3
451 LARYNGITIS CHRONIC J 37.0
452 LASERASI (INJURY OF UTERUS) S 37.6
453 laserasi bola mata s05.3
454 laserasi cae s01,3
LASERASI JALAN TELUR N83,8
LBP (LOW BACK PAIN) M 54.9
LEPRA/KUSTA A 30.9
455 LEUKEMIA C959
LIMPA MALIGNA C 26.1
456 LIPOM SUB CUTAN D 17.3
457 LIPOMA D 17.9
458 LIPOSARCOMA KAKI C492
459 lithiasis sal mata h04.5
460 litiasis h04,5
461 LUKA DI KEPALA S01,9
462 LYMPADENOPATI R 59.1
463 LYMPADENOPATI R590
464 LYMPHADENITIS I 88.9
465 LYMPHOMA C859
466 makroglosia q38,2
467 MAKULA CORNEA H 17.8
468 MAKULOPATI TOXIC H 35.3
469 MALARIA B 54.9
470 malnutrisi e86
471 MALOKLUSI K 07.2
MALTUKITRION E.46
472 MARASMUS E 41
473 mastalgia n64,4
474 MASTITIS N 61
475 MASTOIDITIS H 70.9
476 MELANOMA MALIGNANT C43,9
477 MELASMA L 81.1
478 MELENA K 92.1
479 MEMBRAN TIMPANI PERPORASI H 72.9
480 MENIngioma d429
481 MENINGITIS G 03.9
482 MENINGITIS SEROUSA G03,0
483 MENINGITIS TB A 17.0
484 meningocele q35,9
485 MENOMETRORARGIA N921
486 MENOPAUSE N 95.1
487 MENORRAGHIA N 92.0
mesenterial adenitis i88,9
488 MESIODENS K 00.1
489 METEORIS MUS R 14
490 microtea q17,2
491 MIGREN G 43.9
492 MILIARIA L 74.3
493 MININGO /SPINA BIVIDA TANPA HIDROCHEPALUS Q 05.2
MISSED ABORTUS O 02.1
MOBILITY K O5.5
494 MOLLA HIDATIDOSA O 01.9
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM B 08.1
495 MORBILLI B 05.9
496 MOW z30.5
497 MUCOSEL K 11.6
498 multipel vulnus t14.9
499 MYALGIA M 79.1
500 MYCOSIS LAIN B 36.9
501 MYCOSIS YTT B 49
502 myelopathi g95,9
503 MYOPIA H 52.1
504 MYOSITIS M 60.9
505 MYRINNGITIS H 73.8
506 NASAL POLYP J 33.9
507 NEBULA KORNEA H178
NEONATAL P 39.9
NEPHRITIS N 05
508 NEPROLITHIASIS N 20.0
509 NEPROTIK AKUT SYNDROME N00,9
510 NEROSIS F 48.9
511 NERVUS EYE D 31.9
512 NEURALGIA M 79.2
513 NEURASTENI F 48.0
NEURITIS M 79.2
514 NEURODERMATITIS L 28.0
515 neurofibroma d361
516 NEUROMYALGIA M792
517 NEUROPATI G 58.9
518 NEUROSA DEPRESI F 34.1
519 NEVUS D 22.9
520 NEVUS MATA D319
521 NHML C 85.9
522 nodule subcutan n22,9
NONTOXIC SINGLE THYROID NODULE E 04.1
523 npbr e10,3
524 NS N 04.9
525 nystagmus h55
526 OBSTIPASI K 59.0
527 ODNL H 04.5
528 OEDEMA R 60.9
529 OEDEMA OVULA J 39.2
530 OESTEOPORARIS M 81.9
oligohidramnion o41.0
OMA H 66.9
531 OMI I 25.2
OMP H 66.4
OMPALITIS P 38
532 omphalocele q79,2
533 OMSK (OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS) H 66.3
534 optamolegia h499
535 orchido epidedemitis n45.9
536 ORCHITIS N 45.9
537 orthostatic n39,2
538 OSETEOMA FRONTALIS D164
539 OSTEO SARCOMA C 41.9
540 OSTEOARTRITIS M19,9
541 OSTEOMA TEMPORALIS D164
542 OSTEOMYELITIS M 86.9
543 OTALGIA H 92.0
544 OTITIS EXTERNA H 60.9
545 OTOMYCOSIS B 36.9
546 over growth m89,3
OVERHIDRATION E87,7
547 P.A.T I 17.1
548 P.E.R O 13
P.I.D N 73.9
549 p.i.d
PALATOSHCISIS Q 35.9
550 palpitasi R 00.2
551 PAPILITIS H 46
552 PAPILITIS LIDAH K 14.0
553 PAPILOMA D 36.9
554 PARALISIS PLIKA VOCALITA J38.0
555 PARALYSIS NERVE FACIAL G51,0
556 PARALYSIS STRIBISMUS H 49.9
PARKINSON G 20
557 PARONCHIA L 03.0
PAROTITIS K 11.2
558 PARTUS DRIP O 83.1
559 partus forcep o81,1
560 partus lama o63,9
561 PARTUS SC CYTO O821
562 partus spontan kembar o84,1
563 partus suNGsang O830
564 PARTUS VE O81.4
565 pembesran KGB r59.0
566 PEMERIKSAAN GYNEK Z 01.4
567 PEMERIKSAAN KEHAMILAN Z 34.9
568 PEMERIKSAAN PEST CURETTAGE Z 09.9
PEMERIKSAAN POST ABORTUS Z 39
569 pendarahan post operasi T810
570 PENDARAHAN POST PARTUM O 72.1
571 pengue cula h111
572 penurunan kesadaran r400
573 PENYAKIT TONSIL DAN ADENOID J 35.9
574 perdarahan antepartum O46,9
575 perdarahan gastrointetinal k92.2
576 PERDARAHAN GUSI K06,8
577 PERDARAHAN INTRA ABDOMEN R58
578 perdarahan post menopaus n95,0
579 perdarahan retina h35,6
580 PERDARAHAN SMBA I 85.0
581 PERDARAHAN VAGINA N93
582 perdarahan vitreous / intra okuler h43.1
584 perdarahann post operasi t81.0
585 perforasi gaster k25,5
586 perforasi illeum k63,1
587 PERIAPICAL ABSCES K 04.7
588 PERICONDRITIS EAR EXT. H 61.0
PERICONITIS H 61.9
PERIODONTOSIS K 05.4
PERITONITIS K 65.9
PERITONSILLAR ABSCESS J 36
PERSISTENSI K 00.6
PHARINGITIS J 31.2
PHARINGITIS AKUT J 02.9
phlebitis i80,9
PHOCAS DISESASE N 60.1
PHTHISIS BULBI H 44.5
PITYRIASIS ALBA L 30.5
PITYRIASIS ROSEA L 42
PLASENTA PREVIA O 44.1
PLEGHMON L 02.9
PLEURITIS A 16.5
PNA N 10
PNC N 11.9
PNEUMONIA J 18.9
PNEUMOTHORAK J939
POKER SPINE M 45
poliathritis m130
policystic kidney q61,3
POLICYTEMIA VERA D 45
POLIP CN J 33.9
POLIP PULPA K 04.2
POLIP RECTUM K 62.1
POLY DACTILI Q 69.9
POLY NEUROPATI G 62.9
POLYCYTHAEMIA VERA D 45
POLYP CERVIC N 84.1
POMPHOLIX L 30.1
POS COLOS TOMI Z 43.3
pos herpes b949
POST CC Z 03.3
POST COLOSTOMI K914
POST CURETAGE Z 48.8
POST EXO M 89.9
POST EXTRAKSI L 48
POST OPS CONTROL Z 48.9
POST PARTUM Z 39.2
POST STROKE I 69.8
POST TB Z 03.0
POSTODONT K 08.8
PPOK J 44.9
PPOM J 44.9
PREMENOPAUSE SYNDROME N95,9
PRESBIOPIA H 52.4
problem feeding neonatal p92
procidentia uteri n81.3
prolap mata h43.0
PROLAP RECTI K62.2
PROLAPS UTERI N 81.4
PROLAPS UTERI S 01.5
proptosis h05.2
PROSTAT N40
PRURIGO L 28.2
PRURITUS L 29.9
PS K 08.9
PSEUDOFAKIA Z 96.1
pseudotumor di mata h05.1
PSIKIOSA POST PARTUM F 53.1
PSIKOSA F 29
PSIKOSA AKUT F 23.9
PSIKOSA DEPRESI F 32.3
PSIKOSA EPILEPSI F 06.8
psikosomatic F 45.9
PSORIASIS L 40.9
PTERIGIUM H 11.0
PTOSIS H 02.4
PULPITIS K 04.0
pupil atropi h47.1
PUPIL OEDEMA H471
pyngeacula h111
PYODERMA L 08.0
RAD CERVICAL M5412
RAD LUMBAL M 54.1
RADICOLOPATI M 54.1
RANULA K 11.6
raynauld i73,0
rectocele n81.6
REMATIK M 79.0
REMATIK FEVER I 00
RESPIRATORY DISTRESS P22.9
RESPIRATORY DISTRESS r060
respiratory failure j69
RET PLAS O 72.0
RETENTIO URINE R 33
RETINITIS PIGMENTOSA H332
RHD I 09.9
RHEMATIK ARTHRITIS M 06.9
RHINITIS ALLERGIC J 30.4
RHINITIS CRONIS J 31.0
RINO FARINGITIS J 00
ruptur luka operasi sc o90.0
RUPTUR PERINEUM OBS O70,9
ruptur tendon m66.5
ruptur urethra n36,8
RUPTUR UTERI MELAHIRKAN O711
sab bleeding i609
SALFINGITIS N 70.9
SCABIES B 86
SCHIZOPREN F 20.9
SCHIZOPREN KRONIS F 20.5
SCHIZOPREN PARANOID F 20.0
SCHIZOPREN AKUT F 23.2
schizoprenia catatonik f20.2
SCLERITIS H 15.0
scoliosis m419
scrofuloderma a18,4
SECULITIS PADA TUNGKAI DAN BAGIANNYA L 03.1
SEPSIS A 41.9
Q 52.1
SERUMEN H 61.2
shock r57,9
SHOCK HYPOVOLEMIK R57.1
SIKATRIK KORNEA H179
SINDROM BRADI I 49.5
SINDROPEN F 20.9
SINUSITIS J 32.9
SINUSITIS MAXILARIS J 32.0
SINUSITIS CRONIS FRONTALIS J 32.1
sisa plasenta o72.0
SISTITIS + ABSES N 30.8
skin tag q82,8
SLE (SYSTEMIC LUPUS ERYTOMATOSIS) M 32.9
SMBA (PERDARAHAN VARISES) I 85.0
SMEGMA N90,8
snake bite t63,0
snnt e04,9
SOL D 43.2
SPASMA PILI F 45.3
SPASME OTOT R 25.2
SPILIS A 53.9
SPLENOMEGALI R 16.1
SPONDELITIS M 46.9
SPOROTRICHOSIS B 42.9
SPOTTING N 92.3
status asmatikus j46
STEPHEN JONSON L51.1
STOMATITIS K 12.1
stop oat z92,2
strictur uretra n35,9
STRICTUR VAGINA N 89.5
STROKE I 64
stroke batang otak i61,3
STROKE INFAK I 67.2
STROKE P.I.S I 61.9
STRUMA E 04.9
SUB CONJUNGTIVA BLEEDING H113
SUSP CML D15.2
susp tb paru
suspect z038
syndactili q70,9
SYNECHIA VAGINA (INTRA UTERINA) N 85.6
SYNKOP R 55
syok cardiogenik r57,0
syok hipovolemik 57.1
syok sepsis a41,9
T B W (TOTAL BUTA WARNA) Z 01
T V (TINEA VERSIKOLOR) B 36.0
T. PALATUM D 37
TACHICARDIE I 49.5
TAHICARDIA R 00.0
TB COLLY A 16.7
TB COMPLEKS A 16.7
TB KELENJAR A 18.2
tb mamae a18,8
TB MILIER A 199
TB PARU A 16.0
TB PARU BTA (-) A 16.2
TB PARU BTA (+) A 15.0
tb stop z71,2
tbc tulang a18,0 a18,0
tension headache g442
TETANUS A 35
TETRA PLEGI G 825
tetralogy fallot Q213
TGN G 50.0
THALASEMIA D 56.9
THD E 05.9+i43,8
THRISMUS R 25.2
Thromboangiitis obliterans [Buerger] I73,1
thrombophlebitis i80,9
TIA G 45.9
TIEK FACIALIS F 95.9
TINEA CAPITIS B350
TINEA CORPORIS B 35.4
TINEA CRURIS B 35.6
TINEA FASIALIS B 35.9
TINEA IUNGUINUM B 35.1
TINEA MANUUM B 35.2
TINEA PEDIS B 35.3
TINITUS H 93.1
TIROID E 07.9
TIROIDITIS E 06.9
TIROTOXIKOSIS E05,9
TMJ D 16,5
TONSIL HIPERTROPY J 35.1
TONSILITIS J 03.9
TONSILLITIS CHRONIC J 35.0
TONSILLOPHARYNGITIS J 06.8
TORTICOLLIS M 43.6
TOXICOTIS R 68.8
trauma costae s29,9
TRAUMA KEPALA S 09.9
trauma leher s16
TRAUMA LUMBAL S399
trauma mata S 059
TRAUMA NASAL S 09.9
trauma pelvis s39.9
trauma punggung s39,9
trauma tumpul abdomen s399
TRAUMA TUMPUL BAHU S499
TRAUMA TUMPUL TORAX S 29.9
TRIGEMINAL R 00.8
TRISMUS R 25.2
ttg O019
ttg (tumor trombolas gestasional) o01,9
TTH G 44.2
TTS (TARSAL TUNNEL SYNDROME) G 57.5
TUBER CATAR H 65.9
TUMOR ANAL
TUMOR AXILLA D 23.5
TUMOR BULI D 09.0
tumor cae d04,2
tumor CAPUT PANCREAS D13,6
TUMOR CN (CAVUM NASAL) D 14.3
TUMOR COLLY D 21.0
TUMOR COLON D 12.6
tumor daun telinga d04,2
TUMOR EPIDEDEMIS D293
tumor femur d16,3
TUMOR GINJAL D09,1
tumor hepar d13,4
tumor inguinal d36.7
TUMOR INTRA ABDOMEN D 36.9
TUMOR JARINGAN LUNAK D 21.9
tumor kepala d367
TUMOR KULIT D 23.9
TUMOR LIDAH (BASIS) D101
TUMOR MAMAE D 24
TUMOR MANDIBULA D 11.7
TUMOR MASTOID D140
TUMOR MATA d09,2
TUMOR MEDIASTINUM d15,2
tumor mesenterial d20,1
tumor nasoparing d10,6
TUMOR OTAK D 43.2
TUMOR OVARIUM D 27
TUMOR PALATUM D 10.3
tumor palpebra d23.1
TUMOR PANKREAS D 13.6
TUMOR PAROTIS D 11.0
TUMOR PARU D 14.3
tumor penis d29,0
TUMOR PIPI D 23.3
tumor pipi d179
tumor recti d01,2
tumor testis d292
TUMOR TONSIL D 10.4
tumor tulang radius d16,0
TUMOR TYROID D34
TUMOR USUS D139
TUMOR VAGINA D28,1
TUNA RUNGU H 91.9
TVA J 06.8
TYPOID FEVER A 01.0
u o32,1
ULCUS CORNEA H 16.0
ULCUS LIDAH J 35.8
ULCUS PEPTICUM K 27.9
ULCUS PEPTICUM berdarah k27,4
ULCUSA DECUBITUS L 89
ulkus kornea s180
ULKUS KULIT KRONIS L 98.4
ULKUS TULANG M86,8
undecended testis bilateral q53,2
URETHRITIS NOS N 34.2
URETHROLITHIASIS N 21.1
urolitiasis n20,9
URTIKARIA L 50.9
UVEITIS H20,9
UVULITIS K 12.2
VAGINITIS N 76.0
VARICELLA B 01.9
VARICOCELE I 86.1
VARISES I 83.9
VASCULITIS I77,6
VERRUCA B 07
VERTEBRO BASILAR ARTERI SYNDROME G 45.0
VERTIGO R 42
VES I 49.4
VESICO N 21.0
VESICOLITHIASIS N 21.0
VESICOVAGINAL FISTULA N82,0
VIRUS INFEKSI B97,8
VISIS H 44.5
VITILIGO / hipopigmentasi L 80
VOMITUS R 11
vsd D 25.9
vulnus di jari s61.0
VULNUS DI LENGAN S 61.9
vulnus di mata s 058
VULNUS LABIAL S 01.5
VULNUS LACERATUM T 14.1
vulnus perut t01,1
Willebrand- d68,0
wound dehisense pp o90,1
XANTHELASMA OF EYELID H 02.6
Xerocis l85.3
hamil dengan tumor o99,8
INJURY PADA KAKI S74,9
gross motor delay f82
osteoporosis m80,9
myoma uteri d25,9
ANEMIA ACUTE HEMORAGIA D62
laserasi septum s01,2
350
S06,2
1.5E+012
ekl
10 672 0.014881 100
49
36
31
34
49
27 obst
40
32
25
37
99
56
515
140
100
240
kontrol z09,8
kontrol ca z08,8
aids
respi
4200
152.2 228.3
3.805
70 83
cavernisa
###
3000
juli
hd ###
rjtl ###
ritl ###
###
1.488095
2750
70
50
40
3100 2910 190
40
2950
abses bucal k12,2
amputasi kaki bawah 84.15
angkat iud 9771
angkat pen 78.67
anoplasty 49.79
antrostomi/awo 22.39
APPENDECTOMY 4709
be bartholini 71.24
BE kulit 863
BIOPSI EXER TM 85,20
biopsi insisi
biopsi nasopharing 29.12
biopsi rectal 48.26
biopsi tumor nasopharinx 29.12
biopsi usus 48.24
biopsy nasopharinx 29.12
ca corpus uteri c54,9
close reduction 79.1
close reduction 79,0 79,0
close reduksi 79.10
colostomi 46,1o
debridement 79.6
dilatasi uretra 58.6
ecce 1359
EKSISI BARTHOLINI 71.24
eksisi hidung 21.31
eksisi kulit 86.3
eksternal fixation 93.59
ektraksi gigi odontectomy 23.09
ETHMOIDECTOMI 22.63
exici pterygiu, 11.39
exsisi jaringan lunak 83.49
foto th/ 99.83
hd 39.95
hemicolektomi dex 45.73
HERNIORAFY 53.02
HERNIORAFY femoral 53.29
HISTEREKTOMI 68.4
insisi abses kulit 86.04
insisi leher 3862
insisi leher 86.09
internal fixation 7857
keloidectomy 86.3
KURET 6902
labioplasti 27.59
laparotomi 5411
lobektomi uni 6.39
MANUAL 757
mastoiedectomi modified 20.49
mow 6639
neprolitektomi 55.01
neurofibromatosis q85.0
ODONTEKTOMI 2319
open prostat 6069
orchidopexy 62.5
orif 79.36
pitdrip
radical mastectomy sin /dex 8545
re hecting 79.1
reducsion close radius 79.02
release plasti tendon 83.88
REMOVAL DEVICE TIBULA 78.67
repair colostomi 4642
repair tendon 82.86
repair vagina posterior 70.52
reposisi uretra 58.49
resesksi usus halus 45.62
rhinotomi 21.1
salpingekoorectomi 65.41
SCTP 740
sirkumsisi 64.0
sod 66.69
stsg 86.60
thyroidectomi 06,39
tonsilectomi 282
transfusi 99.03
transfusi thala 99.04
ttg O019
tumor cecum d12,0
turbinectomi 21.69
urethroplasty 58.49
Vaginal hysterectomy 68.5
vasectomi 63.73
wth
WTH KULIT 8659
WTH VAGINA 7171
cholecystostomy 51.04
insisi tonsil 28.0
SARAF ICD 10 THT ICD 10 DALAM ICD 10
Mialgia M79.1 Commo J00 Dispepsi K30
n cold a
Cepalgia G44.0 Faringiti JO2 Hiperte I 10
s Akut nsi
primer
Stroke I64 Ispa J06 Hiperten I15
si Sekdr
Ischialgia M54 Tonsilitis J03 Asma J 45
Migren G43 Otitis H65 DM E 11

Media
Akut
(OMA)
Vertigo R42 Otitis H66 TB Paru A15.0
Media
Kronik
(OMK)
Bells G51.0 Otitis H60 Diare A09
Palsy Eksterna
(OE)
Gout M10 Cerumen A09 Disentri A06
Artritis Prop
Osteoartr M15 Parotitis B26 Hepatitis B15
itis (OA) (Gondon
gan)
Artritis M13 Sinusitis J32 Hepatom R16
Lainya egali
Neuritis M79.2 PPOK J44
Kejang R 56 Sindrom N04
Nefrotik
KULIT ICD 10 Demam A01.0
dan Tifoid
Kelamin
Dermati L30.9 Gagal N17
tis Ginjal
Akut
Tinea B36 Bronkhiti J40
(Jamur) s
BEDAH ICD 10 Herpes B00 Hipoten I 95
si
Batu N20 Gonorea A54 Pneumo J 13
saluran nia
Kemih
Mastitis N61 Kusta MB A30.0 Bronkopn J 18
eumoni
Tumor C50 Kusta PB A30.5 DHF A90

Ganas
payudara
Hemoroid I84 Vaisella B01

(Wasir) / cacar
air
Hernia K40 Skabiasis B86
Inguinalis
Abses,F L02
urunkel
Kandidias B37
is
JANTUNG JIWA
Decom I 50 Depresi F32

cordis/CH
F
Miokard I 21 MATA ICD 10 De
infark
Konjung H10.9
tivitis
Katarak H25
Senilis
Miopi H52.1 Shizofren F20.3
ia
Presbiop H44.2 Mania F30
Keratitis H16.9 Demensi F00.0

a (Pikun)
Hordeolu H00
m
Glaucom H40
a
No. MR Nama Pasien
No ADA TIDAK ADA
2 07-88-29 Olivia Manalu.An
3 04-87-02 M. Azzam Praditya.An
4 07-88-41 Audia Putri.An
5 01-94-39 Rahma Asy Syifa.An
6 04-82-90 Janita Jam Jam Mupidah.An
7 07-88-96 Arvyanda Ruchyanasyah.An
8 06-81-43 Athalah Thoriq Maico.AN
9 07-89-11 By Ny Novita Natalia
10 07-27-71 Quthbie.An
11 07-23-90 Fajar Timur Muhdalia.An
12 07-88-28 Jihan Azzahra.An
13 07-89-87 Afka Kaisar Jami.An
14 06-88-44 Okky Nail.An
15 03-79-69 Jonathan.An
16 07-88-73 Aisyah S.An
17 04-15-79 Keisya. An
18 05-52-90 Khalizah.z
19 03-09-52 M. Ghani. An
20 07-89-65 Kenzi Aditiyasa. An
21 06-79-71 Nadisya.An
22 04-69-51 Razania Azka.An
23 07-21-41 Aldrian.An
24 07-88-43 By Ny Ericha Dora
25 06-81-43 Athalah Thoriq Maico.An
26 05-32-90 Fathir
27 04-86-71 Jeslynt Amadea.An
28 03-97-62 Narlaysa.An
29 05-94-70 Jeslynt Lovena.An
30 03-38-14 karin
31 07-63-00 diana
32 07-90-20 Athallah.By
33 07-90-52 Muhammad Hafiz Al. F.An
34 07-90-82 Aldric.An
35 07-90-89 Dandi.An
36 07-91-19 Safaraz.An
37 04-13-39 Theodarus.An
38 06-56-50 Nuha Rumaisho.An
39 07-90-21 By Ny Yulia Hernawati
40 06-03-12 Audrey Yasmin Naqiyya.An
41 07-90-74 By Ny Nurniasih.Ny
42 07-90-50 Nova Amelia.An
43 02-90-94 salfa Balgis Balfas.An
44 07-84-31 Faiz Akbar Ramadhan.An
45 07-91-64 Arka Maulik Ardana.An
46 02-38-18 Wilson Limyan.Tn
47 02-69-33 M. Faiq Aqiel.An
48 06-65-52 M. Zayn Rummi Alfika.An
49 07-90-93 Rafiqi Abelio.An
50 07-90-78 Adzkya.An
51 03-97-11 M. Reyno.An
52 07-96-68 Zakia Puspita Purnomo.Tn
53 01-55-98 Desva Agil.An
54 06-37-95 Brunella.An
55 03-63-69 Mdajati Abiyu.An
56 05-80-16 Athar Firza Rabbani.An
57 07-88-58 Umi Rosih.Ny
58 06-99-94 Anisa Sadiah.Ny
59 03-54-94 Maryati.Ny
60 01-52-16 ericha dora.ny
61 00-43-83 Nurahmah.Ny
62 02-48-77 Ni Putu Sri Ganitri.Ny
63 07-88-92 Ni Putu Ayu Veradika.Ny
64 05-84-60 Novita Natalia.Ny
65 05-32-58 Nuri.Ny
66 02-23-57 Nina Sarmina.Ny
67 07-53-68 Yulianti.Ny
68 06-45-88 Rika Yulian .Ny
69 06-49-10 Imawati Fauziah.Ny
70 07-74-84 Nurjanah.Ny
71 07-85-45 Melati Dwi Septina.Ny
72 06-88-29 Lindawati
73 04-85-80 Annisa Farikha s
74 01-63-42 Aminatun.Ny
75 03-38-25 Erlina Ratu.Ny
76 03-29-06 Fatmasari Tarigan.Ny
77 04-76-03 Hamimah.Ny
78 07-77-98 Restu Wulandari.Ny
79 04-65-62 Siti Barokah.Ny
80 07-80-17 Titah Wulandari.Ny
81 04-21-94 Yulia Hernawati.Ny
82 00-64-80 Nurfaida.Ny
83 04-83-47 Lina Susilawati.Ny
84 00-93-23 Nur niasih.Ny
85 07-89-82 Shelly Taurhesia.Ny
86 05-72-72 Salsabiyah.Ny
87 07-83-44 Ningrum Normalita.Ny
88 07-03-13 Siti Sopiah.Ny
89 03-70-20 Sulis Tri Rahayu Ningsih.Ny
90 07-87-94 Eka Sulistiani.Ny
91 07-86-03 Fitriah Apriani.Ny
92 07-62-96 Eka Sari
93 07-58-00 Hanipah
94 07-36-50 Zunia Restu Ningrum
95 07-90-79 Stevy Mega Ningtias.Ny
96 07-58-54 Aristiany.Ny
98 06-48-55 Cinthya Ristaviana.Ny
99 06-63-48 Putu Mulya Maharani.Ny
100 07-90-99 Siti Salmah.Ny
101 07-91-95 Ulfatunnimah.Ny
102 07-56-93 Siti Sheila Nur.Ny
103 06-30-93 Yeni Yuningsih.Ny
104 07-89-43 Renita Indriani.Ny
105 07-46-95 Ratih Sri Fahlevi
106 07-34-05 Darliansis.Ny
107 02-39-45 Era Kurniawati.Ny
108 07-92-01 Tarsih.Ny
109 07-92-04 Nur Hikmah.Ny
111 06-15-41 Tika Mandasari.Ny
112 0791-79 Melati Meitasari.Nn
113 03-73-84 Rini Widyanyati.Ny
114 07-96-16 Febrian Khairul Aziz.By
115 07-92-06 Rakha Alfa Reza.An
116 07-90-16 Afhta Khairul Anam.An
117 03-63-69 Madajati Abiyu.An
118 04-02-72 Noval Abdul Hakim.Tn
119 00-52-06 Nordesma Hukom.An
120 07-42-83 Aska Anandya Malika. An
121 06-67-99 Fahri Fuad Nur Hasan.An
122 07-49-79 Vanessa Afiyanifa.An
123 07-92-55 Nazwa.An
124 07-92-17 Indah Ayu Pratiwi.An
125 03-97-11 M. Reyno.An
126 07-92-92 Khotibul Umam.An
127 07-93-42 By Ny Pratiwi
128 07-92-87 Zinedine Fitrasakti Faizullah.An
129 07-93-35 Aulia Pradita.An
130 07-93-46 Aqil Ikhsan D.An
131 07-27-27 Atallah Azka Asakhi.An
132 07-36-43 M. Azka Alvaro.An
133 06-54-28 Muhammad Qolbun Salim.AN
134 03-86-37 Kenji Nararya Abdul Ghani.AN
135 07-86-79 Galih Alfa Raditya.An
136 07-68-91 Arrayyan Faiq Achmad.An
137 04-89-19 Deandra Aurelia.AN
138 03-67-89 M. William.An
139 05-29-17 Faris Yusuf.An
140 07-93-23 Muhammad Fauzan.An
141 07-93-97 Ridha Syafa.An
142 07-79-03 M. Nizam.An
143 06-71-60 Rafif.An
144 04-17-55 Nur Salsabila S.An
145 07-05-95 M. Al Fatih.An
146 07-95-08 Danielle.An
147 05-80-16 Athar Firza.An
148 07-09-77 Sean Alvaro.An
149 07-75-50 Rufaidah.An
150 07-93-58 Kania.An
151 07-95-62 Arya .An
152 02-90-01 Kal El Orleindo.An
153 07-95-66 Adam.An
154 06-66-81 Air Langga Abimanyu.An
155 Abednego.An
156 07-95-98 Resyahada.An
157 07-95-82 Rasya.An
158 07-22-76 Daffa.An
159 07-32-19 Zhafran.An
160 07-95-38 Naufal.An
161 07-96-40 M. Irsyad.An
162 07-92-91 Radipta Baruna.An
163 02-69-33 M. Faiq Aqiel.An
164 07-61-00 Ita Rosyita.Ny
165 07-89-37 Lydia Erlita.Ny
166 07-93-05 Hikmatul Arus.Ny
167 04-15-76 Indri Hapsari.Ny
168 07-93-76 Dedi Wijayanti.Ny
169 06-05-23 Nurhayati.Ny
170 06-15-90 Nur Yuniati.Ny
171 07-93-39 Yurike Rumika.Ny
172 07-15-62 Evi Evriani.Ny
173 07-66-37 Tenny Melian.Ny
174 04-66-48 Lisa Arnita Sari.Ny
175 07-71-64 Tri Murti Ratna Ningsih.Ny
176 07-94-34 Mardiyanti.Ny
177 00-42-86 Wina Arliani.Ny
178 06-52-71 Isana Tisa Swauttari.ny
179 05-48-82 Bertimaya Romanova.Ny
180 03-79-74 Nursanthy.Ny
181 07-66-62 Mega Pratiwi.Ny
182 07-94-25 Sugianti.Ny
183 07-86-44 Dita Imanty.Ny
184 05-35-82 Gista Hestiyanti.Ny
185 07-94-15 Ayang Hestiana.Ny
186 06-34-82 Ika Yuli Fitria.Ny
187 07-64-53 Kartika Rakhmayati.Ny
188 05-82-43 Edi Susanti.Ny
189 07-71-72 Ary Wijayanti.Ny
190 00-47-47 Suharti.Ny
191 05-12-17 Maemunah.Ny
192 05-57-84 Dessy Amriani.Ny
193 02-92-25 Rusmiyati.Ny
194 07-69-64 Teodora.Ny
195 07-75-50 Rufaidah prasita pamungkas.Ny
Daftar Pasien Rawa
Bulan Maret2017
No No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur Jenkel Nama Ayah Suami
1 07-74-97 Bd. Yatin.Ny 18-Sep-68 1968 49 P

2 07-97-12 Revonel Siregar.An 2-Jan-16 2016 1 L Renot Siregar.Tn
3 07-78-41 Syakila Anindya Akifa.An 3-Mar-16 2016 1 P Suwandi.Tn
4 07-21-94 Adresia Zahrofa Almirra.An 5-Jan-16 2016 1 P Purwo Suryono.Tn
5 07-95-38 Naufal Ananda Syakieb.An 18-Nov-16 2016 1 P Usman.Tn
6 05-59-76 Adilla Mayra R.an 20-Oct-12 2012 5 P Muchlis.Tn
7 07-97-85 Anggun Kinanti Ardhani.An 1-Feb-16 2016 1 P m.Dhani R.Tn
8 07-99-33 Ammar Raffi Ab Qori.An 20-May-10 2010 7 L M. Abd. Muhyi.Tn
9 07-98-86 M. Umar. An 14-Aug-13 2013 4 L Aviv Hidayat.Tn
10 07-36-59 Syafiq Said Sanad.An 5-Mar-16 2016 1 L Vickri Ismarton.Tn
11 07-48-59 Alesha Shera Z. An 14-apr-2016 2016 1 P Taufik Hidayat,Tn
12 07-99-06 Daffa Aurellio Wibowo.An 25-Jul-15 2015 2 L Ari Wibowo.Tn
13 06-57-06 Nasya Aqilla Hamima.An 25-Feb-15 2015 2 P Itang Sukandar, Tn
14 07-98-73 Aisyah Nagita.An 16-Mar-15 2015 2 P Agus Daryanto.Tn
15 03-80-55 Nayara Nur Charissa.An 13-Jun-06 2006 11 P Hartono.Tn
16 07-98-34 Salvia Nur Sava.An 14-Jul-11 2011 6 P Hartono.Tn
17 07-95-05 Alya Zahira Ramdhani.An 27-Jul-13 2013 4 P Irpan Apriyansyah,Tn
18 07-97-90 M. Fathan R.An 23-Jun-16 2016 1 L M. Kurnia.Tn
19 07-96-40 M. Irsyad A.An 15-Jul-16 2016 1 L Irpan Apriyansyah,Tn
20 07-98-03 Faiz.An 9-Jan-15 2015 2 L Taslam.Tn
21 07-03-87 Bilal Athaullah S.An 13-Oct-15 2015 2 L Ananda Putra.Tn
22 04-00-13 Muhammad Dendi A.An 2017 L Nunung Apriyadi.Tn
23 07-55-24 Alexander Marvel.An 6-May-16 2016 1 L Albert.Tn
24 03-50-44 Rita Franita Sumardi.Ny 24-Jun-87 1987 30 P Azis Nur Arifin.Tn
25 07-97-19 Fahri Aditya R.An 29-mar-2016 2016 1 L Asep Syaiful Rohman.Tn
26 04-42-93 Fatima Az-Zahra.An 7-Jun-12 2012 5 P Tulus Gunawan.Tn
27 07-98-42 Fikri Aziz.An 22-Jul-03 2003 14 L Erwin K. Tn
28 01-44-51 Mozalee Ismail.An 24-Sep-07 2007 10 L M. Reza.Tn
29 06-98-81 Rifky Apriliano.An 29-Apr-12 2012 5 L m. Taufik.Tn
30 07-99-94 Faiz Azka A, An 30-Oct-09 2009 8 L Andri Eyan.Tn
31 00-60-74 Maria Raya K.An 18-Aug-06 2006 11 P Supriyadi.Tn
32 05-26-13 Azka Mahesa.An 28-Jun-13 2013 4 P Winda Lestari.Tn
33 08-00-07 Alvino Nugroho Nahak An 6-May-16 2016 1 L Felix.Tn
34 06-43-81 Rizky Pambuka Aji.An 24-Dec-14 2014 3 L Mirza Nurdin.Tn
35 07-87-74 FransiskusBintang Putra Setiawan.An 24-Jan-16 2016 1 L Charulus Setiawan.Tn
36 05-66-50 Jevan Daris Nararya.An 14-Jan-14 2014 3 L Parto.Tn
37 07-97-85 Anggun Kinanti.A.An 1-Feb-16 2016 P M. Dhani R.Tn
38 08-00-54 Raya Nafisa.An 25-Jun-16 2016 1 P Wahyu Bawono.Tn
39 Salma.AN 2017 Heri Suhaeri
40 Arkan.An 2017
41 05-38-24 Alfian Nasir.An 2017
42 08-00-31 Misbahul.An 2017
43 07-09-84 Asyla.An 2017 Izan n.Tn
44 02-63-30 Ganesa Rp.An 2017 Yentor.Tn
45 07-99-52 Ahmad Zain.An 2017 Alex Iskanadar.Tn
46 07-98-95 Desta Riadi.An 2017
47 07-98-14 Adlina.An 2017 Ade.S.Tn
48 06-68-00 Nadya.An 2017 Anwar.Tn
49 03-80-59 Nayra.An 2017 Hartono.Tn
50 07-97-43 M. Hasan.An 2017 Ilyas.Tn
07-96-68 Zakia Puspita Purnomo.An 15-May-15 2015 P Sapto Purnomo.Tn

e rekam medis dengan kekuranglengkapan khusus, yang dapat dilengkapi pada kurun waktu yang telah ditentukan oleh instalasi setelah pelaks
incompletex 100
total discharges
2. setelah kurun waktu tertentu untuk melengkapi terdapat 17 berkas yang tidak lengkap
Angka tidak lengkap
17 x100 34. 69% 35%
49
Alamat Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat
Kel. Cimuning Kec. Mustika Jaya Bekasi 27-Feb-17 1-Mar-17 2

Jl. Sukarela Gg Cendana Ke. Peninggilan 2-Mar-17 6-Mar-17 4
Kp. Baru Jl. Pahlawan III Rt 02/005 Kel. Kebon Jeruk Kec. Sukabumi Jakbar 2-Mar-17 -42796
Jl. H. Rawit No 79 Rt 02/04 Kel. Peninggilan Kec Ciledug Tangerang Bnten 4-Mar-17 7-Mar-17 3
Jl. Chairil Anwar No 30 Rt 01/001 Kel. Kreo Kec. Larangan Tangerang 22-Feb-17 -42788
Jl. Swadaya No 42 Rt 03/04 Kel. Larnagan Indah Kec. Larangan Tangerang 2-Mar-17 -42796
Jl. Kabin No 4 Rt 002/02 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang 7-Mar-17 9-Mar-17 2
Jl. Swadaya No 02 Rt 003/04 Kel. Larangan Indah Kec. Larangan 15-Mar-17 -42809
Jl. Pesantren Rt 03/03 Kel. Jurang Mnagu Kec. Pdk Aren Jaksel 11-Mar-17 12-Mar-17 1
Perum Palem Ganda Asri I No 11 Kel. SUDIMARA Kec. Ciledug 13-Mar-17 16-Mar-17 3
Jl. Pajak Raya No 39 Rt 09/05 Kel. Jurtim Kec. Pdk Aren 6-Mar-17 8-Mar-17 2
Jl. Kh. Yusuf No 41 Rt 2/7 Kel. Paninggilan Kec. Ciledug 13-Mar-17 14-Mar-17 1
Jl. Joglo Raya No 73 Kel. Joglo.Kec. Kembangan Jakbar 15-Mar-17 17-Mar-17 2
Gg Bakti Rt 004/003 Petukangan Selatan Jaksel 11-Mar-17 13-Mar-17 2
Jl. Inpres 19 Rt 002/09 No 75 Kel. Larangan Kec. Ciledug Tangerang Banten 9-Mar-17 13-Mar-17 4
Jl. Inpres 19 Rt 002/09 No 75 Kel. Larangan Kec. Ciledug Tangerang Banten 9-Mar-17 13-Mar-17 4
Jl. Meruya Utara Rt 002/002 No 770 Kel. Meruya Utara Kec. Kembangan Jakba 3-Mar-17 8-Mar-17 5
Jl. Mekar Jaya Rt 003/10 Kel. Peninggilan Utara Kec. Ciledug Tangerang banten 7-Mar-17 9-Mar-17 2
Jl. Meruya Utara Rt 002/002 No 770 Kel. Meruya Utara Kec. Kembangan Jakba 3-Mar-17 7-Mar-17 4
Jl. AMD Raya Pdk Kacang Barat Kel. Pdk Kacang 7-Mar-17 8-Mar-17 1
Komp. Kembang Larangan Ciledug No 3 Rt 03/10 Kel. Larangan Selatan tangera6-Mar-17 7-Mar-17 1
Jl. H. Dirin No 56 Rt 01/04 Kec. Ciledug Kel. Peninggilan Tangerang Banten 15-Mar-17 18-Mar-17 3
Griya Kencana II / R-35 Rt 01/014 Kel. Sudimara Barat Kel,Ciledug Tangerang B12-Mar-17 15-Mar-17 3
Jl. H. Jum 1 No 6 Rt 3/12 Kel. Paninggilan Kec. Ciledug Tangerang 3-Mar-17 8-Mar-17 5
Jl. Gg Langgar Rt 07/02 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang Banten 8-Mar-17 17-Mar-17 9
Jl. Yunus Muter III cc/3 Rt 002/09 Kel. Sudimara Timur Kec.Ciledug Tangerang 18-Mar-17 21-Mar-17 3
Jl. Lembang II Rt 02/01 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug Tangerang 10-Mar-17 -42804
Jl. H. Mencong No 80 Rt 01/02 Kel. Sudimara Kec Ciledug Tangerang Banten 10-Mar-17 12-Mar-17 2
Jl. Raya Joglo Rt 002/006 No 34 Kel. Joglo Kec. Kembangan Jakbar 22-Mar-17 23-Mar-17 1
Jl. Pdk. Kacang Timur Rt 01/03 Pdk Aren 21-Mar-17 23-Mar-17 2
Pdk Maharta Rt 02/09 Kel. Pdk Kacang Timur Kec. Pdk Aren Tangsel 6-Mar-17 8-Mar-17 2
Pdk. Kacang Gg Cempaka I No 39 Rt 001/05 Kel. PARUNG Serab Kec. Ciledug 21-Mar-17 24-Mar-17 3
Jl. Niaga Raya KOMP. Perdagangan Rt 04/09 22-Mar-17 24-Mar-17 2
Jl. Masjid Rya No 102 Rt 03/06 Kel. Larangan Selatan Kec. Ciledug Tangerang 23-Mar-17 25-Mar-17 2
Jl. MAHKOTA v Blok c I/I Rt 02/15 Kel. Paninggilan Utara Kec. Ciledug Tanger22-Mar-17 -42816
Jl. BNI Blok Wareg No 38 Rt 01/03 Kel Larangan Selatan Kec. Larangan Tanger 4-Mar-17 8-Mar-17 4
Jl. Kabin No 4 Rt 02/02 Kel. Gaga Kec. Larangan 30-Mar-17 31-Mar-17 1
Jl. H. Gedad Kel. Paninggilan Utara Kec. Ciledug Tangerang 26-Mar-17 29-Mar-17 3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jl. Inpres 13 Rt 02/05 Gaga Larangan Utara Tangerang 27-Feb-17 3-Mar-17 4
tukan oleh instalasi setelah pelaksana diberitahu tentang kekurangannya

Diagnosa Diagnosa Skunder Kode ICD-X Dr. yg merawat
Faringitis Obs. Febris J02.9 dr. Mila

Diare Akut Dehidrasi Sedang A09 dr. Layla. SpA
dr. Layla. SpA
Diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang A09 dr. Layla. SpA
dr. Layla. SpA
dr. Layla. SpA
KDS dr. Layla. SpA
dr. Layla. SpA
Febris dr. Layla. SpA
kds R50 dr. Layla. SpA
dr. Layla. SpA
dr. Layla. SpA
Obs Vomitus r11 dr. Layla. SpA
Typhoid Fever A01.0 dr. Layla. SpA
dr. Layla. SpA
dr. Layla. SpA
DADRS A09 dr. Layla. SpA
Diare KDS dr. Layla. SpA
ISK N39 dr. Layla. SpA
Kejang Demam Kompleks+ diare akut tanpa dehidrasi dr. Layla. SpA
kejang demam komplik dr. Layla. SpA
dr. Layla. SpA
ISPA ec Bacterial Infaction ISPA ec Bacterial Infaction J06.9 dr. Layla. SpA
Cephaligia dr. Muqo
dr. Layla. SpA
Demam Dengue, ISPA DHF A90 dr. Angga, Sp.A
dr. Angga, Sp.A
Infeksi saluran Kemih , intake su;lit HIPERMENOREA N39.0 dr. Angga, Sp.A
Vomitus Tanpa Dehidrasi R11 dr. Angga, Sp.A
Typhoid Fever A01.0 dr. Layla. SpA
dr. Angga, Sp.A
Kejang Demam Sederhana+ISPA ec Bacterial Infaction Kejang Demam Sederhana+ISPA ec Bacterial Infaction R56.0 dr. Layla. SpA
ISPA +OMA AS + Diare Akut EC Baterial Infaction ISPA +OMA AS + Diare Akut EC Baterial Infaction J06-9 dr. Layla. SpA
Kejang demam Sederhana . Disentri Diare AkutKejang demam Sederhana . Disentri R56.0 dr. Angga, Sp.A
dr. Layla. SpA
ISPA ec Bacterial Infaction ISPA ec Bacterial Infaction J06.9 dr. Layla. SpA
ISPA + Diare Akut Tanpa Dehidrasi + Bacterial Infaction Kejang Demam Komplek Aanemia J06.9 dr. Layla. SpA
Disentri Hipoglikemia intake sulit GEADRS Dysentric ( A09.0) Hypoglycedr. Angga, Sp.A
Ruangan RUJUK ke RUJUK dari Cara Pembayaran
Cash Keringanan Asuransi Askes Asuransi Lain Jamksemas/JamkKotrak Gratis
Vip C
III/Melati
III/Melati
Melati
III/Melati
II/MWR
I.ANYELIR
III/Melati
Vip
II RSU Bhakti Asih
Mawar
Anggrek 2
Anggrek III
Mawar
Melati
Melati
Melati
III/Melati
III/Melati
II
Vip
Mawar
Bougnefil
II
III/Melati
VIP
Vip
Vip
Vip
Cend 1
III/Melati
Melati
III/Melati
Vip
VIP
I
III/Melati
dr.Angga.Sp.A III/Melati
Disposisi MATI DI IGD Ket Check List pulang atas Nama Petugas Pen
Pengaman permintaan
Kartu Sehat Keterangan Tid Lain-Lain sendiri
Hidup Lengkap
Uus
iis
Syodik
Hidup BL UUS
Hidup BL Imah
Hidup BL Reza
Hidup BL Imah
Hidup BL Cholid
Hidup BL iis
Hidup BL
Hidup BL
Hidup BL
Hidup BL rencana pengobatan, rm 01ass. Awal kepterintegrasiedukasiresume
Hidup BL
Hidup BL IIS
Hidup BL IIS
Hidup BL Cholid igd0114assriresikoterintegedukasasiresume
Hidup BL Uus all
Hidup BL Imah
Hidup BL Uus
Hidup BL Syodik
Hidup BL Reza
Hidup BL Agnes
Hidup BL
Hidup BL Reza
Hidup Bl
Hidup BL
Hidup BL
Hidup BL
Hidup BL
Hidup Lengkap Reza
Hidup BL
Hidup BL Cholid
Hidup BL
Hidup BL Reza
Hidup Bl Uus Ass.Igd,rencanapengobatan rm01Asskepterinetgrasiresume

pterintegrasiedukasiresume
integedukasasiresume
obatan rm01Asskepterinetgrasiresume
Bulan
No tgl entry tgl Pulang BRM No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur Jenkel
1 07-96-62 Kaeva Diyani.Ny 8-Mar-84 1984 33 P

2 06-57-72 Puspita.Ny 24-Oct-88 1988 29 P
3 07-96-64 Evita Putri Febriani.Ny 19-Feb-86 1986 31 P
4 07-86-56 Rury N.Ny 3-Apr-95 1995 22 P
5 07-77-95 Yessy G. Ny 2017
6 05-88-00 Khuzaifah.Ny 22-Jul-70 1970 47 P
7 07-97-16 Neng Febrian.Ny 2017 P
8 07-64-96 Dwi Riyastuti.Ny 12-Feb-92 1992 25 P
9 04-82-51 Yuanita P.Ny 23-Jan-90 1990 27 P
10 07-94-51 NI Luh Putu Shinta.Ny 12-Aug-83 1983 34 P
11 02-56-64 Ety S.Ny 7-Mar-78 1978 39 P
12 07-91-10 Sarah Nevi.Ny 1-Mar-89 1989 28 P
13 00-12-75 Erni Rosita.Ny 25-Aug-75 1975 42 P
14 07-98-54 Aprianah.Ny 13-Apr-84 1984 33 P
15 07-98-54 Aprianah.Ny 13-Apr-84 1984 33 P
16 07-77-32 Maria Thesesia Anin Dita.Ny 29-Jun-90 1990 27 P
17 07-85-73 Sri Rohani.Ny 9-Sep-78 1978 39 P
18 06-69-29 Maya Ariati.Ny 9-Dec-84 1984 33 P
19 07-69-03 Femy.Ny 2-Feb-78 1978 39 P
20 04-25-04 Resti Putianingsih.Ny 25-Mar-81 1981 36 P
21 07-96-74 Fatimah Artiani.Ny 21-Jun-93 1993 24 P
22 07-96-57 Anisa Astriana.Ny 14-May-95 1995 22 P
23 06-41-38 Devi Mulyaningsih.Ny 16-Apr-89 1989 28 P
24 07-98-33 Hidayatun.Ny 11-Jan-92 1992 25 P
25 04-41-93 Evelin Fifiana.Ny 18-Jul-84 1984 33 P
26 03-30-14 Sugianingsih.Ny 13-Feb-78 1978 39 P
27 07-32-40 Deny Listiyowati.Ny 24-Apr-85 1985 32 P
28 07-99-69 Indria Pratiwi.Ny 25-Jun-83 1983 34 P
29 07-99-38 Fifi Safitri.Ny 6-Oct-75 1975 42 P
30 03-72-09 Yantih.Ny 1-Jan-85 1985 32 P
31 07-69-67 Santi Irawati.Ny 23-Jul-87 1987 P
32 02-73-81 Wuri Handayani S.Ny 18-Aug-86 1986 31 P
33 03-78-99 Novra Rinsia.Ny 11-Nov-79 1979 38 P
34 05-59-69 Yeti Kurnia Damayanti.Ny 21-Feb-87 1987 30 P
35 02-39-31 Wiwin Astutik.Ny 26-Sep-87 1987 30 P
36 05-89-93 Annisa Dwi Andiani.Ny 05-oct-1990 1990 27 P
37 05-81-15 Amalina Fariza.Ny 17-Jul-89 1989 28 P
38 05-81-15 Amalina Fariza.Ny 17-Jul-89 1989 28 P
40 2017
41 2017
42 2017
43 2017
44 2017
45 2017
Bulan Maret2017
Nama Ayah
Masani.Tn
Hersnell.Tn
Firliawan M.Tn
Muhammad Saddam.Tn
Akhmad Robani.Tn
Paryono.Tn
Kasuma Ramadona.Tn
Novanda Ali.Tn
Ibnu Satibi Achmad.Tn
Hadi Sucipto.Tn
Firdaus.Tn
Heri Susanto.Tn
Heri Susanto.Tn
Purnomo.Tn
Hartono.Tn
Heru S Aji.Tn
Irwan Syah H.Tn
m. Kurniawan.Tn
M. Jaelani.Tn
Davin.Tn
Christyanto Ramadhan Wijaya.Tn
Setyo Wibowo.Tn
Dian Kurniawan.Tn
Muh. Tasur.Tn
Joko Murdianto.Tn
Sandy A.Tn
Rismar Hidayat, Tn
Ali Gunawan.Tn
Siswanto.Tn
Puput Hariadi.Tn
Batrismen.Tn
Feri Setiawan.Tn
Agung sandono.Tn
Gunawan Wibisono.Tn
Christin Indra Putra.Tn
Chritian Indra Putra.Tn
Maret2017
Alamat Tgl Masuk
Kp. SanggrahanNo 58 Rt 03/03 Kel. Meruya Utara Kec. Kembangan Jakbar 2-Mar-17
Palem Ganda Asri Blok A6 No 3 1-Mar-17
Rawa Jati Komp AD Rt 002/03 Kel. Rawajati Kec. Pancoran Jaksel 28-Feb-17
Jl. KH. Wahid Hasyim No 72 Rt 4/5 Kel. Cipadu Jaya Kec. Larangan Tangerang 2-Mar-17
Jl. Damai Raya No 44 Rt 01/002 Kel. Petukangan Selatan Kec. Pesanggrahan 2-Mar-17
Jl. BAMBU No 26 Rt 04/ 08 Kel. Kreo Kec. Larangan Tangerang Banten 3-Mar-17
Komplek Mahkota Simprug Blok d3 No 16 4-Mar-17
Komplek Larangan Indah Jl. Anggrek 3 No 37 Rt 03/005 Kel. Larangan Utara Kec. Lrangan Tangerang 5-Mar-17
Jl. Dr. Cipto MangunKusumo No 57 Rt 001/12 Kel. Paninggilan Kec. Ciledug Tangerang Banten 7-Mar-17
Gg Buntu Rt 01/10 Kel. Grogol Selatan Kec. Keb. Lama Jaksel 7-Mar-17
Buana Gardenia Blok C 719 Rt 006/04 Kel. Pinang Kec. Pinang Tangerang 7-Mar-17
Jl. H. Amsar No 3 Rt 14/005 Kel. Cipulir Kec. Keb. Lama Jaksel 10-Mar-17
Jl. H. Amsar No 3 Rt 14/005 Kel. Cipulir Kec. Keb. Lama Jaksel 17-Mar-17
Jl. Mendut Blok A 59 /2 No 2 Rt 10/ 01 Kel. Sudimara Kec. Pinang 13-Mar-17
Jl. Jurang Mangu Rt 07/012 Kel. Grogol Utara Kec. Keb. Lama Jaksel 15-Mar-17
Jl. Ganggeng Terusan No 43 Rt 013/07 Kel. Sungai Bambu Kec. TJ. Priok Jakut 27-Feb-17
Komplek DKI Joglo Blok BB No 7 Rt 08/04 Kel. Joglo Kec. Kembangan Jakbar 9-Mar-17
Jl. Inpres 19 No 23 A Rt 02/09 Kel. Larangan Selatan Kec. Larangan TANGERANG 27-Feb-17
Jl. Bulak Kelapa Jurbar , pdk Aren Rt 04/06 Kel. Jurang Mangu Kec. Pdk Aren Tangsel 28-Feb-17
Jl. H. Muchtar Raya Kembangan Joglo 27-Feb-17
Jl. Taman Asri Lama No 19 Rt 03/08 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang 20-Mar-17
Mencong Kel. Peninggilan Kec. Ciledug Tangerang Banten 14-Mar-17
Jl. Japos Raya Kav 88 Rt 007/.013 Kel. Jurang Mangu Barat Kec. PDK Aren Tangsel 15-Mar-17
Jl. H. Sakim 1 No 21 A Rt 014/011 Kel. Petukangan Selatan Kec. Pesanggrahan Jaksel 14-Mar-17
Cluster Puri Permata 1 no G-22 Rt 04/15 Kel. Larangan Selatan Kec. Larangan Tangerang 18-Mar-17
Jl. MASJID Ambu No 51 Rt 03/10 Kel. Petukangan Utara Kec. Pesanggrahan Jaksel 18-Mar-17
Jl. Petamburan III No 6 Kel. Petamburan Tanah Abang 15-Mar-17
Meruya Selatan No 59 Rt 006/02 Kel. Meruya Selatan Kec. Kembangan Jakbar 12-Mar-17
Jl. Mekar Jaya No 43 Rt 003/010 Kel Paninggilan Utara Kec. Ciledug Tangerang Banten 25-Mar-17
Komplek Sawah Indah Rt 01/03 Kel. Larangan Utara Kec. Larangan Tangerang Banten 25-Mar-17
Pesanggrahan Permai Rt 05/007 kel. Petukangan Tngerang BANTEN 26-Mar-17
Cipadu Komplek Bulak Rt 03-/06 No 21 B 30-Mar-17
Jl. Tanah 100 RT 02/01 Kel. Sudimara Jaya Tangerang 27-Mar-17
Metro Permata 1 Blok J9 No 38 Kel Parung Jaya Kec. Karang Tengah Tangerang 2-Mar-17
Komp. DKI Joglo Blok E31 Rt 11/4 Kel. Joglo Kec. Kembangan Jakbar 30-Mar-17
Komplek DKI Joglo Blok E31 Rt 11/4 Kel. JOGLO Kec. Kembangan Jakbar 30-Mar-17
Tgl Keluar lama rawat Diagnosa Diagnosa Skunder Kode ICD-X Prosedur
5-Mar-17 3 p. Laparatomi Mioma Uteri D25.9

5-Mar-17 4 P. SC +IUD g2p1 h37-38MGG d/ bekas sc 1x+anemiO80.9
1-Mar-17 P. ev G1 Haterm O81.4 EV
7-Mar-17 5 P. SC g1p0a0 H 40 mgg dg ptm O82.1 SC
0 P.SC
7-Mar-17 5 P. SC g7p5a1 h37-38 mgg O82.1 sc
0 P.Curretage
5-Mar-17 2 PP g1 h aterm dg induksi O80.9 Spontan
9-Mar-17 5 P. SC G2P1A0 H39 mgg D/ Bekas SC IX O82.1 sc
6-Mar-17 1 PP G2P1A0 H ATERM D/ INPARTU O80.9 Spontan
9-Mar-17 2 P. SC + Tubectomi G5P2A2 H38 MGG D/ Bekas SC I X + TuO82.1 SC
10-Mar-17 3 P. SC G1 H39 mgg d/ PEB O82.1 SC
8-Mar-17 1 P. Transfusi G3P2 H32-33 mgg d/ transfusi O99.0
12-Mar-17 2 G3P1A1 H56 Mgg d/HeG G3P1A1 H56 Mgg d/HeG O02.1
18-Mar-17 1 G3P1A1 h 7-8 mgg d/ heg G3P1A1 h 7-8 mgg d/ heg O02.1
17-Mar-17 4 P. SC G1P0A0 H39 O82.1 SC
19-Mar-17 4 P. SC P. SC G2P1 H37-3
sc
1-Mar-17 2 PP G2P1 H38 mgg d/ Inpartu O80.9 Spontan
11-Mar-17 2 PP G2P1A0 G=ATERM O80.9 Spontan
1-Mar-17 2 sc G3P1A1 H38-39 mgg d/ bekas sc IX O82.1 sc
1-Mar-17 1 P2A0 PP G2P1A0 H33 mgg d/ Inpartu O80.9 Spontan
1-Mar-17 2 g1poa0 h35 mgg d/kontraksi g1poa0 h35 mgg d/kont O47.0
22-Mar-17 2 P. Rawat Kontraksi G2P1 H32-33 mgg D/Kontraksi O47.0
16-Mar-17 2 PP G1P0A0 H 40 mgg O80.9 Spontan
19-Mar-17 4 P.SC, Bayi + G3P2A0 H32 D/ BKS SC 2X, IUFD O82.1 SC
15-Mar-17 1 PP+Kuret G3P1A1 H 19 mgg d/ KPSW O80.9 Spontan
23-Mar-17 5 P. SC g4 a3 h 37 d/ Bekas SC 1 x Anemia O82.1 SC
20-Mar-17 2 G2P1 H 7 MGG d/ HEG G2P1 H 7 MGG d/ HEG O02.1
22-Mar-17 7 P. Op Lap adenomiosis N80.0
16-Mar-17 4 P. op. Miom + Kromotubasi+ Trans
P. op. Miom + Kromotubasi D25
28-Mar-17 P. SC g1 h 41 mgg O82.1 SC
27-Mar-17 2 PP g2p1a0 H aterm O80.9 Spontan
27-Mar-17 1 G5P3A1 H7-8 mgg d/HEG G5P3A1 H7-8 mgg d/HEG O02.1
31-Mar-17 1 PP G2P1A0 H39 MGG D/ INPARTU FASE LATO80.9 Spontan
29-Mar-17 2 PP G2P1A0 H38 mgg d/ inpartu O80.9 Spontan
-42796 P. SC, Bekas SC 2x G3P2H 38 mgg Bekas SC2x O82.1 SC
30-Mar-17 0 PP G2P1A0H39 mgg d/ Inpartu Fase O80.9 Spontan
30-Mar-17 0 PP G2P1A0 H39 mgg d/ inpartu fase inaktifO80.9 dr. FX. Na
0
0
0
0
0
0
Cara Pembayaran
Cash Keringanan Asuransi Askes Asuransi Lain Jamksemas/JamkKotrak
Dr. dr. Junita, Sp.OG III

Dr, dr, Junita, Sp.OG II
dr. Sugijanto, Sp.OG I
dr. Sugijanto, Sp.OG I
dr. Sugijanto. Sp.OG II
Dr, dr, Junita, Sp.OG Vip B
Dr, dr, Junita, Sp.OG III
dr. FX. Nandono, Sp.OG II
dr. Sugijanto, Sp.OG III
dr. Sugijanto, Sp.OG Vip
dr. Sugijanto, Sp.OG III
Dr. dr. Junita, Sp.OG vip
dr. Sugijanto.Sp.OG VIP
dr. Iwan D, Sp.OG Vip
dr. Sugijanto. Sp.OG Vip A
dr. Sugijanto. Sp.OG Anggerk 3
dr. FX. Nandono, Sp.OG I
dr. Johanes.Sp.OG Vip
dr. FX. Nandono, Sp.OG Vip
Vip
pulang atas
Check List
Disposisi MATI DI IGD Ket permintaanNama Petugas Pendaftaran
Pengaman
Gratis Kartu Sehat Keterangan Tid Lain-Lain sendiri
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Bl terintegrasi dan ass.kep
Hidup Lengkap Imah
Hidup
Hidup BL IIS
Hidup
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap Iis
Hidup Lengkap Reza
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap Reza
Hidup Lengkap
Hidup Bl Daftar tilik
Hidup Lengkap Rezi edukasi, resume
Hidup Lengkap uus
Hidup Lengkap uus
Hidup Lengkap Imah
Hidup Lengkap Iis
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap Cholid
Hidup Lengkap Agnes
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap Uus
Hidup Bl reza
Hidup Lengkap Imah
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap tidak ada check list pengaman
Hidup Bl Reza Terintegrasi
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
dan ass.kep
eck list pengaman
tgl Pulang
BRM
1 05-78-37 Suchi.Ny 31-Dec-93 1993

07-97-03 Tri Yuniyati.Ny 16-Sep-90 1990
07-97-16 Neng Febrian.Ny 9-Feb-96 1996
01-34-25 Erly Enstin.Ny 17-Sep-79 1979
07-42-92 Umayah.Ny 31-Dec-81 1981
07-99-32 Rina Melia S.Ny 7-May-88 1988
07-99-81 Sita Resmi D. Ny 12-Mar-90 1990
04-83-39 Supadmi Puji Astuti.N 30-Aug-82 1982
07-19-02 Mahwiyah.Ny 3-Jan-86 1986
Umur Jenkel Nama Ayah Alamat Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat Diagnosa
24 P Harly F.Tn Jl. Joglo B 7-Mar-17 7-Mar-17 P.Curet

27 P Agung Cahy Jl. H. Lami 2-Mar-17 P.Curet
21 P Dedy RusyaKp Kebanten 3-Mar-17 3-Mar-17 P. Curet
38 P Roma HermJl. Manggar 21-Mar-17 21-Mar-17 Venover
36 P Slamet.Tn Ciledug Su 14-Mar-17 14-Mar-17 P. Curet
29 P Ramsi Nlis.Jl. Salak 15-Mar-17 16-Mar-17 P. Curet
27 P Jaensa YahyJl. Inpres 27-Mar-17 27-Mar-17 P. Curet
35 P Didik CiptoKp. Karang 23-Apr-17 23-Apr-17 P. Curet
31 P Ahmad.Tn Jl. Mushola 15-Mar-17 16-Mar-17 P. Curet
Diagnosa Skunder Kode ICD-X Prosedur Dr. yg merawat
G2P1H9 mg kematian mudigah P95 dr. Sugijanto.Sp.OG

G1 H 9 mgg Kematian Mudigah P95 dr. Sugijanto.Sp.OG
G1 H8 mgg Kematian Mudigah P95 dr. FX. Nandono Sp.OG
Dr. dr.Junita I,Sp.OG
G3P1A1 H 5 mgg d/Bo O02.0 dr. Sugijanto.Sp.OG
G1P0 H 14 -15 MGG D/ BO O02.0 dr. FX. Nandono Sp.OG
G1P0A0 Abortus incomplit dr. FX. Nandono Sp.OG
p0a5 dengan sisa konsepsi
G2 p1 H14-15 mgg Kematian MudigP95 dr. FX. Nandono Sp.OG
Ruangan
vk BL
vk BL 01edukasiass kep
VK BL
VK
vk
vk
vk
vk
vk
tgl Pulang
No tgl entry No. MR Nama Pasien
BRM
07-97-98 Amaranggana Salasika Sekar Achmad.By

07-96-75 By Ny Fatimah
07-99-12 By Ny Maria Theresia Anindita
07-99-77 By Ny Deny Listyowati
Tgl Lahir Tahun Lahir Umur Jenkel Nama Ayah Alamat Tgl Masuk Tgl Keluar
7-Mar-17 2017 P Ibnu Satibi Jl. H. Kana 13-Mar-17 15-Mar-17

28-Feb-17 2017 L By Ny Fati Jl. Bulak K 28-Feb-17 1-Mar-17
14-Mar-17 2017 L Purnomo.Tn Jl.Mendut 21-Mar-17 23-Mar-17
19-Mar-17 2017 P Joko MurdiaCluster Pur 19-Mar-17 23-Mar-17
Diagnosa
lama rawat Diagnosa Kode ICD-X
Skunder
NEONATAL HYPERBILIRUBINEMIA P59.0

disentri nafas ec HMD SEPSIS AWITAN DINI disentri nafas ec HMD SEPSIS AW
NEONATAL HYPERBILIRUBINEMIA P59.0
distres napas ec sepsis anemia + melena ec HDN Melena EC P22.9
Dr. yg
Prosedur Ruangan RUJUK ke RUJUK dari
merawat Cash Keringanan Asuransi
dr. Layla, SPerina
as ec HMD SEPSIS AWdr. Angga, Sp.A
dr. Layla, SPerina
dr. Angga, Perina
Cara Pembayaran
Askes Asuransi LaiJamksemas/JKotrak Gratis Kartu Sehat Keterangan Lain-Lain
pulang atas
Check List
sendiri
No No. MR Nama Pasien Tgl Lahir
1 08-01-18 Salma Maulida Jamila.An 8-Jan-15

2 07-09-83 Muhammad Yafi.An 23-Jan-11
3 00-40-53 Wiwi Puspitasari.Ny 15-Jun-81
4 08-01-39 Muhammad Bintang Riyadi.An 24-Jun-08
5 04-52-16 Aida Hana Salsabila.AN 13-Jul-12
6 08-02-10 Fransiska Melania.Ny 17-May-81
7 08-01-75 Syafa Maulida Fatihah.An 30-Dec-15
8 07-85-21 Arkan Jardien Khasafa.An 24-Jan-16
9 08-01-76 Syifa Maulida Fatihah.An 30-Dec-15
10 08-02-56 Yasmin Zafira Yerizon.An 24-Feb-16
11 08-02-84 Nathania Alena Silaban.An 29-Dec-15
12 08-01-60 Gaozhan.An 2-Aug-16
13 04-15-79 Keisya Nathnia Sandra. An 28-Nov-11
14 08-03-24 Ignalia Putri R.Nn 11-Apr-94
15 06-55-28 Robi Nugraha.An 15-feb-2015
16 06-14-32 Latiffa Nur Ardini.An 14-Sep-13
17 08-03-85 Sheryl A.O.An 19-Oct-16
18 05-73-40 Khalila.An 3-Dec-13
19 03-89-69 Arkan Nawwaf .An 3-May-17
20 07-48-32 Razkha Daviansyah.An 31-Jan-13
21 08-04-38 Riana.An 3-May-99
22 02-72-94 Rizaldi.An 8-Aug-09
23 08-02-36 Gheandra.An 7-Feb-14
24 08-02-09 Zyan 5-Feb-16
25 07-26-28 Prabu.An 9-May-15
26 03-04-57 Facthir M.F.AN 15-Apr-10
27 05-08-73 Nahl Nabila.An 21-May-12
28 06-50-67 Amyra.An 29-Jan-15
29 06-24-99 Alisha.An 1-Sep-14
30 08-04-04 Azzam Bilfaqih.An 18-Aug-16
31 08-04-05 Natasya E.F.An 18-Sep-15
33 06-71-48 greborius.An
34 08-04-37 Alika Nayla Marwah, An 23-May-16
35 05-13-93 Edeiweiss.An 20-Nov-11
36 08-04-72 Hanamia.AN 21-Jun-10
37 05-47-09 Fawwaz.An 12-Oct-13
38 06-50-67 Amyra.An 29-Jan-15
39 07-68-57 Haikal.An 25-Jul-16
40 01-76-97 Raditya.An 16-Apr-08
41 08-05-16 Nuraini, Ny 20-Nov-70
42 03-05-19 Wiwin Megawati, Ny 12-Nov-82
43 05-80-44 Aafiyah Keisha Hariyono,An 23-Jan-14
Tahun Lahir Umur Jenkel
2015 2015 P
2011 L
1981 P
2008 L
2012 P
1981 P
2015 P
2016 L
2015 P
2016 L
2015 P
2016 L
2011 P
1994 P
2015 L
2013 P
2016 P
2013 P
2017 L
2013 L
1999 P
2009 L
2014 L
2016 L
2015 L
2010 P
2012 P
2015 P
2014 P
2016 L
2015 P
2016 P
2011 P
2010 P
2013 L
2015 P
2016 L
2008 L
1970 P
1982 35 P
2014 P
Nama Ayah Suami
Heri Suhaeni.Tn
Hesthi Prakoso.Tn
Fitra Waluyo Kurniatun.Tn
Slamet Riyadi.Tn
Hanafi Sa'at.Tn
Robertus Wahyu Dewanto.Tn
Dedi Wahyudi.Tn
Jarmujih.Tn
Dedi Wahyudi.Tn
Yerizon.Tn
Aries Christanto Silban.Tn
Yosendra Gutama.Tn
Josafat M.Tn
Ira Rahmawati.Ny
Beni.Tn
Aprilyant Didik P.Tn
Arif Wibowo.Tn
Ahmad Gusti.Tn
Andika U.Tn
Dahuri.Tn
Wasiran.Tn
M. Tidi Safari, Tn
Wahyudin,Tn
Adam Fauzan,Tn
Geged Fiky S, Tn
Budi Santoso, Tn
Ahmad Subhan,Tn
Maskuri,Tn
Geny Priogo Utomo,Tn
M. Anies,Tn
Sopian, Tn
Heri Kurnia, Tn
Imam Suyudi.Tn
Fahrur Rozi,Tn
Taufiq Hidayat,Tn
Maskuri,Tn
Ahamd Syarifudin,Tn
Iwan Tri Wahyono,Tn
Ardawih, Ny
Nurul, Tn
Ponco Haryono,Tn
Alamat
Pdk. Serut I Rt 04/03 Kel. Pdk Kacang Barat Kec. Pdk Aren
Jl. Delima Putih No 51 Rt 004/001 Kel/ Larangan Utara Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. Inpres XII No 57 Rt 05/05 Kel. Gaga KEC. Larangan Tangerang Banten
Jl. Batas Peninggilan
Jl. H. Sipin No 9A Rt 03/04 Kel. Karang Timur Kec. Karang Timur Tangerang Banten
Kav PTB Blk 8/26 Rt 012/007 Kel. Tegal Alur Kec. Kalideres Jakbar
Jl. Pesantren RT 02/03 Kel. Jurang Mangu Kec. Pdk Aren Tangerang Banten
Jl. Sunan Kalijaga Rt 01/011 Kel. Larangan Kec. Larangan Utara Tangerang
Jl. Pesantren RT 02/03 Kel. Jurang Mangu Kec. Pdk Aren Tangerang Banten
Lembah Hijau Residen Blok E Bo 19 Rt 03/12 Kel. Kreo Kec. Kreo Selatan Tangerang
Jl. PDK Lakah Permai Rt 05/013 Kel. Paninggilan Kec. Ciledug TANGERANG
Jl. H. Daiman Rt 005/04 Kel. Kreo Selatan Kec.Ciledug Tangsel
Jl. Inpres 16 No 60 A Rt 03/04 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang
Jl. Kesatrian Polri Rt 01/12 Kel. Ciputat Kec. Ciputat Tangerang Banten
Jl. Langgar Ujung 4 No 95 Rt 03/01 Kel. Larangan Utara Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. Inpres 18 Rt 04/08 No 17 L Rt 04/08 Kel. Larangan Kec. Larangan Selatan Tagerang
Jl. Penyelesaian Tomang I No 51 Rt 01/001 Kel. Meruya Selatan Kec. Kembangan Jakbar
Jl. Sektor VII Blok B Kel. Pdk Kacang Timur Kec. Pdk Aren Tangerang Banten
Jl. H. Liun No. 78
Jl. H. muchtar Raya Rt 002/13 no 30 Kel. Kreo Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. Perkutut No 53 Rt 003/03 Kel. Cipadu Jaya Kec. Larangan Tangerang
Jl. Perojo Utara VI No 49 C Rt 016/ 003 Kel. Perojo Utara Kec, Gambir Jakarta
Jl. Raden Fatah Gg Beringin No 27 Rt 01/09 Kel. Sudimara SELatan Kec. Ciledug Tangerang Banten
Jl. Inpres 14 No 11 Rt 02/04 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang Banten
Perumahan Mahkota Simprug Peninggilan Tangerang
Komplek Joglo Baru D 16 Kel. Joglo Kec. Kembangan Jakbar
Jl. Menteng Atas II No 4 Rt 4/4 Kel. Menteng Atas Kec. Setia Budi Jakarta
Jl. Inpres 8 No 5 Rt 02/08 Kel. Larangan Utara Kec Ciledug Tangerang Banten
Jl. H. Yusuf Perumahan Pesona Pelem Ondah Blok C No 19 Kel. Paninggilan Kec. Ciledug Tangerang B
Jl. H. Peny Tomang 2 No 38 Rt 003/01 Kel. Meruya Utara Kec. Kembangan
Jl. Sadar 3 Japos Kel. Jurang Mangu Barat Kec. Ciledug Tangerang Banten
Jl. Lembang No 30 Rt 001/003 Kel. Peninggilan Kec. Ciledug Tangerang Banten

Jl. Kadaung No 7 Rt 002/02 Kel. Larangan Kec. Larangan Indah, Tangerang Banten
Jl. Murni No 15 B Rt 016/002 Kel. Joglo Kec. Kembangan Jakbar
Jl. Panti Asuhan Rt 003/012 Kel. Jurang Mangu Timur Kec. Pdk Aren Tangsel
Jl. Inpres 8 No 5 Rt 02/08 Kel. Larangan Utara Kec Ciledug Tangerang Banten
Jl. Pos Pengumben Rt 010/004 kel. Sukabumi Kec. Kebon Jeruk Jakbar
Jl. Cluster Puri Permata 1 Blok A No 27 rt 001/15 kel.Larangan Selatan Kec. Larangan Tangerang
Gg Masjid Rt 07/03 Kel. Sudimara Timur Kec. Ciledug Tangerang Banten
Jl. Bakti Rt 05/05 No 55 Kel. Karang Timur Kec. Ciledug Tangerang Banten
Jl. H. Koweng 1 No 72 Rt 002/04 Kel. Larangan Selatan Kec. Larangan Tangerang Banten
Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat
31-Mar-17 5-Apr-17
3-Apr-17 7-Apr-17
1-Apr-17 2-Apr-17
1-Apr-17 5-Apr-17
1-Apr-17 7-Apr-17
6-Apr-17 7-Apr-17
3-Apr-17 4-Apr-17
31-Mar-17 2-Apr-16
3-Apr-17 4-Apr-17
8-Apr-17 9-Apr-17
11-Apr-17 14-Apr-17
10-Apr-17 14-Apr-17
17-Apr-17 18-Apr-17
14-Apr-17 16-Apr-17
11-Apr-17 16-Apr-17
20-Apr-17 21-Apr-17
18-Apr-17 21-Apr-17
21-Apr-17 23-Apr-17
22-Apr-17 24-Apr-17
5-Apr-17 7-Apr-17
22-Apr-17 23-Apr-17
2-Apr-17 5-Apr-17
7-Apr-17 10-Apr-17
5-Apr-17 10-Apr-17
6-Apr-17 10-Apr-17
15-Apr-17 21-Apr-17
18-Apr-17
24-Apr-17 27-Apr-17
19-Apr-17 21-Apr-17
19-Apr-17 20-Apr-17
20-Apr-17 20-Apr-17
23-Apr-17 25-Apr-17
23-Apr-17 26-Apr-17
23-Apr-17 27-Apr-17
21-Apr-17 25-Apr-17
19-Apr-17 21-Apr-17
25-Apr-17 29-Apr-17
24-Apr-17 27-Apr-17
27-Apr-17 27-Apr-17
25-Apr-17 27-Apr-17 2
28-Apr-17 30-Apr-17
Diagnosa
ISPA, Bacterial Infaction

Morbili, ISK
Faringitis dan gastritis akut
ISK + ISPA+Bacterial Infaction
Dengue Fever
Diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang
Kejang Demam Komplek Commond Cold Disentri
Disentri hipoglikemia
ISK
ISPA, Intake in sulit
Stomatitis + Tonsilafaringitis Akut
DADRS ec Infaction Bacterial
DADRS ec Infaction Bacterial
Dengue Fever + ISPA

Disentri, bacterial infaction intake in sulit ISPA
Disentri Intake Sulit

Kejang Demam Sederhana, RFA
Diare Akut ec Bacterial Infaction
Brochopenumenia
Sepsis , ISK, Diare akut tanpa dehidrasi asites +

Geadrs, intake sulit , Gizi kurang
Sepsis,ISK , Kejang Demam Sederhana

ISPA ec BACTERIAL Infaction
Morbili
Diagnosa Skunder Kode ICD-X Dr. yg merawat Ruangan RUJUK ke
ISPA, Bacterial Infaction J06.9 dr. Layla.SpA Mawar

Morbili B05.9 dr. Layla.SpA Isolasi/I
Faringitis dan gastritis akut J02.9 dr. Ingrid Vip
ISK + ISPA+Bacterial Infaction N39.0 dr. Layla.SpA Mawar
Gastritis dr. Angga, Sp.A II
Febris Akut EC Dengue Fever A90 dr. Ingrid II
Diare Akut Dehirasi Ringan Sedang A09.9 dr. Angga, Sp.A III
Kejang Demam Komplek R56.0 dr. Angga, Sp.A III
GEADRS A06.1 dr. Angga, Sp.A III/MELATI
Kejang Demam dr. Layla.SpA Anggrek 1
Obs. ISPA dr. Layla.SpA III
ISK N39.0 dr. Layla.SpA I/ Anyelir
ISPA J06.9 dr. Angga, Sp.A Vip
Obs Vomitus + Febris dr. Ingrid II
DADRS ec Infaction Bacterial A09.9 dr. Layla.SpA Vip
dr. Layla.SpA
DADRS ec Infaction Bacterial A09.9 dr. Layla.SpA III
KDS, TFA dr. Angga, Sp.A Melati
Dengue Fever + ISPA A90 dr. Layla.SpA Vip
GEA A06.0 dr. Angga, Sp.A
dr. Ingrid Isolasi/I
GEADRS A06.1 dr. Angga, Sp,A Isolasi
Kejang Demam Sederhana, RFA R56.0 dr. Angga, Sp,A III/MELATI
Hyperpirexia ec Bacterial Infaction A09.9 dr. Layla. Sp,A III
DADRS, TFA dr. Layla. Sp,A III
obs. Febris J18.0 dr. Layla, Sp.A Vip
dr. Layla, Sp.A II
Diare Akut Dehidrasi Sedang dr. Layla, Sp.A Vvip
dr. Layla, Sp.A
Sepsis A41.9 dr. Angga, Sp,A III
GEADRS A09.9 dr. Angga, Sp,A III
kejang demam sederhana A41.9 dr. Angga, Sp.A III

Vomitus, ISPA J06.9 dr. Layla, Sp.A Anggrek 3
ISK , Febris, Typhoid dr. Layla, Sp.A Anyelir
Stomatitis EC Bacterial Infaction intake indakuat dr. Layla, Sp.A Vip

dr. Layla, Sp.A I
Viral Infaction , febris hr 4 dr. Layla, Sp.A Vip
dr. Dwi
dr. Ingrid, Sp.PD Isolasi
Vomitus dr. Layla, Sp.A Vip
Cara Pembayaran
RUJUK dari

Check List
Pengaman
Gratis Kartu Sehat Keterangan Tid Lain-Lain
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup BL X
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup Bl
Hidup BL
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Bl
Hidup BL
Hidup BL
Hidup BL
Hidup Bl
Hidup BL
Hidup BL
pulang atas
permintaanNama Petugas Pendaftaran
sendiri
Lembar keluar masuk, ass kep, terintegrasiresume medis
RESUME
Reza
Agnes TERINTEGRASITTD,PRI
Syodik Lembar keluar masuk, ass kep, terintegrasiresume medis
Uus
Agnes Gizi
IMAH
Agnes
IMAH
Uus
Syodik
Cholid Aas. RI, Terintegrasittd,

IIS
Syodik
Iis
Reza
Rezi
Syodik
Imah
Reza
Uus 2
Rezi 01terintegrasi
Agnes
Uus 01rencanapengobatan terintegrasiresume ppi
Syodik 01terintegrasiedukasiperawatassperwatresume
Syodik 01rencana pengobatanterintegrasiresumeppi
Imah
Imah
Agnes
Iis
Iis
Syodik 01pemberian obatterintegrasiresume

Agnes 01from pemberian info dan rencana pengobatan terintegrasiresume
Uus 01terintegrasiedukasi,ppi
Uus
Syodik 01rencanaobat terintegrasiresume
atan terintegrasiresume
No No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir
1 01-34-25 Erly Enstin.Ny 17-Sep-79 1979

2 06-87-22 Lila Sakila.Ny 11-Nov-91 1991
3 07-70-78 Dian Ekawati.Ny 27-Mar-87 1987
4 08-01-33 Puspita Sary.Ny 12-May-90 1990
5 02-23-90 Sabti Rahayu.Ny 29-Sep-88 1988
6 07-98-54 Apriyanah,Ny 13-Apr-84 1984
7 05-93-62 Aulia Rizqi.Ny 19-Feb-89 1989
8 07-80-41 Rani Dwi Cahya.Ny 19-Jul-95 1995
9 03-71-59 Endang Tarapti.Ny 23-Mar-82 1982
10 07-23-44 Ling-Ling Fridayanti.Ny 2-Aug-90 1990
11 07-93-05 Hikmatularus.Ny 24-Nov-89 1989
12 05-63-65 Sri Handayanti.Ny 24-Feb-80 1980
13 03-91-52 Endang Sri Wahyuni.Ny 29-Sep-89 1989
14 07-73-27 Rachma Yunita.Ny 28-Aug-82 1982
15 07-82-48 Himeka Rosdiana Casiel .Ny 28-Feb-96 1996
16 05-33-88 Rahmawati Ulfah Utami.Ny 9-Jun-85 1985
17 07-77-41 Tety Maria.Ny 16-Feb-92 1992
18 06-09-27 Munhanah.Ny 5-Mar-86 1986
19 01-80-82 Yuhana.Ny 29-Jul-85 1985
20 04-21-47 Mila Oktaviana.Ny 10-Oct-92 1992
21 07-71-63 Endah Nurlita 22-Dec-88 1988
22 07-96-66 Christine Sudjokowati.Ny 26-Dec-88 1988
23 08-02-39 Salbiah.Ny 24-Aug-78 1978
24 00-12-75 Erni Ronita.Ny 25-Aug-75 1975
25 01-74-00 Meidora Pinem.Ny 27-May-81 1981
26 06-87-84 Eka Rosilawati.Ny 26-Mar-81 1981
27 07-77-59 Firda Amelia.Ny 4-Oct-92 1992
28 05-50-17 Hj. Nani Indriani.Ny 16-Mar-73 1973
29 07-72-27 Erna Susanti.Ny 14-,ay-1982 1982
30 08-00-59 Sarah Agustiani.Ny 13-Aug-92 1992
31 04-60-33 Endang Winarni.Ny 16-Nov-79 1979
32 02-65-79 Defi Nopiyanti.Ny 30-Oct-87 1987
33 07-87-72 Risty Ratna Dewi.Ny 6-Jan-87 1987
34 08-03-30 Dessy Aprillia.Ny 29-Apr-86 1986
35 07-81-59 Eka Pindahwati.Ny 15-May-80 1980
36 07-72-98 Wulandari Rohmah, Ny 11-Apr-90 1990
37 00-54-35 Widya Tri Lestari, Ny 5-Nov-79 1979
38 07-15-20 Henita, Ny 17-Feb-81 1981
39 08-04-48 Hj. Muiyah, Ny 3-Apr-72 1972
40 07-82-00 Siti Fatimah, Ny 9-Dec-91 1991
41 04-02-44 Mufa Tihatul Azizah, Ny 23-Mar-92 1992
42 01-20-77 Sri Wahyuni.Ny 9-Jun-81 1981
43 07-99-68 Dina Mariana Lumpan, Ny 18-May-86 1986
44 04-02-05 Nova Yulia, Ny 16-Jul-84 1984
07-76-60 Siti Nur Khasanah,Ny 08-des-1991 1991
1989 1989
Umur Jenkel Nama Ayah Suami
38 P Roma Hermawan.Tn
26 P Fajar Iman Firmansyah.Tn
30 P Willy Firmansyah.Tn
27 P Galuh Dwi Pamuji.Tn
29 P Harri Cahyadi.Tn
33 P Hardiyono.Tn
28 P Tony Andrian.Tn
22 P Achmad Padilah.Tm
35 P Ahmad Ringgo Saleh.Tn
27 P Saiful Rohim.Tn
28 P Didi Junaidi.Tn
37 P Agus Setiawan.Tn
28 P Suroso.Tn
35 P Jamaludin.Tn
21 P Akwi Bambinggen.Tn
32 P Iqbal Danuarta.Tn
25 p Rohimat.Tn
31 P Faris Abdullah.Tn
32 P Yudi Hermawan.Tn
25 P Herry Susianto.Tn
29 P Ahmad Noval.Tn
29 P Frederick Mexander Nainggolan.Tn
39 P Yasin Hermawan.Tn
42 P Firdaus.Tn
36 P Baun Riyano S.Tn
36 P Usun Hartono.Tn
25 P Dicky Agus Sulistiono.Tn
44 P Indra Hidayat.Tn
35 P Armando.Tn
25 P Hendri Supriatna.Tn
38 P Ari Listianto.Tn
30 P Ramdan .Tn
30 P Teguh Riyono.Tn
31 P Yoyon Budhi Triyono.Tn
37 P Dody Pujianto.Tn
27 P Sutanto, Tn
38 P Achmad Fahrur Rozi,Tn
36 P Helmi Mujahidin, Tn
45 P h. Abd. Hamid, Tn
26 P Eka Megy Wahono, Tn
25 P Khaerudin, Tn
36 P Maryono, Tn
31 P Maktono Situmeang, Ny
33 P Edy Sujadmiko,Tn
26 P Fathur Umar,Tn
28
2017
2017
Alamat
Jl. Manggar III No 13 Rt 04/11 Larangan Selatan Kel. Larangan Selatan Kec. Larangan Tangerang
Kp. Kebantenan Rt 001/009 Kel. Pdk Aren Tangerang Banten
Jl. Dana Bakti II No 43 Rt 01/02 Kel . Kreo Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. Sekolah No 5 Rt 03/07 Kel. Larangan Selatan Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. H. Amsari No 3 Rt 14/05 Kel. Cipulir Kec. Kebayoran Lama Jaksel

Jl. Kodam Bintaro No 15 Rt 04/03 Kel. Pesanggrahan Kec. Pesanggrahan Jaksel
Jl. Pisangan Kretek No 46 Rt 006/002 Kel. Petukangan Selatan Kec. Pesanggrahan Jakarta
Jl. DR. Setia Budi Rt 01/05 No 16 Kel. Pd. Kacang Timur Kec. Pdk Aren Tangerang
Besuki Rt 03/01 Kel. Besuki Kec. Lumbir Bayumas
Jl. Tanah 100 No 101 Rt 04/03 Kel. Sudimara Jaya Kec. Ciledug TANGERANG Banten
Jl. Tanah 100 no 10 Rt 002 /011 Kel. Sudimara Jaya Kec. Ciledug Tangerang BANTEN
Taman Induk No 4 Rt 005/011 Kel. Cipayung Kec. Cipayung Depok
Gg Sekolah Larangan No 71 Rt 006/03 Kel. PANINGGILAN Kec. Larnagan Tangerang Banten
Komplek Taman ASRI Blok G1 No 4 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang
Peninggilan Utara No 111 Rt 002/010 Kel. Peninggilan Kec. Ciledug Tangerang Banten
Jl. Sunan Giri Rt 08/02 No 46 Pdk Bahar Kec. Karang Tengah Tangerang Banten
Jl. Manunggal II No 55 Rt 05/02 Kel. Petukangan Selatan Kec. Pesanggrahan Jaksel
Jl. Idris No 33 Rt 003/011 Kel. Sukabumi Utara Kec. Larangan Tangerang
Jl. H. Kasam Rt 2/8 Kel. Meruya Jakbar
Jl. Palmreah Selatan Rt 04/02 No 27 Gelora Tanah Abang
Jl. Pdk Maharta Blok B 8 No 22 Rt 014/ 010 Kel. Pdk Kacang Timur Kec. Pdk Aren Tangerang
Gg H. zaeni Rt 01/10 Kel. Kreo Kec. Larangan Tangerang
Komplek Buana GARDENIA No 19 Rt 006/04 Kel. Pinang Kec. Pinang Tangerang Banten
Ciledug Indah II b 26 / 4 Rt 003/008 kec. Pedurenan
Jl. Raya Condet Gg Asem No 46 Rt 03/04 Kel. Batu Ampar Kec. Kramat Jati JAKTIM
Jl. Masjid At Taqwa Rt 005/08 No 87 Kembangan Utara Jakbar
Jl. Cagah Kec. Cipangkar Kec. Baranang Siag Bandung
Griya Ciledug Peninggilan Tangerang Banten
Jl. Sunan Giri No 38 Rt 004/002 Kel. Pdk Pucung Kec. Karang Tengah Tangerang
Jl. Masjid No 44 Rt 04/08 Kec. Ciledug Kel. Sudimara Timur Tangerang
Jl. Lembang Baru IV No 32 Rt 04/09 Kel. Sudimara Barat Kec. Ciledug Tangerang Banten
Jl. Swadaya Rt 01/04 Kel. Larangan Kec. Karang Tengah Tangerang
Jl. Langgar Gg BAHAGIA 1 No 09 Rt 06/01 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang
Jl. Anngur V No 48 Rt 008/006 Kel. Cipete Selatan Jaksel
Jl. Taman Asri Rt 01/04 No 46 Larangan
Kembang Larangan Jl. Manggar 3 No 17 Rt 004/01 Kel. Larangan Selatan Kec. Larangan
Jl. Martaip No 28 Rt 006/008 Kel. Sukabumi Selatan Kec. Kebon Jeruk Jakbar
Jl. Gandul Rt 23/06 Gandul Cinere Depok
Jl. Inpres XIX Rt 02/09 No 60 Kel. Larangan Selatan Kec. Larangan Tangerang
Gg Mahbub Rt 004/005 Kel. Larangan Kec. Ciledu Tangerang Banten
Jl.Kabin II No 79 Rt 01/02 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. Lapangan Bola Rt 11/01 Kel. Srengseng Kec. Kembangan Jakbar
Jl. Taman Asri Blok E 4 No 19 Rt 002/001 Kel. Cipadu Jaya Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. Cipadu Bulak Rt 005/006 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang
31-Mar-17 6-Apr-17 6 P. SC+TUBEC

5-Apr-17 7-Apr-17 2 PP
1-Apr-17 5-Apr-17 4 SC
1-Apr-17 4-Apr-17 3 PP
31-Mar-17 2-Apr-17 2 PP
31-Mar-17 2-Apr-17 2 G3P1A1 h9-10 mgg
29-Mar-17 1-Apr-17 3 P.SC
6-Apr-17 9-Apr-17 3 G1P0A0 H28 mgg
6-Apr-17 10-Apr-17 4 P2A0 SC
11-Apr-17 12-Apr-17 1 P. Laparatomi
13-Apr-17 14-Apr-17 1 G1P0A0 H20 mgg d/ HEG
10-Apr-17 12-Apr-17 12-Apr-17 PP
10-Apr-17 12-Apr-17 2 PP
10-Apr-17 13-Apr-17 3 P. SC
6-Apr-17 9-Apr-17 3 EV
6-Apr-17 8-Apr-17 2 PP
7-Apr-17 9-Apr-17 2 PP
7-Apr-17 9-Apr-17 2 PP
11-Apr-17 14-Apr-17 3 P. SC
12-Apr-17 14-Apr-17 2 P2A0 PP
14-Apr-17 16-Apr-17 2 VE
11-Apr-17 15-Apr-17 4 P. SC
14-Apr-17 15-Apr-17 1 P. Kuret
13-Apr-17 17-Apr-17 4 P3A0 p.sc
14-Apr-17 17-Apr-17 3 P4 , P. SC + IUD
15-Apr-17 16-Apr-17 1 pp
12-Apr-17 16-Apr-17 4 P. Curet , Transfusi
12-Apr-17 14-Apr-17 2 P. Transfusi
17-Apr-17 18-Apr-17 1 PP
27-Mar-17 3-Apr-17 7 P. SC
22-Apr-17 24-Apr-17 2 P3A0 P.EV
20-Apr-17 22-Apr-17 2 P2 PP
23-Apr-17 24-Apr-17 1 PP
15-Apr-17 19-Apr-17 4 P. SC
20-Apr-17 -42845 P. SC+ TUBEC
12-Apr-17 16-Apr-17 4 P. SC
22-Apr-17 24-Apr-17 2 P. SC
20-Apr-17 20-Apr-17 0 P2 P,SC
26-Apr-17 28-Apr-17 2 P. Op Miomektomi
25-Apr-17 28-Apr-17 3 PP
24-Apr-17 28-Apr-17 4 P. SC
27-Apr-17 -42852 PP
23-Apr-17 26-Apr-17 3 P. SC
26-Apr-17 29-Apr-17 SC
26-Apr-17 28-Apr-17 EV
Diagnosa Skunder Kode ICD-X
G3P2A0 H39 mgg d/ bekas sc 2x O82.1

g2p1a0 H 36 mgg Inpartu O80.9
g1p0a0 O82.1
g2p1a0 h 23-24 MGG D/ iufd O80.9
G4p2a1 h37-38 mgg d/ inpartu O80.9
G3P1A1 h9-10 mgg d/ HEG O02.1
G1P1A0 O82.1
G1P0A0 H28 mgg d/ nyeri perut bagian Bawah R10.3
G2P1A0 h39 mgg d/ SC a/I Bekas SC Ix O82.1
G2P1A1 KET D25.9
G1P0A0 H20 mgg d/ HEG O02.1
G2P1A0 H 41-42 mgg d/ inpartu O80.9
G3P1A0 H 40 mgg d/ inpartu O80.9
G2P1A0 H38 mgg bekas sc Ix O82.1
G1P0 H39 mgg d/ induksi O81.4
g2p1 H 40 mgg D/ Induksi O80.9
G3P0A2 h39-40 mgg d/ inpartu O80.9
g2p1s0 h39 mgg O80.9
G2P1A0 BekasSc Ix o82.1
G3P1A1 H39 mgg d/ Induksi O80.9
G1P0A0 H39 mgg d/ inpartu O81.4
G1P0A0 H 40 mgg O82.1
G2P1 H15 mgg d/ pendarahan O72.1
G3P2A0 h 38 MGG O82.1
g6p3a2 H ATERM R/ SC A/I BEKAS SC O82.1
G3P2A0 H 39 -40 mgg O80.9
G1P0A0 H 5-6 mgg d/ BO O02.1
metroragia & anemia N92.1
G3P2A0 H39 mgg d/ inpartu O80.9
g3p2a0 Bekas SC 2X O82.1
G3P2A0 H39mgg d/ inpartu+ bekas sc 1x O81.4
g2p1a0 H 39 mgg d/ inpartu O80.9
H5P4A1 H38 mgg d. O80.9
G2P1A0 H 34-35 mggd/ KPSW O82.1
G3P1S1 H38 mgg d/ rencana sx+steril O82.1
G1P0A0 H 39 mgg O82.1
G3P2A0 H40 mgg d/ KPSW O82.1
G3P1A0 H39-40 mgg d/ inpartu O82.1
Myoma Uteri D25.9
g1p0a0 h 38 MGG D/ Inpartu O80.9
G2P1A0 H 40 mgg d/ Inpartu Bekas SC ix O82.1
G3P2A0 H38 mgg Inpartu O80.9
g1p0a0 H 39 mgg d/ Inpartu O82.1
g2p1h38 mgg d/bekas sc 1x O82.1
G1P0A0 h 40-41 mgg d/ Inpartu O81.4
dr. Junita
dr. Sugijanto. Sp.OG I
Dr.dr.Junita, Sp.OG III
Dr.dr.Junita, Sp.OG III
dr. FX. Nandono, Sp.OG I
dr. Iwan , Sp.OG III
dr. Sugijanto. Sp.OG Vip B
dr. FX. Nandono, Sp.OG II
dr. Sugijanto. Sp.OG Vvip
dr. FX. Nandono, Sp.OG Vip
dr. FX. Nandono, Sp.OG VIP
dr. Sugijanto. Sp.OG IIA
dr. Johanes, Sp.OG Vip
Dr. dr. Junita, Sp.OG VIP
Cara Pembayaran
pulang atas
Check List
Disposisi MATI DI IGD Ket permintaan
Pengaman
sendiri
Hidup BL x
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap x
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup bl
Hidup bl
Hidup Lengkap
Hidup bl
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup bl
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup BL
Hidup BL
Hidup BL
Hidup BL
Imah
Agnes
Reza
Uus
Imah
Cholid
terintegrasi
Reza
Uus
Reza
Imah
Imah
Reza
Cholid
Uus
Reza
Reza
Cholid
Imah
Iis
Syodik
Imah
Agnes
Reza
Syodik
Agnes
Syodik
Imah
Syodik
Reza
Uus
Cholid
Agnes
Syodik
Uus
lembar keluar masuk, ass kep, edukasi, terintegrasi, check list pengaman
terintegrasi
terintegrasi
persetujuan tindakan daftartilik
terintegrasi
01REINTEGRASI EDUKASIRESUME,PPI
01tilik , terintegrasi
Terintegrasi
RM 01TERINTEGRASIEDUKASI
check list pengaman
Terintegrasi
terintegrasi, check list pengaman
2x
tgl Pulang
BRM
08-03-21 By Ny Endah Nurlita 14-Apr-17

08-03-01 By Ny Wulandari Rohmah 13-Apr-17
08-03-20 By Ny Meidora Pinem 14-Apr-17
08-03-12 By Ny Okky Amalia 13-Apr-17
08-03-26 By Ny Eka Rosilawati.Ny 15-Apr-17
08-02-77 By Ny Endang Sri Wahyuni 10-Apr-17
08-03-67 By Ny Erna Susanti 17-Apr-17
08-04-26 By Ny Eka Pindahwati 21-Apr-17
08-04-61 By Ny Widya Tri Lestari 22-Apr-17
08-04-08 By Ny Henita 20-Apr-17
08-04-62 By Ny Risty Ratna 23-Apr-17
08-04-76 By NY Dina Mariana 24-Apr-17
08-04-84 Nby Ny Siti Fatimah 25-Apr-17
08-05-17 By Ny Siti Nur Khasanah 27-Apr-17
08-04-93 By Ny Mufa Tihatul Azizah, Ny 25-Apr-17
08-05-27 By Ny Firly Rahayu, P 28-Apr-17
2017 L Ahmad Noval.Tn

2017 L Sutanto.Tn
2017 P Baun Rivano.Tn
2017 P Zulmy Adi.Tn
2017 L Lis UN Hartono.Tn
2017 L Suroso.Tn
2017 P Armando Rizaldo.Tn
2017 P Dody Pujiantoi.Tn
2017 P Achamd Fahrurrozi.T
2017 P Helmi Mujahidin.Tn
2017 P Teguh Riyono.Tn
2017 P Martono.Tn
2017 P Eka Megy Wahono,Tn
2017 P Fathul Ilma,Tn
2017 P Haerudin,Tn
2017 P Novi I, Tn
Alamat
Jl. Palmreah Selatan Rt 04/02 No 27 Gelora Tanah Abang

Jl. Taman Asri Lama Rt 001/04 No 46 Cipadu Jaya Larangan
Ciledug Indah II B.E 26/4
PdK Kacang Prima Blok I , 2 No 9 Rt 18/08 Tangerang
Komplek Kembang Larangan Jl. Manggar IV / 17 Larangan Selatan
Jl. H. Misan No 92 Rt 013/03 Kel. Pesanggrahan Petukangan
Jl. Halimah Rt 012/003 Ulujami Pesanggrahan
KjL. Swadaya I Dalam Blok D/ 11 Rt 003/09 Petukangan Utara Jaks
Perum Kembang Larangan Jl. Manggar 3 No 17 Larangan Selatan
Jl. Martaip Rt 006/008 Kel. Sukabumi Selatan Kec. Kebon Jeruk Jak
Jl. H. Umar Rt 08/07 Kel. Petukangan Selatan
Jl. F. Kp. Perjuangan Banjer Kembangan
Jl. Inpres XIX No 60 Rt 002/009 Larangan Selatan Tangerang
Jl. TB Marzuki No 70 E Rt 05/06
Cipadu Jaya , Taman Asri Lama Rt 006/05
PdK Maharta Jl. Cendrawasih V Blok 06 No 31
Dr. yg merawat
dr. Layla.SpA
dr. Siska
dr. Siska
dr. Angga.Sp.A
dr. Siska
dr. Nandono dan dr. Angga bl
dr. Sugijanto,Sp.OG DAN dr. Layla
dr. Sugijanto,Sp.OG
dr. Sugijanto,Sp.OG Dan dr. Layla
dr. Sugijanto,Sp.OG Dan dr. doan Sp.An
dr. Junita, Sp.OG
dr. Flora Sp. OG dan dr. Ratri Sp. An
dr. Sugijanto, Sp.OG
dr. Sugijanto, Sp. OG, dan dr, Doan
dr. Sugijanto,Sp.OG Dan dr. doan Sp.An
tgl Pulang
No tgl entry No. MR
BRM
08-02-35
08-02-44
08-02-26
08-03-00
08-03-84
08-05-07
Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur
Senja.By 7-Apr-17 2017

Helena Apricella Pascaline Baminggen.By 7-Apr-17 2017
By Ny Endang Tarapati 7-Apr-17 2017
By Ny Erni Rosnita 13-Apr-17 2017
Gilang Aprilio Nugroho.An 8-Apr-17 2017
Athifa Dzikra H, An 26-Apr-17 2017
Jenkel Nama Ayah Alamat Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat
P Rohmat.Tn Kp. Pdk Bah 13-Apr-17 15-Apr-17

P Akwi BaminKomplek Ta 12-Apr-17 13-Apr-17
P Ahmad Ring Jl. Dr. Set 7-Apr-17 10-Apr-17
L Firdaus,Tn Jl. Buana G 16-Apr-17 17-Apr-17
L Endang PraPetamburan 18-Apr-17 23-Apr-17
P Edy SujadmKomplek Tam27-Apr-17 30-Apr-17
Diagnosa
Neonatal Hyperbilirubin
Neonatal Hyperbilirubin
NCB ,KMK, berat lahir kurang, sc, rawat janin+ BBLR+Hipoglikemia+KMK
Sepsis, NCB KMK

Diagnosa Skunder
Neonatal Hyperbilirubinemia
Neonatal Hyperbilirubinemia
NCB ,KMK, berat lahir kurang, sc, rawat janin+ BBLR+Hipoglikemia+KMK
Vomitus
Dr. yg
Kode ICD-X Prosedur Ruangan RUJUK ke
merawat
P59.0 dr. Layla.S Perina

P59.0 dr. Angga, Perina
dr. Angga, Perina
P59.0 dr. Layla.S Perina
dr. Layla.S Perina
A41.9 dr. Layla.Sp.A
Cara Pembayaran
RUJUK dari

Check List
Hidup
Hidup Lengkap
Hidup menolak u/ rawat
Hidup Lengkap
Hidup
pulang atas
Nama Petugas
sendiri
Imah
Imah
No No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur Jenkel
04-40-67 Al Erwin.Ny 11-Mar-88 1988 29 P

08-04-09 Haryati.Ny 30-Oct-89 1989 28 P
01-57-79 Ari Suprijanti.ny 1-Jan-79 1979 38 P
08-05-12 Siti Maryatun, Ny 15-Feb-77 1977 40 P
08-05-00 Siti Chadijah, Ny 31-Oct-75 1975 42 P
07-77-64 Rukmini,Ny 28-Jan-80 1980 37 P
Nama Ayah Suami
Kusnadi.Tn
Supriyanto.Tn
Iswanto Hadi Saputro.Tn
Eliswan, Tn
Paino.Tn
Sopyan, Tn
Alamat
Jl. Inpres 13 Rt 02/04 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang Banten

Jl. Prof Dr. Hamka Rt 02/10 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang Bnaten
Jl. Buana Gardenia C 5/25 No 25 Rt 6/4 Kel. Pinang Kec. Pinang Tangerang
Taman Asri Lama Rt 01/03 Kel. Cipadu Jaya Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. Kav DKI Blok 41 No 33 Rt 02/10 Kel. Meruya Utara Kec. Kembangan Jakbar
Jl. H. Mencong 28 a Paninggilan Utara Ciledug
Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat Diagnosa Diagnosa Skunder
17-Apr-17 17-Apr-17 0 G2 d/ HEG G2P1 H 14 mgg d/ HEG

20-Apr-17 20-Apr-17 P. Curet G2P1 D/ KEMATIAN MUDIGAH
23-Apr-17 23-Apr-17 P. TarnsfusiG3P2A0 h33 MGG D/ Transfusi
28-Apr-17 28-Apr-17 P. Curet G3p2a0 D/ BO
27-Apr-17 27-Apr-17 P. Curet G2P1A1 D/ BO
29-Apr-17 29-Apr-17 Venofer g3p1a1 h37 mgg d/ anemia
Kode ICD-X Dr. yg merawat Ruangan RUJUK ke RUJUK dari
Cash Keringanan Asuransi
O02.1 dr. Iwan , vk
P95 dr. FX. Na vk
O99.0 dr. Sugijan II
O02.0 dr. FX. Na vk
O02.0 dr. FX. Na vk
O99.0 Dr. dr. Juni VK
Cara Pembayaran
Askes Asuransi Lain Jamksemas/JamkKotrak Gratis Kartu Sehat Keterangan Tid Lain-Lain
pulang atas
Check List
Disposisi MATI DI IGD Ket permintaanNama Petugas Pendaftaran
Pengaman
sendiri
Hidup BL
No No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Jenkel
1 08-05-76 By Ny Ratih Masrikah 1-May-17 L

2 08-05-84 By Ny Vebby Sumaryati 1-May-17 L
3 08-05-83 By Ny Rahayu Setiani 1-May-17 P
4 08-05-88 By Ny Devi Mulyaningsih 2-May-17 P
5 08-06-11 By Ny Nur Setiani 3-May-17 L
6 08-06-22 By Ny Donna Indahsari 3-May-17 L
7 08-08-49 By Ny Nur Afrida 5-May-17 P
8 08-06-69 By Ny Astriyana 5-May-17 L
9 08-05-86 By Ny Hanny Kusuma 2-May-17 P
10 08-07-69 By Ny Endri Ariani 14-May-17 P
11 08-07-89 By Ny Luli Anisa 16-May-17 L
12 08-08-62 By Ny Julia Puji Lestari 20-May-17 L
13 08-08-12 By Ny Rukmini 17-May-17 P
14 08-08-11 By Ny Fatmawati 17-May-17 L
15 08-08-13 By Ny Yanti Fransiska 17-May-17 L
16
17
18
19
20
Nama Ayah
Syahrial,Tn
Supriyadi,Tn
Lukas Rianto,Tn
Christyanto Ramadhan,Tn
Daryanto,Tn
Asep Suwarno,Tn
Okta Sukmajaya,Tn
Aji Yudotomo,Tn
Shandi,Tn
Maslah Salim.Tn
Eko Nugroho,Tn
Doddy Lesmono,Tn
Sopyan,Tn
Parindra Tri Fajar,Tn
Rahmat Saputra,Tn
Alamat
Jl. Sabar No 13 Rt 09/04 Petukangan Selatan Pesanggrahan Jaksel

Jl. H. Gedad Gg Kijau Rt 01/05 No 37 Ciledug
Jl. H. Ridi Rt 06/03 Ulujami Pesanggrahan Jaksel
Jl. Taman Asri Lama, Larangan, Cipadu No 19 Rt 003/08
Jl. H. Muhasimj Rt 03/01 No 43 Kreo Larangan Tangerang
Jl. Kp. Poncol Rt 08/01 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang
Jl. Kp. Rawa Bacang Rt 05/15 No 96 Jati Rahayu Bekasi
Jl. Gaga I B Rt 02/09 No 7 A Kel. Gaga Kec. Larangan Ciledug Tangerang
Jl. Hos Cokroaminoto No 15 B
Jl. Kekajsaan 3 A No 59 134 Rt 01/06 Kreo Larangan
Jl. Sulaeman Rt 07/03 Kebon Jeruk
Jl. Inpres 17 Rt 03/09 No 52
Jl. H. Mencong 28 A , Peninggilan Utara Ciledug
Jl. Eboni 5/13 Taman Mangu Indah Kel Pdk Aren
Jl. Arjuna Karang Tengah Blok TR 8 c Ciledug Tangerang
Dr. yg merawat/bidan
dr, Nandono, Sp.OG

dr, Nandono, Sp.OG dan dr. Angga Sp.A
dr. Sugijanto, Sp.OG dan dr, Angga, Sp.A
dr. Sugijanto, Sp.OG dan dr, doan, Sp.A
dr. Nandono, Spo.OG
dr. Sugijanto,Sp.Og
dr. Sugijanto,Sp.Og
dr. Sugijanto,Sp.Og
Bd. Bunga
dr. Sugijanto,Sp.Og
Dr.dr.Junita I,Sp.OG
Dr.dr.Junita I,Sp.OG
dr. Sugijanto,Sp.Og
No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur
No
1 08-05-91 Nurati,Ny 1-Apr-85 1985
2 07-77-64 Rukmini,Ny 28-Jan-80 1980 37
3 07-77-64 Rukmini,Ny 28-Jan-80 1980 37
4 08-06-32 Astrilika Lintong, Ny 28-Apr-84 1984 33
5 08-07-02 Nia Febriani,Ny 23-Feb-88 1988 29
6 08-05-12 Siti Maryatun, Ny 15-Feb-77 1977 40
7 07-23-48 Marni,Ny 08-sept-119 1976 41
05-81-15 Amalina,Ny 17-Aug-89 1989 28
07-18-97 Siti Damayanti,Ny 26-Apr-77 1977 40
Jenkel Nama Ayah Suami
P Zaenal Arifin,Tn
P Sopyan, Tn
P Sopyan, Tn
P Moh, Reza Pahlevi,T
P Priyo Hangoro,Tn
P Eliswan,Tn
P Ibnu Daud,Tn
P Christian Indra Putr
P Fauzi,Tn
Alamat
Jl. Penyelesaian Toomang III Rt 02/04 Kel. Meruya Utara Kec. Kembangan Jakbar
Jl. Al Mubarok 2 No 13 B Kel. Joglo Kec. Kembangan Jakbar
Jl. Pal Merah Barat IV No 39 Rt 003/010 Kel. Pal Merah Jakbar
Jl. Taman Asri Lama Rt 01/03 Kel. Cipadu Jaya Kec. Larangan Tangerang
Jl. Komplek Larangan Indah
Jl. Kavling Jankam Joglo Blok E2/3
Jl. Mahkota Simprug Blok A T / I
2-May-17 3-May-17 1 P. Curet

1-May-17 1-May-17 0 P. Venofer
3-May-17 3-May-17 0 P. Venofer
28-Apr-17 -42853 P. Curet
13-May-17 13-May-17 0 P.Curet
Diagnosa Skunder Kode ICD-X Dr. yg merawat Ruangan RUJUK ke
G2P1d/ BO O02.0 dr. Sugijan Vk

g3p1a1 h37-38 mgg Dr.dr. Juni Vk
g3p1a1 h37-38 mgg d/ Anemia O99.0 Dr.dr. Juni Vk
G1P0A0 H 10 mgg d/ kematian Mudigah P95 dr. Sugijan VK
g2p0a1 H 13 mgg d/ Kematian Mudigah P95 Dr.dr. Juni I
G392a0 d/BO O02.0 dr. FX. Na VK
p5a1 d/ Metrorrhagia N92.1 Dr.dr. Juni Vk
P2NH46 d/ sisa plasenta O45.9 dr. FX. Na vk
dr. FX. Na Vk
Cara Pembayaran
RUJUK dari

Check List
Pengaman
Gratis Kartu Sehat Keterangan Tid Lain-Lain
Hidup Bl
Hidup Bl
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup bl
Hidup Lengkap
Hidup Lengkap
Hidup Bl
pulang atas
permintaanNama Petugas Pendaftaran
sendiri
Reza intra
Reza PEMBERIAN OBAT
Iis
Reza 01terintegrasiedukasiresiko 0809
Imah
Reza
01assruangbersalinrencanapengobatan terintegrasiedukasiintraresumeresiko
kasiintraresumeresikorm1213
No No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur
1 06-58-34 Rahayu Setiani,Ny 28-Sep-84 1984 33

2 08-05-63 Mursiyam,Ny 19-Jun-84 1984 33
3 08-06-05 Puji Isnaeni,Ny 6-Sep-92 1992 25
4 00-15-20 Sri Utami,Ny 25-May-77 1977 40
5 04-02-85 Hanny Kusuma,Ny 9-Jul-89 1989 28
6 07-13-83 Wulandari,Ny 19-Feb-88 1988 29
7 04-63-57 Ratih Masrikah,Ny 8-Sep-88 1988 29
8 07-22-35 Firly Rahayu P, Ny 21-Oct-92 1992 25
9 03-91-31 Vebby Sumaryanti, Ny 18-Sep-87 1987 30
10 06-41-38 Devi Mulyaningsih,Ny 16-Apr-89 1989
11 04-33-34 Donna Indahsari,Ny 18-Oct-75 1975 42
12 04-57-85 Nur Setiani,Ny 13-Oct-87 1987 30
13 '04-82-35 Astriyana Wulandari,N 11-Apr-87 1987 30
14 05-50-37 Nur Afrida.Ny 2-Apr-81 1981 36
15 00-02-80 Yuli Wijayanti,Ny 8-Jun-73 1973 44
16 08-07-16 Lollyta Yossi K,Ny 10-Jun-92 1992 25
17 03-66-40 Endri Ariani,Ny 8-Aug-83 1983 34
18 06-77-30 Asri Wijayati,Ny 29-Jun-89 1989 28
08-07-86 Ani Nurhaini,Ny 4-May-86 1986 31
08-01-54 Siska Sudarsono,Ny 15-Jul-94 1994 23
07-90-26 Fatmawati,Ny 20-Jan-85 1985 32
05-76-62 Yanti Fransiska,Ny 16-Apr-88 1988 29
07-77-64 Rukmini,Ny 28-Jan-80 1980 37
07-88-48 Yulistiani Salino,Ny 20-Nov-80 1980 37
07-94-54 Julia Puji Lestari,Ny 30-Jul-86 1986 31
08-08-52 Elis Lestari,Ny 4-Jul-87 1987 30
2017
2017
2017
2017
2017
2017
2017
2017
2017
2017
2017
2017
Jenkel Nama Ayah Suami
P Lukas Rinato,Tn
P Suprih,Tn
P Tri Mulyadi,Tn
P Abdi F,Tn
P Shandi,Tn
P Dian,T,Tn
P Syahrial,Tn
P Novy Indrasiri,Tn
P Supriyadi, Tn
P Christyanto Ramadh
P Asep Suwarno,Tm
P Daryanto, Tn
P Aji Yudotomo,Tn
P Okta Sukma Jaya,Tn
P Martino Widodo,Tn
P Justinus Marcel Rico
P Maslah Salim, Tn
P Bayu Setya Nugroho
P Taryono,Tn
P Rossy,Tn
P Parindra Tri Pajar,Tn
P Rahmat Saputra,Tn
P Sopyan, Tn
P Andriansyah,Tn
P Doddy Lesmono,Tn
P Fiki Aryanto,Tn
Alamat
Jl. H. Ridi Rt 06/03 Kel. Ulujami Kec. Pesanggrahan Jaksel

Jl. Inpres VIII No 71 Rt 04/08 Kel. Larangan Utara Kec. Larangan Tangerang
Jl. Majdi XVII Kel. Paninggilan Kec. Ciledug Tangerang Banten
Jl. H. Naba III No 15 Rt 02/09 Kel. Karang Timur kec. Karang Tengah Tangerang Banten
Jl. Hoscokroaminoto No 15 Rt 4/10 Kel. Larangan Utara Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. Anggrek Garuda Raya No 22 Rt 04/03 Kel. Palmerah Kec. Pesanggrahan Jakarta
Jl. Sabar No 13 Rt 009/004 Kel. Petukangan Kec. Pesanggrahan Jakrata
Jl. Pdk Maharta D6 No 31 Rt 011/011 Kel. Pdk Kacang Kec. Pdk Aren Tangsel
Jl. H. Gedad No 37 Rt 001/005 Kel. Paninggilan Utara Kec. Ciledug Tangerang
Jl. TAMAN Asri Lama No 19 Rt 03/008 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang
Kp. Poncol Rt 08/01 Kel. Cipadu Kec. Larangan Tangerang
Jl. Muhasyim No 43 Rt 03/ 01 Kel. Kreo Kec. Larangan
Jl. Gaga 1 B No 7 Rt 2/9 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang Banten
Jl. Kp. Rawa No 96 Rt 05/15 Kel. Jati Rahayu Kec. Pdk Melati Bekasi
Jl. Pdk Maharta E 5/7 No 7 Rt 01/09
Jl. Pdk Maharta Blok C 15 No 1 Rt 07 /011 Kel. Pdk KACANG Timur Kec. Pdk Aren Tangerang
Jl. Kejaksaan 3A No 34/59 Kel. Kreo Kec. Larangan Tangerang
Jl. H. Muhtar Raya No 47 Rt 003/11 Kel. Petukangan Utara Kec. Pesanggrahan Jaksel
Jl.DS. Cempaka Warna Rt 01/02 Kel. Cempaka Kec. Cempaka Kota Cianjur
Jl. Al. Hidayah Rt 006/002 Kel. Pdk Jaya Kec. Pdk Aren
Jl. Komplek Taman Mangu Indh No 13 Rt 02/04 Kel. Pdk Aren Kec. Pdk Aren Tangerang
Jl. Komplek Karang Tengah Permai Rt 02/06 Kel. Karang Timur
Jl. Pariaman Dalam No 22 Rt 001/002 Kel. Pasar Manggis Kec. Setiabudi Jaksel
Jl. Inpres 17 No 52 Rt 03/09 Kel. Larangan Kec. Larangan Tangerang
Jl. Aneka Warga No 24 Rt 001/07 Kel. Gaga Kec. Larangan Tangerang
1-May-17 3-May-17 2 PP
29-Apr-17 1-May-17 2 P3A0 PP
2-May-17 4-May-17 2 HEG
30-Apr-17 1-May-17 1 p3a2pp
2-May-17 4-May-17 2 P.EV
30-Apr-17 1-May-17 1 G2P1A0 H26 MGG D/GE
1-May-17 2-May-17 1 PP
28-Apr-17 1-May-17 3 P. SC
1-May-17 3-May-17 2 PP
2-May-17 3-May-17 1 PP
3-May-17 6-May-17 3 P.SC
2-May-17 5-May-17 3 P. SC
6-May-17 8-May-17 2 PP
5-May-17 7-May-17 2 EV
14-May-17 16-May-17 2 P. Curet d/ Hiperpireksia
11-May-17 14-May-17 3 P2A0 P. SC
14-May-17 16-May-17 2 PP
15-May-17 17-May-17 2 PP
15-May-17 18-May-17 3 P. KET+Transfusi
17-May-17 18-May-17 1 HEG
16-May-17 20-May-17 4 P. SC
16-May-17 P. SC
16-May-17 21-May-17 P.SC+Trasnfusi
19-May-17 20-May-17
20-May-17 P.sc
20-May-17 22-May-17 P. Rawat dengan Kontraksi
Diagnosa Skunder Kode ICD-X Dr. yg merawat
G3P1A1H 39 mgg d/ Inpartu O80.1 dr. FX, Nandono, Sp.OG

G3P2 h 37 mgg d/ KPSW O81.1 dr. FX, Nandono, Sp.OG
G1P0A0 GH 5-6 d/ HEG O02.0 Dr. dr. Junita, Sp.OG
g5p2a2h41mg d/ inpartu O80.9 dr. Sugijanto, Sp.OG
G1 h 37 mgg d/ inpartu O81.4 dr. Sugijanto, Sp.OG
G2P1A0 H26 MGG D/GE A09.9 dr. Sugijanto, Sp.OG
G2P1A0 H36 mgg 2 hari d/ inpartu O80.1 dr. Sugijanto, Sp.OG
G2P0A1 H39-40 mgg d/ induksi O82.1 dr. Sugijanto, Sp.OG
G1P1 H38 mgg d/ inpartu O80.1 Dr. dr. Junita, Sp.OG
G2P1 H38 mgg inpartu O80.1 dr. Sugijanto, Sp.OG
G2P1A0 H38-39 mgg d/ nekas sc 1x O82.1 dr. FX, Nandono, Sp.OG
G2P1A0 H 39 mgg KPSW+ Bekas SC 1x dr. Sugijanto, Sp.OG
G2P1A0 H38-39 mgg d/inpartu O80.1 dr. Sugijanto, Sp.OG
G4P0A3 H39-40 mgg d/ inpartu O81.4 dr. Sugijanto, Sp.OG
Anemia O99.0 dr. FX, Nandono, Sp.OG
G2p1a0 Bekas Sc Ix O82.1 dr. FX, Nandono, Sp.OG
G3P2A0H37-38mgg d/induksi O80.1 dr. Sugijanto, Sp.OG
G1P0A0 H39-40 mgg d/ inpartu O80.1 dr. FX, Nandono, Sp.OG
G2P1A0 d/KET a/Anemia dr. FX, Nandono, Sp.OG
G1P0A0 H12 mgg d/HEG O02.0 dr. Sugijanto, Sp.OG
G1H 38-39 Mgg CTG Non Reaktif O82.1 Dr. dr. Junita, Sp.OG
G2P1A0 h39 mgg bekas SC dr. Sugijanto, Sp.OG
G3P1A1 H38-39 mgg SC 1x O82.1 Dr. dr. Junita, Sp.OG
G3P2A0 H 25 mgg dengan a/I Plasenta Letak Rendah (dr. FX, Nandono, Sp.OG
G1P0A0 H39 mgg KPSW O82.1 dr. Sugijanto, Sp.OG
g1p0a0 h18 MGG D/ Pendarahan dan kontra O02.0 dr. Sugijanto, Sp.OG
Cara Pembayaran
Ruangan RUJUK ke RUJUK dari
Cash Keringanan Asuransi Askes Asuransi Lain
II
II
I
Vip
vIP
I
II
II
I
Vip
Vip
II
I
II
III Jaminan Persauhaan
Vip
Vip
I
III
III
Vip
Vip
III
I
I
III
Cara Pembayaran
Jamksemas/JamkKotrak Gratis Kartu Sehat Keterangan Tid Lain-Lain
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
pulang atas
Check List
Ket permintaanNama Petugas Pendaftaran
Pengaman
sendiri
Lengkap Uus
Bl x Iis
Lengkap Syodik
Bl Iis
Bl Imah
Bl Syodik
Lengkap Imah
Bl x Uus
Lengkap Imah
Bl Imah
Bl Rezi
Bl Iis
Lengkap Cholid
Lengkap Agnes
Bl Uus
Lengkap Reza
Lengkap Imah
Lengkap Agnes
Bl Reza
Lengkap Imah
Lengkap Reza
Bl Iis
Lengkap Iis
Bl Eti
Bl Reza
Bl Cholid
terintegrasi ttd
resiko jatoh dewasa

edukasi nama
EDUKASICHECKLISTPENGAMAN 2X
Edukasi
terintegrasinana
,terinetgrasiEDUKASI 2x
EDUKASI
terintegrasipersiapan tindkaak oppersetujuankedokteran/anestesi
01rencanapengobatanterintegrasiresumelap.op
01assbersalinterintegrasiedukasi
rencana pengobatanterintegrasiiktisarkasusintra
RENCANA PENGOBATANTERINTEGRASIASSKEP
No No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur
1 08-05-85 Ivana Saputri Kusumo,An 31-May-17 2017

2 08-06-09 Sholikuhun Ibnu D, An 9-Aug-04 2004
3 08-05-96 M. Abidzar Al Ghifary, An 10-Dec-14 2014
4 08-06-47 Tsabita
5 08-06-73 Aisyah Aqila,An 21-Apr-16 2016
6 03-59-94 Maulidya,An 12-Mar-11 2011
7 05-73-81 Princess Paula Nabila Erdmann 20-Dec-13 2013
8 07-98-47 Rabella Nazera Asyifa,An 31-Aug-16 2016
9 08-07-14 Hayfa Tamara El Media,An 14-Nov-13 2013
10 08-06-90 Jasmine Aury Nicolia S,An 10-Nov-07 2007 10
11 08-07-78 Farindra Ardan Al Hais,An 24-Sep-12 2012
12 06-84-53 Faqih Rasya Athaya,AN 22-Dec-14 2014
13 08-08-23 Rafardhan Athalla AP,An 9-Feb-16 2016
14 07-72-27 Athallah Azka Asakhi,An 30-Jan-16 2016
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Nama Ayah
Jenkel
Suami
P Satrio Puji
L Aimr Wawa
L Zakaria,Tn
P A. Munir, T
P Sukatno,Tn
P Edmman,Tn
P Defy,Tn
P Miftah Alja
P Jean Paul S
L Eko S,Tn
L Muhammad
L Dedy Pungk
L Rahmad Han
Alamat
Jl. Masjid Cidodol No 91 Kel. Grogol Selatan Kec. Kebayoran Lama Jaksel
Kp. Pondok Jati Rt 02/013 Kel. Jurang Mangu Kec. Pdk Aren Tangsel
Jl. Bungan Rt 001/05 Kel. Meruya Selatan Kec. Kembangan Jakarta Barat
Jl. H. Saaba No 4 Rt 06/02 Kel. Meruya Selalatan Kec. Kembangan Jakbar

Jl. TANAH 100 No 5 Rt 001/001 Kel. S. Jaya Kec. Ciledug
Jl. Mandar 6 No 10 Kel. Pdk Pucung Kec. Pdk Aren Tangsel
Jl. Pesantren No 27 A Rt 03/05 Kel. Kreo Selatan Kec. Lrangan Tangerang
Jl. H. Butun Gg Masjid Al Mutaqim No 114 Rt 01/01 Kel. Pdk Pucung
Jl. Puri Bintaro Blok D Kec. Pdk Aren Tangerang
Jl. H. Bentol 7 No 37 C Rt 05/07 Kel. Larangan Kec. Larangan Tangerang
Jl. Wadas Rt 002/02 Kel. Pdk Aren Kec. Pdk Kacang Barat Tangerang
Jl. Mahkota Simprug D2/II Mencong Tangerang
Jl. Kp. Tajur Rt 03/02 Kel. Taur Kec. Ciledug Tangerang
Diagnosa
Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat Diagnosa Primer Kode ICD-X Dr. yg merawat
Sekunder
2-May-17 3-May-17 1 GEADRS, FEBRIS dr. Angga,

4-May-17 5-May-17 1 Vomitus dr. Angga,
2-May-17 4-May-17 2 dr. Layla,S
0
7-May-17 -42862 dr. Angga,
9-May-17 -42864 dr. Layla,S
14-May-17 -42869 dr. Angga,S
11-May-17 -42866 dr. Angga,S
11-May-17 -42866 dr. Angga,S
10-May-17 -42865 dr. Angga,S
15-May-17 -42870 dr. Layla,S
17-May-17 19-May-17 2 dr. Angga,S
18-May-17 dr. Angga,S
15-May-17 dr. Layla,S
Cara Pembayaran
Vip
III
II B
I Jaminan Kantor
Vip
Vip
Vip
Vip
VVIP
II
Anggrek I Sari Asih
Vip Sari Asih
III
Cara Pembayaran
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
pulang atas
Check List
Pengaman
sendiri
Bl Iis
Bl Syodik
Bl
Bl Reza
Bl Iis
Bl Agnes
Bl Imah
Bl Iis
Bl Reza
Bl Eti
Bl Agnes
Bl Agnes
Bl Eti
01terintegrasiass kep 07 2x
01rencana pengobatan terintegrasiedukasiresumeppi 2x
Rm01, Formpemberian infoterintegrasiedukasiresume
RM 01TERINETGRASI,EDIASKIRESUME PPI
01terintegrasiresumeppi
01terintegrasiedukasiresumeppi
01terintegrasiedukasiresumeppi
01rencanapengobatanterintegrasiedukasiresumeppi
01rencanapengobatanterintegrasiedukasiresumeppi
01terintegrasiedukadiresumeppi
01pemberinainfoterintegrasiedukasiresumeppi
Nama Ayah
No No. MR Nama Pasien Tgl Lahir Tahun Lahir Umur Jenkel
Suami
1 08-06-75 Nufail Mir 1-May-17 2017 L Mahendra Se

08-07-50 Zafran Al 11-May-17 2017 L Agus Sofya
Diagnosa
Alamat Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat Diagnosa Primer Kode ICD-X Dr. yg merawat
Sekunder
Jl. Semar B 16-May-17 dr. Angga,S

Jl. Bahagia 13-May-17 19-May-17 dr. Layla.S
Cara Pembayaran
Perina
Perina
Cara Pembayaran
Hidup
Hidup
pulang atas
Check List
Pengaman
sendiri
Iis Rm01rencana pengobatanedukasiresumetindakan op
Reza 01terintegrasiintraresume ppi
resumetindakan op

Patient List and Birth Dates from RSIA Mutiara Bunda

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Patient List and Birth Dates from RSIA Mutiara Bunda

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

No tgl entry No.

MR Nama Pasien Tgl Lahir

1 07-88-29 Olivia Manalu.An 2-May-15

Tahun Lahir Umur Jenkel Nama Ayah

Jl. M. Saidi Rt 01/10 Kel. Petukangan Kec. Pesanggrahan Jaksel

Jl. H. Bentol 7 No 37 B Rt 05/07 Kel. Larangan Kec. Larangan

Puri beta 2 koara payung 2 kel. Larangan kec. Larangan

Jl. Raya Joglo Rt 12/01KeL. Joglo Kec. Kembangan Jakarta Barat

Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat Diagnosa

30-Dec-16 2-Jan-17 3 diare acute

KEJANG DEMAM R56.0

Kejang Demam sederhana R56.0

Obs. Vomitus Dehidrasi N39.0

Kejang demam sederhana + diare akut ec bacterial Infaction R56.0

dr. Layla C III

dr. Layla Ch. III/Melati

dr. Ingrid. Vip

Asuransi Askes Asuransi Lain Jamksemas/Jamkesda

Kotrak Gratis Kartu Sehat Keterangan Tidak Mam

IIS ASS IGDRENCANA PENGOBATAN

0107, resiko dan ppi tidak ada

3 06-99-94 Anisa Sadiah.Ny 5-Jun-87

incomplete medical record

Tahun Lahir Umur Jenkel Nama penanggung jawab

1987 30 P Tutut Susanto.Tn

34. 69% 35%

G3P2A0 H41 MGG O80.9 dr. Sugijanto.Sp.OG

0102, RESIKO JATOH TIDAK ADA

0102PPI, resiko tidak ada

02ppi06, time out tidak ada

ASS. RUANG BERSALIN, RENCANA PENGOBATAN

06-88-29 Lindawati 10-Apr-90

Tahun Lahir Umur Jenkel Nama penanggung jawab

1990 27 P Ferdiansyah Maulana.Tn

Jl. H. Junaidi Rt 008/04 Kel Kemanggisan Kec. Palmerah Jakbar

11-Jan-17 11-Jan-17 0 P. Curet G2P1A0 H9 MGG D/KEMATIAN MUDIGAH

P95 dr. Sugijanto.Sp.OG VK

8 07-89-11 By Ny Novita Natalia 5-Jan-17 2017

7-Jan-17 10-Jan-17 3 SEPSIS AWITAN DINI HIPOGLI A41.9

07-90-74 By Ny Nurniasih 18-Jan-17 2017

L Untung.Tn Paninggilan 18-Jan-17 lahir mati

1 07-96-16 Febrian Khairul Aziz.By 15-Feb-17

Jl. Swadaya Rt 02/04 Karang Tengah , Karang Tengah 24-Feb-17 26-Feb-17

NEONATAL HYPERBILI P59.0 dr. Layla.S Perina

1 6-Feb-17 07-92-06 Rakha Alfa Reza.An 29-Apr-05 2005 12 L Dwi Pirwanto.Tn

Alamat Tgl Masuk Tgl Keluar lama rawat

Ispa ec Viral Infaction J06.9 dr. Layla Ch. Soe Melati

Hidup Lengkap uus

Hidup Lengkap X IIS

Hidup BL X X Reza IGD,pengobatan 01kepterinteg07

Hidup bl Cholid Terintegrasi ttd perwat

1 07-61-00 Ita Rosyita.Ny 22-Sep-83 1983 34 P

incomplete medical record

Ariswanto.Tn Jl. AL-Barokah Ciputat Tangerang

30-Jan-17 1-Feb-17 2 PP g3p2a0 O80.9

24-Feb-17 27-Feb-17 P. SC G2P1 H Aterm d/ bekas SC ix O82.1

dr. FX. nANDONO. Sp.OG I

Dr,dr.Junita I, Sp.OG Vip

dr. Sugijanto.Sp.OG III

dr. Sugijanto. Sp.OG Vip

1 07-94-96 Tatu Mut Tahinah.Ny 28-Nov-74

1974 43 P Edi Wiyono.Tn