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OLIVER, F. C. et al. Participation and disabled peoples growing awareness of how to exercise their rights: an
analysis of a community experience, Interface - Comunic., Sade, Educ., v.8, n.15, p.275-88, mar/ago 2004.
This article discusses a 12-month project of community-based rehabilitation in a Sao Paulo City neighborhood.
Focus is directed towards the programs joint proposition and management by health providers and relatives of
disabled children and youth, which was called The Co-existence Group. This qualitative study reconstructs the
experience by drawing on the meanings assigned to it by the different agents involved. Analysis is based on focus
groups with female participants, interviews with community members, and with officers representing local social
equipments. The importance of mothers and local inhabitants is highlighted both in diagnosing disabled peoples
condition and in constructing collective strategies in order to deal with the familys experience of isolation. The
Group allowed participants to deal better with the intense psychic pain they expressed, particularly the mothers,
and to establish social and emotional exchanges, leading to social support, construction of emancipation and
autonomy [empowerment]. The process also led to increased awareness of social rights and of the legitimacy of
this social segments claims. It helped to enhance the visibility of disablement issues amongst community
members and to reaffirm the importance of actions based on social-family integration, in order to minimize both
disabled persons and their relatives/caregivers vulnerability, thus lessening processes of social exclusion.
KEY WORDS: Handicapped advocacy; disability; rehabilitation; social support; community participation; human
rights; caregivers.
1
Professora Assistente Doutora, Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina,
Universidade de So Paulo/FMUSP. <fcoliver@usp.br>
2
Colaboradora do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, FMUSP; Professora Assistente, Universidade de
Sorocaba, SP. <maria.tissi@uniso.br>
3
Tcnico de nvel superior, Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, FMUSP. <aoki@usp.br>
4
Colaboradora do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, FMUSP. <estervargem@yahoo.com.br>
5
Colaboradora do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, FMUSP; Lar Escola So Francisco, SP.
<taisaferreira@yahoo.com.br>
1
Rua Cipotnea, 51
FMUSP, Curso de Terapia Ocupacional, sala 3, 1 andar
Cidade Universitria - So Paulo, SP
05.360-160
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OLIVER, F. C. et al.
Introduo
Toma-se como objeto de estudo uma experincia de encontro entre
profissionais (terapeutas ocupacionais e assistente social) e moradores de
determinado territrio em torno da proposio e da gesto de iniciativa
para ateno a crianas e jovens portadores de deficincia grupo de
convivncia desenvolvida no mbito de projeto de Reabilitao Baseada na
6 6
Comunidade , no bairro Jardim DAbril, na Zona Oeste do municpio de So Parte da pesquisa
Reabilitao Baseada
Paulo. na Comunidade no
Nesta investigao, busca-se refletir sobre os significados atribudos pelos Jardim DAbril e
Jardim do Lago
participantes quele espao de encontro e de fazeres. Temas como direito de estudo preliminar do
territrio, financiada
brincar e sua extenso s crianas com deficincias, a importncia das redes pela Fapesp, processo
de apoio social e oportunidades para ampliao da sociabilidade, processos n. 00/04743-8.
de construo compartilhada de conhecimento e participao comunitria
so eixos para a discusso da experincia, interpretada luz do contexto
sociocultural dado pelas condies de pertencer quele territrio.
Reabilitao Baseada na Comunidade, RBC, uma proposio de
acompanhamento de pessoas com deficincia, compreendida como
resultante de um campo de aes multi-setoriais que se desenvolvem com
participao comunitria, apresentada por organismos internacionais como
alternativa para lidar com as desigualdades vividas por esse segmento social
e para ampliar a cobertura assistencial em reabilitao (ILO, UNESCO/
UNICEF/WHO, 1994; 2002). Parte da literatura sobre as primeiras
experincias de RBC aponta a necessidade da participao e mobilizao de
recursos locais para que a comunidade assuma tarefas educativas ou
assistenciais, por meio, principalmente, de atores voluntrios e da
simplificao de procedimentos de reabilitao. Essa perspectiva, no
adotada aqui, foi discutida criticamente por Almeida (2000) em extensa
reviso da literatura de RBC.
Na experincia realizada no Jardim DAbril, considera-se a deficincia
como um problema de sade coletiva, o que no usual. No mbito da
reabilitao, a deficincia costuma ser compreendida apenas como problema
da esfera individual e/ou familiar, dissociada do contexto sociocultural.
Procura-se questionar o modelo tradicional de assistncia que privilegia a
atuao sobre a recuperao da funo, limitando-se a uma interveno que
valoriza o olhar sobre a patologia e suas repercusses. Busca-se, ento,
construir um olhar diferenciado sobre a deficincia, as incapacidades e as
desvantagens sociais vividas pelas pessoas em seu contexto social e cultural.
Em fins de 1997, profissionais do servio de sade e da Universidade de
So Paulo e representantes da Pastoral Social iniciaram um processo coletivo
de discusso sobre a questo da deficincia no territrio, motivando a
participao de pessoas com deficincia e seus familiares. Desde o incio, a
metodologia de trabalho adotada buscou construir processos participativos,
tanto para conhecer a natureza dos problemas vividos por esse segmento
como para elaborar possibilidades de interveno. Assim, tornou-se
fundamental compreender, por meio da ao dialogada, a deficincia como
produo histrica e cultural, resultado de processos individuais e sociais,
vividos de forma singular no Jardim DAbril.
Implementar aes e processos participativos parte da concepo que
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PARTICIPAO E EXERCCIO DE DIREITO DE PESSOAS ...
O grupo de convivncia
No incio das aes de Reabilitao Baseada na Comunidade, no Jardim
DAbril, as crianas e os jovens com deficincia estavam ausentes dos espaos
pblicos e coletivos. Impossibilitados de acessar escolas e creches, assim
como de circular pelas ruas, podiam ser identificados apenas em seus
prprios domiclios, onde muitas vezes estavam restritos ao leito, sem
assistncia em sade e reabilitao. Essa condio, no s de isolamento,
mas de ausncia de existncia social, era extensiva tambm a suas mes.
Para enfrentar o isolamento desse grupo, foi proposta a criao de um
espao que favorecesse o encontro e o desenvolvimento global dos
participantes o grupo de convivncia.
Para os profissionais, destacava-se a importncia da criao de ambientes
saudveis e facilitadores do convvio e do usufruto de atividades prazerosas.
Procurou-se romper com a suposio de que crianas com deficincia no
brincam, acreditando que mesmo aquelas mais comprometidas poderiam
usufruir, de alguma forma, da atividade de brincar. Nesse sentido, o brincar
no tinha como principal objetivo o aumento de habilidades motoras ou
cognitivas (como a normalizao do tnus muscular, a aquisio de hbitos
e comportamentos, o desempenho nas atividades da vida diria), tendo sido
proposto como atividade social e cultural.
Para implementar o grupo, os atores envolvidos buscaram espaos e
recursos disponveis na comunidade, discutiram rotinas de funcionamento,
organizaram-se para solucionar problemas, ampliaram a participao para
crianas e jovens sem deficincia e contriburam nas atividades
desenvolvidas. Nos encontros do grupo de convivncia participaram crianas
e jovens com deficincia, suas mes, voluntrias, seus filhos e outras
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S.: 41 anos, casada, foi voluntria do grupo de convivncia e participou com suas
duas filhas desde o incio do projeto RBC, tendo sido membro da primeira diretoria
eleita da Associao Cultural. Atualmente apresenta incapacidades fsicas importantes
em decorrncia de patologia degenerativa no diagnosticada na poca.
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I.: Casada, tem trs filhos e voluntria da brinquedoteca comunitria desde sua
implantao. Participou do curso de formao de brinquedistas realizado no final do
ano 2000, no conheceu o grupo de convivncia.
G.: Casada, tem dois filhos e voluntria da brinquedoteca desde sua criao; tambm
participou do curso de formao de brinquedistas e no participou do grupo de
convivncia.
Era uma vez uma comunidade que se reunia uma vez por semana, as crianas e suas mes
para brincar, contar histrias, prazerosamente.
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OLIVER, F. C. et al.
Resultados e discusso
Para essas mes, conviver e aprender com outras famlias que tambm
enfrentavam dificuldades no cuidado de pessoas com deficincia representou
a possibilidade de redimensionar aquela experincia. Cabe apontar que, com
poucas excees, as famlias com portadores de deficincia no se conheciam
antes do incio do projeto RBC.
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OLIVER, F. C. et al.
...eu garanto que cada uma aqui tem uma historinha pra contar
de como ajudou a gente... A gente via que no era s a gente que
tinha problema, tinha gente com mais problema que a gente, que
precisava de mais ajuda e de ter mais pacincia... (...) a gente via
aquelas mes lutando, se aquela a estava deprimida..., via que
aquela outra estava triste, j ia tentar ajudar aquela, esquecia da
depresso. (...) ento, ajudou muito nisso. (relato de entrevista)
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...O dia que eu fui l, tinha mais de quinze, estava cheio, tudo
cheio. Eu fiquei assim, parada. Eu at chorei. Mas eu no quero
mais me envolver em coisa nenhuma. Porque eu estava
desiludida. E a vi... tinha uns colchezinhos, tinha conseguido
uma doao para l de colcho... Eu falei ai, meu Deus, at que
enfim aconteceu alguma coisa boa. As pessoas se interessaram,
despertou outras pessoas. Porque a Q. e a I. (mes de crianas
com deficincia) no se interessavam por coisa nenhuma e,
atravs delas, estava chegando aquelas coisas tudo ali... (relato de
entrevista grupo focal com gestores da Associao Cultural)
Significados do brincar
O brincar e a convivncia entre crianas e jovens foram os principais eixos
estruturadores das atividades de grupo de convivncia. Para mes e
voluntrias, contudo, os significados da experincia esto mais centrados na
importncia do espao de sociabilidade em que o grupo se constituiu para
elas prprias do que nos aspectos relacionados ao desenvolvimento dos
filhos. Nos seus depoimentos, conferiram pouca importncia ao brincar.
Certamente, contribuem para compreender o lugar ocupado pelo brincar
na anlise do grupo as concepes acerca do desenvolvimento infantil
presentes na comunidade, as experincias ldicas das participantes e as
expectativas das mes sobre as possibilidades da reabilitao.
A idia de criao de uma escolinha ou terapia, como referiram as
mes, foi um motivador para sua insero inicial no grupo. Essa
interpretao, que supe estimulao teraputica ou pedaggica, parece
estar relacionada com as prticas convencionais no campo da reabilitao
para crianas com deficincia, orientadas para a reduo de graus de
incapacidade e para o aprendizado de comportamentos normativos. Essas
idias certamente povoam o imaginrio das mes e modelam suas
expectativas quanto ao atendimento das necessidades de seus filhos, em
detrimento das aes voltadas ao brincar e convivncia. Segundo Brunello
(2001, p.27), ... como se ao brincar (as crianas com deficincia)
estivessem perdendo tempo, ou porque a elas no faz sentido algum
brincar para crescer ou porque este tempo deveria ser dedicado a sua
reabilitao.
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OLIVER, F. C. et al.
... a minha filha ficou mais calma, comeou a conviver melhor, ela
tinha convivncia com as outras crianas deficientes que estavam
no grupo e tambm com as crianas normais... e eles se uniam
assim que voc no diferenciava, ficava um grupo s, aquela
brincadeira, aquela alegria, sabe, muito bom (...) ela se sentia to
bem l... (relato de entrevista)
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O porqu da desarticulao
As entrevistadas no grupo focal tiveram dificuldades para explicar as
razes da desarticulao do grupo de convivncia. Por fim, avaliaram que o
principal impedimento foi a falta de transporte (que tambm foi objeto de
reivindicao junto ao poder pblico, sem sucesso) quando o apoio
voluntrio cessou.
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Concluses
A estratgia de coleta de dados por meio de grupos focais, utilizada no
desenvolvimento da pesquisa, favoreceu o processo de reflexo coletiva sobre
a experincia do grupo de convivncia e suas repercusses na vida cotidiana
das diversas participantes (familiares, cuidadoras e voluntrias). Os laos
sociais serviram tambm de suporte para projetos de vida particulares,
revelando que trocas sociais e afetivas reconstroem possibilidades de vida. Os
processos de emancipao e autonomia construdos levaram
conscientizao de direitos sociais e legitimao das demandas desse
segmento social. A desarticulao do Grupo de Convivncia pode ser pensada
como elemento caracterstico do dinamismo das aes coletivas, que
repropem constantemente novas formas de participao para todos os
envolvidos, inclusive os profissionais, exigindo redimensionamento dos
mecanismos de avaliao do trabalho e dos papis de cada um.
Para os profissionais, a interpretao da experincia junto com suas
participantes contribuiu para o reconhecimento da importncia de
continuar propondo programas que atuam sobre o eixo da integrao
sociofamiliar, que tm ao positiva na minimizao da vulnerabilidade de
cuidadores/familiares e de pessoas com deficincia, na ampliao da
sociabilidade e na diminuio de processos de excluso social (Castel, 1997).
Apontou, tambm, a importncia do desenvolvimento de alternativas para
implementar processos participativos com relao ao segmento das pessoas
com deficincia.
Por outro lado, o grupo de convivncia certamente foi insuficiente para
responder ao conjunto das necessidades das crianas e jovens com
deficincia, que no prescindem de outras modalidades de ajuda em
reabilitao, educao e sade, fazendo-se necessrio que projetos desta
natureza sejam apoiados por polticas pblicas, e seja ampliada a oferta de
suportes de outras ordens.
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